Ревматизм — что это, причины, признаки, симптомы, лечение и диагностика


Ревматизм – грозная болезнь, атакующая подростков, взрослых, детей. Залогом успешного излечения болезни является своевременная медицинская помощь. Пациентам необходимо обращаться к доктору сразу после обнаружения подозрительной симптоматики. Больных беспокоит вопрос: какими симптомами проявляется ревматический недуг? Как выявить заболевание?

Ревматизм: что это такое?

Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, которое локализуется, в основном, в оболочке сердца. В группе риска находятся люди, имеющие наследственную предрасположенность к этой болезни и возраст от 7 до 15 лет. Ревматизмом страдают обычно подростки и молодые люди, реже – пожилые и ослабленные пациенты.

Ревматизм (синонимы: ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского — Буйо) протекает хронически, со склонностью к рецидивам, обострения наступают весной и осенью. На долю ревматического поражения сердца и сосудов приходится до 80% приобретенных пороков сердца.

В ревматический процесс часто оказываются вовлеченными суставы, серозные оболочки, кожа, центральная нервная система. Частота заболеваемости ревматизмом составляет от 0,3% до 3%.

Огромное значение играет наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В так называемых ревматических семьях заболеваемость в три раза выше, чем в обычной популяции. Болезнь наследуется по полигенному типу.

Клиническая картина ревматизма

Пусковым механизмом для развития ревматизма является попадание в организм стрептококка, в результате чего иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с инфекцией. Однако в самом организме, а именно в соединительных тканях и сердечной мышце, имеются такие же по структуре молекулы. В силу наличия этого фактора иммунитет начинает «воевать» со своими клетками. В итоге происходит поражение соединительной ткани, а это чревато пороками сердца и деформацией суставов.

Формы ревматизма

  • кардиальная форма (сердечный ревматизм), когда поражаются все оболочки сердца (панкардит), миокард (миокардит), эндокард (эндокардит);
  • суставная форма (ревматизм суставов);
  • кожная форма;
  • легочная форма (плеврит);
  • ревматическая хорея (пляска святого Витта).

Классификация

Выделяют:

Острый ревматизм

Ревматизм в острой фазе чаще всего проявляется у молодых людей до 20 лет. Возбудитель — стрептококк. Сопряженность болезни с перенесенной инфекций верхних дыхательных путей заключается в запоздалом проявлении симптоматики (14-21 день).

Начальные проявления ревматизма имеют много общего с клиникой простудных заболеваний, однако через короткий промежуток времени, к симптомам простуды присоединяются проявления кардита, кожных высыпаний и полиартрита.

Общая длительность острой формы заболевания составляет от 3 до 6 месяцев. Острая форма ревматизма может повлечь развитие серьезных осложнений. При отсутствии своевременного лечения, ревматический кардит перерастает в пороки сердца.

Хронический ревматизм

Хроническая форма ревматизма характеризуется частыми рецидивами болезни, особенно при переохлаждениях организма. Поражается чаще всего сердце и суставы, с типичными болями в этих органах. Течение болезни может длиться на протяжении нескольких лет.

Ревматизм подразделяются на формы по критерию пораженной системы или органа:

  • Ревматизм сердца. Поражение сердца при первой ревматической атаке наблюдается у 90-95% всех заболевших. При этом могут поражаться все три стенки сердца – эндокард, миокард и перикард. В 20-25% случаев ревматический кардит заканчивается сформировавшимся пороком сердца. Главная особенность поражения сердца при ревматизме у детей и взрослых — крайняя скудность проявлений. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, одышку и кашель после физических нагрузок, боли и перебои в области сердца. Как правило, дети умалчивают об этих жалобах, не придавая им серьезного значения. Поэтому поражение сердца чаще всего удается выявить уже при физикальном и инструментальном обследовании.
  • Ревматизм суставов (ревматический полиартрит). Чаще всего, патологические изменения затрагивают локтевой, коленный и голеностопные суставы. У человека с ревматическим полиартритом увеличивается температура тела до 39 градусов, нарастает слабость, могут наблюдаться эпизоды носового кровотечения, а также усиливается потливость;
  • Легочная форма. Проявляется в комплексе с поражением суставов и сердца, однако присутствует крайне редко (около 1-3% общего числа клинических случаев). Развивается в форме плеврита или бронхита;
  • Кожная форма. Проявляет себя кожными высыпаниями, либо ревматическими узелками. Встречается не более чем в 5% случаев;
  • Ревматизм глаз. Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.

Бактериологические и серологические исследования показали, что ревматизм – это особая аллергическая реакция на инфицирование одним из бета гемолитических стрептококков группы А.

Классификация ревматизма

Ревматизм – это заболевание, проявляющееся в разных формах. По частоте проявления классифицируются следующие виды:

  1. Острая форма ревматического заболевания – первичное возникновение болезни. Обычно воспалительный процесс начинается примерно через 14-20 дней после проникновения стрептококковой инфекции.
  2. Хронический ревматизм – повторные случаи. При отсутствии правильного медицинского лечения воспаление становится хроническим. Победить повторные случаи медицинском сотрудникам намного сложней, риск поражения сердца с каждой атакой возрастает, общее состояние ухудшается.

Воспалительные процессы протекают волнообразно: после болезненных приступов наступают периоды мнимого благополучия. Больной ощущает себя абсолютным здоровым, но болезнь просто ждет своего часа. Спустя определенный промежуток времени обязательно наступит рецидив.

Согласно локализации основного воспаления выделяют:

  • ревмокардит (воспалительный процесс в сфере сердечных мышц);
  • ревмоплеврит (воспаление охватывает легкие, бронхи);
  • ревматическая хорея (нарушение деятельности воспаленных сосудов в головном мозге);
  • ревматическая эритема (локализация на коже);
  • ревмополиартрит (сосредоточенность воспаления в суставной области).

Приступы обострения отличаются непредсказуемостью. Сложно предугадать время повторной атаки недуга, степень тяжести приступа, особенности проявления и локализации воспаления у конкретного больного. Задача медицинских сотрудников – вовремя заподозрить нарушения, установить точный диагноз, как можно раньше начинать лечение, остановить воспаление, минимизировать риски.

Первые признаки

Выявление ревматизма на ранних стадиях, особенно при наличии предрасположенности к этому заболеванию, очень важно для эффективности его дальнейшего лечения. Однако, как правило, постановка диагноза осуществляется при наличии достоверных симптомов, свидетельствующих о развитии ревматизма. Необходимо своевременно обращать внимание, как на отдельные признаки, так и на их совокупность.

Признаки на которые нужно обратить внимание:

  • В типичных случаях первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели после ангины или фарингита.
  • Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у 60-100% заболевших (ревматоидный артрит).
  • Признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.
  • Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

Методы лечения ревматических заболеваний

Доктор может утешить пациентов возможностью излечения от недуга. Развитие ревматизма происходит приступами, поэтому важно приступить к лечению как можно раньше. В лечебном процессе используют:

  1. Постельный режим − важный фактор выздоровления в острой фазе. Рекомендуется ограничить движения на 7-21 дней. Пациентам часто выписывают направление в специальное отделение, предлагая излечиться под пристальным медицинским наблюдением. Нарушение врачебных рекомендаций затягивает процесс излечения.
  2. Лечение антибиотиками. Применяются лекарственные средства, губительные для стрептококков. В терапии преимущественно используется пенициллиновый ряд. Например, Аугментин походит для лечения детских приступов, Ампициллином врачи лечат взрослых.
  3. Использование антигистаминных средств. Больных лечат препаратами, останавливающие атипичные реакции (например, Супрастином).
  4. Санаторно-курортное лечение рекомендуется пациентам после излечения для сохранения здоровья.
  5. Предотвращающая рецидив медицинская терапия − обязательное условие при ревматическом заболевании. Выздоровевшим пациентам нужно проводить круглогодичную бициллинопрофилактику, сохранять иммунитет, следить за здоровьем, при странных симптомах срочно обращаться к медицинским работникам, своевременно обследоваться.

Пациентам не стоит полагаться на исцеление травами и припарками. Лучше использовать народную медицину как эффективное дополнение к основному лечению. Предварительно нужно получить разрешение медицинских сотрудников.

Ревматизм — опасный недуг, угрожающий суставам и сердцу. Лечить воспаление нужно быстро и качественно. Обращайтесь за помощью только в проверенные медицинские учреждения!

Причины возникновения

Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А:

  • скарлатина,
  • тонзиллит,
  • родильная горячка,
  • острый отит,
  • фарингит,
  • рожа.

У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ. У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании β-гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция.

Факторами, способствующими появлению и развитию ревматизма, являются:

  • сниженный иммунитет;
  • многолюдные коллективы (интернаты, школы, общежития);
  • молодой возраст;
  • неудовлетворительные социально-бытовые условия (питание, жилье);
  • длительное переохлаждение;
  • неблагоприятный семейный анамнез.

Причины ревматизма

Ведущей причиной возникновения негативных симптомов считается проникновение стрептококка. Попадая внутрь организма, патологический элемент активно размножается, образуя целые колонии. Результатом размножения стрептококка выступает поражение организма ядовитыми ферментными выделениями. Иммунный ответ проявляется яркой аллергической реакцией. Пути проникновения стрептококка в организм пациента:

  • заражение инфекционными стрептококковыми болезнями от больного ангиной, скарлатиной через воздух (достаточно проехать в трамвае с больным, пройти рядом в магазине);
  • приобретение стрептококковой инфекции через использование общих предметов с больным (допустим, выпить чай из кружки пациента с тонзиллитом);
  • перенос стрептококковой инфекции от матери ребенку в период ожидания малыша, в процессе родовой деятельности.

Наличие стрептококка не гарантирует развитие ревматизма. Заболевание развивается при отсутствии правильного лечения (например, симптомы улучшения побуждают больных прекратить прием антибиотиков, пойти на работу, забыть пройти медицинское обследование после болезни).

Важно! Первоначально ревматический недуг принимает острую форму. Вылечить заболевание на данной стадии достаточно несложно. Негативные последствия практически отсутствуют, пациенты быстро возвращаются к привычному существованию. Отсутствие эффективного лечения вызывает переход болезни в хронический ревматизм, характеризующийся длительным периодом лечения, высоким риском проявления осложнений.

Симптомы ревматизма у взрослого человека

Ревматизм – это полисимптомное заболевание, для которого, наряду с общими изменениями в состоянии, характерны признаки поражения сердца, суставов, нервной и дыхательной системы, а также других органических структур. Чаще всего недуг дает о себе знать через 1-3 недели после инфекционного заболевания, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А.

У больного появляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • тахикардия;
  • головные боли;
  • повышение потливости;
  • слабость;
  • опухание и болезненность в суставах.

Они крайне похожи на обычную простуду, но вызываются стрептококковой, а не вирусной инфекцией. Характерным отличием становится болезненность и припухлость крупных суставных сочленений: локтевого, голеностопного, коленного, плечевого или лучезапястного.

Типичными симптомами ревматизма являются:

  • высокая температура, 38-40 градусов, колебания которой в течение суток составляют 1-2 С, повышенная потливость, озноба, как правило, нет;
  • на этом фоне появляется мышечная слабость, повышенная утомляемость: болезненность в суставах;
  • отечность мягких тканей.

Чаще всего, болезнь проявляется через несколько недель из-за перенесенных инфекционных заболеваний, например, после ангины и фарингита.

При прогрессировании ревматизма могут появляться и другие специфические симптомы – не всегда, в среднем они фиксируются в 10% случаев:

  1. повышается ломкость сосудов – проявляется в регулярных носовых кровотечениях, возникающих внезапно;
  2. появляются аннулярные высыпания – выглядят как округлая, с неровными краями, мелкая сыпь розового цвета;
  3. образуются ревматические узлы – локализуются в местах анатомического расположения пораженных суставов, имеют вид подкожных плотных образований и абсолютно безболезненны;
  4. поражаются органы брюшной полости – характеризуются болями в области правого подреберья, свидетельствуют о необходимости немедленной госпитализации пациента.
  5. Поражается мышца сердца (миокард) и внутренняя выстилка камер сердца (эндокард) — в результате этого появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмии, боли за грудиной, развивается сердечная недостаточность.
  6. Ревматическое воспаление стенки сердца (ревмокардит) нередко рецидивирует, постепенно формируются пороки сердца.
  7. При ревматизме суставов в одном или сразу в нескольких суставах появляется внезапная боль. Суставы становятся красными, распухшими и горячими. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые суставы, запястья. Иногда поражаются тазобедренные, плечевые суставы и мелкие суставы стоп и кистей.
  8. Одновременно с появлением боли в суставах начинает повышаться температура тела. Температура тела при ревматизме суставов то снижается, то снова повышается. Симптомы ревматизма обычно исчезают в течение двух недель.

Причины развития и обострения ревматизма суставов

Ревматизм суставов – заболевание, возникающее далеко не всегда. Для развития недуга должно присутствовать несколько факторов.

Несовременное или неполное/некорректное лечение

Ангина, фарингит и другие опасные заболевания, вызванные особой группой стрептококков, должны лечиться, причем на реагирование врачам и пациенту отводится немного времени. В противном случае есть все шансы повысить риски, заработав ревматизм рук и ног. Недолеченное заболевание в будущем грозит новыми проблемами – ревматизма коленей, ног, рук, пр.

Возбудитель (инфекция) – болезнь провоцирует определенная группа стрептококков. Именно она закладывает основу для возникновения и развития патологии. В организм возбудитель ревматизма суставов попадает разными путями, но этот опасный микроорганизм способен вызвать ангину и стрептодермии, фарингит и скарлатину, другие опасные недуги.

В группе риска люди, которые практически не имеют защиты от стрептококка. При попадании возбудителя в организм важно сразу начать адекватное лечение, проводить его до конца, а после еще и убедиться в нейтрализации возбудителя. В противном случае можно ожидать развитие нового недуга.

Симптомы ревматизма суставов у взрослых могут проявляться не сразу, в чем и состоит опасность заболевания. Обнаружить и устранить его негативное воздействие – главная задача врача.

Опасность микроорганизма в том, что он выделяет агрессивные токсины, которые способны поражать соединительную ткань, оболочку сердца, хрящи. Но и это не все – оболочка опасного микроорганизма включает антигены – уникальные компоненты, сходные с человеческими клетками. Это и тормозит работу иммунной системы – она дает сбоя, атакуя не только врага, но и собственные клетки. Это становится причиной развития аутоиммунного воспаления.

Наследственный фактор

Ученые исследовали пациентов, выделили группу риска. В нее имеют все шансы попасть люди, которые имеют особые гены. Они отвечают за возникновение реакции на стрептококковую инфекцию. Именно этот ген становится причиной подверженности таким опасным болезням, как ангина и пр.

Комбинированный фактор

Дополнительными причинами развития ревматизма суставов, рук и ног стали:

  • Несбалансированное питание;
  • Отсутствие установленного режима дня;
  • Переохлаждение;
  • Пагубные привычки;
  • Наличие других заболеваний суставов, костей и пр.

Осложнения

Развитие осложнений ревматизма предопределяется тяжестью, затяжным и непрерывно рецидивирующим характером течения. В активной фазе ревматизма могут развиваться недостаточность кровообращения и мерцательная аритмия.

Если на симптомы ревматизма не обратить должного внимание, и не во время обратиться к врачу, это заболевания может вызвать следующие осложнения:

  • перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;
  • развить сердечные пороки;
  • вызвать сердечную недостаточность;
  • как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.
  • при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

Прогноз при ревматизме

В настоящее время непосредственно угрозы жизни острая ревматическая лихорадка не несет. На прогноз больше всего влияет степень поражения сердца. А при своевременно начатом лечении первичное поражение его заканчивается выздоровлением.

Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется у детей в 20-25%, у подростков в 30%, у взрослых в 35-49% случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания (острая форма переходит в хроническую ревматическую лихорадку).

Источники:

  • 1, 2. Steven J Parrillo, DO. Rheumatic Fever in Emergency Medicine. — Medscape, Feb 2019.
  • Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка: современное состояние проблемы. — Русский медицинский журнал, №6 от 26.03.2004.
  • Pirinccioglu AG. Measurements of Oxidative Stress Parameters in Children with Acute Rheumatic Fever. — Pediatrics Int., Jul 2019.
  • Шостак Н.А. Острая ревматическая лихорадка: взгляд на проблему в XXI веке. — Клиницист, №1 от 2010.

Диагностика

К инструментальным методам исследования относят:

  • ЭКГ (на кардиограмме достаточно редко выявляются нарушения сердечного ритма);
  • УЗИ сердца;
  • Рентгенологическое исследование (позволяет определить увеличение размеров сердца, изменение его конфигурации, а также снижение сократительной функции миокарда);

Лабораторная диагностика ревматизма:

  • В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия.
  • В иммунологическом анализе повышаются титры АСГ, увеличивается количество иммуноглобулинов класса A, G, M, обнаруживается С-реактивный белок, антикардиальные антитела и циркулирующие иммунные комплексы.

Ревматизм: диагностика

Системно заболевание этого типа – компетенция врача ревматолога. И чтобы поставить диагноз и назначить комплексное и действенное лечение, лечащий специалист медицинской сферы должен назначить диагностическое обследование.

Если ревматолог подозревает ревматизм, то рекомендованы клинический и иммунологический анализ крови. Может понадобиться рентгенография, эхо- и электрокардиография.

Общий и биохимический анализ крови

Благодаря результатам общего анализа крови лечащий ревматолог может выявить инфекцию и некоторые признаки системного поражения организма человека. При ревматизме диагностика, а точнее общий анализ крови будет демонстрировать повышенную скорость оседания эритроцитов, а также повышенный показатель количества лейкоцитов.

Биохимический лабораторный анализ помогает обнаружить белки острой фазы воспалительного процесса. Чем ярче воспаление, тем большее количество белков покажет результат биохимического анализа. Во внимание берутся такие белки: гаптоглобин, фибриноген, лактоферрин, церулоплазмин, а также А-2 глобулин, С-реактивный белок и А-1 антитрипсин.

Электрокардиография

Такая диагностическая процедура проводится практически в 99% всех случаев, когда дело касается ревматизма. А все потому, что частым осложнением этой болезни являются заболевания сердечной мышцы. По результатам электрокардиографии лечащий врач может обнаружить перикардит, миокардит и поражения клапанов.

Эхокардиография

Данный диагностический метод предполагает применение волн ультразвука при исследовании сердца. При помощи эхокардиографии можно определить не только строение органа, но и качество выполняемых им функций. В результатах будут указаны размеры сердечных стенок, объем камер, а также ударный объем. При ярко выраженной клинической картине ревматизма диагностика такого типа позволяет обнаружить: стеноз митрального и/или аортального клапана, а также перикардит экссудативного типа.

Фонокардиография

Данный диагностический метод рекомендован пациентам не во всех случаях, но он позволяет в прямом смысле прослушать, как работает сердечная мышца. Устройство оснащено мощным микрофоном, который определяет тональность и шум сердца. Результаты фонокардиографии обрабатываются при помощи компьютера и отображаются графически на мониторе или бумажном носителе.

Благодаря этой диагностической методике врач может обнаружить патологические шумы от трения перикарда, а также систолические и диастолические звуки.

Лечение ревматизма

Лечение рассматриваемого заболевания обязательно проводится под контролем специалиста и чаще всего пациент помещается в лечебное учреждение. Существует ряд лекарственных препаратов, которые обязательно назначаются больным в рамках проведения терапии по отношению к ревматизму. К таковым относятся:

  • Антибактериальные препараты (пенициллин с последующим переходом на бициллин5). В случае непереносимости пенициллина может быть использован эритромицин.
  • Кортикостероиды для оказания выраженного противовоспалительного воздействия: Преднизолон. Поскольку использование кортикостероидов оказывает влияние на водно-солевой обмен, дополнительно пациенту назначают препараты калия (Аспаркам, Панангин).
  • нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Ибупрофен, Ксефокам, Ревмоксикам, Диклоберл и др.;
  • гипосенсибилизирующие препараты;
  • иммунодепрессанты: Азатиоприн, Хлорбутин, Хлорохин, Гидроксихлорохин;
  • глюкокортикостероиды: Триамцинолон, Преднизолон.
  • Аспирин. При ревматизме этот лекарственный препарат помогает быстро избавить пациента от болевых синдромов в суставах, снять отечность суставов.

Лечение гормонами сейчас применяется редко, и такие средства назначаются только в некоторых клинических случаях.

Лечение ревматизма проводится по специальной схеме. Она состоит из трех этапов:

  1. Этап 1-ый. Терапия проводится в условиях стационара, отличается продолжительностью от 4 до 6 недель. Первый этап — это лечение заболевания на пике активности.
  2. Этап 2-ой. Этот этап является восстановительным после проведения интенсивной терапии. Предполагает лечение в специальных санаториях или на курортах.
  3. Этап 3-ий. Данный этап является профилактическим. Он подразумевает ежегодную профилактическую терапию, учет у ревматолога и постоянное наблюдение у врача.

Острый приступ ревматизма лечат в стационаре. Пациенту прописывают постельный режим. Медикаментозная терапия зависит от клинических проявлений и формы патологии и включает в себя:

  • глюкокортикоиды,
  • противовоспалительные препараты,
  • антибиотики,
  • средства стимулирующие иммунный ответ организма,
  • седативные лекарственные формы.

При наличии поражений сердца используют сердечные гликозиды и мочегонные средства.

Прогноз ревматизма зависит от тяжести поражений тканей сердца и суставов (т. е. наличием и масштабом миокардиосклероза, характером поражения клапанов сердца). Если устранение ревматической атаки было начато вовремя, то заболевание неплохо поддается лечению, и жизни больного ничего не угрожает. Наиболее неблагоприятно протекает часто рецидивирующий ревматизм.

Особенности терапии болезни

Приятной для пациентов новостью становится перспективность лечения болезни. Воспаление суставов успешно исцеляется посредством комплекса медицинских мер:

  1. Назначение лекарств пенициллинового ряда помогает изгнать стрептококк из организма. Устранение основной причины приводит к погашению симптомов болезни, активизации восстановления здоровья, повышению защитных сил организма.
  2. Назначение антигистаминных средств помогает устранить аллергические реакции организма на деятельность стрептококка. Пациентам назначается комплекс средств, исходя из конкретной ситуации, возраста, специфики заболевания.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты помогают справиться с воспалительными процессами в организме. Остановить воспаление тканей сердца, сферы легких помогают специальные препараты.
  4. Физиологические процедуры (ванны, прогревания лампой, массаж) способствуют эффективной разработке поврежденных суставов, оптимизации самочувствия пациентов.
  5. Упражнения ЛФК служат отличным средством восстановления двигательных функций больных. Длительное нахождение в рамках постельного режима обуславливает постепенное вхождение в занятия спортом. Медицинские сотрудники тщательно контролируют физическую активность пациентов, осуществляют посильную помощь, разрабатывают индивидуальные схемы тренировок.
  6. Согревающие мази, компрессы назначаются для быстрого снятия негативной симптоматики. По разрешению доктора допустимо использование народной медицины. Рецепты самостоятельных лекарств доступны, дешевы, эффективны.

Выздоровление больных признается окончательным спустя несколько лет после окончания лечения. Данный период предполагает регулярное профилактическое введение пенициллиновых препаратов бывшим пациентам согласно графику, разработанному медицинскими сотрудниками.

Ревматизм проявляется по-разному. Симптомы ревматизма у взрослых, детей, пожилых проявляются общими признаками, позволяющими заподозрить ревматическую атаку. Специфические симптомы позволяют опытному медицинскому сотруднику выделить конкретный вид заболевания, разработать пути эффективного лечения, предложить профилактические меры пациентам, близким, коллегам. Не пропустите начало заболевания!

Народные средства

Применять народные средства от ревматизма необходимо только после согласия лечащего врача.

  1. Отвар из аконита. 10 г корня аконита положите в кастрюлю и залейте в нее 500 г воды. Варите средство в течении 2-х часов на медленном огне. Далее средство остудите, процедите, и натирайте им пораженные участки 3 раза в день.
  2. Лимон. Настойка на цитрусовых плодах стимулирует кровообращение и снимает воспалительные проявления. 2 крупных лимона нарезают вместе с кожурой, заливаю в стеклянной емкости 0,4 л водки или разведенного спирта, закупоривают, настаивают в затененном месте трое суток. Используют жидкость наружно, для растираний с последующим утеплением с помощью шерстяных тканей.
  3. Залить 10 г травы зверобоя 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 минут на медленном огне, охладить и процедить. Принимать при ревматизме по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Хранить не более 3 суток.
  4. Пить каждый день по 2-3 стакана отвара из рылец кукурузы. На стакан воды взять чайную ложку сырья с верхом, варить на медленном огне 10 минут. Пить в течение 6–8 недель. Проходит самый застарелый мышечный ревматизм.
  5. Аир (корень) для ванны. 2 столовые ложки мелко нарезанных корневищ аира залить 1 л кипятка, прокипятить 20 минут, настоять 30 минут и процедить. Ванну (35-36 °С) принимать днем или на ночь при ревматизме и подагре. Курс лечения: 10-12 ванн.

Ревматизм суставов, симптомы проявляются не сразу

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Человек испытывает множество неудобств от заболевания опорно-двигательного аппарата, так как оно мешает вести обычный и привычный образ жизни. Среди данной категории заболеваний больше всего выделяется ревматизм суставов. Ревматизм суставов, симптомы которого зачастую не всегда можно определить в начале заболевания, может в итоге привести к достаточно серьезным последствиям.

По «житейским» убеждением данная коварная болезнь проявляется в основном у людей преклонного возраста. Однако, это отнюдь не так. Наукой доказано, что чаще всего ревматизм встречается в юношеском и детском возрасте, то есть в целом больных ревматизмом суставов составляют примерно 80% лица моложе 40 лет.

В основном подвергаются люди возраста 7-15 лет, которые страдают инфекционными заболевания носоглотки, а также те, организм которых содержит особенный белок группы В. Ко всем прочему, это заболевание поражает чаще всего лиц женского пола.

Холод является неким стимулятором ревматизма, поэтому суставы страдают обычно в холодное время года – зимой, в конце осени или в начале весны. В теплые месяца соответственно ревматизм суставов не так активен.

Что представляет собой ревматизм суставов?

Это воспалительное поражение суставов, с характерными изменениями присущие ревматизму. В первую очередь при данном заболевании поражаются такие крупные суставы, как коленные, голеностопные и локтевые.

Постепенно ревматизм переходи с одного участка (сустава) на другой, то есть такой процесс является симметричным. И если заболевание не лечить сразу, то в результате можно получить поражение всех ног или рук, в зависимости, где все начиналось.

Симптомы

У ревматизма суставов симптомы проявляют не сразу, и даже не на следующий день, а спустя 2-3 недели после ангины или фарингита, которые были вызваны стрептококковой инфекцией. Боль при таком заболевании может так зашкаливать, что не только двигаться сложно, но и обычное прикосновение руки или одеяла переноситься достаточно болезненно. Температура всего тела повышается до 40 градусов, но чаще всего 38-39 градусов.

Бывает, конечно же, и так, что ревматизм суставов проходит незаметно. Симптомы в таких случаях – это не высокая температура и умеренная слабость тела. Подобным симптомам больные не придают значения, а обращаются за помощью к специалистам в том случае, когда начинаются более серьезные проблемы.

При ревматизме, суставы выглядят покрасневшими и опухшими, а на ощупь горячими. Боль особенно проявляется, если пытаться двигать той частью тела, которая больна или при банальном надавливании, при этом болевые ощущения могут, как резко возникнуть, так же резко и пропасть. В таких случаях сустав не подвергается деформации, то есть так обычно проходит течение доброкачественного артрита. Если боль пропала или совсем незаметна – это не означает что заболевание прошло (вылечилось).

Ревматизм суставов вообще считается хроническим заболеванием, которое протекает волнообразно, а обострения его возникают до нескольких раз в году. Данное заболевание в обязательном порядке нужно лечить, так как само по себе оно не исчезнет. Повторные приступы появляются обычно через месяц, а может и через годы.

Причины возникновения

Ревматизм суставов может возникнуть в результате перенесённой стрептококковой инфекции, что выражается в воспалительный процесс соединительной ткани во многих органах.

Проводилось немало исследований и некоторые из них показали, что ревматизм представляет собой своего рода аллергическую реакцию на инфицирование, особенно на бета-гемолитических стрептококков группы А. По результатам исследования, 2,5 % людей, у которых была стрептококковая инфекция, в результате после заболевают на ревматизм суставов.

Обычно, чтобы получить такое заболевание, как ревматизм, нужно перенести ангину, родильную горячку, скарлатину, острое воспаление среднего уха, хронический фарингит или тонзиллит, рожу.

При попадании в человеческий организм инфекции, иммунная система начинает бороться, в результате чего вырабатывается специфические антитела, которые имеют свойство находить по особым молекулам стрептококки. Эти молекулы имеются у людей, которые предрасположены к ревматизму, в итоге чего получается так, что антитела выступают против собственного организма.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Данный процесс вызывает воспаление в соединительной ткани сердца или сустава. Организм не вырабатывает иммунитет к инфекционным заболеваниям, поэтому на повторное инфицирование вновь развивается атака ревматизма суставов.

Механизм развития болезни

Редко бывает, что ревматизм поражает только один сустав, ведь, как правило, через время после первого своего проявления болезнь возникает в другом суставе, в то время как боли первого утихают. Ревматизм словно перескакивает с одного участка на другой. Больные, которые сразу начали лечение суставов, страдают от болезни лишь 2-3 суставов. В других случаях, ревматизм постепенно поражает все суставы ног и рук, а возможно позвоночника и челюсти, что образует значительную боль, которая препятствует нормальному приему пищи.

Наблюдательные врачи заметили, что ревматизм поражает те суставы, которые больше всего нагружены у человека, в зависимости от характера или профессии его работы, а также образа жизни. Также часто заболевали те суставы, которые раньше подвергались давлению, переохлаждению или ушибам.

Правильное лечение поможет больному избавиться от припухлости и болей уже через неделю или две недели, а иногда возможно уже и через 2-3 дня с момента начала лечения.

Лечение ревматизма

Лечение может считаться удачным не только от правильного выбора медикаментозной терапии, но также и от соблюдения простых условий: общий покой, постельный режим, проветривании помещения, где находится больной.

Методы и средства лечение:

  • Антибиотики и НПВС. Данного лечения следует придерживаться до исчезновения выраженности и воспаления в суставах;
  • Иммунодепрессанты, гамма-глобулины и глюкокортикоиды. Они нужно для защиты всего организма;
  • Физиотерапевтические процедуры – это прогревание лампой, электрофорез, УВЧ и пр. К ним приступают после того, как сняты острые симптомы;
  • Очистка крови. Это требуется в том случае, если ревматизм суставов беспокоит и не проходит уже на протяжении длинного промежутка времени. Кровь очищают от различных токсинов и антител.

Постельного режима следует придерживаться до того, как спадет воспалительный процесс. Рацион питания зачастую не изменяется, хотя некоторые врачи настоятельно рекомендуют уменьшить прием количества углеводов в еде, а увеличить соответственно содержание в ней белков.

Профилактика

В число мер, направленных на предотвращение ревматизма, входят:

  • своевременное выявление стрептококковой инфекции, санация инфекционного очага;
  • улучшение гигиенических, социальных и бытовых условий труда и жизни;
  • закаливание;
  • профилактический прием противомикробных и противовоспалительных препаратов в осенние и весенние периоды.

Вторичная профилактика ревматизма включает в себя следующий план действий:

  1. Если недуг протекает активно, то следует все время быть на контроле у ревмокардиолога. Вначале посещать врача каждый месяц на протяжении 3 месяцев от начала развития недуга, а после 1 раз в квартал. Обязательным условием является обращение за консультацией к неврологу, ЛОРу, окулисту, стоматологу, гинекологу.
  2. Сдача плазмы на исследование должна осуществляться 6 раз в год, а анализ мочи необходимо брать до 4 раз в год.
  3. Профилактика ревматизма основывается на обязательном проведении диагностических мероприятий. Проводить их следует ежеквартально.
  4. Исследование крови на ревмопробы осуществляется 4 раза в год. Если наблюдается затухание процесса и переход его в неактивную фазу, то посещать ревмокардиолога следует 2– 4 раза в год.

Медикаментозная терапия

Как лечить проявления ревматизма? Одно из основных направлений заключается в купировании инфекции, вызванной бактериями стрептококка. Другие важные направления сводятся к укреплению защитных функций иммунной системы и профилактическим мероприятиям, которые направлены на предотвращение сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. При остром течении болезни показаны следующие меры и лекарства:

  • постельный режим;
  • нестероидные препараты противовоспалительного действия;
  • гормональные средства (Преднизолон) с индивидуальным подбором дозировки. В течение 10 дней препарат принимают в начальной дозе, затем ежедневный объем средства постепенно понижают на 2,5 мг каждую неделю до полной отмены.;
  • антимикробные препараты специфического действия (Бициллин);
  • антимикробные препараты для лечения стрептококковой инфекции (Амоксициллин, Азитромицин, Цефуроксим, Кларитромицин);
  • препараты хинолиновой группы (назначаются длительным курсом 5 месяцев – несколько лет).

Если постоянно обостряются патологические процессы в области глотки, врач может назначить хирургическое удаление миндалин. Процедуры по восстановлению функций сердечно-сосудистой системы рекомендуется проводить в специализированных учреждениях (санатории, реабилитационные центры). В этом случае пациенту обеспечен комплексный подход к решению медицинской проблемы:

  • противоревматическая терапия;
  • лечение имеющихся хронических заболеваний;
  • процедуры по закаливанию организма;
  • специальная диета;
  • лечебная гимнастика.

Чтобы вылечить ревматизм, после курса терапии необходимо продолжать посещать лечащего врача-ревматолога с целью предотвращения рецидива. На этом этапе пациенты, которые интересуются, чем лечить и как вылечить заболевание, должны придерживаться правил:

  • продолжать прием препаратов пенициллиновой группы в малых дозах (однократно через каждые 2–4 недели курсом до года);
  • проводить диагностическое обследование дважды в год;
  • продолжать процедуры по укреплению иммунной системы;
  • выполнять лечебную гимнастику;
  • дважды в год в период вероятных обострений (осенью и весной) проводить курс лечения нестероидными препаратами противовоспалительного действия (прием в течение месяца).

Если патология не сопровождалась поражением сердечной мышцы, терапия препаратами пенициллиновой группы показана на протяжении пяти лет после лечения болезни, протекавшей в острой форме.

По фазе и активности заболевания

Многие специалисты на практике продолжают пользоваться разработками А. И. Нестерова, классифицируя ревматизм в первую очередь по фазе заболевания. Выделяют активную и неактивную формы болезни. Активная представляет, как правило, ревматическую атаку, которая часто является следствием стрептококковой инфекцией, как раннее осложнение после острого тонзиллита или ангины. Атаки чаще случаются с детьми 5-13 лет, реже происходят во взрослом возрасте.

В активной фазе в классификации ревматизма по Нестерову различаются три степени заболевания в зависимости от остроты течения патологического процесса. При минимальной степени симптомы слабо выражены, в крови определяется низкий уровень показателей ревматизма, а повышение температуры незначительное. Больной чувствует себя относительно нормально. Умеренная патологическая активность характеризуется небольшими изменениями в кровообращение, повышением уровня лейкоцитов и СОЭ. Степень наибольшей активности ревматизма присуща первичной атаке с тяжелыми симптомами. В клинической картине отмечаются выраженный ревмокардит, гипертермия и острая форма поражений суставов. Лабораторные исследования и анализы в этом случае фиксируют высокие ревматические результаты.

Ревматизм в неактивной фазе — это ремиссия. Симптомы болезни в таком случае не проявляются в течение года и более. Состояние пациента характеризуется как удовлетворительное, нет случаев повышения температуры, болей в суставах, нарушений сердечной деятельности, результаты анализов крови находятся в пределах нормы. При отсутствии рецидивов в течение пяти лет шансы пациента на благоприятный исход заболевания значительно возрастают.

Реактивный ревматизм появляется после перенесенных инфекционных заболеваний вирусного или бактериального характера. Патология обычно развивается на фоне болезненных поражений коленного или голеностопного суставов с последующим возможным втягиванием в процесс других суставов. В зависимости от особенностей отдельного организма и иммунной защиты возможны продолжительные сроки болезни с переходом ревматизма в хроническую форму.

Как проявляет себя заболевание?

Ревматоидная болезнь даёт о себе знать в виде многообразных проявлений. Чаще диагностируется ревматизм у детей в возрасте 7–15 лет. Редко он поражает ребёнка младше 3 лет. Выделяют следующие характерные симптомы ревматизма:

  • лихорадка, которая сопровождается утомляемостью, вялостью, болями в области головы;
  • неприятные ощущения в конечностях (ревматизм суставов), диагностируемые у 60–100% пациентов;
  • вовлечение в воспалительный процесс определённых суставов (в области колен, локтя);
  • поражение сердца, сопровождающееся болями, учащёнными ударами сердца, одышкой.

Редкие признаки ревматизма – это анулярная сыпь и характерные узелки.

Анулярная сыпь – это высыпания, для которых характерно наличие розового окраса. Их форма – тонкий кольцевидный ободок, не поднимающийся над поверхностью кожных покровов. При надавливании они просто исчезают. Такие симптомы ревматизма можно обнаружить на пике недуга у 7–10% пациентов.

Возникшие на фоне недуга узелки имеют округлую форму, они не вызывают болезненных ощущений, плотные. Как правило, их локализация осуществляется в области крупных и средних суставов, на сухожилиях. На сегодняшний день они обнаруживаются крайне редко и характерны тяжёлой форме заболевания. При тяжёлом течении ревматизма поражение наносит свой удар остальным важным органам.

Варианты течения болезни

Видов ревматизма в зависимости от варианта течения болезни выделяют пять:

  • латентный;
  • острый;
  • подострый;
  • затяжной;
  • рецидивирующий.

Острый ревматизм характеризуется внезапностью и резкой выраженностью клинической картины, высокой степенью активности процесса, быстрым и результативным лечением. При подостром течении продолжительность болезни составляет от трех до шести месяцев, симптомы менее выражены, эффективность от лечения меньшая, активность процесса умеренная.

Затяжной вариант ревматизма протекает с вялой динамикой, длительной ревматической атакой, невысокой активностью процесса. При латентном течении характерно отсутствие инструментальных и клинико-лабораторных данных, болезнь диагностируется по уже сформировавшемуся пороку сердца. Непрерывно рецидивирующий вариант развития определяется тяжелыми обострениями и неполными ремиссиями, прогрессирующим поражением внутренних органов.

Клинико-анатомические поражения

При классификации ревматизма первыми (1) устанавливаются клинические проявления, состояние кровообращения и общая клинико-анатомическая характеристика по вовлеченности сердца или других систем организма. В медицинской практике выделяют болезнь с развитием порока сердца или без него (поражения с вовлеченностью сердца), ревматическими поражениями легких, почек, нейроревматизмом (оценивается вовлеченность других систем).

В классификации ревматизма по ВОЗ клинические проявления разделяются на основные и дополнительные. Основными являются артрит (распространенное воспалительное заболевание суставов), хорея (непроизвольные движения, не поддающиеся контролю со стороны пациента), кардит (воспалительное поражение сердца), подкожные ревматические узелки (системное воспаление соединительных тканей), кольцевидная эритема (поражение дермы, проявляющееся различными высыпаниями). К числу дополнительных относят артралгии (боли в суставах, которые могут носить как проходящий, так и постоянный характер), серозиты (воспаление серозной оболочки, например, плевры, брюшины или перикарда) и абдоминальный болевой синдром.

К какому врачу обратиться

При повышении температуры, появлении припухлостей и покраснений кожных покровов в области крупных суставов пациенту следует обратиться к ревматологу. Для получения более детальной картины заболевания больному назначаются анализы крови для выявления ревматических факторов, С-реактивного белка и других показателей крови. При необходимости врач может направить больного к отоларингологу для обследования и санации носо- и ротоглотки. Для получения данных о состоянии тканей сердца и других органов проводится Эхо-КГ, ЭКГ и УЗИ, назначается консультация кардиолога и кардиохирурга.

Ревматизм у взрослых может начинаться в молодом возрасте и после появления симптомов поражения сердечно-сосудистой системы у больного появляются признаки повреждения суставных тканей. При отсутствии лечения заболевание может приводить к развитию сердечной недостаточности и мерцательной аритмии. А если ревматизм протекает длительно, то суставные сочленения разрушаются, что существенно нарушает нормальную подвижность суставов.

О ревматизме в программе «Pro здоровье»:

Телеканал «Архыз 24», тема программы «Здоровье» «Ревматизм: болезнь из детства» (с 3:45 мин.):

Рейтинг: (голосов — 1, среднее: 5,00 из 5)

Народные методы

Терапию необходимо начинать с водных процедур, при помощи которых снимается воспаление, улучшается кровообращение и оказывается общеукрепляющее действие.

Для лечения ревматизма народные средства разнообразны.

Ванны с морской грязью или солью либо сенной шелухой очень эффективны. Для приготовления ванны из сена заливают 1 кг шелухи водой в количестве 2 литров и кипятят 30 минут. Полученный отвар выливается в наполненную ванну. Принимать ее нужно не менее 10 минут.

Лечение ревматизма народными средствами основывается на приготовлении растворов для натираний. Хороший эффект можно получить при использовании следующих рецептов:

  • 10 таблеток «Анальгина» растираются, добавляются к 10 мл йода и смешиваются с 40 мл камфорного спирта. К смеси добавляется 300 мл спирта и взбалтывается. Раствор нужно оставить в темном месте на 3 недели. После чего дважды в день осуществляются натирания.
  • Хорошо снимает боль при ревматизме горчичная настойка. Потребуется 100 мл водки, 1 ч. л. горчичного порошка. Все перемешать и настоять в течение пяти дней в холодильнике. Использовать при необходимости.
  • Смесь, сделанная из зеленых листов комнатного фикуса, дает хорошие результаты. 100 мл спирта, 20 гр. измельченных листьев фикуса. Ингредиенты смешать и настоять в холодильнике неделю. Процеженной смесью натираются пораженные места утром и вечером в течение 7 дней.

Разновидности ревматизма

Врачи-ревматологи приняли основную классификацию, которая включает две разновидности ревматизма:

  • Хронический ревматизм, который характеризуется частым рецидивирующим течением даже на фоне лечения. Его обострения бывают в разные времена года, преимущественно в холодные сезоны (зима и осень). Подобный эффект характерен также для пациентов, которые живут в холодных или сырых квартирах. Несколько раз в год случаются обострения. Большая часть пациентов (около 85%) – это лица младше сорока лет. Подвергаются поражению сердце и суставы. Заболевание протекает тяжело и значительно ухудшает качество жизни. Больной чувствует постоянные боли в сердце и суставах. После того как проходит рецидив (острая фаза), заболевание может протекать несколько месяцев или даже лет. Лечение ревматизма в активной фазе чаще всего проводится в стационаре.
  • Острый ревматизм. Заболевание в такой фазе преимущественно характерно для молодых пациентов (до двадцати лет). Его возбудителем является стрептококк. Болезнь сопряжена с перенесенной пациентом инфекцией верхних путей дыхательной системы, что заключается в более позднем проявлении ее симптомов (от двух до трех недель).

Теперь нам известны симптомы ревматизма суставов. Какое лечение назначается в каждом конкретном случае, рассмотрим далее.

Какие лекарства пить, интересно многим. Для острого ревматизма характерно стремительное развитие. Вначале проявляются признаки общей интоксикации, подобно простуде, из-за чего болезнь трудно определить сразу. Затем через 1-2 дня проявляются специфические симптомы (кардит, полиартрит, высыпания на коже, в редких случаях – узелки). Длительность острой фазы в среднем – около трех месяцев. Может быть и более долгое ее течение – до шести месяцев. Самым опасным при острой форме является кардит, то есть поражение сердца, поскольку в четверти всех случаев из-за него образуется сердечный порок.

Средства для лечения ревматизма поможет подобрать врач.

Виды

Ревматизм суставов

Классификация представленного заболевания предполагает следующие его разновидности:

  • возвратный;
  • пневмония ревматического происхождения;
  • ревматический лёгочный васкулит;
  • плеврит ревматического происхождения;
  • абдоминальный синдром;
  • ревматизм сердца;
  • хорея ревматической направленности.

Возвратный ревмокардит

Подобный ревматизм у детей сопровождается появлением новых осложнений. Протекает в сочетании с пороками сердца, в результате чего носит хронический характер с лабильным эффектом противоревматического лечения.

Ревматическая пневмония

Поражение лёгких у детей может спровоцировать острую ревматическую болезнь в форме пневмонии или лёгочного васкулита (поражение мелких сосудов органа) ревматоидного происхождения. Образуется болезнь по причине выраженной симптоматики кардита.

Выделяют следующие симптомы ревматизма с поражением лёгких:

  • усиленная одышка;
  • повышение температурных показателей;
  • влажные хрипы.

При помощи рентгена удаётся определить локальное усиление, сосредоточение и патологические изменения лёгочного рисунка с большим количеством мелких очагов уплотнения.

Если имеет место двухсторонний процесс, то обнаруживается, типична картина «крылья бабочки».

Для этого заболевания свойственная динамичность симптомов под действием противоревматического лечения.

Воспаление мелких сосудов лёгких ревматического происхождения

Этот вид заболевания, который включает общая классификация ревматизма, характеризуется такими признаками, как кашель, кровохарканье, одышка. Ревматизм у детей этой формы при отсутствии определённых перкуторных изменений в лёгких удаётся обнаружить только через множественное количество звонких влажных хрипов, а при рентгене можно определить диффузное усиление лёгочного рисунка. Устранить все эти проявления можно при помощи противовоспалительных медикаментов.

Плеврит ревматического происхождения

Плеврит ревматического происхождения

Этот вид ревматизма относится к одному из самых частых проявлений ревматического полисерозита. Возникает он чаще всего на первоначальной стадии недуга вместе с блуждающим полиартритом. Такое заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • боли во время выдоха или вдоха;
  • звук, возникающий при трении плевры;
  • повышение показателей температуры.

Диагностируют плеврит сегодня очень редко. Под действием лечения, направленного против воспаления, удаётся достичь быстрого обратного развития изменений.

Абдоминальный синдром

Абдоминальный болевой синдром у детей

Общая классификация ревматизма предполагает развитие абдоминального синдрома. Встречается он в детском возрасте, если ревматическая болезнь протекает остро. Проявляется это состояние внезапным образованием локализованных болезненных ощущений в животе. Эти боли могут вызвать тошноту, рвоту, запоры, поносы. Болевой синдром носит мигрирующий характер, сопровождается лихорадкой, незначительным напряжением брюшной стенки и болезненными ощущениями во время прощупывания.

Причина поражения органов брюшной полости заключается в наличие ревматического перитонита. По этой причине он сочетается с полиартритом и серозитами остальных локализаций. Перитонеальные проявления покидают пациента спустя несколько дней, рецидивы отсутствуют.

Ревматическая хорея

Такое заболевание служит основным проявлением ревматизма. Развитее хореи наблюдается у детей и подростков, нередко диагностируют у беременных женщин. Ревматизм у детей проявляется следующими симптомами:

  • развитием эгоистичности;
  • повышенной возбуждённости;
  • пассивности;
  • отсутствием внимания;
  • утомляемостью;
  • агрессивностью.

На фоне этого маленькие пациенты часто жалуются на мышечную слабость.

Патология сердца

Ревматизм сердца представляет собой воспалительный процесс, поражающий оболочки сердца. В период рецидива осуществляется дезорганизация соединительной ткани органа. В результате этого образуются ревматические узелки, затем их рубцевание и развитие порока сердца.

Патологический процесс может поразить различные оболочки органа. Бывают такие случаи, когда в его плен попадают все оболочки сердца. При поражении мышц органа болезнь носит название миокарда, при наружной оболочке — перикарда.

Ревматизм сердца

Ревматизм сердца обладает следующими характерными симптомами:

  • сердечные боли;
  • неравномерное биение органа, сбои в работе;
  • нарушенное дыхание даже при выполнении физических нагрузок.

Во время диагностики у пациента могут обнаружить увеличение границ сердечной мышцы, образование шумов при его функционировании, а также изменения в плазме. На этом фоне возможно образование сердечной недостаточности.

Причина, механизмы возникновения и патогенез ревматизма

Фактором , провоцирующим возникновение ревматизма , является инфекция , вызываемая бета — гемолитическим стрептококком группы А . Этот возбудитель первоначально вызывает заболевания горла – тонзиллит , скарлатину, фарингит , шейный лимфаденит, рожу, а также выделяет специфические токсины . Организм реагирует на это выработкой антител и иммунными реакциями . Однако , в силу индивидуальных особенностей , иммунная система некоторых людей отвечает неправильной реакцией . Как результате , возбудителю удаётся ее “ обмануть ”, она начинает разрушать соединительную ткань собственного организма – возникают поражения суставов , сердца , других органов .

Предрасполагающие факторы при ревматизме: переохлаждение (особенно осенне-весенний период), молодой возраст, сниженный иммунитет, большие коллективы (школы, детские сады, пр.), наследственность. Установлен полигенный тип наследования. Показана связь заболевания с наследованием определенных вариантов гаптоглобина, аллоантигена В-лимфоцитов. Выявлена взаимосвязь с антигенами HLA, A11, В35, DRs, DR7. При поражении клапанов сердца повышена частота носительства HLA, A3, при поражении клапана аорты В15.

Л. И. Беневоленская с соавт. выделили группу факторов риска развития ревматизма, что является важным для его профилактики:

  • наличие ревматизма или диффузных болезней соединительной ткани, а также врожденной неполноценности соединительной ткани у родственников первой степени родства;
  • женский пол;
  • возраст 7-15 лет;
  • перенесенная острая стрептококковая инфекция, частые носоглоточные инфекции;
  • носительство В-клеточного маркера D8/17 У здоровых лиц и, в первую очередь, у родственников пробанда (→ лицо, с которого начинается исследование, в данном случае – заболевший человек).

Современной наукой рассматривается является токсико-иммунологическая теория патогенеза ревматизма . Бета-гемолитическим стрептококком вырабатываются биологически активные вещества, обладающие выраженным кардиотоксическим действием и способные подавлять фагоцитоз, повреждать лизосомальные мембраны, основное вещество соединительной ткани. Существует определенная иммунологическая взаимосвязь между антигенами стрептококка и тканями миокарда. Токсины стрептококка вызывают развитие воспаления соединительной ткани, сердечно-сосудистой системе; наличие антигенной общности между стрептококком и сердцем приводит к включению аутоиммунного механизма – появлению аутоантител к миокарду, антигенным компонентам соединительной ткани (структурным гликопротеидам, протеогликанам), антифосфолипидных антител, формированию иммунных комплексов, усугублению воспаления.

Анализы

Чтобы диагностировать ревматизм, осуществляется забор крови из вены. Врача могут насторожить такие показатели, как:

  • лейкоцитоз, то есть повышенная концентрация лейкоцитов;
  • присутствие антител к стрептококкам;
  • белковые дефекты кровяного состава;
  • обнаружение в организме антител к ферментным веществам стрептококков;
  • повышение СОЭ;
  • уменьшение степени гемоглобина;
  • обнаружение специфического С-реактивного белка.

Кроме того, при первичном осмотре врач может заметить признаки полиартрита (покраснение и отечность суставов, на ощупь они горячие). Если диагностические мероприятия проводятся комплексно, что можно с высокой точностью поставить пациенту диагноз «ревматизм».

Чтобы определить диагноз, требуется проявление одного из следующих комплексных признаков:

  • нарушение сердечного функционирования (кардит), а также выделения антител из крови пациента против стрептококка;
  • яркие внешние проявления (суставная отечность и т. п.) и отклонения работы сердца;
  • дефекты сердечной деятельности и существование двух лабораторных показателей, которые указывают на ревматизм;
  • два специфических симптома в анамнезе (отклонения работы сердца, суставное воспаление, высыпания на коже, ревматические узлы, малая хорея) и один неспецифический (гипертермия, нарушения ритма сердца, изменения в показателях лабораторных анализов);
  • три неспецифических симптома и один специфический.

Лечение ревматизма и артрита во многом схоже.

Лечение

Основная цель, присутствующая при диагностировании ревматизма, это подавление стрептококковой инфекции, которая преимущественно и становится причиной развития недуга и его осложнений. Для лечения заболевания используется конкретная методика, изменяющаяся в незначительной мере, опираясь на индивидуальные особенности пациента — возраст, форма заболевания, сложность течения.

Важно! Необходимо помнить, что ревматизм суставов излечивается полностью в случае наличия только наиболее легкой формы болезни. В остальных случаях проблема имеет хронический характер.

Лечение ревматизма осуществляется комплексно. При терапии показано применение медикаментозных средств, специальное диетическое питание, корректировка физической составляющей жизни человека. Недопустимо прибегать к самолечению в случае обнаружения первых симптомов недуга, так как это может в значительной мере повлиять на дальнейшее качество жизни и привести к инвалидности.

При лечении ревматизма показано использование следующих средств:

  • Бициллин — антибиотик, который является основным при борьбе с заболеванием. Относится к препаратам пенициллинового ряда, что позволяет бороться непосредственно с самим возбудителем недуга, так как средство является более устойчивым и оказывает более длительный эффект, нежели пенициллин обыкновенного типа.
  • Аспирин — применяется при болевом синдроме, так как позволяет в значительной мере утолять воспалительный процесс и снимать неприятные ощущения в суставах. В первые недели терапии допускается использование препарата в максимально допустимых дозах. Однако, аспирин имеет ряд противопоказаний к приёму пациентам, которые страдают от нарушений работы ЖКТ — язва, гастрит, гастродуоденит.
  • Гормональные лекарственные средства — применяются при особенно тяжелых формах заболевания, когда стандартная терапия не оказывает ожидаемого эффекта. Назначение лекарств и их приём осуществляется сугубо под строгим контролем лечащего доктора. Преимущественно преднизолон в максимальной дозировке.

Диетическое питание

Ревматизм в активной и пассивной фазе предполагает наличие диеты. Питание при заболевании должно максимально включать в себя полезные вещества, витамины и минералы, что позволит организму быстрее восстанавливаться и повышать свои защитные свойства.

При ревматизме показана диета №10 — она не содержит каких-либо критических ограничений и направлена на то, чтобы улучшить процессы кровообращения, нормализовать функции сердца, печени почек. Необходимо помнить, что блюда в момент обострения недуга должны быть максимально легкими, быстро усваиваться организмом и содержать минимальное количество приправ и соли.

При заболевании нарушается водно-солевой баланс и углеводный обмен. Поэтому все блюда должны готовиться без добавления соли. Также пациенту необходимо запомнить, что под запрет попадают насыщенные и сильно концентрированные блюда и продукты. Сюда стоит отнести насыщенные грибные, мясные и рыбные бульоны, соусы, фруктовые соки.

По категорический запрет попадают такие наименования продуктов:

  • бобы;
  • грибы;
  • мёд;
  • свежий хлеб;
  • жирные сорта птицы и рыбы;
  • яйца вкрутую;
  • шоколад;
  • мучные изделия;
  • кофе;
  • какао.

Допускаются к употреблению следующие продукты:

  • вчерашний или слегка подсушенный хлеб;
  • запеченные или приготовленные на пару овощи;
  • нежирные сорта птицы, телятина, говядина, кролик;
  • морская рыба нежирных сортов;
  • вегетарианские супы;
  • некрепкий чай, разбавленный молоком кофе;
  • кисломолочные продукты с малым процентом жирности;
  • спелые фрукты, ягоды;
  • макаронные изделия;
  • различные крупы.

Важно! Диета должна обязательно соблюдаться в период обострения и еще несколько дней после наступления полного выздоровления. Однако, пациентам, которые переболели заболеванием, необходимо помнить, что питания подобного типа лучше придерживаться на протяжении всей жизни, допуская иногда лишь некоторые отклонения.

Постельный режим

Больным ревматизмом обязательно показано соблюдение постельного режима. При легкой форме недуга пациент должен пребывать в полупостельном режиме около 10 дней. При более сложных проявлениях болезни срок увеличивается до 1 месяца.

При сложном течении заболевания, при котором ярко выражены все симптомы и болевой синдром, врач обязует больного лечиться в стационарных условиях. Срок терапии в таком случае составляет в среднем 2 месяца.

Характерные симптомы

Симптомы суставного ревматизма обычно острые.

Заболевание начинается с одновременного поражения сразу нескольких суставов – обоих плечевых, локтевых, голеностопных или коленных. Боль острая, суставы припухшие, красные, болезненные и горячие при прикосновении.

Нажмите на фото для увеличения

Из-за острейшей боли человеку с ревматическим полиартритом (воспалением нескольких суставов) сложно совершать любые движения.

У него держится высокая температура (до 40 градусов), появляются потливость, слабость и другие признаки общей интоксикации (отравление продуктами воспаления).

Характерный признак суставного ревматизма – нарастание и убывание боли и воспаления сначала в одних суставах, а затем в других.

У 1 или 2 % пациентов заболевание протекает с кожными проявлениями – красными пятнами или кольцами, которые не зудят и расположены на внутренней поверхности рук и ног, на животе или шее.

Подкожные ревматические узелки в области суставов встречаются очень редко.

Через 2–4 недели симптомы ревматизма полностью сходят «на нет», уступая место другим признакам (боль в сердце, одышка, нарушения ритма). После болезни все функции суставов полностью восстанавливаются.

Очень неприятным, но нечастым проявлением суставного ревматизма является постоянно рецидивирующая форма. В этом случае регулярные обострения сменяются недолгими и неполными периодами восстановления, а поражение внутренних органов (сердца, легких) очень быстро прогрессирует.

Именно суставная форма ревматизма осложняется нечасто. Более опасны другие осложнения болезни:

  • поражение сердца (порок сердца, ревмокардит, миокардит, кардиосклероз, эндокардит, перикардит);
  • поражение центральной нервной системы и органов чувств (хорея – повышенное мышечное напряжение, нарушение координации движений);
  • поражение сосудов (васкулит);
  • поражение околосуставных тканей (связок, сухожилий, их оболочек, воспаление околосуставных сумок).

Ревматолог: что лечит этот врач и когда к нему обращаться

Ревматология – это направление медицинской науки, занимающееся изучением проблем соединительной ткани, сердца, суставов, мышечной системы и костей. Общими для всех ревматических заболеваний является наличие воспалительного процесса и сбоев в работе иммунной системы у пациента. Ревматолог в Москве имеет возможность провести весь комплекс обследований, что позволит эффективно лечить и контролировать течение недуга.

Содержание статьи: Кто это и что лечит Когда обращаться к врачу Какие обследования проводит Советы врача

Кто такой ревматолог

Врач-ревматолог – медицинский специалист, основной задачей которого является своевременное выявление заболеваний, входящих в сферу его компетенции, всестороннее обследование больных, правильное лечение недугов. Следует отметить, что в некоторых случаях самостоятельно справиться с заболеваниями ему не всегда под силу в одиночку. По этой причине ревматолог работает в тесной связке с другими медицинскими специалистами – инфекционистами, кардиохирургами, иммунологами, дерматологами.

Какие недуги исцеляет ревматолог

Что лечит ревматолог? В ведении ревматолога находится целый перечень патологий:

  • заболевания сердца (ревматизм, инфекционный эндокардит, приобретенные пороки сердца);
  • недуги суставов (псориатический артрит, инфекционные артриты, ревматоидный артрит);
  • болезни сосудов – системные васкулиты;
  • патологии соединительной ткани – красная волчанка, склеродермия.

В возникновении ревматических болезней имеет значение внедрение в восприимчивый организм болезнетворного инфекционного агента и сбой в работе системы иммунной защиты.

Иммунная система непрерывно атакуются разнообразными агрессивными агентами (инфекция, химические вещества). Являясь надежной охраной для своего организма, клетки иммунитета уничтожают все вредное, что пытается навредить ему. В какой-то момент она не выдерживает такой нагрузки, дает сбой и перестает отличать своего от чужого. С этого времени клетки своего организма воспринимаются как чужие и уничтожаются – развивается аутоиммунное воспаление.

Кто чаще болеет

Ревматические недуги встречаются в любом возрасте, у людей богатых и бедных, знаменитых и простых. Болезни поражают мужчин и женщин одинаково часто. Однако некоторые из них (остеоартроз, остеопороз) встречается чаще у людей зрелых.

Некоторые из этого списка недугов чаще поражают представителей одного из полов. Так, мужчины чаще страдают подагрой, болезнью Бехтерева, псориатическим артритом. У женщин более часто развивается ревматоидный артрит, системные поражения соединительной ткани, такие как красная волчанка, склеродермия, заболевания сосудов.

Что собой представляют системные болезни

Что лечит ревматолог у взрослых? Компетенция врача-ревматолога – болезни сердца, кровеносных сосудов, суставов, соединительной ткани, протекают хронически. Их возникновению способствует нарушение функционирования иммунной системы.

Заболевания сердца

В эту группу причислены следующие недуги:

  • ревматизм;
  • инфекционный эндокардит;
  • пороки сердца, возникшие в процессе жизни человека.

Ревматизм развивается под влиянием стрептококка. В развитии ревматизма большое значение имеет наследственность (дефект в иммунной системе, при котором она не способна быстро уничтожить микроб). После попадания в организм, стрептококк активно размножается и одновременно поражает сердце и суставы. Во время ревматических атак кожа над суставами становится красной, отечной. Пациента беспокоят постоянные ноющие суставные боли. Однако после лечения все возвращается на свои места и никаких изменений в суставах болезнь не оставляет. Иная судьба ждет сердце. После каждого обострения в нем остаются грубые изменения, что в конечном итоге ведет к развитию различных пороков сердца.

Возникновению инфекционного эндокардита способствуют болезнетворные микробы – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Они устремляются к сердечным клапанам и начинают их разрушать. Пациента беспокоит повышенная температура тела, которая иногда может подниматься до цифр, опасных для жизни. Кожа страдальца становится бледной, и даже сероватой. Его постоянно знобит. Со временем у такого пациента формируется порок сердца.

Кровь у здорового человека движется беспрепятственно по сердцу и кровеносным сосудам строго определенным маршрутом. Под влиянием заболеваний или травм, такие препятствия на ее пути возникают – формируется приобретенный порок сердца. Нашему неутомимому насосу (сердцу) приходится работать в более сложных условиях – выталкивать кровь под большим давлением, перекачивать более существенные объемы крови. Длительно в таких условиях сердце работать не может. Больного начинают беспокоить одышка, у него отекают ноги, скапливается жидкость в легких и брюшной полости.

Болезни суставов

Что лечит врач ревматолог из большого перечня заболеваний суставов? Ревматолог занимается лечением следующих заболеваний суставов:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционные артриты;
  • артриты, вызванные нарушением обмена веществ;
  • поражение суставов на фоне псориаза.

Ревматоидный артрит развивается под действием вирусов краснухи, герпеса, ретровирусов. Часто болеют люди, предки которых также страдали этим недугом (имеет значение наследственность). Женщины болеют чаще представителей сильной половины человечества. Часто заболевание развивается у пациенток после 45 лет. Риск заболеть возрастает, если женщина страдает еще каким-то хроническим недугом. При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы симметрично (с обеих сторон). Со временем они деформируются, становятся неподвижными, мышцы атрофируются. Человек превращается в инвалида.

При подагрическом артрите суставы разрушаются под кристаллами солей мочевой кислоты, обмен которой нарушен болезнью. Соли откладываются и в коже по всему телу, в сухожильях, мягких тканях (образуются тофусы). Через какое-то время они разрываются, и оттуда вытекает белая масса, по внешнему виду напоминающая творог. Мужчины данным недугом страдают чаще женщин.

Диффузные поражения соединительной ткани

Соединительная ткань присутствует во всех органах человеческого организма. По этой причине, поражение соединительной ткани ведет к нарушению работы многих органов одновременно. Жалобы при этом настолько разнообразны, что не дают возможности сразу выставить точный диагноз. К этой группе заболеваний относятся:

  • красная волчанка (СКВ);
  • склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • синдром Шегрена и целый ряд других недугов.

При всех этих заболеваниях происходить поражение кожи, суставов, почек, легких, сердца, кишечника.

Кожные проявления системных болезней соединительной ткани несколько разнятся:

  • при СКВ (красной волчанке)– высыпания красного цвета на лице в виде бабочки;
  • при склеродермии – истончение кожи и появление плотных рубцов разного размера и формы;
  • при дерматомиозите – высыпания красного цвета на открытых участках кожи, появление «сосудистых звездочек».

Эти болезни чаще возникают у женщин. Среди возможных причин их возникновения ревматологи называют влияние вирусов (кори, краснухи, герпеса), постоянных стрессов, переохлаждения, чрезмерного увлечения солнечными ванными. Большую роль ревматологи приписывают наследственность.

Детский ревматолог

Что лечит детский ревматолог? Подобного рода недуги, к сожалению, встречаются и в детском возрасте. Их лечение стоит дов5ерить детскому ревматологу.

Детский организм имеет ряд особенностей, отличающих его от организма взрослого человека:

  • все его органы продолжают расти;
  • функция органов очень зависима от влияния болезнетворных агентов и вредных факторов внешней среды;
  • воспалительная реакция возникает очень быстро и с высокой активностью.

Отличаются схемы лечения и дозами лекарственных препаратов – они в каждом случае высчитываются в зависимости от возраста и веса ребенка. Детский ревматолог в Москве постоянно сталкивается с ревматоидным артритом в детском возрасте, ревматизмом, диффузными болезнями соединительной ткани.

В каких ситуациях необходимо обратиться к ревматологу

С какими симптомами обращаться к ревматологу? Проявления заболеваний, лечением которых занимается ревматолог, различны. Однако насторожить пациента и заставить его «бить тревогу» должны следующие симптомы:

  • температура тела постоянно несколько повышена;
  • длительное время беспокоит озноб;
  • тревожит боль в суставах;
  • после переохлаждения болевые ощущения значительно усиливаются;
  • появляется припухлость суставов;
  • утром движения в суставах затруднительны (утренняя скованность движений);
  • появились болезненные узелки под кожей области суставов;
  • на коже появился сосудистый рисунок по внешним чертам похожий на сеточку.

Если похожие жалобы появились после какого-то перенесенного инфекционного заболевания (особенно если оно не лечилось надлежащим способом), нельзя терять времени и откладывать визит «на потом». Болезни соединительной ткани, если их не лечить у ревматолога, ведут к возникновению необратимых осложнений и делают из человека глубокого инвалида.

Какие обследования проведет ревматолог

В первую очередь, специалист-ревматолог опросит пациента и проведет его осмотр. Кроме жалоб, ревматолога будет интересовать:

  • после чего возникли жалобы (не болел ли пациент какой-либо инфекционной болезнью);
  • в какой последовательности появлялись новые признаки недуга;
  • болел ли кто-то из близких родственников чем-либо подобным;
  • нет ли у пациента длительного контакта с вредными химическими реагентами – на работе, проживание в загрязненной зоне.

После осмотра этот врач предложит пройти следующие исследования:

  • развернутый анализ крови – для выявления признаков воспалительной реакции организма;
  • определение активности воспалительного процесса крови (так называемые ревмопробы);
  • анализ мочи;
  • биохимические показатели крови;
  • определение электролитов в крови;
  • анализ крови на наличие болезнетворных агентов организма;
  • выявление медленнотекущих инфекций;
  • соскоб из уретры или шейки матки на наличие внутриклеточной инфекции;
  • пункцию сустава и анализ синовиальной жидкости;
  • ЕКГ;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ почек;
  • рентген суставов;
  • МРТ (при необходимости);
  • компьютерную томографию.

Обследование каждого пациента ревматологом проходит по индивидуальному плану. Вначале проводят обследования, обязательные для всех. Затем, ревматолог назначает дополнительные анализы исходя из результатов первых анализов.

Советы врача-ревматолога

Каждый человек должен помнить, что легче избежать заболевания, чем потом его излечить. Поэтому становится очень важно максимально оградить себя от неблагоприятных влияний внешней среды и правильно организовать свою жизнь.

В первую очередь, стоит проанализировать — какими болезнями страдали, или страдают близкие родственники, бабушки и дедушки. Эти заболевания могут передаваться генетическим путем, поэтому срочно необходимо исключить факторы риска их развития:

  • исключить из рациона питания продукты, богатые консервантами и другими вредными химическими агентами;
  • обогатить рацион натуральными продуктами;
  • не забывать о богатых витаминами овощах и фруктах;
  • исключить курение (активное и пассивное);
  • пить достаточное количество чистой воды ежедневно (поможет длительно поддерживать здоровье суставов);
  • дольше пребывать на свежем воздухе;
  • переехать жить подальше от химических предприятий, железной дороги, больших автострад (если это возможно);
  • избегать переохлаждения, стрессов;
  • избегать длительного пребывания под прямым солнцем.

Ежегодные профилактические осмотры помогут вовремя выявить заболевание. Не следует ими пренебрегать. Лечением всяких болезней должен заниматься только врач. Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений и инвалидности.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Острая ревматическая лихорадка: что это за заболевание и какую несет опасность

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – это опасное заболевание, поражающее преимущественно детей или людей молодого возраста до 20 лет. В России последнее время патология диагностируется крайне редко, в основном ей подвержены жители Азии.

В результате заражения стрептококковой инфекцией у лиц с наследственным фактором развивается острый воспалительный процесс соединительных тканей, который распространяется на сердце, суставы, нервную систему и головной мозг. Без своевременного лечения это заболевание может вызывать тяжелые осложнения.

Особенности заболевания

Болезнь развивается на фоне перенесенного острого тонзиллита, ангины или скарлатины, вызванных агрессивными бета – гемолитическими стрептококками группы А. Этот вид инфекции является чрезвычайно токсичным и опасен тем, что провоцирует развитие аутоиммунного процесса, в результате которого иммунитет работает против собственных клеток сердца и сосудов. Это происходит только в том случае, если организм имеет генетическую предрасположенность к ревматизму.

По статистическим данным патология наблюдается в основном у лиц женского пола и передается генно от родственников первой линии родства. Часто острую ревматическую лихорадку называют болезнью социального неблагополучия. Это связано с тем, что предрасполагающими факторами являются:

  • условия жизни, при которых большое количество молодежи проживает в одной комнате (студенты);
  • страны, в которых медицинское обслуживание низкого уровня, отсутствует санитарная культура;
  • плохое питание и бытовые условия проживания, низкий материальный уровень.

У основной массы людей после перенесенного заболевания, вызванного стрептококком, вырабатывается стойкий иммунитет. А у лиц, генетически предрасположенных, иммунный ответ отсутствует и при вторичном инфицировании начинается сложный аутоиммунный воспалительный процесс.

Антигены стрептококка, циркулируя с кровотоком по организму, оседают в тканях и сосудах сердечно – сосудистой системы, вызывая воспаление из-за высокой токсичности. Это приводит к развитию прогрессирующего ревматизма. Если на ранней стадии не начинается лечение, то развивается необратимый процесс некроза клеток и коллагеновых волокон, что вызывает тяжелую форму склероза.

Классификация болезни

ОРЛ классифицируют по нескольким показателям:

  • в зависимости от фазы болезни;
  • по клиническим показателям;
  • по степени вовлечения в воспалительный процесс различных систем организма.

Первичная и повторная ревматическая лихорадка

Первичная форма заболевания начинается внезапно, имеет ярко выраженные симптомы и активный воспалительный процесс. Если оказать своевременную терапевтическую помощь, лечение может быть быстрым и эффективным.

Повторное инфицирование в результате переохлаждения, стресса вызывает рецидив и прогрессирующее течение ревматизма.

Классификация по проявлениям заболевания

Протекать заболевание может с разной степенью интенсивности:

  1. острая форма – имеет внезапное начало, активный процесс и полисиндромные поражения;
  2. подострая степень — воспаление развивается постепенно на протяжении нескольких месяцев, имеет смазанную симптоматику, умеренный по активности процесс и низкий эффект от терапии;
  3. затяжная форма – характеризуется длительным вялотекущим воспалительным процессом;
  4. латентное течение – не имеет никаких симптомов, обнаруживается при диагностике порока сердца;
  5. рецидивирующая ревматическая лихорадка имеет волнообразное клиническое течение, с фазами обострения и ремиссии, поражение внутренних органов происходит довольно быстро.

Выраженность воспаления

Заболевание имеет разные степени поражений внутренних органов:

  1. порок сердца может развиваться или не развиваться, но сердце вовлечено в воспалительный процесс, что чревато миокардиосклерозом и ревмокардитом;
  2. в воспалительный процесс вовлекаются суставы, органы дыхания, почки, кожный покров, может развиться нейроревматизм;
  3. клиническая картина характеризуется полиартритом, хореей, кардитом, подкожными узелками и кольцевидной эритемой;
  4. стойкое нарушение кровообращения, вызывающее сердечную недостаточность.

Серозные оболочки и внутренние органы поражаются редко, чаще при повторном развитии ревматизма. В основном страдают суставы и сердечно – сосудистая система.

Причины появления заболевания

Существует две основные причины развития ревматической лихорадки.

Агрессия бета – гемолитического стрептококка А – типа

Основным фактором, вызывающим заболевание, является штамм стрептококковой инфекции А – типа. Чаще это происходит на фоне перенесенных ЛОР – заболеваний:

  • гнойная ангина;
  • скарлатина;
  • фарингит.

Наследственный фактор

Несмотря на высокую патогенность штамма, заболеть ревматизмом рискуют не все. А только те, у кого присутствует в организме специфический антиген, тем самым определяя наследственную предрасположенность к острой ревматической лихорадке.

Симптомы острой ревматической лихорадки

Как правило, первые признаки лихорадки возникают через 2 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Сначала состояние больного улучшается, период ложного выздоровления может сопровождаться вялой симптоматикой в виде слабости и слегка увеличенных лимфоузлов. Именно в этот момент синтезируются специфические антитела и развивается заболевание.

Основная масса детей и подростков в острый период заболевания испытывают следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры тела до 400С;
  • развитие болевого синдрома в суставах разной локализации: боль может возникать в коленях, локтях и в области тазобедренных суставов, постоянно перемещаясь;
  • околосуставные ткани краснеют и набухают;
  • появляются признаки ревмокардита: боль в области грудной клетки, аритмия, пониженное давление.

У детей младшего возраста симптоматика проявляется ярче, в отличие от подростков и детей юношеского возраста. У них симптомы умеренные:

  • температура тела не превышает 38,50С;
  • болевой синдром в суставах менее выраженный, отек и воспаление не всегда сопровождает боль;
  • симптомы ревмокардита имеют смазанный характер.

Первичная лихорадка проявляется яркими симптомами:

  • из-за сильных болей в суставах ограничивается подвижность больного;
  • болевой синдром носит блуждающий характер, проявляясь в разных местах, но хорошо поддается медикаментозному лечению;
  • суставы имеют явную отечность и воспаление, с характерным покраснением;
  • нарушение ритма сердца наблюдается у 90% больных;
  • затрудненное дыхание и боль в левой части груди;
  • отеки нижних конечностей сопровождаются повышенным потоотделением и усталостью;
  • явная сердечная недостаточность из-за поражения сердечных клапанов и снижения тонуса кровеносных сосудов, при прослушивании сердца слышны характерные шумы;
  • ревматические узелки возникают крайне редко, но точно диагностируют ревматическую лихорадку.

Кожные высыпания в виде красных плотных узелков возникают только у детей, локализуются на груди, спине, под кожей в области суставов и проходят в течение месяца.

Как болезнь диагностируется

Из-за схожей симптоматики с другими заболеваниями диагностика ОРЛ часто бывает затруднена. Если наблюдаются признаки кардита, в первую очередь для определения диагноза проводится:

  1. Эхокардиограмма в режиме Допплера, что позволяет определить с какой скоростью и в каком направлении движется кровь в венах и артериях, а также давление в сосудах. Исследование состояния коронарных сосудов и структурных изменений в сердце дает представление о степени поражения клапанов и воспалительном процессе сердечной оболочки.
  2. Электрокардиограмма фиксирует все патологические изменения сердечного ритма, что говорит о состоянии сердечной мышцы.

Обязательно проводится лабораторное исследование крови, показатели которого дают представление о следующем:

  • при повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличенном количестве реактивного белка, который характеризует воспаление в печени можно сделать вывод, что в организме развивается острое воспаление;
  • при ревматической лихорадке проводится анализ крови на наличие антител в отношении стрептококков (они повышены).

Кроме этого, берется мазок из ротовой полости для бактериологического исследования на наличие гемолитического стрептококкового агента. Для исключения других сердечных заболеваний также проводится дифференциальная диагностика. На основании комплексного обследования больного врач назначает лечение.

Лечение острой ревматической лихорадки

Цель лечебных мероприятий заключается в следующем:

  • устранить причину заболевания;
  • нормализовать обменные процессы в организме и стабилизировать работу поврежденных органов, а также значительно повысить иммунитет;
  • повлиять на состояние больного, устранив симптоматику.

В основном больные подлежат госпитализации, особенно дети. Им необходим строгий постельный режим в течение 21 дня и диетический рацион питания. В зависимости от состояния пациента врач назначает медикаментозное лечение и физиотерапию. В тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Медикаментозное

В отношении стрептококковой инфекции применяют только антибиотики. Это могут быть препараты пенициллинового ряда, а при индивидуальной непереносимости их заменяют на макролиды или линкозамиды.

Первые 10 дней антибиотики используют в качестве инъекций, а затем назначают таблетки.

Если диагностирован кардит, применяется гормональная терапия с использованием глюкокортикостероидов. Это делается под строгим контролем врача.

Для симптоматического лечения используют следующие препараты:

  • Диклофенак – для устранения болей и воспаления в суставах, курс лечения может продолжаться до 2 месяцев;
  • Дигоксин – в качестве стимулятора для нормализации работы миокарда;
  • Аспаркам – при дистрофических изменениях в сердце;
  • Лазикс – как мочегонное средство при отечности тканей;
  • Иммуностимуляторы для улучшения защитных реакций организма.

Продолжительность лечения и дозировки определяет врач. Это зависит от состояния и возраста больного.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится только в случае тяжелого порока сердца. Тогда лечащий врач принимает решение о необходимости хирургического лечения. Больному могут провести пластику или протезирование сердечных клапанов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводятся параллельно с основным лечением:

  • парафиновые и грязевые аппликации;
  • прогревание УВЧ;
  • лечение инфракрасными лучами;
  • радоновые и кислородные ванны.

На этапе выздоровления назначается курс лечебного массажа, который должен проводиться специалистом.

Особенности питания

Учитывая, что при этом заболевании активизируются аллергические реакции вследствие нарушения обмена веществ, необходимо ввести диетический рацион питания и соблюдать ряд правил:

  • ограничить потребление быстрых углеводов;
  • исключить жирное;
  • снизить количество соли при приготовлении блюд;
  • обязательно употреблять в пищу белки и растительные жиры;
  • рацион должен быть богат витаминами и минералами;
  • способ приготовления блюд – варка, тушение, запекание, все ингредиенты должны быть мягкими;
  • режим питания – дробный, не менее 6 раз в день, жидкость – не более 1 л.

Каковы последствия заболевания и осложнения

При своевременной диагностике и адекватной терапии, прогноз обычно положительный, но у некоторых больных могут возникнуть серьезные осложнения:

  • развитие хронической формы болезни, порока сердца, атрофии митрального клапана;
  • у детей в 10% случаев возникает пролапс или стеноз, сердечная недостаточность;
  • аритмия, тахикардия;
  • риск развития эндокардита.

Смертельный исход случается крайне редко, но последствия могут быть серьезными.

Факторы риска

Представленное заболевание возникает по причине активизации бактерий, как правило, бета-гемолитического стрептококка. Он и влияет на формирование ревматической болезни.

Ревматизм ног – это недуг, который не носит эпидемический характер. Здесь отёчность суставов ног может охватывать ряд остальных мелких и крупных сосудов. Как правило, формированию представленной болезни способствует ослабленный иммунитет, который не в состоянии справиться с попавшей в организм человека стрептококковой инфекцией.

Лечение и профилактика ревматизма

Лечение ревматизма – достаточно сложный, длительный и упорный процесс.

Проводиться он обязательно должен врачом-ревматологом. Для лечения ревматизма применяется трехэтапная система: I этап — в активной фазе заболевания — длительное (4-6 недель) лечение в стационаре; II этап — послебольничное санаторно-курортное лечение (курорты Кисловодска, Южный берег Крыма); III этап — профилактическое лечение и наблюдение ревматологом по месту жительства.

Основные группы препаратов, применяемые при лечении ревматизма, следующие:

  • Антибиотики, в основном пенициллин и его производные;
  • НПВС: диклофенак, ибупрофен, напроксен и пр.;
  • Глюкокортикоиды: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и пр.;
  • Иммунодепрессанты (плаквенил, делагил, имуран);
  • γ-глобулины;
  • Витамины (главным образом С, иногда В12 и другие).

Обязательно выявление и санация воспалительных очагов (миндалины, кариозные зубы, гайморит и т.п.).

В реабилитационном периоде могут применяться хондропротекторы, а также физиотерапия, ультрафиолет, электрофорез лекарственных препаратов, прогревание лампой соллюкс или лампой инфракрасных лучей, УВЧ, парафиновые аппликации.

В активной фазе ревматического процесса с целью улучшения кровообращения, ликвидации последствий неподвижности рекомендуется проводить массаж конечностей. Также в комплекс лечебных мероприятий обязательно включают лечебную физкультуру. Конкретный выбор препаратов и процедур, их комбинации и дозирование всегда определяются лечащим врачом индивидуально. Лечение ревматизма, помимо активной терапии в острый период, включает длительную профилактику рецидивов (диспансерный учет, прием НПВС, закаливание, санация воспалительных очагов).

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]