Все симптомы стенокардии у женщин: боли, вегетативные расстройства

Из этой статьи вы узнаете: типичные симптомы стенокардии у женщин. Основные отличия женской и мужской стенокардии. Отличия стенокардии от аритмии, остеохондроза, инфаркта, других форм ишемической болезни сердца.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 19.12.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Основные признаки стенокардии у женщин:

• резкая боль в области сердца,
• тошнота,
• ощущение нехватки воздуха,
• поверхностное дыхание,
• учащенное сердцебиение,
• похолодание и онемение пальцев рук,
• появление холодного пота и безотчетного страха смерти.

Данной болезнью занимается врач-терапевт или кардиолог.

Какие виды стенокардии встречаются у женщин?

Различают три основных вида стенокардии – напряжения (стабильная), нестабильная и вариантная. Стабильная стенокардия, в свою очередь, делится на несколько классов, в зависимости от степени тяжести:

• 1 класс, когда приступ возникает на фоне сильной физической нагрузки;
• 2 класс предполагает возникновение приступов после быстрой ходьбы, подъема по лестнице или даже после приема пищи;
• 3 класс может возникнуть в результате незначительных нагрузок, стресса, подъема на второй этаж по лестнице или даже от резкой смены температуры (при выходе на холод, например);
• 4 класс возникает сам по себе без существенных физических или психо-эмоциональных нагрузок.

Нестабильная стенокардия характеризуется прогрессированием симптомов, иногда боль может возникнуть ночью или на фоне полного покоя. Такой вид менее благоприятный, так как сердце постоянно испытывает нехватку в кислороде.

Классы и признаки стенокардии

В медицине выделяют несколько видов стенокардии. Первый тип — стабильная стенокардия, причиной которой может быть врожденный порок сердца, атеросклеротическое поражение аорты и невозможность обеспечивать повышенные потребности организма.

В медицине различают 4 функциональных класса заболевания:

• первый. Самая легкая форм стенокардии. Пациент не страдает от приступов при занятии повседневной работой. Только чрезмерная физическая нагрузка может спровоцировать появление болей в области груди;
• второй. Развитие этого функционального класса ограничивает возможность заниматься повседневными делами. Даже быстрая ходьба или подъем по ступенькам может спровоцировать приступ стенокардии. Признаки также могут возникнуть утром после пробуждения, в холодную погоду или после сильного стресса;
• третий. Больной сталкивается с серьезными проблемами и трудностями, так как болезнь сильно ограничивает его физическую активность. Болезненные ощущения могут возникнуть при медленной ходьбе по ровной поверхности;
• четвертый. Это самый тяжелый класс стенокардии, при котором больной не может заниматься практически никакими видами физической активности. Приступ «грудной жабы» может возникнуть даже при незначительных нагрузках.

Функциональные классы стенокардии напряжения

Боль при стенокардическом приступе чаще всего давящая, сжимающая, глубокая глухая боль. Пациенты описывают ощущения дискомфорта в груди — стеснения, сжатия, жжения, сопровождающееся тяжестью и нехваткой воздуха, потливостью, головокружением, страхом, возможна и одышка. Наиболее типична локализация болевого синдрома за грудиной или по левому её краю грудины, он может ирадиировать в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки. Приступ может продолжаться от 1 до 15 минут и прекращается либо при исчезновении причины стенокардии (физической или эмоциональной нагрузки), а также при приёме нитроглицерина.

На заметку! При нестабильной стенокардии отмечается прогрессирование симптомов, в результате чего болевые ощущения могут беспокоить пациента даже в период покоя. Из-за нехватки кислорода, испытываемой сердцем больного, данный вид патологии считается менее благоприятным.

Основные признаки стенокардии у женщин

Симптомы заболевания имеют те же причины, что и у мужчин, но отличаются некоторыми особенностями:

Болевой синдром отличается неспецифическими проявлениями, поэтому стенокардию у женщин часто путают с другими заболеваниями. Так, при возникновении приступа не будет характерной пекущей и сдавливающей боли за грудиной, как у мужчин, скорее возникнет колющая или пульсирующая боль. Возможен переход боли в область спины, шеи, в левую руку или под левую лопатку.

• Пациентка может покрыться холодным потом.
• Иногда отмечается онемение кончиков пальцев рук.
• Во время приступа у женщин иногда отмечаются изменения в виде спазма коронарных артерий. Это подтверждено ангиографиями, проведенными на высоте кардиалгий (болей в сердце). Однако, это не отвергает того факта, что стенокардия возникает на фоне ишемии.
• Тошнота и изжога – столь же неспецифический, но часто сопровождающий боль в области сердца симптом.
• Кашель у женщин при стенокардии возникает, как правило, ночью и является результатом застоя крови в легочных артериях.
• Одышки у женщин, как правило, не бывает, но может возникнуть поверхностное дыхание. Глубокий вдох вызывает боль, поэтому пациентки начинают дышать неглубоко.
• Тест с физической нагрузкой у женщин малоинформативен, так как часто (почти в половине случаев) может давать ложные положительные результаты.

Характерные симптомы у женщин

Представительницы слабого пола переносят болезнь немного легче, чем мужчины. Стенокардия у женщин может развиться даже в том случае, когда коронарные сосуды пребывают в отличном состоянии. Это усложняет работу врачам, поскольку при здоровых сосудах поставить точный диагноз достаточно трудно. Приступ, как правило, сопровождается спазматическим сокращением сосудов, по состоянию которых нельзя определить заболевание.

Также боли при стенокардии часто могут носить неврологический характер, поэтому стандартные диагностические методы, например, тест с физическими упражнениями, не дадут четкой картинки, как это часто бывает при развитии стенокардии у мужчин. Другие симптомы патологии идентичны тем, которые возникают у представителей сильного пола, только не так ярко выражены.

У женщин стенокардия проявляется почти так же, как у мужчин

Как подтвердить диагноз стенокардии у женщин?

Выставление и подтверждение этого диагноза у женщин доставляет определенные сложности. Ввиду того, что болевой синдром не так сильно выражен как у мужчин, женщины позднее обращаются за медицинской помощью и часто это происходит уже тогда, когда начался или близок инфаркт миокарда. Однако учитывая некоторые диагностические особенности, можно вовремя выставить диагноз стенокардии:

ЭКГ без нагрузки, в состоянии покоя. Позволяет оценить работу сердечной мышцы, степень нехватки кислорода. Оценивают интервал ST, который отображает восстановление сердца во время диастолы. Если уровень этого интервала опускается ниже изолинии, то можно говорить о значительной гипоксии миокарда.

ЭКГ с нагрузкой проводится в том случае, если в состоянии покоя патологических изменений не выявлено. Пациенту предлагается нагрузка в виде бега на беговой дорожке или велотренажере. После этого проводится контрольная ЭКГ.

Эхо-КС (УЗИ сердца) позволяет лучше определить степень гипоксии, чем на ЭКГ. Проводится та же нагрузка, после чего оценивается работа сердца в целом.

Сцинтиграфия проводится тем пациенткам, у которых наблюдается нестандартное течение заболевания. Метод основан на введении радиоактивных веществ в венозную кровь. Эти вещества поглощаются нормальными, живыми клетками миокарда и начинают излучать радиацию, что и оценивается аппаратом. Участки, которые не поглотили радиоактивное вещество, находятся в гипоксии или уже отмерли, как при инфаркте.

Стенокардия – заболевание, вызванное недостаточным кровоснабжением сердца. Патология начинает прогрессировать, когда к одному из участков сердечной мышцы сокращается поток крови, что вызывает кислородное голодание, за которым следует отмирание клеток.

Причинами проявления стенокардии у женщин могут стать чрезмерные нагрузки физического или эмоционального плана. Представительницы слабого пола подвергаются заболеванию по установлению менопаузы. До этого периода их организм защищает гормональный фон. Как правило, в группе риска женщины после 55 лет. В текущей статье поговорим о том, какие симптомы стенокардии у женщин.

Представительницы слабого пола становятся подверженными патологии после наступления менопаузы

Отеки

Периферические. На ранних стадиях, когда стенокардия только набирает обороты, страдают стопы и лодыжки. Объем увеличивается незначительно, дискомфорт отсутствует. Пациентка пребывает в полном неведении относительно проблемы.

Распознать отеки может только врач при физикальном исследовании (пальпации). Далее, по мере прогрессирования, формируются стойкие поражения, процесс переходит выше, захватывает голени. Возможно постепенное вовлечение лица, рук.

Причина двойственна:

• С одной стороны недостаточное кровообращение и питание почек. Возникает ишемия, фильтрующая функция парного органа падает, восстановление таковой требует длительной терапии, в том числе мочегонными препаратами.

Это временная мера, потому как основа — прогрессирующая сердечная недостаточность, увеличение объема крови при падении сократительной способности миокарда.

Внимание:

По статистике, если развиваются отеки, вероятность скорого инфаркта выше почти втрое.

• Другая возможная причина — нарушения работы печени. В такой ситуации помимо собственно увеличения объемов тканей, возникает асцит (скопление жидкости в брюшной полости), возможна желтуха. Осложнения влекут рост риска смерти или инвалидности.

Симптоматика развития патологии

Признаки стенокардии у женщины могут проявиться только после того, как организм прекратит вырабатывать эстроген. Потому для женщин это более поздний возраст по сравнению с мужчинами. Основным симптомом является резкая боль в области грудной клетки, которая возникает после физического или нервного напряжения. Ее вызывает дефицит кислорода.

В зависимости от стадии развития, стенокардия делится на три основных вида:

Первичная	Когда симптомы стенокардии у женщин проявляются впервые
Стабильная	Заболевание имеет достаточно длительный период продолжительности, но при этом без видимых изменений
Нестабильная	Болезнь прогрессирует. Такой вид считается самым опасным, поскольку может вызывать ряд осложнений: инфаркт миокарда или даже первичная остановка сердца

Заболеванию больше подвергнуты женщины с избыточным весом, ожирением, повышенным холестерином, сахарным диабетом, они злоупотребляют курением и алкогольными напитками.

Признаки стенокардии сердца у женщин отличаются от основных симптомов проявления патологии у мужчин. Ключевым показателем являются кардиалгии – боли в сердце сопровождаются невротическими болями. Именно эта особенность и осложняет процесс диагностирования.

Во время обследования нарушения могут быть выявлены только во время приступа. В этот момент возникает артериальный спазм, который препятствует нормальному движению крови. Даже при физической нагрузке не всегда можно точно поставить диагноз. Соответственно, исследовать стенокардию у женщин достаточно трудно.

Первые признаки стенокардии у женщин очень схожи с мужскими симптомами:

• болевые спазмы в области груди, которая может отдавать в лопатку, шею, плечо;
• повышенное холодное потоотделение;
• ощущения тошноты, изжоги, возможна рвота;
• кашель;
• повышенная усталость, головокружение;
• учащенный пульс, он нормализуется при отступлении приступа;
• невозможность нормально шевелить руками, онемение пальцев;
• астматические проявления: одышка, трудно сделать вдох на полную грудь.

Во время приступа, женщины, как правило, ощущают все вышеперечисленные симптомы. Длительность приступа может достигать получаса. За этот период необходимо вызвать скорую и оказать первую медицинскую помощь.

Большое количество пациенток не испытывают боли в области грудной клетки, но при этом болит спина, плечи, кисти рук, челюсть. В таком случае часто возникает одышка, ощущается нехватка воздуха, головокружение.

Женщины, пережившие ИМ или сердечный приступ, чувствуют другие признаки болезни: расстройство желудка, рвоту, усталость. При этом нет ощутимых болей в области сердца.

Хотя многие симптомы общие как для женщин, так и для мужчин, именно у представительниц слабого пола чаще всего заболевание проходит бессимптомно.

Клиническая картина и ее объяснение

Первое, с чем сталкивается пациентка с предполагаемой стенокардией — болевой синдром в грудной клетке. Насколько интенсивный — зависит от локализации ишемии, индивидуальных особенностей организма, в том числе порога чувствительности.

Характерный признак коронарной недостаточности — продолжительность боли не дольше 30 минут, имеют среднюю или меньшую силу. Невыносимый дискомфорт характеризует скорее инфаркт, чем стенокардию. Это главный разграничительный признак.

Он не точен на все сто процентов, потому можно спокойно пропустить неотложное состояние. Рекомендация — вызывать скорую при сердечных болях.

Дискомфорт локализуется в центральной или левой части грудины, может отдавать в область желудка, руку, лопатку, спину, позвоночник вообще, воротниковую зону (шею), челюсть, лицо.

Встречается диффузный (разлитой) тип болей, точно показать, где располагается неприятное ощущение пациентка не сможет. По характеру дискомфорт жгучий, давящий. Представляется как тяжелый камень, зашитый в грудь.

Как разграничить болевой синдром

Определить сердечную боль довольно просто. Нужно глубоко вдохнуть, пошевелиться. В отсутствии изменений дискомфорт скорее всего имеет кардиальное происхождение.

Ко всему прочему, на фоне стенокардии и инфаркта почти не бывает прострелов, интенсивного покалывания. Это нетипичный характер боли.

Хорошим ограничительным признаком считается прием Нитроглицерина, но при остром некрозе (инфаркте) пить его нельзя, поэтому рисковать не рекомендуется. Возможна экспансия процесса, его распространение на здоровые ткани, усугубление отмирания и смерть.

Первая помощь во время приступа

При любых признаках проявления стенокардии необходимо выполнить следующие действия:

1. вызвать машину скорой помощи;
2. опустить ноги больного вниз, не позволять делать резких телодвижений;
3. максимально успокоить пациентку;
4. дать больному целую или половину таблетки аспирина;
5. пациент также должен принять нитроглицерин или же сахарный раствор;
6. аэрозольные препараты также могут быть использованы для снижения болевого порога.

Важно организовать правильную комбинированную медикаментозную терапию

В случае сильных непрекращающихся болей нитроглицерин необходимо дать повторно. Всего препарат можно принимать три раза с интервалом в три минуты. В случае с аэрозольными лекарствами перерыв должен быть в одну минуту.

В случае возникновения головных болей после приема нитроглицерина можно дать больному валидол или цитрамон. При проявлении тахикардии или аритмии используются адреноблокаторы.

Часто при проявлении приступа, женщина ощущает чувство паники и страха, это способствует только ухудшению положения. Человеку, находящемуся рядом с больным, стоит приложить максимум усилий, чтобы успокоить больного, восстановить его душевное спокойствие. Нужно проветрить помещение, обеспечить максимальный доступ свежего воздуха.

Особенности заболевания

Стенокардию считают одной из форм ишемической болезни сердца, которая возникает при нарушении кровоснабжения на одном из участков сердца.

Кроме давящей боли в груди, характерны такие симптомы:

• боль отдает в шею, нижнюю челюсть, под левую лопатку;
• ощущение инородного тела в грудине;
• сильная одышка;
• тошнота, рвота;
• обмороки при сильной боли;
• панический страх.

Приступ длится обычно от 3 до 15 минут. Очень важно оказать человеку первую помощь, чтобы не спровоцировать тяжелые последствия.

Если боль не проходит более 15 минут после приема нитроглицерина, возникает риск инфаркта миокарда.

Профилактика и терапия заболевания

Профилактические меры при обнаружении первых признаков заболевания заключаются в первую очередь в коррекции своего питания. Стоит отказаться от сладкого, жирного, соленого, следить за уровнем холестерина в крови. Питание должно быть пропорциональным. Стоит включить в свой рацион рыбу, увеличить употребление овощей и фруктов.

Для профилактики заболевания следует организовать рациональное питание

Обязательно стоит следить за нормой калия и магния в крови, ведь они препятствуют образованию тромбов и поддерживают эластичность стенок сосудов. Потому целесообразно принимать препараты, содержащие данные вещества.

Также в комплекс терапии входят препараты для расширения кровеносных сосудов, которые служат для улучшения кровоснабжения миокарда. Основным в этом плане препаратом остается нитроглицерин, который купирует приступ.

При особо тяжелых формах заболевания врачи проводят коронарную ангиопластику или аортокоронарное шунтирование. Такие операции дают возможность увеличивать просвет сосудов, улучшать поступление крови к сердечной мышце.

Человеческий организм несовершенен, и, несмотря на то что появляется все больше и больше современных технологий и новых изобретений, человечество страдает от страшных болезней. Уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний увеличился в несколько раз по сравнению с прошлыми столетиями. Этими болезнями страдают как женщины, так и мужчины. Игнорируя простые сигналы организма, мы даем возможность болезни одержать верх.

Рассмотрим симптомы стенокардии сердца у женщин, способы оказания первой помощи и узнаем, какими народными средствами можно помочь организму справиться с этой болезнью.

Стенокардия: что это такое?

Стенокардия — это клинический синдром, характеризующийся дискомфортом или сильной болью за грудиной, главной причиной которого является нарушение коронарного кровоснабжения сердечной мышцы.

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий — stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль.

Как проявление ишемической болезни стенокардия встречается почти у 50% пациентов, являясь самой частой формой ИБС. Распространенность выше среди мужчин – 5-20% (против 1-15% среди женщин), с возрастом ее частота резко возрастает. Стенокардия, ввиду специфической симптоматики, также известна как «грудная жаба» или коронарная болезнь сердца.

Симптомы стенокардии проявляются из-за атеросклероза коронарных артерий — заболевания, при котором на их стенках откладывается холестерин и образуются атероматозные бляшки. Со временем просвет сужается, нередко происходит полная закупорка.

Заболевание стенокардия

Недостаток кровоснабжения сердечной мышцы, вызывающий болевые ощущения в области сердца, называется стенокардией. Часто это заболевание называют грудной жабой, потому что боль распространяется за грудиной. Это не отдельная болезнь, а совокупность признаков, которые являются проявлением ишемической болезни сердца.

Острый дефицит кровоснабжения сердечной мышцы называют ишемией. В результате нее возникает дефицит кислорода, который приводит к появлению сердечных болей, называемых стенокардией.

Так как ишемия относится к хроническим заболеваниям, то стенокардия как симптом может сохраняться долгие годы. Так, стенокардия у женщин симптомы имеет практически одинаковые с таким же заболеванием у мужчин, но есть некоторые особенности.

В состоянии покоя приступы практически пропадают, в случае эмоциональной или физической нагрузки могут обостряться и происходить даже по несколько раз в день.

Обязательно необходимо помнить, что если возник приступ стенокардии, то это говорит о том, что сердечная мышца испытывает кислородное голодание. Необходимо обратиться к врачу.

Диагностика стенокардии

Установление диагноза «стенокардия» часто происходит при самом первом обращении человека с жалобами к специалисту. В то же время для отклонения подобного диагноза следует длительное время наблюдать за состоянием пациента, провести ряд обследований, а также тщательный опрос больного.

В процессе диагностики стенокардии применяется исследование с помощью ЭКГ, а также нагрузочные тесты, сцинтиграфия миокарда, двухмерная эхокардиография, радионуклидная вентрикулография, коронарография и другие методики. В процессе исследования пациента с помощью ЭКГ специалист может наблюдать наличие специфических признаков, которые свидетельствуют о том, что у пациента имеет место ишемия миокарда. Правда, в процессе диагностики следует участь тот факт, что в состоянии покоя такие признаки не наблюдаются, поэтому при проведении стандартной ЭКГ не всегда можно установить правильный диагноз.

Чтобы обнаружить такие признаки, пациенту с подозрением на стенокардию проводится холтеровское мониторирование. Эта методика заключается в том, что на протяжении определенного времени, как правило, суток, производится постоянная регистрация ЭКГ. Человек при этом продолжает жить своей обычной жизнью. Благодаря такой методике появляется возможность зафиксировать проявления ишемии, определить, насколько они зависимы от разного рода напряжения, выяснить, насколько эффективно лечение и сильно ли выражены патологические изменения.

С помощью нагрузочных тестов, при которых моделируется ситуация, когда возрастает потребность миокарда в кислороде, можно определить целый ряд моментов, важных в процессе диагностики. Подобные тесты проводят исключительно под строгим наблюдением специалиста, в процессе их проведения регистрируют признаки ишемии. Важно учесть, что при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда такие тесты не проводят. Также противопоказанием к применению подобного метода является тяжелая аритмия, наличие сердечной и дыхательной недостаточности, артериальная гипертензия с высокими показателями АД, сильная тахикардия.

На сегодняшний день применяется три виды нагрузочных тестов: нагрузки физического характера на велоэргометре и тредмилле, фармакологические пробы, электрокардиостимуляция.

Применяя любой из указанных методов, для регистрации ишемии используется один из способов: ЭКГ, сцинтиграфия, эхокардиография. Наиболее часто применяются тесты с физическими нагрузками на велоэргометре (специальный велотренажер) либо на тредмилле (беговая дорожка) с применением ЭКГ контроля. С помощью специальных таблиц, в которых учтен пол и возраст, рассчитывается допустимый уровень нагрузки. Прекращение теста происходит после достижения данной величины. Если симптомов ишемии нет, значит, результат пробы будет отрицательным, и человек не болен стенокардией. Если признаки ишемии имеют место, значит, человек болен стенокардией. Если определенный случай представляется специалистам очень трудным, то возможно применение коронарографии. Данный метод является высокоинформативным. В процессе проведения такого исследования производится избирательное контрастирование и визуализация коронарных артерий с помощью рентгенаппаратуры. Коронарография позволяет определить наличие стенозированных участков артерий и степень их суженности.

Виды стенокардии

Стенокардия у мужчин и женщин бывает нескольких видов.

1. Стабильная стенокардия, или стенокардия напряжения, в соответствии со степенью тяжести делится на классы:

• 1 класс. Характерно развитие приступа, возникновение болей в области сердца в результате слишком большой нагрузки. Проявляется крайне редко.
• 2 класс. Может обостриться из-за быстрой ходьбы, подъема по лестнице, после еды.
• 3 класс. Развивается при обычной ходьбе, при подъеме даже на второй этаж, после стресса или волнения, иногда достаточно выйти на холод.
• 4 класс. Характерно развитие приступа без каких-либо нагрузок, будь то эмоциональные или физические.

2. Нестабильная стенокардия. Для нее характерно следующее:

• Прогрессирующие приступы стенокардии, увеличивается тяжесть течения и частота приступов. Характерно появление приступов в ночное время.
• Приступ стенокардии, появившийся впервые, повторился менее чем через месяц.
• Прихватить может и в состоянии покоя.
• Приступы постинфарктного периода, в этом случае стенокардия настигает человека в течение двух недель после перенесенного инфаркта.

3. Вариантная стенокардия. Для этого вида характерно проявление в утренние часы или ночью в состоянии покоя. Приступ длится около 2-5 минут, в этом случае эффективен «Нитроглицерин».

Если появились признаки нестабильной стенокардии, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, потому что требуется срочная госпитализация.

При приступе стабильной стенокардии достаточно одной таблетки «Нитроглицерина», а при нестабильной этот препарат малоэффективен, тем более что длится она немного дольше.

Каковы же симптомы стенокардии у женщин и причины их появления? С этим надо познакомиться более подробно.

Диагностика

Кардиолдог проводит диагностическое исследование по нескольким направлениям — опрос и осмотр пациента, инструментальные и лабораторные исследования.

1. Опрос и физикальное обследование. Врач оценивает динамику болезни, расспрашивает о вредных привычках, сопутствующих заболеваниях. Затем оценивается локализация, длительность, характер болевых ощущений. При осмотре обращается внимание на проявления атеросклероза — наличие липидных образований на теле и лице, бледность кожи, одутловатость. Выслушивание позволяет оценить сердечный ритм. Измеряется пульс и давление.
2. Электрокардиограмма. ЭКГ оценивает частоту сокращения сердечных мышц, диагностирует аритмию (на фото). В момент приступа процедура выявляет снижение ST-интервала. Суточная ЭКГ подразумевает ношение пациентом прибора в течении суток. Таким образом обнаруживается спонтанная или стенокардия напряжения.
3. Эхокардиография. Это ультразвуковой метод исследования, который оценивает сокращения сердца, давление в камерах, фиксирует патологические изменения в участках сердца, пострадавших от нарушения кровообращения.
4. Коронарография. Коронарная аэрография показана для оценки степени и распространенности поражения сердечных артерий.
5. Анализы крови. Определяет уровень глюкозы, концентрацию креатинина, уровень жиров. Стенокардия определяется по наличию анемии, избытку глюкозы и холестерина.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с неврозами, межреберной невралгии, заболеваниями легких и органов ЖКТ.

Целью терапии является уменьшение выраженности симптомов, улучшение качества жизни пациента, профилактика приступов, прогрессирования болезни и развития инфаркта. Лечение пациентов с ИБС должно быть комплексным, то есть включать в себя помимо медикаментозной терапии, особый режим дня, правильно подобранную диету (стол №10) и дозированные физические нагрузки.

Первая помощь при приступе

Приступ стенокардии часто возникает неожиданно из-за физических нагрузок, стрессов, переохлаждения или перегрева, а так же в состоянии покоя, например во время сна. Первая помощь может быть оказана не только специалистами, но и людьми, находящимися рядом с человеком в момент приступа.

Что делать при внезапном приступе:

• вызвать медиков;
• усадить и успокоить больного;
• принять нитроглицерин — инструкция указывает, что достаточно 1-2 таблеток, иначе резко понизится давление;
• открыть окно для притока воздуха;
• приложить к ногам теплые грелки;
• при состоянии возбуждения предложить успокоительные средства — корвалол, валокардин в минимальной дозировке.

Более подробно об алгоритме оказания первой помощи расскажет специалист в видео в этой статье.

Основное лечение

Симптомы стенокардии у женщин и лечение данной патологии напрямую взаимосвязаны. Основой терапии является прием лекарственных средств. Используют несколько фармакологических групп препаратов, цель которых — воздействовать на патогенез и симптомы патологии.

1. Нитраты. Основная группа препаратов при ишемии сердца. Используются для купирования приступов. Самый распространенный препарат — Нитроглицерин. Его принимают при появлении болей под язык в таблетках или в виде спрея. Выраженным побочным действием препаратов является головная боль. Нитроглицерин способствует расширению спазмированного сосуда, уменьшая зону ишемии и тем самым устраняя боль.
2. Адреноблокаторы. Препарат Анаприлин урежает частоту сокращений сердца, снижая его потребность в кислороде. Это помогает уменьшить ишемию. Используется для постоянного приема, дозировка определяется индивидуально.
3. Блокаторы кальциевых каналов. К ним относится препарат Дилтиазем, или Верапамил. Это лекарство снижает нагрузку на миокард, предотвращая возникновение приступа. Назначается на постоянный прием.

Лечение стенокардии сердца у мужчин осуществляется по тем же принципам. Цена на лекарства небольшая, они отпускаются из аптек по рецептам врача.

Симптомы стенокардии у женщин и мужчин могут проявляться по-разному. Но их объединяет то, что они могут быть признаком развития более серьезного заболевания. Грамотно оказанная помощь, своевременное лечение уберегут человека от тяжелых последствий патологии.

Причины стенокардии

Рассмотрим причины, которые могут вызвать приступ, они влияют и на симптомы стенокардии у женщин.

1. Атеросклероз сосудов сердца.
2. Постинфарктный кардиосклероз.
3. Спазм склерозированных коронарных артерий.
4. Порок сердца.
5. Повышенное артериальное давление.
6. Острая тахикардия и тахиаритмия.
7. Обострение заболеваний ЖКТ, желчекаменной болезни.
8. Острые и хронические бронхолегочные заболевания.
9. Приступ почечной колики.
10. Остеохондроз с корешковым синдромом.
11. Климактерический невроз.
12. Психоэмоциональные перегрузки и стрессы.

Можно сделать вывод, что причин имеется масса для развития заболевания.

Причины заболевания

Сужение коронарных артерий сердца может происходить по самым разным причинам, однако главная и самая основная – атеросклероз. При неправильном питании на стенках сосудов могут образовываться жировые бляшки. Если отложения сильно увеличены в размерах, они могут сильно сужать просвет в сосудах, препятствуя нормальному течению крови.

Оторвавшийся от своего места тромб потоком крови может быть занесен в любой тонкий сосуд, что повлечет за собой полное или частичное закупоривание данной области. Как результат – поток крови значительно снижается, в нужные сферы не попадает кислород и важные элементы, ткани испытывают кислородное голодание, а затем отмирают.

Причины стенокардии у женщин бывают и иными. Один из вариантов — спазм сосудов. Такое вероятно при курении, сильном стрессе.

Как правило, стенокардия – это результат наследственности и малоподвижного образа жизни, осложненного курением и алкоголизмом. Чтобы предотвратить это заболевание, следует, главным образом, правильно питаться, исключить вредные привычки, регулярно заниматься спортом, а также сократить количество стресса в повседневной жизни.

Особенности стенокардии у женщин

Заболевание одно на всех, но в силу разницы полов есть некоторые особенности течения и развития такой болезни, как стенокардия.

Первый симптом стенокардии — это боль. В силу особенностей организма симптомы стенокардии у женщин выражены несколько иначе, чем у мужчин. Это может зависеть и от болевого порога, но в данном случае идет речь о дислокации боли. Так, жалобы на боль в груди у женщин не всегда являются подтверждением диагноза «стенокардия», хотя они жалуются чаще мужчин. Также доказано, что большинство женщин не испытывают при стенокардии боли в руке или одышки. И болевые ощущения чаще всего колющие и пульсирующие, а не сдавливающие, как характерно для приступов стенокардии у сильной половины человечества.

Для женского организма возможно появление болей в животе, тошноты.

Скорее всего, это связано с разным происхождением приступа стенокардии. У женщин чаще всего причиной является спазм коронаров, а у мужчин — сужение просвета коронарных сосудов, бляшки или тромб.

Большое значение для женщины имеет возраст, если говорить о таком заболевании, как стенокардия. До наступления менопаузы стенокардия у женщин 40 лет имеет риск развития значительно меньший, чем у мужчин такого же возраста. Так как эстрогены надежно защищают женский организм от развития разного рода болезней, в том числе заболеваний сердечно-сосудистой системы. После наступления менопаузы риск у женщин становится таким же, как у мужчин.

Причины возникновения

Основной фактор, способствующий развитию стенокардии – это недостаточный приток крови к сердечной мышце в результате атеросклероза сосудов, из-за чего клетки сердечной мышцы не получают необходимые питательные вещества.

Стенокардия у женщин

К факторам, способствующим возникновению ИБС, можно отнести:

• нарушение процесса тромбообразования;
• развитие атеросклероза;
• сильные стрессы;
• курение или наличие других вредных привычек;
• пассивный образ жизни;
• несбалансированное питание
• нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
• артериальная гипертензия и др.

Это далеко не весь список причин развития ишемической болезни сердца, но основные из них сводятся к образу жизни. Если женщина работает на стрессовой работе, неправильно питается и ведет пассивный образ жизни, то у нее, скорее всего, возникнут проблемы с работой сердечно-сосудистой системы.

Стенокардия. Факторы риска и профилактика

Симптомы стенокардии

У женщин и мужчин можно выделить основные симптомы приступов стенокардии:

• Боль в области сердца.
• Болевые ощущения в предплечье, шее или спине вместе с болью в груди.
• Одышка.
• Повышенное потоотделение.
• Головокружение.
• Тревожность, боязнь смерти.
• Ощущение слабости и усталость.

Могут также наблюдаться следующие симптомы стенокардии у женщин:

Кашель — частое явление при стенокардии. Он чаще всего возникает ночью в лежачем положении. Это объясняется застоем крови в легочном кровообращении. Следует учитывать, что при появлении такого симптома может уменьшиться боль, проявление других признаков, но сохранится слабость.

Бессонница

Развивается не у всех. Обычно вне приступного периода, при хроническом течении коронарной недостаточности.

Сказывается как основная причина ишемического процесса, так и собственно неадекватное кровообращение головного мозга.

Существует в нескольких вариантах. Основной — резкие пробуждения через 10-20 минут после погружения в бессознательное состояние. Пациентка ощущает себя необычайно бодрой какое-то время, затем усталость накатывает снова.

Другая клиническая разновидность — постоянные пробуждения в течение ночи. В итоге отдых не удовлетворяет, возникает усталость, разбитость.

Нарушение артериального давления на фоне общей астении организма еще больше усугубляют течение стенокардии, повышают вероятность приступа.

Необходима коррекция состояния под контролем сомнолога, в том числе возможен прием легких снотворных препаратов в первое время. Для восстановления естественных биоритмов.

Приступ стенокардии

Часто возникает вопрос о том, если стенокардия у женщин, что делать в момент приступа и насколько это опасно.

Приступ стенокардии может начаться совершенно неожиданно и так же закончиться. Его продолжительность от 1 до 5 минут или немного больше. Если он продолжается в течение получаса, есть вероятность развития инфаркта миокарда.

Исследования показали, что в случае его возникновения 50 % женщин умирает, у мужчин этот показатель немного меньше.

После перенесенного приступа стенокардии 38 % женщин умирает в течение 12 месяцев, тогда как у мужского населения эта цифра составляет 25 %. Нетрудоспособными остаются 46 % женщин, а у мужчин — всего 22 %. Исходя из этой грустной статистики, можно сделать вывод, насколько опасна стенокардия у женщин. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, не дав приступу перерасти в инфаркт миокарда.

Осложнение и первая помощь

Стенокардия обычно протекает в хронической форме, приступы могут быть, как частыми, так и редкими. Если приступ длится более 20 минут, это чревато тяжелыми последствиями.

Осложнения:

• кардиосклероз;
• нарушения сердечного ритма;
• инфаркт миокарда.

В сложных случаях не исключен летальный исход, поэтому очень важно своевременно оказать человеку первую помощь при приступе стенокардии.

Действия:

1. Усадить больного, чтобы ступни касались пола. Не давать подниматься.
2. Обеспечить приток воздуха.
3. Дать нитроглицерин: 1 таблетка под язык. Так лекарство поступает сразу к коронарным сосудам, и приступ проходит через 15-20 минут. Если облегчение не наступает, дать еще одну таблетку.
4. При отсутствии положительного эффекта вызвать «Скорую помощь».

Экстренная помощь

Гораздо реже встречается такое заболевание, как стенокардия у женщин 40 лет. Фото наглядно показывает локализацию боли, характеризующую приступ при этом заболевании. Имеется некоторый порядок действий, если есть симптомы стенокардии:

Нужно вызвать неотложку, если:

• Боль не прекращается в течение 5 минут или усиливается.
• Состояние ухудшается, появились слабость, рвота, ухудшилось дыхание.
• Эффект от рассасывания «Нитроглицерина» отсутствует.

Пока длится ожидание скорой помощи, необходимо сделать следующее:

• Помочь присесть больному и обеспечить ему полный физический покой.
• Минимум движений. Лучшее положение тела при приступе — полулежа.
• Необходимо успокоить пострадавшего, иначе нервозность может усилить приступ.
• Обеспечить доступ воздуха, если это помещение, и расстегнуть или снять тесную одежду.
• Пострадавший должен дышать ровно и глубоко, сохраняя спокойствие.
• Дать таблетку «Нитроглицерина» и, если есть, полтаблетки «Аспирина». Лекарства положить под язык. Если в течение 5-15 минут должного эффекта от лекарства нет, можно повторить прием препаратов.

Первая помощь

При первых симптомах приступа стенокардии у женщин, нужно следовать четкой инструкции:

• вызовите врачей;
• расположите больного таким образом, чтобы ноги находились внизу;
• избегайте резкого подъема или каких-либо движений;
• положите больному таблетку аспирина под язык;
• повторите процедуру, если симптомы болезни не пройдут.

Важно! Нельзя принимать препараты от приступов стенокардии более 3-х раз, так как это может привести к резкому снижению артериального давления.

Первая помощь при стенокардии

Нередко после того, как больной примет нитроглицерин, у него появится сильная головная боль. Это нормальная реакция организма, так что переживать по этому поводу не стоит. Дайте больному выпить горячего чая.

Методы лечения стенокардии

Мы рассмотрели первую помощь и симптомы стенокардии у женщин.

Лекарства для лечения этого заболевания прежде всего предназначены для купирования приступов, снижения их периодичности и количества, а также для предупреждения развития инфаркта миокарда.

Помимо «Нитроглицерина» назначают препараты для снижения тромбообразования:

Лекарства, снижающие кислородное голодание:

Также применяют статины:

Не только медикаментозное лечение снимает симптомы стенокардии сердца у женщин. Лечение народными средствами отзывы получает довольно хорошие.

Гипергидроз

Повышенная потливость. Выступает следствием чрезмерной стимуляции гипоталамуса. В результате нарушения питания миокарда падает сократительная способность сердца.

Может быть повышение ЧСС, но продуктивность систол (сокращений) минимальна. Поэтому кровяной выброс падает, значит, мозг недополучает кислорода и питательных веществ.

Гипоталамус в условиях ишемии (кислородного голодания) начинает посылать хаотичные сигналы всему организму.

Поскольку именно в этой структуре расположен центр теплопродукции и отдачи, субъективно стенокардия проявляется как ощущение холода, при этом периферические сосуды расширяются. Тело активно охлаждается. Затем возможен обратный процесс и так по кругу пока не восстановится кровообращение.

Народные средства

Очень эффективной в домашнем лечении стала терапия медом и чесноком.

А рецепты можно посоветовать следующие:

Головка чеснока измельчается на терке и смешивается с соком трех лимонов, добавляется 200 грамм меда. Смесь оставить на 3 дня в темном месте. Нужно принимать по 1 чайной ложке утром и вечером.

Представительницы слабого пола очень ранимы и эмоциональны, поэтому всегда нужно быть начеку, чтобы не пропустить тревожные симптомы стенокардии у женщин. Лечение народными средствами направлено на укрепление сердечной мышцы, нервной системы и иммунитета в целом.

Классификация

В настоящее время на основании особенностей клинического течения выделяют три основных варианта стенокардии:

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия — означает, что в течение предыдущего месяца или дольше у пациента приступы боли в груди были примерно одинаковой интенсивности. Стабильная также называется стенокардией напряжения, поскольку развитие приступов связано с чрезмерно напряженной работой сердечной мышцы, вынужденной прокачивать кровь по сосудам, просвет которых сужен на 50 – 75%.

Стенокардия делится на 4 функциональных класса (ФК):

1. Приступы боли в груди возникают редко, лишь при максимальных физических и эмоциональных перегрузках. Изменения на ЭКГ обнаруживаются редко. Просвет коронарных артерий может быть сужен на 50%. Возможно, атеросклерозом поражена лишь одна из них.
2. Второй функциональный класс вызывает приступы и боли при подъеме по ступеням, ходьбе быстрым шагом, после обильной трапезы. Провоцирующими факторами здесь часто выступают морозная погода и ветер.
3. При ФК 3 диагностируется выраженное ограничение физической активности. Стенокардия дает о себе знать при спокойном движении по ровной дороге на расстояние в сто-двести метров, при подъеме на первый этаж. Приступы становятся частыми, если больной курит. У таких больных бывает стенокардия в покое в положении лежа после нервного потрясения.
4. При ФК 4 любая малейшая нагрузка вызывает боли и дискомфорт. Зачастую в анамнезе человека с таким вариантом стенокардии можно найти инфаркт или сердечную недостаточность в хронической стадии. Часто ангиозный синдром возникает в полном покое или даже ночью.

Нестабильная стенокардия сердца

Что это такое? Нестабильная стенокардия характеризуется болевыми приступами различной интенсивности, продолжительности, непредсказуемым появлением, например – в состоянии покоя. Болевой синдром сложнее поддается купированию, при приеме нитратов (нитроглицерине). Риск развития инфаркта миокарда выше, в отличие от стабильной формы этой патологии.

Нестабильная стенокардия делится:

• Впервые возникшая стенокардия — первый приступ был не позднее 30 дней.
• Прогрессирующая – увеличивается тяжесть, длительность или частота болевых приступов.
• Спонтанная (Принцметала или вазостастическая) – происходит в результате спазма коронарных артерий.
• Ранняя постинфарктная стенокардия — в периоде до 14 дней после инфаркта.

Существует еще и так называемая вариантная стенокардия, которая чаще всего заявляет о себе в ночные часы или ранним утром. Приступы проявляются, когда пациент находится в состоянии покоя. Они длятся в среднем около 3-5 минут. Их провоцирует внезапный спазм коронарных артерий. При этом стенки сосудов могут быть загружены бляшками, но иногда они абсолютно чисты.

Для различения стабильной и нестабильной стенокардии необходимо оценить следующие факторы:

• Каким уровнем физической нагрузки провоцируется приступ стенокардии;
• Длительность;
• Эффективность Нитроглицерина.

При стабильной стенокардии приступ провоцируется одним и тем же уровнем физической или эмоциональной нагрузки. При нестабильной форме приступ провоцируется меньшей физической нагрузкой или вовсе возникает в покое.

При стабильной стенокардии длительность не дольше 5 – 10 минут, а при нестабильной он может продолжаться до 15 минут.

Профилактика стенокардии

Профилактика необходима всем взрослым людям, не только слабому полу. Чтобы такой диагноз, как стенокардия у женщин, в 45 лет не был поставлен, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Отказаться от курения.
2. Своевременно выявлять и лечить артериальную гипертензию.
3. Изменить питание. Ограничить соль, жиры, сдобу, а увеличить прием овощей и фруктов.
4. При наличии сахарного диабета нужно держать уровень глюкозы под контролем.
5. Контролировать содержание холестерина в крови.
6. Дозировать физические нагрузки.
7. Избегать эмоциональных стрессов.
8. Рекомендуются умеренные нагрузки после консультации с врачом.
9. Больше ходить пешком и испытывать только положительные эмоции.
10. Рекомендуется заняться дыхательной гимнастикой по Бутейко. Благодаря ей организм избавляется от лишнего углекислого газа, заменяя его кислородом.

Соблюдая эти простые правила, можно быть уверенными, что вас не скоро посетит стенокардия. У женщин симптомы нельзя игнорировать в силу высокого процента смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика

Уберечься от «грудной жабы» можно с помощью известных методов профилактики:

1. Отказаться от курения.
2. Ввести в рацион продукты, богатые на Омега-3: красная рыба, авокадо, масла, ограничить количество соли и жиров.
3. Готовить блюда на пару, варить или запекать.
4. Выбирать умеренные нагрузки.
5. Контролировать вес.
6. Избегать стрессов.
7. Чередовать работу и отдых.
8. Спать не меньше 8 часов.

В данном видео представлена передача о стенокардии. Все о ее причинах появления, симптомах, лечении и профилактике. Ответы дают известные врачи.

Стенокардия требует особого контроля и со стороны больного, и со стороны его родственников. Если приступы частые, желательно не оставлять человека надолго одного, держать в аптечке все нужные лекарства. При первых же признаках болезни нужно обратиться к врачу, который поможет подобрать оптимальный курс лечения.

Методы назначения медикаментозной терапии

Учитывая тот факт, что лечить стенокардию необходимо в каждом случае индивидуально: с учетом особенностей организма, формы болезни, тяжести ее протекания, универсального терапевтического средства нет. Врач назначает таблетки от грудной жабы на основании одного из методов:

• В зависимости от класса ИБС – если болезнь переносится легко, не имеет осложнений, выписывается одно лекарство, например, нитраты или адреноблокаторы. В запущенных или тяжелых случаях придется пить уже целый комплекс препаратов;
• Учитывается фармакологическая картина – насколько средства будут эффективны для конкретного пациента. Осуществляется это путем обследования, где выявляется способность организма к всасыванию активных веществ;
• Проводится тест на велоэргометре – при стенокардии сердца этот орган подвергается повышенным нагрузкам, в результате чего лечащим врачом делается вывод, какие лекарства принимать. Если эффект наблюдается, значит, препарат действует.

Немаловажную роль играет и то, насколько хорошо сам пациент сможет описать симптомы. Чтобы облегчить задачу специалистам, рекомендуется записывать частоту приступов, свое самочувствие и названия таблеток, которые использовались для купирования приступа стенокардии.

Выбор медикаментов

Начнем с того, что любое лекарство из каждой группы должен назначать только кардиолог и исключительно после проведенного обследования. Как правило, в практике врачей-кардиологов используются следующие лекарства:

Антиангинальные

Нитроглицерин

Самое известное лекарство для пресечения симптомов приступов стенокардии.

Выпускается в виде подъязычных таблеток, спреев, пластырей, капель, капсул с пролонгированным эффектом, мазей, пленок.

Наименований с этим действующим веществом в аптеках очень много. Среди них: Депонит, Гилустенон, Нитроглицерин, Нитрадиск, Нитрангин и др.

Способы применения:

• Таблетка кладется в полость рта под язык. Действие наступает в течение двух-трех минут и сохраняется в течение получаса.
• Спрей наносится также на слизистую полости рта и начинает мгновенно снимать приступ, буквально в течение минуты. Спреи являются средствами короткого действия, как и таблетки.
• Буккальные формы нитроглицерина (пластинки, пленки) крепятся на слизистую щеки или десны. Обладают более длительным эффектом — 3-4 часа.
• Капсулы принимаются заблаговременно до приступа, обладают пролонгированным действием. Капсулы принимаются 1-2 раза в сутки натощак.
• Мазь наносится на дозировочную бумагу количеством, прописанным лечащим врачом. Бумага с мазью плотно прижимается к телу в безволосой его части.

Дозировку любой формы нитроглицерина может рассчитать только врач!

Цены на нитроглицерин зависят от производителя лекарства и формы его выпуска. К примеру, стоимость отечественных подъязычных таблеток редко превышает цену в 50 рублей.

Изосорбида динитрат

Препарат таблетированной, капсульной и аэрозольной форм выпуска. В аптеках продается под названиями: Изокет, Изолонг, Кардикет, Нитрособид. Принимается внутрь по согласованию с лечащим врачом.

Как правило, назначается по 20 мг 2-3 раза в сутки за час до еды или спустя 2 часа после принятия пищи. При слабовыраженном лечебном эффекте дозу постепенно наращивают до 120 мг в сутки.

Во избежание толерантности организма к лекарствам через месяц-полтора после регулярного приема необходимо сделать перерыв на сутки, заменив одно средство на другое с аналогичным влиянием на организм.

Цены на лекарство также зависят от страны-производителя. К примеру Нитросорбид в аптеках можно приобрести за 25 рублей, а спрей Изокет будет стоит около 400 рублей.

Изосорбида мононитрат

Торговые наименования препарата: Изомонит, Мононит, Пентакард, Плодин, Моночинкве и др. Лекарства выпускаются в таблетках и капсулах продолжительного действия с добавлением к названию приставки «ретард». Таблетки принимаются 2 раза в день, капсулы ретард — раз в сутки. Постепенно дозу увеличивают.

Важно знать, что лекарство влияет на скорость реакции, поэтому виды деятельности, где необходима быстрота реакций, следует исключить на время лечения.

В среднем стоимость таблеток составляет 300-400 рублей за 30 штук.

Антагонисты кальция

Из группы антагонистов кальция широко применяются в практике Нифедипин, Верапамил и Дилтиазем.

Препараты принимаются 1-2 раза в сутки.

Нифедипин может применяться в сочетании с бета-блокаторами, а лекарства, содержащие в составе Верапамил и Дилтиазем, принимать совместно с бета-блокаторами не разрешается.

Бета-блокаторы

Из группы бета-блокаторов сложно выделить какой-то конкретный эффективный препарат. Действующие вещества бета-блокаторов, как правило, атенолол, метопролол, тимолол, бисопролол и др. Из всех таблеток хорошо зарекомендовали себя Конкор, Анаприлин, Кориол, Небилет. Бета-блокаторы принимаются во время еды с целью снизить их побочные действия.

Наименование бета-блокатора и его дозировку подбирает только лечащий врач!

Во время приема этих лекарств обязательно следует отслеживать частоту сердечных сокращений. Пульс при приеме таблетки должен составлять 50-60 ударов в минуту.

Цены на отечественный Анаприлин не столь высоки, как, к примеру, на импортные Конкор или Небилет. Для сравнения: 50 таблеток Анаприлина стоят 27 рублей, а за 28 пилюль немецкого препарата Небилет придется заплатить уже 980 рублей.

В любом случае, приобретать и принимать препараты без назначения кардиолога, руководствуясь только принципом экономии, нельзя ни в коем случае! Это может привести к непредсказуемым последствиям!

Антиагрегаты против образования тромбов

Наиболее известен такой препарат таблетированной формы, как аспирин. Аспирин принимается вечером после еды в дозе 75-150 мг разово.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний аспирин выпускается в специальных формах — это Аспирин Кардио, ТромбоАсс, КардиАСК и Кардиомагнил.

Отличаются они от обычного аспирина более щадящим действием на желудок. Цена на любой аспирин не очень высока — в среднем 250 рублей за 100 штук.

Пациентам с непереносимостью аспирина или с тяжелой стенокардией назначают клопидогрел. Его действие во много раз сильнее, чем у аспирина. Но и стоимость существенно выше. За 28 таблеток российского производства придется выложить более 400 рублей.

Статины

Российские кардиологи назначают препараты статинов на основе действующих веществ: розувастатина, симвастатина, флувастатина и аторвастатина. Статины принимаются преимущественно перед отходом ко сну.

Дозы назначаются врачом на основании анализа крови на холестерин. Препараты могут вызывать тошноту и боли в мышцах.

Стоимость таблеток достаточно высока. К примеру, английский препарат Крестор будет стоить в аптеке 2 500 рублей за 28 шт., а американский Зокор — 750 руб. за 28 шт.

Лечение стенокардии сердца у взрослых

Как лечить стенокардию? Лечение стенокардии направлено на купирование болевого синдрома, предотвращение развития инфаркта, а также остановку развития атеросклероза и очищение кровеносных сосудов от атеросклеротических бляшек.

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей:

• Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
• Недопущение прогрессирования заболевания;
• Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих лекарственных средств:

1. Ингибиторы АПФ. Удерживают АД в норме, понижают сердечные сокращения.
2. Полиненасыщенные кислоты Омега-3, статины, фибраты. Стабилизируют и замедляют возникновение склеротических бляшек.
3. Антиагреганты. Предотвращают в коронарных сосудах образование тромбов.
4. Антагонисты кальция. При вазоспастической стенокардии уменьшают образование коронарных спазмов. Нитраты (нитроглицерин и прочие). Купируют приступы.
5. Назначаются для профилактики перед длительной физической нагрузкой или перед всплеском эмоций.

Хирургическое лечение

Такой вид оперативного лечения болезни предполагает создать обходной путь для кровотока к индивидуальной пораженной области сердца. Ниже повреждения ставится так называемый шунт, называется такая процедура аортокоронарное шунтирование.

Такое вмешательство показано пациентам, у которых выявлена тяжелая форма стенокардии при сниженном просвете сердечных сосудов (70% и больше).

Оперативное хирургическое вмешательство часто применяется при ранее перенесенном инфаркте миокарда. Результат операции — восстановление нарушенного кровотока в артериях, которые снабжают мышцу сердца кислородом.

Разновидность лекарственных средств

Чем лечить стенокардию? Это самый распространенный и насущный вопрос, который задают люди с таким заболеванием. Оно считается довольно серьезным и влияет на многие функции организма.

Поэтому в первую очередь врач должен постараться снизить проявление симптомов и дальнейшее развитие патологии. Это можно осуществить с помощью определенных лекарственных препаратов. В основном используют несколько их разновидностей, чтобы воздействовать сразу не на один участок. Против стенокардии используют следующие виды средств:

• Нитраты.
• Блокаторы адренорецепторов.
• Антагонисты кальциевых каналов.
• Диуретики.

Нитраты

Характеризуются важными фармакологическими свойствами в лечении стенокардии сердца. Препараты помогают снизить болевые синдромы и способствуют расслаблению миокарда. Благодаря расширению периферических кровеносных сосудов, удается достичь быстрого оттока крови. Среди данной группы препаратов, наибольшее распространение имеют следующие нитраты:

• Нитроглицерин;
• Нитросорбид;
• Трансдермальные наклейки;
• Изосорбида динитрат.

Современные доктора при подборе лекарств от стенокардии пользуются перечнем, составленным Американским колледжем кардиологов. Так, специалисты советуют применять антикоагулянты, гиполипидемические средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы.

При необходимости терапию дополняют антагонистами кальция, нитратами (например, широко известный Нитроглицерин) и некоторыми другими антиангинальными медикаментами. Особое внимание уделяют гипогликемическим лекарствам, тем более, если стенокардия протекает на фоне сахарного диабета.

Приступ стенокардии: симптомы и первая неотложная помощь

Основным признаком приступа стенокардии является внезапный болевой синдром за грудиной, при этом такое состояние люди описывают по-разному. Некоторые жалуются на появление жжения и ноющие боли с отдачей в левую руку. Другие ощущают распирающие боли, отдающие под лопатку или в области желудка, шеи, горла.

Приступ продолжается чаще всего не более 15 минут и проходит сам или после принятия нитроглицерина. Если такое состояние не проходит, это может означать, что возник острый инфаркт.

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности.

Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от симптомов инфаркта миокарда. Они – кратковременные, и легко снимаются приемом нитроглицерина или нидефилина. В то время, как боли при инфаркте этим препаратом не купируются.

К тому же, при стенокардии отсутствует застой в легких и одышка, температура тела остается в норме, больной не испытывает возбуждения во время приступа.

Оказание неотложной помощи при стенокардии

Непосредственно первая помощь, оказываемая при стенокардии до приезда «скорой помощи», заключается в следующих моментах:

1. больной удобным образом усаживается при опущенных при этом ногах, его также следует успокоить, не допуская его резких движений и вставания;
2. под язык дается половина большой таблетки аспирина или 1 его таблетка;
3. для облегчения состояния также дается впоследствии нитроглицерин – под язык 1 таблетка;
4. вместо нитроглицерина может быть использован аэрозоль изокет (единичная доза, не вдыхая) или нитролингвал;
5. использование нитроглицерина может быть произведено при соблюдении интервала в три минуты, использование же аэрозольных медикаментозных препаратов производится с интервалом в одну минуту;
6. повторное использование препаратов возможно лишь в пределах до трех раз, в противном случае это может спровоцировать резкое падение артериального давления.

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу, который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование

Группы препаратов, которые назначают пациентам

Медикаментозное лечение стенокардии – наиболее распространенный метод терапии, показавший свою эффективность за годы использования. По типу воздействия эти средства делят на несколько групп:

• Антиангинальные препараты – они уменьшают потребность миокарда в кислороде, повышают его уровень в крови, исключая ишемию. К ним относят нитраты при тяжелой форме стенокардии, бета-блокаторы и антагонисты кальция;
• Средства, разжижающие кровь – такие препараты при стенокардии используют для того, чтобы избежать образования тромбов. Очень часто болезнь дает такое осложнение, чреватое закупоркой сосудов. Особенно это опасно при повышенном давлении;
• Лекарственные препараты для профилактики атеросклероза — это заболевание является распространенным осложнением ИБС, поэтому врачи назначают предварительную профилактическую терапию, но только при высоком риске развития патологии. Чаще их назначают пациентам в пожилом возрасте;
• Средства, снижающие уровень холестерина – статины, длительный прием дает положительный и ярко выраженный лечебный эффект.

Во время терапии рекомендуется использовать и витамины, полезные для сердца. Комплекс микроэлементов с магнием и калием станет хорошим подспорьем при лечении. Витамины сердечникам можно пить и в профилактических целях.

Какие средства нужно принимать при стенокардии, определяет врач, изучив симптомы, общую клиническую картину, исследовав переносимость пациентом лекарственных веществ. Самостоятельно подбирать аналоги или заниматься самолечением недопустимо.

Лечение

ИБС – хроническое прогрессирующее заболевание. Лечение стабильной стенокардии напряжения включает диету, отказ от курения, коррекцию других факторов риска, рациональную физическую активность, прием медикаментов и хирургическое вмешательство. В лечении стенокардии используются разные группы лекарств, нередко в комбинациях друг с другом, с учетом сопутствующих заболеваний сердца и других органов.

Самолечение в таком случае может вызвать осложнения и побочные эффекты. Поэтому терапию должен назначить кардиолог, а диагноз должен быть подтвержден дополнительными диагностическими исследованиями.

Нередко пациентам назначают антиангинальные препараты без углубленной диагностики, на основании только жалоб на боли в области сердца. Это неправильно, так как боль может быть связана с другим заболеванием.

Прием лишних медикаментов невыгоден экономически и может нанести вред здоровью пациента.

Стандарт лечения стенокардии напряжения включает две большие группы лекарств: улучшающие прогноз и предупреждающие появление симптомов.

Препараты для улучшения прогноза, снижения риска осложнений:

• антитромбоцитарные;

• статины;

• в некоторых случаях – ИАПФ и бета-блокаторы.

Лекарства для снятия болей или предупреждения их появления:

• бета-блокаторы;

• антагонисты кальция;

• нитраты;

• ингибиторы Ir-каналов.

Рекомендуем прочитать о том, как снять приступ стенокардии. Вы узнаете о том, что собой представляет стабильная стенокардия, редких формах болезни, купировании приступа дома. А здесь подробнее о правилах приема нитроглицерина при стенокардии.

Антиагреганты

Эти средства снижают риск образования тромбов на атеросклеротических бляшках в сосудах. Ацетилсалициловую кислоту используют в дозе 75 — 100 мг/сут. Для профилактики поражений желудка лучше использовать форы с кишечно-растворимой оболочкой (аспирин кардио) или сочетать аспирин с приемом антацидных препаратов (кардиомагнил).

Схема образования тромба в сосуде

Аспирин можно сочетать с противовоспалительными средствами, принимаемыми по поводу других заболеваний. Рекомендуется использовать более современные средства (мелоксикам), не назначать ибупрофен. Допустимо применение диклофенака.

Если аспирин противопоказан, назначают клопидогрел. Больным без перенесенного инфаркта назначение обоих препаратов сразу не рекомендуется. В случае язвенного кровотечения лучше использовать комбинацию аспирина и эзомепразола, чем клопидогрел (плавикс).

Курантил и варфарин при стабильной стенокардии при отсутствии других показаний не назначаются.

Гиполипидемические средства

Основные препараты этой группы – статины (зокор, мевакор, липримар, крестор, лескол, липостат). Их назначают больным стенокардией с высоким риском инфаркта миокарда независимо от уровня холестерина, постепенно повышая дозу. Обычно они хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов.
Целевой уровень холестерина ЛПНП при этом – 2,5 ммоль/л. Препараты принимают под контролем печеночных ферментов. Увеличение их концентрации более чем в 3 раза требует пересмотра терапии.

При повышенном уровне триглицеридов и при диабете рекомендуется использование фибратов (безалип, гемфиброзил, липанор, трайкор) или никотиновой кислоты замедленного высвобождения.

Бета-блокаторы

Медикаментозное лечение стенокардии напряжения включает селективные бета-блокаторы (бисопролол, карведилол, небиволол), особенно у больных после инфаркта миокарда. На фоне приема этих средств пульс в покое должен быть 55 — 60 в минуту. Более высокие значения говорят о недостаточной дозировке лекарства.

Селективные бета-блокаторы (конкор, локрен, небилет, дилатренд) можно с осторожностью назначать при диабете и даже астме, но под контролем сахара крови или показателей пикфлоуметрии.

Ингибиторы АПФ

Препараты этой группы (тритаце, престариум и другие), а при их непереносимости – сартаны (валсартан, кандесартан), назначаются в том случае, если стенокардия сочетается с гипертонией, сердечной недостаточностью, диабетом, перенесенным инфарктом или дисфункцией левого желудочка по данным ЭхоКГ.

Антагонисты кальция

Верапамил и дилтиазем можно назначать вместо бета-блокаторов при тяжелых болезнях легких или периферических артерий. Амлодипин (норваск) и другие длительно действующие дигидропиридиновые антагонисты кальция (плендил, ломир, лаципил) также используются при непереносимости или противопоказаниях к приему бета-блокаторов.

Нитраты

В лечении стенокардии напряжения препараты нитроглицерина имеют особое значение. Они расширяют коронарные сосуды и быстро снимают боль. Но при постоянном приеме таких лекарств их эффект исчезает.
Поэтому необходимо обеспечить период в течение суток, когда нитраты не действуют (обычно ночью).

Формы короткого действия (нитроглицерин и нитроспрей), а также нитросорбид применяются под язык за 10 минут до нагрузки, которая может вызвать боль. При появлении болевого синдрома нужно повторить прием нитроглицерина.

При тяжелой стенокардии используют формы продленного действия – 5-мононитраты (моночинкве ретард, пектрол, эфокс лонг) утром. Возможно их сочетание с бета-блокаторами, что значительно повышает эффективность лечения.

Молсидомин

Это нитратоподобное средство может применяться для профилактики приступов. Его назначают 2 — 3 раза в день. Чувствительность к нему не снижается, не выражена головная боль и другие побочные эффекты нитратов.
Существует форма для однократного приема в день – Диласидом-ретард.

Ингибиторы Ir каналов

Это новый класс препаратов, эффект которых сравним с бета-блокаторами. Основной представитель – кораксан. Его назначают при противопоказаниях или побочных эффектах бета-блокаторов.

Другие средства

Триметазидин имеет достаточные доказательства эффективности при стенокардии. Его можно назначать дополнительно к основному лечению или вместо бета-блокаторов, нитратов и антагонистов кальция при их непереносимости.

Препарат омега-3-жирных кислот (омакор) также доказано эффективен в комплексном лечении стенокардии. Его назначают в дозе 1 грамм в сутки.

Эффективность лечения оценивают по урежению появления симптомов. Желательно перевести стенокардию в 1-й функциональный класс или устранить ее полностью. При неэффективности медикаментозной терапии, включающей 2 препарата, решается вопрос о хирургическом вмешательстве на коронарных сосудах. Операция проводится и тогда, когда больной не желает постоянно принимать лекарства, а предпочитает более активную тактику лечения.

О диагностике и лечении стенокардии напряжения смотрите в этом видео:

Применение изосорбида динитрата

Изосорбида динитрат – имеет различную лекарственную форму:

• таблетки;
• капсулы;
• аэрозоль.

Препарат применяется по назначению врача:

• 2-3 раза в день по 20 мг за 1 час до приема пищи;
• если терапевтический эффект отсутствует, дозу повышают до 120 мг в день.

Чтобы не спровоцировать привыкания к лекарству, при длительном применении делают небольшие перерывы, заменяя изосорбид динитрат схожими, по фармакологическим свойствам, препаратами.

Классификация препаратов, назначаемых при стенокардии

Медикаментозная терапия стенокардии является частью схемы лечения ишемической болезни сердца, и среди первостепенных задач, стоящих перед лекарственными препаратами, можно выделить следующие:

• увеличение диаметра кровеносных сосудов, в первую очередь – коронарных;
• снижение артериального давления для уменьшения нагрузки на сердечную мышцу;
• сокращение частоты сердцебиения (в основе ЧСС лежат явления, коррелирующие с АД, но эти два функциональных состояния – не одно и то же);
• увеличение реологических характеристик крови (приведение показателя текучести в норму).

Хотя существует общепринятая схема лечения грудной жабы как частного случая ИБС, в каждом конкретном случае только врач решает, какие лекарства принимать при стенокардии, с учётом таких разноплановых факторов, как возраст пациента, присутствующие в образе жизни факторы риска, наличие генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, результаты анализов и диагностических процедур.

Существует два подхода в отношении назначения медпрепаратов при стенокардии:

1. На основании рассмотрения особенностей клинических проявлений и течения болезни. Такой подход предполагает классифицирование стенокардии по функциональным классам: пациенты с заболеванием II функционального класса проходят терапию, принимая одну – две разновидности препаратов. При тяжёлой форме патологии уместным будет комплексное лечение.
2. На основания качественной оценки фармакологического действия конкретных препаратов при прохождении специальных тестов с реальной (тредмил-тест) или лекарственно имитированной («Добутамин») дозированной нагрузкой на сердце.

Если пациент обратился к кардиологу с признаками стенокардии впервые, ему будет рекомендовано завести дневник, в котором нужно будет отмечать дату и время начала приступов, их длительность, количество и дозировку препаратов, принятых с целью купирования приступа. Эти данные пригодятся в дальнейшем для проставления более полного и достоверного диагноза.

Группы препаратов, назначаемых при терапии стенокардических проявлений ИБС:

• нитраты;
• β-адреноблокаторы;
• антиагреганты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• статины.

Нитраты, или препараты антиангинального действия, оказывают расслабляющее действие на стенки коронарных сосудов, способствуя их большей эластичности (при приступе ишемии такие препараты облегчают расширение сосудов как реакцию на кислородное голодание клеток миокарда). Приём нитратов позволяет увеличить кровоток как в основных коронарных артериях (левой, правой, огибающей), так и в коллатералях – мелких сосудах, доставляющих кровь непосредственно к клеткам сердечной мышцы.

Принцип действия бета-адреноблокаторов заключается в приведении в норму показателей сократимости миокарда (основывается на измерении уровня фракции выброса) и ЧСС. Особенно эффективны при приступах загрудинных болей, появившихся в результате физической нагрузки. При стенокардии покоя оказывают весьма незначительное воздействие.

Задача антиагрегантов – уменьшить концентрацию тромбоцитов в крови, что при приступах стенокардии позволяет снизить вероятность образования острого тромбоза – основной причины развития инфаркта миокарда.

Антагонисты кальция – препараты, блокирующие доставку в клетки ионов калия, ответственных за усиление метаболизма, что при ишемии миокарда крайне нежелательно, поскольку увеличивает потребности тканей в кислороде.

Роль статинов в терапии стенокардии – снижение уровня холестерина в крови, что препятствует образованию атеросклеротических бляшек и сужению просвета коронарных сосудов – основной причины возникновения приступов грудной жабы.

Мы не приводим здесь названия таблеток от стенокардии сердца, поскольку это будет достаточно подробно рассмотрено в следующем разделе. Остаётся только заметить, что кардиолог может рекомендовать для уточнения диагноза выполнить диагностические процедуры, позволяющие оценить внутреннее состояние коронарных сосудов. При наличии обширных стенозов может потребоваться оперативное вмешательство (шунтирование или ангиопластика) с целью восстановления нормального кровотока. После операции обычно приступы стенокардии полностью прекращаются, хотя медикаментозное лечение, скорее всего, понадобится на протяжении всей оставшейся жизни.

Какие препараты назначают

Антиагрегаты

Врачи обычно назначают больным стенокардией несколько препаратов одновременно. Одни из них снимают приступы, другие — улучшают долгосрочный прогноз. Приходится принимать много таблеток, но все они нужны. Не прекращайте самовольно принимать лекарства.

Нитраты	Расслабляют кровеносные сосуды и расширяют их просвет. Таблетки нитроглицерина под язык снимают приступы боли в груди. Также нитроглицерин можно принимать для профилактики перед физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями.
Аспирин	Тормозит формирование тромбов — сгустков крови. Это уменьшает риск инфаркта миокарда. Возможно, врач назначит вам принимать аспирин ежедневно для профилактики инфаркта. Это изредка вызывает желудочные кровотечения. Но для людей, болеющих стенокардией, польза от аспирина — выше, чем риск.

Читайте о лекарствах, содержащих аспирин:

• Кардиомагнил
• Тромбо АСС
• Аспирин Кардио
• Ацекардол

Плавикс или Брилинта	Лекарства для профилактики образования тромбов — это клопидрогел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта) и некоторые другие препараты. Их могут назначить в дополнение к аспирину или вместо него. Возможные побочные эффекты — кровотечения, синяки. Однако польза может быть выше, чем риск.
Бета-блокаторы	Гормон эпинефрин (адреналин) заставляет сердце биться быстрее и сильнее, а бета-блокаторы частично тормозят его действие. В результате, пульс и нагрузка на сердце уменьшается. Понижается кровяное давление, частота приступов боли в груди и риск инфаркта.

Подробные статьи о бета-блокаторах:

• Бисопролол (Конкор)
• Небиволол (Небилет)
• Метопролола сукцинат
• Карведилол

Статины

Статины уменьшают холестерин в крови и другими способами понижают риск инфаркта. Они могут вызывать боль в мышцах, утомляемость, нарушения памяти, но зато отодвигают инфаркт и продлевают жизнь на несколько лет. Больным стенокардией их нужно принимать обязательно. Отменять эти препараты следует, только если побочные эффекты становятся непереносимыми.

Что нужно знать о статинах:

• Норма холестерина в крови
• Статины: список препаратов
• Побочные эффекты статинов
• Статины: ЧаВо. Ответы на вопросы

Антагонисты кальция

Иначе называются блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты расслабляют и расширяют сосуды, облегчая ток крови к сердцу. Частые побочные эффекты — отеки, сыпь на коже. Доктор Синатра считает, что таблетки магния с витамином В6 делают то же самое, что антагонисты кальция, но без вредных побочных эффектов.

Принимайте лекарства каждый день в дозировках, в которых вам их назначили. Храните достаточный запас всех таблеток дома, а также на даче и в машине. Выясните, для чего вам назначили лекарства, в чем заключается эффект каждого препарата. Это легко сделать, и польза от приема таблеток намного увеличится.

Сколько длится курс лечения?

Курс лечения стенокардии должен быть длительный, как правило, пожизненный. Нельзя самовольно делать перерывы в приеме лекарств, снижать их дозировки. Это может привести к тому, что стабильная стенокардия перейдет в нестабильную, а то и случится инфаркт.

Если вы хотите отменить какие-то лекарства или снизить их дозировки — обсудите с врачом. Но до консультации с доктором сами ничего не меняйте. Современные лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний почти не вызывают побочных эффектов. Неприятные симптомы, которые испытывают пациенты, обычно вызваны психологическими причинами, а также последствиями атеросклероза, который поразил сосуды, питающие их сердце, мозг и ноги.

Все вышеописанные препараты имеют доступную цену и приобретаются в аптеках без рецепта, исключение может быть для нитроглицериновых пластырей и зарубежных аналогов.

Снижение общего уровня холестерина в плазме крови предотвращает дальнейшее образование атеросклеротичских бляшек и является лучшей профилактикой инфаркта миокарда, прогрессирования стенокардии и ишемической болезни сердца. Несмотря на выраженность клинических симптомов заболевания, гиполипидемические препараты должны назначаться при уровне холестерина липопротеидов низкой плотности 100 – 129 мг/дл.

Кроме того, лекарства этой группы оказывают и так называемое плейотропное действие.на фоне их применения снижается уровень С-реактивного белка, останавливаются воспалительные процессы в сосудистой стенке. Причем эти эффекты развиваются гораздо раньше, чем снижение уровня липопротеидов низкой плотности.

Лекарства предназначены для длительного применения, при этом дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. На первом этапе лечения Аторвастатин и его аналоги под другими торговыми названиями пьют по 10 мг в сутки, затем это количество постепенно (раз в 2 – 4 недели) повышают до 80 мг.

Лекарство направленно влияет на физиологические факторы развития стенокардии. Взрослым медикамент назначают по 1 таблетке в 500 мг дважды в сутки, при необходимости дозировку повышают до 2 г в день. Побочные эффекты на фоне приема Ранекса возникают крайне редко, поэтому ее рекомендуют принимать при повышенном риске осложнений стабильной формы патологии.

Не теряет своей популярности и использование народных средств от стенокардии. Так, при высоком давлении и риске возникновения приступа рекомендуют на ночь пить настой из измельченных семян тмина (1 чайная ложка на стакан кипятка), отвар из цветков клевера, приготовленный в пропорции 30 г на 200 мл горячей воды, принимать по 50 мл четыре раза в день натощак.

Но при выраженном обострении заболевания, особенно при нестабильной стенокардии, пользоваться народными методами снятия сильной боли попросту опасно. В такой ситуации нужна срочная госпитализация в стационар. Там проведут необходимые исследования работы сердечной мышцы и назначат интенсивную терапию для стабилизации состояния пациента. После этого в выписке кардиологи укажут рекомендации для дальнейшего лечения в домашних условиях.

Для решения первой задачи используют три группы препаратов.

Первое — это ацетилсалициловая кислота. Просто так, для профилактики здоровому человеку или даже гипертонику аспирин пить не нужно. А вот если мы установили диагноз «ишемическая болезнь сердца», то постоянный прием ацетилсалициловой кислоты обязателен.

Некоторые пациенты отказываются принимать ацетилсалициловую кислоту, так как она действует на желудок. Да, действует — но, конечно, не напрямую разъедает желудок. Ацетилсалициловая кислота всасывается в кровь и блокирует выработку веществ, образующих защитный слой слизи желудка.

Ну, а в том случае, если у вас в прошлом была язва и вы боитесь принимать ацетилсалициловую кислоту, врач порекомендует блокаторы желудочной кислотности, такие как омепразол.

Вторая группа препаратов — статины. Эти препараты обладают свойством стабилизировать холестериновую бляшку, уменьшать отложения холестерина на стенках сосудов и не дают этой бляшке разорваться.

Согласно общемировой практике, статины при ишемической болезни сердца обязательно назначают всем пациентам, независимо от исходного уровня холестерина. Снижать холестерин при установленном диагнозе ИБС только диетой, как это часто пытаются сделать, — очень серьезная ошибка.

У больных ишемической болезнью сердца должен быть очень низкий уровень холестерина. Лучше при коррекции дозы препарата ориентироваться на так называемый «плохой холестерин» или холестерин-ЛНП, уровень которого должен быть {amp}lt;1,8 ммоль/л.

Коротко вспомним основные мифы и легенды, связанные со статинами.Миф 1. Статины вызывают зависимость, их прием нельзя бросать. Правда: прием статинов не стоит прекращать не потому, что они вызывают зависимость, а потому, что при их отмене бляшка будет расти дальше, симптомы стенокардии — прогрессировать, а вероятность инфаркта миокарда — увеличиваться.Миф 2.

Одно лечим, другое калечим. Статины вызывают изменения печени, почек. Правда. Значимые изменения в печени на фоне приема статинов встречаются у одного-двух пациентов из тысячи. За это время удается предотвратить 4–5 инфарктов. Что касается почек, то, напротив, статины защищают почки даже при почечной недостаточности.

Третья группа препаратов, увеличивающих продолжительность жизни при ИБС — это ингибиторы АПФ. Эти препараты с успехом применяют для снижения артериального давления. Однако еще в прошлом веке была открыта их способность предупреждать развитие сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском осложнений.

Чем лечить стенокардию?

Лечение стенокардии разделяется на такие основные подходы:

• модификация образа жизни;
• медикаментозное лечение при помощи базовых препаратов;
• хирургическое лечение при наличии показаний.

К модификации образа жизни относят:

• отказ от приёма алкоголя (согласно протоколам максимально допустимая доза алкоголя составляет 30 грамм в перерастете на чистый спирт для мужчин и 20 грамм для женщин);
• отказ от курения (никотин является сильным вазоконстриктором, способным провоцировать приступи стенокардии);
• борьба с лишним весом;
• минимальные физические упражнения;
• лечение сопутствующих хронических заболеваний;
• коррекция метаболических нарушений при помощи диеты;
• организация работы, отдыха и сна;
• уход от стрессовых ситуаций.

Согласно унифицированным протоколам, лечение стенокардии не следует начинать с применения препаратов.

Как и любое заболевание, связанное с нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, стенокардию лечат сразу несколькими видами препаратов

Если после модификации жизни состояние больного не улучшается, то врач может назначить комбинацию из следующих групп препаратов:

• нитраты;
• бета-блокаторы;
• антагонисты кальциевых каналов;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ.

Лечение может осуществляться как одним препаратом (мототерапия), так и в комбинации двух или более препаратов.

Нитраты

Самым распространенным представителем нитратов является «Нитроглицерин» — сублингвальное применение (под язык).

Нитроглицерин считается скорой помощью при стенокардии и ишемии миокарда. Механизм действия препарата связан с расширением периферических сосудов, в частности венул. В результате расширения периферии снижается нагрузка кровью на сердце и снимается болевой приступ.

Принимать «Нитроглицерин» следует с интервалом в 10-15 минут, но не более трех таблеток в день (есть данные, в которых описан приём до шести таблеток в день, без вреда для здоровья).

При непереносимости «Нитроглицерина» препарат можно заменить на «Нитросорбид».

Нитроглицерин — самый эффективный препарат, который быстро купирует болевой приступ стенокардии

«Нитросорбид» имеет очень похожий механизм действия, но фармакологический эффект наступает немного позже. Применять «Нитросорбид» рекомендуют для профилактики приступов стенокардии за 30 минут до еды, по 3-4 таблетки. Максимальная суточная доза не должна превышать 120 мг.

Трансдермальные наклейки: для удобства применяют нитроглицериновые пластыри, иногда их называют трансдермальными или черезкожными. Дневная доза должна составлять 25-50 мг действующего вещества.

Для применения пластырь наклеивают на область сердца или на левое предплечье. Существует много споров о его эффективности, но для людей, у которых стенокардия находится на первых этапах заболевания, пластырь вполне подходит.

Блокаторы адренорецепторов

Данная группа препаратов способствует снижению артериального давления, блокируя бета-рецепторы артерий. Помимо этого, бета-блокаторы влияют на миокард, уменьшая частоту сердечных сокращений (они снижают потребность сердца в кислороде).

Препараты разделяются на две группы:

• селективные: «Бисопролол» «Метопролол»;
• неселективные: «Анаприлин».

Селективные препараты намного лучше, поскольку они влияют только на миокард. При приёме неселективных бета-блокаторов, наблюдаются побочные эффекты в виде бронхоспазма.

«Анаприлин» применяется относительно редко, препарат устаревший и редко используется при лечении стенокардии.

Этот препарат назначается по схеме: первые несколько дней доза минимальная: 20 мг 3 раза в сутки

«Бетаксолол» является селективным бета-блокатором с выраженным дромотропным и батмотропным эффектом. Хорошо подходит для лечения и профилактики приступов болезни. Его применяют по 0.02 г один раз в сутки. Эффект от данного препарата сохраняется около 24 часов.

Противопоказаниями к приёму «Бетаксолола» является пониженное артериальное давление, брадикардия ниже 55 ударов в минуту и блокады ножек пучков Гисса.

«Атенолол» также относится к селективным бета-блокатором, время фармакологического действия составляет 12 часов.

Применяется в дозе по 50 – 100 мг один раз в сутки.

Все бета-блокаторы начинают употреблять с минимальных доз, постепенно увеличивая количество препарата. Такая методика приёма позволяет избежать негативных эффектов и побочных действий.

Антагонисты кальциевых каналов

Антагонисты кальциевых каналов очень хорошо расширяют коронарные и периферические сосуды, благодаря такому эффекту к сердцу по коронарным сосудам поступает больше крови.

Наиболее эффективным препаратом данной группы при приступе стенокардии является «Нифидипин» — он быстро действует и выводится из организма.

Начальная доза составляет 10 мг, максимальная суточная доза 100 мг.

Для постоянного лечения применяют «Амлодипин», механизм действия которого схожий с «Нифидипином», но действие препарата более длительное. «Амлодипин» применяют один раз в сутки в дозе 20 мг.

Также отлично расширяют коронарные сосуды «Верапамил» и «Галлопамил» — данные препараты хорошо влияют на тонус сосудов головного мозга.

Диуретики

Этот вид хорошо действует при стенокардии, которая сопровождается отёками и повышенным артериальным давлением.

При приступе наиболее эффективен «Фурасемид», его аналогом является препарат «Лазикс». Это очень мощное мочегонное средство, которое следует принимать только во время острого повышения. Препаратом выбора может стать «Хлорталидон», он также относится к веществам, которые не следует принимать длительное время.

Антагонисты кальциевых каналов

Оказывают положительное воздействие на миокард, которое происходит за счет блокирования определенных белков, участвующих в спазме кровеносных сосудов и артерий. При применении данных лекарств от стенокардии, улучшается отток крови, нормализуется общее кровообращение и самочувствие пациента.

Среди таких препаратов выделяют следующие:

• Дилтиазем – современное эффективное лекарственное средство при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обладает сосудосуживающим действием, назначается преимущественно при гипертонии и стенокардии. Дозировка препарата назначается в индивидуальном порядке врачом, максимальная составляет 360 мг, самая минимальная – 180 в сутки. Это средство также имеет противопоказания и побочные действия. В случае проявления нежелательной симптоматики, прием препарата необходимо отменить, так как возможно развитие коллапса или отека легких. Назначается медицинским специалистом.
• Галлопамил – лекарственный препарат второго поколения, эффективен при различных тяжестях стенокардии. Широко применяется в предупреждении инфаркта миокарда. Препарат оказывает нормализацию тока крови по всем периферическим сосудам. Дозировка определяется состоянием пациента, стадией заболевания и в основном составляет от 50 до 100 мг 2 раза в день. Максимальная доза препарата может быть разделена на 4 приема. Противопоказаниями считаются гипертонический криз, период беременности, ранний детский возраст, заболевания почек и некоторые патологии сердечно-сосудистой системы.
• Верапамил – эффективный лекарственный препарат, относящийся к 1 группе антагонистов. Оказывает воздействие на миокард, расширяет кровеносные сосуды и нормализует функцию сердца. Препарат широко используется не только для лечения, но и в качестве профилактики. Общая дозировка составляет 320 мг, ее принимают в сутки за 4 раза. При более тяжелом течении стенокардии доза возрастает до 500 мг, особенно при последней стадии. Препарат помимо положительных свойств, имеет противопоказания и вызывает побочные действия в виде перепадов артериального давления, нарушении функции почек и печени.

Другие лекарственные препараты, применяемые для лечения стенокардии

Лечение стенокардии подразумевает прием препаратов, таких как антиагрегаты, статины, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы, нитраты, цитопротекторы. Дозы назначаются врачом.

Антиагрегаты помогают предотвратить формирование сгустков крови (тромбов), уменьшают агрегацию (слипание) тромбоцитов – клеток крови, которые отвечают за формирование тромба. В список антиагрегантов входят: аспирин, кардиомагнил, тиенопиридины.

Антиагрегаты

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основной антиагрегант, его назначают всем пациентам, страдающим стенокардией (за исключением тех, кто его не переносит, например, аллергики с «аспириновой триадой»). Доза аспирина 75-150 мг ежедневно. Принимается однократно, через 20-30 мин. после еды. Как правило, во второй половине дня.

Обратите внимание на невысокую дозу! В обычной таблетке аспирина 500 мг, такую дозу принимают как болеутоляющее и жаропонижающее средство уже более 100 лет! При стенокардии рекомендуют не более 1/4 таблетки. Такая доза позволяет эффективно предотвращать тромбозы и достаточно безопасна для желудка.

Поскольку пациентам со стенокардией необходим в качестве лечения постоянный прием аспирина, были разработаны специальные, более безопасные, формы для длительного приема.

Кардиомагнил (аспирин гидроокись магния) 75 и 150 мг. Гидроксид магния, входящий в состав таблетки, стимулирует образование в стенке желудка больного стенокардией специальных защитных веществ, препятствующих образованию язв и эрозий.

Аспирин в кишечно-растворимой оболочке (АспиринКардио 100 мг, ТромбоАсс 50 и 100 мг, КардиАСК 50 мг и т.д.). Специальная оболочка не позволяет таблетке растворяться в желудке, всасывание аспирина происходит в кишечнике. Важно: такие таблетки нужно принимать целиком, нельзя ломать и разжевывать (иначе вы повредите оболочку и защитный эффект пропадет)!

Тиенопиридины назначают в качестве лечения также тем пациентам, которые не могут принимать аспирин из-за непереносимости или противопоказаний.

Важно: Сообщить врачу, если у вас ранее была язва желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК) или эрозивный гастрит, а также нестабильное АД с частыми кризами, подъемами выше 160-170/100 мм рт. ст. Эта информация поможет доктору сделать ваше лечение антиагрегантами безопасным.

Доказано, что регулярный прием антиагрегантов позволяет снизить частоту инфарктов миокарда, инсультов и смерти пациентов со стенокардией до 23% (у каждых 23 человек из 100)!

После операций коронарной ангиопластики и стентирования врачи рекомендуют совместный прием аспирина и клопидогреля на определенный срок (от месяца до нескольких лет).

Следующие группы препаратов назначают для уменьшения частоты приступов стенокардии.

Бета-блокаторы урежают частоту сердечных сокращений. Этим свойством препаратов пользуются и для лечения стенокардии, поскольку, урежая сердечный ритм, мы уменьшаем нагрузку на сердце. Соответственно, и доза бета-блокаторов подбирается под контролем частоты пульса.

Антагонисты кальция оказывают сосудорасширяющее действие, с чем и связывают их способность уменьшать ишемию сердца.

Нитраты длительного действия. К сожалению, многие пациенты с ними знакомы. Почему к сожалению? Да потому что эти препараты по современным представлениям назначают только в том случае, когда всё, о чем мы говорили раньше (бета-блокаторы, антагонисты кальция) не помогает и у пациента реально сохраняются приступы стенокардии.

На деле существует очень частая ошибка: больному без всяких на то оснований ставят диагноз стенокардии (какая-то непонятная боль в груди, да и возраст, да и кардиограмма какая-то не такая) и тут же без всякого дообследования назначают нитраты. В результате ситуация не только не улучшается, но даже ухудшается — появляется сильная головная боль. Это основной и очень частый побочный эффект нитропрепаратов.

Примерно 60–70% пациентов получают диагноз ИБС абсолютно без каких-либо оснований. Либо просто за возраст, либо за неспецифические («возрастные») изменения на ЭКГ, либо еще по каким-то неведомым причинам. По опыту моего консультативного приема, примерно у 2/3 пациентов диагноз ИБС стоит необоснованно.

Да, разумеется, нитроглицерин быстрого действия в виде спрея (аэрозоля) по-прежнему сохраняет свою актуальность в том случае, когда приступ стенокардии не проходит в покое самостоятельно.

А как же препараты для «улучшения питания», наши любимые «витамины для сердца» или, как их наукообразно называют, «препараты метаболического действия»? Триметазидин, милдронат, мексидол, коэнзим Q-10, L-карнитин, рибоксин, АТФ и кокарбоксилаза. Большая часть из этих препаратов толком не изучена, а та, которая изучена, совершенно не влияет на прогноз, о чем производители предпочитают умалчивать. Так что, если вы увидели эти препараты в своих назначениях, надо серьезно задуматься.

Частота назначения препаратов «для улучшения питания сердца» обратно пропорциональна квалификации кардиолога.

Слава богу, в сердечно-сосудистой медицине XXI века есть серьезно изученные препараты с доказанной эффективностью и безопасностью, которыми действительно можно помочь.

Лечение стенокардии — это переход на здоровый образ жизни, прием лекарств и добавок. В тяжелых случаях целесообразно сделать хирургическую операцию для восстановления кровотока по сосудам, пораженным атеросклерозом. Цели лечения делятся на краткосрочные и долгосрочные.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при стенокардии заключается в том, чтобы как можно быстрее снять боль. Приступ боли в груди лучше не допустить, чем лечить. Но если приходится лечить, то нужно делать это как можно быстрее. Вы уже знаете, что от боли в груди помогает отдых и нитроглицерин под язык.

Некоторые пациенты терпят боль, стараясь лишний раз не принимать нитроглицерин. Однако, это неправильно. Приступ стенокардии приносит вред — разрушает сердце. Поэтому нужно побыстрее принять нитроглицерин — таблетку, капли или спрей. Старайтесь избегать ситуаций, при которых у вас часто возникает боль в груди.

Как лечить стенокардию в домашних условиях?

Хирургическое лечение стенокардии — это десятки миллионов операций, которые проводятся в мире каждый год. Пациентов отправляют к хирургу, если эффект от медикаментозного лечения оказывается недостаточным. Как правило, после операции больным нужно продолжать принимать лекарства, даже если хирургическое вмешательство прошло успешно и ток крови в сердце улучшился.

Ангиопластика и стентирование	Процедура, при которой в артерию на участок, суженный из-за атеросклероза, вводится эластичный баллон. Он надувается, и просвет в артерии расширяется под давлением. Потом баллон сдувают и выводят, а на его место устанавливают стент — устройство, похожее на пружину. Стент нужен, чтобы избежать повторного сужения артерии на том же участке.
Коронарное шунтирование	Операция, при которой хирург берет вену, как правило, из ноги больного, и создает из нее обходной путь для движения крови в сердце. Таким образом, кровь свободно течет в обход сосудов, пораженных атеросклерозом.

Ангиопластика и стентирование называются чрезкожное коронарное вмешательство. В западных странах оно вообще не считается серьезной хирургической операцией. Коронарное шунтирование — это более сложная процедура, чем ангиопластика и стентирование. После нее пациенты выздоравливают дольше.

Пациентов интересуют два основных вопроса:

1. Что выбрать — стентирование или шунтирование?
2. Нужно ли вообще хирургическое лечение или можно ограничиться приемом лекарств?

Многим больным стенокардией нет смысла делать операцию, а можно ограничиться приемом лекарств. Вы почувствуете себя лучше, если будете использовать еще добавки:

магний-В6

,

коэнзим Q10

и

L-карнитин

. Узнайте ниже, в каких случаях целесообразно хирургическое лечение, а в каких — нет. Врачи заинтересованы делать побольше операций, потому что зарабатывают на этом.

Еще в 1984 году были опубликованы результаты Coronary Artery Surgery Study (CASS) — исследования эффективности хирургического лечения ишемической болезни сердца. Пациенты, которые отказались от операции, показали неожиданно хорошие результаты. Это касалось даже больных, у которых все коронарные артерии были серьезно поражены атеросклерозом.

Смертность среди больных, принимавших лекарства без хирургического лечения, составила около 1% в год. Среди тех, кто перенес стентирование или шунтирование, она была примерно такой же. При этом у них был еще значительный риск погибнуть во время операции.

Причины

К факторам риска относятся наследственность, возраст и пол. Мужчины 50-55 лет более подвержены возникновению заболевания, чем женщины. Если говорить о процентных показателях, то в возрасте от 45 до 54 лет приступы стенокардии тревожат 2-5% людей, в то время у 65-74 летних, он увеличивается до 10-20%.

Ведущей причиной стенокардии, как и ишемической болезни сердца, является вызванное атеросклерозом сужение коронарных сосудов. Симптомы развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%. Чем выраженный атеросклеротический стеноз, тем тяжелее протекает стенокардия.

Факторами, которые способствуют появлению приступов стенокардии являются:

• Усиленная физическая нагрузка;
• Сильное эмоциональное переживание, стресс;
• Тахикардия;
• Выход из теплого помещения на холод, холодная и ветреная погода.

Наиболее склонными к стенокардии являются:

• Лица мужского пола;
• Лица с лишним весом, ожирением;
• Гипертоники;
• Зависящие от курения, алкоголя, наркотических средств;
• Любители фаст-фудов;
• Люди с малоподвижным образом жизни;
• Люди, часто подвергающихся стрессам;
• Лица с такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия (гипертония).

Блокаторы адренорецепторов

Лекарства способствуют уменьшению сокращений сердца, из-за чего снижается потребность в кислороде. Такие препараты не воздействуют на организм, который находится в спокойствии. Их действие проявляется только при физической активности. К такой группе относятся:

• Анаприлин – распространенное лекарственное средство против стенокардии, помогает значительно улучшить общее состояние больного, снизить спазмы сосудов, частоту приступов. Но при лечении стенокардии препаратом, дозу и способ применения следует точно соблюдать, потому что существуют побочные действия. Они выражаются аллергическими реакциями при непереносимости какого-либо компонента, возможны головные боли, рвота, тошнота, а также плохой сон и головокружение. Осторожно следует принимать препарат при заболеваниях печени, в таком случае необходимо тщательно высчитывать дозу. Поэтому вначале врач назначает минимальную дозировку 20 мг 3 раза в день, затем, через определенное количество суток увеличивают дозу, постепенно доходя до 240 мг в день. Если возникли неприятные ощущения после применения анаприлина, его лучше заменить на аналогичный препарат, проконсультировавшись с медицинским специалистом.

• Бетаксолол – эффективный препарат, используется не чаще 1 раза в сутки. Характеризуется быстрым блокированием приступов, начальная доза составляет 10 мл. После 2 недель использования, если результат лечения не достигнут, дозировка может быть увеличена вдвое. Препарат отличается наличием побочных действий, он не рекомендуется людям с сахарным диабетом, заболеваниями печени и крови. В случае передозировки возможны судороги, головокружение и спазм бронхов.
• Атенолол – препарат назначается после еды в утреннее время 1 раз в сутки. Минимальная дозировка составляет 50 мг, затем, после истечения определенного времени, ее увеличивают вдвое. Если отсутствует терапевтический эффект при максимальной дозе, препарат не принимают.

Также обязательно учитываются противопоказания, это гипертонический криз, период беременности, брадикардия и сердечная недостаточность.

Антиангинальные средства

Медикаментозное лечение стенокардии часто начинается с приема антиангинальных препаратов. Они направлены на борьбу с ишемией миокарда, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, повышают уровень данного элемента в крови. К данной группе средств относятся нитраты, которые купируют и предотвращают приступы стенокардии, расширяя стенки сосудов и увеличивая доступ кислороду к сердечной мышце.

У нитратов нет выраженного лечебного эффекта, они только снимают или предотвращают развитие приступов. При постоянном приеме таких средств организм может привыкнуть к их действию, поэтому на протяжении суток делается перерыв для выведения остатков из организма. Для лучшего воздействия нитраты принимаются прямо во время приступа или для профилактики перед физическими нагрузками.

Нитроглицерин

Самый известный препарат при стенокардии – Нитроглицерин. Он выпускается в форме спрея, пластыря, пластин, подъязычных таблеток, капель, мазей, капсул с пролонгированным эффектом или мази. Действующее вещество препарата содержат также Депонит, Нитрангин, Гилустенон, Нитрадиск. Средства повышают насыщенность кислородом тканей, расширяют просвет сосудов, купируют стенокардию.

Таблетки рассасываются под языком, действуют через 2-3 минуты на протяжении получаса. спрей наносят на слизистую полости рта, он начинает работать моментально, но его действие короткое по времени. Пластинки и пленки (буккальные формы) крепятся на десну или слизистую щеки, действуют 3-4 часа. Капсулы необходимо принимать заблаговременно до приступа, 1-2 раза в сутки натощак. Мазь наносят на дозировочную бумагу, плотно прижимают к участку тела, на котором нет волос. 40 таблеток стоят 50 рублей, спрей 200 доз – 100 р., капли 10 мл – 49 р.

Изосорбида динитрат

Таблетированные, капсульные и аэрозольные препараты при стенокардии на основе изосорбида динитрата встречаются в аптеках под названиями Изолонг, Изокет, Нитросорбид и Кардикет. Они принимаются внутрь в установленной врачом дозировке – по 20 мг 2-3 раза в день за час до еды или спустя 2 после приема пищи. Если эффекта недостаточно, дозу постепенно увеличивают до 120 мг в день.

Организм может привыкать к воздействию активных компонентов через 1-1,5 месяца регулярного приема, поэтому через этот промежуток времени делается суточный перерыв, во время которого средство заменяется на другое с аналогичным влиянием на организм. 60 таблеток Нитросорбида стоят 25 рублей, спрей 15 мл под торговой маркой Изокет обойдется в 375 рублей, 20 таблеток Кардикет Ретард – 115 р.

Все препараты при стенокардии данной группы являются периферическими вазодилататорами, влияющими на вены. Они обладают антиангинальным и гипотензивным действием, снижают наполнение левого желудочка и преднагрузку, уменьшая потребность спазмированного миокарда в кислороде. Это приводит к увеличению капиллярного кровотока, открытию просвета коронарных сосудов, улучшению снабжения ишемизированной зоны.

Статьи по теме

• Сосудистые препараты — когда назначают, виды по составу, механизму действия и противопоказаниям
• Тромбо АСС — механизм действия, побочные эффекты, противопоказания и аналоги
• Препараты для разжижения крови и предотвращающих тромбообразование после операций или при варикозе

Изосорбида мононинрат

Периферические вазодилататоры на основе изосорбида мононитрата (Изомонит, Мононит, Пентакард, Плодин, Моночинкве) влияют на вены, проявляя сосудорасширяющее и антиангинальное действия. Они снижают преднагрузку и постнагрузку, расширяют коронарные артерии, улучшают кровоток, повышают толерантность к физической нагрузке, вызывают реакцию релаксации мускулатуры.

Вазоспастические лекарства представлены форматами таблеток и капсул, принимаются перорально дважды в сутки. Если формула средства пролонгированного действия, то его принимают однократно за сутки с постепенным увеличением дозировки. Во время лечения такими препаратами следует исключить виды деятельности, требующие стабильной повышенной концентрации внимания. 30 таблеток стоят примерно 350 р.

Антагонисты кальция

Таблетки при стенокардии из группы антагонистов кальция препятствуют проникновению элемента в мышцу, снижают сократимость миокарда. Их действие направлено на снижение давления, регулирование ритма биения сердца, купирование спазмов коронарных артерий. За счет этого улучшается кровоток, понижается потребность миокарда в кислороде, увеличивается приток питательных веществ к сердечной мышце.

Популярностью пользуются препараты Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин, которые улучшают проникновения ионов кальция, насыщают кардиомиоциты (клетки сердца) кислородом, приводят к расслаблению мышц. Лекарства принимаются 1-2 раза в сутки по 10 мг, могут сочетаться с прочими таблетками от стенокардии. 30 таблеток Нифедипина стоят 40 рублей, Дилтиазема – 90 р.

Бета-блокаторы

Препараты для лечения стенокардии из группы бета-блокаторов снижают давление и частоту пульса у больного, что приводит к снижению потребности сердца в кислороде. Медикаменты данной группы (Конкор, Небилет, Кориол, Анаприлин) не вызывают привыкания, не обладают кумулятивным эффектом (не накапливаются), поэтому легко поддаются корректировке дозы. Применять лекарства длительное время нельзя из-за большого количества побочных эффектов. После нормализации состояния пациентов дозировку снижают до минимально эффективной.

В состав препаратов входят активные вещества небволол, бетаксолол, метопролол, пропранолол, тимолол, бисопролол. Лекарства принимаются во время еды раз в сутки по 2,5-5 мг, при артериальной терапии обязательно учитывается равновесие частоты пульса – при приеме он должен составлять 50-60 ударов в минуту. За 50 таблеток Анаприлина придется отдать 30 рублей, 28 драже Небилета – 1000 р.

Стенокардия (грудная жаба) — что это такое?

Стенокардия – это процесс, во время которого происходит ишемия (острое кислородное голодание миокарда) сердечной мышцы. Приступ стенокардии – это проявление ишемии сердца. Поэтому, когда говорят о стенокардии, то имеют в виду именно ИБС, или ишемическую болезнь сердца.

Во время начала приступа стенокардии еще нет никакого некроза сердечной мышцы, то есть инфаркт не развивается. Но при тяжелом приступе инфаркт может быть его исходом, а иногда – и причиной, поскольку известна постинфарктная стенокардия.

При стенокардии особо остро проявляется несоответствие между доставкой кислорода в миокард и его потребностью. Почти всегда ее причины связаны с процессами, развивающимися в венечных или коронарных артериях, обеспечивающих питание сердца. Но в некоторых редких случаях причиной может послужить, например, увеличение физической нагрузки (и, соответственно, потребности сердца в кислороде), на фоне тяжелой анемии и выраженного снижения гемоглобина, например, менее 65 г/л.

О факторах риска

Весь «букет» сердечно – сосудистых заболеваний вращается вокруг одного и того же набора факторов риска. Конечно, есть те факторы, которые невозможно «ни обойти, ни объехать», например, принадлежность к мужскому полу и возраст старше 50-60 лет.

Но зато вы можете в значительной степени избежать инфаркта (который является возможным исходом приступа стенокардии), ишемического инсульта и внезапной сердечной смерти, если разберетесь со следующими состояниями:

• Гиперлипидемия, дислипидемия, повышение в крови атерогенных фракций («плохого» холестерина);
• Повышение артериального сосудистого давления (артериальная гипертензия);
• Сахарный диабет, либо нарушение толерантности к глюкозе. В том случае, если у вас диабет, очень важно поддерживать цифры уровня сахара крови как можно ближе к нормальным;
• Ожирение. Для снижения риска сердечно – сосудистой патологии и стенокардии, кроме снижения массы тела, нужно, чтобы у мужчин окружность талии не превышала 102 см, а у женщин – 88 см;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Гиподинамия. Известно, что отсутствие регулярной нагрузки истощает компенсаторные возможности миокарда, что может привести к возникновению ишемии миокарда уже при незначительной нагрузке.