Дают ли больничный при геморрое и на сколько? 5 обенностей

Диета при обострении геморроя

Обострение геморроя при адекватном лечении обычно проходит в течение недели. При остром геморрое нужно не только полностью выполнять предписания врача по медикаментозному лечению, но и придерживаться строгой диеты. Диета при обострении направлена на регуляцию функции кишечника. В рационе питания не должно содержаться копченостей, майонеза, консервации, сахара, хлебобулочных изделий из муки высшего сорта.
Следует включить в пищу морскую капусту, крупы грубой очистки, отруби, сухофрукты, фрукты и овощи, богатые клетчаткой. Также можно употреблять нежирное мясо, орехи, гранаты. Чай или кофе лучше заменить травяными напитками. Облегчение при геморрое в период обострения пользу принесут такие блюда, как куриный бульон, слизистая рисовая каша, измельченное вареное мясо, белковый омлет. Кроме того, быстрее справиться с воспалительным процессом поможет обильное питье воды.

В период обострения не рекомендуется употребление:

острых и пряных приправ;
кофе, чая, алкоголя;
жирных, маринованных, жареных продуктов;
консервов;
копченостей;
сахара;
майонеза;
изделий из муки высшего сорта.

В рацион необходимо включить:

морскую капусту;
фрукты и овощи с большим количеством растительной клетчатки;
кисломолочные продукты.

Рекомендуется употреблять достаточно жидкости – около двух литров воды в день. Питаться нужно часто, небольшими порциями.

gemors.ru

Геморрой поражает людей самых разных профессий, но особенно часто тех, кто большую часть времени находится в сидячем положении или подверженных большим физическим нагрузкам. Именно эти 2 вида, казалось бы, противоположной деятельности способствуют развитию данного заболевания и его усугублению.

Следует заметить, что консервативное лечение геморроя достаточно длительное, а работать и совмещать посещения к врачу и прочие лечебные мероприятия, больным достаточно сложно, поэтому у них часто возникает вопрос: дают ли больничный при геморрое?

Больничный при геморрое дают, поскольку при обострении человек не может ни нормально ходить, ни нормально сидеть. Больничный лист выписывается проктологом. Точных сроков пребывания на больничном листе при геморрое — нет. Врач, учитывая такие факторы как течение болезни, характер работы больного и скорость выздоровления, сам решает, какой период покоя предоставить больному, исходя из степени тяжести протекания заболевания.

Если такой комплекс мер не принёс желанного результата, то больному могут порекомендовать хирургическое лечение. В этом случае больному будет предоставлен больничный, сроком на весь период нахождения в стационаре, учитывая также время, необходимое для реабилитации после выписки из больницы.

Длительность больничного после удаления геморроя во многом зависит от нескольких факторов:

выбранный тип операции;
степень заболевания на момент удаления;
наличие осложнений после операции;
характер работы больного.

К примеру, после удаления хронического геморроя 2 степени, при условии щадящей операции, отсутствия осложнений и характера основной деятельности, не провоцирующих дальнейшее развитие заболевания, больной при желании сможет вернуться на работу уже через 4 дня после выписки. Тот пациент, которому удаляли заболевание четвёртой степени, на своё рабочее место выйдет не ранее, чем через 4 недели после госпитализации.

В среднем, период восстановления после геморроидэктомии, прошедшего без осложнений, составляет от 20 до 30 дней. При этом справка о временной нетрудоспособности выдаётся больницей, в которой проходило стационарное лечение на период пребывания в ней, а также поликлиникой на необходимый период реабилитации после выписки больного из стационара.

www.varikoz.org

Особенности заболевания

Будет ли обнародован диагноз

Оплата листа нетрудоспособности

Дают ли больничный лист при геморрое?

1 стадия

2 стадия

3 стадия

4 стадия

В каких случаях лист нетрудоспособности не выдают

Сколько дней

Будет ли обнародован диагноз

Случаи выдачи листка нетрудоспособности

К какому специалисту обратиться?

Геморрой – что это такое?

Причины недуга

Стадии геморроя

Дают ли больничный при геморрое?

На какой срок выдают больничный при консервативном лечении?

На какой период выдается больничный лист после операции?

При радикальной операции

При малоинвазивной хирургии

Оплата нетрудоспособности

Геморрой – болезнь, поражающая людей разных возрастов и профессий, но больше всего ей подвержены люди, которые проводят рабочий день в сидячем положении или же чья деятельность связана с большими физическими нагрузками, что впоследствии может стать причиной обострения.

Геморрой протекает в различных формах: наружной, внутренней и комбинированной. Следует помнить, что наружный геморрой не является запущенной стадией внутренней формы болезни.

Причиной возникновения геморроя при любой форме заболевания в первую очередь является врожденная слабость венозных стенок. Толчком к развитию и обострению болезни способствуют некоторые провоцирующие факторы, такие как:

малоподвижный образ жизни;
неправильное питание (злоупотребление жирной, жареной, соленой, острой пищей, низкое количество растительной клетчатки);
проблемы со стулом – запоры или продолжительная диарея;
вредные привычки (алкоголь, курение);
регулярная тяжелая физическая работа;
занятия силовыми видами спорта;
период беременности, роды.

Любой из перечисленных факторов может стать причиной прилива крови к органам малого таза и застойным явлениям в этой области, что приводит к расширению геморроидальных вен и образованию узлов.

При наружной форме геморроя узлы образуются вследствие выпячивания стенок подкожных сосудов, локализованных вокруг сфинктера. Сгруппированные возле анального отверстия сплетения могут быть разной формы и размеров. В период ремиссии они безболезненны. При обострении, геморроидальные сплетения воспаляются и увеличиваются в размерах, появляется чувство дискомфорта, резкая боль и зуд в анальной области. При дефекации возможны незначительные кровотечения.

Внутренняя форма геморроя характеризуется локализацией геморроидальных узлов в прямой кишке. Различают четыре стадии тяжести геморроидальной болезни, которые характеризуются величиной узлов и выраженностью признаков.

На первой стадии узлы небольшого размера и не причиняют пациенту какое-либо дискомфортное ощущение.
Вторая стадия характеризуется увеличением узлов и их кровотечением. Узлы могут выпадать при дефекации, затем самостоятельно возвращаться в прямую кишку.
На третьей стадии геморроидальные узлы выпадают при дефекации или любой тяжелой физической нагрузке, самостоятельно обратно уже не вправляются.
На четвертой стадии узлы могут выпадать даже при незначительном напряжении или постоянно свисают из анального отверстия. Это самая запущенная стадия геморроя. У пациента незатихающие сильные боли. После дефекации могут быть обильные кровотечения.

Внутреннюю форму геморроя очень трудно диагностировать самостоятельно, в период ремиссии геморроидальные узлы можно обнаружить только инструментальным методом или при пальцевом обследовании. Единственный симптом, который может стать поводом для подозрения наличия внутреннего геморроя – кровотечение после дефекации.

На первой стадии геморроя не обязательно брать документ о нетрудоспособности, если работа не связана с тяжелым физическим трудом, который может отрицательно сказаться на состоянии пациента. При обострении геморроя больничный лист обязательно выдается пациенту, вместе с тем ему рекомендуется перевод на более легкую работу.

На второй и третьей стадиях геморроя больному требуется длительное медикаментозное лечение, постельный режим, поэтому после осмотра врачом выдается больничный лист, срок которого составляет обычно 7 дней.

На четвертой стадии обычно требуется оперативное вмешательство. После операции пациенту обязаны выдать больничный лист на весь период, проведенный в стационаре, и время, необходимое для реабилитации в домашних условиях – не менее 10 дней.

Условия выдачи больничного

Одним из главных условий терапии геморроя является своевременное обращение к доктору. Факторы, способствующие формированию геморроя, минимизируются или исключаются полностью. Врач-проктолог имеет право выдать пациенту листок нетрудоспособности. В первую очередь доктор оценивает состояние больного. Имеет значение стадия и форма заболевания. Ярко присутствующая симптоматика способствует принятию решения о невозможности осуществления трудовой деятельности человеком. Усугубляет положение присутствие сопутствующих заболеваний

Доктор принимает во внимание вид трудовой деятельности человека. При геморрое больничный дают, ориентируясь на стадию заболевания

Больному показан постельный режим. Соблюдение рекомендаций и назначений лечащего врача. Показана диета и гигиена. При отсутствии проктолога терапевт может дать больничный при геморрое.

По истечении указанного времени клиника симптомов ослабевает. При отсутствии эффекта человек переводится на стационарное пребывание. Больничный при этом продлевается. В него входит длительность фактического присутствия в стационаре. В больничный лист может быть включен период реабилитации. Если у больного деятельность связана с тяжелым физическим трудом, то врач может рекомендовать сменить специальность или профессию.

Заболевание в первой стадии не причиняет особого дискомфорта больному. При его присутствии редкие всплески боли могут беспокоить человека. При этом больничный лист не открывается.

Длительной медикаментозной терапии подвержена вторая и третья стадия. Посещение врача становится регулярным. Возможно назначение дополнительных медицинских манипуляций. Совмещение труда и посещения доктора проблематично, но работодатель может пойти навстречу сотруднику. Однако при обострении заболевания назначается постельный режим. Сильные болевые ощущения могут напрямую сказаться на выполнении должностных обязанностей. В этом случае проктолог может выписать больничный на срок до семи дней.

Четвертая стадия самая тяжелая. Геморроидальные узлы, находящиеся снаружи, постоянно болят и причиняют сильный дискомфорт. Пациенту тяжело даются самые простые движения. Соблюдение постельного режима становится необходимой составляющей при лечении геморроя четвертой стадии. Люди с указанной стадией развития заболевания госпитализируются, и назначается оперативное вмешательство.

Сроки нетрудоспособности

На сколько дней больничный при геморрое выдается, сказать сложно. На длительность лечения влияет масса факторов. Решение о сроках освобождения от работы принимает доктор.

То, в течение какого времени человек будет нетрудоспособным, зависит от:

его состояния;
формы, стадии геморроя;
наличия осложнений;
успешности подобранной схемы терапии;
условий жизни человека;
сопутствующих патологий;
выраженности симптоматики;
режима работы больного.

При неосложненном геморрое, при своевременно начатой терапии листок о нетрудоспособности выдается человеку на 7-10 дней. В данный период проводится амбулаторное лечение. Этого времени вполне достаточно для снятия острой симптоматики и восстановления работоспособности.

Если в течение 7-10 дней терапии улучшений не наступает, тогда пациента направляют в стационар. В больнице проводится обследование, делается операция. На госпитализацию и реабилитацию уходит около десяти суток.

Длительность нахождения в стационаре зависит от:

стадии геморроя;
вида проводимой операции;
успешности выполненного хирургического вмешательства.

Если операция была проведена путем легирования латексными кольцами, инфракрасной фотокоагуляции, тогда реабилитационный период будет коротким и займет не более трех дней.

В запущенных случаях показана геморроидэктомия. Восстановление после такого хирургического вмешательства длится около месяца.

Мнение эксперта

Ирина Васильева

Эксперт по гражданскому праву

Больничный на срок более 15 дней на амбулаторное лечение выдается только на основании решения специальной медкомиссии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону:
+7; 8
Это быстро и бесплатно!

Лечение и профилактика

Избавление от проблемы начинается с обращения к специалисту. Врач проведет тщательное обследование, а после определит, какое именно лечение необходимо в конкретном случае. Что касается того, на сколько дней дается больничный, если геморрой достиг серьезной стадии, то это, как правило, весь период лечения.

При своевременном обращении к специалисту можно обойтись без операции. Врач может назначить консервативные методы избавления от воспаления и выпадения узлов. Чаще всего это гели и мази, которые состоят из антисептических, обезболивающих и спазмолитических компонентов.

Хорошим средством для восстановления организма при геморрое являются ванночки, но с ними нужно быть осторожными, так как неправильное использование данного метода либо чрезмерно высокая температура могут только усугубить ситуацию.

Кроме того, будут полезны и препараты из класса флеботоников. К ним стоит отнести Флебодиа и Детралекс. Нарушение функций работы кишечника можно удалить при помощи Дюфалака и Мукофалька.

Все это позволит устранить симптомы обострения заболевания, но дальше придется придерживаться правильной диеты и вести здоровый образ жизни, чтобы не допустить рецидива.

В том случае, если пациент обращается к врачу на ранней стадии развития заболевания, данный недуг должен отступить быстро при правильном лечении. Уже на 3-4 день человек может выйти на работу. Но при сильном прогрессировании геморроя может понадобиться операция. Ее нельзя назвать сложной, но период больничного при таком положении дел всегда продлевают минимум на неделю.

Геморрой — это заболевание не только неприятное, но и часто рецидивирующее. Поэтому человеку, который уже сталкивался с подобной проблемой, либо находится в группе риска, необходимо более внимательно следить за своим здоровьем и не забывать о профилактических мерах:

иметь достаточному физическую активность;
не допускать застоя крови в области малого таза;
правильно питаться, чтобы укреплять стенки сосудов и избегать запоров;
отказаться от алкоголя и никотина, так как они тоже могут повлиять на формирование геморроя.

При появлении первых симптомов болезни нужно не стесняясь обращаться к врачу и проходить обследование с дальнейшим лечением. На весь этот период можно брать больничный, который при геморрое обязательно выдается.

Предыдущая запись Почему возникает запор при беременности на ранних сроках и как его устранить Следующая запись Какие свечи от геморроя применять при лактации

Продолжительность лечения

Геморрой — очень серьезное заболевание, которое требует правильного лечения и полного покоя для больного. Поэтому работать и даже ходить во время избавления от обостренного недуга необходимо меньше.

Соответственно, работающему человеку нужен больничный. Его выдают без проблем на тот период, пока проблема полностью не решится.

Продолжительность лечения геморроя напрямую зависит от того, на какой стадии начали проводиться необходимые мероприятия. Чем раньше больной начнет получать правильное лечение, тем выше его шансы на то, что выздоровление будет полным и быстрым.

Нельзя допускать того, чтобы геморрой сильно обострился, в противном случае не избежать многочисленных осложнений, в том числе кровотечения, инфицирования и даже тромбоза. Как правило, обострение при правильном лечении проходит за неделю. Однако больничный человеку могут дать и на большее время, если для этого будут веские причины.

Народные методы, ускоряющие выздоровление

Наряду с медикаментозной терапией, пациенты часто пользуются народными методами, которые не противопоказаны в комплексном применении с лекарственными препаратами. Все это обусловлено натуральностью используемых компонентов и их низкой стоимостью.
При начальной стадии геморроя можно самостоятельно сделать свечи из картофеля. Берется один корнеплод и очищается от кожуры. Из него вырезаются свечи размером 1,5 – 2,5 см, небольшого диаметра. Главное правило – абсолютно гладкая поверхность картофельного суппозитория, без малейших зазубрин.

Применять ректально на ночь, перед использованием рекомендуется охладить свечи. Так они смогут еще и снять отек с болезненных узлов. Как долго лечится геморрой на начальной стадии с помощью картофельных свечей? Курс лечения составляет 7 – 10 дней.

Один из популярных народных методов – запеченный лук. Нужно взять небольшую луковицу, разрезать пополам и разделить на части. Уложить на раскаленную сковороду, чашечками вверх и печь на медленном огне 20 минут.

Как оплачивается лист нетрудоспособности

Чтобы больничный был оплачен, то согласно закону больной должен предоставить его работодателю в течение 6 месяцев после закрытия.

Согласно законодательству работодатель должен начислить пособие за больничный в течение десяти дней после его предоставления и оплатить с первым авансом или зарплатой. Но в большинстве случаев деньги пациент получает позже.

Сумма пособия зависит от средней дневной зарплаты пациента за прошлые 24 месяца и профессионального стажа. Если стаж больного менее пяти лет то он получит 60% от средней зарплаты, если от пяти до восьми лет – 80%, и если больше восьми лет – 100%. Причем работодатель выплачивает пособие только за первые три дня больничного, а дальше больничный оплачивается фондом социального страхования.

Оплата нетрудоспособности

Как оплачивается больничный при геморрое? Лист нетрудспособности предъявляют в отдел по кадрам организации в которой работает прооперированный человек. Подача больничного листа происходит в первый рабочий день по закрытию больничного. По этому документу проводится отчетность, что отсутствие человека на работе не было самовольным, после чего принимается решение об оплате больничного по болезни.

Точная сумма по больничному отсутствует, оплата зависит от зарплаты и стажа рабочего на этом месте. По трудовому кодексу существуют размеры выплат:

Оплата больничного

8 лет стажа работы на данном предприятии – оплата в 100 процентов от заработной платы.
5-8 лет стажа в данной организации – 80 процентов оплаты.
До 5 лет работы в данной организации – 60 процентов от зарплаты.

Если после операции рабочий решил сменить работу и увольняется с прежнего места, то больничный по болезни выплачивается в течении 30 календарных дней после подачи больничного листа. В таком случае больничный оплачивается в размере 60 процентов от заработанной платы.

Когда человек находился в отпуске и провел операцию по удалению геморроя, больничный оплачивается работодателем только за 3 дня, остальная сумма выплачивается социальным страховым фондом.

Больничный лист при оперативном лечении

Продление листа допускается на 10 дней после выписки. Так, больничный лист предполагает нахождение больного в условиях стационара, а также дается 10 дней после выписки для реабилитации амбулаторно.

Но при выдаче формы следует обязательно брать во внимание степень тяжести недуга, иногда срок может продлеваться до месяца. Все эти нюансы учитываются доктором при выписке

Лист выдается проктологом после прохождения требуемых обследований.

Если же улучшений не наблюдается, срок восстановления продлевается специальной комиссией. Она может продлить больничный еще на 10 дней. При этом больному геморроем выдается справка о том, что ему каждые две недели нужно обследоваться и консультироваться у лечащего доктора.

Выплаты осуществляются на все время терапии в условиях медицинского учреждения, дополнительно дается 10 суток нахождения в амбулаторных условиях.

Продолжительность листка нетрудоспособности зависит от лечения геморроя в больнице. На срок лечения влияют:

Тип оперативного вмешательства.
Клиническая стадия заболевания.
Наличие осложнений патологического процесса.
Характер трудовой деятельности больного.

Если заболевание протекает с тяжёлыми осложнениями, пациент возвращается на работу через месяц после операции по удалению геморроидальных узлов.

В среднем больничный после операции по удалению геморроя выдаётся на срок от 20 до 30 дней. В больнице пациенты лежат от 10 до 14 дней, затем переводятся на амбулаторное лечение. Листок нетрудоспособности открывается тем лечебным учреждением, куда госпитализирован пациент. После выписки из стационара пациент обращается в поликлиническое учреждение. При необходимости продлевается больничный лист, открывается новый. Врачи на поликлиническом приёме определяют срок реабилитации пациента после удаления геморроидального узла, открывают листок нетрудоспособности.

Начальное лечение предусматривает консервативную терапию. Применяются противовоспалительные мази и гели, в состав которых входят болеутоляющие и спазмолитические вещества. Также назначаются флеботоники и препараты для улучшения работы кишечника.

Если консервативная терапия не привела к успешному результату, либо болезнь третьей степени осложнения, применяется хирургический метод лечения. В этом случае, после локализации воспаления, проводится один из видов операций:

Тромбэктомия – вскрывается геморроидальный узел и удаляется тромб.
Резекция внешнего геморроидального узла. Удаляется непосредственно причина болезни, что позволяет в дальнейшем избежать рецидивов.

На сколько дней дают больничный после операции на геморрое?

Продолжительность временной нетрудоспособности после оперативного лечения геморроя также зависит от ряда факторов, а именно:

вида операции;
стадии и тяжести заболевания;
наличия послеоперационных осложнений;
рода трудовой деятельности пациента.

Временная нетрудоспособность после малоинвазивных хирургических вмешательств

Малоинвазивные операции имеют ряд достоинств, среди которых:

быстрота выполнения операции;
малотравматичность;
безболезненность;
проведение в амбулаторных условиях;
короткий период восстановления (до трех дней);
низкий риск осложнений.

Учитывая эти достоинства можно сказать, что восстановление после малоинвазивного хирургического лечения проходит легко и быстро. В большинстве случаев больничный лист выписывается только на один день (день оперативного вмешательства), а со следующего дня пациент может приступить к работе. Иногда, если трудовая деятельность больного связана с поднятием тяжестей или другими видами тяжелого физического труда, лист нетрудоспособности могут давать на 2-3 дня.

Временная нетрудоспособность после обширного оперативного вмешательства на геморрое

Геморроидэктомия представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют геморройные шишки и часть слизистой ректального канала. Эта операция является единственным эффективным методом лечения запущенных форм геморроя.

Данный вид хирургического лечения геморроя также имеет серьезный недостаток – длительный и тяжелый период восстановления, на время которого пациент является нетрудоспособным. Поэтому больничный лист выписывается на весь период пребывания больного в стационаре, а также на 15 дней амбулаторного лечения.

Лист нетрудоспособности на период стационарного лечения выдает больница, где оперировался пациент. Продолжительность стационарного лечения в среднем занимает 7-10 дней.

После выписки из хирургического отделения больничный продлевается врачом-проктологом, у которого пациент будет наблюдаться амбулаторно. По окончанию этого периода больной проходит контрольное обследование, если восстановление прошло успешно, отсутствуют какие-либо жалобы и осложнения, то больничный закрывается и на следующие сутки пациент должен приступить к работе.

Если после 15 дней амбулаторного лечения у пациента присутствуют какие-либо жалобы и развились осложнения, требующие коррекции, то врачебная консультативная комиссия решает вопрос о продлении больничного листа до полного выздоровления больного – максимально на 10 месяцев. Но пациент должен каждые 15 дней посещать лечащего доктора и врачебную комиссию для обследования, на основании результатов которого больничный будет продлен или закрыт.

Таким образом, при успешной операции и при неосложненном послеоперационном периоде больничный выдается на все время пребывания с хирургическом отделении и 15 дней амбулаторного лечения. При сложной операции, тяжелом восстановлении или направлении на санаторное лечение лист нетрудоспособности выдается максимально на 24 дня.

Как распознать обострение геморроя

Человек, у которого воспалилась геморроидальная шишка, узнает об этом сразу.

Основные признаки:

сильная боль, которая иногда не дает возможности нормально ходить и сидеть, является основным признаком обострения геморроя;
может отмечаться кровотечение, которое иногда становится очень сильным;
ощущение новообразования в области анального отверстия (шишки);
эта шишка может сильно болеть, вызывать чувство жжения и зуда;
нередко боль отдает в пах или затрагивает промежность.

Иногда ощущения становятся просто невыносимыми, и терпеть их невозможно. Поэтому приходится использовать специальные лекарственные средства для экстренной помощи.

Учитывая все симптомы, которые связаны с обострением недуга, не должно возникать вопросов относительно того, дают ли больничный с геморроем. Это даже нужно сделать, чтобы пройти полноценное лечение и избавиться от проблемы до того, как она приобретет хронический характер.

Острый геморрой степени тяжести

Геморрой разделяют на несколько этапов развития, для каждого из них характерны свои клинические проявления. На первой стадии особый дискомфорт не чувствуется, поэтому больничный не выдадут. Исключением является профессиональная деятельность, которая предполагает ношение тяжестей.

На второй стадии недуга появляются выраженные симптомы, могут появляться кровотечения, поэтому в эти же сутки нужно обращение к медицинскому специалисту. После пройденного обследования доктором решается целесообразность выдачи больничного листа.

Третья и четвертая степени болезни являются запущенными. Для лечения обязательно соблюдение постельного режима, употребление лекарственных средств. Документ должен выдаться обязательно.

Образование тромбов в геморроидальных узлах без воспалительного процесса.

В этом случае наружные узлы, расположенные на уровне зубчатой линии, имеют небольшую величину, тугоэластичную консистенцию и умеренную болезненность. Больной жалуется на жжение и зуд, усиливающиеся после дефекации. Вокруг сфинктера имеется покраснение кожи и умеренный отек. Дискомфорт усиливается при приеме соленой и острой пищи, алкоголя, при сидении на жесткой поверхности.

Тромбирование узлов, осложненное воспалением.

Перианальная область уплотнена, гиперемирована, отечна, резко болезненна. Ярко выражен сильный спазм сфинктера. Сильные боли проявляются при сидении и ходьбе. Больные стараются максимально оттянуть дефекацию. Диагностические инструментальные исследования затруднены из-за выраженной болезненности.

Тромбоз с воспалением подкожной клетчатки.

Воспалительный инфильтрат занимает почти всю окружность заднего прохода. Ущемленные геморроидальные узлы, выпавшие из заднепроходного канала – плотные, невправляющиеся, багровые с оттенком синюшности. Если не принять срочных мер, то наружные выпавшие узлы могут некротизироваться, что угрожает развитием парапроктита. Острый геморрой третьей степени требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Геморрой — опасная и коварная болезнь, связанная с варикозным расширением вен прямой кишки. На ранних стадиях заболевание развивается почти бессимптомно внутри прямой кишки и редко вызывает слабый дискомфорт при посещении туалета. Видимые признаки и ощутимые симптомы возникают на поздних стадиях развития, когда требуется стационарное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Специалисты различают четыре степени развития геморроя:

Первая. Не имеет ярко выраженных признаков и симптоматики. При посещении туалета иногда наблюдаются слабые зуд и жжение в области ануса. Доктор прописывает применение специальных свечей и мазей. А так же в соблюдении диеты и отказе от курения и употребления алкоголя.
Вторая. Характеризуется появлением уплотнений (шишек) в области заднего прохода, которые иногда выходят наружу. Однако эти новообразования очень легко вправляются обратно. Боль и дискомфорт усиливаются, поэтому следует незамедлительно посетить специалиста и пройти всестороннее обследование.
Третья. Значительно увеличенные узлы выпадают при незначительных физических нагрузках. Сильные боли при дефекации сопровождаются кровотечением. Пациенту прописывают постельный режим и консервативное лечение (часто в условиях стационара под наблюдением лечащего врача.)
Четвертая. Человек страдает от сильных болей, посещение туалета сопровождается обильным кровотечением. При этом существует опасность тромбоза и ущемления вышедших наружу узлов. В большинстве случаев применение медикаментов не приносит результатов, и доктор вынужден прибегать к оперативному вмешательству. При этом пациенту положен больничный на весь период реабилитации (как в стационарных условиях, так и дома).

Данное заболевание имеет 4 стадии:

При первой стадии геморроидальные шишки расположены внутри, они не выпадают наружу. После дефекации человек испытывает зуд и жжение, зачатую после острой, соленой пищи, алкоголя или после долгого сидения на жесткой поверхности.
При второй стадии шишки выпадают наружу при опорожнении. А затем возвращаются на место. Часто человек оттягивает дефекацию из-за боязни болевых ощущений.
При третьей стадии вправить обратно геморроидальные узлы становится возможно только руками. Опорожнение сопровождается кровотечением и болью.
При четвертой стадии геморроидальные узлы самостоятельно вправить становится невозможным. Здоровью угрожает большая опасность, слизистая становится подвержена риску инфекционного заражения. Лечение возможно только посредством оперативного вмешательства.

Проктолог Игорь Доморацкий: «Если от кровоточащего геморроя не избавиться, он может..

Малотравматичные операции, которые сегодня выполняют хирурги, длятся не больше 20 минут, и пациент сразу может отправляться домой

В народе говорят, что геморрой — это болячка, которую трудно самому рассмотреть и стыдно другим показать. Потому-то пациенты, как правило, откладывают визит к врачу.

Но этот недуг может оказаться признаком более серьезных патологий… Какие исследования необходимо провести при подозрении на геморрой? Нужно ли удалять полипы, возникшие в кишечнике? Как часто следует проверять состояние желудочно- кишечного тракта, чтобы не пропустить опасные заболевания? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заместитель начальника военно-медицинского управления Службы безопасности Украины проктолог Игорь Доморацкий.

«Геморрой бывает и у молодых ребят, которые занимаются тяжелой атлетикой, гиревым спортом, накачивают мышцы на тренажерах»

— Здравствуйте, Игорь Эдуардович! Беспокоит Владимир, житель города Лохвица Полтавской области. Последние несколько месяцев после посещения туалета у меня иногда в кале появляется кровь, а потом больно сидеть. Из-за чего это может быть?

— Советую вам обследоваться у проктолога — врача, который лечит болезни толстого кишечника, или хирурга (в районных больницах, как правило, проктологов нет). Жжение, зуд, боль, кровянистые выделения из кишки могут свидетельствовать о воспалении геморроидальных узлов. Вообще появление крови — опасный симптом, он бывает не только при геморрое или трещине, но и при онкозаболевании этой зоны. Если обнаружить опухоль на ранней стадии, ее можно побороть.

*Игорь Доморацкий: «Геморрой — профессиональная болезнь тех, кто долго сидит: автомобилистов, программистов, бухгалтеров, секретарей и начальников»

— Звонит Сергей из Киева. Можно ли в лечении геморроя обойтись народными рецептами? Мне отец посоветовал делать ванночки с ромашкой…

— Сначала надо уточнить диагноз. Если у человека действительно геморрой и заболевание не запущено, то тщательное соблюдение гигиены, диета, легкие упражнения и применение простых народных средств могут затормозить патологию. В начале болезни хорошо делать теплые ванночки с раствором соды или хозяйственного мыла длительностью 15-20 минут. Можно добавить настой ромашки или другой антисептической травы.

В течение многих лет недуг будет редко беспокоить, но не исчезнет, потому что в области геморроидальных узлов произошли анатомические изменения, которые могут проявиться в любое время. На стадии, когда геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки и не вправляются, ванночки уже не помогут. Развивается отек, венозный клапан повреждается и вена раздувается, как мешок.

Сосуд уже никогда не сможет нормально пропускать кровь, этот участок приходится удалять.

Нужно также помнить, что набухшие геморроидальные узлы иногда бывают косвенным признаком серьезных болезней — цирроза и рака печени. Когда больная печень неспособна переработать венозный поток крови, идущий снизу, возникают нарушения в органах таза, варикозное расширение вен на ногах и геморроидальных узлов в кишечнике.

— Это «ФАКТЫ»? Михаил, житель Нежина. Правда ли, что геморрой возникает только у пожилых людей?

— Многие уверены, что это так. На самом деле страдают и молодые ребята, даже школьники, которые занимаются тяжелой атлетикой, гиревым спортом, толкают ядро, накачивают мышцы на тренажерах. Геморрой — профессиональное заболевание тех, кто долго сидит: автомобилистов, программистов, бухгалтеров, секретарей и начальников. Я считаю, что людям трудоспособного возраста необходимо хотя бы раз в год проверить состояние кишечника, а также сердца, сосудов, желудка, других органов, сделать общие анализы, чтобы не пропустить начинающиеся болезни.

«Анализ ткани, взятой при зондировании кишечника, поможет выявить злокачественную опухоль»

— Татьяна из Киева. Как проктолог проводит исследование кишечника?

— Начинаем с самого простого: визуальный осмотр и эндоскопическое исследование, например, с помощью ректоскопа. Этот прибор позволяет увидеть изнутри все изменения в нижнем отделе прямой кишки (до 30 сантиметров). Но у человека может быть не только геморрой. Скажем, выделение крови бывает, если есть полипы, онкологическая патология кишечника.

Поэтому при таком симптоме очень важно провести углубленное обследование, чтобы выявить опухоль на ранней стадии и вовремя пролечить пациента. Врач может назначить осмотр с помощью гибкого зонда (фиброколоноскопия). Для этого прибора доступна зона длиной примерно полтора метра (практически до слепой кишки).

Если при зондировании врач обнаружит в кишечнике подозрительный участок, то может аккуратно щипчиками отделить кусочек образования (сделать биопсию). Затем специалист исследует клетки под микроскопом, определяет их состав и дает заключение.

Для уточнения диагноза необходимо выполнить и анализы крови. Если геморрой хотя бы немного кровоточит, у человека может снизиться уровень эритроцитов и гемоглобина. При анемии возникает кислородное голодание тканей органов. Наиболее чувствительны к нему сердечная мышца и головной мозг. Если от кровоточащего геморроя не избавиться, он со временем может довести до инфаркта или инсульта.

Причины и механизм развития геморроя

Геморрой – болезнь прямого кишечника, приводящая к деформации кровеносных сосудов и появлению в этом участке тела геморроидальных узлов. Существует несколько причин возникновения данного недуга. Вот некоторые из них:

неактивный образ жизни, гиподинамия;
запор или диарея;
физические перегрузки;
«сидячая», офисная работа;
Несбалансированное питание, наличие вредных привычек.

Кроме того, беременность и роды могут привести у женщины к появлению геморроя.

По ряду причин в кишечнике начинается воспалительный процесс, нарушается кровообращение и возникают геморроидальные узлы. Увеличенные сосуды затрудняют проход каловых наружу, при попытке очистить кишечник возникает сильная боль, сосуды становятся неэластичными, в некоторых случаях наблюдаются следы кровотечения в области анального отверстия. Несвоевременное обращение к врачу-проктологу приводит к прогрессированию заболевания и различным осложнениям. Например, появлению в заднем проходе шишек, интоксикации организма, тромбозу и злокачественным образованиям.

Больничный при операции

При отсутствии результата консервативной терапии показана операция. С амбулаторного лечения пациент переводится на стационарное. Больничный лист продлевается на срок более 10 дней. Сюда может быть включен период пребывания в больнице и реабилитационный период.

Нетрудоспособность длится в зависимости от:

Вида проведенного оперативной манипуляции.
Присутствия осложнений после операции. Гнойные образования на швах относятся к негативным последствиям.
Стадии геморроя.
Условий, на которых трудится больной.

Если человек обратился несвоевременно и стадия геморроя запущена, то врач проводит геморроидэктомия. При указанной манипуляции время реабилитации может составлять до одного месяца. По окончании манипуляции больничный лист выписывается поликлиникой по месту, где больной встал на учет к врачу. Согласно законодательству, больничный лист длительностью более двух недель может быть выдан только после решения специальной комиссии.

Схема выдачи листа нетрудоспособности следующая:

Проктолог или терапевт вправе выдать документ при амбулаторном нахождении на срок до семи дней.
В случае госпитализации больничный включает в себя весь срок пребывания в больнице. Длится от десяти дней.
После успешной операции больничный продлевает поликлиника или специальная комиссия. Длительность зависит от вида хирургии и может составлять до одного месяца.
При тяжелой стадии заболевания, когда человек попадает сразу в палату и требуется операция по удалению геморроя, больничный открывает учреждение здравоохранения, а продлевает поликлиника.

При геморрое необходимо сразу обратиться к специалисту после проявления первых признаков, а не ждать ухудшения ситуации. Взять больничный лист при геморрое возможно. Результативность терапии зависит от степени заболевания. Геморрой — сидячая болезнь. При постоянном обострении заболевания необходимо задуматься о смене профессии.

https://youtube.com/watch?v=1rw6LnOHGnw

Выдают ли больничные листы частные клиники и проктологические кабинеты?

С 2020 года частные клиники и проктологические кабинеты, которые имеют разрешение и лицензию от Министерства здравоохранения, могут выдавать больничные листы своим пациентам. Максимальная продолжительность такого листа не должна превышать 15 дней. В случаях, необходимости продления больничного на более длительный срок, доктор частного медицинского учреждения направляет пациента в государственную клинику по месту жительства.

В итоге можно сделать вывод, что обострение геморроя практически всегда является показанием к выдаче больничного листа на срок от 1 до 15 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Также лист временной нетрудоспособности выдается всем пациентам, которые перенесли оперативное вмешательство на геморрое на период пребывания в стационаре и до 15 дней амбулаторного лечения.

Обязательным условием выписки больничного листа является обращение к специалисту в государственное или частное медицинское учреждение при первых симптомах заболевания, поскольку больничный не выписывается задним числом. Чтобы получить пособие по больничному его нужно предоставить работодателю в течение шести месяцев после даты закрытия.

Симптомы острого геморроя

Самыми частыми симптомами геморроя являются следующие:

дискомфорт в заднепроходном канале;
зуд и жжение в анальном отверстии;
боль во время дефекации, которая может отдавать в промежность, пах, низ живота и даже поясницу;
кровотечение из геморройных шишек, которое возникает во время дефекации и при травмировании геморроидальных узлов.

Также при обострении геморроя выпадают геморройные шишки из заднего прохода. В зависимости от стадии заболевания выпадение узлов может провоцироваться дефекацией, поднятием тяжелого предмета, чиханием, интенсивным смехом, кашлем и т. д.

Выпавшие узлы, если их вовремя не вправить обратно, отекают и сильно болят. Кроме того, в воспаленных узлах шишках могут образовываться тромбы, что сопровождается невыносимой болью.

Также во время обострения в области заднего прохода часто появляются анальные трещины, которые могут инфицироваться болезнетворными микробами, что приведет к формированию гнойников в параректальных тканях.

Развитие острого геморроя

Геморрой без особой сложности можно вылечить на начальных стадиях. Но большинство людей не решаются вовремя обратиться к врачу, вследствие чего болезнь переходит в более сложную стадию развития.

Различают три степени тяжести осложнения болезни.

В начальной стадии в геморроидальных узлах скапливается кровь, образуются тромбы, однако воспалительного процесса не наблюдается. Узлы небольшой величины, с умеренной болезненностью. Пациент жалуется на жжение и зуд в области анального отверстия, которые усиливаются после дефекации. Болезненность, покраснение и отек перианальной области усиливаются после приема острой и соленой пищи, алкоголя.
Следующей ступенью развития осложнения является тромбирование узлов и начало воспалительного процесса. При этом область вокруг сфинктера уплотняется и отекает. Из-за сильного спазма сфинктера пациенты стараются по-возможности оттянуть момент опорожнения. Ярко выраженная болезненность не позволяет провести инструментальное исследование пациента.
Тяжелая степень осложнения – тромбоз геморроидальных узлов с воспалением всей анальной области. Застоявшаяся кровь сгущается, внутри узла образуется тромб, сдавливающий его нервные окончания. Пациента мучают сильные боли. Из-за ущемления в заднепроходном отверстии геморроидальные сплетения приобретают багровый цвет с синюшным оттенком. В этом случае необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство, пока выпавшие узлы не некротизировались и не развился гнойный парапроктит.

Когда могут отказать в получении больничного листа?

Пациент может получить отказ в выдаче больничного листа, если:

осмотр врачом и проведение компьютерной диагностики подтвердили удовлетворительное состояние больного и состояния, препятствующие совершению трудовой деятельности, выявлены не были;
пациент категорически отказывается от диагностики, требуя дать больничный только на основании своих жалоб;
больной не выполняет рекомендаций, которые ему дал врач;
человек находится на заочном обучении, при этом не имеет официального трудоустройства.

Если человек считает, что он необоснованно получил отказ, он может обратиться к главному врачу клиники. Если ситуация спорная, собирается консилиум, на котором решается вопрос о необходимости/отказе выдаче больничного пациенту.

Симптомы обострения геморроя

Лечение тромбоза геморроидальных узлов обычно начинают с консервативной терапии. Среди медикаментозных методов – применение многокомпонентных противовоспалительных мазей и гелей, в составе которых есть анальгетики и спазмолитики. Также рекомендуются паровые или сидячие ванночки. Параллельно пациенту назначаются флеботоники, такие как Детралекс или Флебодиа, а также препараты для нормализации функции кишечника: сироп Лактулозы (Дюфалак), шелуха семян подорожника (Мукофальк). После купирования острой фазы воспаления при соответствующих показаниях может быть выполнена хирургическая тромбоэктомия (вскрытие геморроидального узла и эвакуация тромба).

Обострение болезни характеризуется отечностью и болезненностью геморроидальных узлов с усилением зуда и жжения в области заднего прохода. Боль может иррадировать в промежность и пах. В таком состоянии больному необходимо незамедлительное лечение, пока не развился тромбоз геморроидальных узлов, что свидетельствует об осложнении острого геморроя.