Химический ожог серной кислотой: первая помощь и лечение в зависимости от области поражения

Ожог – это повреждение целостности кожного покрова под воздействием агрессивного внешнего фактора. Выделяют термическое повреждение, радиационное и химическое. Последнее является крайне опасным, потому что негативное действие химических веществ распространяется на весь организм в целом и даже после оказания своевременной доврачебной помощи, рана может усугубляться.

При химическом ожоге повреждается не только верхний слой кожи, иногда под воздействием агрессивного реагента разрушению подвергаются мягкие ткани и даже кость.

Различают два вида обозначенных ожогов: бытовой и производственный. К первому относят травмы, которые можно получить в бытовых условиях, ведь сегодня в повседневной жизни на уровне пользователя, человек контактирует с различными химическими веществами (кислоты, щелочи, бензин и прочее). Ожоги, полученные в быту, обычно не такие глубокие и страшные, как те, что на производстве, следовательно, восстановление поврежденных участков происходит значительно быстрее.

На производстве люди работают с более агрессивными веществами, которые всегда имеют высокую концентрацию. Поэтому данные травмы имеют тяжелые последствия.

Кроме того, ожоги по –разному проявляются и в зависимости от того, какое именно вещество его вызвало.

Кислоты помимо разрушения мягких тканей, приводят еще и к быстрому обезвоживанию организма, в результате струп, которые образуется на месте травмы имеет плотную и сухую структуру.

Щелочь же имеет способность растворять жировые и белковые компоненты клеток, поэтому данное вещество очень быстро проникает в глубь мягких тканей. При ожоге щелочными веществами струп не имеет четко обозначенных контуров и обладает мягкой структурой.

В группе риска по получению химических ожогов находятся дети и мужчины.

Для детей и женщин характерны травмы бытового характера, которые появляются при неосторожном обращении с агрессивными компонентами или в результате шалостей.

Мужчины, обычно такой ожог получают на производстве.

Общая характеристика и признаки химических ожогов

Разрушающее воздействие на ткани могут оказывать различные химические вещества: кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов. Чаще всего травма происходит в результате неосторожного обращения с опасными веществами, а так же с целью причинить намеренный вред здоровью. Попадая на поверхность тела, химикаты ведут себя по разному, и зачастую по характеру развития повреждения можно определить вещество.

Механизм образования ожога щёлочью существенно отличается от повреждения кожи кислотой.

В статье «Ожог кислотой», мы рассказывали вам, что при попадании кислотного раствора на кожу разрушение сопровождается образованием плотной сухой корки — струпа, который выступает естественным препятствием для распространения химиката в более глубокие слои дермы. Раневая поверхность при этом имеет чёткие границы.

Ожог щёлочью характеризуется более глубоким проникновением в ткани, так как струп в этом случае мягкий (колликвационный некроз) и вещество не встречает препятствия на своём пути.

Такая реакция возникает из-за способности жиров дермы вступать в реакцию омыления с щёлочью, поэтому рана имеет размытые края, склонна увеличиваться в размерах вглубь и вширь.

Химический ожог имеет следующие симптомы:

• Острая боль и жжение. Может появиться ни сразу, а спустя некоторое время после попадания вещества на кожу, как только нарастёт реакция или создадутся подходящие условия. Такими особенностями обладают плавиковая кислота, азотная, негашёная известь (она ждёт попадания воды, чтобы вступить в реакцию). Чем раньше будет удалено вещество с кожи, тем больше вероятность избежать печальных последствий.

• Нарастающий отёк.

• Зуд.
• Местная гипертермия;
• Покраснение;
• Образование раны с волдырём, а впоследствии и со струпом.

В зависимости от вещества, которое попало на кожу, симптомы могут дополняться, например, фтороводородная кислота может сопровождаться признаками нарушения сердечной деятельности, так как связывает кальций. А ожог пищевода уксусом приводит к нарастающей почечной недостаточности за счёт гемолитического свойства кислоты.

Возможные осложнения

Прогноз на полное восстановление высчитывается, исходя из возраста пациента, сопутствующих заболеваний, масштаба и глубины поражения. Незначительный ожог серной кислотой пройдет достаточно быстро, но если поражение захватило большой процент площади тела, то такое состояние повлечет за собой формирование тяжелых рубцов не только в области поражения, но и за ее пределами. Человек в таком состоянии ограничивается в движении и прогноз на выздоровление значительно снижается.

Тяжелые осложнения могут возникнуть при четвертой стадии поражения. Кислота в большой концентрации может спровоцировать геморрагическую пневмонию, которая приводит к летальному исходу. После попадания реагента в глаза, человек рискует лишиться зрения. После ожогового поражения могут оставаться рубцы различного типа.

Несоблюдение техники безопасности при работе с серной кислотой может привести к серьезным ожогам и отправлениям парами серной кислоты.

https://youtu.be/KHXUeEhJfrU

Первая помощь при химическом ожоге кожи

На самом деле, это только в фильмах бывает так, что после того, как плеснули на человека кислотой, кожа мгновенно разрушается, отпадает и тут же начинают растворяться кости.

В реальности, химический ожог развивается медленнее, по мере нарастания реакции и связывания ионов водорода с веществами из состава нашей кожи.

Поэтому незамедлительное оказание помощи играет существенную роль в ингибировании этого сложного процесса, облегчении состояния потерпевшего, спасения его жизни.

Важными считаются следующие данные:

• характер вещества: кислота, щёлочь, соли тяжёлых металлов;
• концентрация раствора;
• площадь поражения;
• анатомическое расположение травмы, особо опасно поражение лица, глаз промежности, поверхности кожи над суставами.
• длительность контакта (особенно актуально, если травмированная область обнаружилась на следующие сутки, а не сразу);

Основные правила оказания первой помощи при химическом ожоге:

1. Если вещество попало на одежду, незамедлительно от неё избавиться. Так же следует снять все украшения, если есть подозрение, что на них есть химикат.
2. Длительно промыть поражённую область проточной водой, большим количеством. Обычно рекомендуется это делать в течении 15-20 минут, однако, в случае, если после промывания сохраняются болезненные симптомы, процедуру следует продолжать. Плавиковую кислоту следует смывать не менее двух часов.
3. Реагенты в виде порошка: негашёную известь, цемент, кристаллы перманганата калия смывать нельзя. Они вступают в реакцию с водой, сопровождающуюся выделением тепла. Поэтому сначала их следует аккуратно убрать куском ткани или тампоном, при этом не следует распылять их в воздухе стряхиванием: они могут попасть в глаза и дыхательные пути.
4. Самостоятельно приступать к нейтрализации вещества можно, если вы точно знаете, что это за компонент. Действия наугад могут существенно навредить. Если происхождение реагента неизвестно, следует промыть повреждённую зону и дождаться квалифицированной помощи.
5. Кислотные ожоги нейтрализуются 2% раствором пищевой соды, глицерином, мыльной водой. Процедура проводится многократно по принципу «нанести-смыть-повторить». Плавиковую кислоту нельзя нейтрализовать этими средствами, следует доверить это специалистам.
6. Щелочные ожоги нейтрализуются слабокислыми растворами. Из подручных средств можно использовать воду с нескольким каплями лимонного сока, раствор лимонной кислоты, разбавленный 6% уксус (половина чайной ложки на пол-литра воды).
7. Ни при каких условиях нельзя приступать к нейтрализации химического вещества без тщательного смывания его с кожи.
8. При ожоге роговицы первая помощь оказывается только тщательным промыванием от наружного края глаза к внутреннему. Запрещено применять различные капли, порошки для инстилляции, офтальмологические мази, чайные пакетики и примочки. Все назначения по дальнейшему лечению вам может дать только окулист.
9. После промывания кожи и нейтрализации вещества, повязка не накладывается, можно просто прикрыть участок поражения сухой стерильной марлей.
10. Химические испарения служат причиной ожога дыхательных путей. В этом случае рекомендуется пострадавшего переместить как можно дальше от источника опасности и обеспечить приток свежего воздуха.
11. Лекарственные средства, готовые повязки и пластыри непосредственно после травмы нельзя использовать, действующие вещества в составе этих медикаментов могут вступить в нежелательную реакцию с фактором ожога.
12. Препараты для лечения химического ожога назначает врач, исходя из представлений о характере травмирующего агента, степени тяжести, общего самочувствия пострадавшего и течения процесса регенерации.

Первая помощь

При ожоге уход и первая помощь заключается в нейтрализации агрессивных химических веществ, удалении их с кожных покровов.

Алгоритм оказания помощи следующий:

1. Убрать одежду в зоне поражения.
2. Промывать пораженный участок большим количеством проточной воды. Длительность обработки составляет не менее 15 минут. Если неотложную помощь оказывают с задержкой – это может быть время, затраченное на освобождение пострадавшего от одежды – промывать следует не менее 40 минут.
3. Не протирать место ожога тканью, салфетками.
4. Если ощущение жжения не прекращается, продолжить промывание.
5. Приступить к нейтрализации агрессивного вещества. Для этого используют щелочь. В быту применяют слабый раствор соды, хозяйственного мыла. Некоторые вещества – фтористые, фосфор, азот, сера – требует специфических нейтрализаторов. Вероятность использования их в быту мала.
6. Первая помощь при ожоге серной кислотой мало отличается от алгоритма при воздействии соляной, салициловой, уксусной и прочих химически активных веществ.

При проглатывании агрессивной химии следует напоить пострадавшего слабым раствором соды. Это 1 чайная ложка на 1 стакан воды. При поражении глаз, лица и области зрительного анализатора обработать ткани большим количеством проточной воды.

При вдыхании паров агрессивных веществ пострадавшего вывести на свежий воздух, промыть ротовую полость щелочным раствором. Это единственно возможная доврачебная помощь.

Химический ожог пищевода: клинические рекомендации

К сожалению, такая травма абсолютно не редкость. Попадание в организм кислоты или щёлочи не всегда носит умышленный суицидальный характер.

Довольно часто жертвами происшествия становятся дети: интересная бутылочка с уксусом, стоящее на видном месте средство для устранения засора труб и очистки сантехники рано или поздно привлекают внимание малышей, вызывают желание попробовать. Это приводит к тяжёлому отравлению, поражению полости рта, пищевода, гортани, трахеи, органов ЖКТ.

При проглатывании ядовитого вещества всегда, независимо от возраста и обстоятельств, следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. Вероятность летального исхода в таких случаях очень высокая.

Последствия травмы зависят от следующих факторов:

• характер раствора (ожоги от щёлочи тяжелее протекают в сравнении с кислотными);
• количество выпитой жидкости;
• сопутствующие осложнения: развитие дыхательной недостаточности, шока, органная недостаточность.

Симптоматика ожога:

• резкая боль во рту, горле;
• невозможность глотать;
• затруднение дыхания;
• гиперсаливация;
• слезотечение;
• выраженная гиперемия либо бледность лица;
• рвота слизью и кровью;
• спутанность или потеря сознания;
• судороги.

Первая помощь при химическом повреждении полости рта и пищевода:

• уложить пострадавшего на бок;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• промыть полость рта водой;
• мероприятия по самостоятельной нейтрализации химического вещества не проводить;

Глотание при такой травме, как правило, невозможно из-за сильнейшего спазма пищеводной трубки, поэтому следует приоткрыть рот и промыть при помощи грушевидного баллона или шприца водой с последующим сплёвыванием.

Основную помощь при ожоге пищевода оказывают медики на основании клинических рекомендаций протокола ведения таких больных. Сюда включается:

• промывание желудка при помощи зонда (если это возможно);
• обезболивание при помощи морфина, омнопона;
• парентеральное (внутривенное) питание в первые 3-5 суток;
• эндоскопический контроль за состоянием слизистых;
• хирургическое удаление некротических участков;
• аппаратное поддержание жизнеспособности при органной недостаточности (ИВЛ, гемодиализ и др.);
• профилактика рубцового стеноза при помощи бужирования (погружение тонкой трубки в пищевод);

Устранение последствий такого ожога во многом зависит от состояния пациента, и тактика ведения осуществляется по мере проявления разнообразной симптоматики.

Чего делать нельзя

Нередко, встречаются случаи, когда люди пытаются избавиться от остатков кислот или щелочей с помощью ватного тампона или салфетки, которые предварительно смачивают водой. Они трут пораженное место, в надежде снять весь слой химикатов. Врачи предупреждают, что делать этого категорически нельзя, так как данными действиями можно только усугубить состояние и помочь веществам проникнуть глубже в мягкие ткани (химикат разведенный водой, быстрее впитывается кожей, а втирания силой проталкивают их внутрь).

Если первичное промывание не помогло купировать болевые ощущения, и жжение продолжает беспокоить пострадавшего, врачи советуют не прекращать полоскание до тех пор, пока не наступит облегчение. После обработки водой, необходимо позаботиться о нейтрализации оставшихся химических веществ.

Еще со школьных уроков химии всем известно, что кислоту нейтрализирует щелочь, а щелочь – кислота (не сложно запомнить). Пагубное влияние кислоты запросто нейтрализировать прикладыванием марлевой салфетки, смоченной в мыльном или в 2% растворе соды. Ожоги от щелочей снимают тем же тампоном, только смоченным в слабо разведенном водном растворе уксуса (на крайний случай с лимонной кислотой).

Для снижения интенсивности боли, к ожогу лучше приложить кусочек пропитанной в воде ткани. После этого нужно произвести наложение чистой повязки (в идеале необходим стерильный бинт). Если травма не тяжелая, она затянется самостоятельно, без применения препаратов.

Химический ожог пищевода: последствия

К сожалению, летальность таких случаев очень высока. Если пострадавшего удаётся спасти, травма приводит к инвалидизации и развитию патологий:

• стеноз физиологических сужений пищевода (если процесс не поддаётся корректировке эта часть заменяется эндопротезом);
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта: эрозивно-язвенный гастрит, панкреатит, патологии печени.
• соединительная рубцовая ткань слизистых склонна к быстрому озлокачествлению;
• хроническая почечная недостаточность;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• посттравматическое психическое расстройство.

В целом, качество жизни после перенесённого химического ожога пищевода даже II степени тяжести страдает в значительной мере и требует регулярного медицинского контроля. Поэтому следует уделять особое внимание правилам хранения таких веществ в доме.

Средства первой помощи

Перед применением каких-либо средств для проведения противоожоговой терапии, необходимо консультироваться с врачом.

Медицинские средства:

• Фузидерм – мазь, оказывающая бактерицидное и бактериостатическое действие, а также стимулирующая регенерацию тканей в области поражения.
• Могут помочь Пантенол или облепиховое масло – обеззараживают и повышают восстановление тканей.

Народные средства от химических ожогов применяются преимущественно после оказания медицинской помощи. Они необходимо для заживления пораженных участков кожи или слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

Народные методы лечение таковы:

• Компрессы с содой – для приготовления растворите в 200 мл прохладной воды 7 грамм пищевой соды. Смочите в растворе сложенный в 4-5 раз кусочек бинта, приложите к пораженному участку и зафиксируйте. Такой компресс поможет снизить болезненные ощущения, предотвратить вторичное инфицирование и развитие воспалительного процесса.
• Компресс из алоэ – возьмите лист растения необходимой величины, срежьте с него внешние слои или измельчите. Далее, растение прикладывается к области ожога и фиксируется на 2 часа. Алоэ ускорит восстановление тканей, поспособствует устранению болей.
• Зубная паста с мятой или ментолом – на обожженную область обильным слоем наносят зубную пасту, которую следует смыть через 1-2 часа. Это простое средство способствует купированию болевого синдрома, а также предотвращает возникновение волдырей.
• Компрессы на травах – для приготовления целебного компресса заваривают соцветья ромашки или кору дуба. В готовом и остывшем отваре смачивается сложенный в несколько раз бинт или ватный диск, который прикладывают к пораженной коже на 15-20 минут. Повторять такие процедуры можно ежедневно до 5-6 раз до полного выздоровления.

https://youtu.be/ukVs_ujP-Tg

Потенциально опасные бытовые химикаты

Мы не всегда задумываемся о том, что привычная бытовая химия может представлять угрозу для жизни и здоровья. Специально для вас мы составили список средств, которые следует хранить в недоступном для детей месте и соблюдать меры предосторожности при их использовании.

Щёлочи:

• раствор аммиака, нашатырь;
• каустическая сода;
• негашёная известь и цемент;
• битум;
• любые сантехнические средства(имеют в составе хлор, едкий натр).
• Кислоты:
• лимонная;
• уксусная (особенно опасна 70% эссенция);
• серная;
• соляная (в составе очищающих средств);
• щавелевая;
• муравьиная;
• Также к химическим ожогам приводят некоторые лекарственные средства и контакт с ядовитыми растениями.

Лекарства:

• спиртовой раствор йода;
• димексид;
• раздражающие и прогревающие средства: финалгон, капсикам, бальзам «Звёздочка», ЯМ (в настоящее время применяется крайне редко);
• перманганат калия (нерастворённые кристалы);
• Ферезол и Веррукацид (содержат фенол — органическую щёлочь);

Растения:

• крапива;
• чеснок и лук (сок);
• борщевик.

Особенно обширные и глубокие ожоги возникают от борщевика. Сок этого растения оказывает фотосенсибилизирующее действие на кожу, то есть усиливает чувствительность к солнечному свету.

Поэтому при контакте с этим растением, следует беречь повреждённые области от ультрафиолета, так как вы рискуете присовокупить термическое поражение дермы, сопровождающееся образованием волдыря и более глубоким поражением тканей. Эти повреждения наносят серьёзный урон здоровью, нередки случаи госпитализации после ожога борщевиком.

Ожог от крапивы, как правило, болезненный и характеризуется образованием мелких пузырьков, которые проходят самостоятельно в течение нескольких часов или в первые сутки, если не чесать.

О том, что чеснок и лук могут приводить к ожогам стало известно благодаря народной медицине. Так, закапывание лукового сока в носовые ходы в целях лечения насморка приводит к серьёзному повреждению слизистой, развитию хронического и вазомоторного ринита.

А лечение зубной боли привязыванием разрезанной дольки чеснока на ночь на запястье глубоко травмирует кожу в этой области.

Специфического лечения в таких случаях не существует, лучше просто не использовать сомнительные методы и тем более не подвергать им детей.

Какими веществами нейтрализуется действие различных кислот

Принцип нейтрализации агрессивной кислоты сохраняется – воздействие щелочным раствором.

Лечение химического ожога

При поверхностном поражении эпителия, без образования волдырей и язв особой терапии не требуется. Следует отметить, что I степень химического ожога единственная благоприятная по течению и прогнозам. Обычно она наступает при взаимодействии кожи со слабоконцентрированной кислотой и ограничивается только жжением и покраснением.

При II степени повреждается сосочковый слой, отвечающий за формирование клеток кожи. Химические ожоги этой степени тяжести заживают дольше по сравнению с термическими, склонны к изъязвлениям, инфицированию и образованию рубца.

При размерах раны более 7,5 см2 необходимо обратиться к врачу за назначениями о лечении. Обычно используются противоожоговые мази под повязку: левомеколь, пантенол, аргосульфан и др.

Повреждения гиподермы и мышечного слоя, которые соответствуют III и IV степени тяжести, чаще возникающие при контакте со щёлочью, требуют медицинского контроля и лечатся стационарно. Они нередко сопровождаются шоком, сепсисом. В связи глубоким характером повреждения самостоятельно не заживают, лечатся оперативно.

Всегда требуют обращения к врачу ожоги лица, глаз, пищевода, паха, поверхности сгибательных зон. А проглатывание химических веществ — экстренной медицинской помощи.

К сожалению, такие травмы сопровождаются образованием рубца, устранение которого проводится консервативно или путём иссечения, в зависимости от его специфики.

Так, образовавшийся после заживления келлоид может причинять дискомфорт, проявляющийся зудом и болезненностью. Помимо этого шрамы, безусловно, причиняют эстетическое неудобство.

Более подробно о том, чем лечить ожог мы рассказывали вам в прошлой публикации.

В каких случаях не обойтись без скорой помощи

Очень часто, пострадавшие от химических веществ нуждаются в помощи врача, поэтому им нужно вызвать скорую помощь. Особенно, это важно в следующих случаях:

1. Пострадавший лежит без сознания, кожные покровы бледные, дыхание поверхностное. Тобишь у пострадавшего определяются типичные признаки шока.
2. Ожог занимает большую площадь (больше чем 7.5 сантиметров) и он проник в подкожную клетчатку.
3. Поражение произошло в паховой зоне, на конечностях, ягодицах, вещество попало в лицо или на слизистые оболочки, пострадала кожа в проекции суставов.
4. Пострадавший жалуется на острую боль, которую нельзя купировать обезболивающими препаратами, по типу Ибупрофен.

Осложнения в результате ожога

Пример осложнений на роговице и склере после полученного глазного ожога
Патологический процесс после ожога часто имеет затяжной характер с рецидивами воспаления. Регенерация роговицы не заканчивается поле полного восстановления соединительных тканей с подавлением воспалительного процесса.

Осложнением процесса заживления тканей роговицы становится ухудшение зрения, повторного воспаления или эрозии роговицы и уплотнение ткани через длительное время после операции.

В тяжелых случаях возможно развитие глаукомы, что приводит не только к снижению зрения, но потере ощущения цвета. А нарушения полноценного обмена веществ в органе зрения приводит к ухудшению его снабжения питательными веществами. Часто травма проявлялась через годы угнетенным состоянием, или перевозбуждением больного в виде понижения давления.

https://youtu.be/qwjJJYnZ4EE

Ожог соляной кислотой

Может приводить к III и IV степени тяжести. Это вещество опасно также своими испарениями, способными нанести урон органам дыхания и зрения.

В домашних условиях такие травмы можно получить при использовании хлористого водорода в качестве агрессивной очистки сантехники.

Попадая на кожу, вещество вызывает невыносимую боль, мгновенное образование волдырей жёлтого цвета, которые впоследствии образуют плотную корку, появляются некротизированные участки. Под струпом разрушительная реакция может продолжаться в течение длительного времени, вплоть до двух суток.

Проглатывание концентрированной соляной кислоты имеет большую вероятность неблагоприятного исхода.

Электрический удар

Такое повреждение можно получить при контакте с электрическими приборами и от воздействия молнии. Подобный ожог редко провоцирует разрушение верхнего слоя эпидермиса, но вызывает поражение внутренних тканей. При первичном осмотре пострадавшего сложно определить степень полученного повреждения.

Наибольшую опасность для человека представляет напряжение около 1000 Вт. Оно приводит к возгоранию одежды, нарушению чувствительности кожи, сильному отеку. Глубинное поражение тканей способно вызвать потерю сознания и летальный исход.

При оказании первой помощи необходимо:

1. Срочно прекратить воздействие тока. Если не получается выключить прибор, следует оттолкнуть от него человека куском дерева. Запрещено дотрагиваться до пострадавшего руками, чтобы не получить удар током.
2. Больного следует уложить на жесткую поверхность, поместить под шею валик и повернуть голову набок.
3. Дать ему успокоительное средство, например, капли пустырника. Для поддержки сердца положить под язык таблетку Валидола или развести в воде 15 капель Корвалола.
4. Если больной потерял сознание, прерывисто дышит, или у него отсутствует пульс, нужно сделать искусственное дыхание, массаж сердца и срочно звонить в скорую.
5. Если есть повреждения на кожном покрове, первая помощь оказывается так же, как и при термических ожогах.

Иногда пострадавший находится в шоковом состоянии, не ощущает боли и говорит, что с ним все в порядке. В таком случае задача окружающих — убедить его, что медицинская помощь необходима.

Электрические ожоги вызывают опасное осложнение — инфаркт миокарда, симптомы которого могут проявиться через несколько часов.

Солнечный ожог

Длительное воздействие ультрафиолета агрессивно влияет на кожу, вызывая ожог ее верхнего слоя. При посещении пляжа чаще всего страдают руки, плечи, лицо и нос, так как они постоянно открыты для солнечных лучей. Поврежденная кожа краснеет, появляются отечность, боль, вздуваются волдыри, повышается температура тела.

1. Если чувствуется легкое пощипывание кожного покрова, нужно немедленно спрятаться в тень, одеться или зайти в помещение.
2. Первую помощь окажет прохладный душ. Температура воды должна быть около 23 градусов.
3. После процедуры нужно приложить к больным местам холодный компресс на 15 минут. Чтобы снять раздражение, для примочки полезно использовать раствор Фурацилина.
4. После компресса дать коже высохнуть самостоятельно и нанести увлажняющий крем. Желательно, чтобы он включал травяные экстракты и витамин Е. Сильные ожоги можно обработать Пантенолом.

Внутрь рекомендуется принять Аспирин или Ибупрофен. Они снимают жар и успокаивают болезненные ощущения.

Ожог салициловой кислотой

Неоправданное повышение концентрации салициловой кислоты в домашней косметологии приводит к достаточно серьёзному повреждению эпидермиса. Средство для лечения акне выпускают с концентрацией не более 10%, чтобы исключить риск ожога.

Однако при неправильно проведённом глубоком салициловом пилинге (который подразумевает использование раствора 30% ) такой побочный эффект далеко не редкость. Ожоги наружных кожных покровов салициловой кислотой сопровождаются появлением зуда, жжения, покраснением кожи с последующим образованием струпа коричневого или тёмного розового цвета. После отхождения корки обнажается раневая поверхность, склонная к кровоточивости.

Процесс заживления происходит достаточно долго, при правильном лечении не оставляет следов. Концентрированная салициловая кислота при приёме внутрь вызывает глубокое повреждение слизистых и отравление. Попадание в глаза и дыхательные пути, тоже носит тяжёлый характер.

Характерные признаки ожогов разными видами кислот

Тактика при химических ожогах различными веществами

Травмы, вызванные контактами с кислотами, чаще всего возникают на открытых участках тела. Исключение составляют ожоги уксусной кислотой, затрагивающие ткани пищевода и гортани. При поверхностных травмах вид кислоты определяют по характеру изменений, происходящих в кожных покровах:

1. После контакта с серной кислотой эпителий сначала приобретает белый цвет, в дальнейшем сереет. При продолжении воздействия химиката на кожу цвет поврежденного участка становится темно-коричневым. Контакт с кислотой вызывает сильную боль.
2. Особенность ожогов азотной кислотой — смена оттенка кожи на желтовато-зеленый, который в дальнейшем переходит в коричневый. Выраженность болевых ощущений зависит от времени воздействия химического вещества на ткани человеческого организма.
3. Контакт с соляной кислотой способствует пожелтению и изъязвлению кожных покровов.
4. Воздействие концентрированной уксусной кислоты вызывает потемнение кожи и слизистых.
5. Попадание карбоновой кислоты на кожу способствует изменению цвета эпителия на белый. Со временем пораженная область приобретает красно-коричневый оттенок.

Что запрещено делать при ожоге кислотой

К сожалению, зачастую неправильные действия в момент оказания доврачебной помощи могут нанести значительный урон и усугубить ситуацию.

Рассмотрим основные ошибки и правила, чего НЕ нужно делать при кислотном ожоге.

1. Использовать охлаждающие гели и салфетки для оказания первой помощи. Дело в том, что соединения в их составе могут усилить химическую реакцию.
2. Наносить любые антисептики и другие препараты. Пока реакция не прекратилась, не имеет особого смысла проводить мероприятия, направленные на предотвращение попадания микробов в рану.
3. Вызывать рвоту, если кислота была проглочена. Содержимое может попасть в дыхательные пути и спровоцировать ожог там.
4. В некоторых источниках рекомендуется использовать молоко или белок яйца для прекращения реакции. Не экспериментируйте. Не усугубляйте. Достаточно промывания водой. Длительного.
5. При попадании вещества в глаза ни в коем случае нельзя их тереть — так вы спровоцируете распространение кислоты по роговице.
6. Не стоит самостоятельно закрывать повязками поражённое место, обеспечьте ему полноценный доступ кислорода, подоспевшая медицинские работки профессионально определят порядок действий и дальнейшее лечение.
7. Не вспоминайте про народную медицину — никаких масел, крахмалов и настоек. Каждое вещество имеет определённые химические свойства и вы не сможете предугадать как на них отреагирует кислота.
8. Не игнорируйте обращение за квалифицированной помощью. Химический ожог крайне плохо заживает, легко инфицируется и оставляет рубцы. Успешное оказание первой помощи не отменяет необходимости обращения к специалисту. Не всегда можно сразу определить, что реакция прекратилась, она может замедлиться и протекать в тканях скрытно.
9. При сильном ожоге пищевода не следует пытаться самостоятельно промывать желудок. Тем более, следуя народным рецептам, давать молоко — оно быстро свернётся при контакте с кислотой и затруднит процесс зондирования при оказании профессиональной помощи. Раствор соды тоже может навредить. Наверняка вы видели, что происходит, если соединить, например, соду и уксус. Реакция сопровождается мощным выбросом углекислоты, что может травмировать пищевод и даже привести к его перфорации.

В зависимости от вещества, которое вызвало травму, различается степень повреждения и нарастающая симптоматика.

Особенности кислотных ожогов

Для химических ожогов характерны специфические признаки. Ожоги кислотами и щелочами по-разному действуют при попадании на кожу.

Кислота разрушает белки, обезвоживает ткани, из-за чего образуются струпы с красной каймой. От воздействия серной кислоты образуется корка белого цвета, преобразующаяся со временем в зелено-синий и черный. Ожог соляной кислотой провоцирует появление коричнево-желтой мягкой корочки, которая со временем твердеет.

Ожог лимонной кислотой не оказывает разрушительного действия: при попадании на кожу появляются покраснения и слабая боль. Никаких изменений в самочувствии не происходит.

Борная кислота долгое время считалась безобидной. Ее часто используют в педиатрии. Ожога от борной кислоты не происходит, а вот отравление ядовитыми парами отмечается нередко. Реагент расщепляется в организме, поражает клетки мозга, слизистые оболочки, кроветворные и половые клетки.

В состав щелочи входят жировые молекулы, разрушающие структуру белка. Поражения от щелочных ожогов более серьезные: химическая реакция происходит дольше, разрушаются глубокие слои кожи и клетчатки. Корки в месте поражения мягкие, белые, не имеющие очертаний. Для ожогов щелочами характерен выраженный болевой синдром.

Степени ожога кожи щелочью

Виды химических повреждений кожи

Ожоги классифицируют по типу химического вещества и степени повреждения тканей.

Классификация ожогов по степеням.

Кислотные ожоги чаще всего бывают поверхностными с образованием струпа (сухой корки из отмерших тканей, свернувшейся крови и гноя) и четкой линией перехода между поврежденным и здоровым участком кожи.

Щелочные ожоги опаснее кислотных: они не только поражают кожу, но и проникают вглубь тканей, образуя кровоточащие раны.

По тяжести поражения различают 4 стадии:

1. Легкая степень ожога, при которой появляется покраснение и небольшой дискомфорт.
2. Пострадавшего беспокоят боль и жжение, а на месте травмы образуются волдыри, наполненные межклеточной жидкостью. При адекватном лечении на коже не остается следов и шрамов.
3. Контакт реагента с кожей вызывает омертвение тканей и появление струпа.
4. Химическое вещество проникает под кожу, повреждает мышцы, а в некоторых случаях — сухожилия и кости.

От того, насколько быстро и квалифицированно будет оказана первая помощь при ожогах веществами с высокой концентрацией щелочи или кислоты, зависит последующая регенерация пораженных тканей.

https://youtu.be/HFuNDBWHf0s

Степени ожога глаза

Почти все химические вещества могут раздражать слизистую глаза, но серьезные повреждения возникают при контакте с сильными щелочами и кислотами. Чаще всего случаются ожоги щелочами, но они и самые опасные, в особенности при двустороннем повреждении. Нередко такие травмы заканчиваются инвалидностью по зрению.

Тяжесть химического ожога будет зависеть от объема, температуры и концентрации раздражителя, длительности воздействия и степени проникновения. В некоторых обстоятельствах также важен возраст человека: как правило, у детей ожоги обычно тяжелее.

Бывает четыре степени ожога глаза, но механизм повреждения щелочами и кислотами отличается. Первичная оценка тяжести ожога основывается на степени прозрачности роговицы и выраженности ишемии (побледнение).

Степени ожога глаза:

1. Первая степень (благоприятный прогноз). Характеризуется отсутствием ишемии и прозрачным состоянием роговицы.
2. Вторая степень (хороший прогноз). Ишемия затрагивает треть лимба, помутнение роговицы имеется, но видны детали радужки.
3. Третья степень (неоднозначный прогноз). Имеется помутнение стромы роговицы, полностью потерян эпителий, ишемия от трети до половины лимба маскирует детали радужки.
4. Четвертая степень (неблагоприятный прогноз). Ишемия затрагивает большую часть лимба, имеется тотальное помутнение роговицы.

Дополнительно рассматривают наполнение сосудов лимба. При определении степени также учитывают протяженность разрушения эпителия роговицы, наличие симптомов конъюнктивита, состояние хрусталика и радужки, а также показатели внутриглазного давления.

Алгоритм действий при термическом поражении

Тепловые травмы спровоцированы воздействием высоких температур. Это может быть контакт с паром, кипятком, раскаленным маслом, открытым огнем.

При первых двух степенях повреждения проходить лечение в стационаре следует:

• детям,
• пожилым людям,
• пациентам, страдающим сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями,
• если термический ожог диагностирован на лице, в паху,
• когда поражены органы дыхания,
• при повреждениях, затрагивающих большую площадь тела.

3 и 4 степени травмирования требуют обязательной терапии в ожоговом отделении.

При повреждении кожи

Ожоги термического происхождения требуют принятия следующих мер:

1. Срочно прервать контакт пострадавшего с источником поражения и вызвать карету скорой помощи.
2. Очистить тело от одежды. Если она прилипла, аккуратно обрезать ножницами ткань вокруг больного участка и отмочить ее остатки холодной водой.
3. При ожоге 1 или 2 степеней нужно поместить поврежденную кожу под струю прохладной воды и держать не меньше 10 минут. Это поможет остудить рану и остановить отмирание тканей.
4. Продезинфицировать ожог раствором Фурацилина, перекисью водорода или Хлоргексидином.
5. Обработать антибактериальной мазью. Рекомендуются: Пантенол, Левомеколь, Бепантен.
6. Наложить стерильную повязку.
7. Если сформировалась открытая рана, на нее следует осторожно положить влажную марлю и ничего не предпринимать до приезда врача.

Полезно размешать в 0,5 л воды половину чайной ложки соли, щепотку пищевой соды и дать выпить пострадавшему. Если тревожат острая боль и жжение, разрешается принять любое обезболивающее.

При повреждении глаз

Сетчатка глаза может пострадать от капель кипятка, пара, потока раскаленного воздуха. В таких ситуациях глаза рефлекторно закрываются, поэтому в большинстве случаев сильно страдают веки.

ПМП при ожоге органов зрения включает в себя:

• промывание слизистой оболочки прохладной водой в течение 10 минут,
• прием обезболивающего средства,
• закапывание в глаз 2-3 капель Левомицетина или Альбуцида,
• наложение стерильной повязки,
• вызов скорой помощи.