Что такое бульбит желудка: симптомы, как и чем лечить

Бульбит желудка – это такое заболевание, связанное с воспалением стенок двенадцатиперстной кишки. Микробы, вредные бактерии, попадающие в организм человека, оказывают негативное воздействие на кишечный тракт и пищеварительную систему. Воспаление или поражение слизистой оболочки напрямую связано с заболеванием двенадцатиперстной кишки, являющимся формой дуоденита.

Клиническая картина

Пациенты редко знают о том, что такое бульбит, ассоциируя его с болями в желудке. Термин дуоденит встречается чаще. Воспаление слизистой оболочки луковицы – bulbus – под действием агрессивных факторов. Различают два вила патологии, согласно МКБ 10:

• катаральный – слабо выраженное поверхностное воспаление;
• язвенный – поражение глубоких слоев клеток, в том числе мышечных.

Повреждение слизистой оболочки провоцируется сбоями в пищеварении. В луковице кислое содержимое желудка нейтрализуется соками поджелудочной железы. При изменении состава пищеварительного сока, спазма сфинктера Одди или сужения протоков нарушается кислотно-щелочное равновесие – рН ампулы. В результате соляная кислота повреждает слизистую оболочку, создавая предпосылки для размножения H.pilory и воспалительных процессов.

Основные виды патологии

Действующая с 1991 года Сиднейская классификация выделяет несколько видов дуоденитов по глубине и выраженности повреждений на слизистой оболочке:

• очаговый – выявляются единичные локализованные очаги. Его разновидность – эритематозный бульбит с овальными гиперемированными участками в результате химического воздействия веществ и деятельности бактерий;
• катаральный – хроническое течение с обострениями, которые проявляются отечностью слизистой, покраснением, повышенным образование слизи;
• поверхностный – проявляется болями в области пупка после приема пищи, отрыжкой, слабостью, отсутствием чувства сытости;
• атрофический – появляется при длительном течении катарального воспаления, который приводит к истончению слизистой оболочки и снижением функции желез. Субатрофическим процессом называют начальную стадию атрофии;
• диффузный – атрофическая форма, приводящая к гибели клеток, фиброзу и повышению риска онкологических образований.

Эндоскопическое обследование позволяет выделить следующие формы болезни в зависимости от изменений слизистой оболочки:

• эрозивный бульбит – проявляется мелкими язвами на слизистой оболочке, гиперемией. Бульбит с эрозиями влияет на общее состояние больного, вызывая слабость, лихорадку, рвоту, головные боли;
• гиперпластический бульбит – это разрастание эпителиальных клеток, огрубение слизистой при длительном воспалении. Различаются два типа патологии: зернистый бульбит с точечными изменениями и полипозный – с образованием полипов;
• геморрагический – сочетается с повреждение сосудов, проявляется кровоточащими локальными ранами в результате глубокого повреждения слизистой;
• фолликулярный – проявляется помимо покраснения слизистой оболочки увеличением лимфатических узлов и органа (бульбостазом), болезненностью при прощупывании. Появляется на фоне паразитарных инфекций, воздействия химических факторов;
• гипертрофический – это разрастание слизистой оболочки из-за образования аденом (доброкачественных опухолей) и кист.

Признаки бульбита зависят от клинических вариантов протекания. Воспаление может напоминать картину язвенной болезни, гастрита, холецистита или панкреатита, а также проходить в нервно-вегетативной или скрытой форме без проявлений. Патология бывает смешанной – например, пилоробульбит, при котором воспаляется пилорус и луковица двенадцатиперстной кишки.

Основные стадии патологии

Воспалительный процесс проходит несколько стадий, определяемых клеточными изменениями в стенках луковицы:

• бульбит 1 степени активности – слизистая оболочка без изменений, в ткани выявляются лимфоциты и клетки плазмы крови;
• умеренно выраженный бульбит – протекает с изменением функции и количества ворсинок на слизистой оболочке;
• тяжелая или 3 стадия сопровождается с выраженным повреждением ворсинчатого эпителиями, множественными инфильтратами и эрозиями.

Умеренный бульбит обычно проявляется болями неопределенной локализации, тяжестью в животе, дискомфортом, который усиливается во время стресса, спазмами в области пупка.

Классификация

Заболевание имеет некоторые отличия по расположению участка с воспалением, в связи с этим бульбит разделяют на очаговый — с поражением определенного очага и тотальный, когда происходит полное поражение. Различают бульбит и по другим характерным признакам, так как воспалительный процесс способен распространяться на разную глубину слизистой, иметь различную протяженность и иметь другие отличительные признаки. В гастроэнтерологии заболевание разделяют на несколько видов:

1. Острый – характеризуется развитием резкой боли в желудке, чаще в подреберье с правой стороны. Нередко сопровождается приступами тошноты со рвотой, в некоторых случаях – с желчью.
2. Катаральный вид или хронический, сопровождается болью в области солнечного сплетения.
3. Поверхностный вид, считающийся наиболее легким. Характерной особенностью являются голодные боли, горечь во рту и ощущение дискомфорта после еды.
4. Эрозивный вид, с постепенным нарастанием патологических симптомов в виде ночных беспокоящих болей, изжоги, вздутия кишечника, с нестабильностью стула с запорами и диареей.

Данный воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке может быть результатом хронического гастрита и дуоденита. В качестве самостоятельного заболевания дуоденит наблюдается крайне редко.

Сейчас читают: Что такое бульбит желудка — симптомы, диета и как лечить

Причины болезни

Поражение слизистой луковицы бывает первичным или вторичным:

1. Первичные воспаления вызваны нарушением питания (алиментарный), воздействием бактерий, вирусов, грибков или паразитов, аллергическими и аутоиммунными реакциями, химическими агентами, нейроэндокринными нарушениями.
2. Вторичные воспаления появляются на фоне гастритов, холециститов и панкреатитов, язвы двенадцатиперстной кишки, нарушения кровоснабжения, болезней сердца и сосудов, иммунодефицитных состояний.

Развивается бульбит по причинам наследственности или врожденных дефектов развития органов.

Предрасположенность к воспалению возникает при нарушении функции двенадцатиперстной кишки, в которой кислотный пищевой химус обрабатывается бикарбонатами из поджелудочного сока. Патология возможна при дискинезии, нарушениях нервной регуляции сфинктеров между отделами желудочно-кишечного тракта, анатомическим особенностям кишки, при которых затрудняется попадание соков или пищевого комка.

Причины бульбита дополнительно включают:

• пищевые отравления;
• злоупотребление спиртным;
• длительный прием лекарств;
• хронический стресс, спазм диафрагмы, нарушения нервной регуляции функции желез;
• курение;
• гельминты, описторхоз, лямблии, шигеллы, сальмонеллы;
• болезнь Боткина;
• воспалительные процессы кишечника.

Острая, жирная пища при сочетании с другими физиологическими факторами может провоцировать повреждение слизистой оболочки.

Что собой представляет фолликулярный бульбит

Для понимания причин возникновения фолликулярного бульбита надо знать, как устроен и как функционирует бульбус ( в переводе с латыни — луковица) – начальная часть тонкого кишечника. Анатомически бульбус – начальный отдел двенадцатиперстной кишки — имеет вид короткого вздутого цилиндра, по форме действительно напоминающего луковицу.

Строение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки характеризуется особой устойчивостью к химическим раздражающим агентам — оно представляет собой промежуточный вариант, нечто среднее между строением желудочной и кишечной слизистой, которые имеют коренные отличия функций.

Особенностью строения бульбуса является сужение его просвета на некотором расстоянии от входа, выпрямление продольных складок при наполнении, большая подвижность (он практически не закреплен связочным аппаратом). Это и обусловливает некоторую временную задержку части пищевого комка, поступившего из желудка.

Подслизистую оболочку бульбуса, как и всей двенадцатиперстной кишки (дуоденума), пронизывают многочисленные дуоденальные железы, продуцирующие слизь щелочной реакции для нейтрализации желудочного сока и защиты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, и лимфатические капилляры. Выделительная способность дуоденума слабо изучена, так как секрет трудно выделить в чистом виде, но его назначение – химическая активация поступающих в ее просвет пищеварительных ферментов.

На одном квадратном миллиметре поверхности слизистой оболочки бульбуса может располагаться до 100 устьиц-выходов железистых элементов, так называемых крипт – попросту говоря, протоков, по которым в просвет кишки выделяются кишечный секрет и слизь, выступающая защитным фактором. Вокруг каждого из протоков сформирована особая структура кишечной стенки, которая на фоне воспаления и отека ткани может уплотниться, заблокировав его. Слизистая также густо оплетена мелкими нервными волокнами и кровеносными сосудами.

Фолликул – это образование в виде пузырька круглой, овальной или грушевидной формы с жидкостным содержимым. Его образование вызывает закупорка железы — тогда наполнением фолликула становится скопившийся щелочной секрет, не получающий выхода, или лимфа, которые могут быть дополнены экссудатом — жидкостью, выделяемой воспаленными тканями.

Симптомы бульбита

В зависимости от выраженности воспалительного процесса различают острый и хронический бульбит. Симптомы зависят от течения патологии, степени поражения слизистой оболочки. Чаще воспаление выявляется во время эндоскопических обследований по поводу запоров, метеоризма, слабости.

Острый бульбит проявляется ноющими или приступообразными болями в эпигастрии, непосредственно под мечевидным отростком. Они могут отдавать в правую сторону или в область пупка.

Симптомы бульбита в период обострения – разнообразны:

• тошнота и рвота;
• потливость и слабость;
• плохой аппетит;
• боли при пальпации желудка.

Повышенная температура при патологии указывает на острый воспалительный процесс. Хроническое течение болезни распознать сложнее, поскольку зачастую невозможно уточнить, когда и что болит.

Клинический вариант дуоденита определяет характер болей: ночные, натощак, ранние или поздние после приема пищи. Локализация бывает четкой или опоясывающей с иррадиацией в сторону поджелудочной железы, пупка или левое подреберье.

Дополнительными проявлениями отличаются нейроэндокринные варианты бульбита, симптомы и лечение зависят от активации парасимпатической или симпатической нервной системы. На фоне стрессов угнетается моторика желудка, активность сфинктеров, возникают предпосылки для воспалений. Нарушение нервной регуляции проявляется слабостью, ускорением сердцебиения, одышкой, тремором и потливостью.

Хроническое воспаление проявляется:

• диареей или запорами;
• отрыжкой;
• болезненностью живота при надавливании;
• повышенным газообразованием;
• ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
• приступообразными болями;
• уменьшением массы тела.

Сильные рвота и боли появляются на фоне токсикоинфекций, вызванных интенсивным размножением бактерий, при сильных химических ожогах желудка и луковицы.

Распространенной проблемой является бульбостаз у ребенка. У детей увеличение луковицы связано со спазмом бульбодуоденального сфинктера. В этом месте кишки присутствует циркулярная мускулатура, которая зависит от раздражения блуждающего нерва. Нервная система активирует его работу после сильного стресса.

Способы лечения

Для устранения симптоматических признаков могут назначить определённое лечение бульбита двенадцатиперстной кишки в зависимости от тяжести заболевания. Существует 4 традиционные способа терапии против воспаления слизистой оболочки:

• применение лекарств;
• правильный образ жизни, диета;
• средства народной медицины;
• хирургическое вмешательство.

Вне зависимости от назначенного метода лечения бульбита желудка рекомендуется следить за рационом, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций, нельзя употреблять алкогольную и табачную продукцию.

Лекарственные средства

Лечить бульбит следует с помощью приёма медикаментозных препаратов:

• антадациды при острой форме;
• обезболивающие, спазмолитические средства;
• антибиотики при хронической, катаральной форме;
• заживляющие средства при поверхностной, эрозивной, язвенной форме;
• блокаторы для нормализации уровня соляной кислоты;
• гистаминные средства;
• хонолитические препараты;
• гормональные препараты (при выявлении признаков болезни Крона);
• комплексные препараты для улучшения работы пищеварительной системы;
• витаминный комплекс;
• физрастворы.

Медикаменты направлены не только на снятие симптомов заболевания, но и чтобы вылечить бульбит.

Здоровое питание

Диета назначается в качестве основной терапии при незначительном поражении слизистой оболочки, например, умеренный бульбит, а также как дополнительная мера к схеме лечения при других формах заболевания. При правильном питании запрещается употребление жирной, солёной, острой, копчёной еды, кофе, консервированных продуктов и включение в меню:

• варёной, пареной пищи;
• овощного бульона;
• фрукты, овощи;
• нежирное мясо, рыбу;
• круп;
• компоты.

При бульбите и гастрите диета предусматривает дробное питание – 5–6 раз в сутки. Необходимо снизить содержание поваренной соли в блюдах. Питание при бульбите означает употребление жидкой, измельчённой, перемолотой еды, следует избегать попадания крупных кусков. По истечении недели можно есть кисломолочные продукты.

Народные средства

Лечение бульбита народными средствами предусматривает использование в качестве основных ингредиентов лекарственных растений: ромашка, зверобой, календула и другие. Из трав делают настои, отвары, чаи, обладающие противомикробными, противовоспалительными действиями.

Существует простой рецепт для лечения бульбита народными средствами: 50 граммов травяного растения залить кипятком, настаивать в течение нескольких часов. В качестве дополнительного ингредиента можно использовать мёд. Для профилактики лечения народными средствами следует употреблять морковный сок или натуральный фреш.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при бульбите двенадцатиперстной кишки тяжёлой формы с осложнениями, а также сильном внутреннем кровотечении, язве луковицы двенадцатиперстной кишки.

Определение симптомов и лечения бульбита желудка – главное для устранения воспалительного процесса. Для предотвращения болей и других неприятных ощущений следует придерживаться правильного питания. Диета при бульбите – необходимая мера лечения.

Бульбит двенадцатиперстной кишки, болезни пищеварительной системы правильнее лечить проверенными средствами. Воспаление оболочки двенадцатиперстной кишки можно устранить препаратами и народными средствами.

Рекомендуем: Какие травы можно пить при гастрите?

Диагностика

Для постановки диагноза требуется комплексное обследование. Больного расспрашивают о симптомах, особенностях питания и образа жизни, изучают карту предыдущих жалоб. Проводится осмотр, брюшная полость пальпируется. Врач оценивает напряжение в мышцах живота, наличие боли.

Выявить структурные аномалии, спазмы и опухоли помогает рентген двенадцатиперстной кишки.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) определяет изменения во внешнем виде слизистой оболочки: отек, красноту, выраженность капиллярной сетки и наличие дефектов. Возможно назначение ультразвукового обследования, фиброэзофагодуоденоскопии.

Проводится лабораторная диагностика:

1. Измеряется уровень рН – кислотности, что позволяет сделать вывод о виде гастрита.
2. Содержимое двенадцатиперстной кишки анализируют на наличие инфекции при подозрении на бактериальное или паразитарное поражение.
3. Анализом крови и кала выявляют воспалительный процесс, возбудителя кишечной инфекции.

При необходимости выполняют иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностику на хеликобактер пилори. Выявленные полипы подвергаются гистологическому исследованию.

Как лечить бульбит

Лечение бульбита медикаментозно направлено на устранение причины патологии и снижение симптоматики:

1. Антибиотики используют при выявлении H.pilori на фоне воспалительного процесса.
2. Висмута трикалия цитрат помогает против хеликобактера, а также снижает активность пепсина, заживляет язвенные поражения, увеличивает выработку слизи и бикарбонатов, выравнивая рН.
3. Ингибиторы протонной помпы назначают при повышенной кислотности и изжоге.
4. Снизить выработку соляной кислоты и снять спазм мускулатуры сфинктеров помогают М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы.
5. При психогенном характере лечение бульбита включает седативные средства.

Активно используются растительные препараты:

• заживлению слизистой оболочки помогают масла облепихи и шиповника;
• выработку слизи усиливают экстрактом корня солодки.

Если геморрагический бульбит сопровождается интенсивными кровоизлияниями, могут провести лигирования сосудов во время гастродуоденоскопии. Хирургические методы лечения нужны при изнурительных язвенных бульбитах, когда не удается снизить кислотность желудка. Ваготомия предполагает пересечение нерва, который регулирует выработку соляной кислоты.

Как лечить бульбит дома?

По назначению врача пить минеральную воду «Боржоми», морковный сок, чаи на основе ромашки, зверобоя. Домашние методы включают кисели, жидкие каши, полагаются на питание.

Нередко случается, что при остром дуодените кладут в больницу для детоксикации организма после употребления алкоголя или копченостей. Иногда требуется промывание желудка с введением физраствора. У взрослых при дуоденитах на фоне панкреатитов вводят внутривенно Деларгин для подавления секреторной функции.

Бульбит также поддается лечению физиотерапией, снимающей воспаление с помощью электрофореза с новокаином, а спазм – папаверином.

Диета

Лечебное питание снижает воспаление, способствует заживлению слизистой оболочки. В стационаре назначается диетический стол № 1, как и при язвенной болезни.

Больному рекомендуют готовить блюда на пару, делать перетертые супы и пюре. Грубая пища будет травмировать слизистую оболочку. Дробное 5-6 разовое питание исключает голодные боли, регулирует выработку соляной кислоты и слизи.

Рекомендовано ограничить жирную, пряную, консервированную пищу. От газировки и алкоголя нужно отказаться совсем. Диета при бульбите разрешает кисломолочные продукты, крупы, кисели, нежирное мясо или птицу, некислые фрукты и овощи.

Профилактика

Профилактика фолликулярного бульбита заключается в выполнении нижеприведённых рекомендаций, которые способствуют предупреждению заболевания:

• Соблюдение правильного питания со сбалансированным рационом (преобладание простой и натуральной пищи без содержания искусственных добавок и заменителей);
• Отказ от вредных привычек (алкогольные напитки, сигареты);
• Своевременное лечение заболеваний ЖКТ (язва желудка, хронический панкреатит, холецистит);
• Прохождение профилактических курсов и соблюдение диеты № 1 для устранения возможных рецидивов бульбита;
• Исключение длительного применения лекарственных препаратов сильного воздействия (нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики).

Прогноз при лечении фолликулярного бульбита в целом положительный, так как при своевременном выявлении и лечении заболевания можно достигнуть длительного периода ремиссии и отсутствия неприятной симптоматики.