Чем отличается дискинезия по гипомоторному и гипермоторному типу

Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря характеризуется нарушениями моторики и тонуса органа, его протоков. Согласно статистическим сведениям, болезнь чаще выявляют у женщин, что связывают с особенностями (регулярными колебаниями) гормонального фона. Часто дискинезия прогрессирует на фоне разнообразных расстройств: сахарный диабет, гастрит, холецистит. Заболевание представляет собой своеобразную «несогласованность». Выброс желчи ненормированный и может происходить в ненужное время. При таком типе патологии, сфинктеры вместилища недостаточно сокращаются.

Характеристика патологии

Желчь представляет собой специфическую жидкость (секрет), продуцируемый печенью. Он активно используется организмом для обеспечения процессов переработки еды. Вещество способствует активному усвоению жиров и помогает сделать продвижение пищевого комка по кишечнику максимально комфортным. До того как попасть в кишечник и выполнить свою основную функцию, желчь проходит по протокам. Скорость ее продвижения при этом – различная.

Дискинезию билиарного тракта диагностируют, когда наблюдаются проблемы с выведением секрета. В медицинской практике выделяют дискинезию двух типов: гипомоторную и гиперкинетическую. Для последней характерно интенсивное сокращение при повышенном тонусе органа, при этом сфинктеры Одди не успевают сработать, раскрыться.

Интересно, что симптоматика патологий практически не отличается, но гипомоторное течение считают более осложненным. К классическим для болезней ЖП симптомам присоединяются другие: отрыжка, горечь во рту, дурнота после еды. Повышается риск развития ожирения, даже у пациентов не имеющих предрасположенности к полноте изначально.

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь составляет с печенью так называемую билиарную систему. Он расположен прямо под ней и представляет собой небольшую полость (резервуар) овальной мешковидной формы объемом до 70-ти кубических сантиметров. Длина этого органа у людей взрослого возраста может доходить до 14-ти сантиметров.

Основные функции желчного пузыря:

• накопление круглосуточно вырабатываемой печенью желчи;
• доведение её до необходимой консистенции;
• доставка этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи в ЖКТ.

Желчью называется биологическая жидкость, участвующая в расщеплении тяжелых животных жиров и выделении из поступающих в организм продуктов необходимых питательных веществ.

За выработку этой жидкости отвечает печень, откуда она потом по общему желчному пути попадает в желчный пузырь. Там она накапливается, приобретает необходимую консистенцию и, в случае необходимости, выбрасывается в пищеварительный тракт. Такой выброс происходит через короткое время после того, как в ЖКТ попадает пища.

Классификация болезни

Дисфункция желчного пузыря и его протоков может быть вторичной и первичной, но гипомоторный тип редко проявляется самостоятельно, чаще его диагностирую совокупно с другими патологиями. Первичная гипомоторная дискинезия провоцируется такими факторами:

• нервная перегрузка;
• нарушения режима питания;
• ощутимое и продолжительное злоупотребление алкогольными напитками;
• переедание в сочетании с краткосрочными отказами от пищи;
• постоянные перекусы на ходу (фаст-фуд);
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• недостаточная масса тела;
• различные заболевания аллергической этиологии.

Вторичную гипотоническую дискинезию желчного пузыря часто провоцируют имеющиеся заболевания:

• различные заболевания пищеварительной системы;
• хронические патологии, охватывающие органы брюшной полости;
• заболевания органов малого таза (в особенности у женщин);
• нарушения в работе печени, желчного пузыря и его протоков;
• паразитарные болезни, глистные инвазии;
• врожденные нарушения строения;
• эндокринные расстройства;
• продолжительное течение бактериальных процессов.

Эти – лишь факторы, несколько повышающие вероятность развития гипокинетической ДЖВП у взрослых людей. Но, предпосылки для развития проблемы могут быть созданы на генетическом уровне, еще в момент эмбрионального развития. Эта особенность позволяет объяснить первичное появление дискинезии у детей, когда риск влияния неблагоприятных факторов исключен.

Чем опасно заболевание

Если не лечить заболевание у взрослых, могут появиться осложнения. Чаще всего при ДЖВП развивается воспалительный процесс и холелитиаз.

Нарушение тонуса и моторики желчного пузыря приводит к застою секрета в билиарных путях и рефлюксу – выбросу желчи в желудок и пищевод. При попадании инфекции возникает воспаление, которое сопровождается острыми симптомами — повышением температуры, приступообразной болью, рвотой желчным содержимым.

Другой опасной патологией является ЖКБ – желчекаменная болезнь.

Конкременты образуются в пузыре и желчных ходах за счет застойных процессов и изменения химического состава секрета. Камни могут перекрывать протоки, что приводит к механической желтухе. Такое состояние требует оперативного лечения.

Как проявляется

Есть определенные клинические признаки, позволяющие заподозрить проблему. Их перечень выглядит следующим образом:

• постоянные болевые приступы, тупого, распирающего и ноющего характера;
• выраженная боль в правом подреберье, которая «растекается», выявить очаг затруднительно;
• дискомфорт становится выраженным после приема еды, что связывают с растягиванием органа, возникающим из-за застоя желчи;
• отрыжка после приема еды;
• тошнота, завершающаяся рвотой, присутствие желчи в извергающих массах;
• горечь в ротовой полости, проявляющаяся активно утром и после приема пищи;
• постоянное ощущение вздутия живота, распирающие боли;
• активное отхождение газов со зловонным запахом;
• запор, проявляющийся из-за медленного продвижения пищевого комка по организму;
• ожирение у пациентов (в том числе детей).

Интересно, что при гипокинетической дискинезии проявляются не только симптомы, характерные для заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Характерными считают вегетативные расстройства. Пациенты жалуются на брадикардию, гипотонию, периодические головокружения, повышенную потливость. Возникновение перечисленных признаков связывают с отсутствием достаточной приспособленности сосудов и сердца к стрессам, внутренние органы сталкиваются с кислородным голоданием.

Профилактика и диета

Целью диеты является снизить нагрузку на печень. Рекомендовано кушать пищу часто, мелкими порциями, приготовленную на пару. Когда боли усиливаются, желательно употреблять еду в жидком состоянии.

При сокращении желчевыводящей системы исключают из рациона:

1. Абсолютно все колбасные изделия.
2. Сладости.
3. Говядина, свинина.
4. Яйца.
5. Свежие овощи, фрукты и ягоды.

Благотворно на организм влияют следующие продукты:

• нежирный кефир, йогурт,
• птица, рыба,
• масло,
• овощной суп,
• чай, кофе с молоком.

Интересный факт: употребление кофе по утрам помогает забыть о камнях в жёлчном пузыре.

Диагностика болезни

О своих подозрениях на дискинезию стоит сообщить врачу-гастроэнтерологу, но первичное обследование можно пройти у терапевта. Первый прием – ознакомительный, он включает сбор анамнеза и общий осмотр больного, уточняется, когда появились первые сбои и устанавливаются их возможные причины.

Безусловно, перечисленных пациентом признаков для определения точного диагноза недостаточно, потому его направляют на обследование, включающее лабораторные пробы и инструментальные методы. Основной перечень:

• общий анализ крови и ее биохимия;
• анализ мочи и копрограмма;
• УЗИ печени и желчного пузыря;
• гастродуоденальное зондирование;
• рентгенографическое исследование с контрастным реагентом.

Лечение гипотонии желчного пузыря заключается в применении специальных составов, приводящих в норму активность органа. Для достижения стойких и заметных результатов важно нормализовать психическое состояние и постоянно соблюдать диету. Если причиной развития дискинезии является серьезный стресс, стоит обратиться к психологу и подобрать специальные седативные средства.

Расшифровка результатов

Важно учитывать, что нормальные размеры органа могут немного изменяться в зависимости от возраста. У пожилых людей и детей они будут отличаться, а средний объем ЖП у взрослого человека составляет около 40-80 мл.

Норма для взрослых

Здоровый взрослый пациент должен иметь определенные параметры органа, которые включают в себя ширину, диаметр, толщину стенок и длину.

Нормальными показателями считаются:

• объем около 70 мл;
• толщина стенок не более 0,4 мл;
• длина органа, порядка 6-10 см;
• ширина не должна превышать 5 см;
• диаметр парных протоков составляет в норме около 0,3 см;
• диаметр основного протока не может превышать 0,7 см.

Интересно, что у женщин старше 40 лет, поражения ЖП встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Причем, нередко от таких заболеваний страдают натуральные блондинки с лишним весом. У мужчин такие патологии наблюдаются значительно позже, и только при условии злоупотребления алкоголем и неправильного питания.

Узнайте из видео нормы желчного пузыря:

Норма для детей

Нормальные размеры ЖП у детей изменяются в зависимости от возраста. Так, у новорожденных, нормой считается длина 3,4 см, а ширина – 1,08 см. От месяца до пяти, показатели длины должны быть 4 см, а ширины – 1,02.

Годовалый ребенок имеет длину пузыря 5,5 см, а ширину – до 1,07 см. В 3 года, эти показатели увеличиваются до 5 см и 1,60 см, соответственно. Для 7-летнего ребенка, нормой будут показатели длины около 7 см и ширины – не более 3,70 см. Дети от 10 лет и старше, должны иметь длину ЖП 7,7 см, ширину около 3,7, а диаметр до 1,4 см.

Отклонение от нормы

Любые отклонения от нормальных значений, являются сигналом о наличии серьезной патологии. Большой размер органа говорит о развитии ЖКБ или острого холецистита, а маленький – гепатита.

Признаком хронического холецистита является значительное утолщение стенок органа. Как правило, все патологии печени и ЖП можно диагностировать с помощью УЗИ, но дополнительно, врач назначает исследование крови, ФГДС и копрограмму.

Кроме того, отклонение в размерах в сторону увеличения, может свидетельствовать о развитии онкологии, дискинезии, поражения печени. Отклонением от нормы считается неправильная форма пузыря, увеличение или уменьшение размеров, рубцы и спайки на стенках органа, неровная шейка пузыря.

Методы лечения

Лечение заболевания должно быть комплексным. Дискинезия – проблема желудочно-кишечного тракта, потому, как и все другие нарушения в работе пищеварительной системы требует соблюдения специальной диеты. Важно учитывать, что одной медикаментозной коррекции будет недостаточно, добиться результатов можно, только при соблюдении диеты, повышении активности и использовании физиотерапии.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозной схемы, необходимой при лечении гипотонии желчного пузыря представляют препараты холеретического действия. Они содержат желчь и помогают активировать его продукцию в организме. За счет их приема достигается такое действие:

• улучшается и восстанавливается работа желчного пузыря;
• нормализуется пищеварительная функция;
• угнетаются процессы брожения и гниения в пищеводе и кишечнике;
• налаживается желчеотделение за счет активизации работы сфинктеров Одди;
• обеспечивается защита печени;
• повышается интенсивность выведения вредного холестерина.

В перечень популярных препаратов этой группы входят такие средства: Холензим, Аллохол, Холивер. Для очищения печени, пузыря и протоков используется слепое зондирование, призванное восстановить сократительную способность и восстановить функцию желчного пузыря. Для проведения процедуры обязательно используются растительные масла, сорбит или магнезия. Принцип метода заключается в пероральном приеме этих лекарств. После этого пациент ложится в постель и прикладывает на область печени теплую грелку, обернутую тканью. Длительность процедуры – 1 час. Возможность применения методики стоит обсуждать с лечащим врачом, в противном случае вероятно ухудшение состояния.

Физиопроцедуры для больных

При пониженной активности органа показано использование таких методик:

• электрофорез с использованием лекарственных средств, способствующих увеличению тонуса гладкой мускулатуры;
• диадинамотерапия желчного пузыря;
• СМТ терапия пораженной зоны;
• высокочастотная магнитная терапия.

Хорошие результаты достижимы при обеспечении курортотерапии. Пациентам рекомендуется отдых в профилактических санаториях 1 раз в год. На пользу пойдет регулярное выполнение упражнений из комплекса ЛФК.

Народная медицина

Лечить гипомоторную дискинезию народными средствами – бессмысленно. Их можно применять для скорейшего восстановления, после острой фазы и в смеси с традиционной терапией. На постоянной основе пациенты могут применять отвары перечной мяты и кукурузных рыльцев, средства помогут поднять тонус. Полезны следующие рекомендации:

• регулярное употребление чистого зеленого чая (без сахара и добавок);
• посещение парилки (баня или сауна);
• прием нерафинированного оливкового масла по 1 ст. л каждый день до еды;
• употребление томатного сока.

Перечисленные методы не одинаково хорошо работают в каждом конкретном случае. Из представленного перечня нужно выбрать один, подходящий пациенту и совместимый с применяемым лечением.

Правильное питание

Важно насытить рацион продуктами, содержащими в составе магний и растительные волокна. Самая полезная в этом плане гречневая крупа. В рационе могут присутствовать овощи и фрукты, растительные масла, молочные продукты.

Надо учитывать, что мощным желчегонным действием обладают такие продукты:

• сливки, сметана и другие жирные кисломолочные продукты;
• черный хлеб;
• сливочное и растительные масла;
• разнообразные овощи и фрукты;
• отварные яйца.

Мы подготовили статью с подробным списком продуктов, помогающих восстановить печень

Питание в момент обострения должно быть максимально щадящим. Лучше убрать из рациона все жирные продукты. Отказаться от жарки, как метода тепловой обработки. Пищу стоит готовить на пару, а основой рациона сделать крупы, овощные супы и отварное нежирное мясо.

Полезное видео

Какие симптомы свидетельствуют о проблемах с желчным можно узнать из этого видео.

Больной может не есть и не пить перед обследованием, но ЖП может быть сокращен из-за того, что пациент проходит курс лечения желчегонными препаратами. Повышая тонус мышечного слоя желчного пузыря, они способствуют его сокращению и выделению желчи. Прием таких средств даже накануне исследования может привести к спаданию стенок органа к моменту проведения диагностики. Это также не признак патологии, но для получения достоверных результатов исследование необходимо будет повторить.

Причины патологии у новорожденных

Сокращенный желчный пузырь у новорожденного, выявленный на УЗИ может быть следствием предшествующего кормления. В том случае, если достоверно известно, что обследование ребенка проводится натощак, то сокращенный желчный пузырь у грудничка означает возможную дискинезию желчных путей. Это патология, при которой нарушается рефлекторное выделение желчи, что вызывает проблемы с перевариванием и усвоением пищи, особенно с высоким содержанием жиров.

Сокращенный желчный пузырь у взрослых – причины патологии

Причиной постоянно сокращенного ЖП могут быть следующие заболевания:

1. Хронический холецистит. После каждого обострения болезни на стенках органа возникают рубцовые изменения – последствия воспалительного процесса. При длительном течении патологии развивается рубцовая деформация пузыря с замещением полости органа соединительной тканью.
2. Хронический холангит. Воспаление желчных протоков приводит к их заращению и прекращению поступлению желчи в пузырь, что вызывает его спадение и последующую деформацию.
3. Хронический калькулезный холецистит. При этом заболевании воспалительный процесс сопровождается образованием камней, заполняющих полость органа. В этом случае ЖП теряет свою функциональную активность и не способен быть депо желчи.

Когда болит слева, человек непроизвольно понимает, что это скорее тревожит сердце, выше пупка – проблемы с желудком, низ живота – беспокоит мочеполовая система. Самая же распространённая патология правого бока – проблемы с печенью либо желчевыводящей системой. Почти каждый пятый видит диагноз со словами – жёлчный пузырь сокращён. Но не все понимают, что это значит. Цель статьи – предоставить читателю полную, а главное понятную информацию по данному вопросу.

Жёлчь – секреция печени. Она образуется в жёлчном пузыре. Если представить этот орган, как слегка надутый воздушный шарик, то при нажатии на него, расслабляется хвостик и через отверстие выходит воздух. Схожим образом работает наш орган: при его сокращении, открывается сфинктер Одди и поступивший в двенадцатипёрстную кишку жёлтый раствор начинает активизировать процессы переработки принятой нами пищи. Гипермоторная форма дискинезии – патология, при которой полый орган с жёлчью сокращён, то есть шарик постоянно в сдутом состоянии, а значит, процедура подачи жёлтого вещества становится неконтролируемой.

У взрослого человека эта часть печени в виде удлинённой груши, длиной 5-14 см и шириной 3-5 см. Форма может разниться из-за деформации, самые необыкновенные – перегибы в виде песочных часов и бумеранга. Размер органа зависит от количества жёлтой секреции внутри. Если нормальное функционирование удерживает его объём в пределах 30-80 мл, то при задержке жёлчи он видоизменяется. Слизистая оболочка покрыта бороздами и складками, которые у шейки резервуара для хранения желчи образовывают сфинктер Люткенса-Мартынова. Он как предохранитель отвечает за своевременную подачу горькой жидкости.

Гормоны, нейропептиды запускают синтез жёлто-зеленой жидкости для функционирования важных процессов в жёлчном пузыре:

• запуска кишечника, обеззараживания его слизистой;
• активизации разложения жиров: глицерин и кислоты;
• усваивание необходимых элементов;
• проведения безопасной системы переваривания.

Билиарная дисфункция провоцирует другие нарушения процессов. Когда жёлчный пузырь сокращён – проблемы с перевариванием пищи, как принцип домино, накладываются друг на друга.

Дискинезия у ребенка

По мнению ведущих специалистов, основная причина появления дискинезии ЖВП у детей – чрезмерная восприимчивость нервной системы. В возрасте до одного года проблема часто возникает из-за аномалий развития на эмбриональном этапе или полученных серьезных родовых травм. В большинстве случаях особые схемы коррекции не применяются, считается, что с возрастом дети при обеспечении правильного режима питания и образа жизни перерастают болезнь.

У школьников дискинезия развивается вследствие действия других факторов. Чаще всего это стрессы, вызванные проблемами в семье или школе, поэтому лечение всегда включает консультацию психолога. Очень важно оценить уровень эмоциональной лабильности.

Нередко предпосылки для развития создаются из-за гиподинамии, и это не менее важный фактор в последние годы. Массивность его влияния переоценить сложно, потому что дети все чаще отказываются от подвижных игр со сверстниками в пользу социальных сетей и об этом не раз говорил известный педиатр доктор Комаровский.

Основная задача родителей вовремя обнаружить проблему. Специфических симптомов у дискинезии нет, и иногда она может протекать латентно. Обнаружить дискинезию можно по таким признакам:

• устойчивый белесый налет на языке, присутствующий, несмотря на соответствующую гигиену ротовой полости;
• пожелтение склер глаз;
• трещины на губах и в уголках рта;
• бледность кожи, она может становиться серой;
• сбои сердечного ритма.

В возрасте до 1 года особое лечение не применяется, далее при гипомоторной дисфункции используются методы физиолечения. Эффективна для детей лечебная физкультура, массаж, водные процедуры. Помогают тонизирующие средства – растительные препараты, приводящие в тонус весь организм – настои женьшеня или элеутерококка.

Приобретенная форма

Чаще всего S-образный загиб желчного пузыря формируется на фоне возрастных изменений в организме, при которых внутренние органы опускаются, меняя свое местонахождение и форму. Таким образом они оказывают негативное воздействие на соседние структуры. Все это хорошо просматривается на УЗИ. Некоторые пациенты узнают о том, что желчный пузырь S-образно изогнут, совершенно случайно, например, на плановом осмотре.

Причинами приобретенной аномалии являются:

• Чередование систематического голодания и переедания.
• Хроническое воспаление желчевыводящих каналов.
• Неправильное питание.
• Регулярная перегрузка мышц живота.
• Хронические патологии органов пищеварительного тракта.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Спайки.
• Камни.
• Дискинезия протоков.
• Увеличение размеров органа.
• Ослабленная диафрагма.
• Хроническая форма перихолецистита.

Причины

• Неправильное питание. Детский организм очень восприимчив к пище, так как желудок и другие важные органы, которые принимают участие в пищеварении, еще до конца не сформировались и не готовы к большим нагрузкам.
• Так, употребление ребенком очень жирной и жареной пищи может привести к развитию этой болезни. Не всегда родители придерживаются специальных диет и кормят своих дочерей и сыновей исключительно пареной и вареной пищей. Большинство придерживается мнения, что после года малыш может кушать с «общего» стола. Это большая ошибка, так как организм малыша не готов к таким нагрузкам.
• Проблемы с органами пищеварения. Очень часто дискинезия желчевыводящих путей сопутствует таким болезным, как гастрит, панкреатит и т.д.
• Гепатит. Сегодня много детей является носителями этого вируса.
• Глисты. Как правило, глисты наносят большой урон детскому организму, так как они забирают все необходимые питательные вещества. Да и к тому же, из-за своих разрушительных действий могут начаться проблемы с желчным пузырем.
• Кишечную инфекцию. Когда в организм малыша попадает какая-то палочка, то она сразу же развивается, тем самым провоцируя появление симптомов, таких как тошнота, слабость, рвота. Главным симптомом кишечных инфекций является интоксикация организма, из-за которой малыш может сильно пострадать. Да и кишечная инфекция может спровоцировать развитие осложнений, которые, как правило, бывают намного серьезнее первоначальной проблемы

• Проблемы с гормонами. Нередко в детском возрасте могут появиться гормональные нарушения, которые провоцируются множеством факторов. И из-за таких нарушений повышается вероятность того, что может возникнуть дискинезия желчевыводящих путей
• Расстройства нервной системы. Нервная система ребенка очень уязвима, и любое эмоциональное напряжение может спровоцировать развитие проблем, которые в дальнейшем могут стать причиной развития других болезней
• Физические нагрузки. Практически все педиатры говорят, что детей ни в коем случае нельзя перегружать, особенно физически, так как их организм не рассчитан и не готов к таким нагрузкам
• Быстрый рост. Иногда причиной развития дискинезии желчевыводящих путей может стать быстрый рост ребенка. Обычно это случается после 10 лет, когда наступает переходный период. Чаще всего это случается у мальчиков, потому что за 2-3 года они вырастают и становятся примерно такого же роста, как и их родители. Вот только не всегда организм успевает приспособиться к такому изменению
• Аллергическая реакция. Многим кажется, что аллергия – это не страшно, и она не приносит большого вреда организму. Но это серьезное заблуждение, так как проявляться она может по-разному, и случается так, что причиной простого шелушения кожи может быть не недостаток воды в организме, а именно аллергия. Стоит знать, что все начинается с кишечника, и нередко аллергены проникают в другие органы, провоцируя развитие серьезных осложнений. А, как правило, на легкие проявления родители не обращают внимания, хотя именно в этот момент можно предотвратить неприятные последствия
• Врожденные дефекты желчного пузыря

Народные способы

Если симптомы выражены очень ярко, то поможет лечение желчного пузыря народными средствами. Это не основная схема терапия, а только вспомогательная. Отвары и настойки заваривают как комплексное средство для лечения перегибов.

Специалисты рекомендуют лечить симптомы деформации валерианой и шишками хмеля (курс лечения от 3-х недель), кукурузными рыльцами, принимаемыми вместо привычного чая. Также эффективен зверобой, снимающий спазмы билиарной системы и укрепляющий сосуды. Прием этих трав должен проводиться под строгим контролем доктора. Перед тем, как лечить деформации, следует пройти ряд обследований. Болезни желчного пузыря лечение требует в виде курса препаратов, лечебной гимнастики и физиопроцедур.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Вероятные последствия

Обычно осложнения появляются, когда пациент долго не подозревает о наличии у себя заболевания и узнает о нем только при плановом осмотре. В таких случаях у больного отсутствуют какие-либо ярко выраженные симптомы.

Лечение перегиба желчного пузыря очень важно начать раньше, иначе вполне вероятно развитие осложнений:

• воспаления;
• формирования камней;
• нарушений кровотока в органах желчевыводящей системы;
• проникновения желчи в брюшную полость;
• ярко выраженных признаков гомеостаза;
• симптомов интоксикации;
• перитонита;
• быстро прогрессирующего эзофагита;
• ослабления иммунитета;
• летального исхода.