Рентгеноскопическое исследование желудка – что это такое и насколько оно безопасно?

Рентгеноскопия пищевода и желудка считается одним из самых простых, недорогих и эффективных мер обнаружения функциональных расстройств органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это исследование представляет ценность и при ряде заболеваний, позволяя достаточно четко визуализировать язвы, новообразования, дивертикулы. К безусловному достоинству метода относится его простота, минимальное количество противопоказаний и простое оборудование, которое имеется в любой поликлинике. Исследование проводится в амбулаторных условиях, не требует сложной подготовки и госпитализации. В некоторых случаях может использоваться Рентгеноскопическое исследование желудка – что это такое и насколько оно безопасно – контрастирование помогает точнее определить некоторые патологии и контуры этого полого органа.

Комбинированная система для рентгенографии и рентгеноскопии

Рентгеноскопия желудка с барием

Рентген желудка с барием — современный диагностический метод, позволяющий выявить на ранних стадиях патологические новообразования в ЖКТ.
Что представляет собой рентген с барием?

Показания к проведению

Что показывает рентген?

Вреден ли рентген желудка с барием и как часто можно делать?

Противопоказания и ограничения

Подготовка к рентгену

Как проходит и сколько длится процедура?

Как выводится барий из организма?

Рентгеноскопическое исследование полых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) производится с контрастом. То есть, перед тем, как делают рентгеноскопию желудка, пациент принимает внутрь водный раствор сульфата бария. Барий не пропускает рентгеновское излучение, позволяя в деталях увидеть и оценить состояние стенок ЖКТ.

Рентгенография желудка – один из информативных видов диагностики, позволяющий выявить патологические изменения. Это альтернативное обследование проводится в тех случаях, когда другие способы диагностики, такие, как УЗИ и ФГС, оказываются мало эффективными.

Рентгенография позволяет оценить структуру слизистых, расположение органов, проходимость с помощью применения контрастного вещества, подразумевает облучение, поэтому важно знать, как правильно проводится подготовка к рентгену желудка.

Рентгенография желудка – инструментальный метод обследования желудочно-кишечного тракта, с помощью которого получают информативные сведения. В ходе процедуры определяется расположение органов ЖКТ, размеры и изменения в них.

Желудок – полый орган, поэтому для его исследования проводят рентгенографию с контрастным веществом – взвесью сульфата бария.

Показания

Необходимость в проведении диагностического исследования выясняется после предварительного осмотра пациента и сбора анамнеза.

Назначают рентген желудка в таких случаях:

• жалобы пациента на боли в эпигастральной области;
• нарушения деятельности ЖКТ (тошнота, рвота), не связанные с отравлением;
• затруднение проглатывания и прохождения пищи;
• отрыжка, изжога;
• резкое снижение массы тела, примеси крови в кале;
• выявление уплотнений с помощью пальпации;
• подозрение на наличие инородных тел;
• состояние после оперативного вмешательства на органы ЖКТ.

Рентгенография – исследование, при котором рентгенолог делает снимок. Рентгеноскопия позволяет провести наблюдение за ЖКТ в динамике и сделать снимки в разных положениях.

Оба метода подразумевают получение пациентом дозы облучения, поэтому важно провести процедуру без необходимости повторного исследования. Ведущая роль здесь отведена правильной подготовке к рентгену.

Если провести исследования сразу, результаты могут быть неверными. Поэтому важно получить от лечащего врача информацию как правильно готовиться к обследованию.

Доза облучения во время одной процедуры является безопасной для человека.

Особой подготовки рентгеноскопия желудка не требует. Но для получения максимально правдивого результата следует придерживаться нескольких правил:

1. За 2-3 дня до рентгена нельзя принимать лекарства, кроме Эспумизана или угля активированного. Эти средства помогут очистить органы ЖКТ от слизи.
2. В день обследования запрещается курить, использовать жевательную резинку.
3. Обследуемому необходимо снять украшения из металла, зубные протезы.

Больного предупреждают о том, что обследование проводится натощак. Утром перед диагностикой принимать пищу нельзя. Разрешается выпить немного воды.

Перед рентгенографией последний прием пищи разрешен не позднее 7-8 часов до обследования. Перед рентгеноскопией с барием – не менее 12 часов до процедуры.

Соблюдение диеты

Диету перед прохождением обследования назначают пожилым людям.

Если обследуемый не предъявляет жалоб, этого не требуется. Врачи рекомендуют исключить из рациона тяжелую, трудно усваиваемую пищу.

За 3 дня до обследования нужно отказаться от продуктов, способствующих повышенному газообразованию.

Правила питания

Для чистоты результата за 3 дня до прохождения рентгенологических исследований органов ЖКТ нужно отказаться от пищи, способствующей усиленному газообразованию:

• все виды капусты;
• ржаной хлеб;
• бобовые;
• картофель;
• напитки с газом;
• жирные, жареные блюда;
• молочные продукты;
• сдоба.

Рекомендовано употребление каш на воде, паровых блюд из нежирного мяса или рыбы.

Если пациент находится на стационарном лечении с заболеванием желудка, специальная диета ему назначается с первых дней пребывания в больнице. Важно исключить перед обследованием прием молочных продуктов.

Подготавливая пациента к рентгеноскопии желудка с барием, врач должен выявить возможность аллергической реакции. При аллергии подбирают другое контрастное вещество, содержащее йод.

Взвесь сульфата бария для здоровья не опасна, за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости. Это вещество способно поглощать излучение, не всасываясь в ЖКТ.

С помощью такого исследования получают более полную картину функционирования системы и четкие снимки.

Пациенту следует в течение 3 дней до процедуры придерживаться режима питания.

Во время проведения обследования больному предлагают выпить два глотка взвеси, и при ее прохождении проводят обзор стенок пищевода. Затем необходимо выпить оставшийся барий (около стакана), и рентгенолог проводит осмотр органов и делает снимки.

Пациентам, имеющим склонность к запорам, перед прохождением процедуры рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы перед сном и утром в день рентгена.

Алгоритм процедуры таков:

• рентгенолог проводит обзор органов;
• больной принимает взвесь бария, и специалист наблюдает за наполнением желудка, скоростью наполнения и структурой слизистой.

Обследование занимает не более 40 минут.

Барий примерно через час после приема попадает в 12-перстную кишку, откуда за короткое время выводится полностью, и через 1-1,5 часа желудок освобождается от контрастного вещества.

Рентгенолог делает снимки из разных положений тела: лежа (на боку, спине, животе) или стоя.

По методу Тренделенбурга делают снимок желудка в позиции, когда таз приподнят под углом 35-45 градусов. Доктор просит больного ненадолго задержать дыхание. Такой снимок позволяет определить наличие грыжи пищеводного отверстия.

Во время диагностики можно выявить следующие отклонения:

• объем желудка (его сокращение или увеличение);
• язвенные поражения слизистой;
• полипы и новообразования, предрасположенность к их развитию;
• воспалительные процессы;
• нарушения просвета органов;
• деформации стенок или их смещение.

Противопоказания

Процедура рентгена не опасна для пациента. В некоторых случаях после приема бария может отмечаться запор и изменение цвета кала. В норме эти явления проходят через 2 дня. Если это длится дольше, следует обратиться к врачу.

Существуют противопоказания для проведения рентгена желудка. К ним относятся:

• аллергия на контрастные вещества;
• продолжительное кровотечение в органах ЖКТ;
• пневмоторакс;
• тяжелое состояние больного;
• патологии щитовидной железы;
• беременность и грудное вскармливание.

По показаниям рентгенологическое исследование проводят и при беременности, но процедура возможна только во 2 и 3 триместре.

Обследование с применением контрастного вещества противопоказано больным диабетом, пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени, тяжелой формой туберкулеза.

Заключение

Согласно требованиям Закона о радиационной безопасности рентгенографические исследования назначают только после прохождения УЗИ, ФГС и лабораторных анализов, т.е. нерентгеновских методов.

При малой информативности обследования проводится рентген желудка. Повторная процедура допустима только через год.

Основные показания

Как правило, рентгеноскопия желудка назначается при подозрении на заболевания органов ЖКТ. Это могут быть:

• боли в эпигастрии;
• дисфагия;
• периодические диспепсические явления;
• регулярные расстройства стула;
• постоянная повышенная кислотность;
• примесь крови в каловых массах, гнойные или кровянистые выделения из прямой кишки;
• беспричинное и выраженное похудание;
• анемия неясного генеза (происхождения);
• симптомы затрудненной проходимости желудка/пищевода.

Рентгеноскопия желудка с барием может применяться не только для диагностики патологий, но и для оценки динамики течения заболеваний, в особенности, при язвенной болезни, пилоростенозе, опухолевых образованиях. Предраковые состояния (полипоз) или склонность к новообразованиям в некоторых ситуациях также становятся показанием для проведения R-скопии желудка и пищевода.

Рентгеноскопия желудка имеет минимальное количество противопоказаний, являющихся относительными. Она не проводится пациентам в шоковом состоянии, при невозможности остановки кровотечения из желудка или пищевода, в первом триместре беременности.

Рентгеноскопия желудка и гастроскопия – совершенно разные методики исследования

Рентгеноскопия пищевода и желудка делается только в том случае, когда невозможно назначить фиброгастродуоденоскопию, или же полученные в результате данные этого исследования недостаточны для точной диагностики. В качестве первоочередной диагностической меры такое обследование не используется.

Что представляет собой рентген с барием?

Рентген с барием – обследование, благодаря которому можно получить не только детальное изображение желудка, но и всего желудочно-кишечного тракта. В основе процедуры стоит введение сернокислого бария. С помощью бария можно тщательно изучить форму и рельеф внутренних органов, а также выявить патологические изменения.

Процедура происходит после перорального приёма больным контраста. Во время исследования рентгенолог изучит работу верхних отделов ЖКТ и выполнит серию рентгенограмм.

Когда назначают рентген желудка

Процедуру назначают после обследования и сбора анамнеза.

Показания и противопоказания рентгенологии

Показания для проведения рентгеноскопии:

• признаки язвы желудка;
• дисфагия;
• контроль после операции на желудке;
• нарушение стула;
• кровь в испражнениях;
• обильная рвота;
• резкая потеря веса;
• болевые симптомы после питания;
• пороки развития желудка;
• дивертикулы;
• боли в ЖКТ натощак.

Нужно проводить рентгеноскопию, если анализ крови показал внезапное снижение уровня гемоглобина.

Диагностика желудочных заболеваний с помощью рентгенологии (автор видео — Medical company ilaya).

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• беременность;
• непрекращающееся кровотечение в желудке и кишечном тракте.

Что показывает рентген с барием?

В положении стоя рентген желудка с барием показывает:

• размер антрального отдела желудка и пищевода;
• состояние складок и борозд верхней части желудка;
• функционирование ЖКТ;
• структуру и функционирование двенадцатиперстной кишки.

Боковое положение покажет:

• пневморельеф антрального отдела;
• смещаемость стенок;
• желудочный рефлюкс.

В положении Тренделенбурга таз пациента приподнят от стола на 35 градусов.

Такое положение показывает:

• состояние волокон;
• эластичность стенок;
• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Рентгенологическое обследование обнаруживает:

• полипы в желудке;
• язвенные и воспалительные процессы;
• опухоли;
• полипоз;
• деформацию желудочных стенок (мешотчатые выпячивания, патологические сужения);
• внедрение одного участка кишечника в другой;
• изменение моторики в ЖКТ;
• возникновение рубцов;
• патологии пищеварительной системы;
• варикозное расширение вен;
• синдром нарушенного всасывания;
• патологии двенадцатиперстной кишки;
• тканевые поражения.

На сегодняшний день рентген желудка является именно тем способом диагностики, который считается наиболее точным. Учитывая тот факт, что желудок – это полый орган, то правильнее всего проводить рентген с помощью специального контрастного вещества, чаще всего это сульфат бария. Рентген с барием дает возможность своевременно обнаружить серьезные заболевания, которые могут стоить пациенту жизни.

Этот метод диагностики позволяет четко увидеть расположение, форму и диаметр просвета в кишке, узнать степень ее эластичности и узнать насколько ткани могут растягиваться. Врачом производиться оценка внешнего вида органа и проверяются отдельные функции кишечника. Рентген с барием позволяет вовремя увидеть непроходимость кишечника, аномалии, которые в нем происходят, например, это все может быть вызвано полипами, дивертикулами и опухолями.

Такая диагностика не нанесет никакого вреда здоровью, так как не проводится никакого механического воздействия на организм и травмировать оболочку желудка или кишечника не удастся. Барий сульфат не всасывается в кровь и позволяет получить четкие фотографии на мониторе, которые потом изучает специалист.

С помощью контрастного вещества и последующей серии рентгеновских снимков удается выявить следующие заболевания пищеварительного органа:

• гастриты и язвы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• воспалительные явления;
• понижение перистальтической функции органа;
• дивертикулезные явления;
• желудочная непроходимость;
• смещение и опущение органа;
• иные нарушения и патологии.

При желании и наличии времени можно отследить характер патологий двенадцатиперстной кишки, так как она является следующим этапом прохождения контрастного вещества по пищеварительному тракту.

Рентген желудка относится к абдоминальной рентгеноскопии, позволяет выявить патологии органа — язвенную болезнь, полипы, воспалительно-дистрофические изменения, признаки онкологии. Также в ходе диагностики у врача есть возможность оценить рядом располагающиеся органы — 12-ти перстную кишку и пищевод. Рентгенографическое исследование желудка доступная процедура, пройти можно в любом диагностическом центре.

Контрастная рентгенография является преимущественным методом обследования состояния желудка. Без применения бария не получится подробно изучить форму органа, рельефы и дистрофические изменения.

Рентгенография с введением сернокислого бария диагностирует:

• складчатость оболочки при гастрите или язве;
• новообразования различной этиологии;
• рубцовые изменения в ходе патологий или ожогов химического типа;
• изменение просвета пищевода, сужение или расширение;
• нарушение нормального расположения органов.

Получение результатов не является основанием для постановки окончательного диагноза. Пациенту дополнительно потребуется пройти ряд исследований, диагностического и физикального плана.

Обследование показывает работу илеоцекального клапана, который разделяет слои кишечника и отвечает за пропускание пищи между ними.

Ход проведения исследования

Чаще всего рентгеноскопия желудка осуществляется с предварительным контрастированием. В этом случае подготовка пациента заключается в приеме 250 г контраста – используется водная взвесь сульфата бария, которую пациент выпивает непосредственно перед всеми манипуляциями, в присутствии доктора. Это позволяет не только точнее определить все патологии слизистых, но и время, прошедшее до полного наполнения. После этого рентгенолог может оценить размер, форму и анатомическое расположение желудка, его подвижность, степень эластичности стенок, увидеть сокращения.

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки проводится в различных положениях пациента – это позволяет более качественно визуализировать органы, и точно диагностировать все имеющиеся патологии. В зависимости от предполагаемого диагноза врач просит пациента повернуться на правый или левый бок, занять определенную позу. Важное диагностическое значение играет исследование желудка в положении Тренделенбурга – пациент лежит на спине с приподнятым на 45 градусов тазом. Только так можно точно определить наличие грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы.

Более детальное рентгеновское исследование производится методом двойного контрастирования. Наряду с раствором бария, в желудок человека вводится воздух, для чего используется желудочный зонд. Такая методика часто требуется в спорных ситуациях, поскольку воздух расправляет все складки, которыми изобилует этот орган. Это позволяет максимально подробно визуализировать слизистую оболочку с целью выявления патологии.

Противопоказания и ограничения

Причины, по которым рентгеноскопия противопоказана:

• обострение хронических заболеваний;
• геморрагические изъявления ЖКТ;
• желудочные и кишечные кровотечения;
• непереносимость или аллергия на барий;
• неспецифический язвенный колит;
• сердечные болезни;
• болевой синдром под мечевидным отростком;
• беременность;
• прободение кишечника;
• пациент без сознания;
• полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику.

Запрещено делать рентген после недавней биопсии кишечника, поскольку приём контрастирующего вещества может спровоцировать воспаление.

Оценка результатов

Все, что показывает рентгеноскопия часто оценивает не один врач. Нередко при процедуре присутствует не только рентгенолог, но и гастроэнтеролог, к которым может присоединиться хирург. Коллегиальная расшифровка результатов увеличивает точность диагностики, позволяя увидеть такие симптомы, как:

• изменения в положении желудка и пищевода, опущение и аномалии развития, опухолевидные образования, гипертрофию миокарда;
• изменения просвета пищевода или самого желудка вызванное рубцами при язвах, химическими ожогами, а также определить повышение тонуса мышц желудка;
• расширение пищевода и снижение тонуса его стенок;
• нарушения анатомической целостности стенок этих органов;
• дефекты наполнения, провоцируемые полипами, посторонними предметами, случайно попавшими внутрь, папилломами, опухолями.

Снимок, полученный при рентгеноскопии желудка

Вне зависимости от того, как проводится исследование – с контрастированием или без него – диагноз ставится с учетом общей клинической симптоматики, результатов лабораторных исследований и других инструментальных методов обследования, если таковые проводились или планируются.

Как проходит и сколько длится процедура?

Особенности проведения процедуры рентгена желудка с барием:

1. В день исследования нужно воздержаться от питья и еды.
2. Непосредственно перед рентгеном нужно избавиться от различных украшений и съёмных протезов.
3. Далее проводится обзорная рентгенография грудной и брюшной полости.
4. Пациенту дают контрастное вещество (сульфат бария). Он имеет насыщенный вкус мела и плотную консистенцию.
5. Специалист делает первый рентгеновский снимок, определяя рельеф стенок пищевода.
6. Больной принимает различные позы: лежа на спине, на боку, а также по методу Тренделенбурга.

В среднем процедура занимает до 40 минут. Если есть необходимость сделать рентген нижних областей кишечника, она может длиться в течение дня.

Фотогалерея

Рентген желудка с сульфатом бария Нарушение просвета желудка Язва желудка на рентгенограмме

Фотогалерея

Подготовка к исследованию

Специальной или сложной подготовки к R-скопии желудочно-кишечного тракта не требуется. В большинстве случаев исследование назначается на утреннее время. Последний прием пищи допускается за 10 часов до процедуры, а за 3-е суток до рентгенографии назначается диета. Желательно полностью убрать из рациона продукты, способствующие образованию газов в кишечнике:

• бобовые культуры;
• черный хлеб;
• жирные продукты;
• копчености;
• цельное молоко и творог;
• яблоки;
• капусту;
• фрукты.

Продукты, вызывающие повышенное газообразование, надо исключить

В течение трех дней пища должна быть легкоусвояемой – нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкие супы (безмолочные), белый (желательно черствый) хлеб, натуральные йогурты, яйца. При склонности к запорам накануне R-скопии необходима очистительная клизма, а подготовка к рентгеноскопии желудка при выявленном спазме пилорического отдела требует зондового промывания непосредственно перед исследованием. Все украшения желательно снять заблаговременно.

Наряду с диетой следует прекратить прием лекарственных средств или уведомить о необходимости приема своего врача. Желательно не курить за 7-10 часов до проведения процедуры, не употреблять спиртные, а также газированные напитки.

Осложнения рентгеноскопии

Надо отметить, что такое исследование практически не вызывает осложнений и последствий. Сам рентген не оказывает на организм негативного влияния, поскольку все манипуляции, связанные с воздействием излучения, тщательно фиксируются, и получить опасную дозу радиации практически невозможно. Важно и то, как делается рентгеноскопия – все исследование занимает минимальное время, которое редко превышает 10 минут, к тому же мощность аппаратуры часто настраивается индивидуально.

В качестве основных последствий рентгеноскопии желудка и 12-ти перстной кишки можно назвать нарушения пищеварения: запор, метеоризм, вздутие живота. Возможны тошнота и болевой синдром в эпигастрии, связанный со спазмами гладкой мускулатуры. Все эти последствия вызывает контрастное вещество – барий. Он же придает каловым массам серый, с белесоватым налетом оттенок. У большинства больных это проходит через 1-3 дня и вмешательства врача не требует.

При наличии выраженного болевого синдрома может потребоваться назначение спазмолитиков. Другие лекарственные средства, как правило, не используются. Чтобы быстрее восстановить нормальное пищеварение следует пить не менее 2-х литров чистой негазированной воды в сутки. Можно сделать компот из чернослива – он поможет предотвратить возникновение запора. При наличии сильного вздутия допускается прием таких препаратов, как Эспумизан, активированного угля.

Активированный уголь – прекрасный адсорбент

Важна адекватная физическая активность после этого исследования – она способствует быстрой нормализации перистальтики желудочно-кишечного тракта и восстановлению нормального процесса пищеварения. Начинать привычное питание следует постепенно. Нельзя сразу после процедуры употреблять тяжелую, жирную пищу. Лучше предпочесть кисломолочные продукты, рыбу, достаточное количество овощей и зелени – все это позволит скорейшим образом устранить последствия приема бария.

Особенности рентгенологического обследования пищевода и желудка

Данный метод исследования ЖКТ позволяет при использовании рентгеновских лучей получить полную картину обследуемых органов со всеми патологическими изменениями их формы, структуры и даже оценить в динамике. Но сделать рентген желудка и остальных органов представляется возможным только при определенных условиях, которые обязательно потребуется выполнить пациенту в ходе подготовки к исследованию.

Ввиду особенностей строения органов пищеварения – пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, имеющих полую форму, не задерживающую рентгеновское излучение, для успешного проведения процедуры применяется контрастирование. В качестве контрастного вещества используется препарат, изготовленный на основе бария, разведенный водой до консистенции своеобразной взвеси.

В отдельных случаях, чтобы расправить складки слизистой поверхности органов ЖКТ непосредственно перед началом исследования пациенту предлагается выпить раствор кристаллической соды, что увеличивает визуализацию. Иногда, для этих же целей вводится воздух под давлением или при помощи перфорированной трубки, через которую пациент одновременно принимает бариевую взвесь.