Фолликулярная ангина. Лечение у взрослых с температурой и без, кашлем. Антибиотики, препараты, народные средства в домашних условиях

Ангина (острый тонзиллит) – воспалительное заболевание небных миндалин. Характеризуется острым течением и встречается с частотой 50 – 60 случаев на 1000 населения в год. Часто болеют дети от 3 до 7 лет, взрослые – в основном до 40 лет. Она бывает первичной или вторичной, вызванная как бактериальной, так и вирусной, а иногда грибковой инфекцией.
Существует много различных причин и, соответственно, форм данной болезни. Особое место среди первичных ее проявлений занимает фолликулярная ангина. Данное заболевание вызывается бактериальной флорой, поэтому антибиотики являются обязательными при проведении этиотропного лечения.

Причины развития

Основной причиной фолликулярной ангины является инфицирование патогенными бактериями, вирусами или грибами или аутоинфицирование собственной условно-патогенной микрофлорой, активизирующейся при снижении напряжения местного иммунитета.

К числу бактериальных агентов, наиболее часто вызывающих фолликулярную ангину, относятся:

арканобактерии (наиболее часто встречаются в возрастной группе до 25-30 лет);
нейссерии;
пневмококки;
менингококки;
палочка инфлюэнцы;
клебсиелла; и др;
β-гемолитический стрептококк группы А, БГСА (является причиной более чем в 50-70% случаев);
стрептококки групп C и G (наряду с БГСА вызывают 30-40% всех случаев ангины в педиатрической практике).

Вирусы провоцируют развитие заболевание значительно реже, в основном причиной фолликулярной ангины являются следующие:

коронавирус;
вирусы гриппа и парагриппа;
вирус Эпштейна – Барр;
аденовирус;
риновирус;
вирус Коксаки А.

В некоторых случаях заболевание может быть вызвано болезнетворным воздействием грибов рода Candida, обычно в ассоциации с вирусами или бактериями.

Инфицирование ткани миндалин патогенной микрофлорой обычно происходит воздушно-капельным или алиментарным способом, однако не исключено и при прямом контакте. Помимо инфицирования извне, возможно эндогенное заражение при наличии хронического воспалительного процесса в ЛОР-зоне, особенно часто – при хронических тонзиллитах (в этом случае β-гемолитический стрептококк группы А способен длительно персистировать во внутренних структурах миндалин).

Смотреть фото

[свернуть]

Антибиотики при ангине

Прежде чем назначить антибиотик ребенку, врач обязательно берет мазок из зева у пациента, который сеет на питательную среду и затем изучает, какие именно микроорганизмы вызвали воспалительный процесс и какими антибактериальными препаратами на них лучше всего воздействовать.

Ангину, в том числе фолликулярную, в большинстве случаев вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А или стафилококк. Эти микроорганизмы высокочувствительны к антибиотикам из группы пенициллинов.

Разрешенными препаратами для детей выступают:

Флемоксин Солютаб – диспергирующие таблетки, которые распадаются при взаимодействии с жидкостью;
Амоксиклав – таблетки для приема внутрь;
Ампициллин – таблетки для приема внутрь;
Амокс – порошок для приготовления суспензии;
Амоксициллин – таблетки для приема внутрь.

Детям грудного и младшего дошкольного возраста (1-3 года) чаще всего назначают Флемоксин Солютаб в форме диспергирующих таблеток или антибиотик в форме суспензии.

У этих лекарственных форм есть преимущества над обычными таблетками – суспензия и полученный раствор имеют приятный вкус и запах, а дозу препарата легко проглотить даже самому маленькому пациенту.

Внимание! Лечение ангины фолликулярной у детей антибиотиками требует осторожности, так как неправильно рассчитанная доза или бесконтрольный прием лекарства может спровоцировать ряд серьезных осложнений, среди которых самым распространенным является колит – острое воспаление толстого кишечника, сопровождающееся неукротимым поносом и быстрым обезвоживанием детского организма.

Правила приема антибиотиков у детей

Фолликулярная ангина у детей и лечение антибиотиками требует соблюдения четких правил:

нельзя прекращать самовольно лечение, едва почувствовав улучшения – не пройденный до конца курс терапии антибиотиком приводит к тому, что возбудитель инфекции вырабатывает устойчивость к препарату и все симптомы ангины возвращаются с новой силой. Назначенный ранее врачом антибиотик больше не будет должным образом воздействовать на возбудителя, поэтому придется подбирать новое, более сильное лекарство, что в свою очередь, увеличивает риск развития токсического поражения печени, почек и развития серьезных побочных эффектов.
Антибиотики следует принимать строго в одно и то же время.
Не рекомендуется совмещать прием антибиотиков с другими лекарственными препаратами, так как часто они оказываются несовместимыми друг с другом или нейтрализуют терапевтическое действие.
Лечение антибиотиками должно проводиться под контролем врача, особенно, если речь идет о маленьком ребенке до 3 лет.

Внимание! Так как антибиотики негативно влияют не только на патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору кишечника, то на фоне приема препарата у ребенка может участиться стул до 3-4 раз в сутки. В случае появления жалоб на сильные боли в животе и развития диареи (до 6-10 раз в день) с присутствием в кале крови или слизи прием препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу. Такие симптомы могут сигнализировать о развитии псевдомембранозного колита – тяжелого осложнения.

Симптомы у взрослых

Предвестниками фолликулярной ангины является воспаление слизистой оболочки мягкого неба, небных дуг, небных миндалин:

больной жалуется на боли в горле;
поверхность тканей ротовой полости гиперемирована, покрыта слизью;
при обследовании выявляют субфебрильную температуру, умеренную припухлость, отечность слизистой, регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные) увеличены, болезненны при пальпации.

В течение 1-3 дней, при отсутствии лечения появляются первые признаки. Общее клиническое обследование выявляет симптомы фолликулярного тонзиллита:

Резкие боли в горле, общее недомогание;
Фебрильная температура, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны;
При фарингоскопии обнаруживают мелкие пузырьки (фолликулы), содержащие гной, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку миндалин.

Характерный симптом фолликулярной ангины – гнойно-некротические участки, которые находятся рядом с лакунами. Деление фолликулярной и лакунарной ангин условное. Обычно рядом располагаются заполненные гноем лакуны и фолликулы. Визуально лакунарная форма ангины проявляется полосками на миндалине, заполненная гнойным содержимым.

Фолликулярная ангина без температуры. В классическом представлении, любое воспаление, в том числе фолликулярные ангины, сопровождается шестью внешними признаками:

отечностью гланд и окружающей ткани,
местным ацидозом (повышением кислотности тканей),
местной гиперемией (покраснением миндалин),
гипертермией (повышением местной температуры тела),
нарушением функции поврежденного органа,
болью.

Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта.

Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:

Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.

Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.

Осложнения патологического процесса

Среди осложнений фолликулярной ангины можно назвать следующие состояния:

Длительные интенсивные боли в горле. Могут продолжаться после полного излечения фолликулярной ангины.
Менингит. Воспалительный процесс, локализованный в области твердой мозговой оболочки. Вызывает нешуточную неврологическую симптоматику.
Эндокардит и миокардит. Воспаление структур сердца.
Полиартрит. Генерализованное воспаление суставов. Обычно мелких периферических.
Возможен сепсис, он же заражение крови.

Летальный исход возможен в крайнем случае, это скорее казуистика. Смерть намного чаще наступает от осложнений на почки. Подробнее о последствиях ангины читайте в этой статье.

Симптомы у детей

Быстро определить основной очаг воспаления у маленького ребёнка бывает достаточно сложно. Насторожить родителей на начальной стадии заболевания должны следующие симптомы:

Покраснение щёк.
Резкий скачок температуры выше 38° (при ангине температуру трудно сбить).
Долгий плач (в грудном возрасте).
Жалобы на боль в области горла, головы или уха.
Неприятный запах изо рта.
Нарушение пищеварения (понос или рвота).
Ухудшение координации движений.
Покраснение горла, белый или желтоватый налёт на языке.
Проявление капризности при резком спаде физической активности (у детей более старшего возраста).
Возможна спутанность сознания вплоть до обморока.

У детей болезнь развивается стремительно и протекает в более острой форме, поэтому при её первых симптомах необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая быстро доставит ребёнка в инфекционную больницу. Вызов участкового терапевта в данном случае неуместен, потому что сильно увеличенные миндалины могут перекрыть дыхательные пути и спровоцировать удушье.

Симптомы заболевания

Клинические проявления гнойной фолликулярной ангины можно разделить на две группы. К первой относятся реакции со стороны иммунной системы организма. При ее нормальном функционировании они будут присутствовать обязательно. Ко второй причисляют реакции, вызванные непосредственно возбудителем. Они могут варьироваться по силе, длительности в зависимости от его вида или вовсе отсутствовать. В первом случае наблюдаются следующие симптомы:

Высокая температура. При фолликулярной ангине она может достигать 39-40°.
Сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании и нередко распространяющаяся на ухо.
Увеличение местных лимфоузлов, возможно, селезенки.
Саливация (повышенное слюнотечение).

Ко второй группе симптомов относят:

Общее недомогание и слабость.
Озноб и лихорадка.
Головная боль, боль в пояснице, в сердце.
Понос, рвота.

В детском возрасте к этим симптомам могут быть добавлены:

Судороги.
Изменение тонов голоса, гнусавость.
Изменение поведения, забывчивость, помрачение сознания.

Фолликулярная ангина у детей протекает тяжелее. Все клинические проявления обычно ярче выражены, чем у взрослых пациентов.

Симптомы фолликулярной формы похожи на клинические проявления лакунарной ангины, однако выражены сильнее. Некоторые специалисты объединяют оба заболевание в одно – гнойная ангина, полагая, что данные формы являются лишь разными стадиями воспалительного процесса. Отсюда – сходство лечения и диагностики.

Осложнения и прогноз

Несвоевременное, непрофессиональное лечение, использование антибиотиков, к которым у данного вида патогенной флоры сформирована резистентность, пониженный иммунитет больного – основные причины, способствующие возникновению осложнений.

Чаще всего возникает:

ревматизм;
стрептококковый менингит;
поражение ЖКТ;
паратонзиллярный абсцесс;
образование флегмоны;
пиелонефрит, гломерулонефрит;
сепсис;
инфекционно-токсический шок;
отит;
отек гортани.

Прогноз заболевания в большинстве своем зависит от того, как лечить фолликулярную ангину, и насколько своевременно оказана медицинская помощь. При первых проявлениях болезни необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Как выглядит и особенности заболевания

Для того чтобы распознать заболевание, нужно знать, как выглядит фолликулярная ангина. При ней миндалины, которые легко можно рассмотреть в зеркало по обе стороны корня языка, покрываются мелкими белыми очагами воспаления, см. фото 1.

Фото 1

Фолликулярный тонзиллит важно дифференцировать от лакунарной ангины. Последняя представляет собой скопление гнойного содержимого в лакунах миндалин, которые расположены глубже в тканях. Ангина фолликулярная же предполагает образование мелких фолликулов на поверхности гланд.

Вот так вот выглядит лакунарная ангина см. фото 2, важно не спутать фолликулярную от лакунарной.

Фото 2

Важно знать о следующих особенностях патологии:

наиболее часто она возникает в холодное время года;
причиной ее возникновения может служить не только общее, но и местное переохлаждение: например, поедание мороженого;
статистически эта форма ангины чаще встречается при первом контакте с вирусом-возбудителем.

Как лечить фолликулярную ангину

Эффективное лечение ангины медикаментозными средствами невозможно без строгого соблюдения следующих предписаний в домашних условиях:

Постельный режим, отказ от пребывания на улице на 5-6 дня во избежание резкого ухудшения.
Рацион питания должен состоять из однородной пищи без пряностей, как то: каши, бульоны, пюре и супы.
Регулярное полоскание горла, 7-10 раз в сутки, которое очистит горло от гнойных выделений, которые остаются после созревания и вскрытия фолликула.
Помещение, где находится больной, необходимо убирать и проветривать ежедневно.
Обильное теплое питье, особенно негазированная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.

Пациент может пойти на поправку уже через 5 дней, однако не рекомендуется тут же выходить на работу и посещать общественные места. Иммунитету нужно время на восстановление после перенесенной болезни. Врачи рекомендуют в течение 10 дней поберечь организм от контактов с внешней средой. Улучшить состояние здоровья помогут здоровый сон, полноценный отдых, сбалансированное питание, овощи и фрукты.

Различные варианты лечения заболевания

Всем пациентам с фолликулярной ангиной необходимо соблюдать постельный режим. Напитки и еда должны быть умеренно тёплыми, без острых добавок. При неосложнённом течении недуга доктора назначают средства для местного применения, постепенно подключая более действенные препараты в виде таблеток или внутримышечных уколов. Если заболевание не проходит, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Маленьким пациентам для профилактики осложнений обязательно пребывать в стационаре под присмотром доктора. Для их лечения используют те же средства, но с меньшими дозировками, так как антибиотики и гормоны оказывают серьёзное влияние на печень. В восстановительном периоде применяется физиотерапия: УВЧ-процедуры, ультразвук и магнитные поля.

Видео: доктор Комаровский рассказывает о борьбе с недугом у детей

Медикаментозная терапия фолликулярной ангины

Все препараты, назначаемые для лечения болезни, делятся на 2 группы: местные и системные. Первые используются в виде спреев и растворов для полоскания, позволяя бороться с внешними проявлениями недуга. Вторые применяют в виде таблеток, капсул или растворов для внутримышечного введения при более тяжёлом течении болезни.

Все фармацевтические средства имеют определённые дозировки. Не стоит думать, что чем больше медикамента вы выпьете, тем раньше наступит эффект. Во время работы на скорой медицинской помощи мне приходилось сталкиваться с тем, что пациент значительно превысил рекомендуемую дозировку микстуры. Мужчина потерял сознание и чуть не захлебнулся рвотными массами. Прибывшие на место медики провели промывание желудочно-кишечного тракта и госпитализировали пострадавшего в больницу. Из-за интоксикации препаратом у него развилась острая почечная недостаточность, которая впоследствии привела к инвалидности.

Средства для местной терапии:

Антисептические растворы для полоскания позволяют удалить налёт на поверхности миндалин и очистить ротовую полость. С этой целью назначают Фурацилин, Мирамистин, марганцовку, Хлоргексидин.
Спреи с противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим эффектом. Рекомендуется наносить их несколько раз в сутки сразу же после полоскания. К самым популярным средствам этой группы относят: Гексорал, Стопангин, Гексаспрей, Ингалипт, Каметон, Люголь спрей.

Фотогалерея: препараты для местного лечения болезни

Люголь спрей может быть использован и у маленьких пациентов

Гексорал обладает выраженным противовоспалительным эффектом

Мирамистин орошает горло, эффективно очищая налёт

Медикаменты для системной терапии:

Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства используются для нормализации температуры, а также эффективно справляются с головной болью. К ним относят Парацетамол, Кетотифен, Аскофен, Ибуклин, Ибупрофен, Тамоксифен, Найз, Нимесулид, Целекоксиб, Рофекоксиб.
Гормональные противовоспалительные препараты снимают отёчность мягких тканей и облегчают глотание. С этой целью назначают Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Кортеф, Латикорт.
Антибактериальные средства вызывают гибель патогенных бактерий, провоцирующих заболевание. Самыми распространёнными из них являются Амоксиклав, Аугментин, Цефтриаксон, Флемоксин Солютаб, Ванкомицин.
Противогрибковые препараты назначаются, когда ангина имеет грибковое происхождение. К ним относят Гризеофульвин, Пимафуцин, Натамицин, Флуконазол.
Антивирусные средства убивают вирусы, которые провоцируют возникновение недуга. Для этого назначают Циклоферон, Виферон, Ацикловир, Ганцикловир.

Фотогалерея: препараты для системной терапии

Парацетамол нормализует температуру тела

Аугментин убивает бактерии

Виферон убивает вирусы и укрепляет иммунитет

Народное лечение болезни

Чтобы избавиться от основных симптомов патологии, допускается применение природных рецептов. Они не могут уничтожить возбудителей недуга, но эффективно справляются с такими проявлениями фолликулярной ангины, как боль в горле, отёчность мягких тканей, неприятный запах изо рта. Рекомендуется применять народные средства в качестве дополнительных методик, так как они практически не имеют противопоказаний к использованию.

Самые популярные природные рецепты для лечения болезни:

отвары для полосканий на основе ромашки, календулы, медуницы, берёзовых почек, коры дуба;
кипячёная вода с мёдом, йодом и солью;
настойки плодов шиповника, аниса, аира болотного;
компрессы с луковым и чесночным соком, листьями подорожника и лопуха;
морсы с добавлением земляники, черники, рябины, черноплодки, вишни.

Фотогалерея: народные средства для борьбы с фолликулярной ангиной в домашних условиях

Ромашка снимает отёчность

Рябина обладает антисептическим эффектом

Аир болотный устраняет боль в горле

Хирургические методы устранения проблемы

Покрасневшие и изменённые миндалины — это источник постоянной хронической инфекции. При длительном течении воспалительного процесса фолликулярная ангина будет возникать снова и снова, именно поэтому медикам приходится прибегнуть к операции. Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

воспалительные изменения миндалин;
рецидивирующая ангина;
личное желание пациента;
планирование беременности.

Операцию не проводят при крайне тяжёлом состоянии пострадавшего (кома, шок), если он находится в алкогольном или наркотическом опьянении, а также при обострении хронических заболеваний. В настоящее время для устранения проблемы применяются 2 методики:

Полное удаление миндалин. Для этого пациенту проводится анестезия, в результате которой снижается чувствительность. Доктор специальным зажимом оттягивает и фиксирует образование, пережимая сосуды. Скальпелем производится отсечение миндалины, после чего её отправляют на гистологическое исследование в лабораторию.
Операция по удалению миндалин занимает не более часа
Удаление гнойного содержимого. Миндалину также фиксируют, но лишь делают надрез на её поверхности. С помощью трубки высасываются гнойные массы и пробки. Большим шприцем с антисептиком врач осуществляет промывание.

При отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству осложнения сводятся к минимуму. Если пациент нарушает диету, сразу же употребляя острую или слишком горячую пищу, может открыться кровотечение на месте раны. Присоединение вторичной инфекции встречается крайне редко.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозных препаратов при фолликулярной ангине назначают:

витамины (повышают сопротивляемость инфекции);
антигистаминные препараты (Супрастин, и др.), снижающие сенсибилизацию к стрептококку;
жаропонижающие средства (детям Парацетамол в сиропе или свечах, при высокой температуре инъекции анальгина и димедрола). Хотя педиатры часто назначают Нурофен в качестве обезболивающего и жаропонижающего, данный препарат категорически запрещен до 2 лет, а его применение до 12 лет относительно небезопасно;
антибиотики целесообразны практически во всех случаях ввиду размножения на поврежденных миндалинах бактерий (пенициллины Амоксициллин/Аугментин, макролиды Сумамед/Азитромицин/Кларитромицин, цефалоспорины Цефалексин/Цефазолин).

Прогноз

Прогноз лечения фолликулярной ангины благоприятен, если нет осложнений в виде заболеваний:

почек,
сердца,
суставов.

Фолликулярная ангина – патология, которой подвержены и дети, и взрослые. При быстро и правильно назначенном лечении она протекает 10-14 дней, не оставляя после себя никаких серьезных последствий. Но для того, чтобы быть уверенным в отсутствии риска для своего здоровья, нужно через некоторое время после выздоровления провести повторный мазок из гортани.

Лечение фолликулярной ангины с помощью антибиотиков

Перед назначением препарата рекомендуется сделать посев слизи или гноя с поверхности миндалин на чувствительность микробной флоры к лекарственному средству.

Если нет аллергии на антибиотики, нужно воспользоваться:

Препаратами первого ряда, которыми являются пенициллины (ингибиторозащищенные или полусинтетические). Это лекарственные препараты широкого спектра действия, которые весьма эффективны в борьбе со стрептококками и стафилококками. Курс пенициллина должен составлять не менее 10 дней. К препаратам данной группы относят Экоклав, Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин.
Вторичный ряд антибиотиков – это макролиды. Джозамицин, Клацид (кларитромицин, Азитромицин (Хемомицин, Азитрокс, Сумамед). Курсовой прием данных препаратов должен быть ограничен 5 сутками, поскольку препараты имеют свойство накапливаться в крови, поэтому такой курс обеспечит 10 дней воздействия на бактерии в организме.

Эффективность антибактериальной терапии оценивают по прошествии 72 часов по улучшению общего самочувствия, понижению температуры. Для этого больного в течение первых трех суток ежедневно посещает врач. В случае отсутствия эффекта от применения антибиотика переходят на другую группу препаратов.

Смотреть фото

[свернуть]

Диагностика

При осмотре поверхности зева при помощи фарингоскопа врач может обнаружить:

Увеличение миндалин, их покраснение.
Наличие инфильтрата, проступание фолликул через поверхность эпителия в виде желтых точек размером до 3 мм.
После пика болезни на поверхности миндалин остаются эрозии (небольшие шрамы, образующиеся после вскрытия гнойников).

При проведении биохимического анализа крови обнаруживается:

Увеличение количества лейкоцитов до 12-15*10⁹/л.
Сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилов.
Повышенное количество эозинофилов.
Рост СОЭ до 30-40 мм/ч.

При ангинах вирусной природы выраженного лейкоцитоза можно не обнаружить. Это связано со спецификой иммунного ответа на определенных возбудителей.

Стоит отметить, что тесты для определения природы возбудителя проводятся редко и оказываются достаточно длительными (например, бакпосев занимает несколько дней). Поэтому обычно врач назначает антибиотики априорно, не выясняя, что является причиной ангины. Хотя разработка более простых и удобных тестов уже ведется. На данный момент исследование осуществляет израильская компания MeMed. В крови пациентов определяется 17 белков-участников воспаления, специфичных при разных инфекциях. Как Immunology-allergy пишет: “Комбинированный тест пригоден для дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций, независимо от локализации инфекции”. Это означает, что в ближайшее время определить природу возбудителя ангины можно будет за считаные минуты.

Физиолечение

Для осуществления процедур используются специальные приборы-излучатели. В домашних условиях обычно применяют инфракрасную лампу. Основное ее действие заключается в прогревании, что приводит к расширению кровеносных сосудов, стимуляции процессов регенерации.

В условиях стационара используется ультрафиолет. Воздействие излучения обычно совмещают с ингаляциями лекарственных препаратов, поскольку, по некоторым данным, оно улучшает проницаемость тканей. Кроме того, ультрафиолет обладает бактерицидным действием.

Также при ангине применяют СВЧ и УВЧ, электрический ток. Для достижения желаемого эффекта необходим комплекс процедур, средний срок курса составляет 5-7 дней. Широко распространено применение физиолечения при ангинах у детей, в том числе и в профилактических целях.

Возможные осложнения

Фолликулярный тип заболевания может приводить к развитию различных осложнений, отражающихся на разных органах и системах организма, в том числе:

Возможно развитие воспаления тканей за горлом с последующим сепсисом.
Стрептококки, попадая на клапаны сердца, разрушают их ткани.
При обильном распространении стрептококков в организме защитные механизмы начинают вырабатывать в большом количестве антитела к ним. Они поражают не только патогенную микрофлору, но и собственные ткани со схожим с возбудителями ангины строением клеточной структуры.
Нередко происходит поражение почек, которое чаще всего не имеет симптомов и только спустя несколько лет проявляется в виде гломерулонефрита в хронической форме.
Сразу после выздоровления у некоторых пациентов осложнения могут затронуть суставы, что проявляется в ощутимых болях и отечностях в пораженных тканях.
Иногда после перенесенного заболевания у людей развивается ревматизм.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях для избавления от фолликулярной ангины может потребоваться хирургические и полухирургические способы избавления. Последний способ используется при частом возникновении заболеваний, которые приводят к изменению миндалин и патологическим осложнениям. Полухирургический способ практикуется в качестве дополнительной меры при медикаментозной терапии, помогая вывести гной из миндалин. К таким способам можно отнести: гальванокаустику и диатермокоагуляцию. Аппаратный способ используется для рассечения и очищения миндалин от гноя при хроническом течении тонзиллита.

Более радикальный способ является удаление миндалин или тонзилэктомия. В большинстве случаев миндалины удаляются полностью, но при крупных размерах может проводиться частичное иссечение. К показаниям к тонзилэктомии является неэффективность консервативного лечения. Операция проводится не раньше чем через 3 недели после перенесения фолликулярной ангины.

Пути передачи

Возбудитель фолликулярной ангины может передаваться множеством способов:

воздушно-капельным (аэрозольным);
фекально-оральным (через пищу, воду);
контактно-бытовым (через предметы, побывавшие в руках зараженного).

Важно понимать, что далеко не каждый человек, зараженный возбудителем ангины, имеет об этом представление. Инфекция может циркулировать в организме бессимптомно, если работа его иммунной системы не дает инфекции вызвать активную стадию болезни. При этом человек вполне может быть источником заражения для любых окружающих его людей, иммунитет которых работает хуже в момент контакта с носителем.

Профилактика

Специальных мер, предупреждающих развитие фолликулярной ангины, не разработано. Общие рекомендации сводятся к следующим:

Изоляция больного, поскольку заболевание заразно.
Исключение действия травмирующих факторов при наличии (пыль, загрязнение воздуха).
Питание с достаточным содержанием витамина С.
Поддержание иммунной системы в стабильном состоянии путем закаливающих процедур и исключения стрессов.

Лечить фолликулярную ангину необходимо комплексно, используя все имеющиеся средства. Не стоит пренебрегать даже теми методами, которые не дают быстрого результата (например, из арсенала народной медицины), поскольку они зачастую улучшают общее состояние организма, повышают его сопротивляемость инфекции.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающие факторы – это обстоятельства, которые существенно повышают риск развития заболевания. В данном случае уместно говорить о факторах, которые увеличивают возможность заражения на фоне сниженной активности иммунной системы:

местное переохлаждение;
общее переохлаждение;
авитаминоз;
нарушение правил личной гигиены;
пребывание в местах большого скопления людей в период эпидемий;
мелкие травмы на слизистой горла.

Знать об этих факторах важно для того, чтобы своевременно провести профилактику, направленную на восстановление защитных сил организма. Например, фолликулярная ангина у ребенка имеет меньше шансов на развитие, если он будет избегать переохлаждения и откажется от употребления мороженого в зимнее время года.

Физиотерапия

При тяжелом течении заболевания, когда организму тяжело справиться с болезнью, врач может назначить курс физиопроцедур. К основным видам физиотерапии относятся:

магнитотерапия;
лечение с помощью лазера;
ультрафиолетовое облучение миндалин;
электрофорез;
светолечение лимфоузлов и области шеи.

Физиотерапевтические процедуры применяются только после уменьшения острой симптоматики. Физиотерапия противопоказана при наличии высокой температуры и большого количества гнойных пробок в миндалинах.

Лечение ангины

При подтверждении бактериального генеза болезни лечение начинают с антибиотиков. Стартовые препараты — пенициллины, в том числе защищенные (Амоксиклав); часто назначают макролиды (Азитромицин или аналоги), цефалоспорины и карбапенемы.

В случае выявления грибков в мазках назначают антимикотики (противогрибковые средства) — Флуконазол и его аналоги. При вирусной (герпетической) ангине эффективны препараты Тилорон и Ацикловир.

Физиотерапевтическое лечение

Воздействие на миндалины физиотерапевтическими методами в острый период противопоказано, физиотерапия проводится в период реконвалесценции (выздоровления), после исчезновения острых симптомов.

Применяют КУФ зева — облучение миндалин коротковолновым ультрафиолетом. Ультрафонофорез миндалин с антисептиками достаточно часто применяется в ЛОР практике. На область лимфоузлов можно воздействовать с помощью СМТ или СВЧ — это способствует их уменьшению до нормального размера.

Пациентам, страдающим от частых обострений тонзиллита и от других хронических болезней ЛОР-органов, в период относительного благополучия, когда отсутствуют признаки острого воспаления, рекомендуется курортное лечение. Предпочтение нужно отдать морским курортным зонам.

Полоскание и орошение

В остром периоде можно полоскать горло растворами антисептических средств: фурацилина, мирамистина, водного раствора хлоргексидина, раствором люголя или перекиси. Полоскание уменьшает воспалительный процесс, смывается часть возбудителей и вырабатываемых ими токсинов.

Полоскание горла при ангине — один из компонентов лечения. Необходимо соблюдать осторожность во время полоскания и орошения горла — нельзя допустить попадания раствора в трахею!

На начальной стадии болезни можно использовать комбинированные препараты, содержащие антибиотик и антисептик: Гексорал, Стопангин или Стоматидин. Для уменьшения боли в горле применяют спреи и таблетки для рассасывания с анестезирующим эффектом: Граммидин, Септолете, Терафлю ЛАР и аналогичные препараты.

Смазывание слизистых миндалин

В среде пациентов считается, что смазывание миндалин при ангине имеет хорошее лечебное воздействие. Механизм действия объясняется тем, что при смазывании миндалин маслосодержащими средствами происходит лучшая обработка их поверхности. Масло якобы обеспечивает более длительный контакт лечебного вещества со слизистыми оболочками.

На самом деле эффективность смазывания весьма сомнительна — любое вещество, нанесенное на миндалины, очень быстро проглатывается пациентом. К тому же сама процедура смазывания миндалин достаточно неприятна, особенно плохо ее переносят дети. Для смазывания используют раствор Люголя, масло с прополисом, глицерин с колларголом и танином, каротолин, сок алоэ.

Эффективность смазывания миндалин при ангине не намного выше орошения или полоскания, поэтому применение этого метода остается на усмотрение пациента.

Смазывание миндалин при фолликулярной ангине может быть опасно — сильное давление может привести к травматизации миндалин, что вызовет поступление большого количества токсинов в кровь. После этой процедуры вполне может резко повыситься температура, развиться выраженная общая слабость.

Ингаляции

Применение каких-либо ингаляций при этом заболевании лишено практического смысла. При использовании небулайзера образуется настолько мелкодисперсная взвесь лекарственного вещества, что она полностью вдыхается в легкие. Конечно, какая-то часть оседает и на миндалинах, но весьма незначительная. Полоскания при ангине значительно эффективнее, нежели ингаляции.

На фоне ингаляций через небулайзер при ангине всегда существует риск попадания бактерий в легкие с развитием бронхита или пневмонии.

Таблетки

Антибиотики

В таблетках при ангине назначают этиотропное лечение, то есть антибиотики. Сумамед, Аугментин, Амоксиклав — самые известные препараты от ангины. Дозировку должен подбирать только врач — при самолечении высока вероятность употребления неадекватной дозы, что может привести к неприятным, потенциально опасным осложнениям.

Таблетки для рассасывания и жаропонижающие

Кроме антибиотиков, в таблетках назначают средства, облегчающие боли в горле, но такие таблетки не пьют, а рассасывают во рту. Примеры таблеток для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Стрепсилс и другие. Кроме этого, взрослым пациентам в таблетках могут быть назначены жаропонижающие (парацетамол). У детей предпочтительно применение НПВС в виде сиропа.

Антигистаминные средства и витамины

В лечении ангины используют антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил). С общеукрепляющей целью назначаются витамины (аскорбиновая кислота, поливитаминные комплексы в таблетках) и иммуномодуляторы (Виферон и его аналоги). При появлении осложнений со стороны внутренних органов требуется консультация узкого специалиста: кардиолога или нефролога, которые могут назначить дополнительно специфическую терапию.

Инъекции и капельницы

Дети с острым гнойным тонзиллитом должны быть в обязательном порядке госпитализированы в инфекционное отделение. Взрослые могут лечиться на дому, но при тяжелой интоксикации они также могут быть госпитализированы в больницу.

В условиях стационара при тяжелом течении болезни антибактериальные препараты могут быть назначены в виде внутримышечных инъекций. При высокой температуре и выраженной интоксикации иногда назначаются внутривенные инфузии (“вливания”) лекарственных препаратов или жидкости с дезинтоксикационной целью и для восполнения дефицита жидкости.

На курс лечения капельницами обычно назначают раствор глюкозы (детям), раствор Рингера, лактосоль и другие полиионные растворы. Антигистаминные и жаропонижающие средства также могут вводиться в инъекциях. При тяжелом течении болезни парентеральный путь введения лекарств намного предпочтительнее.

Удаление миндалин

Однократное заболевание фолликулярной ангиной не является основанием для удаления миндалин. Вопрос о такой операции возникает в тех случаях, когда у человека отмечаются слишком частые обострения — более 5 раз за год. В этом случае следует рассмотреть тонзиллэктомию как вариант профилактики тонзиллита, но только следует учесть все возможные последствия. Проводится операция исключительно в “холодный” период, когда нет никаких признаков воспаления.

ЛФК

Лечебная физкультура при остром воспалении противопоказана, но вот в качестве профилактической меры врачи ее рекомендуют. Особенно полезно проводить ЛФК в условиях санаторного лечения. Отмечено, что дети, прошедшие полный курс такого лечения в морских санаториях, болеют ангиной в 3,5 раза реже.

Диета

В период острого воспаления миндалин прием пищи весьма затруднителен из-за выраженного болевого синдрома при глотании. Поэтому вся пища должна быть щадящей, чтобы пациент испытывал как можно менее болезненные ощущения. Любые блюда перед употреблением можно пропустить через блендер для придания им кашицеобразной консистенции — такая пища легче глотается.

Что касается качественного состава рациона, следует исключить экстрактивные продукты (специи, соленья, консервы). Рекомендуется пить как можно больше жидкости: соков, компотов, отваров. Молочные продукты употреблять во время ангины нежелательно.

Лечение народными средствами

Использовать народные методы для самостоятельного лечения ангины дома следует только после консультации с врачом и полного прохождения этиопатогенетического лечения (антибиотиками). В качестве средств народной медицины допускается полоскание горла и ротовой полости отварами трав с антисептическим действием — ромашки или календулы. Полоскание отварами трав можно производить каждые 2-3 часа.

Причины возникновения

Возникновение фолликулярной ангины связано с воздействием инфекции при одновременном ослаблении иммунитета. Пациент перед болезнью может перенести переохлаждение, гиповитаминоз, страдать от хронической усталости, некачественного питания.

Возбудитель может попасть в очаг заболевания несколькими путями:

Эндогенно. Попав в организм, инфекционный агент может циркулировать в крови и попасть в область миндалин, начав там воспалительный процесс.
Воздушно-капельным путем.
Вместе с пищей, напитками.
Контактно-бытовым путем.

Миндалины отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет. Но если они ослаблены, а бактерии поступают в большом количестве, в них самих может начать развиваться воспаление, которое в конечном итоге приводит к фолликулярной ангине.

Методы диагностики

Если у вас проявились симптомы, описанные выше, не занимайтесь самолечением, а отправляйтесь в местную поликлинику к терапевту или отоларингологу.

Врач выслушает жалобы, визуально осмотрит горло и предварительно установит диагноз по внешним данным:

Наличие красных фолликул позади глотки.
Покраснение и одутловатость слизистой.
Расширение близнаходящихся лимфатических узлов.
Отдельные районы будут обложены плотной слизью с примесью масс гнойного содержания.
Если болезнь пациентом запущена, то близлежащие ткани атрофируются (истончаются).
По рекомендации доктора может потребоваться дополнительное обследование фарингоскопом.
Делается бактериальный посев (мазок со слизистой) для выяснения вида возбудителя болезни.
Может понадобиться консультация других специалистов: стоматолога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Аскорбиновая кислота активирует гуморальное звено иммунитета
Курс приема — всего 4 дня

Доказанный клинический эффект
Уникальная формула Цитовир-3® включает бендазол гидрохлорид (дибазол)

Фото

Так фолликулярная ангина выглядит на фотографиях: отчетливо видно, что небные миндалины значительно увеличены в размере за счет отека. На фоне выраженной гиперемии заметны белые точки — заполненные гнойным содержимым фолликулы.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Так выглядит главный возбудитель ангины — стрептококк.

Основные симптомы

В большинстве случаев фолликулярный тонзиллит имеет типичную симптоматику. Среди внешних признаков заболевания выделяют воспаление миндалин и фолликул в горле с формированием гнойников. Основными симптомами ангины являются:

повышение температуры тела до 38-40 градусов;
озноб;
покраснение и отечность миндалин;
появление гнойников;
повышенное слюноотделение;
сухость в горле, кашель;
боль в горле, усиливающаяся при глотании и отдающая в ухо;
признаки интоксикации организма: головная боль, тошнота, сопровождающаяся рвотой, понос, слабость;
отсутствие аппетита у детей и запоры у взрослых;
бессонница;
боли в сердце;
ломота в суставах и поясничной области;
учащение сердечного ритма;
изменение тембра голоса (гнусавость);
воспаление лимфатических узлов, возникновение болевых ощущений в них при поворотах головы.

Заболевание характеризуется внезапным началом и тяжелым протеканием, особенно в первые дни. Продолжительность острой формы тонзиллита варьируется от 6 до 8 дней, а симптоматика сохраняется в течение двух недель. Очень важно начать лечение своевременно, а значит, вовремя обнаружить болезнь.

Иммуномодулирующие препараты

Фолликулярная ангина негативно влияет на состояние организма, приводя к снижению иммунитета. Еще больше его подрывает прием антибактериальных препаратов, поэтому не менее важную роль при избавлении от тонзиллита играют иммуномодуляторы. При увеличении работы иммунитета организм начнет свое восстановление намного раньше, а также это снижает риск повторного возникновения заболевания.

Фармацевтический рынок предлагает на выбор большое количество препаратов для укрепления иммунитета, что помогает справиться с остаточной симптоматикой. К ним относятся:

Рибомунил;
ИРС-19;
Тонзипрет;
Имудон;
Тонзилгон.

Имудон

Тонзипрет

Тонзилгон

Рибомунил

ИРС 19

При возникновении ангины фолликулярной ангины необходимо также принимать системные препараты: Имудон, Иммунал и другие, в составе которых имеется эхинацея.

Местные и антисептические препараты

Ускорить процесс выздоровления при фолликулярной ангине можно с помощью полоскания горла. Прием антибактериальных средств помогает уничтожить патогенные микробы, но они не способны вывести из гланд гнойные пробки, уменьшить боль в горле и убрать налет.

Полоскание горла проводится с помощью народных и медикаментозных средств. Дома можно приготовить отвар ромашки или календулы, заварить и дать немного остыть. В первые дни заболевания нужно полоскать горло каждые 30 минут, только после улучшения, частоту орошения можно постепенно снижать.

Существует множество способов и средств для полоскания горла при фолликулярном тонзиллите:

использование раствора Фурацилина;
полоскание водой с лимоном;
сок свеклы;
раствор из соли и соды;
настои прополиса или эвкалипта;
антисептические средства: Хлоргексидин, Мирамистин.

Фурацилин

Хлоргексидин, Мирамистин

Настои прополиса или эвкалипта

Сода и соль

Сок свеклы

Вода и лимон

При ангине можно использовать другие местные средства:

обезболивающие спреи: Ингалипт, Каметон, Гексорал;
для обработки горла: Люголь, Хлорофиллипт;
рассасывающиеся пастилки или таблетки: Лизобакт, Стрепсилс, Септолете.

Гексорал

Хлорофиллипт

Ингалипт

Каметон

Лизобакт

Люголь

Септолете

Стрепсилс

Каждый способ полоскания помогает удалить гнойные пробки из миндалин, уменьшить воспаление и снизить выраженность симптомов.

Осложнения при халатном отношении к болезни

Многие, при появлении каких-либо признаков симптомов халатно относятся к лечению, не выполняя все поручения врача. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые по ложному мнению, могут нанести больше вреда, чем пользы. При запущенном заболевании патогенные микробы атакуют иммунную систему, что приводит к последующим частым возникновениям простудных заболеваний. Также ангина может привести к осложнениям со стороны гортани и ротоглотки: флегмоны, абсцессы, отит, кровяные выделения из миндалин.

При более тяжелых состояниях при не лечении могут возникнуть осложнения со стороны работы внутренних органов. Среди опасных последствий: миокардит, сепсис, пиелонефрит, ревматизм.

Особо опасным считается развитие заболевания у беременных женщин. В связи с тем, что тонзиллит вызывает общую интоксикацию организма, это пагубно влияет на развитие плода, что может привести к выкидышу.

Жаропонижающие и антигистаминные препараты

Справиться с фолликулярной ангиной можно только при комплексной терапии, которую назначит врач. Такая форма заболевания всегда сопровождается повышенной температурой, при этом больной плохо себя чувствует, возникает ощущение ломоты в теле, что говорит о прогрессирующем воспалительном процессе. В таком случае могут помочь противовоспалительные и жаропонижающие средства.

Чаще всего для таких целей назначается Ибупрофен или его аналог Панадол, в составе которых содержится анальгин, аспирин и парацетамол. Препараты смогут не только снизить температуру, но и улучшить общее состояние: устраняется головная боль, а за счет противовоспалительных компонентов уменьшаются неприятные ощущения в горле.

При чрезмерном и неправильном употреблении препаратов больные могут жаловаться на плохое самочувствие, головные боли и повышение температуры тела до 37,3 градусов.

Поскольку лечение включает в себя прием антибиотиков, которые в некоторых случаях могут вызвать аллергическую реакцию, одновременно должны приниматься антигистаминные препараты. Их действие направлено на недопущение реакции при проникании в кровь антибиотиков и патогенных бактерий. К самым популярным антигистаминным средствам относятся:

Зиртек;
Тавегил;
Эбастин;
Пипольфен;
Телфаст;
Фенистил;
Эриус;
Супрастин.

Эбастин

Фенистил

Эриус

Пипольфен

Супрастин

Тавегил

Телфаст

Зиртек

Большинство современных препаратов исключают седативное действие на организм.

При беременности

Во время беременности эта форма очень опасна. Нередко болезнь приводит даже к гибели плода. Циркулирование токсинов в крови, повышение температуры до запредельных значений, ослабление иммунитета — все это провоцирует выкидыш. Если у беременной есть признаки гнойной формы ангины, госпитализируют ее сразу и тщательно обследуют.

Препараты для лечения должен выбирать врач, чтобы подобрать только те средства, которые не навредят будущему ребенку. Так, большинство антибиотиков беременным противопоказаны, особенно, на ранних сроках.