Как проверить желудок и какие для этого нужны анализы

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) во всем мире входят в пятерку самых распространенных. Большая психическая, эмоциональная нагрузка, быстрые перекусы сухой пищей, позднее обращение к врачу объясняют частоту возникновения гастрита. Хорошо известная процедура «глотания зонда» вызывает у пациентов жуткий страх перед обследованием. В поисках другой альтернативы многие задаются вопросом, а как проверить желудок без гастроскопии?

ФГДС позволит выяснить причину неприятных симптомов, связанных с ЖКТ

Медицина не стоит на месте, и на смену неприятным инвазивным вмешательствам приходят другие способы диагностики внутренних органов. Поговорим о них подробно в порядке значимости и частоты применения в практике врачей.

Как проверить желудок, не глотая трубку

Преимуществами классической гастроскопии с лампочкой являются возможность взять ткань для биопсии или прижечь очаг кровотечения по всему желудочно-кишечному тракту (ЖКТ). Для тех пациентов, кто боится проведения классической процедуры из-за отрицательных отзывов или имеет к ней противопоказания, разработана альтернатива ФГДС:

• капсульная эндоскопия;
• виртуальная колоноскопия;
• компьютерная томография полости желудка;
• замена рентгеноконтрастным исследованием;
• электрогастрография и электрогастроэнтерография (используются специальные приборы).

Гастроскопия без глотания зонда

Популярным современным методом является капсульная гастроскопия или видео-пилюля. Это менее инвазивный способ исследования ЖКТ, который проводит обследование и показывает результаты очень точно. Отличиями от гастроскопии с глотанием зонда служит получение более широкой информации о состоянии тонкой кишки и возможность выявления заболеваний на ранних стадиях. После такого обследования пищеварительного тракта можно сделать верный диагноз.

Вместо обычной камеры в капсулу встроены биомаркеры, настроенные на то, чтобы реагировать на заданные вещества. Организм обследуют более медленно. Вариантом исследования считается проглатывание капсулы размером 11*24 мм со встроенным чувствительным видеосенсором. Он снимает несколько тысяч кадров, по которым врач делает вывод о заболеваниях.

Экспресс-тест с пищевой содой

Желание съесть что-нибудь кислое, острое или горькое (например, лимон, чили или маринованный огурчик) свидетельствует о пониженной кислотности пищеварительного сока. Способствуют повышению аппетита: ржаной хлеб, яблочный сок, кетчуп, специи и пряности.

Метод позволяет определить катар с недостаточной кислотностью. Развести ¼ чайной ложки пищевой соды в 150 мл воды комнатной температуры и выпить утром натощак.

Если в течение трех минут не случилась отрыжка, велика вероятность того, что кислотность снижена. Если отрыжка появилась, то концентрация желудочного сока в норме.

Показания к гастроскопии

Как и классическая процедура ФГС, безболезненная гастроскопия желудка без глотания зонда проводится по следующим показаниям:

• детальное изучение слизистой желудка, пищевода, 12-перстной кишки;
• подозрение на опухоль, кровотечение, язву желудка;
• лечение заболеваний гастрита, дуоденита, эзофагита;
• уточнение диагностики патологии при аллергиях, неврозах;
• выявление кислотности желудка.

Процедура рекомендована и при наличии противопоказаний к обычной гастроскопии, таких как:

• ишемия сердца;
• гипертония;
• выраженное искривление позвоночника;
• аневризма аорты;
• перенесенный инфаркт или инсульт головного мозга;
• варикозное расширение вен пищевода;
• сужение и язва пищевода;
• гемофилия;
• геморрагический диатез;
• ожирение;
• истощение;
• эндемический зоб щитовидной железы.

Преимущества и недостатки

Исследование желудка данным способом имеет преимущества в виде отсутствия необходимости проглатывать трубку (сокращение страхов и панических атак у пациентов перед манипуляцией), высокой информативности, исключения неприятных ощущений и боли без наркоза. Диагностическая процедура подходит тем людям, которым противопоказана классическая ФГС с введением трубки. К недостаткам капсульной эндоскопии можно отнести следующие факторы:

• процедура дорого стоит;
• нет возможности забрать материал для биопсии;
• прицельно рассмотреть патологию стенок желудка нельзя;
• отсутствует возможность проведения лечебных мероприятий – удаления при наличии полипов, остановки желудочного кровотечения.

Физикальные методы

Любая проверка организма начинается с разговора врача с пациентом. Физикальный метод исследования состоит из нескольких этапов:

1. сбор анамнеза на наличие хронических патологий и наследственной предрасположенности, выявление жалоб у больного;
2. осмотр пациента. Доктор оценивает внешнее состояние, изменение оттенка и структуры кожного покрова и слизистых оболочек глаз. Побледнение кожи, истощение организма свидетельствуют о раковых образованиях, стенозе запущенного типа, нехватке гемоглобина. При сероватом оттенке кожного покрова и анорексии наблюдаются язвенное поражение желудка, внутреннее кровотечение, низкий гемоглобин;
3. осматривание ротовой полости. При кариозных образованиях говорят об инфицировании организма. При отсутствии зубов и их повышенной ломкости наблюдаются проблемы с пищеварительной функцией. Также врач оценивает состояние языка. Если он чистый, но влажный, то язвенная болезнь находится в стадии ремиссии. Сероватый налет и плохой запах изо рта говорит о гастрите в острой форме;
4. пальпирование живота. Когда пациент сильно истощен, хорошо определяются контуры органа. По ним можно выявить стеноз привратника, вялую перистальтику, новообразования на слизистой оболочке;
5. перкуссия. Если надо определить наличие шумов в желудке, больного просят принять лежачее положение, при этом приподнять руки вверх.

На основе результатов физикального обследования доктор может поставить предварительный диагноз. Для дальнейшего выявления патологии назначаются дополнительные методики исходя из симптомов болезни.

Противопоказания

Для проведения гастроскопии без глотания гибкого зонда существуют свои противопоказания:

• нарушение глотательной функции (дисфагия);
• возраст до 12 лет;
• беременность;
• повышенный рвотный рефлекс;
• закрытие просвета желудочно-кишечного тракта (обструкция органов);
• наличие кардиостимулятора и имплантата, работающего от электропитания, неврологических электростимуляторов;
• непроходимость кишечника из-за наличия механического препятствия, нарушения перистальтики;
• сужение кишечника из-за фистул и стриктур (отверстия и закрытых пространств).

Подготовка

Перед проведением капсульной эндоскопии пациент обязан выполнить ряд действий, чтобы облегчить процедуру:

• за двое суток начать питаться только жидкой или твердой пищей;
• не употреблять капусту, бобовые, алкоголь, молоко, свежую выпечку, газированные напитки;
• за 24 часа принять препараты, уменьшающие метеоризм;
• вечером накануне проведения исследования для очищения кишечника принять медикамент «Фортранс» — с 16.00 до 20.00 выпить по литру суспензии (пакетик на литр);
• за 12 часов перестать употреблять пищу вовсе;
• процедура длится 6-8 часов, капсула запивается обычной водой, принимается натощак;
• в период процедуры можно заниматься спортом, но не делать резких движений и не поднимать тяжести;
• через определенное время, которое назначает врач, пациент приходит в больницу, чтобы извлечь капсулу, это нужно сделать естественным путем.

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Малое число инструментальных методик дает столь же достоверную информацию о положении органа, что отражает гастроскопия. Благодаря открытию оптических волокон стало возможным осматривать слизистую желудка в реальном времени и под разными углами, брать на гистологический анализ биоптат, проводить лечебные манипуляции. Гастроскопия, несомненно, самый надежный помощник гастроэнтеролога, поставить диагноз без проведения этого исследования практически невозможно. Но что делать, если классическую гастроскопию провести невозможно по состоянию больного?

Основные тезисы

• Гастроскопия без глотания зонда возможна, но не всегда оправдано использовать другие методы.
• ФЭГДС (ФГС) – лучший способ проверить состояние слизистой, а иногда и подслизистой оболочки.
• Альтернативные методы не дают возможности взять биоптат или выполнить лечебную манипуляцию.
• Иная диагностика: рентгенография (обычно с бариевой взвесью), УЗИ, КТ, МРТ, капсульная эндоскопия.
• При подозрении на онкологический процесс или настороженность надо проводить ФЭГДС.
• Другие методы дополняют эндоскопию и не могут её заменять.

Что такое гастроскопия желудка?

Гастроскопия – это весьма обобщенное название эндоскопического исследования, с помощью которого производят осмотр слизистой оболочки желудка.

Гастроскопия относится к способам обследования органов ЖКТ, и часто комбинируется с исследованиями других органов, например:

• Эзофагоскопия – осмотр пищевода, не заходя в желудок;
• Эзофагогастроскопия – осмотр желудка и пищевода;
• Эзофагогастродуоденоскопия – осмотр желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Когда лучше ФЭГДС

Полную альтернативу гастроскопии не всегда можно найти – это основа. В иных же случаях она, наоборот, уступает и дополняет другие методы.

Рак желудка

Под этим термином подразумеваются именно эпителиальные опухоли, а гастроскоп подходит к самому эпителию. Экзофитный рак выдаётся в просвет желудка, и биопсию из него взять проще; эндофитная опухоль распространяется в подслизистом слое, и не всегда видна со стороны слизистой. Во втором случае помогут вспомогательные методы, например, эндоскопическое УЗИ.

За последние годы наблюдается рост заболеваемости раком желудка. Особенно высок уровень на Японских островах в сравнении с Европой.

С учётом возможности взятия биопсии и непосредственной визуализации, а иногда и лечения, ФЭГДС (ФГС) необходима при раке желудка.

Полип

Это доброкачественное эпителиальное новообразование, которое, однако, требует удаления, так как может переродиться в рак. Поэтому здесь трудно переоценить роль ФЭГДС, при помощи которой можно не только выявить все полипы, но и удалить. Также определяют их и с помощью рентгена.

ЖКК

Желудочно-кишечное кровотечение – ситуация, когда нужно быстро обследовать, найти источник и ликвидировать его. В тяжёлых случаях пациент сразу передаётся в операционную, и там ему делают гастроскопию.

Если же это хроническое кровотечение, и состояние пациента страдает не так сильно, всё равно нужно сделать именно эзофагогастродуоденоскопию. Не факт, что какой-то другой способ сможет определить источник патологии.

Кровотечение, если его выявили на эндоскопии, может быть остановлено прямо зондом.

Фиброгастроскопия

Фиброгастроскопия – наиболее распространенный способ исследования слизистой желудка путем введения фиброгастроскопа в полость органа. Эта процедура показана пациентам, у которых заподозрены гастрит, язва желудка, опухоли, полипы. Иногда ФГС назначают для выявления возможных причин аллергии или неврозов, спектр заболеваний довольно широк. Сейчас исследование проводится в двух вариантах проведения зонда: через рот и через нос.

ФГС с трансоральным способом введения

Процедура длится всего несколько минут, а предварительные результаты доктор может озвучить сразу после манипуляции.

Пациент находится в положении полулежа на животе, зажимая во рту специальный пластиковый загубник. Эндоскопист-гастроэнтеролог пропускает через него зонд и просит пациента проглотить трубку. Так как заранее была проведена легкая анестезия, рвотный рефлекс у него ослаблен, и больной не ощущает рвотных позывов, только дискомфорт и ощущение инородного тела.

К плюсам данного метода можно отнести:

• небольшая продолжительность исследования (всего 2-5 минут);
• быстрое получение результата визуального наблюдения;
• возможность под контролем глаза манипулировать видеокамерой, чтобы изучить особенно интересующие участки;
• возможность проведения лечебных мероприятий (биопсия, коагуляция кровоточащих сосудов, удаление полипов);
• минимальный риск развития осложнений.

К недостаткам фиброгастроскопии относят:

• долгий период подготовки к исследованию, ограничения в питании;
• неприятные ощущения во время гастроскопии;
• большое количество противопоказаний.

ФГС с трансназальным способом введения

Данное исследование еще не получило широкого распространения, трансназальное исследование означает проведение гибкого зонда через нос, по задней стенке глотки вниз по пищеводу. Так как фиброскоп не затрагивает корень языка и язычок мягкого неба, то у пациента не беспокоит рвотный рефлекс. Пациенту больше не требуется местное обезболивание или седация. При наличии аллергических реакций на анестетик это станет отдельным пунктом в пользу трансназального способа.

Очевидно, что трубка в данном случае будет гораздо тоньше, чем при фиброгастроскопии через рот. Диаметр трубки должен не превышать половины сантиметра, а это значит, что будут существенно ограничены дополнительные возможности гастроскопии (нельзя взять биопсию через тонкий канал, нельзя проводить коагуляцию при кровотечениях). Такую трубку проще вводить, а качество самого исследования от этого нисколько не ухудшается.

Кроме того, при трансназальном способе введения сохраняются вербальные функции у пациента, о любых неприятных ощущениях он может сразу же сообщить специалисту, что существенно уменьшает страх и беспокойство перед процедурой.

Но, как и у любой процедуры, у трансназальной ФГС есть свои недостатки. Некоторые пациенты отмечают появление носовых кровотечений после гастроскопии через нос.

Для проведения фиброгастроскопии вне зависимости от способа введения имеется ряд противопоказаний, снижающих универсальность метода. Относительные противопоказания имеют временный характер, при восстановлении сниженных функций организма они снимаются, и проведение ФГС становится возможным. Кроме того, при развитии жизнеугрожающих состояний и необходимости срочного проведения гастроскопии на некоторые такие показания можно закрыть глаза. К таким ограничениям относятся:

• воспалительные заболевания ЛОР-органов;
• последний триместр беременности;
• ожоги пищевода и полости рта;
• стенокардия и запущенная артериальная гипертензия.

Абсолютные противопоказания же бессрочно ограничивают проведение гастроскопии. При наличии варикозных вен, сильного сужения, рубцов пищевода, аневризмы аорты и искривления позвоночника ФГС строго противопоказана.

Отдаленные проявления гипоацидного гастрита

Неспособность усвоения белков, минералов, витаминов является причиной авитаминоза, снижения иммунитета и подверженности организма любым болезням.

Катар с пониженной кислотностью – причина следующих проявлений:

• снижение веса;
• апатия, слабость;
• ломкие и расслаивающиеся ногти;
• сухие, истонченные кожа и волосы;
• угревая сыпь;
• расширенная сосудистая сетка на щеках и носу;
• пониженное артериальное давление;
• аллергические реакции.

По мере развития заболевания появляются головные боли после нарушения диеты (копчености, жареные или жирные блюда), аппетит снижен или отсутствует, больной вялый и апатичный, отмечаются головокружение и учащение пульса после еды.

Гастроскопия без глотания зонда

Частично к этому виду осмотра относится и трансназальная фиброгастроскопия, так зонд проводится через носовые ходы и спускается в желудок по задней стенке глотки. Это щадящий метод, предназначенный для особо чувствительных пациентов, подверженных воздействию стрессов. Например, при гипертонической болезни введение фиброскопа через рот может спровоцировать скачок давления или даже гипертонический криз. При трансназальной ФГС этих нежелательных последствий можно избежать, так как негативные эмоции от манипуляции сведены к минимуму.

Гастроскопия желудка без глотания зонда становится возможной в чистом виде благодаря капсульной эндоскопии. Пациенту предлагается проглотить небольшую капсулу, внутри которой находиться встроенная видеокамера и передатчик видеосигнала для нее. Существуют разные фирмы, производящие капсулы, они могут иметь особенности, например, есть капсулы, предназначенные для тонкой или толстой кишки, для желудка. Вместе с капсулой пациент получает приемник для сигнала. Потом с этого приемника врач будет снимать данные, полученные в ходе капсульной эндоскопии, но на этом этапе пациент может покинуть лечебное учреждение и вернуться домой. Позже капсула естественным образом покинет желудочно-кишечный тракт, засняв предварительно всю картину на всем протяжении ЖКТ. Она является одноразовой и контролировать ее выход необязательно.

Как определить признаки обострения язвы

Не вовремя обнаруженный воспалительный процесс язвенной болезни приводит к негативным последствиям. Владея следующей информацией, возможно избежать осложнений, распознав по признакам самостоятельно без приборов.

1. Прободение – перфорация язвы. Образовавшееся сквозное отверстие в стенке желудка либо двенадцатиперстной кишки, выпускает содержимое в брюшную полость. Впоследствии выливается в перитонит (внутреннее воспаление). Признаки, по которым определяется чаще прочего: высокая температура; повышенное липкое потоотделение; сильная, режущая, но периодическая боль; холодные конечности; сильная жажда; живот напружинен и чувствителен.
2. Пенетрация язвы – образования отверстия в желудке, кишке с выходом на органы: поджелудочную железу, печень, толстый кишечник и прочие. Распознать наличие обострения можно по наступлению резких сильнейших болей, поднятии высокой температуры, так как начался воспалительный процесс в брюшной полости. Чувствуются болевые признаки в спине, под рёбрами, колики в тазу.
3. Кровотечение. Возникает при увеличении язвы и разъедании кислотой. Симптомы зависят от количества потерянной крови. Выявить можно по кровавому либо окрашенному в чёрный цвет стулу. При усилении кровопотери человеку становится хуже, доходит до потери сознания. Боль возникает в области сердца, вызывает одышку. Наличие кровянистой рвоты, низкое давление, головокружение, тошнота – факты внутреннего кровотечения.
4. Стеноз – непроходимость желудка. Возникает при рубцевании язвы в начале двенадцатиперстной кишки или в конце желудка. В итоге, желудок полностью не освобождается, чувство тяжести присутствует постоянно вне зависимости от приёма еды. Чувствуется запах фекалий изо рта, изжога с кислой отрыжкой и сильный горький привкус во рту.

Обострения язвы лечатся хирургическим путём, исключая кровотечение. Правильное исследование, умение диагностировать язвенную болезнь в домашних условиях даёт возможность вовремя остановить воспалительный процесс и спасти жизнь человеку.

Точно поставить правильный диагноз, не воспользовавшись ультразвуковой диагностикой, при помощи обывательских знаний невозможно. Основную информацию получают при полном обследовании желудка (эндоскопия, УЗД), исследовании слизистой (биопсия) на специальном оборудовании, предварительно посетив гастроэнтеролога. В дальнейшем, сдавать анализы и делать УЗИ при язве желудка показано дважды в год, предотвращая новые воспалительные приступы.

Альтернативы зонду

Если вы не можете или не хотите испытывать дискомфорт и ощущать все «прелести» ФГС, тогда можно заменить глотание зонда на альтернативные решения. Как осуществляются обследования желудка без гастроскопии?

Для этого существует несколько наиболее распространенных методов, с помощью которых осуществляется исследование ЖКТ:

Что лучше выбрать и как идентифицировать заболевание, вам порекомендует врач. Пациент имеет полное право отказаться от зонда. Но возможна ли гастроскопия желудка без глотания зонда достаточно высокого уровня эффективности? Можно смело говорить, что заменить зонд есть чем. Каждый из представленных выше методов имеет свои нюансы и особенности проведения. Потому их следует рассмотреть более подробно.

Капсульная гастроскопия

Медицина на месте не стоит. Теперь доступна гастроскопия желудка без глотания зонда. Эту неприятную процедуру заменила капсульная методика. Данный аналог не причиняет дискомфорт, потому можно не опасаться за возможный рвотный рефлекс или иные ощущения.

Как проверять желудок без гастроскопии, если имеется капсульная альтернатива? Изучим особенности этого метода:

• Капсульная фиброгастроскопия основана на том, что пациент глотает специальную капсулу. С ее помощью специалист исследует внутреннее состояние ЖКТ.
• Виртуальная гастроскопия на основе капсулы предусматривает ее постепенное прохождение по тракту и выполнение снимков.
• Чтобы капсула не застревала, пациенту дают обильное питье.
• Перед процедурой нельзя употреблять любые продукты, провоцирующие вздутие живота.
• Капсульная методика дает возможность изучить текущее состояние кишечника и желудка.
• Пациенту не требуется вызывать рвоту, чтобы извлечь капсулу. Она выходит естественным путем, после чего возвращается доктору для изучения снимков.
• Основные преимущества, которыми обладает капсула — это удобство, эффективность и отсутствие потребности глотать трубку.
• Одновременно с этим гастроскопия с использованием капсулы имеет свои недостатки — высокую стоимость и невозможность провести манипуляции для устранения обнаруженных проблем.

Капсула — это не инструмент для лечения. Ее применяют только для обследования ЖКТ и для получения данных относительно текущего состояния желудка или кишечника. Так что капсульная гастроскопия — это хороший инструмент диагностики, но для лечения все равно может потребоваться зонд.

Гастропанель

Гастропанель также относят к категории современных методов обследования ЖКТ. Основное преимущество — это отсутствие дискомфорта, что высоко ценят пациенты. Особенно те, которые на личном опыте испытали зонд:

• С помощью гастропанели специалисту удается быстро обнаружить проблемы и назначить соответствующее лечение.
• Методика основана на анализе крови, раскрывающем обширную картину происходящего внутри организма.
• Способ безопасный, комфортный, а результаты удается получить быстро.
• Задача гастропанели — определить возможность и необходимость гастроскопии или отыскать оптимальный метод диагностики.
• Гастропанель применяют, если пациент жалуется на боли, неприятные ощущения в области живота, отрыжку и тошноту.
• Гастропанель используют для обследования пациентов, которым противопоказано глотание зонда.
• Перед исследованием больной обязательно должен соблюдать все рекомендации по подготовке. Они включают в себя отказ от алкоголя, минимальные физические нагрузки. Также нельзя употреблять новые для организма продукты, поздно есть и употреблять лекарства. Непосредственно перед анализом запрещается есть, пить и курить, поскольку процедура проводится утром и обязательно на голодный желудок.
• Когда кровь из вены взята, пациенту дают выпить соевый концентрированный белок. После этого нужно выждать 30 минут и взять повторный анализ. Сок позволяет стимулировать секрецию ЖКТ.

Симптомы хронического гастрита

Возможные проявления:

• боль в области солнечного сплетения, может быть схваткообразной, интенсивной либо тянущей, умеренно или слабо выраженной, чаще возникает натощак;
• ощущение тяжести после трапезы, чувство переполнения желудка;
• отрыжка воздухом и пищей, возможна рвота;
• снижение аппетита;
• противный привкус на языке;
• вздутие и неустойчивый стул.

Будьте здоровы!

Терапевт Кузнецова Евгения Анатольевна