Непереносимость глютена. Симптомы у взрослых, диагностика и лечение, диета

Глютеновая энтеропатия (Целиакия) – тип аутоиммунной реакции на клейковину. Сбой в работе пищеварительного тракта провоцирует глютен. Белок, присутствующий в пшенице, ячмене, ржи, повреждает тонкую кишку, нарушая пищеварение.

Заболевание затрагивает до 1% населения, причем типичная целиакия встречается редко. У большинства людей выявляют внекишечные проявления: остеопороз, дерматит, бесплодие, железодефицитную анемию, аутоиммунный диабет.

Что такое глютен, где он содержится

Глютен — белок растительного происхождения со сложным строением. Он включает два основных компонента — глютенин и глиадин. Опасность несет именно второе вещество. Глютен входит в состав зерен пшеницы, ячменя и ржи.

При производстве хлеба он обеспечивает продукту эластичность и тягучесть. Без вещества выпечка не обладала бы таким прекрасными вкусовыми качествами. Однако оно содержится не только в мучной продукции.

Оно входит в состав:

• ячменя;
• ржи;
• овса;
• манной каши;
• отрубей;
• макарон;
• панировочных продуктов;
• колбас;
• сосисок;
• тефтелей;
• котлет;
• продуктов с содержанием сои;
• картофеля фри;
• майонеза;
• чипсов;
• бургеров;
• консервов с томатным соусом;
• недистиллированной водки;
• кетчупа;
• кураги;
• творога;
• соков;
• морсов;
• компотов;
• лимонадов;
• кваса;
• безалкогольных напитков с содержанием сахара.

Непереносимость глютена, симптомы у взрослых при которой различны, в основном проявляется в истинной или ложной аллергии.

Белок содержит глиадин, который токсичен. Аллергическая реакция не всегда проявляется в детском возрасте. Медицинские исследования показали, что реакция может возникнуть в любой возрастной категории. При нарушении в системе ферментов глиадин не расщепляется в организме или же расщепляется не до конца. Токсины начинают отравлять организм, провоцируя аллергию.

Если вы допустили ошибку

Безглютеновая диета при целиакии является процессом обучения не только для вас, но и для вашей семьи и друзей. Вы можете допускать ошибки, особенно на первых порах после того, как вам был поставлен диагноз.

Если у вас есть целиакия и вы по ошибке употребили продукт, содержащий глютен, у вас, как правило, начинают проявляться симптомы заболевания уже через несколько часов после еды, которые могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Тем не менее, последствия варьируются от человека к человеку, и зависят прежде всего от того, насколько много глютена вы съели, насколько ваш организм чувствителен к нему и как долго вы придерживаетесь безглютеновой диеты.

Если вы действительно страдаете целиакией, пища, содержащая глютен повреждает ваш кишечник. Если вы сделаете случайную ошибку и случайно съедите клейковину, это вряд ли вызовет сильные повреждения кишечника.

Причины аллергии на глютен

Причина недостатка ферментов лежит в генетическом факторе.

Выделяется несколько причин аллергической реакции на глютен:

• Иммунологическая. Организм вырабатывает антитела к глютену.
• Нарушение системы ферментов слизистой оболочки ЖКТ.
• Нарушения белкового обмена в кишечнике, провоцирующие нарушение усвоения глиадина.
• Увеличение количества антител к аденовирусу. Организм принимает их в качестве антител к глютену.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Работа с химикатами.
• Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Непереносимость глютена, симптомы у взрослых при которой провоцируются генетической предрасположенностью, не зависит от чрезмерного потребления продуктов, содержащих вещество.

Симптомы

В учебниках выделяют три клинические формы целиакии. На самом же деле ее проявления куда более многообразны: симптомы целиакии маскируются под разные заболевания пищеварительной системы, гиповитаминозы, дерматологические патологии и многие другие. Именно поэтому диагноз «целиакия» ставится ограниченному количеству пациентов, остальных же до бесконечности лечат от ее проявлений.

С другой стороны, имеется много клинических случаев, когда все проявления одной из форм целиакии налицо, говорит об этом даже анализ крови. Но биопсия тонкого кишечника не подтверждает предположения врачей.

В 1991 году целиакию представили в виде айсберга: на вершине находится то малое количество подтвержденных вариантов, протекающих с яркими клиническими признаками. Под водой – огромное количество тех самых не диагностированных, «маскированных» случаев. А в основании айсберга — люди, у которых есть генетическая предрасположенность к целиакии, но болезнь развивается только при воздействии провоцирующих факторов (стресс, снижение иммунитета, употребление большого количества продуктов с глютеном и так далее).

Чем раньше и в больших количествах в пищу вводится глютен (например, любимые всеми бабушками манные каши), тем быстрее возникает целиакия и тем тяжелее она протекает.

Симптомы у детей

«Айсберг» целиакии: нажмите для увеличения

Типичная форма имеет три ярких симптома:

• частый стул (до 5 раз в день и больше): его много, кашицеобразной консистенции, блестит из-за наличия жира, плохо пахнет, может быть пенистым, разной окраски, его трудно смыть
• выпученный живот: врач скажет, что это из-за рахита у ребенка, родители подумают, что ребенок просто хорошо ест
• отставание в росте и весе: особенно заметно в первые два года (в весе), а в росте – после 2 лет. Недостаточная весовая прибавка настораживает именно после введения прикорма, а до этого момента ребенок хорошо прибавляет в весе и нормально растет и развивается.

Другие симптомы целиакии у детей связаны с недостаточностью питательных веществ, витаминов и микроэлементов, поэтому у каждого ребенка они могут быть различны:

• быстрая утомляемость, вялость или, наоборот, плаксивость, агрессивное поведение, повышенная раздражительность
• плохое состояние кожи и волос: сухость, слабость, шелушение кожи, атопический дерматит у ребенка
• частые переломы даже при незначительной травме — это при том, что у детей переломы на самом деле редкость, их косточки эластичны
• неправильная осанка
• гипотония — недостаточный мышечный тонус
• проявления в полости рта: кровоточивость десен, стоматит у детей, кариес, крошится эмаль
• анемия (см. препараты железа при анемии)
• ребенок имеет несчастный вид
• больного целиакией ребенка сравнивают с паучком в связи с наличием большого живота и худенькими ручками и ножками

В дальнейшем у детей нарушается работа половой системы: у девочек не наступают месячные, у мальчиков – половая дисфункция.

Симптомы у взрослых

Симптомы целиакии у взрослых характеризуют атипичную и латентную формы. Атипичная форма проявляется лишь на третьем-четвертом десятилетии жизни человека. Она представляет собой один из трех симптомов типичной формы и два-три сопутствующих. Но в целом преобладают внекишечные проявления целиакии:

• неврологические: мигрень, депрессия и так далее
• дерматологические: герпетиформный или атопический дерматит
• стоматологические: афтозный стоматит, атрофический глоссит, гипоплазия эмали
• почечные: нефропатия
• суставные: артрит, боли в суставах невыясненной причины
• непонятные изменения в биохимическом анализе крови: снижение холестерина, увеличение щелочной фосфатазы, трансаминаз, альбумина
• репродуктивные: бесплодие

При клинических исследованиях у 4-8% женщин, безуспешно лечившихся от бесплодия, была обнаружена целиакия. Все они сумели стать счастливыми мамами после назначения аглютеновой диеты.

Скрытая форма может вообще никак себя не проявлять, лишь изредка доставляя беспокойство небольшими кишечными расстройствами либо внешними проявлениями (дерматит и так далее). Целиакия обнаруживается лишь при случайном обследовании.

Признаки непереносимости глютена у взрослых

Глютен способен нанести существенный вред здоровью человека. Зачастую пациент не чувствует его негативного воздействия. Ниже представлены основные симптомы, которые могут беспокоить человека при наличии целиакии.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Симптоматика аллергической реакции на клейковину выражается в нарушении функциональности ЖКТ.

Человека начинает беспокоить:

• расстройство работы отделов кишечника;
• вздутие;
• болевые ощущения в эпигастральной области;
• диарея хронического характера;
• стул с примесью пены и неприятным запахом.

Пациенты ассоциируют недомогания с другими патологиями. Зачастую диагностируется синдром раздраженной кишки.

Необъяснимое изменение веса

Аллергия может спровоцировать как потерю, так и набор веса. Основа такого симптома — нарушение обменных процессов.

Гормональный дисбаланс

Между чувствительностью к глютену и нарушениями на гормональном уровне существует прямая связь. У женщин нарушается менструальный цикл, наблюдается изменение веса. Зачастую пациентку беспокоит предменструальный синдром и инсомния.

Проблемы с центральной нервной системой

У взрослых людей при могут проявляться следующие симптомы неврологического характера:

• наличие судорог;
• эпилепсия;
• болезнь Альцгеймера;
• шизофрения;
• аутизм;
• болезнь Паркинсона;
• тревожное состояние;
• слабоумие.

Клейковина способствует развитию воспалительного процесса в ЖКТ и проницаемости кишечника.

В результате человека могут беспокоить:

• потеря концентрации внимания;
• депрессивное состояние;
• чувство беспокойства;
• инсомния;
• астения;
• раздражительность.

Исследователи утверждают, что с люди с аллергией на глютен чаще других страдают от мигрени. Пациент может ощущать головную боль через каждые 30—60 минут после еды.

Проблемы с кожей и ногтями

Keratosis pilaris и дерматит herpetiformis — основные кожные патологии, которые связаны с заболеванием.

Зачастую человека беспокоит:

• зуд;
• экзема;
• слабость и ломкость ногтевых пластинок.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Непереносимость глютена, симптомы у взрослых при которой спровоцированы чувствительностью к белку, может вызвать гиперактивность или снижение внимания. СДВГ может развиться как у детей, так и у взрослых. Люди, страдающие от патологии, не в состоянии сконцентрироваться и решать проблемы.

Плохое состояние зубов

Глютен способен нарушить усвоение нужных минералов и элементов в кишечнике. Из-за недостатка кальция может появиться проблема с зубами. Человека беспокоит разрушение зубной эмали и язвы на слизистой ротовой полости.

Железодефицитная анемия

Зачастую симптомом цеаликии выступает железодефицитная анемия.

К ее основной симптоматике следует отнести:

• астению;
• наличие одышки;
• мигрень;
• побледнение кожи;
• развитие артрита.

Аутоиммунные заболевания

Целиакия — патология, при которой иммунитет начинает атаковать клетки кишечника при попадании клейковины в орган. Увеличивается риск развития заболеваний аутоиммунного характера.

К патологиям этого ряда относят:

• тиреоидит Хашимото;
• аутоиммунный гепатит;
• болезнь Крона;
• диабет;
• витилиго;
• артрит;
• рассеянный склероз.

Осложнения целиакии

Осложнения возникают при позднем обращении, когда симптомы целиакии кишечника долго игнорируются, или при неграмотном лечении.

На стенках кишечника могут развиться язвы, проявляется гиповитаминоз, переломы костей, развитие опухолевого процесса вплоть до рака любого участка пищеварительного тракта.

Пациентки страдают бесплодием. В некоторых случаях больной жалуется: «Соблюдаю диету и лечусь долгое время, однако болезнь не отступает», тогда возникает подозрение на развитие рефрактерной формы.

Во избежание таких тяжелых осложнений единственное спасение — диета безглютеновыми продуктами, других специфических мер профилактики не существует.

Диагностика патологии

В некоторых случаях симптомы носят стертый характер. Для установления патологии следует провести диагностику. Для проверки в домашних условиях советуется исключить из рациона продукты с содержанием глютена на 2—4 недели. Если после возврата к обычному рациону ощущается ухудшение самочувствия, то в организме действительно имеется аллергия на белок.

При постановке диагноза учитываются:

• оценивание клинических симптомов;
• иммунологические показатели;
• морфологический анализ на целиакию;
• лабораторные анализы.

Диагностика заболевания предполагает визуальный осмотр гастроэнтеролога. Врач осуществляет пальпацию области живота с целью выявления болевых ощущений, измеряет окружность живота, а также дает направление в кабинет аллерголога. Единичные клинические показатели не могут служить подтверждением развития заболевания, но при сочетании проявлений можно заподозрить болезнь.

После оценивания анамнеза проводится серологическое исследование, выявляющее антитела и антигены. Исследование предполагает анализ сероиммунологических показателей. Выявляются антитела к тканевым клеткам и ретикулину соединительной ткани мышц.

При морфологической диагностике проводится фиброгастродуоденоскопия.

Процедура предполагает:

• осмотр внутренней полости желудка и кишечника;
• исследование ворсинок кишечника посредством забора биоптата;
• оценку сглаженности складок кишечника;
• выявление атрофии и воспалительного процесса в кишечнике.

К лабораторным диагностическим методам следует отнести:

• Анализ на уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Он позволяет определить наличие воспаления.
• Анализ крови на уровень иммуноглобулина. Он обладает высокой степенью информативности в острой стадии заболевания.
• Анализ кала. Он позволяет определить наличие скрытой крови, а также обнаружить фрагменты пищи.

Диагностика

Чаще всего, целиакию выявляют, когда проводят диагностику всего организма по поводу одного из перечисленных выше заболеваний. Целенаправленная диагностика целиакии состоит из трех этапов.

• 1 этап – иммунологические исследования крови. Определяют уровень антиглиадиновых антител, наличие аутоиммунных антител к ретикулину, тканевой трансаглютаминазе, эндомизию.
• 2 этап – при положительных иммунологических тестах проводят биопсию слизистой оболочки тонкой кишки, при этом определяют состояние ее ворсинок, наличие воспаления и клеток-лимфоцитов с измененными рецепторами (о них говорилось выше). Второй этап – самый важный для постановки точного диагноза.
• 3 этап – назначение безглютеновой диеты и наблюдение за пациентом в течение полугода. Если наблюдается улучшение общего состояния, обратное развитие симптомов болезни, диагноз «целиакия» ставится окончательно.

Третий этап диагностики проводится при положительных иммунологических пробах и сомнительных и даже отрицательных результатах биопсии. Если через полгода состояние больного улучшится, диагноз «целиакия» ставится. Такую форму целиакии называют потенциальной.

Через год назначают повторное иммунологическое обследование. Оно должно выявить положительную динамику. А через полтора-два года делают повторную биопсию: ворсинки тонкого кишечника за это время должны полностью восстановиться.

Лечение непереносимости

Самый эффективный метод терапии при целиакии — соблюдение строгого рациона питания, исключающего продукты с содержанием глютена. Сбалансированный рацион ослабляет симптоматику и улучшает общее состояние пациента. Также используются медикаментозные препараты и народные средства.

Медицинские препараты

При медикаментозной терапии целиакии употребляются следующие лекарственные средства:

• Препараты, содержащие белок в виде плазмы и альбумина, а также смеси аминокислот.
• Стероидные препараты Феноболин и Ретаболин. Они синтезирую белок.
• Эмульсии, содержащие жир. Они вводятся внутривенно.
• Энтеросгель. Препарат нормализует микробиологический и иммунный статус ЖКТ. Он употребляется с профилактической целью по утрам и вечерам.
• Панангин и глюконат кальция. Они устраняют водно-электролитный дисбаланс.
• Витамины группы А В С Е К и никотиновую кислоту.
• Глюкокотикостероидные средства. Они подавляют аутоиммунные механизмы.
• Преднизолон и Метилпреднизолон.
• Энтерол. Он нормализует флору кишечника.
• Пробиотики Линекс, Лациум.
• Абсорбенты Смекта, Дермазол, Полифепан.
• Лоперамид и Имодиум. Средства подавляют моторику кишечника.
• Пентас. Препарат купирует воспалительный процесс.

Все лекарственные средства и дозировка подбираются специалистом. Учитывается общее состояние организма и степень проявления симптомов. Параллельно проводится терапия железодефицитной анемии.

В этом случае показан прием:

• витаминных комплексов и микроэлементов;
• кальция;
• витамина Д.

При несвоевременном лечении патологии провоцируются:

• язва;
• гиповитаминоз;
• онкологические опухоли;
• бесплодие.

Народные средства

Лечение заболевания проводится и народными средствами, которые дополняют основную терапию и диету. При первых признаках патологии облегчить состояние помогут такие лекарственные травы, как заманиха, подмаренник, медуница, топяная сушеница, вязолистный лабазник, вероника длиннолистая, а также любка двулистная.

• Для приготовления настоя следует перемешать эти травы и заварить их как чай. Настаивается смесь 30 мин. Принимается по 50 мл. 5 раз в день.
• Для устранения воспаления в кишечнике используется настой на основе заманихи ромашки, двулистной любки, сушеницы лабазника, медуницы. Следует взять 1 ст. л. сбора и залить его 250 мл. кипятка. Лечебный настой принимается по 1 стакану 3 раза в день за 40 мин. до приема пищи.
• Восстановить поврежденную слизистую оболочку кишечника может облепиховое масло или мед. Одно из средств следует принимать на голодный желудок или перед сном по 1—2 ч. л.

Непереносимость глютена может быть устранена при использовании средств народной медицины. Симптомы у взрослых купируются настоями из трав. Такое лечение дополняет основной курс. Советуется проконсультироваться со специалистом.

Принципы питания, диета

Диета предполагает употребление продуктов, в которых глютен содержится в малых количествах.

Можно употреблять:

• рисовую муку;
• сою;
• кукурузу;
• рыбу;
• картофель;
• фрукты кроме бананов и фиников;
• бобовые;
• кисломолочные продукты кроме йогуртов;
• маргарин;
• сливочное масло;
• растительное масло;
• мед;
• ягоды;
• зелень;
• орехи;
• яйца перепелки;
• нежирные сорта мяса;
• домашние консервы.

Непереносимость глютена, симптомы у взрослых при которой могут отличаться в индивидуальном порядке, может быть устранена уже после 3-х недель соблюдения такой диеты. Через год слизистая оболочка кишечника восстанавливается полностью.

Целиакия лечение

После установления окончательного диагноза наиболее важным моментом считается своевременное и правильное лечение заболевания.

Многие специалисты считают, что «целиакия — не болезнь, целиакия — это образ жизни» и это правильно, главным в лечении целиакии считается исключение из рациона продуктов, содержащих глютен. И при условии соблюдения безглютеновой диеты – пациент, страдающий целиакией совершенно здоров, ведь воспалительная реакция в его кишечнике без контакта с глютеном полностью прекращается.

Полное исчезновение признаков болезни зависит от состояния здоровья человека до начала лечения и занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. У детей нормализация функционирования кишечника происходит в среднем в течение полугода после начала соблюдения диеты. У взрослых пациентов этот процесс более длительный — до 2 лет.

Пациентам, которым сложно ограничить себя и полностью отказаться от хлеба и других продуктов, содержащих глютен нужно помнить о развитии серьезных осложнений в виде тяжелых переломов, злокачественных новообразований или других тяжелых патологий внутренних органов, неуклонно прогрессирующих без должного лечения.

Целиакия лечение у взрослых

Терапия этого сложного заболевания у взрослых пациентов имеет несколько этапов, направленных на уменьшение воспалительной реакции и восстановление нормального функционирования кишечника (ферментотерапия, прием пробиотиков, витаминотерапия), но прежде всего, назначается строгая диета, исключающая из рациона все продукты, содержащие глютен.

Диетотерапия у взрослых пациентов

Важным фактором при лечении этого заболевания считается исключение патологического воздействия образующихся специфических иммунных комплексов, которые образуются при попадании в кишечник пациента продуктов, содержащих глютен — перевод на постоянную строгую диету с и исключение из рациона больного всех запрещенных продуктов.

Поэтому пациентам необходимо знать примерный перечень этих продуктов:

— хлеб и любые изделия из муки пшеницы, овса, ячменя и ржи;

— все макаронные изделия и крупы из этих злаков;

— сдобное тесто, печенье, торты;

— консервы, колбасы и мясные полуфабрикаты;

— соусы;

— нежелательно употреблять в пищу цельное молоко, йогурт и мороженное в связи с возможным возникновением перекрестной аллергии к этим продуктам.

В рацион можно вводить продукты из гречки, кукурузы, риса и сои, бобовые, картофель, все овощи и фрукты, рыбу и нежирное мясо, растительное масло и творог.

Не желательно принимать горячую или холодную еду, при данном заболевании блюда лучше готовить на пару, исключая жирную и жареную пищу, копчености, красители и консерванты.

Полное исключение глютена из пищи позволяет устранить его раздражающее воздействие на стенки тонкого кишечника и постепенно восстановить пораженные органы.

Какие продукты запрещены при аллергии на глютен

Диета предполагает отказ от:

• переработанного мяса;
• консервов;
• шоколада;
• кофе;
• какао;
• острых блюд;
• соли;
• мучных изделий;
• бульонных кубиков;
• колбасы;
• сосисок;
• ветчины;
• какао;
• чая с ароматическими добавками;
• чипсов;
• сухарей;
• конфет;
• зефира;
• халвы;
• пирожных;
• кабачковой икры;
• рагу;
• тефтелей;
• нагетсов;
• пшеничных отрубей;
• макарон;
• кукурузных хлопьев;
• газированных напитков;
• сгущенного молока;
• сыра твердых сортов;
• перловой каши;
• ячневой каши;
• мороженого;
• алкогольных напитков.

Что можно есть при целиакии

Диета при целиакии взрослых и детей основывается на употреблении продуктов без глютена, таких как:

• Яйца и молочные продукты. Некоторые молочные продукты могут ухудшить ваши симптомы и признаки целиакии. Внимательно читайте состав на упаковке. Некоторые плавленые сырки содержат глютен.
• Мука и каши, сделанные из амаранта, арроурута, фасоли, гречихи, кукурузы, кукурузной муки, льна, пшена, незагрязненных орехов и овсяных отрубей, картофеля, киноа, риса, сорго, соевых бобов, чечевицы, тапиоки или тэффа.
• Свежее, замороженное и консервированное мясо. Если вы покупаете консервы, внимательно читайте состав на этикетке, так как некоторые компоненты могут содержать глютен.
• Рыба, особенно жирные сорта рыб (скумбрия, сельдь, лосось, форель, сардины, осетр, анчоусы и пр.), так как такие виды рыб содержат противовоспалительные омега-3 жирные кислоты.
• Свежие, замороженные, сушеные или консервированные фрукты и овощи, если они не содержат загустители или другие добавки, содержащие глютен.
• Некоторые алкогольные напитки, включая вино, ликеры, виски, бренди, шерри и сидр.
• Безалкогольные напитки, включая фруктовые и овощные соки, ароматизированную воду и газированные напитки.

Включение в безглютеновую диету при целиакии противовоспалительных продуктов питания, помогает ускорить выздоровление

Примерное меню на неделю при непереносимости глютена

Рекомендуемые продукты

В случае подозрения на целиакию нужно обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Специалист назначит анализы и диету. Врач выдаст список продуктов, что при целиакии можно есть и как лучше готовить блюда.

Разрешенные продукты:

• легкие овощные супчики с нежирным мясом индейки, курицы;
• кукурузные макароны;
• в гречневой, пшенной крупе нет глютена;
• ягоды, овощи и фрукты содержат сложные углеводы, полезные при целиакии;
• некрепко заваренный чай, кисель;
• оливковое, кукурузное, подсолнечное масло;
• масло сливочное;
• отварные яйца куриные или паровой омлет;
• хлебобулочная продукция, сделанная из гречневой, кукурузной, рисовой, соевой муки;
• рыба отварная;
• мед.

Кисломолочные изделия полезны при различных нарушениях ЖКТ. Они помогают восстановить микрофлору кишечника и наладить работу внутренних органов.

Заболевание опасно недостатком питательных веществ. Поэтому вместе с диетой врач назначит витамины.

Формы целиакии и их особенности

Гастроэнтерологи делят заболевание на 4 формы:

1. Типичная. Для нее характерно множество симптомов, которые связаны с функционированием пищеварительной системы. Первые признаки непереносимости глютена типичной формы проявляются еще в детстве.
2. Атипичная. Часто первые симптомы проявляются ближе к 35 годам. Они связаны не только с нарушением работы пищеварительной системы, но и со сбоями функций костей, головного мозга, репродуктивных органов.
3. Латентная. Является самой опасной, поскольку протекает бессимптомно. Проявляется заболевание уже тогда, когда возникают опасные осложнения, такие как сахарный диабет, рак и другие.
4. Рефрактерная. Первые симптомы проявляются в зрелости и в пожилом возрасте. Заболевание сопровождается полной атрофией ворсинок кишечника.

Интересные факты

Чтобы иметь о болезни более четкое представление, полезно ознакомиться с некоторыми интересными фактами:

1. Начало существования недуга ознаменовалось употреблением человеком в пищу злаковых продуктов в виде ржи и пшеницы, обогащенных глютеном, вследствие чего возраст заболевания насчитывает несколько тысяч лет.
2. Целиакии в большей степени было подвержено женское население. Также немаловажную роль играл этнический фактор. Так, африканцы, китайцы и японцы редко страдали данной болезнью, что во многом было связано с особенностями питания и генетической составляющей.
3. В ряде российских регионов рассматриваемая болезнь не признана недугом. При этом медицинским специалистам запрещается ставить такой диагноз.
4. Некоторые врачи склонны относить избыток глютена к предраковому состоянию, повышающему риск развития онкологических процессов пищеварительных отделов.
5. При наличии такой болезни у родителей риск заболеваемости ребенком составляет 1:10.

Прогноз

Клиническое улучшение отмечается уже спустя несколько дней соблюдения специальной безглютеновой диеты, стойкое улучшение через 3-6 месяцев. При хорошей приверженности к диете прогноз относительно благоприятен, требуется наблюдение гастроэнтеролога 1-2 раза в год.

Прогноз ухудшается при позднем начале лечения, развитии рефрактерной целиакии, формировании осложнений, требуется динамическое наблюдение терапевта и гастроэнтеролога, консультации других специалистов (хирург, эндокринолог, акушер-гинеколог, уролог, ревматолог, дерматолог). Показатели смертности у пациентов, не соблюдающих безглютеновую диету, составляют около 10-30%. На фоне диеты этот показатель становится менее 1%.

Следует помнить, что непереносимость глютена сохраняется с течение всей жизни. Диета и лечение помогут лишь убрать беспокоящие симптомы. В процессе освоения нового стиля жизни вам могут помочь общества людей, страдающих тем же заболеванием, сайты в интернете, специализирующиеся на поставке безглютеновых продуктов.

Что необходимо исключить?

Список разрешенных продуктов довольно обширен. Как и запрещенных. С последним должен быть знаком каждый больной, ведь нарушение диеты при целиакии может привести к неприятным, а то и серьезным последствиям.

Тут выделяется следующее:

• Хлеб. Вся хлебобулочная продукция из пшеничной и ржаной муки.
• Супы. С фрикадельками, кнелями, куда добавлена глютеновая мука.
• Мясо и птица. Фарш с содержанием в составе глютеновой муки. Вместо нее при рубке нужно добавлять либо уже вареное мясо, либо рис. Запрещены прошедшие обработку колбасные изделия, сардельки, сосиски, паштеты и прочие мясные консервы.
• Рыба. Соленая, копченая, а также рыбные консервы в томатном соусе.
• Овощи. Свекла, белокочанная капуста, редька, репа, редис, брюква, огурцы, щавель, шпинат, грибы, кабачковая или баклажанная икра, томатная паста, приготовленные в промышленных условиях.
• Крупы. Ячневая, перловая, полтавская, манная, «Артек». Хлопья ячменные, овсяные, кукурузные, пшеничные, рисовые с солодовым экстрактом — так называемые «быстрые завтраки».
• Яйца. Жареные, сваренные вкрутую, сырые — на этапе обострения.
• Фрукты, ягоды и лакомства. Кислые сорта как фруктов, так и ягод. Сливы, абрикосы, виноград — на этапе обострения болезни. Карамельные и шоколадные конфеты с начинкой, леденцы, мороженое, восточные сладости, повидло не домашнего, а промышленного производства.
• Молочная продукция. Как острые, так и соленые сыры, глазированные сырки, йогурты.
• Соусы и приправы. Продукция, содержащая в своем составе глютеновую муку. Многокомпонентные приправы, в составе которых могут оказаться глютеновые элементы, а также бульонные кубики и кетчуп. Перец, майонез, горчица, хрен.
• Напитки. Растворимый кофе, какао-напитки, суррогатная кофе-продукция. Газированные напитки наподобие «Колы» и «Пепси». Порошковый кисель. Соки: сливовый, виноградный, абрикосовый. Квас, морс — в периоды обострения. Алкогольная продукция, особенно пиво и водка.
• Жиры. Все виды, кроме сливочного масла.

Формы заболевания

Болезнь бывает нескольких форм. Каждая из разновидностей обладает своим набором симптомов и нуждается в в индивидуальном подходе в лечении. Всего выделяют 5 форм заболевания:

1. Типичная форма — характеризуется множеством симптомов со стороны дисфункции ЖКТ. Человека, страдающего данной формой заболевания, беспокоят жидкий стул, вздутие, резкое снижение массы тела. Также наблюдается хроническая непереносимость молочных продуктов, которые при употреблении вызывают плохое самочувствие, расстройство кишечника, тошноту.
2. Атипичная форма — характеризуется малым проявлением симптомов со стороны ЖКТ. При атипичной форме больной испытывает целый комплекс проблем, каждая из которых затрагивает разные системы организма. У человека наблюдается хроническая усталость, при сдаче анализов выявляется пониженный уровень гемоглобина. Физическая активность снижается, что влечет за собой появление головокружений, апатии, бледности кожных покровов. Частым явлением такой формы становятся запоры, постоянные боли в костях.
3. Скрытая форма — фактически никогда не проявляет себя. В большинстве случаев человек не подозревает у себя заболевания, склоняясь к версии того, что у него небольшое расстройство кишечника и редкое вздутие.
4. Латентная форма — протекает бессимптомно, о заболевании свидетельствуют только положительные анализы.
5. Рефрактерная форма — при данной разновидности недуга наблюдается целый комплекс неутешительных симптомов, среди которых расстройство кишечника, вздутие, боли в животе. Лечение с соблюдением специальной диеты без глютена не дает результатов. Анализы при такой форме остаются неизменными.

Диагностировать верную форму заболевания сможет только квалифицированный доктор. Осуществить постановку диагноза и начать лечение можно только после сбора всей необходимой информации и анализов.

Причины возникновения

На основе наблюдений, учёные выяснили, что целиакии чаще подвержены женщины. В большинстве случаев болезнь развивается в детском возрасте. Спровоцировать её могут разные факторы: психические травмы, неврологические повреждения, изменения в питание, беременность, роды, пищевые отравления.

Невозможность организма переваривать глютен является следствием врождённого дефицита в слизистой кишечника ферментов, предназначенных для этого процесса. Есть основания полагать, что целиакия имеет высокую вероятность передачи наследственным путём. Свидетельством тому служат случаи заболевания родственников больного и схожесть анализов.

Причины

Основная причина появления целиакии у взрослых — генетическая предрасположенность. Так, генетические нарушения в организме пациентов создают благоприятные условия для повреждения слизистой оболочки кишечника. Наиболее часто оно наблюдается при употреблении продуктов, содержащих в своем составе белок. В медицине выделяют следующие группы риска:

• близкие родственники;
• заболевание раздраженной кишки — серьезное кишечное нарушение, которое характеризуется сильной болью в животе. Боль становится менее выраженной после дефекации;
• наличие синдрома Дауна;
• аутоиммунная форма заболеваний щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• лимфоцитарная форма колита — воспалительный процесс в толстой кишке, где скапливается повышенной количество лимфоцитов;
• хроническая форма гепатита.

Также привести к заболеванию могут и усложняющие факторы, которые у больного нет возможности контролировать. Сюда можно отнести:

• чрезмерное употребление белковых и злаковых продуктов, содержащих большое количество глютена;
• инфекционная форма заболевания;
• сильный стресс и затяжная депрессия;
• кишечные инфекции;
• неудачное хирургическое лечение.

Нужно отметить, что у пациентов, страдающих представленной патологией, наблюдается наличие специфических генотипов типа HLA. Это также может спровоцировать болезнь. Но этот фактор не является достаточным, чтобы в ста процентах вызвать патологические проявления. Около 30 процентов населения планеты имеют данный генотип, но при этом остаются совершенно здоровыми.

Возможные осложнения

Если не придерживаться лечения и правил здорового питания при непереносимости глютена, можно столкнуться с неприятными, а порой и опасными, осложнениями. Поскольку при целиакии нарушена абсорбция в кишечнике, организм испытывает недостаток полезных компонентов, необходимых для его полноценного функционирования. Поэтому первыми осложнениями выступают дерматиты, авитаминоз, воспалительные процессы, протекающие в желудке и кишечнике.

При диарее, которая является одним из симптомов заболевания, появляется обезвоживание. Организм истощается, развиваются нарушения психики.

Вероятными осложнениями при непереносимости глютена являются:

• рак органов пищеварительной системы;
• перикардит;
• сахарный диабет 2 типа;
• сбои в работе щитовидной железы;
• гепатит аутоиммунного типа;
• ревматоидный артрит.

При возникновении осложнений у взрослых потребуется более серьезное медикаментозное лечение, поэтому к правильному питанию при целиакии следует отнестись со всей ответственностью.

Диагностика целиакии: симптомы и вредный ген

Симптомы целиакии напоминают другие заболевания, поэтому врачами применяются специальные методы диагностики.

• 1 Генетический анализ: позволяет обнаружить в ДНК человека особые гены — HLA-DQ2 и HLA-DQ8, которые отвечают за развитие непереносимости глютена. Если гены будут найдены, то это говорит об очень высокой степени предрасположенности к целиакии.
• 2 Иммунологический анализ: позволяет обнаружить в крови антитела, характерные для целиакии. О наличии заболевания могут говорить два типа белков: антитела против тканевой трансглютаминазы и антитела (или иммуноглобулины: IgA , IgG) против эндомизия.
• 3 Гистологический анализ: позволяет установить окончательный диагноз. Для этого проводится фиброгастродуоденоскопия, во время которой берется биопсия тонкого кишечника. Присутствие характерных признаков воспаления подтверждает диагноз целиакии.

Кожные тексты на аллергию для диагностики целиакии, увы, не годятся. Непереносимость глютена можно выявить при помощи иммунологического и генетического исследований (анализ крови). Поставить окончательный диагноз поможет биопсия тонкого кишечника, которая берется при проведении фиброгастродуоденоскопии.

Симптомы целиакии

Проявления целиакии со стороны ЖКТ довольно обычны. Однако они могут быть расплывчатыми, неясными или вообще отсутствовать. Лица, имеющие симптомы со стороны ЖКТ, часто отмечают следующее:

• Диарея,
• стул с резким запахом,
• дискомфорт в животе,
• повышенное газообразование,
• вздутие живота.
• Капли слизи или жира в кале (говорит о неполном переваривании пищи).

Целиакии сопутствуют и симптомы, не связанные с ЖКТ, причем часто это могут быть единственные симптомы, имеющиеся у пациентов. Это такие неопределенные симптомы, как:

• Усталость,
• резкая потеря веса,
• боли в суставах.
• Неврологические симптомы: головные боли, периферическая невропатия (покалывание/онемение кистей рук или стоп).
• Психиатрические симптомы: депрессия, тревожность,
• зудящая сыпь (называемая “герпетиформный дерматит”).

Рекомендации по питанию для детей

При обнаружении непереносимости глютеновой пищи у маленьких детей нужно придерживаться простых правил:

• по возможности стараться дольше кормить кроху грудным молоком;
• первый прикорм вводить без наличия молока, каши должны состоять из одного элемента;
• наблюдать за состоянием малыша, когда мама дает новые продукты;
• при покупке детского питания тщательно изучить состав.

Важно придерживаться диеты, быть внимательным, когда ребенок болеет, не давать медикаменты с глютеносодержащей оболочкой.

Заболевание невозможно вылечить медикаментозным способом. Лечение целиакии нацелено на устранение симптомов. Больным всю жизнь приходится придерживаться диетического питания, которое обладает высокой действенностью. Безглютеновое меню разрешает полноценно питаться без нехватки полезных компонентов. Нормальное функционирование ЖКТ налаживается уже через полгода со времени полного ограничения опасной пищи при целиакии.

Рекомендуем: Как определить и лечить детский перитонит

Содержание диеты

Теперь определимся с химическим составом и энергоценностью (на сутки) для диеты при целиакии у детей и взрослых:

• Белки: в пределах 100-120 г.
• Жиры: в пределах 100-110 г.
• Углеводы: в пределах 400-450 г.
• Калорийность: от 2950 до 3250 Ккал.
• Содержание поваренной соли: не более 5-7 г.
• Употребление свободной жидкости: не менее 1,5 л.

Признаки анемии при непереносимости природной клейковины

При целиакии диагностируется низкий уровень гемоглобина. Развивается железодефицитная анемия. У пациента появляется одышка при малых физических нагрузках и быстрая утомляемость. Человек постоянно ощущает слабость в мышцах.

Резко снижается иммунитет: наблюдается предрасположенность к вирусным и инфекционным заболеваниям. Процесс реабилитации после болезни увеличивается. Снижаются интеллектуальные способности.

Человек не может сконцентрировать внимание, ухудшается память, способность анализировать и воспринимать информацию. На слизистых оболочках появляются язвы, темнеет язык.

Целиакия у взрослых – симптомы, диагностика и лечение

За последние годы такое заболевание, как целиакия, стала настоящей проблемой для многих и многих людей.

Что такое целиакия?

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, это довольно серьёзное заболевание кишечника (а именно – тонкой кишки), которое носит хронический и наследственный характер и характеризуется нарушением переваривания продуктов злаковых культур.

Это, как правило, пшеница, ячмень, овёс, рожь.

Причина в том, что эти злаки содержат глиадин (это компонент злакового белка глютена), и при попадании такой пищи в тонкий кишечник уменьшаются размеры ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника. Как следствие – нарушение процесса пищеварения.

Почему так происходит:

1. Исследования показывают, что глютен глиадин при попадании злаковой пищи в тонкий кишечник действует подобно довольно сильному токсину на слизистую оболочку.
2. И в результате на слизистой оболочке кишки происходит «неправильная», ненормальная иммунная реакция, которая как раз и приводит к нарушению функционирования ворсинок и их дальнейшей атрофии.