Фиброгастроскопия – ранняя диагностика рака желудка

Фиброгастроскопия (далее ФГС) на сегодняшний день является одним из наиболее успешных и распространенных методов эндоскопического исследования, позволяющий не только оценить состояние и здоровье желудка пациента, но так же и его двенадцатиперстной кишки. Суть процедуры заключается в том, что человеку через ротовую полость вводят гибкую трубку (эндоскоп), оснащенную световым проводником и камерой, позволяющей визуально оценить состояние органов больного, а также изъять фрагмент слизистой ткани желудка пациента для его дальнейшего исследования на предмет различных патологий.

Фиброгастроскопия желудка

К сожалению, не многие пациенты в полной мере представляют всю пользу и механизм данного исследования, в результате чего часто можно услышать отказ от проведения процедуры, когда как фиброгастроскопия является незаменимым помощником в обнаружении обширного спектра заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также исследование позволяет установить точный диагноз в кратчайшие сроки, а именно:

• различные виды гастрита и язвы;
• эрозии, имеющие место у слизистых стенках желудка;

  Эрозия и язва желудка

• полипы, опухоли, грыжи;
• любые изменения, которые происходят как со слизистыми стенками желудка, так и с изменениями его объема;
• иные патологические процессы, которые могут привести к серьезным осложнениям (скрытые кровотечения, перфорация стенок).

  Перфорация стенок желудка

Возможности ФГС

Современное высокотехнологичное оборудование в эндоскопии позволяет выполнить визуальный осмотр полых органов. Фиброгастроскопия является идеальным способом увидеть изнутри следующие анатомические структуры:

• глотку;
• пищевод;
• все отделы желудка;
• начальный отрезок 12-перстной кишки.

Полное название процедуры (фиброэзофагогастродуоденоскопия) отражает возможности метода, но проще и удобнее использовать аббревиатуру ФГС. Во время диагностического исследования врач может взять подозрительную ткань для гистологического обследования, что особенно важно при подозрении на злокачественный процесс.

Исторический экскурс

Современный же гастроскоп представляет собой прибор, предназначенный для исследования слизистых оболочек органов пищеварения. Устройство выполнено в виде гибкой и длинной трубки, конец которой оснащен видеокамерой и подсветкой. В процессе диагностики трубка вводится в орган через ротовую полость. В относительно недавнем времени был разработан биопсийный гастроскоп, который позволяет производить многократную прицельную биопсию. Такая модель отличается высокой качественностью, информативностью, а также меньшей степенью болезненности.

Показания к проведению

Эндоскопическая методика используется в следующих случаях:

• на фоне нарушения глотания пищи;
• при неподдающейся обычным методам лечения диспепсии (тошнота, отрыжка, рвота, изжога, отсутствие аппетита);
• при необъяснимом снижении массы тела;
• на фоне хронической анемии неясного генеза с отсутствием эффекта от терапии;
• при обнаружении крови в рвотных массах.

При возникновении подозрения на заболевание в пищеварительной системе надо выполнить неприятную, но крайне необходимую процедуру: ФГС поможет вовремя выявить начальные признаки опасной для жизни патологии.

Факторы, увеличивающие продолжительность гастроскопии

Плановое обследование, при котором проводится только осмотр внутреннего состояния органов, всегда непродолжительное, но ФГС проводится не только с диагностической целью.

Процедуру могут делать в следующих случаях:

1. Извлечение инородного предмета из пищевода или желудка. Продолжительность ФГДС рассчитать сложно: она будет зависеть от особенностей структуры инородного тела (гладкие или слишком твердые предметы извлекать сложнее) и от места его расположения. В некоторых случаях проводится сначала измельчение попавшего внутрь предмета, а потом его постепенное извлечение из органов пищеварения.
2. Удаление полипов. Эта процедура делается после детального уточнения расположения полипоза, и доктор примерно всегда может рассчитать, сколько продлится лечебная гастроскопия.
3. Орошение лекарством отдельных участков желудочной стенки. Такой вид ФГС проводится быстро и занимает на 3—5 минут больше, чем диагностическая гастроскопия.
4. Устранение некоторых видов кровотечения. Небольшие эрозивные кровотечения или кровоточивость язвы — это не всегда повод к оперативному вмешательству. В некоторых случаях кровотечение удается остановить более щадящими методами при гастроскопии.

Но даже в лечебных случаях ФГДС продолжается не более получаса.

Продолжительность гастроскопии не очень велика, при правильном поведении пациента во время обследования почти не доставляет дискомфорта. Потом лишь небольшое онемение в горле после анестетика напоминает о пройденном исследовании. Наверное, эта информация поможет многим настроиться на позитивное отношение к необходимому для диагностики и лечения исследованию, ведь перетерпеть 10—20 минут неприятных ощущений по силам каждому человеку.

Фиброгастроскопия – когда нельзя делать

К основным противопоказаниям для использования ФГС в диагностике болезней желудочно-кишечного тракта относятся:

• ухудшение артериальной гипертензии с высоким риском инфаркта или инсульта;
• аритмия без лечения;
• врожденные аномалии и приобретенные пороки сердца, требующие оперативного лечения;
• аневризма крупных артериальных стволов;
• острые и гнойные воспаления во рту, глотке и пищеводе;
• наличие дисфагии (полная неспособность проглатывания анатомического или психического происхождения).

В большинстве случаев можно сделать фиброгастроскпию взрослым и детям без особых сложностей – главное, слушать врача и не пытаться сопротивляться: все проблемы при процедуре связаны с раздражением рецепторов глотки, провоцирующих рвотный рефлекс.

Устранение последствий

Несмотря на возможные побочные эффекты, с некоторыми из них можно справиться:

Болезненные ощущения в органа возникают вследствие воздуха, который закачивается в желудок с целью разглаживания слизистой. В большинстве случаев болевой синдром и чувство дискомфорта не нуждаются в специальном лечении, поскольку проходят самостоятельно по истечении пары дней.

Возникают в процессе глотания и могут проявляться в виде чувства онемения, что сопровождается появлением хрипоты в голосе. Такое явление относится к наиболее частым последствиям гастроскопии, что может быть следствием механического повреждения при прохождении эндоскопа. В таком случае необходимо:

• исключить панические настроения, поскольку велика вероятность нормализации состоянии в течение пары-тройки суток;
• с целью облегчения состояния употреблять рассасывающие леденцы;
• производить полоскания полости горла теплой водой с добавлением нескольких капель йода и щепотки соды;
• стараться меньше разговаривать;
• при устойчивости признаков боли и сухости перед трапезой принимать чайную ложку масла облепихи;
• при отсутствии аллергической чувствительности на мед перед отходом к ночному сну употреблять его;
• употреблять в пищу мягкие и теплые блюда.

Подготовка к фиброгастроскопии

Для получения оптимального результата диагностики следует строго выполнить необходимые подготовительные мероприятия:

• накануне исследования надо отказаться от трудноперевариваемых продуктов (черный хлеб, мясная и рыбная пища, бобовые);
• утром не завтракать (между последним приемом пищи и исследованием должно пройти 6-8 часов);
• не курить минимум за 1 час до фиброгастроскопии желудка.

Желательно успокоиться: оптимальный психологический настрой поможет без проблем пережить неприятную процедуру.

Чего нельзя делать перед прохождением процедуры

Гастроскопия — довольно специфическая процедура, и чтобы не болеть после нее еще больше, необходимо учитывать массу нюансов. Чаще всего врачи вносят следующие ограничения в повседневную жизнь человека:

• ему нельзя курить по крайней мере за 3–4 часа до проведения процедуры;
• не рекомендуется употреблять алкоголь за сутки до гастроскопии, поскольку это может заметно повысить рвотный рефлекс;
• не следует есть за 8–12 часов до обследования, поскольку остатки еды в пищеводе и желудке могут затруднить обследование;
• не рекомендуется употреблять воду за 2–3 часа до приема у врача;
• таблетированные медикаменты также не нужно употреблять перед этой процедурой.

Врачи рекомендуют строго соблюдать эти правила, поскольку в противном случае риск возникновения болезненных последствий гастроскопии вырастает. Следует ввести жесткие ограничения в еде, поскольку забитый желудок заметно повышает риск получения неинформативных результатов. Иногда из-за несоблюдения вышеуказанных требований врачам приходится проводить обследование повторно.

Также при гастроскопии важно сохранять правильное положение и абсолютное спокойствие. Если человек будет все время активничать, то боль от процедуры окажется куда более серьезной.

Методика эндоскопии

К основным этапам обследования желудка с применением ФГС относятся:

1. Местное обезболивание аэрозольным анестетиком (или общий наркоз – по показаниям);
2. Введение в рот загубника (для профилактики повреждения зубов или прибора);
3. Проведение гибкого наконечника фиброскопа через глотку (врач скажет, когда надо совершить глотательное движение);
4. Осмотр всех отделов верхней части пищеварительной трубки;
5. Выполнение необходимых исследований.

Язвенный дефект на слизистой оболочке желудка может оказаться очагом злокачественной опухоли

После завершения гастроскопии могут сохраняться неприятные ощущения в области глотки и верхней части живота, но все проблемы исчезнут в ближайшие часы после завершения исследования.

Как выглядит процедура со стороны

Наверное, ознакомившись с наиболее вероятными ощущениями гастроскопии желудка, многим хочется узнать, как будет происходить ФГДС:

• сначала пациенту делается подкожная инъекция Атропина для уменьшения гиперсаливации и орошается глотка раствором анестетика;
• после укола и орошения анестетиком человека укладывают на стол (на левый бок) и дают зажать зубами капу, предотвращающую рефлекторное смыкание челюстей;
• через отверстие в капе вводится смазанный гелем для улучшения скольжения гастроскопический зонд, помещается на корень языка и проталкивается в отверстие пищевода;
• после того как пищевод пройден, зонд входит в полость желудка. Если есть необходимость, то при этом может делаться наполнение органа воздухом для расправления складок слизистой и более детального изучения стенок;
• после желудка аналогичным образом осматривается двенадцатиперстная кишка;
• в конце детального осмотра всех доступных органов пищеварения гастроскоп плавно извлекается, человеку предлагают вытащить изо рта капу и сплюнуть излишки слюны в специальный лоток.

Все данные о проведенном осмотре выводятся на большой монитор в кабинете, и при необходимости гастроскопист может сделать фото и видеозапись отдельных моментов обследования для более детального изучения.

В среднем обычная процедура осмотра вместе с подготовкой пациента занимает около 10 минут, но в некоторых случаях гастроскопия желудка может длиться дольше.

Выявляемые заболевания

Фиброгастроскопия – это эффективная диагностика следующих основных болезней и состояний:

• заболевания пищевода воспалительного или опухолевого происхождения;
• эрозивный или атрофический гастродуоденит;
• язвенная болезнь в любом отделе желудка или в месте перехода в 12-перстную кишку;
• рефлюкс-эзофагит;
• гастродуоденальный рефлюкс;
• рак желудка.

С помощью биопсии, взятой во время проведения ФГС, можно выявить наличие бактериального канцерогена Хеликобактер Пилори и максимально точно установить стадию злокачественной опухоли. При наличии показаний для исследования нельзя отказываться от диагностической процедуры: несвоевременное выявление опасной болезни может стать причиной ранней смерти от запущенной формы рака желудка.

Возможные осложнения после ФГДС

Несмотря на то, что осложнения после гастроскопии считаются редким явлением, о них необходимо знать, чтобы вовремя распознать тревожные симптомы. Чаще всего пациентов беспокоят побочные эффекты после использования местного анестетика. К ним относится продолжительное онемение, которое сопровождается отеком гортани. Признаками этого процесса становится затрудненное проглатывание пищи. Подобные негативные последствия гастроскопии проходят спустя 1-2 часа. Если они наблюдаются дольше, следует обратиться к врачу.

Примерно у 3% пациентов наблюдаются осложнения после ФГДС, связанные с травмированием слизистых оболочек. В большинстве случаев развивается реактивная ангина, которая по симптомам не отличается от простудного заболевания. Справиться с ней помогут местные препараты с содержанием анестетика и антисептика.

Наименее распространенными осложнениями после гастроскопии считаются изменения со стороны мягких тканей и кожного покрова на лице. Около 1,5% обследованных, испытывающих при ФГДС сильную тошноту, в последующие часы замечают, что у них отекло лицо. В единичных случаях отмечается, что полопались капилляры в глазах, на носу и в области щек. Подобные признаки являются следствием чрезмерного физического напряжения при рвотных позывах. Вернуть нормальный вид внешности после гастроскопии помогут прохладные примочки и компрессы из льда.

Важно! Перечисленные осложнения после ФГДС редко угрожают жизни, однако игнорировать их не стоит.

К симптомам, которые требуют врачебного наблюдения, оценки и, возможно, специального лечения, относятся такие последствия после гастроскопии, как кровотечение, лихорадка, устойчивое нарушение стула или появление усиливающихся болей в желудке и кишечнике.

Скудное кровотечение после ФГДС допускается, если процедура проводилась совместно с взятием биопсии. Также причиной появления небольших сукровичных или кровянистых выделений может стать травма горла и пищевода. В случае, если предъявляются жалобы на харканье кровью при откашливании, речь идет о повреждении слизистых оболочек гортани и глотки. В норме такие симптомы продолжаются не более 24 часов, и не считаются патологией, если выделение крови незначительные.

Негативными последствиями ФГДС является обильное кровотечение. О нем можно судить, если обнаружилась кровь в кале (он окрашивается в черный цвет и приобретает дегтеобразную текстуру) или рвотных массах. В этих случаях необходимо обратиться в отделение неотложной медицинской помощи и сообщить врачу, который проводил гастроскопию.

Субфебрильная (до 37,9 градусов) температура после ФГДС считается нормой, особенно если длительность ее отклонения от нормы не превышает суток. Если температура повышается до фебрильных показателей (больше 38 градусов) и сохраняется дольше 24 часов, речь идет об осложнении. О таком симптоме необходимо сообщить врачу.

Теоретически гастроскопия не может спровоцировать диарею. А вот неправильный выход из кратковременного голодания, нужного для грамотной подготовки, нередко становится нарушений стула. Устранить понос поможет прием специальных препаратов и корректировка рациона. В случае, если диарея после ФГДС сопровождается острыми болями в животе, повышением температуры, есть вероятность возникновения инфекции ЖКТ.

Чем можно заменить гастроскопию

Все альтернативные способы желудка исключают самое неприятное действие: глотание зонда. При этом не каждая из них позволяет получить аналогичные результаты, и некоторые проводятся исключительно в платных клиниках. Чем можно заменить гастроскопию?

Капсульная эндоскопия

Принцип действия капсульной эндоскопии похож на гастроскопию. Разница в том, что вместо зонда пациент глотает небольшую капсулу (размер которой всего 10х25 мм), которая оснащена светодиодами и цветной видеокамерой. По пищеводу устройство передвигается самостоятельно. На больном при этом надет специальный жилет, в котором расположено записывающее устройство.

Капсула является одноразовой и удаляется из организма самостоятельно. За время исследования делается несколько тысяч фотографий внутренних органов. В течение определенного времени врач изучает изображения и о органы.

Не рекомендуется капсульная эндоскопия при непроходимости кишечника: в этом случае устройству сложно покинуть организм

С помощью капсульной эндоскопии можно выявить причины скрытых кровотечений в желудке или кишечнике, определить поражения тонкого кишечника, найти полипы. Полученное изображение увеличивается в 8-10 раз, что позволяет детально осмотреть слизистую желудка.

Глотается капсула легко, необходимости в заморозке или обезболивании не имеется. Вредное воздействие на организм исключается, прибор полностью стерилен. Некоторые противопоказания при этом тоже имеются: подобное исследование обычно не проводится детям до 10 лет и беременным женщинам. Отказаться от эндоскопии придется также при непроходимости респираторного тракта и нарушении глотательной функции.

Виртуальная гастроскопия

Без инвазивного вмешательства проводится также компьютерная томография кишечника и желудка. Для исследования желудок пациента должен быть наполнен жидкостью – именно эти области наиболее легко поддаются исследованию. Непосредственно перед процедурой необходимо выпить слабый раствор контрастной жидкости или обычную воду.

Пациент ложится под томограф, кольцо которого движется вокруг исследуемой части тела. Обследование не вызывает дискомфорта и абсолютно безболезненно. Результаты врач расшифрует сразу же после окончания компьютерной томографии.

Рентгенография с барием

Еще одна альтернатива гастроскопии желудка – рентген с контрастом. Без бария исследование зачастую невозможно. Обычная обзорная процедура не покажет кишечник: он наполнен воздухом и рентгеновские лучи не удерживает. Вводится контраст перорально.

Во время процедуры пациент получает значительную лучевую нагрузку

Обследование проводится в нескольких положениях: косой, прямой, боковой, стоя, лежа и с подъемом таза под небольшим углом. С помощью рентген-аппарата специалист сделает несколько снимков, на которых отразится поверхность желудка и состояние пищевода. После выдается заключение.

Сканирование продолжается не дольше получаса и особо неприятных ощущений у пациента не вызывает. Контрастная жидкость бария может привести к обезвоживанию, поэтому после обследования рекомендуется употреблять как можно больше жидкости и кисломолочных продуктов.

Электрогастроэнтерография

Во время такого исследования к животу пациента крепятся накожные электроды, которые снимают желудочные электрические сигналы. Данные обрабатываются на компьютере, и после расшифровки специалист получает информацию о волнообразных движениях в кишках и желуде. Полученные сведения также отображают состояние кровеносных сосудов.

Обычно электрогастроэнтерография играет роль вспомогательного метода для подтверждения диагноза. Проводится запись частот дважды: на голодный желудок и сразу после приема пищи.

Способ исследования подбирается специалистом индивидуально, исходя из симптоматики или существующего заболевания. Одного метода может быть недостаточно, тогда как гастроскопия в большинстве случаев является наиболее эффективной процедурой для постановки диагноза.

Отзывы

Алексей, 45 лет, Волгоград. Я прошел эту чудо-процедуру и выделил ряд плюсов и минусов. Капсульная эндоскопия безболезненна, проглотил «умную таблетку» и на следующий день получил диагноз. Из недостатков – процедура дорогая, ну и подготовка, ограничения и диеты.

Мария, 29 лет, Самара. Недавно услышала про беззондовую гастроскопию, прошла обследование, все безболезненно, потому что ранее проходила обычную гастроскопию, и всегда содрогалась от этих воспоминаний. Но считаю что процедура очень дорогая.

Список литературы: https://diagnostica.docdoc.ru/articles/gastroskopiya/gastroskopiya-bez-glotaniya-zonda/?pid=18324 https://primamed.msk.ru/index.php/stati/70-gastroskopiya-zheludka-bez-glotaniya-zonda.html https://www.kp.ru/guide/obsledovanie-zheludka.html https://womanadvice.ru/gastroskopiya-zheludka-bez-glotaniya-zonda https://medi-center.ru/statji/gastroskopiya-bez-glotaniya-zonda Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

О методе

Капсульная гастроскопия – это способ диагностики, позволяющий проверить желудок без глотания зонда. С ее появлением в арсенале практикующего врача ответ на вопрос, существует ли альтернатива ФГДС, стал положительным. Однако есть нюансы – давайте разберемся, в чем они заключаются.
Гастроскопия желудка без глотания зонда (впрочем, такая формулировка термина не совсем корректна, так как осматривается еще пищевод и двенадцатиперстная кишка) была разработана несколько десятилетий назад. Тест проводится с помощью миниатюрной видеокамеры, заключенной в специальную капсулу, проглатывание которой позволяет обследовать различные участки ЖКТ:

1. Пищевод.
2. Желудок.
3. Отделы кишечника.

Эзофагогастродуоденоскопия – метод, основанный на ручном управлении зондом. Если же проводится исследование желудка камерой, нет возможности контролировать ее передвижение, оно зависит от перистальтики.

Тест длится в среднем от 4 до 10 часов, проглоченная капсула выходит естественным путем – во время дефекации. Пациент может заниматься повседневными делами, ему не требуется наркоз или применение болеутоляющих препаратов.