Понос у грудничка после антибиотиков: причины, симптомы и лечение

Назначение детям таких сильных препаратов, как антибиотики, позволяет излечить опасные инфекционные заболевания. Обойтись без антибактериальных средств никак нельзя. Победить патогенные микроорганизмы силой одного иммунитета сложно, нужна помощь извне. Однако каждый медикамент обладает побочными действиями. Часто отмечается понос после антибиотиков у ребёнка. Вывести малыша из этого состояния призван комплекс мер, сочетающий достижения официальной медицины и вековой народный опыт.

Причины поноса после приема антибиотиков

Появление жидкого стула после приема антибиотиков – практически обязательная реакция организма. Связано это с особенностью их действия.

Задача любого антибактериального препарата – уничтожение микроорганизмов. Однако при большинстве заболеваний, особенно воспалительных, назначают медикаменты широкого спектра действия. Они эффективно ликвидируют болезнетворные микроорганизмы, но, к сожалению, точно так же действует и на полезные, заселяющие кишечник. Исчезновение последних делает невозможным полноценное переваривание пищи и приводит к развитию сильного дисбактериоза.

Понос у ребенка из-за приема антибиотиков появляется по следующим причинам:

Действие на слизистую желудка агрессивных препаратов вызывает сильное раздражение и нарушает функционирование органа. Порой этого уже достаточно, чтобы после использования антибиотика у ребенка развился понос.
Уничтожение не только болезнетворных, но и полезных микроорганизмов приводит к дисбактериозу. Чтобы обеспечить расщепление полученных питательных веществ и нормальное всасывание их стенками кишечника, здесь функционирует множество разнообразных бактерий. При их отсутствии на фоне нарушения всасываемости и развивается диарея.
При приеме антибиотиков из-за нарушений моторики органов ЖКТ, продукты плохо перевариваются, и в кишечнике ребенка остатки пищи застаиваются, начинают гнить, что и приводит к появлению поноса. Расстройство сопровождается повышенным метеоризмом, отрыжкой, сильными болями в животе.
Понос от антибиотиков и у взрослого, и у грудничка может быть следствием аллергической реакции. Как правило, только диареей дело не ограничивается: появляется рвота, головные боли, кожные высыпания. Такие ситуации нередки в тех случаях, когда действовать следует быстро, а использовать приходится не узкоспециализированный препарат, а антибиотик широкого спектра действия.
Псевдомембранозный колит тоже может стать причиной диареи. Встречается он редко, но является одним из самых опасных осложнений. Вызывается размножением специфического микроорганизма на фоне нарушения баланса микрофлоры.

Важно! Если у грудничка после применения антибиотиков развивается диарея, рвота, повышается температура, следует срочно обратиться к врачу с целью изменить назначение.

Анализ на дисбактериоз у грудничка

Рассматривая вопрос о том, чем опасны антибиотики для новорожденного ребенка, в первую очередь необходимо помнить о высоком риске развития у него дисбактериоза. У детского кишечника полезная микрофлора очень уязвима, а значит, активные вещества препаратов такого рода будут уничтожать не только вредные микроорганизмы, но и незаменимые для пищеварения бифидо и лактобактерии. Поэтому при наличии соответствующих симптомов (диареи, запора, метеоризма) грудничкам часто назначается анализ кала на дисбактериоз, включающий в себя:

копрограмму — оценку активности ферментов в пищеварительной системе;
посев на условно-патогенную микрофлору — определение количества бактерий, пагубно влияющих на работу органов ЖКТ;
посев на дисбактериоз — оценку восприимчивости полезных и вредных микроорганизмов к медикаментам.

Для получения достоверных результатов анализ проводится только после отмены назначенных антибиотиков, а также слабительных средств, пребиотиков и сорбентов. За три дня до сбора материала необходимо отказаться от введения в рацион малыша новых продуктов, использования ректальных свечей и очистительных клизм.

Воздействие антибиотиков

Антибактериальные препараты назначаются после специального исследования – бактериального посева с постановкой чувствительности к определенным антибиотикам, позволяющего установить, чем именно вызван недуг, и какой именно препарат лучше всего воздействует на инфекционный агент. На практике при воспалениях такое исследование проводится редко, а назначаются препараты общего плана.

Чаще всего понос после приема антибиотиков у взрослого, у ребенка или даже у новорожденного наблюдается при употреблении представителей тетрациклиновой группы: Метациклина, Тетрациклина.
Очень опасны для детей фторхинолины – Офлоксацин, Левофлоксацин. Назначают их только взрослым пациентам.
Пенициллиновая группа – Амоксициллин, Флемоклав, тоже нередко становятся причиной развития поноса. Кроме того, лекарства этой категории – сильные аллергены.
Меньше всего вреда причиняют макролиды: Азитромицин, Эритромицин.

Характер диареи при приеме антибиотиков

Понос на антибиотики у маленького ребенка может наблюдаться сразу, еще во время прохождения курса терапии, а может появиться спустя несколько дней. Интенсивность диареи зависит от степени нарушения работы кишечного тракта:

Легкая форма. Понос наблюдается до 5 раз в сутки, сопровождается некоторыми болями в животе, которые сразу проходят после дефекации. Такой вариант считается симптоматическим и проходит самостоятельно. Состояние ребенка опасений не вызывает.
Средняя форма. Интенсивность поноса возрастает – до 15 раз в сутки. При этом есть температура, в кале могут наблюдаться слизь и кровянистые сгустки, что указывает на воспаление кишечника. В такой ситуации понадобятся абсорбенты. По меньшей мере, нужно восполнить потерю воды и солей.
Тяжелая форма. У ребенка на фоне приема антибиотиков может развиться и более тяжелая форма диареи. При этом количество опорожнений за сутки может достигать 30, наблюдаются явные признаки обезвоживания и интоксикации. Ребенка лихорадит. В таких случаях требуется срочная госпитализация.

Причины диареи

Диарея (или понос) характеризуется известными всем факторами: частым и жидким стулом. Диагноз “антибиотикоассоциированная диарея” может быть обусловлен несколькими факторами, влияющими на стул:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить жидкий стул с кровью у ребенка?

непосредственное влияние препарата на стенки желудка и кишечника, которое носит раздражающий характер;
возникновение псевдомембранозного колита;
развитие дисбактериоза, вызванного гибелью полезной микрофлоры кишечника.

Далее мы разберем каждый из возможных вариантов поноса, спровоцированного антибиотиками. Все они имеют разную симптоматику, общим у них является лишь жидкий стул.

Раздражающее влияние антибиотика на ЖКТ

Этот фактор обусловлен особым воздействием некоторых антибиотиков на гладкие мышцы желудка и кишечника. К таким препаратам можно отнести Эритромицин, который заставляет мышцы кишечника работать активнее, создавая слабительный эффект. Педиатры считают, что подобная реакция организма нормальна и требует лишь симптоматического лечения. Данный вид заболевания имеет отличия от других типов:

расстройство кишечника возникает сразу, как только ребенок начинает принимать лекарства;
проблема слабо выражена, поскольку стул у малыша может быть лишь до 4 раз в сутки;
живот вздут, однако нет повышенной температуры, болей, общее самочувствие удовлетворительное;
кал ребенка нормального цвета, не имеет зеленых вкраплений, белых комочков, слизи, крови (подробнее в статье: что делать, если в кале у грудничка появились белые комочки при грудном вскармливании?);
понос проходит самостоятельно после окончания приема антибиотиков.

Псевдомембранозный колит

Это заболевание встречается довольно редко, однако требует к себе максимального внимания. Характеризуется длительным поносом с зелеными вкраплениями и слизью, болью в животе, изменениями лабораторных показателей, демонстрирующих повышенный лейкоцитоз. В анализе кала при исследованиях выявляется специфический токсин C. difficile. Этот микроорганизм может присутствовать в кишечнике здоровых людей, но его там крайне мало.

В период терапии антибиотиками, угнетающими нормальную микрофлору кишечника, в некоторых случаях C. difficile может начать бесконтрольно размножаться. В процессе размножения микроорганизмы выделяют специфические токсины, вызывающие расстройство кишечника и более серьезные осложнения. В зоне риска дети до 6 лет, а также люди пожилого возраста.

Дисбактериоз

Этот вид поноса наиболее часто встречается после курса терапии. Диарея не слишком беспокоит ребенка, болевой синдром отсутствует, крови или гноя в каловых массах нет, температура нормальная. У малышей до года после приема антибиотиков часто отмечается зеленый или черный стул (рекомендуем прочитать: зеленый жидкий стул у ребенка). Маме малыша, находящегося на грудном вскармливании, педиатры рекомендуют подождать несколько дней, ничего не предпринимая. Есть вероятность, что микрофлора кишечника восстановится самостоятельно.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: высокая температура и жидкий стул у ребенка

Симптомы негативной реакции на антибиотики

Признаки нарушения зависят и от характера первопричины:

Раздражение кишечника. Если во время приема антибиотиков их влияние ограничилось только раздражением кишечного тракта, то понос у ребенка появляется в легкой форме и ничем, кроме дискомфорта в животе, не сопровождается. В таких случаях основные усилия направляют не на нормализацию стула, а на восстановление кишечника.
Дисбактериоз. При дисбактериозе к симптомам нарушения добавляется метеоризм, рвотный рефлюкс, сильная отрыжка. Живот при пальпации болезненный, а кал меняет цвет, однако слизь, гной или кровяные сгустки отсутствуют. Если дисбактериоз появился у младенца на грудном вскармливании, рекомендуется выждать несколько дней, не прекращая обычного режима кормления. В большинстве случаев материнское молоко обеспечивает восстановление микрофлоры, и понос прекращается самостоятельно.
Колит. При колите сильно пучит живот. Кроме того, понос сопровождает рвота, сильные боли, повышение температуры до +38,8°С.
Аллергия. При аллергии возможна кожная сыпь, рвота, проблемы с дыханием. В таких случаях симптомы появляются очень быстро и требуют немедленного реагирования.

Важно! Чтобы избежать поноса при лечении антибиотиками, последние можно принимать не перорально, а в виде инъекций.

Лечение при поносе

Если у ребенка после приема назначенных антибиотиков появился понос необходимо восстановительное лечение. Диарея не только неприятна, но и грозит обезвоживанием организма и плохой работой желудка, так что избавиться от нее нужно.

Понос после антибиотиков, как у детей старшего возраста, так и у грудничков предполагает следующее лечение:

На первом этапе необходимо восстановить солевой баланс. При диарее организм теряет много жидкости и солей, чтобы их восполнить, нужно много пить во время болезни. Подойдет слабый теплый чай, компот из сухофруктов, кисель. Если обезвоживание сильное, то приобретают аптечный препарат, из которого делают раствор – Регидрон, Хумана Электролит. Раствор можно приготовить самостоятельно, разведя в 1 литре воды по чайной ложке соли, соды и добавив сахар. Эффективность не меньше, чем у готовых лекарств. Важно, чтобы ребенок получал нужное количество жидкости. При этом нужно учитывать массу тела малыша.
Антибиотики уничтожают болезнетворные организмы, но не выводят их из кишечника. Чтобы избавиться от поноса, после того как заканчивают принимать антибиотик, для детей используют абсорбенты, например, Смекту или Энтеросгель. Малыши до года могут принимать до двух пакетиков Смекты или 1 чайную ложку Энтеросгеля в сутки. Детям постарше нужно давать по 4 пакетика Смекты и до 5–10 г Энтеросгеля в день.
Третьим этапом является восстановление микрофлоры. Суть его сводится к заселению кишечника искусственно полученными полезными бактериями: бифидобатериями, лактобатериями, молочнокислым стрептококком. Их можно получить и из пищи, но в препаратах они находятся в концентрированном виде и действуют быстрее. К наиболее известным относится Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак Форте, Ротабиотик. Принимать их начинают еще на этапе лечения антибактериальными препаратами, так как восстановление микрофлоры занимает немало времени. Обычная доза пробиотика – 2 капсулы в день для ребенка старше 2 лет. Принимают лекарств вне зависимости от времени приема пищи. Минимальный курс занимает 2 недели

Важно! Понос у грудничка после приема антибиотиков можно лечить не только Смектой, но и Полисорбом. Аналоги ничуть не менее эффективны, чем дорогой препарат.

Диета при поносе

Лечение поноса включает и соблюдение определенной диеты:

В первый день диареи идеально ограничиться только питьем: компотами, чаем, киселем, слабым бульоном.
На вторые сутки можно давать рисовый отвар. Если нет рвоты, к рациону добавляют рис и печеную картошку.
В последующие дни допускается давать каши на воде, овощные супы и пюре, обезжиренный творог.
Вареное мясо и рыбу включают в рацион не раньше чем через 7 дней после начала лечения.
Из фруктов разрешается только банановое и яблочное пюре в небольшом количестве. Диета для годовалых детей допускает также сухарики и сушку.
Любую пищу предпочтительнее давать в виде пюре, чтобы снизить нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.
Как только понос уменьшается, в рацион вводят кисломолочные продукты. Они содержат природные пробиотики и стимулируют рост здоровой микрофлоры.
Запрещается употреблять газированную воду, морсы, сладости любого вида, колбасы, жирные и копченые продукты. Не употребляется и цельное молоко.

Важно! Исключение составляет материнское молоко. При этом маме нужно соблюдать перечисленные выше ограничения.

Между кормлениями ребенку нужно давать регидрационные растворы небольшими порциями – 1 чайную ложку через 5-10 минут. Грудничкам на искусственном вскармливании первые 2 суток готовую молочную смесь разбавляют водой в соотношении 1:2. На 3-4 сутки молоко разбавляют в пропорции 1:1, а затем постепенно возвращаются к нормальному режиму питания.

Пробиотические комплексы для восстановления стула

БАК-СЕТ беби и БАК-СЕТ форте — мультипробиотики нового поколения. В британских препаратах содержатся живые полезные бактерии, устойчивые к кислой среде желудка. Проверенные штаммы микроорганизмов оригинального происхождения попадают в кишечник в полном объеме и восстанавливают баланс микрофлоры. При курсовом приеме средств нормализуется стул, улучшается пищеварение, повышается иммунитет. Купить комплексы можно в аптеке. Инструкция есть в упаковке и на нашем сайте.

Пища, которую употребляет взрослый человек, перемещается по желудочно-кишечному тракту, постепенно перевариваясь и всасываясь. Пищеварительная система осуществляет механическую и химическую обработку пищевых продуктов для максимально пригодного состояния.

В ротовой полости пища при жевании механически измельчается. Затем в виде пищевой смеси она попадает в желудок. При помощи желудочного сока и фермента пепсина происходит химическая обработка пищевых продуктов.

Затем полужидкая кашица перемещается в двенадцатиперстную кишку, на нее воздействует желчь, кишечный сок и пищеварительные ферменты. Дальше пища продвигается по тонкому кишечнику. Здесь происходит всасывание полезных веществ в кровеносную систему.

Остатки пищевой смеси перемещаются в толстый кишечник. В нижней части пищеварительного тракта происходит всасывание остатков жидкости и формирование каловых масс.

Профилактика

Вылечить ребенка сложнее, чем предупредить диарею. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

Не пить лекарства на голодный желудок, если этого не требуется по инструкции.
Во время лечения в рацион нужно включать вязкую пищу: овсянку, кисель, очень мягкое картофельное пюре.
Стоит сразу исключить все продукты, раздражающие кишечник, чтобы не провоцировать расстройство. Особенно это касается жирной пищи и кондитерских изделий. Последние при плохом переваривании в кишечнике начинают бродить, что не только обостряет понос, но и вызывает сильные боли в животе и метеоризм.

Понос часто становится следствием приема антибиотиков. Полностью исключить его нельзя, однако облегчить состояние маленького пациента и обеспечить быстрое выздоровление можно и нужно.

Что делать?

Понос зеленого цвета необязательно свидетельствует о серьезном заболевании. Он может быть вызван газированным напитком с искусственными красителями.

Но, если на протяжении нескольких дней цвет фекалий не приходит в норму, понос продолжается, необходимо найти причины и своевременно выявить болезнь.

Для диагностики проводят лабораторное исследование кала. Обязательно делается бактериальный посев для выяснения, какие именно бактерии повлияли на расстройство пищеварения. Анализ крови и мочи покажет изменения в работе организма в целом.

Копрограмма является комплексным исследованием, которое позволяет предельно точно определить отклонения от нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

После анализа химического и микроскопического исследования врач может точно установить причины появления зеленого кала.

В первую очередь нужно исключить продукты питания, которые могли бы изменить цвет каловых масс. Если после этого пищеварение не наладится, необходимо принимать меры.

Лечение зависит от причин, вызывающих изменение цвета кала. На основании одного симптома диагноз не устанавливается. Только после результатов анализов назначается соответствующая терапия.

Лечение сводится к следующим приемам:

При поносе назначают «Смекту», «Регидрон» и другие закрепляющие препараты;
При спазмах и болях в области живота применяют обезболивающие средства;
Острые кишечные инфекции лечатся антибиотиками;
Для восстановления микрофлоры кишечника используют пробиотики («Линекс», «Бифиформ» и др.).

Во время лечения необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить копчености, жирную пищу, продукты с повышенным содержанием грубой клетчатки, алкоголь.

После курса терапии следует повторно сдать анализ.

Профилактика болезней, симптомами которых является изменение цвета каловых масс, сводится к простым правилам соблюдения общих правил гигиены и санитарных норм приготовления пищи.

Изменение цвета кала случается не только у ребенка. Нередко вызывает беспокойство и зеленый кал у взрослого, причина изменения цвета испражнений зависит от многих факторов.