Рубцовая деформация луковицы 12 перстной кишки: симптомы

Причины

Луковица 12-перстной кишки топографически расположена вблизи пилорического отдела желудка. Поэтому при нарушении функционирования органов ЖКТ (в данном случае речь идёт о конечном отделе желудка и начальном участке кишечника) может произойти заброс кислого содержимого в 12-перстную кишку, где рh — щелочное. Агрессивное воздействие желудочного сока раздражает стенку кишечника, вызывая нарушение её целостности.

Кроме местных факторов весомая роль в патогенезе заболевания отводится и вредным привычкам (курение, злоупотребление спиртного), стрессовым ситуациям. Выявление в организме Хеликобактер пилори увеличивает риск возникновения язвенной болезни.

Признаки и симптомы

Как таковых ярких симптомов, которые бы дали понять, есть рубец или нет, не существует. Спустя несколько лет стенки кишечника сами разглаживаются и все приходит в норму. Но если язвенная болезнь каждый раз повторяется, то рубцов, соответственно, становится больше. Это ведет к постепенному сужению стенок кишки и в конце концов к полной непроходимости кишечника. Признаками же язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются следующие:

Боли, которые локализуются в верхней части живота. На такие боли могу влиять различные факторы. Их причиной может стать прием пищи, но тогда боль появляется спустя пару часов, или же в результате попадания кислого содержимого на стенки двенадцатиперстной кишки.
Расстройства при нарушениях нормальной работы желудка. Это вызвано повышенной кислотностью и сопровождается тошнотой, рвотой, запорами или вздутием живота. Из-за этих расстройств у человека пропадает аппетит и, как следствие, он теряет в весе.

Патогенез

Эрозия поражает поверхностные слои, процессы регенерации проходят без образования рубцов. Язва же разъедает стенку органа вплоть до мышечной ткани (при перфорации полностью истончается и мышечный слой), поэтому на этапе восстановления избежать развития соединительнотканного рубца не удаётся.

Чем чаще у человека случаются обострения язвенной болезни, тем более тяжёлым морфологическим, функциональным изменениям подвергается начальный отдел кишечника, представленный 12-перстной кишкой.

В развитии рубцовой деформации специалисты выделяют следующие этапы: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации. Рассмотрим, в чём отличие.

Для компенсационной, субкомпенсационной стадий характерно наличие просвета в зоне луковицы двенадцатиперстной кишки не меньше 0,5 см.
О декомпенсации процесса говорят, когда степень сужения значительная (диаметр просвета

Причины появления патологии

Воспалительная рубцовая деформация кишечника формируется на месте затянувшейся язвы 12-перстной кишки.

Эрозивные повреждения, переходящие в изъязвления, развиваются из-за патологического воздействия повышенного количества соляной кислоты в желудочном соке и пепсина, как и при формировании язвы в желудке.

Если лечение желудка и кишечника отсутствует, то язвенная болезнь поражает нижние слои эпителия и может привести к прободению стенки кишечника с последующим кровотечением.

Причины, приводящие к появлению эрозий и язв слизистой и, как следствие, к рубцовой деформации 12-перстной кишки:

воспалительные процессы на слизистой (гастрит);
длительный прием кортикостероидов и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
употребление алкогольных напитков в большом количестве;
повторяющиеся стрессы и нервное перенапряжение;
повышенная секреция гастрина, приводящая к увеличению уровня кислоты в желудочном соке;
наличие на слизистой бактерии Helicobacter Pylori;
несвоевременное лечение (игнорирование первых симптомов заболевания).

Эти факторы приводят к постепенному развитию воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь и рубцы на слизистой кишечника появляются, если лечение не было назначено. Этот процесс может проходить в разных отделах 12-перстной кишки, но чаще локализуется в луковице.

Как и все грануляции, рубцовое образование кишечника стягивает окружающие его ткани, тем самым меняя отделу форму.

1 — рельеф-ниша; 2 — рельеф-ниша и рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки в виде трилистника; 3 — ниша, выходящая за контур луковицы; 4 — ниша с воспалительным валом вокруг

Если рубцы в большом количестве содержатся в одном месте, то это скопление приводит к деформации луковицы двенадцатиперстной кишки.

Клиника

Пациенты с деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки – люди с длительным анамнезом заболевания. Клинически каждая из 3 описанных выше стадий характеризуется определёнными признаками. Рассмотрим их подробнее.

Фаза компенсации. Перемещение пищевого комка по отделам ЖКТ нарушено незначительно. Задержка желудочного содержимого происходит на протяжении 6-8 часов.

Больные жалуются на:

чувство тяжести в эпигастральном участке после еды;
тошноту;
периодическую рвоту;
отрыжку (присутствует ощущение кислоты во рту).

При выраженном сопутствующем воспалительном процессе наблюдаются и периодические боли. Присутствует глубокая, усиленная перистальтика.

Фаза субкомпенсации характеризуется признаками моторно-эвакуаторной недостаточности, пищевой комок задерживается в желудке до 24 часов, перистальтика ослаблена. Выражены следующие симптомы:

Постоянное чувство тяжести с локализацией в эпигастрии.
Отрыжка усиливается, приобретая «тухлый» характер.
Обильная, частая рвота. Возможно даже в утреннее время, когда больной ещё не завтракал. При этом из желудка выходит большое количество съеденной пищи с признаками брожения. Люди часто искусственно вызывают рвоту, так как это приносит на некоторое время чувство облегчения.
Неприятный запах изо рта возникает вследствие застоя, гниения белков.

В фазе декомпенсации происходит нарастание признаков интоксикации. Из-за отсутствия просвета в участке рубцовой деформации развиваются симптомы полной кишечной непроходимости.

Слабость, явное ухудшение общего состояния.
Прогрессирующее снижение массы тела.
Наличие симптомов обезвоживания: кожа сухая, землистого цвета, заострённые черты лица.
Ощущение повышенной сухости во рту.
Снижается диурез.
Нарастает тахикардия.

Усиление нарушений водно-электролитного обмена приводит к выраженной гипохлоремии, гипокальциемии. А это в свою очередь вызывает появление признаков судорожного синдрома.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

болевой синдром, который является одним из основных и главных признаков язвенной болезни 12-перстной кишки. Боль локализуется (располагается) в подложечной области или над пупком. Для язв 12-перстной кишки характерны боли, появляющиеся натощак или через 2-3 часа после еды (“ голодные” боли), часто ночью (“ ночные” боли). “ Ночные” боли связаны с повышенным образованием соляной кислоты в желудке в ночное время. Боль уменьшается после приема пищи. Иногда боль иррадиирует (отдает) под лопатки, в спину, в область сердца. Усиление болей вызывают: погрешности в питании, переедания, употребление алкоголя, стрессы, некоторые лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)), гормональные препараты (“ стероидные язвы”);
сезонность обострений заболевания. Для язвенной болезни характерно обострение симптомов весной и осенью, тогда как в летние и зимние месяцы симптомы стихают или отсутствуют вовсе;
изжога;
отрыжка;
вздутие живота;
тошнота;
рвота, приносящая облегчение (иногда больные вызывают рвоту специально);
запоры (отсутствие стула несколько дней или недель), иногда примесь крови в кале;
раздражительность, плохое настроение и сон;
снижение массы тела (несмотря на хороший аппетит).

По частоте возникновения обострений выделяют следующие формы язвенной болезни 12-перстной кишки:

с частыми обострениями (более 2 раз в год);
с редкими обострениями (1-2 раза в год).

По месту расположения язв:

в области луковицы 12-перстной кишки (расширенная часть 12-перстной кишки);
в постлуковичном отделе 12-перстной кишки ;

По глубине поражения стенки 12-перстной кишки:

поверхностные (незначительный дефект стенки);
глубокие (глубокое поражение стенки 12-перстной кишки).

По состоянию самой язвы:

стадия активного обострения (типичная клиническая картина — болевой синдром, тошнота рвота и др.);
образование рубца (после заживления язвенного дефекта образуется рубец);
ремиссия (временное отсутствие симптомов заболевания).

В зависимости от причины возникновения заболевания различают:

“ стрессовые язвы” (на фоне сильного эмоционального напряжения, стрессов);
“ шоковые” язвы (после серьезных травм, сильных ожогов и др.);
“ стероидные” язвы (на фоне приема гормональных препаратов).

Инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori (считается ведущей причиной развития воспаления желудка и при длительном течении может приводить к развитию язвенной болезни 12-перстной кишки).
Генетическая предрасположенность (наследственность).
Снижение иммунитета.
Повышенная кислотность желудочного сока, который, попадая в 12-перстную кишку, оказывает раздражающее воздействие на ее стенку.
Дуоденит (воспаление 12-перстной кишки).
Еда всухомятку, употребление полуфабрикатов, газированных напитков, пряностей и приправ, копченой, жареной, соленой, острой, слишком холодной или горячей пищи.
Стрессы, нервные перенапряжения (« стрессовые» язвы).
Сильные ожоги, травмы, кровопотери (« шоковые» язвы). Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных (« стероидные» язвы), нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и др.
Чрезмерный прием алкоголя.

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, связано ли появление болей с приемом пищи, беспокоят ли боли ночью, есть ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение симптомов).
Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление 12-перстной кишки)).
Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).
Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
Общий анализ мочи.
Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Исследование кислотности желудочного сока.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа). Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, выявляют наличие язвенных дефектов, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсию) клеток желудка для выявления его заболеваний.

Диагностика — выявление Helicobacter pylori:

цитологическое исследование (определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии);
уреазный дыхательный тест (определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе).

Иммунологическое исследование (определение наличия и титра (концентрации) антител (специфические белки)) и др.
Возможна также консультация терапевта.

Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи). Рекомендуется есть вареную пищу, пищу на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями, избегать чрезмерного приема алкоголя.

Прием:

антацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого);
антисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);
антибактериальных препаратов (для устранения микроорганизма Helicobacter pylori). Обычно назначают комбинацию из 3 или 4 антибактериальных препаратов.

Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в 12-перстной кишке после заживления язв — при длительном их заживлении.

Кровотечения из 12-перстной кишки. Наблюдается:

рвота « цвета кофейной гущи»;
темный, дегтеобразный кал;
потеря сознания при выраженной кровопотере.

Перфорация язвы (разрыв стенки кишки в области язвенного дефекта). При перфорации возникают:

сильные, нестерпимые боли (« кинжальные»);
тошнота, рвота;
напряжение мышц живота (« доскообразный» живот).
Возникновение перитонита (воспаление брюшины): при перфорации (разрыв стенки кишки в области язвенного дефекта) происходит выход кишечного содержимого в брюшную полость.
Пенетрация (распространение воспалительного процесса из 12-перстной кишки в соседние органы — печень, поджелудочную железу и др.).
Развитие дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).
Образование рубцового сужения 12-перстной кишки.
Образование опухоли в 12-перстной кишке (малигнизация).
Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
Лечение заболеваний кишечника, например, дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).

Народные средства

Заболевание носит сезонный и в 90 % случаев инфекционный характер требует этиологического лечения в осенне-весенний период при образовании острых язв или профилактической терапии для продления сроков ремиссии.

Следует учитывать, что даже во время затихания активного воспаления и рубцевания язвенных дефектов, но при наличии симптоматики, пациент будет нуждаться в лечении.

Если в случае язвы желудка картина болезни часто стерта, особенно при высоком расположении в его дне, теле или кардиальном отделе желудка, то при язвенном поражении двенадцатиперстной кишки разворачивается классическая симптоматика заболевания, и диагноз ясен уже на доклиническом этапе. Далее в клинике патологии следует различать несколько стадий процесса: острая, хроническая язва, язвенно-рубцовая и рубцовая деформации.

Наиболее яркие проявления отмечаются во время острой язвы луковицы или при обострении хронической язвы. Типичные признаки — это голодные боли через 1,5-2 часа после еды или натощак, которые снимаются приемом пищи. Болевой синдром способен спровоцировать алкоголь, острые блюда, курение, стрессовый фактор.

Для болей характерна иррадиация в область печени, спины, сердца. Вопреки мнению большинства, изжога не является характерным симптомом язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а указывает на наличие недостаточности кардиального жома (ахалазии кардии), заброс содержимого желудка в пищевод и возможное повышение уровня кислотности желудочного сока.

На то же указывают отрыжка и срыгивание съеденной пищей.

Пилородуоденальный стеноз является результатом рубцевания зажившей или активной язвы с выраженной воспалительной инфильтрацией тканей. При стенозе появляются следующие симптомы:

Рвота с запахом «тухлого яйца» (периодически или с усугублением процесса, постоянно возникающая при переполнении желудка).
Тяжесть после еды, изжога, отрыжка, срыгивания.
Истощение из-за ухудшения переваривания пищи.
Боли различной степени выраженности (зависят от наличия острой язвы ).
В конце болезни — обезвоживание, тяжелый энтероколит (патология кишечника).
Дерматит.
Нарушения со стороны нервной системы (признаки деменции).
Возможен судорожный синдром из-за потери кальция.

Стеноз привратника и луковицы ДПК бывает функциональным, то есть связан с временным выраженным отеком слизистой оболочки в области язвы.

На ФЭГДС врач-эндоскопист зафиксирует язвенный дефект, который находится в зоне привратника или луковицы двенадцатиперстной кишки на фоне гиперемии (покраснения) и деформации этого отдела ЖКТ.

В этом случае рвота, боли и тяжесть в животе, изжога и тошнота исчезнут бесследно, когда утихнет воспаление и зарубцуется язва (за 2-3 недели лечения ).

Диагностика

Диагноз «рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки» ставят на основе описанного симптомокомплекса, данных гастроскопии, результатов рентгенологического исследования, при изучении моторной функции органов ЖКТ. Обязательной составляющей диагностических мероприятий является проведение комплексного лабораторного обследования.

Рентген показан для обнаружения участка стеноза вследствие рубцовой деформации, уточнения его природы, стадии компенсации патологического процесса.

Исследование проводят после опорожнения желудка с применением полипозиционной методики.
Используют и способ двойного контрастирования с помощью контрастной бариевой смеси и воздуха.
Сужение просвета 12-перстной кишки по причине язвенной болезни характеризуется ровными контурами, гладкой слизистой оболочкой. При опухолевом же процессе отмечается постоянная ригидность участка стеноза, контуры неровные, изъедены, наблюдается дефект наполнения.
В стадии декомпенсации рентгенологически определяют значительное расширение желудка, содержащего большое количество слизи, жидкости, остатков пищи. Так как стенки гипотоничны, контрастная масса сразу же опускается на дно, формируя чашу с горизонтальным уровнем.

Лабораторное исследование. Массивное обезвоживание приводит к потере электролитов, солей, белка, воды, хлоридов.

Гипопротеинемия.
Гипокалиемия.
Азотемия.
Алкалоз.
Водно-электролитный дисбаланс: гипохлоремия, гипокальциемия.
Сгущение крови.
Полигиповитаминоз.
Понижение функции почек.

Лечение

Лечение больных с рубцовой деформацией 12-перстной кишки оперативное. Весомое значение отводится и предоперационной подготовке, которая включает меры, направленные на нормализацию моторики, восстановление метаболических нарушений.

В первую очередь показано регулярное промывание желудка. Учитывая уровень гипохлоремии, гипокалиемии, азотемии, метаболического алкалоза, гипопротеинемии, проводят внутривенные инфузии полиионных растворов, белковых гидролизатов:

C целью коррекции водно-электролитного состава вводят изотонический раствор.
Для восстановления углеводного обмена используют 10-20%-ю глюкозу.
Нормализация белкового баланса достигается применением плазмы, протеинов, альбуминов.
Сердечные гликозиды назначают для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы.
Витамины группы В, С, К показаны при гиповитаминозе.

Язвенная болезнь опасна развитием тяжёлых последствий. Морфологические изменения структуры органов, возникающие при этом, носят необратимый характер, приводят к усилению функциональных нарушений. Здоровый образ жизни, правильное питание, отсутствие вредных привычек, минимизация стрессовых ситуаций – всё это значительно снижает вероятность появления признаков болезни и её осложнений.

Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки представляет (ДПК) — это остаточная форма основного патологического процесса, связанного с тяжёлой формой эрозии или язвой соответствующей локализации базового органа.

Каковы дополнительные причины формирования такой структуры? Как её обнаруживают и диагностируют? Насколько эффективно безоперационное лечение? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как избежать и лечить рубцовую деформацию?

Рубцовая деформация – это осложнение язвенной болезни кишечника. Самый действенный метод избежать возникновения этого заболевания заключается в своевременном лечении язвы и принятии необходимых мер для предотвращения ее появления.

Если по результатам лабораторных исследований была установлена бактериальная причина развития патологии, то необходим курс антибактериальной терапии, направленный на уничтожение H. Pylori.

Он заключается в назначении двух антибиотиков: Амоксициллина и Кларитромицина. Дополнительно может быть предписано лекарственное средство Метронидазол. Эта схема полностью уничтожает патогенный микроб.

Обязательно назначаются лекарственные препараты, направленные на снижение секреторной функции желудка.

Потому что высокая кислотность желудочного сока сильно раздражает слизистую и приводит к формированию язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.

Лекарственная терапия постепенно приводит к снижению количества выработанной соляной кислоты и пепсина.

Патологические процессы останавливаются под воздействием Омеза и Нексиума, а жизнедеятельность патогенной бактерии прекращается.

Больным, имеющим это заболевание, нельзя заниматься тяжелым физическим трудом и активными видами спорта, но они должны больше гулять на свежем воздухе.

Пациенту необходимо спокойствие, нужно избегать стрессовых ситуаций. Также надо избавиться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя.

Пациентам с заболеваниями желудка и кишечника необходим щадящий режим приема пищи независимо от причин, приведших к нарушению целостности слизистой кишечника.

Особенно это предписание касается больных, имеющих язву луковицы двенадцатиперстной кишки.

Диетическое питание должно исключить все продукты, способные вызвать раздражение поверхностей ЖКТ, а также благотворно влиять на размножение полезных микроорганизмов в кишечнике. Пища принимается часто, небольшими порциями.

Продукты питания должны быть полностью сваренными и желательно перетертыми через сито. Возможно употребление каш на воде и молочных продуктов.

Во время обострения патологии желудка и кишечника необходимо:

тщательно пережевывать пищу либо измельчать ее с помощью блендера или сита;
питаться через каждые 2,5 часа;
исключить из рациона наваристые супы и бульоны;
не использовать специи и пряности в процессе приготовления блюд;
холодная и горячая пища запрещается.

Причины развития патологического процесса

Двенадцатиперстная кишка, представляющая собой начальный отдел тонкой кишки и расположенная после привратника желудка, состоит из нескольких элементов. Ключевым является луковица или ампула, имеющая продольную складчатость.

В рамках различных патологических процессов и формирования воспалительной реакции на слизистых оболочках органа, происходит частичное изменение структуры эпителия, в результате чего создаются предпосылки к образованию рубцов.

Подобные деформации обычно явно свидетельствует о частично либо полностью зажившей язве, однако могут указывать и на иные причины патологии. Наиболее известные:

Приходящие деформация на фоне выраженного отека из-за воспалительного процесса всей двенадцатиперстной кишки;
Физическая компрессия луковицы из-за воздействия внешних либо внутренних факторов – травм, особенностей анатомического строения соседних органов у пациента и так далее;
Системные патологические процессы, затрагивающие комплексно желудочно-кишечный тракт. В последнем случае рубцевание луковицы двенадцатиперстной кишки является вторичным осложнением.

Симптомы рубцовой деформации ДПК

Симптоматика рубцовой деформации ДПК не является специфической и зависит от тяжести рубцевания и его типа, наличия вторичных провоцирующих обстоятельств, формирующих предпосылки к обострению процесса.

В данном контексте при инструментальном обследовании наблюдается асимметрия луковицы, вызванная частичным укорочением одного из её контуров, однако просветы органа открыты, а эвакуация содержимого проходит нормально.

Первичные, внешне диагностируемые признаки характерны для умеренных и выраженных деформаций с формированием дивертикулообразных выпячиваний, «трилистников» в рамках рубцовой конвергенции с сужением просвета до 50% и более, параллельным замедлением функции эвакуации биологического содержимого до 1 суток и более.

В данном контексте возможно следующие проявления:

Боль в верхней области живота с иррадиацией в спину, соседние органы. Болевой синдром усиливается при длительном голодании и в ночной период времени;
Появление отрыжки, тошноты, повышенного газообразования и кишечного дискомфорта, прочих диспепсических расстройств широкого спектра;
Окрашивание рвотных и каловых масс кровянистыми включениями, свидетельствующими о старте внутреннего кровотечения – такой симптом напрямую угрожает жизни пациента и требует его немедленной госпитализации в условия стационара и палаты интенсивной терапии.

Помимо этого, рецидив язвенного патологического процесса на фоне ослабленных рубцовыми деформациями структур органа, иногда приводит к частичному или полному блокированию прохода к привратнику, где находится соляная кислота для желудка.

В конечном итоге это вызывает попадание субстанции в кишечник с последующей миграцией панкреатической жидкостей желчи по различным отделам ЖКТ, способствующей развитию комплексного патологического острого процесса.

Диагностика патологии

Определение первичного и окончательного диагноза рубцово-язвенной деформации луковицы 12 перстной кишки проводится комплексно на основании результатов лабораторных инструментальных исследований. К основным мероприятиям относят следующие процедуры:

Рентгенологическую экспертизу с введением контраста на основе бария для оценки степени эвакуационной функции;
УЗИ двенадцатиперстной кишки. Позволяет в общих чертах оценить состояние луковицы;
Проникающая фиброгастродуоденоскопия. Наиболее информативная, но инвазивная эндоскопическая методика;
Иные мероприятия по необходимости.

Лечение рубцовой деформации луковицы двенадцатиперстной кишки

После определения основного диагноза гастроэнтеролог назначает индивидуальное лечение, включающее комплексные мероприятия:

Медикаментозная терапия;
Диета;
Профилактические мероприятия.

После снятия основного воспалительного процесса рассматривают рациональность проведения оперативного вмешательства по устранению рубцовых структур в рамках классической хирургии.

В рамках фармацевтического лечения назначается обезболивающее и противовоспалительное препараты, средства улучшения перистальтики, кортикостероиды, а также коллоидные растворы, восстанавливающие слизистые оболочки.

Помимо этого проводится симптоматическое лечение, устраняющие наиболее неприятные проявления в рамках базовой язвенной патологии и вторичных рубцовых деформаций луковицы двенадцатиперстной кишки.

Вторично назначаются различные физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез, УВЧ, бальнеологическое лечение, озокеритовые аппликации и иные действия по необходимости.

Самоназначение при рубцово-воспалительной деформации луковицы 12 перстной кишки любых лекарственных препаратов, различных процедур, в том числе использование народных рецептов, внедряемых в основную схему терапии без предварительного одобрения гастроэнтеролога, строго запрещено!

Причины рубцовой деформации при язве луковицы 12 перстной кишки

Причины возникновения язвенной болезни кроются в воздействии повышенной концентрации соляной кислоты на стенки кишечника. Она как бы разъедает слизистую, провоцируя эрозийные образования, разрушает целостность тканей. Катализаторов развития болезни может быть множество.

нарушение микрофлоры с преобладание патогенных микроорганизмов;
выбор человека в пользу неправильного питания, в котором превалирует жареная, острая или горячая пища, перекусы на бегу;
длительный прием определенной группы медикаментов;
вредные привычки: алкоголь, курение;
подверженность регулярным стрессам;
наличие других заболеваний ЖКТ;
длительная глистная инвазия;
генетическая предрасположенность.

Также острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки может развиться из-за травмы области эпигастрия или внутреннего повреждения слизистой при помощи проглоченного инородного тела, наличия хронических заболеваний. Выяснить точную причину поможет тщательный сбор анамнеза пациента и своевременная диагностика.

Причиной рубцовой деформации луковицы 12 перстной кишки является регулярное обострение язвенной болезни кишечника. Чем большая площадь тканей повреждена, тем сильнее впоследствии будет деформироваться ткань.

Данная болезнь занимает не последнее место среди заболеваний подобного характера. ЯЛДК на первых стадиях очень тяжело диагностировать. Сам больной не обращает на первоначальные симптомы, такие как – тошнота по утрам, чувство голода, лёгкие боли в желудке.

Достаточно распространённые сигналы не вызывают насторожённости, что и является главной причиной высокого процента заболеваемости данной болезнью. Двенадцатиперстная кишка имеет сложное строение, ее стенка состоит из:

мышечного слоя;
слизистого слоя;
подслизистого слоя.

Язва, расположенная в первом слое, — это поражённая часть кишки, соответственно подслизистая и слизистая разрушенные. Данная болезнь получила такое название из-за того, что благоприятные условия для функционирования бактерий и заражения наблюдаются именно в первом отделе (луковице).

Бывают случаи, когда образуются сразу несколько язв, чаще всего они парные и располагаются параллельно. По статистике, болеют ЯЛДК чаще всего люди среднего и молодого возраста — около 70% от всех заболевших.

Причины

ЯЛДК – тяжёлая болезнь, которая имеет высокий процент диагностирования (чаще, чем язва вне луковицы). Одной из главных причин является сбой кислотности (а точнее её повышение, что дает возможность бактериям активно развиваться). Доктора называют такие причины:

Хеликобактер пилони (очень популярное предположение причины появления болезни. Данная бактерия атакует клетки, которые вырабатывают слизь, чем самым быстро разносятся по желудку очень быстро).
Грубая пища (считается, что еда, попадая в кишку, царапает её).
Группа крови (докторами не исключается и этот факт, по статистике люди с первой группой болеют чаще всего).
Стресс (важная причина. Люди часто не понимают, что частые нагрузки, мало сна, постоянная раздражённость, переживания могут существенно повлиять на здоровье, а точнее образование язвы.Все это происходит из-за того, что на фоне стресса интенсивно вырабатывается и попадает в кишечник желудочный сок).
Солнце (длительное принятие солнечных ванн стимулирует выработку гастрина (гормон), что влияет на ухудшение состояния больного ЯЛДК, провоцирует усложнения).
Медикаменты (не правильная диагностика или же самолечение может значительно ухудшить или же спровоцировать болезнь).
Нарушение питания (употребление в рационе чрезмерное количество острого, жирного, газированных напитков, использование диет, без назначения диетологов).
Наследственность.
Алкоголь, никотин (их употребление изменяет количество выработки гастрина, ухудшают положение в целом, провоцируют болезнь, повреждая слизистую).
Другие болезни (на почве других заболеваний может образоваться язва: ВИЧ, гиперкальциемия, цирроз печени, болезнь Крона).

Симптомы

Есть несколько стадий болезни. На первых проявляющие себя симптомы не вызывают подозрений. Но именно на них нужно обращать внимание для быстрого и правильного диагностирования.

Чем раньше будет замечено заболевание, тем меньше последствий и вреда принесёт оно для организма.Основные симптомы:

Изжога. На первый взгляд распространённый симптом, который больные всего списывают на реакцию организма, например, на острую еду. Не все знают что именно изжога проявляется в трёх случаях с пяти при язве кишки.Связано это с тем, что в пищевод сбрасывается большое количество кислого содержания желудка и воспалительных процессов и изменений в кишке).
Расстройства аппетита (отторжение организмом еды, частое явление, так как пища может провоцировать болезненные ощущения. Резкое повышение аппетита говорит о том, что с употреблением пищу состояние улучшается).
Боли (при язве неприятные ощущения проявляются через два-три часа после приёма пищи. Частые боли и в том случаи, если больной не употребляет еду около четырёх часов. Характеристики и разновидности болей очень разные. Они могут быть утром или же перед сном, острые или ноющие, режущие, а так же разной продолжительностью.Боль ощущается с правой стороны, могут отдавать в область спины. Вызывает боль воспаление, нарушения в функционировании кишки, накопление продуктов, которые не переработались).
Рвота/тошнота (более подробно о рвоте можно прочитать тут).Это так же связано с отвержением принимаемой пищи, воспалительными процессами.

Осложнения

В том случае, если на первых стадиях не обращать особое внимание на все симптомы, язва может рубцеваться самостоятельно. Высокий риск того, что это вызовет большое количество осложнений, что значительно усложняет лечение и процент выживаемости больного. Осложнение поделены на две группы:Дисморфические (меняют строение кишки):

рубцовая (из-за образований рубцов, стенки кишки сужаются и могут вовсе закрыть весь её кишки);
малигнизация (на месте образовавшейся язвы, развивается опухоль).

Деструктивные (разъедающие кишку):

пенетрация (заражение соседних органов);
кровотечение;
прободение.

Стадии

Первая стадия (характерно заживление, слои эпителия накладываются один на одного);
Вторая стадия (заживление, для которого характерно появление папиллом на поверхности кишки);
Третья стадия (появляются незначительные рубцы, при детальном осмотре заметны новые зарождения язв);
Четвёртая стадия (образуются рубцы).

Диагностика

В первую очередь необходимо понимать, что данная болезнь является довольно серьёзной и её диагностика, лечение сложная. Для того, чтобы заболевание прошло максимально гладко и безболезненно необходимо своевременно обратиться к доктору, для правильного назначения.

На данный момент, наиболее распространённым и эффективным является метод фиброгастродуденоскопии. При нем, используют оптический зонт, который вводят в кишку и можно легко определить наличие язвенных образований, узнать точное место, состояние её, размеры. Если диагноз подтверждается, то для его уточнения используют ещё и рентгендиагностику, анализы кала, крови.

Лечение

При диагностировании ЯЛДК лечение напрямую зависит от стадии развития язвы, её размеров, количества рубцовых образований. Терапия может свестись к медикаментозному лечению.

На данных момент хирургическое вмешательство почти не используется при данном заболевании ( характерна только для тех случаев, если есть противопоказания таблеткам и препаратам или же тяжёлые усложнения).

Рекомендуется принимать пищу 4-5 раз на день, но в небольших количествах. Обязательным критерием является то, что еда не должна быть холодной и слишком горячей (36-37 градусов). Не позволительно употребление никотина и алкоголя.Рекомендации:

Желательно отказывать себе в остром, жирном, жаренном, крепком кофе и чае, выпечке.
Отказаться придётся и от овощей: морковь, яблоки, груши, капусте, помидорах, редьке, огурцах (о всех, которые имеют клетчатку).
Отказаться от жвачек.
Рекомендовано употреблять варенную, измельчённую еду: каши, супы, пюре, рыба (паровая), котлеты. Что касается фруктов: бананы, арбузы.
Кисло-молочные продукты тоже под запретом.

Народные средства

Одно из самых эффективных и часто используемых средств является сок картофеля (свежевыжатый). Рекомендовано использовать сорт Американка. Метод не очень приятный, но со временим к нему легко привыкают. Употреблять средство необходимо три раза в день.

Особенность и неудобство проявляется в том, что обязательным критерием является то, что сок должен быть свежевыжатый. Картофель необходимо натирать на мелкой тёрке, и протирать через сито (или же отжать через марлю). В первые три-четыре дня нужно пить по столовой ложке три раза на день, потом же можно уменьшить дозу к двум ложкам. Принимать за 30 минут до еды. Курс длиться 3-4 недели.

Наше здоровье – это все, что у нас есть. Наша обязанность сохранить его, именно поэтому рекомендовано частые профилактические обследование для своевременного диагностирования болезней. Обращайте особое внимание на все выше перечисленные симптомы. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к доктору.

Заболевания Желудка и ДПК

Рубцовая деформация луковицы 12 перстной кишки – состояние начального отдела кишечника, развивающееся после перенесенной язвы в этой локализации, характеризующееся образованием рубцов, изменяющих форму и нарушающих функцию луковицы.

В большинстве случаев язвы двенадцатиперстной кишки развиваются именно в луковице (границе между верхним и нижним отделом желудочно-кишечного тракта). Забульбарные отделы (от лат.bulbus — луковица) бывают поражены язвенным дефектом гораздо реже.

Это связано в первую очередь с тем, что именно в этом месте проходит граница между кислой средой желудка и начинается щелочная среда кишечника.

При малейших сбоях и воспалении большое количество кислоты попадает в луковицу, провоцируя разрушение слизистой оболочки, образование эрозий и язв – то есть именно луковица страдает первой.

В процессе заживления язвы луковицы ДПК образуется рубец. Точно так же как на коже после раны образуются шрамы, так и после язвы полностью нормальная структура ткани никогда не восстанавливается, замещаясь плотной соединительной «стяжкой» – рубцом. Если плохо лечить рану, дать ей нагноиться, не прибегать к современной медицинской помощи – вместо раны вскоре будет красоваться уродующий

Коррекция схемы питания

В большинстве случаев при отсутствии осложнений и множественных рецидивов патологического процесса, высокую эффективность при умеренной и запущенной форме рубцовой деформация луковицы 12 перстной кишки (ДПК) показывает диета. Коррекция схемы питания начинается с исключения наиболее тяжёлых продуктов, запрещённых к употреблению при язвах и деформациях луковицы органа. Под полным запретом:

Любой вид алкоголя;
Ржаной хлеб;
Жирные жареные блюда;
Соленья и копчености;
Консервы и маринады;
Наваристые бульоны.

С большим ограничением употребляются пряности, сладости, кофе, чай.

Под дополнительным контролем находятся любые продукты и блюда, способные существенно влиять на кислотность желудка, вызывать гиперактивность кишечника или наоборот, существенно замедлять его работу.

Разрешено готовить на пару, варкой, в крайнем случае – запеканием. Подача блюд – исключительно в тёплом состоянии. Консистенция продуктов – мелкокусочная, пастообразная и жидкая (большие куски не допускаются).

Возможные осложнения

Рубцовая деформация луковицы ДПК часто вызывает осложнения, в особенности при наличии предрасполагающих обстоятельств. Наиболее типичные проблемы:

Рецидив язвенного процесса. Наблюдается в среднем у четверти пациентов даже при проведении в отношении них полноформатного лечения спустя 3-6 месяцев после терапии;
Блокада прохода двенадцатиперстной кишки. Формируется в случае запущенных форм рубцовых деформаций, с развитием патологического процесса крайней степени. Приводит к системному разлитию желчи/соляной кислоты по органам ЖКТ, требует госпитализации;
Кровотечение. Вызывается нарушением целостности слизистых оболочек и эпителиальных структур в локализации рубцов. Требует оказание первой помощи и квалифицированного лечения в стационаре с госпитализацией пациента.
Вторичные проявления. Диспепсические расстройства, не исчезающие на протяжении недель и месяцев, индукция развития синдрома раздраженного кишечника и так далее.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с рубцовой деформацией луковицы кишки человеку нужно следовать профилактическим мерам, которые связаны с язвой и язвенной болезнью. Если же не удалось избежать этих заболеваний, тогда больному нужно:

слушать рекомендации врача;
проходить своевременное и правильное лечение;
не нарушать диету;
принимать лекарства.

В таком случае все язвы смогут безопасно зарубцеваться, и язвенная болезнь не будет прогрессировать.

https://youtu.be/Nz4ulAx0VVY

Санников О. Р., врач эндоскопист, к. м. н. ФБУЗ МСЧ № 41 ФМБА России г. Глазов

Ведущая роль эндоскопии в диагностике язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в настоящее время неоспорима. Тем не менее, возможности этого метода в диагностике хронической дуоденальной непроходимости (ХДН), нередко сопутствующей язвенной болезни, ограничены [4–6]. В то же время, макроскопическая оценка состояния слизистой оболочки и просвета органа наряду с другими визуальными признаками (наличие примесей, зияние сфинктеров) важна для объективной диагностики ХДН [2, 3, 7].

Профилактические мероприятия

В рамках базовых мер профилактики, направленных на недопущение развития рубцово-язвенной деформации луковицы ДПК либо прогрессирования патологического процесса после заживления язвы, рекомендуется выполнять следующие действия:

Полноценное прохождение периода реабилитации. В него включается медикаментозная терапия, физиопроцедуры, особый режим;
Соблюдение диеты. Адаптивной системы питания необходимо придерживаться на постоянной основе, вплоть до окончательного исчезновения всех признаков патологии, в том числе подтвержденных диагностическими мероприятиями;
Отказ от вредных привычек. В первую очередь речь идёт об употреблении алкоголя и табакокурении;
Умеренные занятия физической деятельностью. При наличии деформации луковицы ДПК активные физические нагрузки противопоказаны, однако легкие кардиотренировки – допустимы и рекомендуемы;
Регулярное прохождение профилактических осмотров. Включает в себя посещение гастроэнтеролога, сдачу лабораторных анализов, проведение ультразвукового исследования, рентгеноскопии, иных процедур по необходимости.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки образуется в начальном отделе кишечника. Заболевание развивается после язвы в том месте, где были раны. Недуг характеризуется образованием рубцов, которые могут менять форму и нарушать работу луковицы.

Симптомы заболевания

Рубцовая деформация луковицы не отличается специфичной симптоматикой. Все сигналы организма стандартны, как и для любой другой болезни желудка. Именно эта проблема становится на пути постановки правильного диагноза, здесь наблюдаются нередкие ошибки врачей.

регулярная тошнота, реже рвота, которая не приносит должного облегчения;
субфебрильная температура тела постоянного характера;
темные кровянистые сгустки в рвоте, дегтеобразный стул;
голодные боли в области эпигастрия;
изжога с периодическим рефлюксом содержимого желудка;
появление странных вкусовых привычек, снижение или усиление аппетита;
нарушение сердечного ритма.

Впоследствии, несколько повреждений образуют целующиеся язвы, которые частично деформируют стенки кишечника. Это приводит к проблемам с пищеварением, застою пищи и усилению симптоматических проявлений.

https://www.youtube.com/watch?v=w8RxI47fXwU

Течение болезни отличается периодами обострения и ремиссии. Образование язв с последующей рубцовой деформацией тканей делится на три этапа.

Обострение. Происходит воспаление луковицы с ярко-выраженной симптоматикой. Появляются изъязвления, которые могут кровоточить.
Затухание. Признаков болезни не наблюдается, однако воспаление остается. Начинают образовываться рубцы.
Ремиссия. Воспалительный процесс вялотекущий, но стенки кишечника все так же деформированы, вследствие чего процесс пищеварения нарушен.

Зачастую обострение дает о себе знать в межсезонье или во время существенных нервных встрясок. Период ремиссии никак не ощущается пациентом, даже если он не придерживается необходимой диеты и прочих врачебных рекомендаций.

Симптомы:

Самый распространенный и верный симптом язвы луковицы — боль в верхней части живота. Болевые ощущения могут быть острыми и жгучими, ноющими и пронзительными.
Болевой синдром может отдавать в спину или в область сердца. Такая боль обычно проявляется в момент обострения язвы и дает о себе знать ночью или в минуты голода, однако после приема пищи боль исчезает.
Порой ощущение голода преследует больного и после еды, в результате чего человек страдает отрыжкой, тошнотой, рвотой.
Метеоризм и вздутие живота могут указывать на наличие язвенной болезни, показывать, что деформированы какие-то органы.
Если ночью человека мучает боль в животе, это сигнал к повышенной кислотности в организме, так как около двух часов ночи желудок вырабатывает самое большое ее количество. Возможно протекание заболевания без каких-либо симптомов, которое чаще происходит у пожилых людей.
Однако если оставить язву луковицы без внимания, возможно появление крови во время рвоты или при дефекации. Этот симптом говорит о начале внутреннего кровотечения, которое может привести к летальному исходу.

Луковица двенадцатиперстной кишки деформируется в результате язвенного процесса. Эта деформация появляется непосредственно в начале отдела, куда пища попадает из желудка.

Среда содержимого двенадцатиперстной кишки у здоровых людей щелочная. Если у человека появляется язва, воспаляется слизистая оболочка кишечника, среда становится кислой. Выработанная кислота испещряет орган язвами, после которых на слизистой остаются рубцы. Именно они деформируют луковицу, стягивая слизистую оболочку.

С течением времени луковица двенадцатиперстной кишки примет нормальную форму, но если обострения случаются часто, они повлекут за собой появление все новых и новых шрамов, которые могут так сильно стянуть проход в кишечник, что пища не сможет продолжить путь по желудочно-кишечному тракту, и исправить положение будет способно лишь вмешательство хирурга.

Пресечь изменение структуры луковицы двенадцатиперстной кишки можно аналогичными способами, что и язвенное состояние, но для этого нужно знать, какие именно причины привели к болезни. Многие врачи полагают, что неправильный ритм жизни, нерегулярное потребление пищи и вредная еда способны поразить в большей степени луковицу двенадцатиперстной кишки, чем сам желудок. Развивается хронический дуоденит, при котором стабильно держится повышенный уровень кислотности желудочного сока.

Заболевание не является язвой само по себе, но нарушенный режим питания, постоянные перенапряжения и частое употребление алкоголя быстро могут привести к состоянию язвы.Достаточно просто уберечь себя от таких страшных заболеваний.

Для этого необходимо нормализовать режим дня, позаботиться о своем правильном и своевременном питании, избегать вредных привычек и чаще позволять себе прогулки на свежем воздухе. Следует помнить, что хронический дуоденит дает о себе знать в холодную и мокрую погоду, какая обычно бывает весной и осенью, поэтому визит к врачу, обследование не будут лишними. Кроме рекомендуемых врачом препаратов, полезно пить минеральную воду, уделять время физическим упражнениям.

В качестве полезных продуктов врач может посоветовать пациенту белый хлеб, овощные супы без капусты, вареное мясо или рыбу, каши, пудинги. Молоко, сливки, творог рекомендуется принимать при деформации луковицы двенадцатиперстной кишки. Сыр, омлет и различные сладкие фрукты без кожуры разрешается есть при дуодените: апельсины, мандарины, чай с лимоном.Разумеется, запрещено потреблять алкогольные напитки, консервы, жирную ветчину, копченые и сдобные изделия.

Очевидно, что нервное перенапряжение приводит к появлению язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, поэтому стоит позаботиться о здоровье своей нервной системы, стараться поддерживать собственное комфортное состояние. В этом очень помогают чаи из различных трав. Например, смесь из подорожника, болотной сушеницы, валерианы и пустырника, залитая полутора стаканами кипяченой воды и настоявшаяся около двенадцати часов, не только успокоит нервы, но и благотворно повлияет на состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Рубцово язвенная деформация луковицы 12 перстной кишки может быть опасна, особенно если больной не заботится о своем здоровье и пренебрегает советами врача. Но если пациент вовремя пройдет курс лечения, не откажется от диеты и других рекомендаций доктора, деформированная ткань луковицы ДПК вскоре распрямится, и кишечник сможет работать нормально. Тогда у больного не появятся неприятные симптомы. Они беспокоят только тогда, когда соединительная ткань стягивает просвет между двумя органами.

Фаза компенсации

У больного уже имеются нарушения по продвижению пищевого комка, из-за того что деформирована луковица 12- перстной кишки. Однако эти изменения незначительны, пища задерживается всего на 6-8 часов. Но у больных появляется ряд неприятных симптомов:

возникает чувство тяжести, которое беспокоит после еды;
пациенты жалуются на тошноту и периодически появляющуюся рвоту;
беспокоит кислая отрыжка;
если у больного имеется воспаление, то могут появиться боли.

Фаза субкомпенсации

Если отделы 12-перстной кишки деформированы значительно, то пищевой комок остается в желудке намного дольше, до 24 часов. Это не может не отразиться на самочувствии пациентов:

их беспокоит постоянное чувство тяжести, которое появляется не только после еды, а держится весь день;
возникает отрыжка, но уже с тухлым запахом;
у больных неприятно пахнет изо рта;
их беспокоит частая рвота, иногда она бывает и утром, еще до того, как пациенты поели. С рвотой выходит вся съеденная пища, но с признаками брожения; может появиться субфебрильная температура;
у больных интоксикация и дегидратация 2 степени.

Фаза декомпенсации

Что такое фаза декомпенсации? На участке рубцовой деформации полностью перекрывается просвет, у больного диагностируют кишечную непроходимость. У него также наблюдается рвота, которая очень рано приобретает каловый характер. У пациентов может незначительно вздуваться живот, беспокоят схваткообразные боли. Интоксикация и дегидратация 3 степени, дегидратация быстро нарастает.

Дегидратация – это частичное обезвоживание больного, у него нарушается водно-электролитный баланс. Если у пациента легкая степень дегидратации, то он теряет всего 5-6% воды, при средней степени – 5-10%, а при тяжелой – более 10%. Если потеря жидкости превышает 20%, то человек умирает. Поэтому больного с кишечной непроходимостью необходимо срочно доставить к врачу.

Если человек вовремя прошел курс лечения, деформированная ткань луковицы может через время распрямиться. Двенадцатиперстный отдел кишки будет функционировать в нормальном режиме. В таком случае какие-либо неприятные симптомы будут отсутствовать.

Проявляется патология лишь на запущенной стадии. Особенно ярко выраженными становятся симптомы при сужении просвета. Характеризуется деформационный процесс следующими признаками:

приступообразные боли в области пупка и желудка, голодные боли;
тошнота после принятия пищи;
колики;
газообразование;
изжога неприятным кислым привкусом;
неприятный запах изо рта (особенно если просвет сильно сужен – забродившая пища может давать зловонный запах из ротовой полости);
налет на языке;
рвота с примесями крови – при открывшемся кровотечении.

Симптоматика

О том, что рубцевание язвы началось, сигнализирует малое количество симптомов. Болезнь относится к бессимптомным недугам. Она может развиваться на протяжении многих лет и не подавать никаких существенных признаков.

Узнать о том, что луковица 12-перстной кишки начала деформироваться практически невозможно. Во время исследований и выявления повторных приступов язвенной болезни, при которой образуются новые рубцы, становится заметно сужение просвета между кишечником и желудком.

Однако у заболевания есть некоторые существенные симптомы, которые немного похожи на признаки язвы:

тошнота перед едой, утром и натощак;
колики;
метеоризм;
изжога;
постоянное чувство голода;
могут быть кровотечения.

Почему появляется деформация

Если у больного повреждены только поверхностные слои кишечника, то есть на них образуются эрозии, то процесс заживления происходит без образования рубцов. У пациентов, страдающих от язвы, раны более глубокие, доходят до мышечной ткани. Но если больной соблюдал все рекомендации врача, язвенную болезнь хорошо пролечили, то там, где была язва, образуется небольшой линейный дефект, который не влияет на функционирование кишечника.

Когда болезнь не лечили, пациент не желал соблюдать диету, а язв на поверхности было множество, верхний отдел кишечника будет покрываться соединительной тканью, которая появляется на месте дефекта, а такая ткань отличается от той, что была здесь до появления рубца.

Кишечник такого больного сильно меняется и уже никогда не восстановится. Рубцы деформируют луковицу 12-перстной киши. Образовавшаяся соединительная ткань начинает стягивать этот отдел кишечника, и он деформируется.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание доктор назначает больному такие же методы обследования, как и при язве желудка. Помочь определить поражённые участки могут инструментальные методы:

фиброгастродуоденоскопия;
рентген желудка и 12-перстной кишки;
УЗИ желудка.

Дополнительно можно проводить УЗИ органов пищеварения и желчного пузыря, эндоскопическое и рентгенологическое обследование кишечника.

Доктор также прибегает к лабораторным способам диагностирования. Для этого пациенту нужно сдать такие анализы:

кровь;
каловые массы;
исследование уровня соляной кислоты.

Лечение

Язвенную болезнь обязательно нужно лечить, особенно если она начала зарубцовываться. Недуг может поразить все органы, симптомы станут сильнее и могут формироваться злокачественные опухоли. Доктора запрещают лечить язву двенадцатиперстной кишки любыми народными средствами. Терапию может назначать только врач, которая должна состоять из медикаментов и диеты.

Медикаментозная терапия направлена на защиту луковицы двенадцатиперстной кишки от попадания соляной кислоты.

В лечении больному нужно придерживаться правильного режима питания. Диета исключает употребление острой, жареной и жирной пищи, ветчины, копчёностей, дрожжевых продуктов, консервы. Доктора советуют пациентам есть:

белый хлеб;
овощи;
супы без капусты;
сваренное мясо и рыбу;
слизистые каши.

Чтобы язва 12-перстной кишки зарубцевалась также рекомендовано употреблять молочные изделия — натуральные сливки, творог, сыр. Можно готовить омлет. При патологии можно употреблять сладкие фрукты без грубой кожуры.

Лечение заболевания

Деформация луковицы не является самостоятельным заболеванием. После стягивания тканей, через несколько лет при должном лечении, луковица восстановится и снова примет нормальные размеры. В том случае, если язвы на заживших местах будут появляться постоянно, то шрамы все сильнее и сильнее будут стягивать просвет между желудком, 12-перстной кишкой.

Это приведет к тому, что пище из области желудка будет очень трудно попасть в ДПК. В этом случае назначается операция. Других способов лечения такого состояния нет. Деформированный участок подлежит отсечению.

Лечить медикаментами зарубцевавшуюся ткань нет смысла. Если просвет не сильно сужен, то врачи назначают в качестве терапии препараты, которые помогут снять неприятную симптоматику – боли, изжогу, отрыжку; устранить причину развития язв. При соблюдении всех правил лечения и здорового образа жизни, диеты, признаки патологии со временем перестанут беспокоить человека.

Диета – один из главных факторов. Следует исключить все продукты питания, которые способствуют повышению выработки соляной кислоты. Рацион должен состоять только из полезных продуктов питания, прошедших щадящую термическую обработку. Нельзя ни в коем случае употреблять алкоголь, газированные напитки, сдобу, острые продукты питания, жареные блюда, соленья, маринады и копчености. Только в этом случае можно будет предупредить негативные последствия.

Прогноз

Если лечение язвенной болезни прошло успешно и правильно, тогда луковица не будет деформированной, и на органе может образоваться маленький рубец. Большие язвы могут спровоцировать стягивание стенок кишечника, которое приводит к непроходимости.

При правильной терапии зарубцевавшийся отдел кишечника сможет вернуться в первоначальное положение на несколько месяцев или год. Если пациент столкнулся с тяжёлой формой язвы двенадцатиперстной кишки, тогда быстрое и полноценное восстановление органа невозможно.

Чем может грозить деформация здоровью?

В результате неправильного образа жизни развиваются различные патологии. Эрозивные и язвенные изменения слизистых ЖКТ – одни из них.

Если лечение язвенной болезни было проведено грамотно, то она образует небольшой рубец, состоящий из соединительной ткани.

Он не будет оказывать отрицательное влияние на деятельность органа. Большие, множественные, повторяющиеся язвы могут вызвать как небольшое стягивание стенки кишечника, так и привести к полной непроходимости.

Как правило, спустя месяцы или годы луковица 12-перстной кишки возвращается к первоначальной форме.

Но при более тяжелых формах язвенного поражения это невозможно, особенно если пациент не придерживается правильного питания и не принимает лекарственные препараты.

1 — выпадение полипа на ножке; 2 — выпадение складок слизистой оболочки

Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки ведет к нарушению пищеварительных процессов в ЖКТ.

Это происходит, потому что помимо изменения луковицы нарушается правильное функционирование привратника желудка.

Из-за этого желудочный сок большими объемами забрасывается в кишечник, а панкреатические ферменты и желчные кислоты – в желудочную полость.

Последствия этого неестественного процесса – неправильное пищеварение, запор, понос, дискомфорт и боль в брюшной полости, горькая отрыжка.

Самое серьезное осложнение – это сужение просвета кишечника рубцовой тканью, приводящее к непроходимости. В медицине известна компенсированная и декомпенсированная непроходимость кишечника.

При компенсированной непроходимости наблюдается явное сужение прохода кишечника, но выполнение функций еще возможно.

В случае декомпенсированной непроходимости кишечника прохождение пищевого комка невозможно в необходимом объеме, пища застаивается и начинает бродить.

Эти патологические изменения сопровождают болезненные ощущения вверху живота, чувство переполнения желудка, неприятный запах из ротовой полости, обильная рвота непереваренной пищей.

Лечение рубцовой деформации двенадцатиперстной кишки возможно только с помощью хирургического вмешательства.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать диету в течение длительного периода, неукоснительно соблюдать все предписания лечащего доктора и не пропускать прием медицинских препаратов, иначе возможно массовое формирование новых рубцов.