Что нужно знать пациенту о КТ органов брюшной полости

Компьютерная томография (КТ) – сравнительно молодой метод обследования, впервые использованный в 1972 году.
В ходе неинвазивного обследования врач получает трехмерное изображение органов и тканей, которое позволяет легко установить или подтвердить предполагаемый диагноз. С помощью КТ можно исследовать любые органы и системы, в том числе и брюшную полость.

КТ органов брюшной полости (ОБП) назначается для диагностики болезней желудка и кишечника, поджелудочной железы, печени, селезенки, желчного пузыря. Также в ходе исследования врач анализирует состояние структур и органов забрюшинного пространства: почек, всей мочевыводящей системы, лимфоидной ткани, сосудов.

В отличие от рентгеновских снимков, на которых изображение внутренних органов имеет тени и выглядит как бы «наложенным» друг на друга, результаты компьютерной томографии дают четкие послойные изображения всех структур. Как и любой другой метод, компьютерная томография ОБП имеет свои показания и противопоказания и требует определенной подготовки пациента.

Показания к проведению процедуры

Показания к КТ брюшной полости (с контрастированием и без):

• оценка органов БП перед хирургическим лечением и наблюдение после операции;
• подтверждение диагноза после проведения УЗИ или гастроскопии;
• первичная диагностика заболеваний при невозможности проведения иных методик;
• обследование органов малого таза, мочевыводящих путей и почек с целью выявления конкрементов и камней (КТ урография почек);
• выявление причины развития желтухи и снижения веса тела;
• подозрение на доброкачественные или злокачественные образования, рак и метастазы;
• определение степени распространения рака желудка;
• обследование лимфоузлов при генерализованном лимфадените или онкологии;
• мониторинг состояния пациента в процессе консервативного и хирургического лечения.

Противопоказания к процедуре с контрастированием

Чтобы избежать осложнений КТ брюшной полости не проводится пациентам с:

• аллергией на йод;
• тяжелой почечной недостаточностью с повышенным уровнем креатинина в крови (анализ на креатинин входит в число услуг нашего диагностического центра).;
• гипертиреозом и другими заболеваниями щитовидной железы.

Детям с 12 лет внутренние органы с контрастом проверяют только по показаниям с направлением врача.

Женщинам, кормящим ребенка грудью, процедура не запрещена. Лучевая нагрузка не оказывает влияния на молоко, но в него частично проникает краситель. Поэтому придется отказаться от как минимум двух последовательных кормлений. Перед исследованием женщине надо сцедить и сохранить молоко. После КТ или МСКТ с контрастом необходимо дождаться выхода препарата из организма и после двух сцеживаний кормить малыша как обычно.

Интересующие Вас вопросы и цену на обследование с контрастом можно уточнить у администратора.

Противопоказания к КТ брюшной полости

В связи с наличием вреда от рентгеновского облучения процедура имеет некоторые противопоказания и риски. Назначается эта методика, когда предварительная диагностика с использованием УЗИ, гастроскопии и других вариантов обследования ОБП показала наличие патологического процесса, но не позволила точно определить степень заболевания.

КТ брюшной полости с контрастом противопоказана в случае развития побочной реакции на прием внутрьурографина перед КТ. Метод не является основным вариантом обследования ребенка, детский возраст будет относительным противопоказанием, проводится в случае крайней необходимости (заменяется МРТ).

Абсолютные противопоказания к КТ органов БП, малого таза и забрюшинного пространства:

• первый триместр беременности;
• непереносимость контрастного вещества;
• гиперкинез (неспособность сохранять неподвижность тела);
• психически неуравновешенное состояние;
• вес тела более 120 кг (когда нет возможности использования открытого томографа).

Относительные противопоказания к КТ и МСКТ брюшной полости с контрастированием:

• возраст до 14 лет;
• тяжелые эндокринные патологии, миеломная болезнь, сахарный диабет;
• гепатоз, тяжелые нарушения функции печени;
• недавно проведенное болюсное контрастирование желудка;
• почечная недостаточность.

Что такое томография, и в чем ее преимущество

Компьютерная томография брюшной полости на сегодняшний день является одной из самых достоверных и детальных методик обследования пациента. Болезни, выявляемые с ее помощью, могут не только существенно подорвать здоровье человека, но и иногда стоить ему жизни. Поэтому важно не только обнаружить их вовремя, но и провести детальный анализ состояния больного, чтобы выбрать наиболее оптимальную лечебную терапию.

ВАЖНО!!! Компьютерная томография органов брюшины позволяет выполнить подробную диагностику состояния и функционирования всех органов брюшины и забрюшинного пространства всего за одну процедуру, длящуюся несколько минут.

По результатам снимков, полученных в ходе исследования, специалист получает информацию, как работает брюшинный и забрюшинный отделы организма, имеются ли патологии в органах, расположенных здесь, соответствуют ли они здоровым нормам. На изображениях детально видны такие патологии как:

• воспалительные процессы;
• злокачественные опухоли;
• метастазы онкологических новообразований;
• кисты;
• проявления инфекционных заболеваний;
• абсцессы.

Не останутся без внимания и такие распространенные болезни кровеносной системы как аневризмы сосудов органов брюшной полости, патологии в работе лимфатических сосудов и узлов. Отчетливо видны на снимках следы внутренних кровотечений, а также посторонние предметы, попавшие в организм пациента.

Но, как и любая диагностика, КТ имеет ряд недостатков, а также противопоказаний, при которых ее проведение нежелательно или вовсе невозможно. Кому показана процедура, как подготовиться к КТ органов брюшной полости, и чем она опасна?

Что показывает обследование

Компьютерная томография БП и забрюшинного пространства показывает ряд патологий. Во время проведения КТ аппарат делает снимки под разными углами, сканированию подлежат все органы БП, кишечник, система мочеобразования и мочевыделения, предстательная железа у мужчин и матка у женщин.

Что врач может увидеть на снимке:

• сосудистые аномалии, включая атеросклероз;
• мочекаменную болезнь, кальцификаты и конкременты в мочеточниках;
• цирроз и гепатит различного происхождения;
• злокачественный рак и доброкачественные новообразования разной степени;
• метастазы в лимфоузлах и окружающих тканях;
• острые, опасные для жизни заболевания мягких тканей;
• инородные тела в желудке или кишечнике;
• нарушение оттока желчи.

При обследовании желчного пузыря можно выявить склерозирующий холангит, стриктуры и холедохолитиаз. Сканирование надпочечников покажет врожденные и приобретенные аномалии, дистрофию тканей и онкологические процессы.

КТ печени выявит гемангиому, аденому, рак, участки метастазирования, степень цирроза. Обследование желудка определит язвенное поражение, грыжу диафрагмального отверстия, эзофагоспазм, врожденные аномалии, новообразования.

Сканирование селезенки назначается для выявления воспалительного процесса, дистрофии тканей, пороков развития органа. При анализе снимка поджелудочной железы можно видеть образование кист, развитие хронического панкреатита.

Альтернативные методы диагностики

УЗИ является доступной по цене и безвредной методикой обследования органов данной области. УЗИ позволяет проводить детальную оценку расположения структур и тканей, обнаруживать очаги инфекции, аномалий развития, желчнокаменную болезнь, гепатит и прочие процессы. Из-за физических особенностей методики не все органы брюшной полости можно достоверно исследовать при помощи УЗИ, к примеру, полые органы из-за содержания в них газа труднодоступны для этого вида диагностики. Также часто затруднительно проводить качественное обследование поджелудочной железы, поскольку она может перекрываться газами, локализующимися в желудке либо кишечнике. Почки и надпочечники тоже трудно обследовать с помощью УЗИ из-за особенностей их строения, места расположения и неоднозначной трактовки результатов ультразвуковой диагностики.

Вопрос, каким методом обследовать тот или иной орган брюшной полости, УЗИ или КТ, должен приниматься только лечащим врачом.

Одним из эффективных методов диагностики брюшной полости является МРТ, которая не использует рентгеновское излучение и отлично подходит для исследований органов во время беременности, а также детей младшего возраста. Контраст при МРТ не содержит йода и может вводиться пациентам с сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, аллергией на йод и пр.

Основным преимуществом МРТ является ее информативность в диагностике новообразований и патологий мягкотканных структур. С помощью данной методики выявляется цирроз печени, гепатит, панкреатит, участки воспалений и прочие нарушения. Одним из недостатков МРТ является плохая визуализация полых органов, а также наличие противопоказаний лицам с металло- и ферромагнитными объектами в организме.

Использование контрастирования

Контрастное сканирование проводится с целью оценки степени злокачественности опухолей и обследования сосудов (КТ ангиография). Пациент перед процедурой принимает контрастное вещество внутрь, также может проводиться двойное контрастирование, тогда препарат дополнительно вводится внутривенно уже в процессе сканирования.

Контрастное вещество позволяет более детально просмотреть очаг патологического процесса и проследить за кровотоком. Сначала пациент проходит обычное сканирование, затем делаются снимки во время и после введения контраста. Благодаря этому врач может увидеть четкие границы органа, определить слабые зоны с нарушением плотности тканей.

Подготовка

Подготовка к компьютерной томографии органов брюшной полости начинает за день до основного исследования. С вечера до начала КТ-диагностики пациент должен исключить из рациона газообразующие продукты и напитки (капуста, бобовые, кисломолочные и квашеные продукты, яблоки, дрожжевые изделия), ни в коем случае не принимать алкоголь.
Сама процедура проводиться натощак, так как активная перистальтика кишечника, которая появляется после употребления пищи, может создать помехи на компьютерных снимках. КТ можно выполнять амбулаторно, без госпитализации пациента в стационар.

При компьютерной томографии органов брюшной полости применяется контрастное усиление по особой медицинской схеме. Контрастный препарат — это вещество на основе йода, которое применяется для детальной визуализации необходимых (исследуемых) областей. Йодированный препарат внутривенно вводится через особый катетер (венфлон) в локтевую вену и разносится кровью, окрашивая сосуды, с последующим накоплением в органах и системах, улучшая их визуализацию на изображениях.

Особенно хорошо контраст проникает в патологические очаги, которые обильно кровоснабжаются (участки воспаления, опухолевые новообразования и другие).

Для каждого пациента для прохождения компьютерной томографии с контрастированием брюшной полости может понадобиться разный объем вещества, который индивидуально подбирается в зависимости от весовой категории человека. После обследования препарат полностью выводится из организма в течение суток.

При наличии показания для сканирования определенного паренхиматозного органа, применяют пероральные формы рентгеноконтрастного вещества. Пациент должен за определенное количество времени выпить несколько стаканов жидкости. Этот метод показан для исследования работы и состояния паренхиматозных органов:

• печени;
• почек;
• поджелудочной железы.

В редких случаях больному понадобиться введение контраста в виде клизмы. Тогда вся процедура происходит непосредственно на столе. Перед самим сканированием пациент ложится на стол. Ему нельзя двигаться, чтобы полученные данные были достоверными. По протоколу, специалист рентген-кабинета просит больного задержать на пару секунд дыхание. Весь процесс сканирования занимает от 15 минут, в случае введения контраста – 25 минут. Все время проведения диагностики пациент будет под присмотром квалифицированного медперсонала.
После окончания исследования внутривенный катетер извлекают. Для ускорения вывода контрастного вещества из организма всем пациентам рекомендовано обильное питье.

Как подготовиться к КТ брюшной полости

За несколько дней до процедуры назначается диета, исключающая запор и вздутие живота. В день проведения исследования пациент пропускает завтрак, последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до проведения КТ. Ужин должен быть легким, исключено употребление кисломолочных продуктов, свежих овощей, фруктов, изделий на дрожжах и газированных напитков. За неделю до процедуры лучше полностью исключить алкогольные напитки. В день исследования нужно отказаться от курения.

Если ранее были зафиксированы случаи аллергия на контраст, контрастирование не проводится.

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастированием:

• сбор анамнез заболевания, исключение противопоказаний;
• опрос пациента по поводу ранее проведенных исследований с применением контраста;
• информирование пациента о возможных временных побочных реакциях после введения контрастного препарата.

Правильная подготовка к компьютерной томографии брюшной полости влияет на качество полученных снимков. Чтобы не пришлось проводить дополнительные процедуры, важно следовать всем правилам и рекомендациям врача.

Дополнительные методы подготовки к томографии

Помимо щадящего рациона, рекомендуют выполнить дополнительные методы подготовки:

• КТ проводят натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-9 часов до исследования
• Обязательно нужно сделать очищающую клизму, принять слабительное вечером и утром перед процедурой
• На обследование нужно одеть свободную одежду.
• Также исключают металлические предметы. К ним относятся: зубные протезы, украшения, металлические «косточки» в бюстгальтере, часы, очки, пирсинг и прочее. Под запрет попадают и кардиостимуляторы, слуховые аппараты, сотовые телефоны.
• В зависимости от области исследования, врачом может быть назначен прием воды. Воду начинают пить за 2-3 часа до начала обследования, примерный объем составляет 2 литра.

Если пациент, помимо основного лечения, принимает дополнительные препараты, об этом нужно сообщить заранее перед проведением КТ.

Лечащим врачом могут быть назначены средства для улучшения работы ЖКТ:

• Лактофильтрум, Смекту, активированный уголь для снижения газообразования;
• при спастических болях или высокой моторике желудка назначают Но-шпу;
• мягкие слабительные средства для эффективного опорожнения кишечника.

Самостоятельно назначать или отменять рекомендуемые препараты нельзя! В том случае, если перед проведением КТ проводили рентгенографию, временной промежуток между двумя процедурами должен составить не менее 5 суток.

Как проводится исследование

Пациент приходит в кабинет диагностики с направлением от врача и результатами других анализов, которые стали поводом к проведению компьютерной томографии брюшной полости. Перед исследованием нужно подписать согласие на проведение медицинской манипуляции с введением контрастного вещества. Специалисту могут потребоваться результаты биохимического анализа крови на мочевину.

Процедура полностью безболезненна, обезболивание не проводится. Если присутствует страх перед исследованием и сильное волнение, врач может дать успокоительное средство.

Пациент ложится на передвижной столик, вокруг которого будет вращаться томограф. В процессе сканирования важно сохранение неподвижного положения, потому заранее нужно позаботиться об удобной одежде, которая не будет мешать и вызывать раздражения кожи. Чтобы снизить уровень шума от работы аппарата, предлагаются наушники с приятной музыкой или беруши.

Сколько длится процедура?

Компьютерная томография брюшной полости с усилением длится от 1,5 до 2 часов. КТ с контрастированием продолжается в течение получаса. Стандартная компьютерная томография без контрастирования и усиления длится от 15 до 30 минут.

Какие органы проверяют при КТ брюшной полости?

Обследованию подлежат такие органы БП:

• печень с протоками; • желчный пузырь с протоками; • желудок и поджелудочная железа; • селезенка, кишечник; • почки и надпочечники; • мочевыводящие пути; • кровеносные сосуды и лимфоидная ткань.

О чем расскажет процедура

Исследование органов брюшной полости включает оценку множества внутренних органов, сосудов, их питающих, а также составляющих опорно-двигательного аппарата, расположенных в данной части тела (пояснично-крестцовый отдел позвоночника и нижняя часть грудного).

При томографии органов брюшной полости оценивается состояние всех систем, функционирующих в данном отделе человеческого тела, их размеры, формы и плотность, наличие в них патологий. Специалисту важно не только рассмотреть все системы, но и оценить работоспособность, степень их изношенности и предположить развитие возможных заболеваний.

В процессе диагностики изучаются такие системы:

• все отделы кишечника (толстый, тонкий, прямая кишка);
• печень и поджелудочная железа;
• печень, желчный пузырь и его протоки;
• селезенка;
• органы мочевыделительной системы.

Существенным дополнением к диагностике является применение контрастной жидкости: ее вводят в кровеносную систему, и она кровотоком распределяется по сосудам данных органов. Благодаря этому становятся отчетливо видны все патологии кровеносных и лимфатических сосудов в брюшной полости пациента.

ВАЖНО!!! Процедура с применением контраста называется ангиографией (сканированием). Назначается она не при каждой диагностике и также имеет ряд ограничений и противопоказаний.

Расшифровка результатов КТ диагностики

О норме свидетельствуют такие данные:

• правильное анатомическое расположение;
• форма и размер в пределах возрастной нормы;
• отсутствуют новообразования, нет признаков воспаления;
• инородные тела, участки скопления жидкости и кровотечения не обнаруживаются;
• сосуды имеют нормальную наполненность;
• плотность лимфатических узлов не нарушена.

При патологии расшифровка КТ включает описание таких нарушений:

• опухолевое образование или киста, признаки воспаления;
• участки измененной плотности тканей и нарушение целостности;
• непроходимость кишечника или желчных протоков;
• увеличение лимфатических узлов;
• аномальный размер и форма органов;
• конкременты и кальцификаты в желчном пузыре и протоках;
• инородное тело.

У 1% пациентов наблюдаются тяжелые осложнения на введение йодсодержащих препаратов.

Компьютерная томография брюшной полости: подготовка к исследованию

Во-первых, обычно перед данным обследованием пациента часто направляют на предварительный биохимический анализ крови. За двое суток до обследования вам потребуется соблюдать диету, которая исключает употребление продуктов, способствующих вздутию живота — это газированные напитки, молочные продукты, хлеб и другие кондитерские изделия, овощи и фрукты. Исследование выполняется натощак. Компьютерную томографию брюшной полости с контрастным веществом выполняют для усиления видимости исследуемых органов. Для этого больному вводят йодсодержащий препарат, окрашивающий исследуемые ткани и органы, что разрешает выполнить точную диагностику опухолевых новообразований и сосудистых патологий. Контрастирующие препараты вводятся внутривенно, иногда перорально или ректально.

Сколько стоит сканирование

Средняя стоимость КТ брюшной полости в клиниках Москвы:

• КТ ОБП и забрюшинного пространства – 5000 рублей;
• внутривенное контрастирование – 3500 рублей;
• болюсное контрастное усиление – 5000 рублей;
• МСКТ ОБП – 5500 рублей;
• МСКТ брюшной аорты – 4500 рублей;
• МСКТ органов малого таза – 3600 рублей.

Возможные побочные эффекты после процедуры

Риски компьютерной томографии связаны с применением контрастного вещества. Лучевая нагрузка во время сканирования минимальная, последствия ее вреда можно наблюдать лишь при частом проведении КТ, чего не допустит ни один врач.

При повышенной чувствительности кожи в области введения контраста может появиться покраснение и небольшой оттек. После перорального введения препарата отмечается неприятный привкус во рту. Эти симптомы не считаются опасными и проходят самостоятельно без каких-либо последствий. Нормальной реакцией на применение контраста считается ощущение жара или холода во время введения вещества в кровь и его распространения по кровеносным сосудам.

Что такое КТ органов брюшной полости с контрастом?

Контрастирующие препараты применяют для увеличения точности получаемых данных. Осуществляется это путем введения внутрь контрастных препаратов в количестве пропорционально весу человека. Контрастирующий препарат попадает через кровь в обследуемые органы и ткани и повышает их яркость и четкость на снимках.

Контрастирующий препарат в организм обследуемого пациента вводится разными способами:

• внутривенно
• перорально
• ректально.

Конкретный метод введения вещества связанно с той областью, которая подлежит исследованию:

• способ выпивания специальной жидкости используется для контрастирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• постановка клизмы с контрастирующим препаратом — это нижние отделы (толстый кишечник)
• в целях визуализации печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, кровеносных сосудов препарат вводят внутривенно (болюсный метод).

Контрастирующие вещества выводятся из организма до двух суток и не наносят вреда здоровью больного. Если контраст применяют для обследования кормящих мам, то врачи обязательно рекомендуют в течение двух дней не кормить ребенка грудью и заменить грудное вскармливание на искусственное.

В КТ в качестве контрастирующего вещества применяется препарат, содержащий йод. Данные препараты, поступая в кровь, накапливаются в тканях и окрашивают их. Благодаря этой способности, видимость органов и тканей, а также качество их изображений повышаются. Очень хорошо просматриваются участки с воспалением, патологии органов, так как кровоток в них более интенсивный. Контрастирующие вещества не влекут негативное воздействие на организм и выводятся в течение двух суток. Для усиления скорости выведения контраста рекомендуют пить много воды. Количество вводимого контраста зависит от веса пациента.