Рвота как симптом: возможные причины, лечение и неотложная помощь

Рвота – это наиболее распространённый рефлекторный процесс, с которым минимум раз в жизни сталкивался каждый человек. Вызвать такое состояние может большое количество предрасполагающих факторов, которые не во всех случаях связаны с поражением органов пищеварительной системы. Более того, некоторые причины могут быть вполне безобидными.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Сопровождается рвотный рефлекс большим количеством клинических проявлений, среди которых тошнота, расстройство стула и повышение температуры тела.

Зачастую диагностирование рвоты не вызывает трудностей, однако для выяснения причин её появления необходимо проведение лабораторно-инструментального обследования. Тактика терапии основывается на консервативных методиках.

Механизм возникновения рвоты

Рвота может сопровождать:

• патологические процессы желудочно-кишечного тракта;
• нарушения мозгового кровообращения;
• тромбоз сосудов внутренних органов;
• опухолевые новообразования;
• острые заболевания почек;
• токсикозы (гестозы) первой половины беременности;
• инфекционные (чаще всего кишечные) заболевания;
• болезни зрительных органов;
• вестибулярные расстройства;
• острые формы инфаркта миокарда;
• передозировку лекарств, несовместимость медикаментов.

У больного, вначале возникает тошнота, избыточное слюноотделение, учащается дыхание. Затем опускается диафрагма и отдел желудка, переходящий в 12-ти перстную кишку, начинает сокращаться в обратном направлении (антиперистальтика), верхний «этаж» наоборот расслабляется. Начинаются спазмы диафрагмы, повышается давление в полости желудка, смыкается голосовая щель. После этого возникает извержение желудочного содержимого через пищевод в ротовую полость.

Больной бледнеет, у него выступает холодный, липкий пот, часто наступает головокружение и сильная слабость, может упасть артериальное давление. Тошнота – это ощущение, возникающее из-за раздражения блуждающего и чревного нервов. Возбуждение от них передается в рвотный центр и из него импульс идет в органы, которые участвуют в рвоте.

По сути, рвота – определенный симптом, но вот в зависимости от причин возникновения и ряда других факторов, она имеет множество разновидностей и особенностей протекания.

Особенности рвоты:

• рвота, не сопровождающаяся тошнотой характерна для проблем с головным мозгом;
• рвота с наличием сильной головной боли – признак мигрени;
• рвота по утрам характерна для отравлений.

Иные провоцирующие факторы

Кислая рвота может сигнализировать о наличии гастрита. Заболевание длительный период способно протекать бессимптомно. Патология характеризуется воспалением слизистых оболочек пищеварительного органа. Наиболее частая причина нарушения – хеликобактерная инфекция и потребление некачественных продуктов питания. При несвоевременном лечении происходит формирование язвы.

Еще одна возможная причина кисловатой рвоты – синдром Золлингера-Эллисона. При наличии такой патологии происходит формирование новообразования в поджелудочной железе. Патология характеризуется повышением уровня кислотности. Лечение только хирургическое.

Нередко кислая рвота является симптомом гастрита

При данном синдроме нельзя устранить рвоту противорвотными лекарственными средствами. Также кислый рвотный рефлекс может сигнализировать о:

• травмах головного мозга;
• инсультах;
• употреблении чрезмерного количества пищи.

Установить диагноз может только врач. Самостоятельно узнать причину кислой рвоты невозможно.

Кислая рвота может сигнализировать о наличии гастрита. Заболевание длительный период способно протекать бессимптомно. Патология характеризуется воспалением слизистых оболочек пищеварительного органа. Наиболее частая причина нарушения – хеликобактерная инфекция и потребление некачественных продуктов питания. При несвоевременном лечении происходит формирование язвы.

Пищеводная рвота

Начинается без тошноты, в положении лёжа или при наклоне вперед. Возникает из-за задержки и скопления пищи в пищеводе.

Пищевая рвота характерна для следующих заболеваний:

• сужение пищевода (опухолевое, послеожоговое, язвенное);
• ахалазия кардии (спазматическое напряжение нижнего отдела пищевода);
• дивертикулы пищевода (мешкообразные выпячивания стенок);
• недостаточность сфинктера (мышцы, сжимающей проход из пищевода в желудок).

По срокам возникновения выделяют:

• раннюю рвоту, которая появляется во время еды, с болью за грудиной. Провоцируется употреблением твердой пищи при проблемах в пищеводе;
• позднюю рвоту, проявляющуюся спустя 3-4 часа после приема пищи (признак сильного расширения нижних отделов пищевода);
• смешанную. Возникает при язвенном эзофагите (воспалении пищевода с язвами).

Иногда бывает ночная рвота. Осложняется попаданием в дыхательные пути.

Признаки рвоты при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Желудочная рвота дает о себе знать практически сразу после обильного приема еды, при патологии 12-типерстной кишки – спустя 2-3 часа.

Обратите внимание: отличительный признак – облегчение сразу после рвоты и уменьшение болей.

Суженное отверстие выходного (пилорического) отдела желудка (при раке, рубцовых изменениях) вызывает частую, объемную рвоту с непереваренной пищей, находящейся в желудке уже не первый день, с гнилостным запахом.

Если рвота повторяется часто, в ней находятся остатки недавно съеденной пищи, то следует заподозрить спазм нижней части желудка. Встречается при отравлениях токсинами, остром язвенном процессе в желудке, заболеваниях и дискинезии желчевыводящих протоков, неврозах.

В случаях острого гастрита больные часто предъявляют жалобу на рвоту – многократную, с болью в подложечной области, приносящую облегчение. Хронический гастрит очень редко сопровождается рвотой.

Другие заболевания органов брюшной полости, дающие рвоту

Острый аппендицит тоже может давать рвоту, особенно при наличии сильных болей и повышенной температуры.
Тромбоз артерий брюшины сопровождается рвотой с кровью.

При перитоните (воспалении брюшины) наблюдается повторная рвота и температура, приносящая каждый раз облегчение.

Явления, свидетельствующие о мозговой рвоте

Возникает в результате травм и заболеваний головного мозга, сосудов и окружающих тканей. Повышение давления в диплоических венах черепа (внутричерепное давление) дает характерную рвоту с интенсивной головной болью, возникающих по утрам, при попытках встать или просто поворотах головы лежа. Эти признаки могут сопровождаться нарушением работы сердца и дыхания. Возможна потеря сознания (синдром Брунса).

Рвота и температура характерны для воспалительных заболеваний мозга и оболочек – менингитов и энцефалитов. В этих случаях также возникает интенсивная боль в голове, специфические неврологические симптомы, которые определяет невропатолог. Возможно развитие парезов и параличей.

Болезнь Меньера сопровождается поражением отделов вестибулярного аппарата с приступами головокружений, ухудшением слуха и периодически возникающей рвотой.

У многих людей, страдающих гипертонической болезнью, периодически резко повышается давление и наступает ухудшение состояния, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Нетипичные провокаторы рвотного рефлекса

Диагностика состояния возможна только при изучении всех сопутствующих симптомов. Только они позволяют выявить заболевания, при которых рвота и тошнота могут проявляться как нехарактерный симптом.

К их числу относится гепатит, болезни головного мозга (опухоли, гидроцефалия, внутричерепная гематома), патологии и функциональные сбои сердечно-сосудистой системы, (разрыв сосудов), определенные психические состояния и невриты при заболеваниях нервной системы.

Тошнота в таких случаях приводит к патологической рвоте, указывающей на наступление состояния сильной тяжести.

Как искусственно вызвать рвоту

При некоторых заболеваниях и состояниях необходимо уметь вызывать рвоту самостоятельно. В случае переедания, отравления, употребления в пищу некачественной пищи или воды может потребоваться опорожнить содержимое желудка, вызвав принудительную рвоту.

Наиболее часто применяется традиционный способ – давление на корень языка двумя пальцами, или ложкой. Для облегчения процедуры лучше выпить раствор марганца. Готовится он из небольшого количества кристаллов марганцовокислого калия и литра теплой, кипяченой воды. Раствор необходимо перемешивать до получения розового, равномерного окрашивания. Затем выпить его, стимулировать рвоту. Раствор помогает хорошо промыть желудок, очистить его. Также облегчаются неприятные ощущения во время рвоты.

Для этой же цели можно использовать раствор соли и соды в воде (по 1 чайной ложке на литр). Выпить залпом и опорожнить желудок. В большинстве случаев наступает облегчение.

Что делать с симптомами

Самый доступный способ справиться с позывами к рвоте – использовать специальные лекарства. Действенное средство – Омепразол. Оно уменьшит кислотность в желудке, уберет изжогу, тошноту и позывы к рвоте. Также рекомендуют Ибупрофен.

Кроме лекарств существуют другие способы:

• Прополоскать рот раствором соли или соды. Пропорции состава: на чайную ложку сухого вещества один стакан воды. Сода сильнее подсушивает слизистую желудка, поэтому у некоторых провоцирует дискомфорт.
• Гели для ротовой полости, вызывающие легкое онемение.
• Регулярно промывать нос. Для этого хорошо подойдет физраствор или капли на морской воде. Когда нос дышит свободно, то риск появления рвотных позывов в несколько раз меньше.
• При склонности к тошноте, когда требуется посещение стоматолога, откажитесь от еды за 3 часа до приема.
• Простой способ побороть рвотный рефлекс – сжать пальцы в кулак.

Если рвотные позывы возникают во время чистки зубов, возможно причина в аллергии на состав пасты.

Если причина рвоты в психологической проблеме, то преодолеть приступ поможет дыхательная гимнастика, техники расслабления, йога, пилатес. Эти методы научат расслаблять организм, держать самочувствие под контролем.

Рвота у детей

Рвота у ребенка – частый симптом, сопровождающий многие детские заболевания.

Как и у взрослых, она бывает:

• психогенная;
• органическая (вызванная заболеваниями).

У новорожденных первых месяцев жизни рвота может возникать из-за избыточного получения пищи. Часто она сопровождается заглатыванием воздуха.

Обратите внимание: иногда встречается «жвачка» – срыгивание с повторным заглатыванием (руминация). Срыгивание отличается от рвоты отсутствием напряжения мышц.

Рвотой у детей сопровождаются:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• инфекционные болезни;
• отравления;
• болезни сердца и сосудов;
• патология нервной системы.

У ребенка бывают случаи рвоты и поноса без температуры невыясненной этиологии или как первые (единичные) симптомы начинающегося заболевания.

Понос, рвота и температура часто сопровождают инфекционную патологию. Рвота с кровью (алой и темной), наличие в массах слизи, остатков пищи, кишечных паразитов – является ценным диагностическим признаком, позволяющим педиатру правильно построить тактику диагностики и последующего лечения.

Важно: требует обязательного определения причины – рвота желчью. У детей она является признаком тяжелых заболеваний.

Что делать при рвоте у детей? Ответ — в видео-обзоре:

Способы профилактики

К самым простым, но в тоже время действенным способам профилактики относят:

• Постараться расслабиться. Тревога и стресс присутствуют в жизни каждого, но, чтобы предотвратить тошноту, следует научиться не реагировать на подобные ситуации.
• Стараться больше отдыхать, можно попрактиковать технику медитации, йогу.
• Избегать неприятных запахов, особенно при высокой чувствительности рецепторов обоняния. К примеру сигаретный дым, парфюмерия, продукты. Они стимулируют позывы к рвоте, так как обоняние тесно связано с ЖКТ.
• Стараться уменьшить количество поездок на транспорте. Когда организм не может правильно сориентироваться в пространстве, его укачивает. Так, обычная поездка по неровной дороге или прогулка на лодке может спровоцировать позывы. Чтобы бороться с укачиванием зафиксируйте взгляд на удаленной неподвижной точке. Это успокоит нервную систему, облегчит дискомфорт.
• Перед употреблением алкоголя выпить 2-3 стакана воды. Алкоголь способствует обезвоживанию, поэтому следует напитать организм. Благодаря воде спиртное разбавится, медленнее усвоится и не спровоцирует подобные симптомы.
• Также при употреблении алкоголя помогает жирная пища. Она работает по принципу воды, замедляя усваивание спиртного. Важно при этом отличать здоровые и вредные жиры. К полезным относятся: авокадо, орехи, рыба, льняное и оливковое масло.

Если симптомы беспокоят несколько дней – обратитесь к врачу, он сможет установить точную причину. При легких недомоганиях объяснит, как бороться с плохим самочувствием, а при диагностике серьезной болезни – назначит лечение.

Мероприятия неотложной помощи и методы лечение рвоты

Объем и характер помощи обязательно учитывается в зависимости от причин, вызвавших рвоту.

Большинство случаев требует немедленного промывания желудка, вызыванием искусственной рвоты. Категорически противопоказано вводить больному противорвотные лекарства.

Если в рвотных массах имеется кровь, то промывать желудок запрещено. Пациенту можно давать для приема внутрь маленькие кусочки льда, на подложечную область лучше положить ледяной пузырь. Необходима срочная госпитализация в лежачем положении.

Для остановки рвоты может быть использован подкожно атропин или метаклопрамид. При неукротимой рвоте назначаются нейролептики (этаперазин, метеразин, галоперидол).

Лечение повторной рвоты с сильным обезвоживанием дополняется внутривенным капельным введением изотонического раствора, глюкозы, других препаратов.

Такие больные подлежат госпитализации.

Лотин Александр, врач-рентгенолог

29, всего, сегодня

(54 голос., средний: 4,15 из 5)

Похожие записи

• Что можно есть при поносе

• Фиброз печени: симптомы, лечение, профилактика