Киста желтого тела при беременности: причины и симптомы

Многие женщины не всегда знают и четко представляют себе процессы, которые происходят в их организме ежемесячно на протяжении всего репродуктивного возраста. Вот и про формирование желтого тела при беременности многие узнают только после того, как услышат или прочтут результаты УЗИ.

Ультразвуковое исследование, в результате которого женщина совершает для себя открытие о существовании или отсутствии у нее желтого тела, проводят по разным поводам. У кого-то есть задача подтвердить беременность. Кто-то никак не может забеременеть и проводит УЗИ для контроля.

И те, и другие задаются вопросами:

• что это такое;
• о каком состоянии свидетельствует его наличие;
• о чем говорит изменение его размеров;
• почему гинекологи уделяют этому показателю столько внимания;
• что такое киста желтого тела, и какая в этом есть опасность.

Желтое тело: что это?

Ежемесячно в яичнике женщины созревает один (реже два) фолликул, из которого выходит новая яйцеклетка. Это высвобождение женской половой клетки называется овуляцией.

На месте выхода яйцеклетки формируется желтое тело яичника. Называется оно так из-за содержания в нем желтого пигмента – лютеина. Само желтое, или лютеиновое, тело представляет собой скопление грануляционных клеток фолликула и кровеносных сосудов.

Итак, понятно, что оно должно сформироваться после овуляции, то есть во II фазе каждого цикла, у любой женщины детородного возраста.

https://youtu.be/XwfAisTCcJU

Причины развития кисты жёлтого тела во время вынашивания

Суть механизма образования кисты жёлтого теля яичника заключается в следующем: после овуляции фолликулы перестают расти и наполняться лютеином, но поскольку стенки фолликул постепенно растягиваются, то последние начинают заполняться серозной жидкостью. Впрочем, точно и окончательно установить все причины процесса образования кисты исследователям до сих пор не удалось. Однако специалисты уверенно указывают на ряд факторов, которые могут спровоцировать появление подобной кисты:

• наличие гормонального дисбаланса;
• нарушение тока крови и лимфы в жёлтом теле – ведь в нём в норме самый интенсивный кровоток среди прочих органов женского тела;
• сильные стрессы, которые провоцируют выработку избытка катехоламинов;
• воспаление органов малого таза;
• прерывание беременности (аборты);
• экстренная контрацепция с помощью препаратов;
• неправильное питание, например, бездумное следование экстремальным диетам во время беременности может ослабить женский организм, а стремительное снижение массы тела способно нарушить менструальный цикл;
• препараты, показанные при бесплодии для стимуляции яичников, ведь гормональные препараты могут нарушать эндокринную регуляцию процесса овуляции и вмешиваться в образование жёлтого тела;
• если беременная женщина работает в условиях вредного производства, то подвергается риску интоксикации вредными веществами или попадания под ионизирующее облучение, что крайне негативно скажется на её здоровье;
• некоторые инфекционные заболевания, связанные с половыми органами.

Лютеиновая киста может возникнуть только при двухфазном менструальном цикле и поражает лишь один из яичников. Чаще же киста встречается при многоплодной беременности. Так или иначе, но кисты жёлтого тела всегда являются доброкачественными опухолями.

Развитие желтого тела?

Желтое тело образуется под влиянием лютеинезирующего гормона гипофиза. Оно призвано решить задачу подготовки организма женщины к зачатию ребенка.

Работает желтое тело как временная железа внутренней секреции, вырабатывающая гормон прогестерон – главный хранитель беременности в организме женщины. Во второй фазе цикла прогестерон обеспечивает подготовку «плодородного слоя» матки для имплантации зародыша.

Если оплодотворение не произойдет, в этой железе больше нет необходимости, и она регрессирует, оставляя на своем месте нежный рубчик белого цвета. В литературе можно встретить определение этого феномена как белое тело яичника. Со временем и этот мелкий рубчик исчезает.

Если же встреча яйцеклетки и сперматозоида завершилась оплодотворением, и образовавшийся зародыш закрепился на стенке матки, желтое тело продолжает функционировать примерно до 10-12 недель беременности.

Функционирование лютеинового тела заканчивается тогда, когда сформировавшаяся плацента готова полностью взять на себя функцию производства прогестерона. Прогестерон на этом этапе обеспечивает естественный рост и нервно-мышечное спокойствие матки для благополучного вынашивания плода, подготовку молочных желез и многое другое.

Полезно: Крупный плод при беременности

Причины формирования

Желтое тело формируется в яичниках под действием гормона гипофиза – лютеинизирующего (лютеинового) гормона, представляет собой железу временной секреции, которая образуется заново в каждом менструальном цикле, это регулярный ежемесячный процесс. На каком-то из этапов – точно установить не представляется возможным – начинает происходить наполнение желтого тела серозной жидкостью.

Причины развития:

• частые случаи инфекционных и воспалительных заболеваний половой системы;
• наличие в анамнезе прерывания беременности;
• гормональные нарушения, в частности, колебания уровня половых гормонов;
• частые стрессы, переутомления;
• избыток/недостаток веса;
• некорректно подобранные средства контрацепции (как правило, при первом использовании либо при применении самостоятельно выбранного орального контрацептива).

В раннем периоде желтое тело обеспечивает нормальный процесс гестации

Точная этиология данного состояния не выявлена. В основе формирования кистозного образования лежит нарушение кровообращения и лимфообращения, что приводит к скоплению асептичной жидкости.

Особенности новообразования:

• размер колеблется от 1 до 6 см (в норме размер желтого тела не превышает 2 см);
• полость опухолевидного образования едина, без признаков многокамерности (дифференциальный признак);
• по исходу самостоятельного рассасывания желтого тела образуется белое тело (остаточный признак, не имеющий никакой активности в организме женщины);
• липохромный пигмент, находящийся в полости железы, имеет желтоватый цвет.

Обнаруженная при плановом осмотре беременной киста не представляет опасности для организма. Требует лишь планового наблюдения в течение 1-2 месяцев.

Всегда ли наличие желтого тела говорит о наступлении беременности?

Существует ошибочное мнение, что желтое тело образуется после оплодотворения. Многие так и считают, что его обнаружение на УЗИ говорит о стопроцентной беременности.

Из изложенного выше в предыдущих пунктах статьи уже понятно, что желтое тело образуется каждый месяц у каждой женщины во второй половине цикла после овуляции. И его наличие в этот период менструального цикла может говорить только об одном – что в этом цикле овуляция точно произошла.

О том, произошло ли оплодотворение, частично можно судить по дальнейшим изменениям желтого тела.

В норме размеры желтого тела составляют 12-20 мм. К концу второй фазы менструального цикла (перед менструацией), если оплодотворение не произошло, оно уменьшается в размерах. Если же наступила беременность, размеры увеличиваются до 30 мм.

Размеры могут подсказать о возможно наступившей беременности, особенно на ранних сроках, когда другие методы определения беременности пока не дали однозначного ответа.

Бывает так, что у женщины есть небольшая задержка месячных, тест отрицательный, матка увеличена, но эмбрион не визуализируется на УЗИ. Тогда важно оценить размеры желтого тела яичника. Так, если на УЗИ определили желтое тело размером более 20 мм при задержке месячных, то можно сделать предварительный вывод, что беременность наступила.

Но, получив такой результат, все же стоит переделать УЗИ на более современном аппарате или спустя пару дней. А еще определить уровень хорионического гонадотропина в венозной крови (анализ из вены). По результатам такого дополнительного контроля будет получена информация, которая позволит гинекологу подтвердить или опровергнуть факт беременности.

Каким должно быть жёлтое тело

Обычно желтое тело возникает в одном яичнике: в том, где произошла овуляция, реже бывает два жёлтых тела, по одному в каждом яичнике
Жёлтое тело обычно хорошо «видно» на УЗИ. Его состояние обязательно оценивают в первые визиты к гинекологу и на всех последующих обследованиях, пока его видно. Его можно увидеть как при интравагинальном УЗИ, так и при традиционном. Чтобы выделять достаточное количество гормонов, жёлтое тело должно быть определённых размеров. Нормой при беременности считается размер от 10 до 30 мм в диаметре — примерно, как вишня или черешня. Если говорить о неделях беременности, то есть следующие стандарты:

• На 21 день акушерского срока (от первого дня последней менструации) нормой считается размер в 15–20 мм.
• До 16 недель его размер должен варьироваться в пределах 25–30 мм.

Затем железа уменьшается и постепенно исчезает.

Нормальный размер жёлтого тела при беременности — это лишь косвенный признак того, что оно работает хорошо и выделяет достаточно гормонов. Чтобы избежать выкидыша или замирания беременности, грамотный врач должен обращать внимание и на другие факторы, например, оценить, насколько хорошо плодное яйцо прикреплено к полости матки.

Самый информативный показатель — уровень прогестерона в крови, определяемый лабораторным анализом.

Если размеры жёлтого тела отличаются от нормы, можно говорить либо о недостаточности железы, либо о кисте. В этом случае врач обычно назначает женщине дополнительный источник прогестерона — такие препараты как «Утрожестан» или «Дюфастон».

Недостаточность во время беременности

Когда у женщины изначально есть гипофункция желтого тела, она испытывает трудности с зачатием ребенка. Известно, что среди различных причин невозможности зачать и выносить ребенка основной причиной является недостаток выработки прогестерона желтым телом.

До беременности недостаток выработки прогестерона может проявляться упорно нерегулярным циклом, частыми и длительными задержками и скудными менструациями.

Во время беременности недостаток этого гормона проявляется повышенным тонусом матки, чаще необильными кровянистыми выделениями (в виде мазанья), тянущими болями внизу живота. При проведении УЗИ таким женщинам нередко ставится диагноз частичной отслойки плаценты.

Полезно: Первые ощущения при беременности: симптомы и сроки их появления

Учитывая главенствующую роль прогестерона в подготовке организма женщины к наступлению беременности, становится понятным, что при недостаточном количестве прогестерона попросту нет возможности обеспечить имплантацию эмбриона в матку и нормальное развитие плода.

Как следствие, недостаточность желтого тела может привести к прерыванию беременности на ранних сроках или замершей беременности. Своевременная диагностика и лечение недостатка выработки прогестерона желтым телом позволяет избежать этих неприятностей во время беременности.

Первый тест на гипофункцию желтого тела – выявление его размеров на УЗИ. Если УЗИ показало малое по размерам желтое тело (около 10 мм) – это первое свидетельство нарушения его функции. Но заключение только по этому признаку делать неверно. Нужно дополнительно сделать анализ на уровень прогестерона в крови.

При подтверждении гипофункции желтого тела назначается так называемая заместительная терапия. То есть женщине вводят гормон извне. Для этого могут использовать как таблетированные, так и инъекционные препараты. Отдают предпочтение, конечно же, таблеткам, но в случаях, когда требуется экстренная помощь и необходим быстрый подъем уровня прогестерона, назначают внутримышечное введение препарата.

Примерами препаратов, содержащих синтетический прогестерон, являются Дюфастон, Дидрогестерон. Существует и препарат растительного происхождения – Утрожестан – который можно применять перорально (через рот) и интравагинально. Выбор способа применения важен при наличии у женщины токсикоза на ранних сроках.

Длительность такой заместительной терапии различна, так как назначаться она может в разных случаях (и беременным, и планирующим беременность женщинам) и зависит от того, по каким показаниям такая терапия назначается.

При беременности в среднем лечение прогестероновой недостаточности длится до 12-13 недель беременности (реже до 15 недель). В это время заканчивается срок функционирования желтого тела и выработку прогестерона берет на себя плацента. Контролировать уровень прогестерона в крови у женщин с такой проблемой продолжают и на более поздних сроках беременности.

Симптомы кисты жёлтого тела яичника

Кистозное образование может развиваться бессимптомно, в ряде случаев, проявляется чувством распирания, тяжестью в животе, невыраженной болезненностью и дискомфорта. Возможна задержка месячных при кисте желтого тела, длительное течение менструации.

Выраженная симптоматика проявляется при осложненном течении опухолевого образования:

• Полное или частичное перекручивание яичниковой ножки. Подобное осложнение вызывает сдавливание нервов и сосудов органа, нарушается питание и кровообращение в органе. Сильно болит киста желтого тела, болевой синдром острого, колющего характера. Состояние сопровождается понижением показателей артериального давления, общей слабостью, приступами головокружения, тошнотой. В ряде случаев наблюдается повышение температуры, нарушение работы кишечника (запоры). Патологическое состояние возникает в результате разрастания кисты до крупных размеров, превышающих 5 см. Перекручивание ножки органа требует незамедлительной операции;
• Нарушения менструации. В большинстве случаев расстройство проявляется задержкой менструации. Состояние возникает по причине активного влияния синтезируемого железой прогестерона. Активизация гормона приводит к более позднему отторжению слизистой в полости матки, что провоцирует задержку месячных. Длительность задержки, при развитии полого образования, может доходить до 2 недель;
• Разрыв кисты яичника желтого тела происходит нечасто. Проявляется выраженной симптоматикой: нижнюю часть живота пронизывает острая боль, которая не стихает при изменении положения тела. Сопровождающими признаками является тошнота и рвотные позывы, приступы головокружения, предобморочные состояния, сильная слабость, холодный пот. Температура не повышается.

Экстренное хирургическое вмешательство требуется, если при разрыве кисты возникло кровотечение в полость малого таза, брюшину. Основные проявления состояния: шоковое состояние, слабость, заторможенность. Показатели давления резко падают, учащается сердцебиение, кожные покровы бледнеют.