Фарингит у взрослых — что это, симптомы и лечение, фото, первые признаки при фарингите

Фарингит у взрослых – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, преимущественно инфекционной природы, с поражением слизистой оболочки и лимфатических узлов. Редко бывает изолированным, чаще сочетается с острым воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей. Современный уровень медицины позволяет полностью избавиться от воспаления в горле, даже при постоянном рецидивирующем течении. В статье рассмотрим что это за заболевание, покажем фото горла, опишем симптомы и признаки фарингита, а также дадим рекомендации по лечению у взрослых острой и хронической формы.

Фарингит — что это такое?

Фарингит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глотки острого либо хронического характера. Если развивается на фоне простуды появляются симптомы, характерные для простуды – кашель, насморк. Гнойное отделяемое задней стенки глотки отмечается ЛОР-врачами при изучении носоглотки пациента.

Более чем в 70% случаев у взрослых виновниками патологических реакций становятся различные вирусы: возбудители гриппа, адено- и энтеровирусы. Многие попросту не понимают, что больны: клиническая картина либо смазанная, либо отсутствует вовсе.

Сколько дней лечится фарингит? Если своевременно начать лечение – острая форма фарингита проходит за 7-10 дней, при более тяжелых симптомах полное выздоровление может наступить через 2 недели. Хронический тип заболевания сохраняется более длительный период и доставляет постоянный дискомфорт больному, чередуя фазы ремиссии и обострения.

Как лечить фарингит, причина фарингита:

Всегда развивается при ослаблении иммунитета, или при обострении заболеваний, перечисленных ниже:

• Развитие инфекции (при микробной инфекции воспаление распространяется на глотку, полость носа, его придаточных пазух при синусите, насморке).
• Бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки).
• Переохлаждение, простуда.
• Раздражающие вещества (табак, алкоголь).
• Вредные привычки.
• Отравление химическими веществами (цинк, ртуть, свинец).
• Окружающая среда (водяной пар воздуха, сухой климат).
• Грибковые заболевания (кандиды).
• Полученные осложнения после кариеса ринита, синусита.
• Отклонения работы эндокринной системы (сахарный диабет).
• Аллергия (пыль).
• Прием острой, грубой, горячей пищи.
• Недостаточность: сердечная, почечная, легочная.
• Недостаток витаминов организма (авитаминоз)
• Напряжение голосовых связок длительное время.

Причины

Врачи часто связывают возникновение фарингита с периодами межсезонья, особенно с концом зимы – началом весны. Именно в это время иммунитет человека ослаблен, организму не хватает витаминов, и поэтому любая инфекция может привести к фарингиту и другим воспалительным заболеваниям. Но нужно помнить, что вызвать фарингит у взрослых могут не только патогенные микроорганизмы, но и ряд негативных факторов.

Основными причинами развития считаются длительное вдыхание холодного воздуха (при сильном морозе), раздражение глотки химическими веществами (например, спиртом при принятии алкоголя), загрязненность воздуха. Инфекционная этиология заболевания наблюдается при поражении организма вирусами, бактериями (микробами) и грибками.

Острый фарингит развивается при воздействие инфекционного агента, в 70% случаев это вирусы, оставшиеся 30% это бактериальная инфекция, грибковая, аллергическая реакция и травмы.

Главными факторами, которые способствуют переходу острого или подострого фарингита в хроническую форму являются:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• конституциональные особенности слизистой глотки, функциональные или органические заболевания пищевода и желудка;
• длительный стресс;
• затрудненное носовое дыхание и пересыхание слизистой;
• гормональные расстройства (менопауза, патология щитовидной железы);
• авитаминозы;
• тяжелые соматические заболевания легких и сердца, почечная недостаточность, сахарный диабет;
• воздействие профессиональных вредностей (пар, пыль дым, перенапряжение носоглотки и гортани).

Провоцирующими факторами возникновения хронического фарингита могут быть:

• Частые простудные и ЛОР-заболевания, не вылеченные должным образом (ангины, тонзиллиты, гаймориты, др.);
• Кариозные очаги в ротовой полости;
• Хронические болезни легких, почек, желудочно-кишечного тракта, сердца.

Другой частой причиной возникновения является злоупотребление (передозировка или длительное использование) лекарств от ринита, которые раздражающе действуют на слизистую оболочку.

Косвенным образом предположить заболевание можно при наличии у пациента некоторых провоцирующих факторов:

• Искривление носовой перегородки;
• Полипы в носу;
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Хронический гастрит, язвенная болезнь;
• Патология щитовидной железы;
• Дисбактериоз толстой кишки.

Причины болезни и факторы риска

Прежде чем начинать лечение фарингита у детей или взрослых пациентов, необходимо сначала выяснить, что является причиной заболевания. В список можно включить:

• общее ослабление иммунитета на фоне инфекционных или вирусных процессов;
• частые патологии верхних дыхательных путей;
• деформация носовой перегородки;
• отсутствие полноценного питания, при котором в организм не поступает достаточное количество полезных веществ;
• патологии желудка;
• неправильная терапия больного горла при острой форме обычного фарингита.

К факторам риска можно отнести переохлаждение организма, злоупотребление спиртными напитками, курение, длительное нахождение в запыленном помещении, стресс, постоянное бесконтрольное употребление медикаментозных средств (особенно антибиотиков).

Односторонний тип патологии самостоятельно определить получается не всегда. Чтобы не спутать признаки ангины и фарингит, симптомы которого очень похожи, необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Курение.

Классификация

В настоящее время выделяют два основных вида: острый и хронический.

Острый фарингит у взрослых

Острый фарингит возникает сразу после действия на слизистую глотки патогенного фактора (вирусного, бактериального или грибкового агента, развитие аллергической реакции или травмы). При острой форме болезнь развивается стремительно. Он имеет благоприятное течение и в большинстве случаев полностью излечивается в течение нескольких дней.

Характерный симптом фарингита у взрослых — «пустой глоток»: человек постоянно совершает глотательные движения из-за скопления слизи в глотке.

Острую форму разделяют на:

• Вирусный
• Бактериальный
• Грибковый
• Аллергический
• Травматический — вызванный воздействием раздражающих факторов.

Хронический фарингит

Хронический фарингит у взрослых может быть последствием незалеченного острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии ХФ отмечаются фазы обострения и ремиссии.

Обостряется при снижении иммунитета, наличие других инфекционных заболеваний, которые могут протекать параллельно, при стрессовых состояниях, когда организм переохлаждается или испытывает нагрузки. Иногда развивается как последствие аллергии, а также у больных, имеющих разнообразные эндокринные расстройства, при сахарном диабете, сердечной, легочной и почечной недостаточности.

Стоит помнить, что в случае хронического фарингита симптомы могут усиливаться и ослабевать. Обострение, как правило, происходит осенью и весной. Перед тем, как лечить заболевание, необходима консультация отоларинголога.

Также выделяют:

• Катаральный фарингит – наиболее благоприятный вариант, не изменяющий структуру нормальных тканей. Отоларинголог при осмотре может увидеть отек, покраснение и четко очерченные сосуды по всей слизистой;
• Гипертрофический (боковой и гранулезный фарингит) – при осмотре выявляют очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.
• Атрофический фарингит – отличается некоторым истончением (атрофией), покровов глотки. Они обычно розово-бледные, иногда блестяще-лакированные. Некоторые их участки покрываются корочками, вязкой слизью, часто с гноем.

Лечение острого и хронического фарингита

Ф

арингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Этиология и классификация

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. На рис. 1 и ниже приведены сведения об основных возбудителях острого фарингита.

Рис. 1. Бактерии и грибки — возбудители острого фарингита (по C.A. Dagnelie, 1994)
Вирусы – возбудители острого фарингита
(в порядке убывания частоты):

Основные:

• Риновирусы
• Коронавирусы
• Аденовирусы
• Вирус гриппа
• Вирус парагриппа

Редкие:

• Респираторный синцитиальный вирус
• Вирусы простого герпеса (типы 1 и 2)
• Энтеровирусы
• Вирус Коксаки
• Вирус Эпштейна–Барра
• Цитомегаловирус
• Вирус иммунодефицита человека

Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний [3–6,10]. Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica

при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также
Leptotrix buccalis
при лептотрихозе глотки.

Клиника и диагностика

Для клинической картины острого фарингита

характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Kaвасаки и синдромом Стивенса–Джонсона.

Для клинической картины хронического фарингита

не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингоскопия выявляет очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.

Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект. Курение и тонзиллэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»). В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

Основные факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

• конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;
• длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);
• затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• аллергия;
• эндокринные расстройства (менопауза, гипотиреоидизм и др.);
• авитаминоз А;
• сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.

При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Лечение

При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. Однако опрос, проведенный в Бельгии, показал, что в целом при ОРВИ и фарингите к назначению антибиотиков прибегает 36% врачей [7]. В данной статье будут рассмотрены препараты для местного лечения острого и хронического фарингита.

Основные препараты для местной антимикробной терапии, представленные на российском рынке, перечислены в табл. 1. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

• широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;
• отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;
• низкая аллергенность;
• отсутствие раздражающего действия на слизистую.

Большинство перечисленных в табл. 1 препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

В связи с тем, что в рамках данной статьи невозможно дать детальный обзор всех перечисленных в таблице 5 препаратов, мы остановимся лишь на тех средствах, которые регулярно используются в нашей практике и эффективность которых подтверждена собственным опытом.

Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс)

– препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений. Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях [8]. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления. Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии [1].

Имудон

принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций
(Candida albicans и Fusiformis fusiformis),
чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке. Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов [2]. При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

Гексетидин

(Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков. Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.). Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

Антисептик для слизистых оболочек октенисепт

обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ. Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Мы используем раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора [9]. Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений.

Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.
Литература:
1. Лучихин Л.А., Буяновская О.А., Деревянко С.Н., Паукова М.В. Эффективность лечения Биопароксом острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестн. оторинолар., 1996; 2: 38–42.

2. Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестн. оторинолар., 2001; 3: 62–4.

3. Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

4. Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of Infectious Diseases of the Upper Respiratory Tract. In: Ballenger J.J., Snow J.B., editors, Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996, 69–83.

5. Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors, Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: Churchill Livingstone – 1996, 561–6.

6. Gwaltney J.M. Pharyngitis. Ibid., 566–9.

7. de Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997, S1.

8. Otori N., Paydas G., Stierna P., Westrin K.M. The anti–inflammatory effect of fusafungine during experimentally induced rhinosinusitis in rabbit. Eur Arch Otorhinolaryngol 1998; 255: 195–201.

9. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z., Lopatin A.S. Substantiation of the use of Octenisept in acute and chronic inflammation of nasal mucosa. In: Liber Amicorum. Prof. Dr. E.H.Huizing 1976–1997. Utrecht, 1997; 181–5.

10. Rice D.H. Microbiology. In: Donald P.J., Gluckman J.L., Rice D.H., Editors, The Sinuses. New York: Raven Press, 1995, 57–64.

Комбинированный препарат –

Имудон (торговое название)

(Solvay Pharma)

Комбинированный препарат –

Стрепсилс (торговое название)

(Boots Healthcare International)

Симптомы фарингита у взрослых (фото)

Самыми первыми признаками фарингита является появление внутри горла неприятных, болевых ощущений: щекотания, першения, жжения. Утром необходимость избавляться от вязких слизистых скоплений — отхаркиваться, откашливаться, способна вызвать тошноту, рвоту. Больные жалуются на боль при глотании.

В процессе развития заболевания у взрослого человека отмечаются выраженные симптомы. К основным проявлениям фарингита относятся:

• боль в горле, иногда достаточно сильная;
• дискомфорт при глотании, чаще отмечается при проглатывании слюны или симптом «пустого глотка»;
• неприятные ощущения в виде першения, щекотания, жжения и/или ощущения инородного тела;
• сухой кашель;
• скопление слизи в глотке.

Указанные симптомы проявляются не сразу. Они возникают по мере развития заболевания. Ниже, вы можете увидеть фото горла при фарингите.

Важно: симптомы фарингита очень схожи с другими серьезными инфекционными недугами, поэтому важно вовремя установить этиологию болезни, исключив корь, скарлатину, краснуху.

При катаральном и гипертрофическом хроническом фарингите больные жалуются на чувство саднения, першения или инородного тела в горле, нерезкую боль при глотании. В глотке пациента постоянно скапливается густое слизистое отделяемое, поэтому больной постоянно откашливается. Кашель усиливается по утрам, в отдельных случаях сопровождается тошнотой и рвотой.

Чтобы подтвердить наличие болезни и достоверно определить ее вариант необходимо проведение дополнительной диагностики. Назначить исследования и частично их провести может врач-терапевт или отоларинголог при первом обращении пациента.

Профилактика фарингита:

• Закаливание.
• Восстановление носового дыхания,
• Укрепление иммунитета, избавление от вредных привычек.
• Увлажнение воздуха жилых помещений.
• Если спать с открытым ртом, носоглотка не увлажняет горло, оставляя его высохшим и раздраженным.
• Приподнятое на 10—15 см изголовье постели.
• Одна из причин утренних болей в горле – выброс ночью агрессивного желудочного сока. Высокая подушка этой проблемы не решает, а лишь увеличивает давление на пищевод. Ужин за 2 часа до сна.
• Частая смена зубной щетки, накапливающей бактерии в процессе эксплуатации. При повреждении десен они попадают в организм. Особенно часто надо менять щетку, когда болеете. Для профилактики – достаточно один раз в месяц.

Осложнения

Осложнения можно разделить на местные, по соседству и на расстоянии, и общие. Из местных осложнений по соседству наиболее часто встречается:

• ангина (гнойная),
• перитонзиллярный или заглоточный абсцесс,
• острый средний отит (воспаление внутреннего уха),
• отек гортани,
• флегмоны,
• ларингит,
• трахеит,
• хронический бронхит.

В более редких случаях поражаются слюнные железы, развивается шейный лимфаденит.

Проведение диагностики

Боковой фарингит очень часто может сочетаться с другими патологиями ЛОР-органов, поэтому обязательно требуется проведение комплексной диагностики. Она подразумевает под собой:

• определение внешнего состояния слизистой глотки, а также осмотр шеи;
• пальпацию области гортани;
• общий анализ крови;
• мазок зева для определения возбудителя вируса;
• ларингоскопию.

Эта болезнь встречается одинаково у детей и взрослых, поэтому при возникновении первых признаков нужно посетить врача. Если своевременно не провести комплексное лечение, то возможно возникновение осложнений. Самым тяжелым последствием болезни является отек тканей, при котором человеку становится очень сложно дышать и появляются признаки дыхательной недостаточности.

Диагностика

Диагноз врач выставит по характерным жалобам и по той картине, которую он увидит при осмотре гортани с помощью зеркал – ларингоскопии. Основным способом диагностики является фарингоскопия, при которой выявляются:

• покраснение и отечность задней стенки глотки, неба и язычка;
• слизь;
• зернистая, ярко-красная поверхность лимфоидной ткани (при гранулезном фарингите);
• покраснение боковых валиков за небными дужками;
• сухая, белая и тонкая слизистая глотки с корочками при атрофической форме заболевания;
• гнойные выделения и белый налет в глотке.

Как лечить фарингит, присоединившийся ларингит:

При фарингите инфекционного происхождения применяют:

Противовирусные препараты:

• Изопринозин.
• Амизон.
• Гропринозин.
• Ингавирин.

Полоскание горла:

• Хлорофиллипт спиртовой 1%: главный враг стафилококков. Взрослым на один стакан воды десертная ложка. Полоскать до 4 раз/день. Через 40 минут после полоскания горло смазывается раствором Люголя.
• Масляный раствор хлорфиллипта – закапывают в нос, затем он попадает на заднюю стенку горла где и начинает действовать.
• Хлоргексидин.
• Фурацилин разводят 1:5000, или 20 мг таблетки разведенной в половине стакана воды. Полоскать горло каждые 2 часа.
• Ротокан: (травяной раствор для полоскания горла).
• Раствор морской соли или эвкалипта (3 раза/день после приема пищи).

Спреи для горла:

• Ингалипт.
• Каметон.
• Гевискон.
• Тера – флю.
• Гевалекс.
• Биопарокс.
• Пропосол – Н.

Леденцы для больного горла:

Состав: (ментол, эвкалиптовое масло, мяту, анисовое масло, противовоспалительные компоненты):

• Фарингосепт.
• Фарингомед.
• Септолете.
• Фалиминт.
• Стрепсилс.
• Трахисан.
• Декатилен.

Через некоторое время после приема леденцов можно пить, есть.

Препараты от кашля:

• Бромгексин.
• АЦЦ.
• Лазолван.
• Амбробене.
• Флюдитек.

Все они оказывают отхаркивающее действие.

Растительные сиропы от кашля:

• Гербион.
• Эвкабал.
• Бронхипрет.

Растительные сиропы с отхаркивающим действием.

Ингаляции с применением домашнего небулайзера:

• С физиологическим раствором.
• Амброксол.
• Отвары трав (эвкалипт, ромашка).

В особо тяжелых случаях назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты.

Лечение фарингита у взрослых

Лечение комплексное, направленное на уменьшение местных симптомов заболевания и воздействия на основную причину, поддерживающую фарингит. Основная задача — купировать неприятные ощущения. В лечении буду задействованы противовоспалительные, болеутоляющие, антисептические и антибактериальные препараты.

Для обеих форм болезни специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил:

1. Ограничить выход на улицу и контактирование с окружающими, чтобы не дать инфекции распространиться. Не осложняйте свое положение дополнительными вирусами.
2. Следить за полноценным отдыхом ночью. Выделить время на дневной сон.
3. Наполнить рацион более легкой пищей, обогащенной витаминами и минералами. Исключить соленые, острые, жареные продукты.
4. Если мучает сухость слизистой – пить молоко с добавлением меда или теплый зеленый чай.
5. Исключить алкогольные напитки.
6. Ограничить курение.

То, сколько лечится фарингит у взрослых, будет зависеть от того, какие причины вызвали заболевание, какое лечение было применено, от наличия осложнений, а также от того, было ли ликвидировано воздействие раздражающих факторов.

Как лечить фарингит острой формы?

При остром фарингите, не сопровождающемся ухудшением общего состояния, достаточно проведения местного лечения, направленного на устранение болезненных ощущений и снятие воспаления:

• Полоскание горла отварами ромашки, шалфея, щелочными растворами.
• Смазывание раствором нитрата серебра или Люголя.
• Щадящая диета.
• Согревающие компрессы на шею.
• Паровые ингаляции.
• Питье молока с медом.

Все применяемые в процессе лечения фарингита препараты рассчитаны на достижение следующих эффектов:

• подавление очага воспалительного процесса;
• облегчение симптомов;
• укрепление иммунной системы.

Среди популярных препаратов для лечения фарингита у взрослых можно выделить такие лекарства, как стрепсилс, септолете, гексализ. Они чаще всего продаются в виде таблеток и леденцов, которые просто нужно рассасывать во рту. Такие лекарства эффективны в начальных стадиях развития фарингита.

При фарингите обычно назначают:

• Средства от боли в горле: леденцы на лекарственных травах (Трависил) или с антисептическими свойствами (Фарингосепт, Стрепсилс). Задача средств с местным применением заключается в снятии першения в горле, уменьшения боли, увлажнении слизистой, подавлении приступов кашля;
• Ингаляции и полоскания с антисептическим действием: Йодинол, настойка прополиса, раствор соды пищевой, отвары ромашки и календулы, Хлоргексидин, Бикарминт, Ротокан, Мирамистин, Хлорофиллипт;
• Спреи для горла: Тантум Верде, Ингалипт, Биопарокс, Гексаспрей;
• Антигистаминные препараты: Зиртек, Лоратадин и др. (при наличии отеков, бессоннице);

Острое воспаление, при котором наблюдается тяжелое поражение слизистой и повышение температуры (свыше 39 градусов), требует более серьезного лечения и применения антибиотиков: Аугментина, Кларитромицина, Амоксиклава, др. Антибиотики назначаются исключительно врачом и только после того, как точно установлено, что фарингит имеет бактериальную природу.

Повышение активности иммунной системы и общее укрепление здоровья поможет побороть болезнь быстрее, а также может стать отличной профилактикой инфекционных заболеваний. Для этого можно употреблять разнообразные фрукты и овощи, содержащие большое количество витаминов и минеральных веществ. Очень полезными могут стать витаминные комплексы и препараты для улучшения работы иммунной системы.

Указанных методов достаточно для лечения как острой, так и хронической формы фарингита у взрослых. В отсутствии аллергии хороший эффект дают методы народной медицины:

• Ингаляции с солью и содой.
• Ингаляции с простым водяным паром.

Обязательно нужно лечить почти всегда присоединяющийся ринит, закапывая в нос капли, выписанные педиатром, так как без этого лечение фарингита будет неэффективным, ввиду постоянного поступления инфекции из носа.

Чем лечить хронический фарингит

Симптомы и лечение у взрослых этой формы заболевания несколько отличаются от предыдущей. В такой ситуации состояние пациента значительно лучше, чем при остром течении. Человек практически никогда не сталкивается с повышением температуры тела и возникновением слабости. Однако болезненные ощущения в глотке сохраняются.

При атрофическом воспалении горла рекомендуется увлажнение воздуха, где находится пациент. При дыхании ртом слизистая оболочка пересыхает. При отсутствии увлажнителя воздуха дома рекомендуются комнатные растения, емкости с водой.

Физиотерапия

Лечение фарингита физиотерапией назначается с целью уменьшения отечности слизистой глотки, уменьшения выраженности воспалительного процесса, ускорения кровообращения. Основными методами для этого являются:

• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• КУФ-облучение;
• аэротерапия; талассотерапия (морелечение).

При классическом течении фарингит у взрослых не доставляет проблем при лечении. Неосложненная форма заболевания излечивается самостоятельно. При тяжелой степени лечение препаратами проводится обязательно.

Полоскание горла при фарингите

Для полоскания горла подойдут настои и отвары лекарственных трав: ромашка, календула, подорожник, шалфей. Можно купить готовые настойки, которые нужно разводить с водой. Это может быть Ротокан, Ромазулан и другие. Кроме этого, для полоскания используют раствор Фурацилина. Неплохо справляются с задачей аэрозоли и спреи, например, Гексорал.

Полоскать горло нужно минимум 6 раз в день, по возможности, через каждый час.

• Для лечения фарингита у взрослых используют полоскание ротоглотки фурацилином, в разведении 1:5000 либо щелочными растворами (0,5 столовой ложки пищевой соды с таким же количеством поваренной соли, растворенных в 250 граммах теплой воды).
• Полоскания: пищевой содой (1 чайная ложка на стакан кипятка), отвары календулы, шалфея, ромашки, настоем луковой шелухи (столовая ложка шелухи заливается стаканом кипятка).

Симптоматика

Болезненность в горле – основной симптом

. Боль особенно остро ощущается после пробуждения с утра или при глотании.

Специалисты определяют следующие признаки фарингита:

• першение и сухость в горле;
• увеличение лимфатических узлов на шее;
• сухой кашель;
• головные боли;
• общая слабость;
• насморк;
• заложенность носа;
• мышечная боль;
• ощущение образования комка в глотке
  ;
• налёт серого оттенка на языке.

Температура при фарингите у взрослых высокая. Обычно она достигает отметок от 37, 5 до 38,5 градуса.
При остром течении симптомы ярко выраженные, болезнь протекает тяжело

. Хроническая форма обычно не сопровождается высокой температурой и ухудшением общего состояния.

Как выглядит фарингит, зависит от формы заболевания и основной причины.

При осмотре обычно наблюдается покраснение слизистой горла и его отёчность. Лечение у взрослых пациентов заключается в устранении основной причины болезни и снятии симптомов.

Питание

Пища во время болезни должна быть мягкой и щадящей. Она не должна содержать вредные продукты, которые приведут к раздраженности горла. При этом питание при фарингите должно быть полноценным, а его количество должно соответствовать возрасту и полу пациента.

Что полезно кушать?

• фрукты (бананы, виноград, апельсины, мандарины, яблоки), содержат большое количество витаминов, укрепляющих иммунитет;
• овощи (морковь, чеснок, капуста, лук, картофель, петрушка, огурцы, помидоры, редис);
• кисломолочные продукты (молоко, творог, сметана, кефир);
• овощной бульон;
• суп (гречневый, овсяный, рисовый);
• мясные изделия, приготовленные исключительно на пару (телятина, говядина, свинина);
• горячие напитки (чай с лимоном, малиной).

Продукты, которые нужно исключить:

• жареные продукты;
• различные копчености;
• мороженное;
• острая (перец, томат) пища;
• слишком соленые продукты;
• спиртные изделия (алкоголь);
• газированные напитки;
• горячие продукты питания;
• холодные напитки.

Главное, чтобы питье было теплым. Кроме воды, приятно и полезно употреблять:

• натуральные фреши, разбавив их теплой водой;
• домашние кисели;
• компоты;
• отвары лекарственных растений, обладающих антимикробной активностью;
• чаи, можно с медом;
• кефир;
• питьевой натуральный йогурт;
• напиток, произведенный молочным грибом;
• настой чайного гриба и т. д.

Не следует употреблять спиртные и газированные напитки во время болезни, так как они могут дополнительно раздражать глотку и способствовать развитию воспаления.

Лечение заболевания в домашних условиях

В зависимости от степени развития заболевания, его вида – хронический или острый, фарингит лечится различными комплексными методами.

Острый фарингит

Лечение острого фарингита включает в себя:

• диетическое питание (исключить пищу, раздражающую горло);
• не употреблять холодные, горячие и спиртные напитки;
• делать ванночки для ног;
• полоскать горло после каждого приёма пищи;
• на ночь пить тёплое молоко, со сливочным маслом и мёдом (если нет аллергии на него);
• дышать над паром (отвары трав, веточки растений, специальные препараты для снятия воспаления);
• использовать спреи (Ингалипт, Каметон, Бикарминт);
• применять леденцы для рассасывания (Стрепсилс, Фаригосепт, Аджисепт);
• ингалятор Биопарокс (содержит антибиотик, обладает противовоспалительным свойством).

Хронический фарингит

К лечению необходим грамотный подход. Выясните причину заболевания и примите необходимые меры:

• фарингит – следствие других заболеваний, наличие инфекций в организме (нужно заняться их лечением);
• требуется соблюдение диеты (отказаться от вредных привычек, исключить острую, солёную, жареную, сладкую пищу);
• не пить слишком холодные и горячие напитки;
• использовать антибактериальные препараты (Биопарокс, Имудон);
• применять растворы, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием (шалфей, ромашка);
• рассасывающие таблетки (Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт);
• спреи, снимающие воспаление (Гексорал, Каметон);
• ингаляция с эфирными маслами;
• УВЧ;
• приём витаминов, препараты, укрепляющие иммунитет.

Чтобы правильно проводить лечение фарингита в домашних условиях у взрослых, нужно сначала посетить доктора. Он не только назначит аптечные препараты, но и сам порекомендует определенные методы домашнего лечения. Народные средства помогают справиться с симптомами и восстановить общее нормальное состояние.

Гнойный фарингит

Лечение гнойного фарингита должно быть комплексным. Сюда входит диета на протяжении всего курса терапии, а лучше и после него (исключить из питания солёное, копчёное, холодное, горячее, острое, спиртное), больше пить воды, не менее двух литров в день. Также рекомендуется:

• соблюдать постельный режим, не нагружать организм;
• чаще проветривать помещение;
• жаропонижающие средства (Нимесил, Парацетамол);
• выбрать противокашлевый препарат в зависимости от характера кашля (Синекод, Доктор Мом, Амбробене);
• противовоспалительные (Бронхомакс);
• обезболивающие таблетки от горла (Аджисепт, Стрепсилс);
• проводить полоскания (Фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт, шалфей, эвкалипт);
• смазывать поражённые участки горла средствами, содержащими глицерин или масло.

Грибковый фарингит

В первую очередь, грибковый фарингит нуждается в противогрибковых препаратах:

• Дифлюкан, Флуканазол;
• Нистанин, Леворин;
• Пимафуцин.

Так как частой причиной появления грибка является нарушенная микрофлора кишечника, обязателен приём препаратов Линекс, Аципол, Бактисубтил.

Полоскания горла, местное лечение:

• раствор Люголя;
• Мирамистин;
• травы – ромашка, шалфей.

Полоскать горло не всегда возможно, чаще неудобно, поэтому можно использовать спреи Ротокан или Гексорал. Одновременно рекомендован приём иммуностимуляторов.

Народные средства

С помощью рецептов народной медицины можно лечить воспаленное горло в домашних условиях. С этой целью готовят отвары и растворы на основе целебных растений. В острой фазе болезни полоскать полость рта рекомендуется каждый час.

Из народных средств при фарингите широко применяются следующие:

1. Настой листьев мяты перечной – 10 г на 200 мл, настой травы тысячелистника – 10 г на 200 мл, отвар коры калины – 15 г на 200 мл. Смешать по 50-100 мл смеси для ингаляции.
2. Попробуйте при фарингите жевать прополис высокого качества: он должен вызывать во рту жжение и небольшое онемение языка. Жуйте его после еды.
3. Ингаляции парами отваров лекарственных трав (эвкалипт, ромашка, зверобой, шишки сосны);
4. Лечить фарингит рекомендуется соком алоэ и настойкой прополиса. Сок алоэ можно использовать в чистом виде или смешать с медом в соотношении 1:3 и смазывать горло.
5. На 2 части мать-и-мачехи взять 1 часть мяты. 1 ст. л. залить стаканом кипятка. Применять для полосканий и ингаляций.

Методы лечения

Терапия бокового фарингита должна быть комплексной. Любые препараты назначаются только врачом. Кроме того, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, курения, холодной воды на время лечения. Для предупреждения обострения следует избегать мест с загрязненным воздухом.

Для лечения бокового фарингита врач назначает препараты таких групп:

В ряде случаев возможно назначение оперативного вмешательства (если патология осложнилась нагноением). Чтобы этого не случилось, к врачу нужно обращаться своевременно.

Методы лечения болезни.

Осложнения болезни

Если не лечить фарингит, он способен вызывать самые разнообразные последствия, но самое частое это переход в хроническую форму, когда любое, даже незначительное переохлаждение способно спровоцировать рецидив болезни.

Если инфекционные агенты вместе с воспалительным процессом спустятся ниже, то может развиться трахеит, трахеобронхит, бронхит или воспаление легких. Бактериальный боковой фарингит может привести к заглоточному абсцессу, проникновению бактерий в системный кровоток и развитию сепсиса.

Другие, более редкие, осложнения бактериального фарингита:

1. Гайморит.
2. Воспаление слюнных желез.
3. Гнойный отит.
4. Лимфаденит.
5. Перикардит.
6. Ревматизм.

При хроническом течении заболевания затрудняется дыхание из-за обширных отеков. При атрофическом фарингите снижаются функции глотки, а при длительном течении болезни повышается развитие онкологических заболеваний.

Лечение хронической формы

Хроническая форма фарингита отличается тем, что самочувствие пациента несколько лучше, чем при хроническом протекании. Человек почти никогда не сталкивается с возникновением слабости и повышением температуры. Однако наблюдаются болезненные ощущения в глотке.

Рекомендуется проводить увлажнение воздуха. Для этого применяют специальные приборы — увлажнители воздуха. Если их нет, можно просто развесить влажные полотенца на батарее или расставить по квартире емкости с водой. Помимо этого нужно применять обезболивающие и антибактериальные средства для устранения воспаления и боли слизистой горла.

Некоторые пациенты говорят, что не могут вылечить боковой фарингит антибиотиками, и интересуются, что делать в таком случае. Стоит отметить, что болезнь может быть спровоцирована не только бактериями, но также грибками, вирусами, аллергенами.

Если обострение хронического фарингита спровоцировали аллергены, назначается курс антигистаминных препаратов, в частности, таких как «Димедрол», «Тавегил», «Супрастин». Если болезнь вызвал грибок, то применяются противогрибковые препараты, например «Нистатин», «Ливолин», «Амфотерицин».

Грибковый фарингит

Данная разновидность фарингита называется фарингомикоз и возникает в результате поражения тканей гортани грибком Candida.

Грибковый фарингит отличается клиническим течением и требует иного подхода в лечении.

Первые признаки патологии возникают спустя 1-2 недели после окончания длительного приема антибиотиков (эта причина провоцирует развитие фарингомикоза в 90% случаев).

У пациента возникают саднение и боль в горле, ощущение присутствия там инородного предмета. Интенсивность дискомфорта различна – от небольшого першения до невозможности проглатывать слюну.

Задняя гортанная стенка, миндалины и дужки становятся резко покрасневшими и отечными, через некоторое время на поверхности слизистой появляется специфический налет.

Он имеет творожистую рыхлую консистенцию, белый цвет и легко снимается при помощи шпателя. При этом под слоем налета обнаруживается красная воспаленная слизистая, но без признаков кровоточивости.

Повышения температуры, как правило, нет, общее самочувствие страдает редко (может наблюдаться слабость).

Антибактериальные препараты

При фарингите назначаются системные и местные антибактериальные средства. Местные средства представлены аэрозолями и прочими лекарствами для горла, которые используются для обработки и орошения. Системные антибиотики можно пить перорально, а можно применять в виде инъекций.

Эффект антибиотиков при фарингите направлен на предотвращение распространение инфекции по организму. Однако, выбирать их нужно правильно. Успешное лечение фарингита зависит от того, насколько оптимально антибиотик будет всасываться в кровь. Поэтому самостоятельное назначение данной группы препаратов недопустимо.

Для применения антибиотиков есть противопоказания:

• индивидуальная непереносимость всех препаратов или определенной группы;
• беременность (особенно 1 триместр);
• лактационный период (если антибиотики принимать необходимо, на время их приема грудное вскармливание необходимо прекратить);
• почечная или печеночная недостаточность.

Все антибактериальные средства имеют свои конкретные противопоказания, поэтому перед использованием необходимо внимательно читать лист-вкладыш.

Кроме того, необходимо понимать, что антибиотики могут вызывать определенные побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• диспепсические явления;
• лихорадку;
• возникновение грибковых инфекций;
• суставные боли;
• при использовании антибиотиков местного действия (например, спреи) могут развиться покраснение слизистой, удушье, гортанный спазм.

При остром фарингите назначаются препараты пенициллинового ряда, иногда рекомендуются цефалоспорины – Цефазолин, Цефтриаксон. Если у больных имеется аллергия на данную группу, то выписываются макролиды – Азитромицин, Эритромицин, также довольно широко применяется Линкомицин. При хроническом течении недуга антибиотики, как правило, не выписываются до тех пор, пока заболевание не обостриться.

Дозировка препаратов и курс лечения определяется врачом в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Узнайте как не навредить своему организму принимая антибиотики.

Профилактика

Чтобы избежать диагноз острый фарингит нужно соблюдать профилактические меры:

• вовремя проводить лечение хронических воспалительных болезней;
• укреплять иммунитет (употреблять витамины, закаливаться);
• есть больше фруктов, ягод, овощей;
• не злоупотреблять тяжелой пищей (жирной, острой, жареной);
• избегать переохлаждений организма;
• отказаться от курения, алкоголя;
• соблюдать правила личной гигиены (мыть руки, почаще менять зубную щетку);
• проветривать и увлажнять помещение.

При грамотном лечении заболевания прогноз становится благоприятный. А соблюдая все меря профилактики можно вообще избежать подобных болезней.

Как отличить фарингит от ангины

Перед тем, как приступить к лечению острого фарингита, следует исключить у пациента наличие ангины (синоним – острый тонзиллит). Эти состояния немного похожи по своим проявлениям, из-за чего всегда существует риск диагностической ошибки. Допустить ее крайне нежелательно, так как терапия перечисленных патологий несколько противоречит друг другу. Неправильное предположение может значительно увеличить продолжительность заболевания и способствовать развитию хронической формы.

Прежде всего, воспаление миндалин и глотки различаются по следующим признакам:

• Боль – ангина всегда сопровождается выраженным болевым синдромом, который возрастает при приеме пищи. При фарингите этот симптом незначителен и уменьшается во время еды, особенно при употреблении теплой жидкости;
• Чувство першения – этот признак не характерен для инфицирования миндалин;
• Характер сглатывания слюны – при ангине этот процесс практически всегда нарушен, из-за выраженного отека и болевых ощущений. Воспаление слизистой глотки не приводит к существенным изменениям;
• Наличие симптомов отита – снижение слуха, неприятные ощущения и шум в ушах практически не встречаются при изолированном остром тонзиллите.

Следует помнить, что два разных заболевания могут возникать у пациента одновременно, под действием активного возбудителя болезни. В этом случае, доктор оптимизирует схему терапии под это состоянияе.

Причины острого фарингита

В 70% случаев острая форма фарингита возникает по причине заражения вирусной инфекцией – вызывают ее вирусы гриппа и парагриппа, аденовирус, энтеровирус, риновирус и коронавирус.

Все эти возбудители крайне агрессивны и заразны. Передаются от человека к человеку воздушно капельным и контактно-бытовым путями.

Так же заболевание у взрослых возникает на фоне раздражения горла табачным дымом, алкогольными напитками, бытовыми химикатами, пылью и загазованным воздухом.

Причиной острого фарингита может быть полученная травма горла – сюда относят ожоги химическими веществами, термические ожоги (паром, горячим или слишком холодным воздухом).

Механическое травмирование слизистой происходит при попадании в полость гортани инородного предмета, как результат ранения, оперативного вмешательства.

Бактериальная форма

Бактериальная форма заболевания фиксируется в 30% случаев и является либо изолированной, либо возникает на фоне сопутствующей патологии.

Ее развитию способствует поражение горла стрептококками, хламидиями, гемофильной палочкой, гонококком, микоплазмой, стафилококками и прочими возбудителями.

Грибковая

Отдельной группой выступает грибковый фарингит, который развивается при неблагоприятных внешних и внутренних факторах. Это длительный прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов) и антибактериальных средств.

Подвержены возникновению грибковой инфекции горла пациенты с сахарным диабетом, нарушениями в работе щитовидной железы и иммунодефицитными состояниями организма.

Аллергическая

Нетипичной, но все же встречающейся формой фарингита, является аллергическая. Раздражение слизистой горла при этом возникает как ответ на тесный контакт с аллергеном.

К ним относят пищевые продукты, медикаментозные препараты, пыльца растений, шерсть животных, споры плесени, насекомые и т.д.

Если вовремя не выявить компоненты, вызывающие регулярное возникновение острого фарингита, заболевание переходит в хроническую стадию.

Проведение профилактики

Грамотно проведенные профилактические мероприятия помогут избежать развития или обострения бокового фарингита. Для этого обязательно нужно соблюдать такие рекомендации:

• отказ от табакокурения;
• нужно постараться меньше находиться в запыленном помещении;
• избегать контактов с больными людьми в период сезонных эпидемий простуды;
• важно укреплять иммунитет;
• своевременно лечить все воспалительные процессы в организме.

При появлении сухости и першения в горле нужно незамедлительно принимать меры. Усилить профилактическое воздействие можно путем закаливания горла. Для этого нужно 3 раза в день проводить полоскание горла холодной водой. В первый день температура воды должна составлять 25 градусов, а затем каждую неделю снижать на 1-2 градуса. Закаливание может нести также лечебный эффект, если использовать раствор соли или травяные отвары.

Причины возникновения

Основным этиологическим фактором острого фарингита являются вирусы. Наиболее часто это возбудители ОРВИ, или острых респираторных вирусных инфекций, а именно адено-, рино-, коронавирусы, вирусы парагриппа и гриппа. Реже заболевание вызывают энтеровирусы, вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, вирусы Коксаки, а также ВИЧ.

Развитию заболевания могут способствовать:

• дисбаланс гормонов в организме (в частности, менопауза);
• аллергические заболевания;
• общее переохлаждение;
• тяжелая соматическая патология;
• вредные привычки (прием алкоголя, курение).

Кроме вирусов и бактерий острый фарингит может быть вызван:

• грибками;
• травмами слизистой оболочки глотки;
• аллергенами;
• химическими раздражителями.

Фарингит, природа которого изначально была вирусной, через несколько дней от начала болезни может стать и вирусно-бактериальным – присоединяется вторичная флора из ротовой полости или же из очагов хронической инфекции в организме. Наиболее часто при остром фарингите обнаруживаются стрептококки, стафилококки и пневмококки.

Формы фарингита

Классифицируют фарингит по разным признакам: причине возникновения, локализации и стадии развития болезни. В зависимости от основных признаков, симптомов и очагов поражения выделяют несколько основных форм фарингита – катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

Катаральная форма считается начальной и самой легкой. Как правило, причиной ее появления являются вдыхаемые человеком вредные испарения. Это может быть табачный дым, выхлопные газы от автомобилей, химические вещества на заводах или даже используемая для уборки бытовая химия. Первые признаки катарального фарингита – сухость в горле и в ротовой полости, ощущение рези и жжения в горле, чувство щекотания или чего-то постороннего.

Если вовремя не заняться лечением катарального фарингита, он может перейти в следующую форму – гипертрофическую. Главный ее признак – увеличение слизистой горла. На воспаленных тканях может появляться слизь, гнойные образования. Пациенты с этой формой фарингита жалуются на чувство першения в горле, сильный сухой кашель. Подвидом гипертрофического фарингита является гранулезная форма, при которой на стенках горла образуются грануловидные воспаления, состоящие из омертвевших клеток.

Третья форма из списка основных — атрофическая, считающаяся самой тяжелой и плохо поддающейся лечению. Ее характерные признаки – истончение тканей горла. Скопления слизи образуют сухие сгустки, которые мешают свободному дыханию. Больной пытается их удалить путем откашливания. Сухой кашель преследует больного практически постоянно, еще больше раздражая слизистую и усугубляя состояние.

Различают формы и по возбудителю заболевания: фарингит может быть вирусным, бактериальным или грибковым (каждая из форм возникает под воздействием соответствующих микроорганизмов), а также аллергическим (возникает из раздражения слизистой различными аллергенами) и травматическим (эту форму провоцирует внешнее воздействие на ткани горла, например, попадание инородных предметов).

По очагу воспаления различают также три формы: назофарингит (воспаление носоглотки), мезофарингит (когда болезнь локализуется в средней части глотки) и гипофарингит (воспаление охватывает всю зону).

Диагностика фарингита

Эффективный подход к диагностике фарингита — осмотр ЛОР-врача, семейного врача, педиатра.

Чтобы определить природу возбудителя, берут мазки из глотки. Заболевание дифференцируют с катаральной и гнойной ангиной, ОРВИ, гриппом, синдромами Plummer–Vinson, Шегрена, Eagle. У детей — с дифтерией, скарлатиной, корью.

Лечение при беременности

Многие интересуются, как лечить боковой фарингит при беременности, так как в таких случаях строго противопоказаны различные сильнодействующие медикаментозные препараты. Именно поэтому бороться с болезнью нужно такими способами, как:

• полоскание горла физраствором;
• пастилки для рассасывания;
• прием витамина A;
• ингаляции со щелочной минеральной водой;
• физиотерапия.

При увеличении подчелюстных лимфоузлов также можно применять грязевые аппликации.

Осложнения фарингита

Осложнением острого фарингита, который не был излечен вовремя, часто становится хронический фарингит. В то же время хроническая форма заболевания со временем провоцирует развитие ряда других неприятных болезней. При стрептококковом фарингите осложнением может стать перитонзиллярный абсцесс, при котором отмечается болезненность в горле, односторонний отек и эритема.

Осложнением хронического фарингита часто становятся ларингит, трахеит (соответственно, воспалительные процессы гортани и трахеи). Возможно также проявление хронического бронхита.

Некоторые формы фарингита (в частности, форма болезни, которую вызывает b-гемолитический стрептококк группы А) впоследствии также провоцируют развитие у человека острого суставного ревматизма.

Еще одним неприятным осложнением хронического фарингита является общее снижение качества жизни. Больной с хронической формой недуга не может говорить длительное время. Поэтому для людей, чья профессия связана с необходимостью чтения лекций и других видов ораторства, такая болезнь может стать очень большой проблемой. При хроническом фарингите противопоказано удаление миндалин. Поэтому воспаление может со временем усугубиться, и в результате тембр голоса у человека заметно изменяется.

Полоскание горла

При боковом фарингите очень эффективны полоскания. Полоскать горло можно аптечными средствами и отварами трав. Для этого можно использовать такие средства, как:

• «Фурацилин»;
• «Диоксидин»;
• «Ромазулан»;
• «Хлоргексидин».

Препарат «Диоксидин» перед применением нужно развести по инструкции, чтобы добиться требуемой концентрации. Одним из наиболее безопасных средств считается «Фурацилин». Приобрести его можно в виде готового раствора и полоскать горло 3-5 раз в день. Для самостоятельного его приготовления нужно развести таблетки «Фурацилина» в горячей воде.

Препарат «Ромазулан» изготовлен на основе экстракта ромашки. Он не содержит совершенно никаких синтетических и искусственных компонентов, поэтому его безопасно можно применять для лечения фарингита у детей и беременных.