Немецкая клиника Заксенхаузен Лечение во Франкфурте

Можно ли удалить поджелудочную железу

Поражение поджелудочной возникает на фоне неправильного питания, алкоголизма, переедания или приема жирной пищи. В ней может развиться воспаление, образоваться киста или опухоль. Иногда фактором развития патологии становится желчнокаменная болезнь.

Полное или частичное иссечение поджелудочной железы производится только в тех случаях, когда испробованы все остальные способы лечения. Неотложное вмешательство требуется при разрыве ее во время травмы.

Делать это могут только высококвалифицированные специалисты с помощью специального оборудования. Пациентам, у которых наблюдался тяжелейший панкреатит, операция поджелудочной железы помогла спасти жизнь – об этом говорят их отзывы.

Другие показания к такому хирургическому вмешательству:

• гнойное воспаление с образованием абсцесса;
• нагноение кисты;
• камни в крупных протоках железы.

Для оказания помощи хирургия поджелудочной железы может включать в себя:

• некрэктомию (частичное иссечение органа с удалением зоны некроза);
• удаление хвоста или другой части;
• панкреатэктомию (полное удаление).

Полное удаление поджелудочной железы необходимо в таких случаях:

• гнойное расплавление;
• тотальный панкреонекроз;
• сильный разрыв.

Важно! Многие интересуются, что будет, если удалить поджелудочную железу, ведь это важный орган. Современная медицина располагает препаратами, полностью заменяющими вещества, которые ранее продуцировала железа. Однако принимать их придется пожизненно.

Функции органа

Поджелудочная железа осуществляет два разных назначения: секреторное и ферментативное. Образуя панкреатический сок, орган — непосредственный участник всасывания и переработки элементов еды. Без белков, сложных углеводов и липидных компонентов наш организм не сможет нормально функционировать и продолжать жизнедеятельность. В еде содержатся все нужные питательные структуры, подвергающиеся протеолизу благодаря ферментативным компонентам поджелудочной.

Второй функциональностью органа является индукция гормонов. Инсулин и глюкагон принимают участие в регулировании углеводного баланса в организме. Именно инсулин контролирует процентное соотношение глюкозы в крови. Индуцируют гормон уникальные клетки – островки Лангерганса, которых в организме с возрастом становится все меньше. При нарушении выработки гормона или инактивации островков Лангерганса развивается сахарный диабет.

Любое нарушение в деятельности поджелудочной является источником снижения нормальной функциональности пищеварительной системы, особенно уязвим желчный пузырь и может развиться холецистит. При повреждениях и дезорганизации клеток поджелудочной возникает воспаление паренхимы органа, что провоцирует панкреатит.

панкреатит поджелудочной железы

Заболевание лечат консервативными методами, не используя помощь хирургического скальпеля. Однако, именно воспаление является провоцирующим фактором для других болезней поджелудочной железы. Удаляют ли поджелудочную железу при наличии больших конкрементов, некротических процессах, а также опухолях всевозможного генеза? И может ли человек жить без поджелудочной железы полноценно и качественно?

Обстоятельств, когда необходимо удаление поджелудочной железы немного. К данным операциям прибегают только в крайнем случае. Чаще воспалительный процесс и появившиеся осложнения стараются ликвидировать лекарственными средствами.

https://youtu.be/ptUJcUKCvpw

Как проходит операция

Операция на поджелудочной железе проводится после необходимой подготовки. При опухоли предварительно назначается химиотерапия – это помогает затормозить скорость образования метастазов. Пациенту при плановом вмешательстве требуются исследование крови, УЗИ органов брюшной полости, а иногда и пункция.

За две недели до удаления нельзя принимать:

• противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• жаропонижающие;
• тромболитики.

Операция проводится под общим наркозом. Вначале делают надрез в области желудка, поднимают его и исследуют железу на предмет степени повреждения. Лишь после этого врач принимает окончательное решение о ее полной или неполной резекции.

Одновременно специалист оценивает состояние близлежащих органов, которые в некоторых случаях тоже необходимо оперировать. Обычно при травматических повреждениях проводится лапаротомия, но иногда удается минимизировать кровопотерю путем лапароскопии.

Удаление головки

В 80% случаев опухолевые образования локализуются в головке органа. При этом нередко требуется ее удаление вместе с желчным пузырем и отрезком кишечника. Восстановление системы пищеварения осуществляется путем соединения тела железы с желудком и оставшейся частью тонкого кишечника.

При удалении головки поджелудочной железы последствия вмешательства могут заключаться в нарушении пищеварения из-за нехватки ферментов.

Иссечение хвоста

Если новообразование или киста находится в хвосте органа, то требуется частичная панкреатэктомия этой области. При необходимости проводится резекция селезенки и близлежащих лимфоузлов. Оставшаяся часть органа ушивается. Период реабилитации продолжается до 20 дней, явления сахарного диабета при этом не отмечаются.

Проведение операции и подготовка к ней

Если имеются раковые заболевания, то чаще всего перед операцией проводится химиотерапия органа. Она позволяет уменьшить опухоль в размере.

До проведения хирургического вмешательства обязательно сдаются анализы. Чаще всего это:

• анализ крови;
• УЗИ поджелудочной железы;
• пункция.

Врач обязательно предварительно беседует с пациентом и оповещает его о некоторых запретах перед операцией, например:

1. Нельзя принимать нестероидные противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие средства.
2. Запрещен прием медикаментов, разжижающих кровь.
3. Требуется исключить лекарства, направленные против образования тромбов.

Операция, связанная с поджелудочной железой, именуется панкреатектомией. Делается она под общим наркозом.

Иногда удалению подлежат соседние органы или их части.

Возможны осложнения данной операции, которые проявляются кровотечением, повреждением соседних тканей и занесением инфекции. Иногда у пациента возникает отрицательная реакция на анестезию, может понизиться давление или начаться головокружение.

Важная информация: Что можно и нельзя есть на диете для поджелудочной железы

Осложнения чаще всего возникают у курящих людей, пациентов с избыточной массой тела или имеющих сердечные заболевания. Особо осторожными нужно быть тем, кто неправильно питается, и пожилым людям.

Реабилитационный период

Чтобы после удаления поджелудочной железы не развивались негативные последствия, необходимо пройти полную реабилитацию и соблюдать все советы специалиста. Курс антибактериальной терапии на протяжении 2-3 недель позволит избежать гнойно-септических осложнений.

Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, назначается заместительная терапия: прием ферментов для нормализации пищеварения и введение инсулина с целью утилизации глюкозы.

Пока человек находится в больнице, ему требуется особое меню, которое подразумевает употребление только легкой и протертой пищи. Лучше всего пить отвары трав, чистую воду и минералку без газа. С шестого дня рацион постепенно расширяют за счет твердой пищи, которую разрешается есть маленькими порциями.

Показания к оперативному вмешательству

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, без которых невозможно пищеварение в просвете тонкого кишечника. Эти ферменты обеспечивают расщепление жиров, белков и углеводов. Полное переваривание пищи и выделение из нее полезных компонентов происходит именно благодаря поджелудочной железе. Однако этот орган имеет ограниченный запас прочности. Осложнения и нарушения в его работе приводят к воспалению и сильной боли. Такое явление называется панкреатит. Заболевание проходит в острой и хронической формах. Последствия панкреатита могут быть довольно тяжелыми и опасными для жизни.

Показаниями для проведения операции у больных являются такие патологии:

1. Осложнения, возникшие после удаления желчного пузыря. Операция этого органа проводится по причине образования камней, или когда желчные протоки перекручены. Без желчи процесс переваривания пищи существенно затруднен, это создает дополнительную нагрузку на селезенку. Как правило, после удаления желчного пузыря больным приходится придерживаться постоянной диеты. В противном случае вероятность патологических последствий для поджелудочной очень велика.
2. Нарушение жизненной функции и полный отказ селезенки. Подобная патология приводит к возникновению некроза. В таких случаях операция по удалению поджелудочной железы проводится незамедлительно. Восстановление занимает довольно много времени, но и с такой патологией люди живут полноценной жизнью.
3. Образование опухолей различного типа. Даже обычная киста представляет потенциальную опасность для жизни. Под влиянием курения, алкоголя и нездоровой пищи она может переродиться в злокачественное образование.
4. Проникновения камня из протоков после удаления желчного пузыря. Как правило, удалить камень из железы с прогнозом на ее восстановление практически невозможно. Ткани этого органа очень плохо срастаются.
5. Хронический панкреатит с плохим прогнозом. При отсутствии положительных результатов при медикаментозной терапии излечиться можно только с помощью холецистэктомии.

Сегодня операцию по удалению селезенки проводят практически во всех больницах, где есть хирургическое отделение. В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство проходит успешно.

Возможные последствия

Если пациенту для спасения жизни удалили поджелудочную железу, то какие могут быть последствия этой операции? Чаще всего на фоне резекции наблюдаются следующие отклонения:

• постоянная диарея;
• снижение или увеличение веса;
• инфекционные осложнения;
• кровотечение;
• перитонит;
• развитие сахарного диабета;
• сосудистая или печеночная недостаточность.

Факторы, увеличивающие вероятность развития осложнений:

• тяжелые сопутствующие заболевания;
• пожилой возраст пациента;
• прием алкоголя;
• неправильная диета.

Важно! Если у человека вырезали поджелудочную железу, негативные последствия и осложнения можно минимизировать, если выполнять все указания врача по диете и перемене образа жизни. При правильном подходе через год общее состояние значительно улучшается.

Процесс реабилитации после панкреатектомии

После проведенной панкреатектомии у пациента возможны осложнения в виде:

• внутреннего кровотечения;
• расхождения швов;
• попадания инфекции в место удаления;
• появления пролежней из-за длительного нахождения в лежачем положении.

Процесс реабилитации после проведенной операции включает в себя обеспечение пациенту особого ухода в первые 3 дня.

Первые дни после панкреатектомии опасны для больных из-за возможных реакций их организма на введенную анестезию.

Имеется высокий риск повреждения соседних органов. Интенсивность послеоперационного наблюдения за состоянием больного не зависит от того, удаляют ли всю железу или только ее часть.

В дальнейшем пациент должен придерживаться определенных правил:

1. Соблюдать жесткую диету с исключением из рациона острой, жирной, жареной пищи и копченых продуктов.
2. До конца жизни регулярно принимать препараты, содержащие пищеварительные ферменты. С их помощью будет проводиться замещающая терапия.
3. Регулярно вводить в организм инъекции инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Пациент, которому удалили поджелудочную железу, особенно нуждается в замещающей терапии.

Для поддержания нормального пищеварения ему назначаются ферментные препараты, среди которых:

• Микразим — для усвоения белков, углеводов, жиров;
• Вестал — для стимуляции пищеварения;
• Креон — в качестве замещения недостатка ферментов в организме.

Ферментные препараты также необходимы для устранения тошноты и расстройств кишечника у пациентов. Данные симптомы характерны для послеоперационного периода.

У всех пациентов с удаленной поджелудочной развивается сахарный диабет 1 типа. Они нуждаются в постоянных инъекциях инсулина, которыми будет замещаться недостаток гормона в организме.

Особе внимание уделяется рациону таких больных.

Для них предусмотрены рекомендации:

• жесткая диета;
• достаточное потребление жидкости;
• употребление только измельченной вареной, тушеной, паровой, запеченной еды;
• дробное питание;
• исключение грубой клетчатки из рациона.

При соблюдении пациентом правил реабилитации удается существенно продлить их жизнь и повысить ее качество.

Видеоматериал о поджелудочной и ее значении для организма:

Питание после операции

После резекции органа следует соблюдать диету до конца жизни. В первое время после операции рекомендуется полное голодание, можно только пить воду до 1 л в сутки маленькими глотками. Все необходимые для работы организма вещества вводятся через капельницу. На 5-6 день можно начинать есть протертые супы, сухари, галетное печенье и пить некрепкий чай.

Через неделю разрешается добавить второе блюдо: пюрированные овощи, протертые каши, сухой хлеб, мясо в виде фарша на пару. С 10 дня добавляется нежирный творог, овощные супы, диетические блюда из мяса и рыбы.

Есть нужно часто и понемногу. Суточный рацион следует поделить на 4-5 маленьких порций. В меню должны присутствовать белки, растительное масло, овощи, зелень, ягоды и фрукты. Соль ограничивается, жидкости необходимо пить не менее 2 л.

Запрещается есть шоколад, жирную и острую пищу, сдобную выпечку, фастфуд, полуфабрикаты, консервацию и приправы. Не рекомендуется принимать алкоголь, пить крепкий чай и кофе.

Важно! Если соблюдать все правила и постоянно принимать заместительные препараты, то возможно в значительной степени улучшить состояние. Немаловажную роль играет обращение к психологу – об этом говорят отзывы пациентов после операции на поджелудочной железе.

Резекция головки

В медицинской практике резекция головной части числится одним из наиболее востребованных вариантов вмешательства на панкреасе. Объясняется это тем, что опухоли или киста почему-то чаще всего локализируется именно там.

Чтобы повысить шансы на успешное скорое восстановление, ход хирургической процедуры разбивают на несколько этапов:

• удаление пораженной зоны;
• иссечение задетых соседних участков от примыкающих внутренних органов;
• восстановление целостности рабочих протоков;
• реконструкция пищеварительного канала;
• возвращение работоспособности желчного пузыря.

Чтобы добраться до далеко спрятанной в брюшной полости железы, медики применяют общий наркоз. Но тут следует внимательно отнестись к тем людям, которые ранее анестезию не испытывали на себе. Им стоит предварительно провести аллергическую пробу, чтобы избежать рисков возникновения анафилактического шока.

Для того чтобы освободить себе угол обзора, эксперт привлекает специальное оборудование – лапароскоп, а сама операция получает приписку лапароскопическая.

С помощью высокоточного устройства получится изучить состояние органов, а также осмотреть предполагаемую область для операции. В самом ее начале специалист обязан заблокировать сосуды, которые питают ПЖЖ. Потом производится основная фаза, а завершается все реконструкцией пищеварительной системы.

Для этого нужно произвести сочленении поджелудочной с кишечником и желудком, для чего привлекают анастомозы. Это означает, что некоторые органы соединят между собой, чтобы они «учились» выполнять работу за те, которые пришлось извлечь.

Питание и диета без поджелудочной

В течение двух суток со дня операции, пациент должен голодать. Допускается только чистая вода без газов, выпивать можно до одного литра за сутки, понемногу.

На третий день можно выпить не сладкий чай, съесть омлет из белков на пару и пресный суп. Разрешается рисовая или гречневая каша на воде или молоке.

Через 7 дней можно добавить немного пшеничного хлеба, кусочек сливочного масла и творог, протертые супы без капусты в рацион.

На 10 день можно ввести в рацион питания: суфле из низкокалорийной рыбы или мяса, фрикадельки на пару.

• Жирные продукты питания;
• Сладкое;
• Газировки;
• Блюда быстрого приготовления;
• Капусту, редиску, редьку;
• Кислые фрукты;
• Жаренное, копченное;
• Алкогольные напитки;
• Специи.

• Соль до 8 мг в сутки;
• Углеводы.

Рацион должен выглядеть следующим образом:

• Белковая пища (мясо, творог, молочные продукты, белки);
• Не сладкие и слегка подсоленные блюда;
• Компоты, соки, молочные продукты с маленьким процентом жирности;
• Низкокалорийная рыба и мясо должны стать основными ингредиентами;
• Фрукты с низким содержанием фруктозы;
• Пюре из овощей и перетертые овощные супы;
• Твердое печение и пшеничный хлеб.

Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко. Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост. Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.

строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа – уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов.

Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний (особенно это касается острого и хронического панкреатита). Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать.

Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов. Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей. Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.

Послеоперационное восстановление

Медики настаивают на том, что реабилитация после резекции носит такое же важное значение, как и сама операция. Объясняется это тем, что у больного часто после хирургического вмешательства фиксируют плохую всасываемость поступающих с пищей веществ. Из-за этого тело сталкивается с острым дефицитом пищеварительных ферментов.

Для нейтрализации дискомфорта в брюшине на регулярных началах придется употреблять ферментосодержащие препараты, которые назначает лечащий врач строго индивидуально. Он же подскажет режим их приема, конкретную дозировку. При резекции большей части панкреаса дополнительно назначается инсулин по обстоятельствам.

В первые дни после операции человек вообще обязан придерживаться азов лечебного голодания, а также следовать указаниям доктора. Если же пациент стал жертвой панкреонекроза поджелудочной железы, то ему придется чаще показываться на осмотре у гастроэнтеролога после выписки. Объясняется подобная категоричность повышенными рисками возможных осложнений.

Жизнь после удаления этого органа не заканчивается, требуется лишь придерживаться правильного рациона. Питание должно исключать продукты-провокаторы, среди которых числятся картофель, а также кондитерские изделия и прочие сладости, кофе, жареная еда, цельное молоко.

Традиционная белковая диета предусматривает полный отказ от проблемной жирной пищи и острых, копченых продуктов. Все они слишком сильно нагружают ослабленную пищеварительную систему. Под запрет попадают соленья. А все остальное снова становится доступным.

Главное – кушать маленькими порциями в течение всего дня и выпивать не менее полутора литров воды, чтобы поддерживать водный баланс на должном уровне. Отказ от вредных привычек тоже способствует укреплению здоровья.

Амбулаторный режим

При смене больничного режима на домашний распорядок происходит изменение питания, а значит, в это время корректируют и устанавливают точную дозировку лекарств. Поэтому сначала визиты к врачу и в лабораторию довольно часты. На основе результатов анализов разрабатывается курс лечения после удаления поджелудочной железы.

На этом же этапе корректируют и питание – по сравнению со стационарным рационом меню заметно расширяется.

Важно! Правильное питание после удаления поджелудочной железы – один из главных элементов лечения. Пренебрежение рекомендациями диетологии чревато серьезными негативными последствиями.

Особенности питания

В меню человека, перенесшего удаление поджелудочной железы, в первое время преобладают белковые продукты, а жиры и углеводы поступают в минимальных количествах. С установлением доз медикаментов рацион немного расширяют, добавляют некоторые овощи и фрукты, а также крупы, но быстро усваиваемые углеводы (сладости) запрещены в течение всей жизни.

Основные правила питания:

• частый дробный прием пищи – небольшие порции еды принимают 5 – 6 раз в день;
• суточная калорийность рациона – не более 2000 ккал;
• протертая/гомогенизированная или пюреобразная форма приготовления, особенно в начале реабилитации;
• термические ограничения при подаче блюд – пища не должна быть горячей, а только теплой или комнатной температуры;
• исключение сладких (в том числе и фруктов), жирных, острых, соленых, копченых продуктов;
• запрет на продукты, вызывающие метеоризм или чрезмерную перистальтику – грибы, бобовые, белокочанную капусту (можно заменить цветной, китайской и кабачками);
• ограничение на выпечку – разрешен только ржаной подсушенный хлеб и несладкое несдобное печенье (сухое);
• запрет на цельное молоко (заменяют кисломолочными напитками), напитки промышленного производства, газированную воду;
• запрет на алкоголь, в отдаленный период сильное ограничение.

При правильно подобранном количестве пищеварительных ферментов и алиментарных ограничениях неприятные последствия минимальны или отсутствуют, т.к. рацион достаточно разнообразен.

Питание по новым нормам становится привычным уже через месяц после операции.

Последующая реабилитация

После периода активного амбулаторного наблюдения человека ставят на учет по сахарному диабету и состоянию после панкреатэктомии, и он всю жизнь считается пациентом с хроническим заболеванием и периодически проходит врачебные осмотры. При необходимости продолжают психологическую реабилитацию, начатую в стационаре, или направляют к психологу впервые. Далеко не всем пациентам требуется помощь такого рода, есть счастливчики, с самого начала реабилитации органично сжившиеся со своим новым положением. Для них последствия операции ограничиваются физическими неудобствами.

Вопрос об инвалидности решается индивидуально в зависимости от причины и последствий удаления поджелудочной железы, объема операции и прогноза для жизни.

В этот период прооперированный уже частично адаптирован к жизни без поджелудочной железы, видит перспективы улучшения состояния, привык к лекарственной компенсации. В распорядок дня включают некоторые физические нагрузки – для улучшения пищеварения, профилактики застоя желчи в протоках, предупреждению ожирения, поддержания жизненного тонуса.

Важно! Физические нагрузки должны быть строго дозированными: после удаления поджелудочной железы утомление не рекомендуется.

Противопоказаны также тепловые процедуры – баня, солнечные ванны в жаркую погоду. Купание в море (не слишком активное) и воздушные ванны в тени очень полезны.

Иногда, с разрешения врача, можно проводить разгрузочные (голодные) дни – не чаще 1 раза в неделю.

Таким образом, поддерживать достаточно высокое качество жизни после удаления поджелудочной железы и избежать тяжелых последствий помогут некоторые несложные правила:

• строгое соблюдение диеты в течение всей жизни;
• регулярный прием пищеварительных ферментов и введение инсулина;
• правильное чередование труда и отдыха, недопущение переутомления;
• спокойный психологический настрой, исключение стрессовых ситуаций;
• исключение из жизни нездоровых привычек – вредно не только употребление алкоголя и запрещенных препаратов, но и курение табака, вызывающее сужение сосудов;
• регулярные обследования в поликлинике, соблюдение всех рекомендаций врача.

Какие показания требуют удаления поджелудочной?

Если медикаментозное лечение и терапии не помогают, врач вынужден рекомендовать больному операцию по частичному или полному удалению поджелудки.

Операция нужна при:

• Наличие опухоли;
• Свище;
• Ложной кисте;
• Злокачественных новообразованиях;
• Локальном повреждении органа;
• Разрушении тканей поджелудочной железы;
• При осложнении хронического панкреатита;
• Некоторых видах патологий;
• Камнях, которые блокируют каналы железы;
• Панкреонекрозе, если лекарства бессильны;
• Перитоните поджелудки.

Если железа удаляется не полностью, то извлеченные ткани проходят лабораторные исследования. Они помогают сформировать наиболее эффективный метод лечения и реабилитации после операции.