Эрозия пищевода — болезнь очень коварная, а её развитие грозит тяжёлыми осложнениями вплоть до раковых поражений. Симптомы в виде изжоги, срыгивания и тошноты часто не вызывают беспокойства у больных, которые пытаются лечить себя в домашних условиях. Врачи настаивают, что при появлении подозрений на эрозию пищевода необходимо не медлить, а обратиться к специалисту для определения диагноза и назначения программы лечения. При своевременном лечении эрозивные поражения слизистой пищевода полностью заживают без рубцевания и деформации пищеводной трубки.
- 2 Классификация заболевания
- 3 Причины возникновения
- 4 Симптомы
- 5 Диагностика
- 6 Лечение
6.1 Медикаментозное
6.1.1 Медикаменты, применяемые при эрозии пищевода, на фото
- 6.2.1 Рекомендуемые продукты на фото
- 6.3.1 Средства народной медицины на фото
Что такое эрозия пищевода
Язвенные поражения органов пищеварения
Эрозия пищевода — болезнь, связанная с дефектами пищевода, его внутреннего слоя, повреждениями слизистой оболочки по причине действия соляной кислоты желудочного сока. Она раздражает, разъедает чувствительную слизистую трубки пищевода, что вызывает воспаления и изъязвления.
Методы обследования больных
Эрозия может появляться незаметно для человека. Симптомы возникают уже при выраженном воспалении. Перед тем как лечить человека, необходимо исключить другую патологию органов пищеварения. Для этого проводятся следующие исследования:
- ФЭГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- pH-метрия;
- анализы мочи и крови;
- исследование кала на наличие скрытой крови;
- биопсия;
- рентгенологическое исследование пищевода.
Для исключения патологии кишечника организуется колоноскопия. Наиболее простым и доступным методом диагностики является эзофагоскопия. Нередко она дополняется манометрией. В последнем случае определяется сократительная способность пищевода. В процессе проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии удается выявить патологию желудка и 12-перстной кишки. Это традиционный метод диагностики при подозрении на эзофагит и ГЭРБ. В ходе исследования берется фрагмент слизистой. Процедура необходима для исключения метаплазии и рака. Для последующего лечения важно определить кислотность желудка и наличие в крови бактерий Helicobacter. Дополнительно организуется иммуноферментный анализ. Для исключения сердечной патологии (ИБС) проводится электрокардиография.
Классификация заболевания
| По причине возникновения эрозии | |
| Первичный тип | Вторичный тип |
| Повреждения слизистой — самостоятельное заболевание | Эрозивные поражения – симптом другой болезни |
| По видам повреждений | |
| Злокачественные изменения | Эрозии, не связанные со злокачественными поражениями |
| Эрозии слизистой появляются при возникновении в пищеводе серьёзных процессов развития болезни Крона, злокачественной опухоли. | Состояние, вызывающие изъязвления:
|
Хотя определённые классификации по эрозии пищевода составлены, продолжаются исследования причинных факторов и симптоматики для более точного выделения видов недуга.
Возможные осложнения
Если игнорировать симптомы болезни и очень долго не обращаться к специалисту за помощью, возможно развитие таких тяжелых последствий, как образование глубоких язв, прободение стенки пищевода, кровотечение, появление новообразований.
Каждое из перечисленных осложнений способно привести к летальному исходу, поэтому не нужно затягивать с лечением.
Несвоевременное оказание помощи при проявлениях симптомов может привести к опасным последствиям:
- открытому кровотечению;
- разрыву сосуда;
- рвоте с примесью крови;
- тромбозу;
- образованию глубокой язвы;
- сужению просвета пищевода;
- проблемам с глотанием, прохождением еды;
- перитониту;
- появлению злокачественной опухоли.
Эрозия пищевода негативно воздействует на функционирование органов желудочно-кишечного тракта. При появлении рубцовых деформаций, обструкций нарушается процесс пищеварения, что может привести к серьезным осложнениям.
Причины возникновения
Заброс желудочного сока в пищеводную трубку и разъедание соляной кислотой слизистой оболочки приводит к образованию эрозий
В большинстве случаев эрозия пищевода — последствие других заболеваний, провоцирующих заброс соляной кислоты в трубку пищевода. Появление эрозии вызывает сумма факторов, создающих благоприятные условия для заброса в пищевод желудочного сока и дальнейшего поражения слизистой.
Зачастую заболевание вызывают патологии пищевода. Как правило, они связаны с грыжей, сформировавшейся в диафрагмальном отверстии из-за перемещения органов брюшины в область грудной клетки через это отверстие.
Факторы развития подобных грыж:
- слабый тонус мышц стенок пищевода;
- значительное укорачивание трубки пищевода из-за новообразований или воспалений;
- растяжение сфинктера в нижней части пищевода;
- дефицит жира, который должен находиться под диафрагмой;
- искривление грудного отдела позвоночника (свойственно старшему поколению).
Кроме этих патологий, существуют следующие причины появления эрозии:
- травматические повреждения слизистой пищевода;
- осложнения после проведения хирургической операции;
- химические или тепловые ожоги слизистой;
- регулярное негативное влияние вредных веществ (этанола, никотина, тяжёлых металлов, частиц газов сварочного, литейного производства, химикатов);
- выраженные психические расстройства, длительные стрессовые состояния;
- диабет и высокий уровень сахара в крови;
- поражения печени, почечная недостаточность;
- наследственные анатомические патологии;
- ссадины, царапины на слизистой трубки пищевода из-за употребления острой или твёрдой пищи.
Диета
Диета, помимо соблюдения приёма и отказа от некоторых блюд, включает и ряд правил питания, соблюдение которых обязательно:
- Ухудшить состояние здоровья пациента может слишком холодная или горячая пища.
- Врачи рекомендуют выпивать 200 мл. молока каждый раз перед отходом ко сну.
- Во время потребления пищи стоит полностью отказаться от приема воды или других напитков.
- Во время обострения болезни рекомендуется исключить из рациона любые овощи или фрукты, не поддававшиеся предварительно термической обработке.
- Пищу стоит потреблять чаще, чем обычно — 6 раз. Кушать нужно маленькими порциями. Это позволит избавиться от высокой кислотности.
- В период обострения также рекомендуется принимать мягкую, кашеобразную пищу. Это крем-супы, перетертые овощи и фрукты, вареная рыба, кисель или желе.
При эрозии пищевода врач может назначить одну из следующих диет:
- Лечебная диета 1а — назначается при обострении.
- Лечебная диета стол 1б — назначается спустя 10-14 дней.
- Диета №1 — назначается спустя 20 суток.
В период спада болезни и выздоровления доктор обычно назначает диету №1, однако специалист может внести в неё и некоторые коррективы.
Потреблять можно:
- теплые напитки и теплые, щадящие блюда;
- молочные продукты;
- паровые котлеты из курицы или рыбы нежирных сортов;
- пропаренные и отварные блюда в измельченном виде.
Список того, что употреблять не рекомендуется — значительно шире. В него входят:
- жаренные сорта мяса и рыбы, жареные овощи и жирные продукты;
- соусы;
- острые специи;
- мороженое, холодные напитки;
- горячие блюда;
- сухая пища без предварительной обработки;
- газировка;
- кислые соки и компоты;
- горячительные напитки.
Даже малейшее отступление от правил питания, назначенных доктором, может привести к мгновенному ухудшению состояния больного. В качестве профилактики рекомендуется отказаться и от табакокурения. Source: gidmed.com
Симптомы
Признаки эрозии пищеводной трубки нередко очень похожи на симптомы, характерные для других заболеваний желудка, тонкого кишечника и печени, поэтому с начальной диагностикой часто возникают трудности. Иногда патология определённое время проходит со стёртыми клиническими симптомами.
Проявления эрозии пищевода:
- жжение в пищеводе, нижней части грудины, желудке;
- явные боли или дискомфорт, усиливающиеся при приёме пищи (по причине разъедания соляной кислотой уже повреждённых участков пищевода). Когда появляется большое количество изъязвлений, слизистая оболочка меняет форму, сжимается в местах рубцеваний, что затрудняет прохождение пищевого комка;
- тупые или острые боли, похожие на боль и жжение при стенокардии (в загрудинной области, животе);
- боль и изжога, появляющиеся при изменениях положения тела (при наклонах, в положении лёжа на правой стороне, на животе);
- ощущение тяжести, полноты, давления, уменьшающиеся при положении стоя;
- болезненное или затруднённое глотание или дисфагия (особенно сильные проявления наблюдаются при попытке проглотить грубую, жёсткую пищу);
- отрыжка едой или воздухом;
- частая икота;
- срыгивание, рвотные позывы;
- обильная секреция слюны;
- неприятный запах из ротовой полости.
Важно! Нередко к жжению в пищеводе, изжоге, относятся пренебрежительно, полагая, что состояние возникает только из-за неправильного питания. При этом больные пытаются устранить жжение пищевой содой, что приносит некоторое облегчение, но затем провоцирует ещё большее выделение едкой кислоты. Для купирования изжоги гастроэнтерологи советуют выпить нежирного молока или воды с мёдом пониженной кислотности.
Настойка грецких орехов
Для лечения пищевода лучше использовать недозрелые, чем спелые орехи, поскольку они богаты биофлавоноидами, полиненасыщенными кислотами, хиноном, дубильными веществами. Применение настойки при эрозии быстро устранит боль, снимет воспаление, понизит кислотность желудка. Употреблять ее необходимо при острой форме эрозивного эзофагита по 1 ст. л., разбавленной в 125 мл воды после приема пищи 3 раза/сутки на протяжении 14 дней. Способ приготовления настойки из грецких орехов:
- растолките 500 г орехов;
- залейте 500 мл водки;
- оставьте настаиваться в темном месте 14 дней.
Диагностика
При диагностировании эрозии применяют традиционную схему обследования, аналогичную диагностике других болезней внутренних органов.
- Проводится сбор жалоб, устанавливается анамнез (история болезни), выявляются участки особой болезненности и другие признаки: насколько часто возникают приступы боли, в какое время, при каком положении боль становится наиболее интенсивной, отдаёт ли в шею, область грудины, позвоночника.
- При усугублении симптомов проводят дополнительное исследование, чтобы выявить или исключить опухоли злокачественного происхождения.
- При наличии рвоты, одного из признаков эрозии, анализируют, каким образом её появление связано со временем употребления пищи. В определённых случаях такой симптом наблюдается при кардиоспазме или раковых опухолях в верхнем отделе желудка.
- При диагностировании эрозии пищевода одновременно тщательно исследуют состояние его слизистой, печени, желудка, поджелудочной железы, нервной системы.
- Чтобы исключить заболевания со схожими симптомами, оценивают существующие заболевания сердца, кишечника, желудка, лёгких, бронхов, выявляют наличие шумов при проглатывании слюны и пищи, обследуют состояние шеи, грудной клетки, кожи.
- Эрозивные поражения пищевода наиболее часто выявляют при эндоскопии – способе, предоставляющем наиболее точную картину заболевания среди имеющихся диагностических методов.
Лечение
Медикаментозное
Врачебная практика показывает, что при грамотной терапии прогноз лечения эрозии вполне благоприятен — повреждённые места на слизистой оболочке пищевода восстанавливаются, иногда без формирования рубцов.
Основу терапии составляют медикаменты, нейтрализующие соляную кислоту, подавляющие её обильную секрецию.
Используют следующие лекарственные средства:
- Прокинетики (Домперидогн, Мотилиум), облегчающие процесс переваривания и эвакуации пищи из желудка. В нижнем отделе пищевода повышается давление, и время соприкосновения соляной кислоты и пептинов со слизистой оболочкой сокращается.
- Антациды, снижающие раздражение слизистой соляной кислотой. Альмагель, Гастал, Фосфалюгель, Викалин — средства, которые относят к этой группе, уменьшают выраженность проявлений изжоги, жжения, отрыжки.
- Альгинаты (например, Гавискон), которые формируют густую пену, покрывающую и защищающую слизистую пищеводной трубки.
- Слизеобразующие препараты (Сукральфат, Кеал, Вентер) закрывают поражённые места слизистой от действия агрессивной соляной кислоты, жёлчи, пепсина, которые уже не смогут повредить изъязвлённую поверхность.
- Блокаторы протонной помпы, подавляющие процесс образования соляной кислоты:
- омепразол;
- рабепразол (Париет);
- ланзопразол;
- эзомепразол (Нексиум, Нео-Зекст, Эманера) — один из наиболее безопасных и эффективных препаратов.
Лечение незапущенного заболевания обыкновенно продолжается недолго – при обострении рубцевание завершается к 10-12 дню, в определённых случаях затягивается до 2–3 месяцев.
Хроническая форма эрозии, как правило, имеет затяжной характер, у некоторых пациентов наблюдалось практически бессимптомное течение недуга, которое продолжалось несколько лет.
Медикаменты, применяемые при эрозии пищевода, на фото
Гавискон создаёт гелевый защитный барьер, предохраняющий слизистую от воздействия желудочного сока
Омепразол тормозит секрецию соляной кислоты
Альмагель химически нейтрализует действие соляной кислоты
Мотилиум облегчает процесс пищеварения, уменьшая время контакта соляной кислоты со слизистой
Диетотерапия
При эрозии пищевода терапия лекарственными и народными средствами даёт положительный результат только при соблюдении лечебной диеты.
Основные правила:
- медленное принятие пищи, частое и дробное питание малыми порциями;
- запрет на спиртные напитки;
- употребление только тёплой еды, не разрешается принимать что-то очень холодное, горячее;
- запрет на жёсткую, твёрдую пищу, царапающую слизистую;
- при обострении не разрешается употребление свежих фруктов, овощей, провоцирующих газообразование;
- приготовление пищи должно осуществляться только посредством запекания, варки, готовки «на пару».
Продукты, разрешённые к употреблению:
- протёртые овощные супы со сливками или сметаной;
- паровые котлетки из рыбы, мяса или отварное мясо в измельчённой форме;
- кисель, приготовленный из сладких фруктов, ягод, кисель овсяный;
- кефир, йогурты, простокваша, молоко нежирное, сметана, сыр твёрдый и плавленый;
- творог пониженной кислотности и жирности;
- сырники запечённые, вареники, запеканки творожные;
- блюда из яиц: омлеты, яйца-пашот, всмятку, суфле яичное с фаршем;
- гарниры из хорошо разваренных круп;
- макароны, лапша и запеканки из них;
- картофель отварной, пюре;
- овощи отварные, запечённые (морковь, цветная капуста, белокочанная, кабачки, баклажаны без кожицы, фасоль, горошек мягких сортов с нежной кожицей, брокколи);
- печёные яблоки с вареньем (не кислым);
- арбуз, дыня, черешня, виноград (без кожицы), бананы, черника и земляника спелые, клубника только сладких сортов;
- сухофрукты в отварном виде (в компотах);
- суфле, мармелад, зефир;
- выпечка без жёсткой корочки.
Рекомендуемые продукты на фото
Паровые котлеты
Кисломолочные продукты
Омлет
Отварные овощи
Картофельное пюре
Из рациона исключают продукты, провоцирующие обильную выработку соляной кислоты:
- острые, копчёные, солёные, пряные и жирные блюда;
- кофе, горячий шоколад, крепкий чай, газированную воду, любые холодные напитки;
- шоколад, особенно тёмных сортов;
- цитрусовые и любые кислые фрукты;
- жареное мясо, крепкие бульоны;
- соленья, маринады;
- орехи, семечки;
- карамель, сухофрукты;
- специи (можно ваниль, корицу).
Фотогалерея запрещённых продуктов
Кофе
Смородина
Жареное мясо
Мороженое
Перец
Копчёности
Орехи
Цитрусовые
Шоколад
Народные средства
Перед началом использования домашних методов необходимо получить совет гастроэнтеролога, иначе трудно прогнозировать результат одновременного использования трав с медикаментами. Их возможная несовместимость легко может принести вред вместо пользы.
Наиболее известные из безопасных народных методов:
- Использование свежего сока картофеля. Необходимо принимать 50 мл сока за полчаса перед едой 3-4 раз в день, в течение 8 недель. Курс повторять каждые 4 месяца. Это картофельное «лекарство» при обострении эрозии быстро уменьшает воспаление, смягчает боль, способствует быстрому заживлению повреждений.
- Морковный сок отлично восстанавливает ткани, поражённые эрозией. Пьют по 70 мл сока 2 раза в сутки. Используют и картофельно-морковную смесь, делая коктейль из равного количества ингредиентов.
- При повреждениях пищевода целебное свойство имеет настой из укропа, зверобоя, ромашки, ноготков, цветков липы, корня валерианы, бессмертника и фенхеля. Измельчённые травы (столовая ложка смеси) заливают стаканом кипятка, пьют 3-4 раза в день по 50 мл. Настой снимает воспаления, убивает патогенную микрофлору.
- Хорошим способом считается приём облепихового масла (по чайной ложечке 2 раза в день за 20 минут до еды). Курс составляет 6-8 недель.
- Лекарственный сбор: корни окопника и валерианы смешивают с полынью, лопухом, татарником, дурнишником, цветками калины. Берут равные доли. Смесь 30 г заваривают литром кипятка, настаивая не меньше 12 часов. Пьют до еды по 2/3 стакана. Одна из трав – окопник – сильное природное регенерирующее средство заживления.
- Слизь из льняного семени. На 1 долю семян берут 30 частей кипящей воды, настаивают смесь примерно 30 минут. Пьют слизь по одной столовой ложке. Слизь мягко обволакивает внутреннюю стенку пищевода, устраняет боль, ускоряет восстановление тканей. Является природной заменой Альмагеля и Фосфалюгеля, действуя так же быстро, но не вызывая привыкания.
Средства народной медицины на фото
Укроп
Ромашка аптечная
Льняное семя
Прополис
Окопник
Календула
Картофельный сок
Морковный сок
Врачи рекомендуют использовать терапию народными методами в период ослабления заболевания и уже после лечения медикаментами.
Мед
Терапия медом поможет увеличить интенсивность регенерации тканей, уменьшить воспалительный процесс в пищеводе. Этот уникальный продукт улучшит общее состояние, укрепит защитные функции организма. Для лечения эрозии лучше использовать рапсовый или гречишный мед. Способы применения:
- утром натощак подержать во рту 1 ч. л. меда до полного растворения (лечение можно продолжать длительно);
- употреблять 3-4 раза/сутки по 1 ст. л. между приемами пищи;
- добавлять в теплое молоко, воду, травяные отвары по 1 ч. л.
