Гименолепидоз – один из наиболее распространенных контактных гельминтозов человека. Возбудитель – карликовый цепень, реже – крысиный цепень. Анализ кала на гименолепидоз проводится для подтверждения диагноза, а также при прохождении медицинской комиссии (перед поступлением на работу в сфере общественного питания, также в детский сад). Исследование основано на выявлении яиц гельминта в каловых массах.
Возбудители
Крысиный цепень
Крысиный цепень под элеронным микроскопом
Крысиный цепень – это цестод (ленточный червь), инфицирующий в основном грызунов, но иногда может быть диагностирован и у человека. Взрослая особь гельминтов имеет длину от 20 до 60 см, ширину от 2 до 4 мм. Hymenolepis diminuta распространен в различных районах мира и требует членистоногих в качестве промежуточного хозяина. Яйца, поглощаемые членистоногими, развиваются в личинки цистицеркоиды. Грызуны заражаются ими, глотая инфицируемых насекомых (люди могут быть случайно заражены через тот же механизм).
Риск заражения человека крысиным цепнем очень незначительный, так как его основным хозяином являются крыса. Он еще известен, как крысиный солитер. Взрослые особи H. diminuta живут и спариваются в кишечнике крыс. Яйца паразита выходят с фекалиями, которые часто потребляют членистоногие. Оказавшись внутри насекомого, они созревают в цистицеркоид. Эти личинки прорывают свой путь из кишечника насекомого в его кровеносную систему с помощью своих трех пар крючков. Там, они ждут, пока крыса съест этого их первого хозяина и станет при этом вторым. Затем созревают в ней во взрослую форму, начинают откладывать яйца и перезапускают весь цикл.
Крысиный цепень имеет эффективный механизм влияния на жуков. Благодаря чему они предпочитают глотать экскременты крыс, которые содержат яйца паразита, из-за их запаха. Достоверно неизвестно, запах этот выделяют яйца или сами фекалии больного животного. Кроме того крысиный цепень стерилизует самку жука, чтобы та не тратила энергию на размножение. Это дает паразиту возможность сохранить метаболические ресурсы насекомого для своих целей.
Карликовый цепень
Карликовый цепень под электронным микроскопом
Карликовый цепень – это самый маленький цестод (длина взрослой особи 15-40 мм), паразитирующий в организме человека, и единственный представитель этого класса, не требующий обязательного промежуточного хозяина, так как все стадии способен проходить в основном. Гельминты этого вида являются наиболее распространенной причиной всех цестодных инфекций и встречается во всем мире (чаще всего в районах с умеренным климатом – Африке, Южной Америке, Азии и Европе). Дети болеют гименолепидозом чаще, чем взрослые.
Наиболее распространенными промежуточными хозяевами карликового цепня являются такие насекомые, как мучные жучки и блохи. Когда яйцо попадает в организм окончательного хозяина, оно созревает, и появляется шестикрючная личинка, называемая онкосферой. Она проникает в ворсинки тонкой кишки, где развивается в цистицеркоид.
Передача карликового цепня происходит фекально-оральным путем. А также при случайном попадании в организм насекомого, содержащего цистицеркоид, что случается намного реже.
Распространенность заболевания и признаки
Чаще всего источником гименолепидоза выступают грязные предметы с улицы, с которыми играют дети. В результате заражения иммунитет ребенка сильно ослабевает, и появляются другие сопутствующие болезни. Взрослые могут заразиться гименолепидозом через плохо промытые фрукты, овощи, грязные руки, в редких случаях через зараженную пыль при вдыхании.
В процессе развития заболевания у пациентов отмечается резкое ухудшение общего состояния организма и ослабление иммунной системы.
Если человек обнаруживает у себя частые головные боли, отсутствие аппетита, тошноту, головокружение, болевые ощущения в кишечнике, проблемы со стулом, нарушение сна и постоянную раздражительность, то врачи рекомендуют сделать анализ на гименолепидоз.
Заражение
Малый мучной хрущак – самый распространенный первый промежуточный хозяин на територии Украины и России. Он является мучным вредителем и поэтому обитает везде, где хранятся зерно и мука.
Возбудители гименолепидоза живут в кишечнике крыс и мышей, распространены в теплых климатических условиях. Яйца выходят в составе фекалий этих грызунов, которые затем поедают их вторые промежуточные хозяева – членистоногие (насекомые и др.). Там они созревают в форму под названием цистицеркоид. Но карликовые цепень, в отличии от крысиного, может все свои стадии развития проходить в организме человека. Для него дополнительные хозяева не являются обязательными.
Люди и другие животные заражаются, когда умышленно или нет, съедают материалы, загрязненные насекомыми. В инфицированного человека в организме заканчивается развитие паразитов, поэтому там они могут жить в течении многих лет, если не проводить лечение.
Инфицированный малый мучной хрущак (на фото) может быть легко съеден грызунами и людьми во время поедания мучных изделий, что вызовет заражение гименолепидозом. Так как обычно не хватает термической обработки, чтобы убить паразитов внутри жука, который попал в мучное изделие вместе с мукой.
Карликовым цепнем люди заражаются гораздо чаще, чем крысиным. Потому что в дополнение к распространению через насекомых, гименолепидоз, вызываемый этим паразитом, может передаваться от человека к человеку напрямую через яйца в кале (контактно-бытовым путем). Такое заражение случается гораздо чаще, особенно учитывая то, что яйца карликового цепня сразу являются инфекционными. После заглатывания личинка (онкосфера) выходит из яйца, инкапсулируется в стенке кишечника и развивается в цистицеркоид, а затем во взрослого червя, обходясь без промежуточных хозяев.
В связи с широким распространением карликового цепня и его путями развития, гименолепидоз встречается по всему миру. Степень инфицирования может усиливаться с течением времени, так как эти паразиты способны размножаться, не выходя их хозяина.
Нужно ли проводить анализ на гименолепидоз для посещения бассейна?
Гименолепидоз напрямую передаётся между людьми. Особенно, это касается мест общего пользования. Цепни очень заразны, поэтому для посещения бассейна нужно предъявить справку, свидетельствующую об отсутствии заражения гельминтами.
Перед сдачей пробы необходимо соблюдать важные рекомендации:
- Исследование обязательно делается утром.
- Перед процедурой нежелательно подмываться и посещать туалет, иначе можно смыть яйца с кожного покрова.
- Для проведения анализа взрослым нужно обратиться к своему терапевту для получения направления, детям ‒ к врачу-педиатру.
- Обычно результат готов к следующему вечеру.
Заранее приготовьте контейнеры. Использовать обычные банки нежелательно. На руках обязаны быть стерильные перчатки.
Иногда специалист разрешает сделать забор кала самостоятельно. В этом случае, следует придерживаться определённых способов:
Берётся специальный контейнер, который представляет пластиковую пробирку, внутри которой, находится ватная палочка. Ею касаются области заднего прохода, а потом опять кладут в контейнер, который крепко закрывают.
Для второго способа используется чистое стекло и прозрачная липкая лента. Её накладывают на заднепроходное отверстие, а спустя несколько секунд наклеивают на поверхность стекла.
Если забор осуществляется самостоятельно, то следует следить, чтобы палочка с ватой, лента и стекло были чистые, иначе результат будет ложным.
Подробнее читайте в нашей статье: Какие анализы необходимо сдать ребёнку для посещения бассейна
Симптомы
Попадая в кишечник человека черви карликового цепня вызывают воспаление слизистой оболочки. Вследствие этого у воспаленных тканей снижается способность поглощать питательные вещества.
Признаки гименолепидоза могут включать:
- слабость;
- незначительное повышение температуры (до 37,5 0);
- боли в животе;
- раздражительность;
- потерю аппетита и анорексию;
- понос;
- бледность кожных покровов;
- аллергические реакции на коже;
- зуд вокруг ануса;
- носовой зуд.
Редкие симптомы включают в себя повышенный аппетит, рвоту, тошноту, кровавый понос, сыпь, боль в конечностях, головную боль, головокружение и поведенческие расстройства. Иногда у инфицированных детей возникают эпилептические припадки.
Симптомы у человека обусловлены аллергической реакцией или систематическим токсикозом, вызванными отходами паразита. Тяжесть проявления симптомов зависит от степени зараженности организма. При интенсивной инвазии (более 2000 червей в организме) наблюдаются приступы сильной боли в животе, судороги, потеря сознания, ухудшение памяти.
Однако, очень часто (примерно в 30% случаев) заболевание протекает бессимптомно.
Патогенное действие карликового цепня на организм человека.
— механическое повреждение стенок тонкой кишки, некроз ворсинок слизистой оболочки кишечника (некрозы, язвы в местах прикрепления, иногда вплоть до мышечного слоя) за счет воздействия крючьев сколекса и паразитирования цепня; — сенсибилизирующее действие (развитие аллергической настроенности организма и токсико-аллергических реакций) за счет продуктов жизнедеятельности и распада паразита; — кишечная микрокровопотеря с развитием анемии; — развитие кишечного дисбактериоза и авитаминоза С, В2 , РР.
Диагностика
Основным методом диагностики гименолепидоза является микроскопическое исследование яиц возбудителя в фекалиях. Проводить анализ кала на яйца глист целесообразно троекратно с интервалом в 7-10 дней. При этом перед сдачей анализов больному приписывают противогельминтные препараты для интенсивного выделения яиц и частей червей из организма.
В случае неэффективности микроскопических исследований в связи с низким количеством яиц в кале, диагностику проводят методом обогащения. Он дает возможность сконцентрировать большее количество яиц в одном месте в фекалиях. Для этого предварительно специалистом назначается пациенту прием Фенасала.
Как сдать
Комплексный анализ на гименолепидоз состоит из следующий процедур:
- общий и биохимический анализы крови;
- микроскопическое обследование кала с выявлением яиц гельминта.
Второе обследование является главным в диагностике гименолепидоза. Для определения инфицирования паразитами используют 2 метода:
- микроскопию каловых масс с забором биоматериала через 2-3 недели. Такая интервальность связана с особенностями жизненного цикла взрослых особей червей. Метод эффективен только при большом количестве личинок в каловых испражнениях. При массивной инвазии достаточно исследования нативного мазка под микроскопом;
- метод обогащения — применяется при незначительном поражении червями кишечника или малом выделении яиц. Эта диагностика имеет ряд противопоказаний, поэтому проводится только после назначения лечащим врачом.
За несколько дней до сдачи анализа рекомендуется отказаться от приема лекарственных средств.
Все анализы сдаются утром натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 8-10 часов. За несколько дней до сдачи анализа рекомендуется отказаться от приема лекарственных средств. Об употреблении каких-либо медикаментов необходимо предупредить лечащего врача. Взрослым пациентам накануне исследования следует отказаться от приема алкоголя и курения.
Наличие гименолепидоза можно обнаружить по анализу крови.
Повышенное содержание лейкоцитов, высокая скорость оседания эритроцитов, наличие анемии могут свидетельствовать о развитии паразитарного заболевания. Кровь на гименолепидоз также сдается с утра. Подготовка к диагностике крови аналогична таковой при микроскопическом обследовании каловых масс.
Анализ для бассейна
В силу опасности заражения и массового поражениями гельминтами анализ на определение паразитов часто требуют при поступлении детей в дошкольные или школьные учреждения, а также в бассейн.
После исследования биоматериала врачом выдается заключение об отсутствии гельминтов.
Анализ на глисты для бассейна проводится методом сдачи каловых масс (мазка) или крови. После исследования биоматериала врачом выдается заключение об отсутствии данного заболевания. Справка предоставляется в плавательное учреждение.
Лечение
Трудности лечения гименолепидоза связаны с возможностью аутоинвазии (самозаражения). Поэтому терапия может быть длительной.
Традиционные средства
Медикаментозное лечение заболевания предусматривает прием антигельминтных препаратов: Празиквантел, Никлозамид (устаревшее по сравнению с предыдущим), Нитазоксанид, Фенасал, экстракт мужского папоротника.
Празиквантел в виде однократной дозы (25 мг/кг) сейчас является препаратом выбора при лечении гименолепидоза и имеет эффективность 96%. Одна доза Альбендазола (400 мг) также очень эффективна (> 95%).
Трехдневный курс нитазоксанидом имеет 75-93% эффективности. Доза составляет 1 г в день для взрослых и детей старше 12 лет; 400 мг в день для детей в возрасте от 4 до 11 лет; и 200 мг – от 3-х лет или меньше.
В качестве вспомогательных средств принимают витамины, комплексы макро- и микроэлементов, общеукрепляющие препараты. Во время всего цикла лечения необходимо правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены.
Народные методы
Из народных методов лечения гименолепидоза наиболее эффективным является употребление тыквенных семечек в сыром виде или настоя из них. При употреблении сырых семян необходимо снять с них кожуру, но оставить зеленую корочку, в которой находится основная часть веществ, парализующих глистов. Для получения настоя нужно смешать 500 грамм очищенных и измельченных семян с 5 стаканами кипяченой воды. Поставить полученную смесь на огонь и нагревать до испарения половины жидкость. После этого процедить настой через марлю (предварительно сняв сверху образовавшийся слой масла). Принимать детям от 75 до 100 г в сутки в зависимости от возраста, взрослым – 150 – 200 г.
Любые народные средства для лечения гименолепидоза стоит применять лишь в качестве дополнительного лечения после проведения терапии традиционными средствами.
Программа «Гельмостоп»: указания по использованию
Итак, вот инструкция по применению данного антипаразитного комплекса:
1 этап. Длительность – 10 дней:
- Утром: 1 ложка (входит в упаковку) препарата «Максфайбер Бери».
- Днём: 1 таблетка «Гепатохолан», 2 капсулы «Витаспектр XL».
- Вечером: 1 саше чая «Атлант плюс».
На этой стадии терапии очищается кишечник, ускоряется отток желчи и стимулируется иммунитет.
Второй этап. Продолжительность – 30 дней:
- Утром: 2 капсулы «Геракл».
- Днём: по 2 таблетки «Индол плюс» и «Гепатохолан».
- Вечером: по 2 пилюли «Геракл» и «Ункария»; 1 саше фиточая «Атлант плюс» (через день).
На этой стадии лечения происходит процесс дегельминтизации, ускоряется отток желчи.
Третий этап – продолжительность – 10 дней:
- Утром: 1 мерная ложка препарата«Максфайбер Бери» и 2 капсулы «Витаспектр XL».
- Днём: 2 таблетки «Ункария» и 2 пилюли «Гепатохолан».
- Вечером: 1 порция лекарства «Максфайбер Бери» и 1 саше чая «Атлант плюс».
На этом заключительном этапе ускоряется процесс выведения гельминтов, желчи, очищается кишечник, стимулируется иммунитет и уменьшаются возможные симптомы аллергии.
Профилактика
Хотя инфицирование карликовым солитером не является серьезным в большинстве случаев, но длительное течение заболевания может привести к опасным осложнениям. Соблюдение элементарных профилактических правил поможет предотвратить заражение этим гельминтом:
- борьба с насекомыми, особенно блохами и зерновыми насекомыми-вредителями;
- предотвращение фекального загрязнения пищи и воды в учреждениях, местах большого скопления людей имеет первостепенное значение;
- необходимо мыть руки теплой проточной водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи;
- путешествуя в странах, где существует риск заражения, всегда следует мыть чистой проточной водой, очищать и поддавать термической обработке все сырые овощи и фрукты;
- устранение инфицированных крыс.
Особое внимание на соблюдение профилактических мер нужно обратить работникам детских садов и других детских учреждений.
Результаты исследования
Результат проведенного анализа может быть положительным или отрицательным. В случае отрицательного ответа гименолепидоз у пациента отсутствует. Врач выдает справку, в которой указывается полученный результат.
Наличие положительного ответа свидетельствует о факте заражения гельминтами.
Такая ситуация требует незамедлительного лечения. Необходимый курс циклической терапии с учетом клинической картины больному назначает лечащий врач. Игнорирование болезни или самолечение может привести к развитию хронического заболевания гименолепидозом.
Даже после полного исцеления пациенту необходимо в течение полугода наблюдаться у паразитолога.
Важно помнить, что лечение патологии – долгий процесс, состоящий из нескольких этапов. И даже после полного исцеления пациенту необходимо в течение полугода наблюдаться у паразитолога и периодически сдавать соответствующие анализы.
Энтеробиоз
Основным методом выявления энтеробиоза считается соскоб. Точность методики составляет примерно 50% и это довольно неплохой результат. Анализ может проводиться в коммерческом медицинском учреждении, поликлинике по месту прописки. Также больной может самостоятельно сделать соскоб и отнести в медицинское учреждение для дальнейшей диагностики.
Соскоб позволяет выявить энтеробиоз: указывает на наличие остриц или их отсутствие.
Сдать анализ на энтеробиоз пациент может и самостоятельно. Забор соскоба больному лучше производить с утра после сна, ни в коем случае больному нельзя проводить водные процедуры, опорожнять желудок. Для взятия соскоба без помощи медиков придется придерживаться правил:
- Использовать стерильный набор для взятия пробы, которым больной самостоятельно проводит в области ануса. Затем образец кладут в стерильную упаковку и несут для диагностики.
- Использование липкой ленты и предметного стекла. Больной самостоятельно должен приложить липкую ленту к анусу, которую впоследствии приклеивает к стеклу.
