Клинические и атипичные формы и виды рака желудка

Инфильтративный рак желудка — это морфологическая форма карциномы, для которой характерен инфильтративный рост (проростание сквозь стенку органа) и отсутствие четких границ опухоли.

• Причины возникновения
• Кто входит в группу риска
• Общие клинические проявления
• Формы патологии
• Стадии заболевания
• Диагностика
• Способы лечения
• Прогноз
• Меры профилактики

Особенности инфильтративного рака:

• Характеризуется высокой степенью злокачественности — быстро растет и рано дает метастазы.
• Может встречаться у молодых людей.
• Хорошо прослеживается наследственный фактор.
• Как правило, манифестирует с симптомов диспепсии.

Строение и функции желудка

Рак может образоваться в любом отделе желудка. Для установления точного диагноза и проведения лечения необходимо знать анатомические особенности этого органа. Желудок представляет собой полый мышечный орган, который способен растягиваться до больших размеров. Располагается он брюшной полости непосредственно между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

• накопление пищи;
• механическое ее измельчение и переваривание;
• всасывание некоторых веществ (воды, электролитов);
• тщательное перемешивание пищевого комка;
• продвижение пищи в нижележащие отделы;
• защитная.

В желудке различают несколько отделов: кардиальный, пилорический, дно и тело. Изнутри желудок покрыт мерцательным эпителием. Он образует слизистую оболочку органа. Рак развивается из самого эпителиального слоя. В тяжелых случаях рак может прорастать в мышечный или подслизистый слой.

Физиология антрума

Специфическая функция антрального отдела заключается в окончательном измельчении пищи до состояния кашицы так, чтобы максимальный размер пищевой частицы был не более 2мм. Во время механического измельчения происходит также постоянное перемешивание пищи. После получения порции однородной консистенции пищевая масса устремляется через пилорический сфинктер и подвергается дальнейшей обработке в двенадцатиперстной кишке.

Механическая функция антрума – не единственная. Если основной отдел желудка продуцирует больше соляной кислоты, то задача антрального отдела сводится к нейтрализации кислотности выработкой щелочного содержания слизи, концентрирующейся в области пилоруса. Это действие необходимо для подготовки пищевой массы к обработке в щелочной среде, которая будет создаваться в двенадцатиперстной кишке. Переход из кислого содержимого в щелочную среду не должен быть слишком резким.

К еще одной функции антрального отдела следует причислить эндокринную: отдельные клетки вырабатывают гормон гастрин, имеющий воздействие на соляную кислоту.

Недостаточная перистальтика желудка способствует застою пищи, ее брожению и гниению, отчего кислотность среды увеличивается в большей степени. Слизистая желудка рассчитана на кислотность определенной величины, соответствующей нормальной выработке обкладочными клетками соляной кислоты. При повышении кислотности происходит разрушение слизистой, что сопровождается болезнями всей пищеварительной системы разной степени тяжести. Если действие слишком кислого желудочного сока не приостановить своевременно, патологическое состояние переходит в хроническую форму.

Классификация видов рака желудка

1. В зависимости от локализации и места формирования в органе:

• опухоль дна желудка;
• тела желудка;
• кардиальной части;
• большой кривизны;
• малой кривизны;
• рак антрального отдела желудка;
• кардиоэзофагеальный;
• части привратника;
• слизистый рак;
• тотальный рак – когда в процесс вовлечён весь орган;
• рак привратника желудка.

2. По гистологической форме и клеточному составу изменённого участка:

• эпителиальный;
• железистый;
• аденокарцинома;

3. Если установить клеточный состав на морфологическом уровне удаётся, тогда говорят о:

• высокодифференцированной форме;

Если же, распознавание элементов не возможно, речь идёт о:

• недифференцированный раке.

4. По типу проявления болезни:

• кишечная форма – состав опухоли можно спутать с поражением кишечного типа, маскировка элементов под кишечную метаплазию;
• диффузная форма – характеризуется быстрым и прогрессивным поражением других органов.
• смешанный тип – когда встречаются элементы вышеописанных форм.

5. По характеру роста:

• экзофитный – рост вне зоны органа;
• эндофитный – формирование опухоли в просвет желудка;
• инфильтративный – с высокой степенью инфильтративных и воспалительных процессов;

5. По форме опухоли:

• грибовидный – напоминает своими очертаниями гриб;
• папиллярный – формируется в виде папиллом, отростков на ножке:
• полиповидный – напоминает строение полипа;
• перстневидный или перстевидноклеточный – принимает форму перстня или кольцевидную;
• блюдцеобразный – похож на плоское блюдце, незначительно возвышается над стенкой органа;
• скиррозный – в виде толстой уплотнённой ленты;
• в виде цветной капусты.

Для заболевании онкологического генеза принята во всём мире специализированная классификация TNM. Она удобна тем, что отображает процесс болезни со всех сторон, формы, степени, стадии рака и метастазирования.

Первичный очаг злокачественной опухоли принято обозначать латинской буквой T.

TХ – нет полных сведений для постановки диагноза рак;

Т0 – первичный очаг установить не удалось;

TIS – предраковая форма, или карцинома на месте ( in situ );

Т1 — процесс локализуется в слизистой до мышечного слоя;

Т2 – поражение мышечного слоя;

Т2а – изменения мышечной пластинки до базального слоя;

Т2 в – глубже базального слоя;

Т3 – поражение всех слоёв органа без повреждения близлежащих соседних органов;

Т4 – вовлечение в процесс других органов и систем.

Латинская буква N отражает стадийность и охваченность в процесс регионарных лимфатических узлов.

NХ – не хватает информации для оценки состояния лимфатического аппарата;

N0 – лимфоузлы не поражены;

N1 – в близлежащей группе имеются признаки онкологического поражения;

N2 – изменения в 2х и более группах;

N3 – в процесс метастазирования вовлечены отдалённые группы лимфатических узлов;

Латинская M информирует о наличии метастазов.

Мх – недостаточно информации для уточнения;

М0 – метастатических очагов не выявлено;

М1 – обнаружено метастатическое поражение других органов.

Обозначение G – расшифровывается как степень злокачественности.

Бывает средней, высокой и недифференцированной степени.

Поговорим поподробнее о некоторых видах рака желудка.

Особенности рака желудка

Рак желудка распространен практически во всех странах мира. Данный недуг встречается у мужчин и у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 70 лет. Женщины болеют в 2 раза реже мужчин. В последнее время заболевание нередко выявляется у людей в более молодом возрасте.

Наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдаются в следующих странах: Япония, Корея, Мексика, Чили, Финляндия и некоторые другие. Каждый год низкодифференцированный рак или другие его формы становятся причиной гибели около 1 млн человек во всем мире.

В сфере онкологии данная патология стоит на 4 строчке по частоте встречаемости. Что же касается России, то здесь рак желудка занимает 2 место. В Украине, говоря о патологии желудка, упоминают шлунку. Шлунка — это «желудок» по-украински.

Каковы причины данного заболевания? На сегодня наибольшее значение имеют следующие этиологические факторы:

• нерациональное питание;
• инфицирование органов ЖКТ Helicobacter pylori;
• отягощенная наследственность;
• курение;
• наличие хронических инфекционных заболеваний;
• воздействие канцерогенных веществ;
• злоупотребление спиртными напитками;
• гормональные нарушения;
• особенности конституции;
• наличие хронического гастрита;
• нарушение выработки соляной кислоты и желудочного сока.

Данное злокачественное новообразование желудка формируется не без участия внешних факторов. Существует связь между частотой встречаемости рака и содержанием в почве некоторых химических элементов (кобальта, меди). Кроме того, немаловажное значение имеют экологическая обстановка, качество потребляемой воды, вредные профессиональные факторы.

Диагностика

Точная диагностика необходима для выбора правильной тактики лечения. Первый шаг – пойти к гастроэнтерологу, который проведёт начальный поверхностный осмотр. Далее последует сдача анализов, процедуры обследования:

1. Биопсия ткани желудка посредством ФГС с последующей микроскопией взятого материала.
2. Тесты на кислотность желудочного сока и соотношение ферментов.
3. Анализ крови на Helicobacter pylori.
4. Биохимический анализ крови.
5. Анализ мочи, копрограмма.
6. УЗИ органов брюшной полости.

Крайне важно отличать гастропатию от разных форм гастрита, язвы желудка, панкреатита, новообразований ЖКТ.

Железистый рак желудка или аденокарцинома

Это самый встречающийся тип онкологического поражения органа. На долю этой формы приходится около 80% от всех случаев заболеваемости. Почему болезнь носит такое название. Всё это зависит от того, из какого типа ткани оно сформировалось.

При данной форме патологии первичным очагом трансформации послужила клетка железистой ткани, которая в последующем дала рост и поражение других клеток этой же группы.

Выделяют две его разновидности:

1. Тубулярная аденокарцинома, которая формируется из протоков желёз.
2. Недифференцированный аденогенный рак желудка. Когда морфологи не могут разобраться, из какого именно элемента первично развился очаг.

Причины патологии до конца не известны, однако, принято считать, что к заболеванию приводят такие предраковые процессы, как: язва желудка, полипы, болезнь Менетрие, атрофический и гопоацидный гастриты.

Клинические проявления болезни очень долгое время могут оставаться скрыты и никак себя не проявлять. На более поздних стадиях всё это может сопровождаться симптомами:

• постоянная тошнота;
• исчезновение аппетита;
• рвота съеденной пищей;
• резкое похудание;
• общая слабость;
• галлюцинации, головокружения, обмороки;
• анемический синдром неясного происхождения.

Лечение зависит от формы, тяжести, течение болезни. Выделяют методы радикальные (хирургические) и консервативные (химиотерапия, лучевая терапия). Обычно эти две группы комбинируют. Если опухоль не поддаётся оперативному вмешательству, то прибегают к паллиативной химиотерапии.

При неоперабельном раке желудка продолжительность жизни как правило составляет не более 1 года. Так же прогноз зависит от дифференцировки ткани. При высокодиффиринцированной форме тенденция к выздоровлению выше.

Пятилетняя выживаемость составляет более 70%. При недифференцированном раке желудка прогнозы на данном этапе медицины неблагоприятны. Выживаемость составляет не более 2х – 3х лет.

Погрешности в питании

Рак антрального отдела желудка или любого другого чаще всего возникает из-за нарушения питания. Трудно найти человека, который бы питался правильно и соблюдал режим. Рак быстро развивается при следующих условиях:

• употребление слишком горячей пищи;
• избыток в рационе копченостей, соленой и жирной пищи;
• употребление некачественной пищи;
• несоблюдение режима питания (интервалов между питанием).

На сегодня в магазинах имеется широкий ассортимент продуктов. Рак кардиального отдела желудка или антрального чаще всего возникает при регулярном употреблении консервированной пищи. Подобная продукция содержит различные пищевые добавки (консерванты, красители), которые в высоких концентрациях могут вызывать поражение слизистой желудка.

Интересен тот факт, что недостаток некоторых витаминов (витамина C) в рационе значительно повышает риск развития рака у человека. Усугубляет ситуацию регулярное употребление спиртного. Этиловый спирт и продукты его распада оказывают раздражающее действие на слизистую желудка. Со временем это приводит к развитию атрофического или эрозивного гастрита.

Меры профилактики

Намного легче предупредить заболевания желудка, чем вылечить их. Это касается абсолютно всех его отделов, в том числе и антрального. Как правило, профилактика заключается в регулярном обследовании у врачей с целью выявления возможных нарушений еще на ранних этапах развития. Речь идет о профильных специалистах, то есть обращаться нужно не к терапевту, а, например, к врачу-гастроэнтерологу.

Существуют также и другие профилактические мероприятия, среди которых:

• здоровое и сбалансированное питание. В первую очередь, из рациона следует исключить все вредные продукты (жареная, жирная, острая пища). Количество некоторых продуктов нужно сократить. Это касается сладкого, кофе, газированных напитков. Добавьте в рацион больше овощей и фруктов, нежирные сорта мяса и рыбы. Это поможет улучшить работу пищеварительной системы;
• избегайте стрессовых ситуаций. Если вы работаете на стрессовой работе – смените ее;
• откажитесь от курения и других вредных привычек, которые негативно воздействуют на здоровье желудочно-кишечного тракта и всего организма в целом;
• все патологии ЖКТ нужно лечить вовремя, то есть по мере их появления. Нельзя игнорировать симптомы того или иного заболевания, пуская все на самотек. Это может привести к серьезным осложнениям.

При соблюдении всех этих рекомендаций вы сможете предотвратить заболевания не только желудка или антральной его части, но и патологий всего желудочно-кишечного тракта. А постоянное соблюдение диеты позволит избавиться от лишних килограммов (если они есть) и привести свое тело в тонус.

Видео — Рак антрального отдела желудка

Плоскоклеточный рак желудка или эпителиальный рак

Данная форма заболевания формируется из эпителиальных клеток, которые формируют и выстилают слизистый слой органа. На практике этот вид встречается достаточно редко.

Отличительной особенность при данной патологии является синдром нарушения проходимости органа. Пациенты жалуются на нарушение прохождения пищи, чувство инородного тела, боли в виде спазма, рвоту с примесью крови.

Диагностировать эпителиальный рак возможно при помощи фиброгастроскопии, ультразвукового исследования, рентгенологических методов. Однако, подтверждает диагноз только гистологическое и патоморфологическое исследование кусочка ткани из поражённого участка.

Если заболевание выявлено на раннем сроке, то прогнозы на жизнь и трудоспособность благоприятные. Комбинированная терапия в виде хирургического лечения и химиотерапии позволяют в 85% случаев достигнуть ремиссии и выздоровления.

При выявлении рака на 2 – 3 степени уменьшают прогнозы на ремиссию, однако комбинированное лечение даёт шансы на выживаемость и выздоровление.

При 4 степени выживаемость минимальна, всё лечение направлено на улучшение качества жизни больного и паллиативную помощь.

Разновидности рака

Установлено, что чаще всего поражаются пилорический и антральный отделы органа, реже — тело желудка. В зависимости от роста опухоли различают инфильтративный и экзофитный рак. В первом случае опухоль растет наружу, то есть в просвет органа. При этом она имеет вид цветной капусты, блюдца или язвы. Для инфильтративного роста опухоли характерно поражение большой площади слизистой. При этом опухоль стелется по желудку.

В ряде случаев при обследовании пациента может обнаружиться лейомиома желудка. Не нужно путать ее с раком. Лейомиома не дает метастазов в другие органы. Она относится к доброкачественным опухолям желудка. Перстневидноклеточный рак желудка отличается тем, что в процессе гистологического исследования обнаруживаются атипичные клетки, напоминающие перстни. Встречается он очень редко. Наиболее опасным является недифференцированный рак желудка.

Гастропатия слизистой антрума

Эта разновидность патологии сопровождает хронические формы гастритов и не является самостоятельным заболеванием по медицинскому классификатору. Слизистая всего антрального отдела покрывается краснотой, поэтому часто ее называют эритематозной гастропатией. Массовое покраснение слизистой антрума имеет такие же причины, как само заболевание. Медиками констатируется состояние слизистой как эндоскопическое заключение.

При устранении провоцирующих факторов назначаются антациды и (или) вяжущие лекарственные средства. Радикальный метод лечения гастропатии антрального отдела – хирургическая операция.

Антон Павлович Чехов устами своего героя, секретаря съезда Жилина, заявил, что «катар желудка доктора выдумали. Больше от вольнодумства да от гордости бывает эта болезнь». В чеховские времена «катарами» именовали весь спектр заболеваний желудка. Люди страдали ими до самой смерти, которая приходила намного раньше срока. Медицина XXI века научилась диагностировать и исцелять злополучный катар, одной из разновидностей которого является гастропатия.

Перстневидный или перстневидноклеточный рак

Болезнь называют так не из-за того, что рост опухоли напоминает вид кольца. Тут всё намного глубже. Механизмы заложены в клетке. Всё дело в том, что при опухолевом поражении происходят нарушения обменных процессов на самом низшем уровне.

В клетку поступает особое вещество – муцин, которое способно притеснять ядро. Под микроскопом это явление выглядит в форме перстня. Отсюда и название.

Клиническая картина схожа с предыдущими формами. Всё отличие находится только на морфологическом уровне.

Выделяют 4 стадии процесса. Самая опасная и критичная из них – 4 степень. При ней формируются отдалённые очаги метастазирования, поражение всего органа, нарушение других жизненно-важных систем.

При этой форме обязательно должно проводится оперативное вмешательство. Если этого невозможно, осуществляют цитостатическую терапию. Прогноз при 4 стадии перстневидного рака критичен.

Считается, что его вылечить невозможно. Поэтому врачи для статистических оценок берут срок выживаемости в 5 лет. Из этого промежутка на долю выживаемости при 4 стадии приходится не более 4 %.

Причины появления

Спровоцировать развитие патологии может неконтролируемое применение медикаментов, которые способны менять внутреннюю среду органа. А также на появление отростков влияет проведение мезотерапии. Кроме того, к проявлению папул приводят такие негативные факторы:

• травмы желудка;
• регулярное курение;
• хронические патологии печени;
• желчь во рту;
• повышенная кислотность в желудке;
• истощение организма;
• пребывание в стрессе;
• ожоги слизистых структур;
• болезни сосудистой системы.

Вернуться к оглавлению

Стадии заболевания

В онкологии принято выделять несколько стадий развития опухоли. В основе данного разделения лежат следующие критерии:

• наличие первичной опухоли и ее размеры;
• наличие регионарных метастазов;
• наличие отдаленных метастатических очагов.

Под регионарными метастазами подразумевается проникновение раковых клеток в регионарные лимфатические узлы. Данные клетки провоцируют появление новых очагов. Отдаленные метастазы могут быть в любом органе. Чаще всего они обнаруживаются в печени, легких. Инфильтративный рак желудка или любой другой при наличии дальних метастазов плохо поддается лечению.

Выделяют 4 основные стадии рака. При 0 стадии обнаруживается рак на месте. При этом поражается слизистый слой органа, но опухоль не прорастает в ткани. При 1 стадии наблюдается поражение подслизистого слоя без наличия метастазов. Для 2 стадии характерно прорастание мышечного слоя органа. При этом подвижность желудка и его функция практически не страдают.

На 2 стадии возможно появление одиночных метастазов в регионарных лимфоузлах. Важно, что лечебные мероприятия наиболее эффективны на 1 и 2 стадиях рака. Низкодифференцированный рак желудка или любая другая его форма на 3 стадии характеризуется тем, что поражаются все слои желудка (эпителиальный, подслизистый и мышечный).

Кардиоэзофагеальный рак

Заболевание является не изолированным. В процесс вовлекаются нижние отделы пищевода и верхние отделы желудка.

Предраковым заболеванием чаще всего является гасроэзофагеальная рефлюксная болезнь с долгим и хроническим течением, особенно если не проводилась адекватная терапия.

Предрасполагающими факторами являются:

• бактериальные поражения желудочно-кишечного тракта, особенно обсеменённость слизистой хеликобактерной инфекцией;
• приём вредной несбалансированной пищи;
• частые стрессовые ситуации;
• чрезмерные голодания;
• хронические заболевания;
• генетическая семейная предрасположенность.

Симптомы болезни

Клинические проявления сильно не отличаются от иных форм рака. Особое внимание на себя обращает изнуряющая изжога, отрыжка тухлым воздухом, зловонный запах изо рта.

Всё это сопровождается признаками общей интоксикации, слабости, астеновегетативного синдрома. Пациент становится не в состоянии работать, долгое время проводить на ногах, а в крайних случаях – встать с постели.

Диагностически значимой процедурой является фиброгастродуоденоскопия с последующим гистоморфологическим анализом.

Лечение заключает в себе различные виды оперативных вмешательств, установку гастростомы, кишечных анастомозов. Совмещают всё это в химиопрепаратами. На ранних сроках эффективным методом лечения является лучевая терапия.

На опухоль осуществляется пагубное воздействие гамма-лучами. После чего она распадается и удаляется из организма. Прогноз для жизни на 1 и 2 степени выявления – положительный.

При позднем обнаружении опухоли лечебные манипуляции не всегда достаточно эффективны. Главная цель – создать для человека благоприятные условия жизни.

Способы лечения

Основным методом лечения инфильтративного рака является операция. При распространенных формах новообразования ее дополняют химиотерапией. Если хирургическое вмешательство не показано, проводится только химиотерапия.

Хирургия

При лечении инфильтративной формы рака желудка применяются следующие виды операций:

• Гастрэктомия.
• Субтотальная резекция желудка.

При этом пораженная часть желудка или весь желудок удаляется единым блоком с окружающими тканями, куда входят большой и малый сальник, жировая клетчатка и регионарные лимфоузлы 1-2 порядка. Пересечение органа при инфильтративном раке осуществляется не менее, чем 7 см от определяемого края опухоли. Чтобы подтвердить радикальность операции, удаленный фрагмент немедленно подвергают исследованию на наличие опухолевых клеток в краях отсечения.

При распространении рака на соседние органы, объем операции может увеличиваться и включать резекцию пораженных тканей.

Химиотерапия

Химиотерапия может применяться в рамках комбинированного лечения, совместно с операцией, или как самостоятельный метод лечения при нерезектабельных опухолях.

В рамках комбинированного лечения используются следующие виды химиотерапии:

• Периоперационная. Этот вид лечения подразумевает проведение 3 циклов химиотерапии на протяжении 8-9 недель до операции, потом проводят диагностические исследования, и если отсутствуют признаки нерезектабельности, проводят операцию и 3 цикла химиотерапии после нее. Используются схемы CF — цисплатин фторурацил, и ECF — эпирубицин, цисплатин, фторурацил. Такое лечение позволяет увеличить 5-летнюю безрецидивную выживаемость и в целом продлить жизнь пациентам с распространенной формой рака желудка.
• Адъювантная химиотерапия. Это лечение назначается через 4-6 недель после хирургического вмешательства, если не возникло осложнений. Используется пероральные формы фторпиримидина в течение 12 месяцев или схема XELOX (CAPOX) в течение 6 мес. При положительном статусе опухоли HER-2 лечение может дополняться трастузумабом.

При нерезектабельных формах рака желудка, химиотерапия является основным методом лечения. В качестве первой линии терапии назначаются схемы, включающие препараты платины и фторпиримидины. Трехкомпонентные схемы, которые дополняются доцетакселом, улучшают общую выживаемость, но являются более токсичными. Поэтому их назначают только сохранным пациентам. Если имеются метастазы в кости, могут назначаться бисфосфонаты (золедроновая кислота).

Первая линия химиотерапии проводится на протяжении 18 недель, после этого больного наблюдают до прогрессирования заболевания. Если она произошла в течение 3 месяцев после окончания химиотерапии первой линии, применяют препараты второй линии (таксаны), если после прогрессирования прошло более 6 месяцев, можно опять использовать препараты 1 линии. При положительном HER2 статусе лечение дополняется таргетными препаратами.

У ослабленных пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями назначают щадящее лечение, и при улучшении их состояния переходят на режим XELOX. Тяжелым больным показано симптоматическое лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода лечения не используется. Некоторое время в США адъювантная химиолучевая терапия была стандартом лечения местнораспространенных форм инфильтративного рака. Но проспективные исследования показали, что такая тактика не улучшает прогноз больных, а лечение является более токсичным, по сравнению с адъювантной химиотерапией. Поэтому в настоящее время такой подход не рекомендован.

Основное применение лучевой терапии — паллиативное лечение для облегчения симптомов болезни. Например, ее используют при наличии метастазов в костях для уменьшения болевого синдрома.

Симптоматическое лечение

Симптоматическому лечению подлежат следующие категории больных:

• При 4 стадии заболевания.
• Больные с местнораспространенными нерезектабельными формами рака.
• Больные с тяжелой сопутствующей патологией, делающей невозможным проведение операции или применение цитостатиков.

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния пациента и борьбу с осложнениями:

• Устранение кровотечений — часто опухоли желудка осложняются обильными кровотечениями. У больных, при этом, отмечается рвота кровавой гущей или алой кровью, мелена в стуле. Для остановки кровотечения проводятся эндоскопические операции.
• Борьба с опухолевым стенозом — здесь применяются различные технологии, от стентирования до наложения обходных анастомозов и выведения гастростомы ниже места поражения.
• Лечение боли — медикаментозная терапия, регионарная анестезия, лучевая терапия.
• Лечение асцита — внутрибрюшная химиотерапия, лапароцентез, установление дренажа.

Симптомы гастрита

Язвенная болезнь желудка – хроническое заболевание, вызванное несколькими причинами, с характерным образованием язвенных дефектов различных отделов.

Строение желудка

Желудок находится между пищеводом и 12-перстной кишкой. В органе выделяют три отдела:

• Кардиальный – рядом с пищеводом.
• Пилорический – расположен близко к 12-перстной кишке.
• Антральный (препилорический) – между кардиальным и пилорическим отделом.

В теле желудка пища измельчается, превращается в кашицу под действием соляной кислоты. Пища в антральном отделе постепенно перемешивается до состояния однородной массы, потом поступает в пилорический отдел и в 12-перстную кишку.

Здоровый желудок вырабатывает некоторое количество соляной кислоты, необходимой для переваривания. При замедленной перистальтике пища задерживается в желудке. Это способствует увеличению образования соляной кислоты, приводя к раздражению слизистой. Возникает воспаление, вначале гастрит, потом язва.

Чаще прочего болезнь вызывает патогенный микроб – хеликобактер пилори, паразитирующий в желудке. Ферменты микроба продуцируют аммиак, вступающий в реакцию с соляной кислотой, мешающий перевариванию. Бактерии размножаются в слизистой оболочке желудка, провоцируют появление воспаления, а позже – образование дефекта.

Клиника

Главной жалобой больных становится боль, появляющаяся после употребления пищи. Боль возникает от 20 минут до 1,5 часов после еды, чаще «под ложечкой» – повыше пупка, в эпигастрии. Время, когда боль появляется после еды, зависит от места нахождения язвы. Боль, появляющаяся рано, начинается уже через 20-30 минут после еды.

Ранняя боль формируется при нахождении язвы высоко – на уровне кардиального отдела. Боль иногда появляется отсрочено, через несколько часов после употребления пищи. Такой признак характерен при наличии язвы в области привратника. Боли натощак появляются при язвах антрального и пилорического отдела, обусловлены агрессивным воздействием соляной кислоты на слизистую пустого желудка. Острая боль – грозный сигнал, говорящий о появлении осложнения – перфорации органа. Для язвенного кровотечения, наоборот, боль не свойственна.

Месторасположение боли зависит от места образования язвы. Боль при язве кардиального отдела появляется «под ложечкой». Язвы антрального отдела характеризуются возникновением болезненности слева от середины живота. При язве пилорического отдела боль расположена справа. Проходит после употребления молочных продуктов, соды или медикаментов, снижающих образование желудочного сока. Излишек соляной кислоты попадает в пищевод, появляется изжога, отрыжка кислым.

Заболевание обостряется весной и осенью с затуханием клиники в летний и зимний период. Одновременно с появлением боли возникает тошнота и рвота съеденной пищей. После окончания рвоты возможны жалобы на головные боли, причина которых – резкий отток крови. Аппетит не нарушен, периодически появляются запоры.

Гастритом называют воспаление в области слизистой желудка. Из-за этого нарушается нормальное функционирование ЖКТ, появляется дисбаланс в его работе. Гастрит, симптомы которого мы подробно раскроем, приводит к тому, что пища усваивается гораздо хуже. Поэтому больной может страдать от дефицита микроэлементов и витаминов, начинает терять в весе.

Такие больные часто жалуются на общую слабость, им не хватает энергии даже на то, чтобы выполнять свои привычные ежедневные дела. Вскоре начинают страдать и другие органы и системы. Поэтому гастрит требует к себе внимания. Его нужно лечить, а не залечивать. Важно знать симптомы гастрита. Как только вы заподозрили что-то неладное, лучше сразу проконсультироваться с гастроэнтерологом. Мы подробно расскажем, что такое гастрит, симптомы, лечение и виды этой патологии.

На самом деле, на наше общее состояние и здоровье ЖКТ напрямую влияет та пища, которую мы ежедневно употребляем. В городских условиях, к сожалению, и вода, и пища далеки от идеальных и здоровых. Потому и показатели заболеваемости городского населения зашкаливают. Организм старается всеми силами справиться с пищей, приготовленной по современным технологиям из современных продуктов.

К сожалению, это ему удается с трудом. Огромной проблемой на нынешнем этапе развития цивилизации стали всевозможные «улучшители» нашей пищи. Мы едим продукты, в которых содержится огромное количество консервантов, красителей, улучшителей вкуса, стабилизаторов и т.д. Даже в обычном хлебе сейчас не обходится без подобных «прелестей цивилизации».

Симптомы при гастрите желудка очень изнуряют и выматывают организм. Но все-таки мы можем немного помочь нашему желудку. Главное – повышать свою пищевую культуру. Нужно позаботиться о том, чтобы питание было рациональным. Оно должно состоять из качественных продуктов с минимальным содержанием всяческих добавок.

Лучше всего принимать пищу около пяти раз в день, разумными порциями. Такое питание называется дробным. Оно позволяет не перегружать ЖКТ и обеспечивает нормальный обмен веществ. Поверьте, что симптомы при гастрите настолько неприятны, что вам вскоре захочется самим отказаться от вредных продуктов и алкоголя.

Немного неутешительных фактов:

• По данным статистики, с середины XX века общее число патологий ЖКТ выросло в два раза;
• Около 90% всего населения цивилизованных стран страдает от каких-либо заболеваний ЖКТ;
• Лидером среди патологий ЖКТ остается гастрит.

Симптомы гастрита желудка докучают практически девяти человекам из десяти. Как ни странно, но гастрит остается заболеванием, от которого страдает по большей части средний класс населения. Среди них большую часть составляют жители крупных городов и так называемые белые воротнички. А вот беднейшие слои населения больше страдают от страшных эпидемий и инфекционных заболеваний, чем от гастрита. Потому гастрит, лечение и симптомы которого мы подробно рассмотрим, докучает больше относительно обеспеченным людям.

К сожалению, показатели заболеваемости гастритом в развитых странах продолжают расти. Это объясняется прямой зависимостью между уровнем достатка и развитием гастрита. Проблема в том, что если бедняки вынуждены есть простую пищу в виде каш и супов, то те же «белые воротнички» грешат постоянным посещением фаст-фуда и регулярным употреблением алкоголя.

Потому можно воспринимать гастрит еще и как дань глобализации. Ведь растение Земли постоянно растет, и прокормить его становится все сложнее. Потому производители продуктов питания регулярно понижают качество своих товаров. Но кроме объективных факторов, еще есть факторы субъективные. Это наше отношение к собственному здоровью и питанию.

Согласитесь, что мы сами может контролировать, какие продукты употребляем – относительно безопасные или потенциально опасные. Не стоит гнаться за простотой и привлекательным вкусом продуктов из фаст-фуда или вездесущих полуфабрикатов. Лучше потратить немного своего времени и сил, но приготовить дома полезное и свежее блюдо.

Первые симптомы

Гастрит желудка, симптомы которого мы перечислим ниже, может быть лишь первым звеном в цепочке заболеваний. К сожалению, мы начинаем что-то менять в своем питании и общем стиле жизни лишь после того, как сталкиваемся с первыми симптомами заболевания. Итак, при гастрите, какие симптомы должны насторожить? Вас должно насторожить, если:

• Появляется сдавленность, чувство дискомфорта. Это чувство усиливается сразу после приема пищи и наблюдается в зоне эпигастрии (это верхний отдел брюшной полости).
• В той же зоне появляется боль.
• Изжога или отрыжка с кисловатым привкусом.
• На языке появляется плотный белый налет.
• Наблюдаются диспепсические явления (расстройство стула, тошнота и рвота).
• Температура может повыситься до 37.

Поодиночке эти симптомы пока могут сигнализировать о простом расстройстве в работе ЖКТ. Но если вы заметили сочетание сразу нескольких, это может сигнализировать о развитии гастрита. В таком случае лучше сразу получить консультацию опытного гастроэнтеролога. Не стоит недооценивать опасность этого заболевания. Гастрит может быть стартовым пунктом в длинной цепочке опасных патологических состояний. Потому лучше сразу приступить к его лечению.

Также различают гастрит с разной степенью кислотности:

• нормальной;
• пониженной;
• повышенной.

Гастрит острый. При этой форме заболевания воспалительные процессы на слизистой желудка чаще всего вызываются разовым воздействием определенного раздражителя. При этом такое воздействие должно быть достаточно сильным. Это может быть пищевое отравление, а также воздействие агрессивных химических веществ, например, лекарств.

Гастрит хронический. Это длительное патологическое состояние, которое развивалось у больного в течение какого-то времени. При этом наблюдается структурная перестройка всей слизистой желудка, а также ее постепенная атрофия.

Не стоит недооценивать опасность гастрита! Конечно же, при появлении первых признаков, можно предпринять симптоматическое лечение, и они вскоре уйдут. Но при этом останется первопричина, которая спровоцировала развитие заболевания. Очень важно устранить ее, чтобы не было рецидивов болезни. Опасность также состоит в том, что если лечение будет неправильным, это даже может спровоцировать развитие язвы и даже рака.

Причины

У острого и хронического гастрита могут быть разные причины развития.

Причины острой формы гастрита;

• употребление пищи низкого качества. При этом она может быть заражена опасными микроорганизмами и иметь в своем составе опасные вещества;
• инфекция. Относительно недавно была выявлена бактерия Helicobacter pylori, которая и провоцирует чаще всего развитие гастрита. Было научно доказано, что данная бактерия провоцирует развитие гастрита с повышенным уровнем кислотности;
• если в желудок попали токсины. Проникновение в желудок химических веществ с раздражающим действием очень опасно. Они могут быстро повредить слизистую и вызвать необратимые изменения.
• крепкие спиртные напитки (при условии регулярного их употребления). Алкоголь негативно влияет на состояние слизистой. Он действует на нее раздражающе;
• ряд лекарственных средств также плохо влияет на состояние желудка. В первую очередь, это препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен, Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Аспирин);
• как следствие других заболеваний;
• дисбактериоз;
• нарушенный обмен веществ.

Строение желудка

Характерные признаки рака желудка у женщин

• 1Клиническая картина заболевания
• 2Местные симптомы
• 3Проявления на поздних стадиях

Рак представляет собой опухоль, имеющую злокачественный рост. Способствовать развитию болезни могут следующие факторы:

• бактерии Helicobacter pylori;
• токсические и химические вещества;
• некоторые лекарства;
• радиация;
• алкоголизм;
• наличие язвы и атрофического гастрита;
• переедание и нехватка в рационе свежих фруктов и овощей.

Симптомы рака на ранних стадиях не всегда выражены ярко. Часто они напоминают простое воспаление желудка. Опухоль постепенно увеличивается в размере. Когда она становится крупной, то самочувствие человека ухудшается. Выделяют общие и местные симптомы болезни. К общим проявлениям относится потеря сил, слабость, снижение работоспособности, потеря массы тела. На поздних стадиях рака возможно появление лихорадки.

Все эти признаки являются неспецифичными. Они характерны для любой злокачественной опухоли. На 1 стадии какие-либо жалобы по поводу проблем со стороны желудка отсутствуют. В этот период поражается только слизистый слой. В большинстве случаев признаки болезни появляются при прорастании опухолью подслизистой основы.

2Местные симптомы

Некоторые специалисты выделяют перечень малых симптомов рака желудка. В него входит дискомфорт в верхнем отделе живота, вздутие (метеоризм), внезапная потеря аппетита, тошнота, гиперсаливация, изжога. Их появление обусловлено нарушением работы желудка. Вздутие живота возникает после еды. Оно обусловлено скоплением газов в брюшной полости вследствие нарушения процесса пищеварения.

При поражении верхнего отдела органа частым симптомом является изжога. Опухоль может нарушать процесс продвижения пищевого комка. Его задержка может стать причиной заброса кислого содержимого назад в пищевод. Изжога проявляется чувством жжения в груди. Возникает она при раздражении слизистой пищевода. При длительной изжоге возможно развитие эзофагита.

К местным симптомам рака желудка у женщин относится боль, затруднение процесса глотания, отрыжка, тяжесть в животе. Болевой синдром не имеет отличительных черт. Боль бывает различной (ноющей, схваткообразной, тянущей, тупой). Чаще всего она ощущается в эпигастральной зоне или подреберье слева. Вначале она беспокоит человека периодически, но затем становится постоянной.

Ее усиление может указывать на прорастание опухолью смежных органов. Местные симптомы наиболее выражены при поражении антрального (расположенного ближе к двенадцатиперстной кишке) отдела желудка. Боль при раке нередко сочетается с тошнотой и рвотой. Иногда тошнота сопровождается слюнотечением. Рвота указывает на нарушение процесса эвакуации химуса из желудка.

Происходит это, когда опухоль перекрывает выход из органа. Рвота возникает после еды. При этом рвотные массы содержат пищу. В тяжелых случаях наблюдается рвота по типу кофейной гущи. Это признак желудочного кровотечения. Появление подобного симптома требует неотложной помощи. К другим проявлениям рака у женщин относится раннее насыщение. Человек ест очень мало. В норме чувство насыщения появляется только через 20-30 минут.

Появление этого симптома связано с переполнением желудка и задержкой в нем пищи. Если новообразование локализуется в начальном отделе органа, то наблюдается дисфагия. Она проявляется затруднением проглатывания пищи и даже воды. У многих больных наблюдается изменение вкусовых пристрастий. Возможен отказ от мяса.

Подавляющая часть больных обращается в больницу к врачу уже на 3 или 4 стадии болезни. Крупную опухоль опытный врач может прощупать через живот.

На 3 стадии рака может поражаться более 7 лимфатических узлов. Чаще всего страдают узлы в надключичной и подмышечной области. Развивается асцит. Он проявляется увеличением в объеме живота. Причина — нарушение процесса всасывания воды и накопление ее в брюшной полости. Бледность кожи является признаком развившейся анемии.

Ярко выражены симптомы интоксикации. Астенический синдром проявляется сильной слабостью, бессонницей, хронической усталостью. Такие больные женщины не в состоянии заниматься привычной работой. Грозным осложнением опухоли желудка является кровотечение. Оно наблюдается при прорастании кровеносных сосудов. При желудочном кровотечении появляется рвота с примесью крови или изменяется характер каловых масс.

Рак 4 стадии всегда дает метастазы. Чаще всего поражаются следующие органы:

• печень;
• легкие;
• кости;
• почки;
• поджелудочная железа.

В данной ситуации наблюдаются симптомы, характерные для поражения этих органов. Прогноз на 3 и 4 стадии неутешительный. При раке 3 стадии пятилетняя выживаемость варьируется от 15 до 40%. В более тяжелом случае (на 4 стадии болезни) 5 лет проживает менее 5% больных женщин. Таким образом, клиническая картина рака желудка у женщин схожа с другими болезнями (гастритом и язвой). Около 80% больных посещают врача на 4 стадии рака.

Опытный врач должен знать не только причины рака желудка, но и симптомы поражения того или иного отдела органа. При поражении опухолью начального отдела желудка (кардии) на первый план выступают следующие клинические симптомы:

• нарушение проглатывания пищи;
• тошнота;
• рвота;
• срыгивание пищи.

Подобная симптоматика появляется ввиду затруднения прохождения пищи из желудка в нижележащие отделы ЖКТ. Для рака пилорического отдела характерно затруднение эвакуации пищевого комка. При этом больные предъявляют жалобы на боль после приема пищи, тяжесть в области желудка. Частыми симптомами являются отрыжка, рвота.