Рак мочевого пузыря у женщин - симптомы, стадии, лечение, сколько живут?

Тысячи ученых по всему миру пытаются найти панацею от рака. К сожалению, эти исследования, пока не увенчались успехом, а все результаты находятся на стадии тестирования.

При этом миллионы пациентов ждут вакцину от этого страшного заболевания, которое ежегодно уносит жизни вполне еще молодого населения.

Причины заболевания и факторы риска

Невозможно сказать точно, что вызывает раковую опухоль, так как это очень сложный вопрос.

Причин может быть много, но ученые все же смогли установить связи между злокачественной патологией и некоторыми обыденными явлениями.

Причиной рака мочевого пузыря у женщин могут быть такие факторы:

Курение, которое оказывает вредоносное влияние на химический состав мочи. Длительная табачная зависимость ослабляет слизистую оболочку органа и отравляет мочевое содержимое.
Хронические заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), которые провоцируют различные новообразования. Такая клиническая может произойти при отсутствии лечения урологических патологий.
Вредные вещества, канцерогены на заводах, фабриках, цехах. Это относится к женщинам, работающим в строительной, художественной, химической, текстильной промышленности. Некоторые вещества, с которыми неминуемо происходит контакт, обладают высокой степенью онкогенности. Например, ароматические амины, фталаты, бензол, анилин и т.д.
Приём противоопухолевых препаратов на основе циклофосфамида. Лекарство оказывает вредоносное влияние на мочеполовую сферу. Вызывает геморрагический цистит, патологические изменения клеток и слизистого слоя мочевого пузыря.
Проведённая ранее радиохирургия, лучевая терапия. У данных процедур могут быть непредсказуемые последствия.
Паразитическое заболевание шистоматоз, которое поражает и мочеполовую сферу. При длительном течении и в запущенных случаях оно провоцирует рак.

Доподлинно неизвестно, какие причины влияют на развитие злокачественных новообразований.

Иногда в анамнезе больной и не обнаруживается никаких провоцирующих факторов заболевания.

О первых признаках и диагностике рака мочевого пузыря у женщин в этом видео:

К факторам риска относят физиологические критерии:

возраст от 60 лет;
наследственность, если у родственников были раковые процессы мочеполовой сферы;
проживание в маленьких промышленных городах;
длительная работа на вредных производствах.

Необязательно при наличии таких условий сразу же будет развиваться онкологический процесс. В любом случае необходимо соблюдать меры профилактики и внимательно следить за своим организмом.

Часто спрашивают: почему низкие лейкоциты в крови у женщины? Вы спрашивали — мы отвечаем! Таблица нормы биохимического анализа крови у женщин представлена в этой статье.
О причинах воспаления лимфоузлов в паху у женщин можно узнать из нашей публикации.

О заболевании

Рак мочевого пузыря – злокачественное по своей природе заболевание, которое берет начало в переходных клетках женского организма. Поскольку эти клетки классифицируются термином «уротелия», диагноз данного органа принято трактовать как карцинома уротелия. Патология входит в десятку самых опасных раковых образований.

Симптоматика

Обычно рак сопровождается симптомами, которые встречаются у многих пациентов. Однако, новообразования бывают разного типа поэтому не исключены индивидуальные особенности.

На начальной стадии клинические проявления могут вообще отсутствовать. Но в 90% случаев женщина замечает у себя кровь в моче (гематурия).

Это могут быть малозаметные кровяные сгустки или выраженное кровотечение. Часто гематурия может быть единственным проявлением заболевания, что должно насторожить женщину.

Необязательно кровь указывает на рак. Это может быть обычный геморрагический цистит или гинекологические заболевания. Но они, как правило, выявляются выраженными изменениями в анализах мочи.

Вторым по частотности признаком является боль в нижней части живота, нарушение мочеиспускания. По мере прогрессирования опухоли болевой синдром принимает хронический характер. Не купируется обычными спазмолитиками, антибиотиками и уросептиками.

Боль может иррадировать в поясницу, крестец, ноги и бока. Диагностируются и другие дизурические отклонения (частое мочеиспускание, боли при мочеиспускании). Но все зависит от локализации новообразования.

При развитии опухоли могут добавляться новые симптомы и ухудшаться общее состояние. Результаты общего анализа мочи могут дать мало информации, так как отклонений от референсных значений там не будет.

В микроскопии биоматериала обычно обнаруживается много эритроцитов.

Рак подразумевает следующие клинические проявления:

кровь в моче (гематурия), возникающая систематически или постоянно;
боль внизу живота, в пояснице разной степени интенсивности;
расстройства мочеиспускания (учащенное малыми порциями);
боли во время и/или после мочеиспускания;
недержание мочи в тяжелых случаях;
общая слабость, апатия;
анемия, выявляемая в анализе крови;
головная боль;
субфебрильная температура (больше 37°С) на поздних стадиях;
отсутствие аппетита.

О симптомах и признаках рака мочевого пузыря у женщин и мужчин в этом видео:

Причины рака мочевого пузыря у женщин

Как мы уже упомянули выше, главный фактор риска – курение. Оно повышает вероятность заболевания в 4–7 раз. Отсюда самая важная мера профилактики: если вы страдаете этой вредной привычкой, с ней нужно как можно быстрее расстаться. Другие факторы риска:

Некоторые вредные химикаты Риски повышены у женщин, которые работают в текстильной, кожевенной, резиновой, красильной, печатной и лакокрасочной промышленности.
Хронические инфекции мочевого пузыря
Неврологические расстройства Если у женщины парализована нижняя часть тела, ее мочевой пузырь хуже опорожняется, в нем застаивается моча и размножаются микроорганизмы. Хроническое воспаление повышает риск рака.
Наследственные заболевания, в частности, синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак).

Опасность и психологическая поддержка

Главная опасность в том, что опухоль быстро прогрессирует, поэтому нельзя игнорировать патологические признаки и откладывать поход к врачу.

Чем быстрее начнется лечение, тем выше шансы на выздоровление без последствий. У любого рака есть стадийность, а опухоль мочевого пузыря хорошо излечима на раннем проявлении.

Если злокачественный процесс углубился глубоко в мышечный слой органа, то хирургические меры будут более радикальными. При этом общее состояние пациента, как и качество жизни, будет ухудшаться.

Длительное отсутствие врачебной помощи — самая главная опасность, так как неминуемо возникают осложнения и ухудшение состояния.

Новообразования бывают разной этиологии, а международным медицинским сообществом установлена классификация их типов. Все они по-разному себя проявляют, поэтому лечение должно быть строго индивидуальным.

Самым распространенным видом опухоли является переходно-клеточная карцинома, которая формируется из переходного эпителия органа. Все остальные типы новообразований встречаются у женщин редко.

Сначала рак поражает слизистый слой мочевого пузыря, что можно вылечить без последствий. В этом случае новообразование еще не проникло в мышечный слой органа, но потом возможны необратимые процессы.

На второй стадии злокачественный процесс проникает в соединительную ткань и мышечный слой. Затем новообразование распространится на жировую клетчатку и околопузырчатое пространство.

Последняя стадия характеризуется развитием онкологии в соседних органах (матка, яичники, влагалище), метастазами в лимфатической системе.

Необходимо как можно раньше принимать медицинские меры, так как риск прогрессирования очень велик, как и у любого рака.

Сначала врач должен детально оценить состояние пациента и стадию опухоли, чтобы принять адекватные хирургические меры.

Психологическая поддержка пациентки очень важна, так как очень часто больные настроены пессимистично и мрачно. Рак не является приговором поэтому нужно принимать активные усилия по борьбе с болезнью.

Главное, внимательно относится к своему организму, оценивать все патологические изменения и не пускать на самотек болезнь.

Нередко будет целесообразна психотерапия, которая поможет женщине справиться с депрессией и неврозом. Медицина обладает широким спектром способов стабилизации состояния.

Среди мер психологической поддержки:

сеансы психотерапии;
медикаментозное лечение антидепрессантами и другими препаратами;
посещение и участие в сообществах, направленных на оказание психологической поддержки онкологическим больным;
психологическая беседа с родственниками и близкими больной;
адекватное информирование пациентка о его состоянии здоровья и лечении;
релаксотерапия, которая включает сбалансированный отдых и снятие нервного напряжения с помощью различных средств (музыка, звуки и т.д.).

Стабильное психологическое состояние необходимо для борьбы с заболеванием. Депрессия и пессимизм только ухудшает клинический прогноз.

Основные признаки болезни щитовидной железы у женщин рассмотрены в этом материале. Боль в пояснице слева у женщин: причины и лечение рассмотрены в нашей статье.

Стадии рака мочевого пузыря у женщин

Стадия показывает, насколько сильно злокачественная опухоль выросла и распространилась в организме:

Стадия 0 – «рак на месте». Такая опухоль находится в верхнем слое слизистой оболочки и не прорастает глубоко в стенку органа.
Стадия I Опухоль проросла глубже, но все еще не распространяется на мышечный слой стенки.
Стадия II Опухоль проросла в мышечный слой, но не распространяется в жировую клетчатку, окружающую мочевой пузырь.
Стадия III Опухоль проросла в жировую клетчатку, может распространяться в матку, регионарные лимфатические узлы.
Стадия IV Опухолевые клетки распространились в стенки таза и живота, лимфоузлы за пределами таза, либо имеются отдаленные метастазы.

К какому врачу обращаться, какие пройти обследования

Злокачественными заболеваниями мочевого пузыря занимается раздел медицины — онкоурология. При любых подозрительных симптомах, которые раньше не проявлялись, нужно немедленно обратиться к врачу.

Женщина может обратиться к следующим специалистам:

уролог;
онкоуролог;
онколог;
гинеколог.

Можно просто посетить уролога в поликлинике по месту жительства или в коммерческом медицинском центре. Врач выпишет направление на стандартное обследование.

По результатам диагностики нужно выяснить, является ли тревожная симптоматика онкологией или это обычное инфекционное воспаление.

Женщине необходимо посетить гинеколога, чтобы исключить заболевания органов малого таза, которые могут вызвать похожую симптоматику. После ряда анализов врач уже окончательно поставит диагноз, направит пациента в онкодиспансер/больницу.

Далее клинической проблемой больной будут заниматься узкие специалисты — онколог или онкоуролог. Чтобы начать терапию и хирургические мероприятия, необходимо детально описать состояние опухоли.

Женщине придется пройти следующие обследования и анализы:

общий анализ мочи и по Нечипоренко;
анализ мочи на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам;
узи почек, мочевого пузыря с допплерографией, где можно визуально увидеть опухоль и её размеры;
цитологическое исследование мочи, где выявляются атипичные раковые клетки;
цистоскопия с биопсией пораженных или подозрительных участков органа;
анализ мочи на онкологические маркеры UBC, CYFRA 21.1;
МРТ или КТ нижних мочевыводящих путей с применением контрастного вещества;
биохимия крови для оценки функции почек (креатинин, остаточный азот, мочевина, мочевая кислота);
общий анализ крови.

Для исследования опухолевого образования проводится цистоскопия с биопсией. Врач с помощью инструмента-цистоскопа визуально исследует стенки мочевого пузыря. Аппарат вводится через уретру женщины под местным наркозом.

Это «золотой стандарт» диагностики, который позволяет увидеть точную локализацию, размер опухоли, а также её стадию.

После проведения всех анализов и тестов врач окончательно поставит диагноз. Далее осуществляются подготовка для хирургического вмешательства.

Диагностика

При появлении крови в моче, женщине следует обратиться к урологу. Врач назначит лабораторные и инструментальные методы обследования.

Лабораторные методы

В общем анализе крови будут проявления анемии, так как организм теряет кровь с мочой, а также лейкоцитоз, повышение СОЭ. Биохимический анализ крови покажет снижение количества белков и увеличение уровня глюкозы. Результаты коагулограммы могут говорить о склонности к повышенному свертыванию крови.

Инструментальные методы

Введение камеры через уретру в мочевой пузырь (цистоскопия) позволяет осмотреть слизистую органа, выявить опухоль, рассчитать ее размер и определить характер роста. При наличии новообразования необходима биопсия.
Цитологическое и гистологическое исследование биоптата позволит определить морфологию новообразования и подтвердить или опровергнуть диагноз злокачественной опухоли.

Ультразвуковое исследование покажет наличие или отсутствие метастазирования в лимфоузлах. Разновидностью УЗИ является трансректальное ультразвуковое исследование, при котором датчик УЗИ вводится в прямую кишку. При помощи данного метода врач способен оценить степень разрастания клеток рака в мочевом пузыре.

Цистография — трансуретральное введение контрастного вещества в мочевой пузырь. Контраст на рентген-снимке полностью повторит очертания стенок органа, и по снимку можно судить о форме и размере опухоли. Рентгенография и остеосцинтиграфия необходимы при выявлении костных метастазов.

Самыми современными и безопасными методами диагностики остаются КТ и МРТ. С их помощью можно выявить и оценить опухоль мочевого пузыря, распространенность процесса и состояние лимфатических узлов.

В процессе диагностики необходимо провести дифференциальный диагноз с циститом, цистолитиазом, туберкулезным поражением, язвой, другими опухолями таза, которые могли с соседних органов распространиться на мочевой пузырь.

При наличии сопутствующей патологии необходима консультация профильного специалиста.

Терапия и ее особенности

Лечение опухоли исключительно хирургическое, так как консервативная терапия не так эффективна. Однако, её применяют в случае присоединения инфекционного воспаления, которое нередко является осложнением цистоскопии.

Реабилитация будет разной в зависимости от стадии рака и типа опухоли. Рак на ранних стадиях переносится лучше всего. Но и более прогрессирующий злокачественный процесс тоже поддается лечебному воздействию.

При развитии опухоли обычно проводят следующие хирургические мероприятия:

трансуретральная резекция (ТУР);
эндовезикальная (трансуретральная) электрокоагуляция;
резекция мочевого пузыря;
цистэктомия (удаление мочевого пузыря и репродуктивных органов);
лимфодессекция (удаление пораженных лимфатических узлов в случае метастаз);
криохирургия;
лучевая терапия;
химиотерапия;
иммунотерапия.

Лечащий врач решает, какое оперативное вмешательство будет проведено. ТУР является «щадящим» хирургическим методом удаления новообразований.

На теле женщины не будет никаких надрезов, так как операция проводится с использованием резектоскопа и цистоскопа, которые вводятся в мочевой пузырь женщины через уретру.

Под действием электрического разряда удаляется опухоль. Потом врач проводит «прижигание» оперируемой области, чтобы остановить кровотечение. Всё это время пациент находится под общим наркозом.

Такая операция эффективна только тогда, когда злокачественный процесс затронул только слизистый слой органа и не проник глубже. Если опухоль проникла в мышечный слой (инвазивная форма), то ТУР в этом случае будет неэффективным.

Еще один нерадикальный метод — это эндовезикальная (трансуретральная) электрокоагуляция. Она схожа с ТУР, но эта операция не предполагает прижигание кровеносных сосудов, поэтому велика вероятность обильного кровотечения.

Криохирургия — это введение в орган охлажденного зонда с жидким азотом через уретру. Под воздействием очень низких температур происходит отмирание (некроз) раковых тканей. Это своеобразная «заморозка» опухоли.

Более радикальным метод — резекция мочевого пузыря. Такую операцию проводят в случае опухолей больших размеров. Хирург вскрывает полость органа и вырезает новообразование.

Это позволяет сохранить функцию мочевого пузыря без его удаления. Но у такого оперативного вмешательства много осложнений, в том числе обильная кровопотеря.

После проведенных операций проводится химиотерапевтическая инсталляция мочевого пузыря, серия вакцин Уро-БЦЖ в качестве иммуномодулятора для скорейшей реабилитации.

Самый радикальный метод — цистэктомия или удаление мочевого пузыря вместе с маткой, яичниками. Такая хирургия применяется на последних стадиях рака, когда опухоль проникла в мышечной слой органа. Иногда цистэктомию проводят при отсутствии улучшений после оперативного лечения.

Это очень тяжелая операция, так как удаляются и другие репродуктивные органы. Это связано с особым анатомическим строением мочеполовой системы женщин.

После хирургического вмешательства решается вопрос отвода мочи. Возможны следующие варианты:

прикрепление специальных мочеприёмников-мешочков;
отвод мочеточников в толстый кишечник;
формирование искусственного мочеприёмника из сегмента кишечника (цистопластика), что буквально заменяет мочевой пузырь.

У такой радикальной хирургии много осложнений. Пациенту необходимо регулярно проходить обследования, так как существует большой риск инфицирования почек.

Видео рассказывает о лечении и химиотерапии при раке мочевого пузыря у женщин:

Виды опухолей

Все возникающие новообразования в мочевом пузыре принято делить на 2 большие категории:

доброкачественные;
злокачественные.

Опухоли, относящиеся к тому или иному типу, отличаются особенностями развития, скоростью роста, влиянием на организм в целом, способностью (или неспособностью) распространяться на соседние ткани.

При выявлении патологических клеток врачам в первую очередь нужно выявить характер новообразования, так как именно от этого зависит тип лечения и уровень риска для жизни пациента.

Что нельзя делать

При обнаружении онкологии нужно строго следовать врачебным рекомендациям и придерживаться здорового образа жизни. Это поможет облегчить симптомы рака и не усугублять клиническую картину.

Органы мочеполовой системы реагируют на малейшие погрешности в питании, поэтому диетотерапия важна в таких ситуациях.

Врач подробно объясняет, что нельзя делать при раковой опухоли. Женщине следует отказаться от следующих мероприятий:

Откладывать поход к врачу и сознательно запускать болезнь.
Самостоятельно принимать препараты и лекарства.
Заниматься тяжелыми физическими нагрузками и спортом.
Планировать беременность, если раковая опухоль возникла в репродуктивном возрасте (крайне редко).
Злоупотреблять острой, пряной пищей.
Курить табак и распивать спиртные напитки.

Эти несложные меры необходимо выполнять, чтобы опухоль не прогрессировала слишком быстро. Эти действия создают благоприятную среду для её развития и появления осложнений.

Лечение народными средствами не заменяет медицинское вмешательство, поэтому не является альтернативной терапией.

В любом случае самолечение не допустимо, так как это только ухудшает состояние больной и приводит к росту опухоли.

Какие успокоительные препараты при климаксе у женщин можно принимать? Подробности — в следующей конструктивной статье.

Основные симптомы женских гинекологических заболеваний представлены для в данном материале.

Причины появления новообразований

Основная причина появления бесконтрольного разрастания тканей — мутация клетки, которая выражается в “поломке” механизма роста и развития. Вызвать такие изменения могут следующие факторы:

ионизирующее излучение — это может быть как действие радиации, так и получение дозы излучения при лечении тех или иных заболеваний;
длительный контакт с некоторыми химическими элементами;
плохая экологическая ситуация (загрязненный воздух или вода);
присутствие токсинов в организме человека.

Становление патологии и типы

Выделяют пять степеней развития патологии. От прогресса рака зависит выраженность симптомов, прогноз, возможность лечения. Степени развития патологии — это особенности проникновения болезни вглубь органа, характеризуется поражёнными слоями тканей.

Нулевая стадия. Аномальные клетки уже можно выявить, но при этом ещё не поражён ни один слой органа. На данном этапе выделяют папиллярную карциному неинвазивного вида (не задевает стенки и лимфоузлы мочевого пузыря, проходя через просвет) и вид insitu (опухоль проросла). Первая форма является доброкачественной, вторая — злокачественной. Первая способна перерастать во вторую.
На первой стадии происходит поражение слизистого и подслизистого слоя.
Вторая стадия характеризуется инвазией раковых клеток в мышцы мочевого пузыря, но онкология не врастает в ткани.
На третьей стадии опухоль прорастает в липидный слой.
На четвертой происходит активное метастазирование. Рак поражает все близлежащие органы и лимфатическую систему.

Определением степени развития болезни занимается гистолог. На анализ берётся кусочек ткани. Чем первичнее стадия, тем благоприятнее прогноз.

Опухоли на начальном этапе развития присваивают низкую степень злокачественности. Она хорошо поддаётся лечению, не распространяет метастазы. Отличается небольшими размерами и низкой скоростью роста.На второй стадии опухоль уже опаснее и больше. На третьей и четвертой происходит метастазирование, что, кончено, ухудшает прогноз.

Кроме степени развития, патологию классифицируют ещё по нескольким признакам. Так по типу распространения выделяют аденокарциному (новообразование из железистого эпителия), переходную онкологию (поражается переходный эпителий), или инфильтративную и плоскоклеточную (поражается плоский эпителий). Первый тип встречается реже других, но быстрее развивается и хуже поддаётся лечению. Второй тип встречается больше чем в половине всех случаев. Третий тип встречается менее чем в 10% случаев. Ряд специалистов к раку мочеполовой системы относят лимфому (рост лейкоцитов).

По внешнему виду опухоль может напоминать полип на узкой ножке или быть похожей на язву. По способности к выделению метастаз патологию классифицируют на g1 (высокодифференцированная, то есть клетки уже деформировались, но ещё функционируют), g2 (умереннодифференцированная, то есть клетки полностью поражены), g3(низкодифференцированная, то есть клетки совершенно деформированы и уже не похожи на первичную форму).

Всемирная организация здравоохранения предложила деление по злокачественности — доброкачественности:

уротелиальная папиллома (доброкачественное новообразование);
папиллярная неоплазия (низкая злокачественность);
папиллярная карцинома (низкий потенциал злокачественности);
папиллярная карцинома (высокая злокачественность).

Первые два типа обладают благоприятными перспективами в плане излечения, два последних — плохим прогнозом. Диагноз выносится с учётом всех классификаций. Лечение всегда имеет точный и комплексный характер.

Существует мнение, что люди со светлой и очень светлой кожей больше подвержены онкологии. Это суждение до настоящего времени не получило ни опровержения, ни подтверждения.

Период реабилитации

Послеоперационный период предполагает коррекцию типа питания и ведения здорового образа жизни для поддержания иммунной системы организма. Употребляемые ежедневно продукты влияют на состояние мочевого пузыря.

Соблюдение правильного питания положительно сказывается на функционировании органа. Достаточно руководствоваться несколькими рекомендациями:

Поддержание водного баланса, так как для правильной работы мочевыделительных путей следует выпивать суточную норму отфильтрованной воды.
Убрать из ежедневного рациона такие вредные продукты, как жареная пища, пакетированные соки и сладости, соленая и кислая пища и копчёности.
Навсегда отказаться от вредных привычек: употребления табачных изделий и алкогольных напитков.
Избегать употребления продуктов, которые оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь.
Регулярно опорожнять кишечник.
Избегать продуктов, провоцирующих частое и обильное мочеиспускание.

Врачи выделяют продукты, оказывающие неблагоприятное действие на мочевой пузырь:

Продукты питания с лимонной кислотой в составе. Сюда относятся цитрусовые, ананасы, томаты. Следует заменить фрукты на папайю, груши, арбузы и абрикосы, так как перечисленные плоды имеют низкий уровень кислотности.
Магазинные ненатуральные соки, где в составе консерванты, глюкоза и фруктоза.
Мясные продукты, богатые белком и кислотными веществами.

Одним из самых главных врагов является алкоголь. Спиртные напитки оказывают мочегонный эффект на организм, тем самым заставляя пузырь увеличиваться в размерах и растягиваться.

Спирт раздражает слизистую и оболочку мочевого пузыря. Большое количество алкогольных напитков, помимо спирта, содержат газировку и фруктовый сок, что вдвойне раздражает пузырь.

Классификация

Стадийная классификация опухолей слизистой оболочки осуществляется в соответствии с TNM. Карцинома мочевого пузыря не является исключением. Помимо классификации степени злокачественности опухоли также проводится гистологическое исследование.

С 2004 года в соответствии с критериями ВОЗ у классификации есть только два варианта: высокосортный и низкосортный. Низкосортные карциномы лучше дифференцированы и имеют лучший прогноз, чем высокосортные со многими атипиями.

В немецкоязычных странах распространяется классификация, которая делит опухоли от G1 до G3 в зависимости от степени дифференциации. G1 – относительно нетипичная опухоль, а G3 – плохо дифференцированная опухоль, а G2 находится между этими двумя крайностями

Симптомы опухоли у мужчин

У мужчин симптоматика несколько отличается от той, что возникает у женщин. Мужчины с опухолью мочевого пузыря жалуются на:

частые позывы в туалет;
сильные рези во время мочеиспускания;
тянущие боли в районе мошонки и лобковой зоне.

Такая клиническая картина весьма схожа с проявлениями других заболеваний, в числе которых цистит, уретрит и простатит. Многие мужчины долгое время откладывают визит к врачу, полагая, что данные симптомы — это проявления вышеперечисленных заболеваний. Такое решение усугубляет ситуацию и затрудняет дальнейшее лечение.

Прогноз

Прогноз лечения полностью зависит от характера болезни и от размеров новообразования. Так, многие доброкачественные опухоли не нуждаются в лечении, при этом пациент может жить с ними долгие десятилетия и не жаловаться на плохое состояние.

При злокачественных новообразованиях картина значительно изменяется. Диагностика на 1 или 2 стадии и правильное лечение в 50-70 % случаев дают хороший результат и полное выздоровление. Прогноз лечения 3 и 4 стадии не так оптимистичен. При этом хорошие показатели терапии есть даже на последней стадии рака.

Что может сделать каждый человек, чтобы максимально защитить себя от этой страшной болезни? В первую очередь это регулярное прохождение медицинского осмотра и своевременное обращение в клинику при появлении первых симптомов. Таким образом удастся вовремя распознать болезнь и начать активную борьбу с ней.

Методы терапии

Если подозрение на рак уротелия было подтверждено во время предварительного обследования, сначала выполняется трансуретральная резекция. Врач использует эндоскоп для взятия образцов ткани. У некоторых пациентов опухоль может быть полностью удалена путем трансуретральной резекции, и опухолевые клетки не могут быть обнаружены на краях удаленной ткани.

Чтобы свести к минимуму риск рецидива опухоли, резекция должна выполнять через 2-6 недель после операции. Также после операции назначается местная химиотерапия и инстилляционная терапия.

Выбор подходящего варианта лечения в дополнение к точной локализации и стадии опухолевого заболевания зависит от индивидуального состояния пациента и согласовывается с лечащим врачом.

Системная химиотерапия

Некоторые цитотоксические вещества проявляют активность в отношении карциномы уротелия. Цисплатин, метотрексат и доксорубицин/адриамицин оказались эффективными при полной клинической ремиссии в исследованиях. Только комбинированная терапия с несколькими цитостатиками показала дальнейший прогресс.

Системная химиотерапия – метод терапии уротелиальной карциномы

Объективная частота ремиссии выросла до 70% (в среднем 53%). В настоящее время можно ожидать появления полных ремиссий у значительной части пациентов. Сочетание метотрексата, винбластина, адриамицина и цисплатина оказались многообещающими, что было подтверждено в дальнейших исследованиях. Результаты нескольких недавних исследований показывают, что в настоящее время полная ремиссия может быть достигнута в среднем у 22% пациентов.

Вероятность того, что пациент отреагирует на химиотерапию, может быть предсказана в определенных пределах. Метастазы различной локализации по-разному реагируют на химиотерапию M-VAC.

Даже с метастазами в кости, о которых обычно говорят, что у них плохой ответ, полная ремиссия была зарегистрирована более чем у 20%. Таким образом пациенты с исключительно легочным ветвлением имеют относительно благоприятную стартовую ситуацию для системной химиотерапии.

Адъювантная терапия

Пациенты с с метастазами в лимфатические узлы представляют собой прогностически крайне неблагоприятный вариант рака. В недавних исследованиях пациенты были рандомизированы в группу лечения, которую в основном лечили и лечили только тогда, когда произошли метастазы.

Исследования имели разные критерии лечения и показали неоднородные результаты. Только в небольшом числе случаев недавнее исследование показало более длительное время прогрессирования в группе пациентов, получавших химиотерапевтическое лечение. Это исследование было прекращено досрочно, так что еще одно подтверждение этих данных, полученных в двух больницах, необходимо в многоцентровом исследовании.

Побочные эффекты и риски

Цена успеха системной химиотерапии высока: все методы демонстрируют сравнительно высокий уровень побочных эффектов. Тошнота, миелосупрессия и другие типичные проблемы с системным цитостазом встречаются почти всегда.

Частота сепсиса составляет около 2%, время госпитализации пациентов составляет чуть менее недели на цикл лечения. Это неизбежно поднимает вопрос о соотношении риск-польза для пациентов. В каждом конкретном случае необходимо решить, подходит ли пациент для системной химиотерапии.

Если биологические резервы достаточны, и пациент соглашается, показания должны быть довольно щедрыми, поскольку нет никаких терапевтических альтернатив системной химиотерапии. Это приводит к задаче улучшения отношения риск-польза для клинического исследования терапии.

Один из немногих доступных вариантов заключается в поиске комбинаций веществ одинаковой эффективности, но с более низкой частотой побочных эффектов, что снижает нагрузку на пациента и улучшает качество жизни. На этом фоне комбинация этопозид-ифосфамид, по-видимому, имеет более благоприятный профиль побочных эффектов с той же терапевтической эффективностью по сравнению с предыдущими исследованиями фазы II.

Тошнота – побочный эффект

Системная комбинированная химиотерапия является единственным вариантом лечения у пациентов с метастатической уротелиальной карциномой мочевого пузыря, хотя и с меньшей вероятностью выздоровления.

Только пациенты, у которых может быть достигнута полная ремиссия, смогут получить пользу от терапии. Эту возможность не следует отнимать у подходящих пациентов. На оба вопроса об общей пользе адъювантной терапии и об улучшенных вариантах лечения с уменьшенной частотой побочных эффектов можно ответить только в многоцентровых исследованиях.

Профилактика

Истинных причин возникновения данной болезни учёные не выяснили до сих пор. Но врачи рекомендуют делать профилактические меры, которые способны снизить риск появления онкологического образования репродуктивных органов. К таковым относятся:

избавление от табачной и алкогольной зависимости;
соблюдение правильного питания;
внедрение в ежедневный режим физических нагрузок;
поддержание стабильности психического здоровья;
соблюдение водного баланса в организме.

Полагается выполнять ежегодное профильное обследование внутренних органов. Большинство онкологических болезней обнаруживается случайно на ранних стадиях прогрессирования. Обнаружив патологию заранее, у пациента появляется шанс на полное выздоровление.