Наверное, каждый знаком с болью. Это – сигнал организма об определенной опасности, характерный для многих патологических состояний. Родителям, у которых заболел ребенок, он внушает тревогу, а потому должен стать предметом для углубленного обследования. Особенно непонятны случаи, когда одновременно наблюдаются симптомы со стороны органов дыхания и живота. Боли в горле, сочетающиеся с абдоминальными, являются довольно распространенным явлением в педиатрии. И прежде чем предпринимать какие-то меры, следует понять, что привело к такому состоянию.
Причины и характер асимметричной боли в горле
Начнем с того, что в анатомии нет такого понятия, как «горло». То, что мы называем горлом, — это ротоглотка, которая переходит в пищевод со стороны пищеварительной системы и в гортань со стороны системы органов дыхания. Кроме этих естественных «труб» существует множество образований, которые могут быть источником болезненных импульсов.
Односторонняя боль в горле чисто психологически воспринимается человеком как более неприятная, поскольку все привыкли к тому, что боль возникает при глотании, всегда является симметричной. Обычно, когда мы пьем воду или глотаем пищу, боль кажется менее выраженной.
Какие наиболее распространенные заболевания могут вызвать асимметричную боль? Перечислим наиболее известные патологические состояния, которые способны привести к нарушению функционирования ротоглотки, и кратко оценим возможность асимметричной локализации болезненной импульсации.
Острый тонзиллит, или ангина
Ангиной, кажется, переболели в детстве все. Она может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной. Возможно течение ангины как с нарушением общего самочувствия, так и на фоне нормальной температуры. Для любой формы патологии характерна симметричная боль в горле. Одна из миндалин может быть немного более болезненной, чем другая, но значительная разница при ангинах все же нехарактерна.
Чаще всего пациента беспокоят такие симптомы:
- выраженные боли в горле при глотании;
- высокая температура, ломота в суставах, недомогание, головные боли;
- гиперемия, отечность и увеличение миндалин;
- наличие пробок из гноя на поверхности миндалин;
- лимфаденит — увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.
При большинстве случаев классической ангины сказать, что сильно болит горло с одной стороны, нельзя. Конечно, если одна из миндалин не удалена. Бывают такие случаи, но нечасто. Например, при тонзиллэктомии пациент почувствовал себя плохо, и удаление второй миндалины пришлось отложить. Но тогда эта ситуация совершенно объяснима и никакой опасности не представляет. Подробнее об ангине →
Фарингит
Это воспаление слизистой ротоглотки. Фарингит является одним из самых часто встречающихся заболеваний в практике ЛОР-врача. Основной симптом – боли при глотании, в том числе «пустым» глотком, рыхлость и гиперемия, отечность задней стенки глотки. Отек при банальном катаральном фарингите будет симметричным, для этого достаточно просто взглянуть в зеркало, открыв рот.
Если боль будет локализоваться с одной стороны, то это повод обратиться к отоларингологу. Неважно, болит горло с правой стороныили с левой. Асимметрия свидетельствует о том, что возникает очаг, отличный от общего воспаления, и более того – идет латерализация очага.
Следует пояснить, что это означает. В глотке, которая является подвижным образованием, очень рыхлая подслизистая оболочка, склонная к отеку. Поэтому при обычной простуде, переохлаждении, гриппе возникает масса симптомов — и першение, и щекотание, и боль — но все они располагаются таким образом, что человек не отделяет направление симптомов.
Если появляется отчетливая боковая проекция боли, например, возникает боль в горле с правой стороны, то это может означать следующее:
- возникновение гнойного очага с распространением в подслизистую оболочку и глубже (абсцесс);
- наличие специфической инфекции.
В данном случае речь может идти, например, о туберкулезном поражении. Иногда приводится как пример первичный период сифилиса, когда на задней стенке глотки расположен твердый шанкр. Но в данном случае не возникает боль в горле с левой стороны или только с правой. При сифилисе можно увидеть шанкр, но он практически никогда не болит, поскольку это место внедрения бледных трепонем, и воспалительного процесса в нем нет. А вот регионарные лимфоузлы (заднешейные, поднижнечелюстные) будут реагировать.
Ларингит
Если процесс распространяется ниже глотки, то возникает воспаление гортани, или ларингит. Здесь тоже речь идет о слизистой оболочке. Основной признак острого и хронического ларингита — это осиплость голоса (дисфония) или полная его утрата (афония). Как правило, все остальные симптомы, такие как жжение или ощущение инородного тела, не вызывают ощущения бокового расположения.
Но при ларингите возникает гиперемия и утолщение голосовых связок. В том случае, если в одну из связок произошло, например, кровоизлияние, и ее отек больше, чем соседней, это может вызывать сильную боль сбоку. Также может возникать «боковая» боль в горле при возникновении узелков на связках. Они образуются при значительной голосовой нагрузке, например, у певцов и преподавателей, и боль говорит об обострении хронического ларингита.
Конечно, говоря о специфическом сифилитическом ларингите, когда возникают язвы и бляшки, также может быть произвольное поражение. Именно тогда, в период вторичного свежего или рецидивирующего сифилиса и возникает ситуация, когда длительно беспокоит атипичный болевой синдром, причем вне связи с переохлаждением.
Очаговые гнойники, или абсцессы
Пожалуй, самая неотложная патология — это появление заглоточного и окологлоточного абсцесса. Именно при этих ограниченных гнойных очагах появляется резко асимметричная боль в горле. Глотание затруднено или невозможно. Рот может быть полным слюны, которая просто вытекает наружу. Открыть рот также трудно, поскольку возникает рефлекторный спазм жевательной мускулатуры, или тризм.
При осмотре заметен набухающий купол слизистой, резко напряженный и отечный. Требуется срочная госпитализация в профильное отделение, где проведут вскрытие абсцесса и назначат антибиотики. Это сразу приведет к улучшению самочувствия.
Заболевания среднего уха и евстахиевой трубы
Всем известно, что при отите бывают «стреляющие» боли в ушах. Существуют слуховые трубы, которые выравнивают давление воздуха в ухе и глотке. Их отверстия открываются в глотку, и при фарингите может воспалиться одна из слуховых труб или сразу обе. Тогда возникают боли с внешней стороны горла, также связанные с глотанием, которые проводятся в височные области.
Травмы
Травмы мягких тканей вполне могут быть источником боли односторонней локализации. Классическая причина — случайное проглатывание острой рыбьей кости. Как правило, она застревает в одном из глоточных карманов, может царапать слизистую, инфицировать ее, и тогда возникает боль в глубине. Также есть ощущение инородного тела, которое может постоянно присутствовать.
Кроме этого, можно обжечь слизистую термически, при употреблении горячей пищи, или химически, при рвоте, когда извергается желудочный сок. При травмах обычно общее состояние не страдает, и больные могут назвать причину боли.
Онкологические причины
Чаще всего возникают такие заболевания, как рак губы, языка и гортани. Если у человека средних лет, курильщика со стажем появилась хроническая боль в горле с одной стороны, причины ее могут крыться в злокачественном новообразовании гортани. Часто оно развивается после длительного стажа хронического ларингита, на фоне измененной слизистой гортани.
Кроме односторонней боли, первыми признаками рака являются:
- прогрессирующее изменение голоса, вплоть до афонии;
- появление объемного образования на шее;
- в случае роста опухоли в просвет гортани возникает рестриктивная дыхательная недостаточность — препятствие току воздуха;
- на поздних стадиях возникает компрессия опухолью пищевода, возникает дисфагия — расстройства глотания — вначале возникают затруднения при глотании плотной пищи, а затем и жидкой.
Конечно, будут заметны и другие признаки злокачественных новообразований: кахексия, анемия, снижение трудоспособности, бледность, землистый цвет лица.
Инфекции
Как правило, большинство инфекционных заболеваний (грипп, парагрипп, инфекционный мононуклеоз), которые поражают лимфоидную и железистую ткань, не вызывают одностороннего поражения. И даже в том случае, если вначале горло заболело только справа или слева, в разгар болезни это ощущение утрачивается.
И лишь если мы говорим о дифтерии зева, при которой образуются плотные пленки, которые оставляют после себя кровоточащие следы, может возникнуть односторонняя боль. Но она не является диагностическим признаком. Врача интересует картина в зеве и характер налетов: это плотные серо-белые пленки, которые резко очерчены, трудно отделяются, и под ними остаются кровоточащие раны.
Другие причины
Не стоит забывать, что многие другие заболевания могут давать картину, когда болит горло с одной стороны при глотании, при движении и физической нагрузке или в покое.
К таким патологиям можно отнести:
- острый приступ ИБС (стенокардии) — боль отдает в левую часть горла, не связана с глотанием;
- кариес и пульпит угловых коренных зубов;
- базальный менингит и тромбозы синусов;
- языкоглоточная невралгия;
- острые лейкозы.
Даже выраженный дефицит аскорбиновой кислоты, или цинга, может давать такую симптоматику как язвенно-некротическое поражение полости рта и ротоглотки, сопровождающееся болью и кровотечениями.
Опухоли
Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных опухолей только большие аденомы могут затруднять глотание и давать некоторую болезненность при нем. Злокачественные же новообразования обязательно в своем развитии приходят к стадии периодических или постоянных болей. Наиболее часто опухоли растут из небной миндалины, мягкого неба. Реже – из задней стенки глотки.
- Опухоли из эпителия (эпителиомы) начинаются с поверхностного изъязвления, затем дают регионарный лимфаденит с деревянной плотностью спаянных между собой узлов. По мере прогрессирования увеличивается глубина и обширность язвенного дефекта, нарастают боли с характерным отражением в уши.
- Лимфосаркома дает расстройства глотания, дыхания и болевой синдром.
- Ретикулосаркома похожа на лимфосаркому, но отличается более ранним метастазированием.
- Из внешних опухолей заслуживает внимания рак щитовидной железы, который также дает затрудненное болезненное глотание, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль в шее. По мере роста опухоль затрудняет дыхание, вызывает одышку и кашель, а также дает отек шеи и охриплость голоса.
- Также при лимфомах (симптомы) возможно появление ощущения кома в горле и нарушения глотания.
Первая помощь при боли
Самое главное — ни в коем случае не пытаться самостоятельно назначать себе антибиотики или вскрывать подозрительный очаг. Единственное, что можно сделать, — это прополоскать рот теплым раствором антисептика (Фурацилин, Хлоргексидин), рассосать специальные леденцы.
В том случае, если есть выраженное недомогание и температура, нужно принять жаропонижающие препараты и вызвать врача. С целью обезболивания, например, при язвенно-некротических поражениях, можно употребить спрей местного анестетика — лидокаина.
К какому врачу обратиться, если горло болит с одной стороны?
Если есть подозрение на инфекционное заболевание, беспокоят высокая температура и недомогание, нужно вызвать на дом терапевта. Признаками инфекции обычно являются сопутствующие кашель или насморк, предшествовавшее переохлаждение.
Если боль возникла на фоне нормального самочувствия, нужно идти к отоларингологу. Он может поставить диагноз и, самое главное, выявить источник боли, если его не видно, например, проведет ларингоскопию.
Как лечить горло, если больно глотать
При разной этиологии заболевания подходят определенные медикаменты. К примеру, при насморке, воспалении гортани хорошо подходят противовоспалительные медикаменты, в сложных случаях после осложнений могут назначить антибиотики. При легких формах недугов можно лечиться народными рецептами. Больное горло – симптом основной болезни, поэтому способы лечения будут зависеть от первопричины, которую должен определить врач. Схему лечения назначают индивидуально.
Глотать слюну или еду
Чем лечить боль в горле в данном случае зависит от природы заболевания. Сначала можно использовать свободные от антибиотиков пастилки, леденцы с содержание фенола, к примеру, Стрепсилс, Граммидин, Гексорал. Эти медикаменты содержат эфирные масла, оказывают обезболивающее действие в области горла, оказывают лечебный эффект против воспалительных процессов слизистой зева. Леденцы необходимо рассасывать на протяжении 10-15 минут, затем 2 часа ничего не пить, не полоскать горло, не проводить ингаляции. За день нельзя есть больше 5 конфет.
Ингаляторы, спреи Каметон, Гексорал Спрей, Ингалипт. Эти эффективные препараты имеют анальгетическое, антисептическое действие, снимают острые приступы боли, успокаивают сухой кашель, облегчают глотание. Во время применения необходимо направить трубку ингалятора максимально точно в воспаленную область и дважды нажать на клапан. Пользоваться ингалятором следует 6-7 раз за сутки.
- Икра из моркови на зиму — как приготовить в домашних условиях по пошаговым рецептам с фото
- 3 важных изменения в правилах назначения пенсий и выплат пенсионных накоплений
- Гимнастика для глаз по Жданову
Полоскания можно проводить с помощью домашних средств (травы, мед, соль и сода) или при помощи готовых растворов, к примеру, Аквалор горло, Люголь раствор с глицерином, Ларипронт. Эти средства обладают муколитическими, противомикробными свойствами, помогают полоскания снизить боль, если красное горло, прочие симптомы острой фазы патологии. Принимать их необходимо в пропорциях согласно инструкции, обязательно раствор должен быть теплым (горячий или холодный не подходит). Полоскать необходимо каждые 2 часа по 5-10 минут.
Без температуры
При некоторых патологиях глотать становится больно, но при этом не повышается температура тела. Прием таблеток и прочие средства назначаются в зависимости патологии, которая вызвала этот симптом:
- При лечении медикаментозными препаратами назначают противовирусные средства, к примеру, Анаферон, Арпетол, Гроприносин. При осложнениях или при сложном течении болезни могут понадобится антибактериальные препараты: Клиндамицин, Азитромицин, Цефтриаксон. Прием этих средств должен быть обязательно согласован с лечащим врачом.
- Кандидозный фарингит, который сопровождается температурой редко лечится при помощи противогрибковыми средствами, к примеру, Фуцис, Микосист, Флуконазол, Нистатин.
- В обязательно порядке полощут горло, если глотать больно. Эта процедура остановит распространению инфекции, снимает местные симптомы. Используют для полоскания Хлорофиллипт, Йодинол, Хлоргексидин, настой ромашки, водно-солевой раствор, слабый раствор марганцовки.
Кашель и больно глотать
Такие симптомы присущи всем инфекционным и вирусным заболеваниям, которые вызывают воспаление горла, раздражение слизистой. Терапия таких патологий совпадает с вышеописанными методами, которые включают:
- противовоспалительные средства;
- антисептические медикаменты;
- спреи, ингаляторы;
- растворы, отвары для полоскания.
Лечение
Говорить о терапии боли в горле в общих чертах, ничего не зная о причинах, не имеет смысла.
Можно сказать только то, что иногда лечение может быть очень быстрым и заключаться в проколе скальпелем абсцесса. Если есть окологлоточный абсцесс, и болит горло с левой стороны, то после прокола голова пациента поворачивается также влево, чтобы гной не попал в гортань и пищевод. Как правило, на следующий день пациент уже чувствует себя хорошо.
При ларингитах лечение предполагает голосовой покой, ингаляции и прием лекарственных средств. При гриппе основой является дезинтоксикация, противовирусная терапия и предупреждение развития вторичной, бактериальной инфекции. А при язвенном поражении вследствие цинги поможет только парентеральное введение аскорбиновой кислоты и применение репарантов, которыми смазывают зев: метилурациловой мази, геля Актовегин, облепихового масла.
Почему болит нёбо?
Можно перечислить следующие причины, по которым может болеть верхнее небо во рту:
Болезни, вызывающие повреждения слизистой рта, которые появляются после внедрения патогенных микроорганизмов, также влияют на состояние неба и в его области. Стоматит, при котором на небе появляются эрозийные повреждения, может иметь различную этиологию, вызываться вирусом герпеса, обострением активности Кандиды – грибковой культуры, стафилококками и стрептококками.
Когда обращаться к врачу?
Обращение к стоматологу необходимо, если в ротовой полости наблюдаются следующие симптомы:
- утрачивается чувствительность слизистой, и снижаются вкусовые ощущения;
- больно жевать, и во время глотания что-то мешает протолкнуть пищу дальше;
- слизистая ротовой полости опухшая, кровоточит, болят и отекают десна;
- начинают крошиться зубы – вне зависимости от возраста и состояния;
- на небе возникают эрозийные поражения;
- если проводят языком по слизистой, то ощущают узелки или участки с измененной структурой.
Как лечить боль неба?
Если слизистая воспалена внутри рта, сверху, то требуется в первую очередь установить вызвавшие болезненность причины. Лечение, когда болит небо во рту, каждый раз проводится по индивидуальной терапевтической схеме, с учетом возникших симптомов и после выявления возбудителя.
При онкологических заболеваниях лечение только специфическое и проводится врачом-онкологом. Направление к нему обычно дает стоматолог, к которому и требуется обращаться при воспалительных процессах, возникающих в ротовой полости.
Когда существует уверенность, что проблемы вызваны внедрением инфекционной флоры, лечить стоматит можно относительно следующей терапевтической схемы – разумеется, корректируя применения лекарственных средств в зависимости от вызвавшего болезнь возбудителя.
- Ротовую полость обрабатывают антисептиками. Для этого рот можно полоскать медикаментозными и народными средствами. Используются: «Ротокан» , «Хлоргексидин» , «Фурацилин» , настои: ромашки, дубовой коры, золототысячника, эвкалипта, прополиса;
- При сильных болезненных ощущениях применяются анестетики – в настоящее время их выпускают в спреях. Наиболее чаще применяются: «Гексорал» , «Лидокаин Асепт» , «Бензокаин» ;
- Удобные формы противоспалительных средств – гели. «Холисал» не имеет ограничений по возрасту; «Лидохлор» мгновенно снимает боль; «Камистад» – эффективное противовоспалительное средство, в составе которого только натуральные компоненты.
При стоматитах вирусной этиологии применяют мази: оксолиновую, теброфеновую и препарат «Ацикловир» .
Достаточно широкий ассортимент средств, купирующих активность Кандиды:
- мазь вифероновая, нистатиновая и крем «Клотримазол» ;
- «Флуконазол» ;
- «Дифлюкан» ;
- бура с глицерином;
- пимафуциновая мазь.
Травматический, бактериальный и афтозный стоматит лечится следующими препаратами:
- спреи: «Пропасол» , «Хлорофиллипт» , «Тантрум Верди» , «Биопарокс» ;
- мазь: «Клобетазол» ;
- средства для аппликаций – «Люголь» или «Йодинол» .
В острых случаях подключается гормональная терапия, лечение антибактериальными препаратами общего действия.
Чтобы ускорить регенерацию тканей, восстановить чувствительность слизистой неба и функций эпителия, используются витаминно-минеральные препараты и иммуномодуляторы.
Слизистая ротовой полости чутко реагирует на патологические процессы, протекающие в организме, поэтому при ее воспалении необходимо всегда анализировать, с какими заболеваниями патологические проявления могут быть связаны, и обращаться к врачу для выявления причин.
Небо у человека — это важная составляющая ротовой полости, которая представляет собой специальную перегородку для разделения верхних дыхательных путей, носа и ротовой полости.
Более того, присутствует возможность для успешного воспроизведения звуков, так как входит в составляющие артикуляционного аппарата. Небо подразделяется на две части: мягкую и твердую. Вне зависимости от того, какой район подвергается болевому синдрому, крайне важно обратиться к опытному медику, который проведет диагностику, поставит точный диагноз, поймет, что делать. Помните о том, что промедление невозможно, так как вы должны исключить заболевание серьезное. Определение причины и лечения того, что болит небо во рту — это задача опытного медика.
Профилактика
Пожалуй, способы профилактики болевого синдрома в ротоглотке и гортани не зависят от того, с какой стороны локализуется боль. Если избегать переохлаждений и повышать иммунитет, то можно понизить частоту простудных заболеваний.
Если не нагружать голосовые связки, не находиться в запыленной атмосфере, то можно избежать ларингита. Беспорядочные половые связи могут привести к хламидиозному и сифилитическому поражению, а постоянное курение, наличие хронической патологии голосового аппарата — и к онкологическим заболеваниям.
В заключение нужно сказать, что какова бы ни была причина болей в горле, никогда не стоит полагаться на собственные силы — нужно обращаться к специалистам. Только при самой обычной ситуации, когда боль в горле не вызывает опасений и протекает на фоне обычного ОРВИ, можно лечиться самостоятельно.
Применяются ингаляции медикаментозными растворами и отварами целебных растений — календулой и ромашкой, показаны полоскания солью для снятия отека. Рекомендуется обильное витаминное питье, а также прием антисептических пастилок и жевательных таблеток. Если лечение проведено своевременно, вам не будут грозить многие из состояний, описанных в статье.
Автор: Станислав Погребной, врач, специально для Moylor.ru
Когда обращаться к врачу, если болят небо и язык во рту
Если вы точно знаете, что поцарапали небо сухариками, косточкой от рыбы или мяса и что боль вызвана именно этим, обращаться к врачу не обязательно. Достаточно местного лечения средствами народной медицины. Это может быть полоскание отварами лекарственных трав, использование облепихового масла и т. п.
Не требует, как правило, специального лечения термический ожог слизистой горячей пищей. В этом случае болят небо и язык во рту, а поврежденным тканям просто нужно время на самостоятельное восстановление. Однако химические ожоги лечатся только в стационаре, во всяком случае требуют обязательной консультации.
Самолечение при болезненности неба недопустимо. Нужно снимать боль в процессе комплексного лечения основного заболевания
Боль от перечисленных выше заболеваний должна сниматься в процессе комплексного лечения основного недуга. Даже если человек хорошо знаком с проявлениями стоматита, он не сможет самостоятельно определить его природу – грибковую или вирусную, а именно от этого зависит выбор антисептических препаратов для лечения.
Для избавления от инфекций ротоглотки нужны антибиотики, и самостоятельно назначать их себе не стоит. Для человека без медицинского образования болезненность неба при ангине и тонзиллите одинакова, а вот антибактериальные препараты могут потребоваться разные.
Если беспокоит исключительно боль в области неба, не сопровождающаяся другими симптомами воспалительных вирусных заболеваний, то первую консультацию нужно получить у стоматолога. Он либо назначит лечение, либо направит к другому узкому специалисту – отоларингологу, онкологу, инфекционисту и т. д.
Боль в области неба может быть следствием травмы слизистой или симптомом серьезного заболевания. Лечить его должен исключительно врач.
Небо у человека находится в ротовой полости. Эта горизонтальная перегородка, которая разделяет полость верхних дыхательных путей – носа – от полости рта. Оно участвует в процессе воспроизведения звуков – является частью артикуляционного аппарата.
Состоит небо из мягкой и твердой части. Твердая часть – передний отдел, который покрыт слизистой оболочкой. Мягкое небо нависает над основанием языка и расположено по задней костной стенке выпуклого свода, который и разделяет носоглотку на 2 части.
Болезненные ощущения чаще возникают в мягкой части, и болеть небо может как при глотании, так и в состоянии покоя.
