Холецистит: симптомы и лечение у взрослых, обострение

Что такое хронический холецистит у взрослых и детей, возможно ли лечение? Холецистит (от греч. cholé — желчь и kýstis — пузырь) — воспаление желчного пузыря острого или хронического характера, в 95% случаев являющееся осложнением ЖКБ (желчнокаменной болезни).

Воспаление меняет состояние стенки пузыря и свойства желчи.

Острый процесс — прерогатива хирургов, хронический — терапевтов.

Холецистит у взрослых стоит на втором месте по частоте заболеваний после панкреатитов.

Каждый пятый житель земли имеет его. Наименьший процент заболеваемости отмечен в Китае и Японии; возможно, это связано с их питанием.

Женщины болеют в 5-6 раз чаще мужчин, обычно после 45 лет. Ежегодно число заболевших растет на 15%.

Больные холециститом чаще всего уже имеют патологии ЖКТ (гастриты, панкреатиты, гепатиты); они часто страдают повышенным весом, имеют пристрастие к жареному и перееданию.

Кроме того, у пациентов часты запоры, снижен иммунитет.

Что нужно знать о желчи

Желчный пузырь играет очень важную роль в функционировании организма человека. Вырабатывается желчь печенью непрерывно, общим объемом от полутора до двух литров ежесуточно. Часть ее поступает в кишечник, а остальная попадает в желчный пузырь, который играет роль своеобразного резервуара, накапливая желчь и расходуя по мере потребности организма.

Потребность в желчи возникает для:

• кишечного пищеварения, куда пища поступает после воздействия желудочных соков,
• стимуляции работы кишечника,
• активизации пищеварительных ферментов,
• выработки слизи, защищающей кишечник от механических повреждений,
• нейтрализации вредного холестерина.

Нарушение любого из перечисленных пунктов приводит к появлению характерных признаков холецистита.

Тюбаж желчного пузыря

Тюбаж используют для промывания и опорожнения желчного пузыря, в процессе которого происходит стимуляция работы органа.

Он производится с зондом и без него (слепой тюбаж).

• Процедура проводится на протяжении 2-4 месяцев раз в неделю, может расцениваться как лекарство.

Зондовый метод — через рот вводят зонд, через него выводится желчь, и пузырь промывается.

Слепой тюбаж желчного пузыря

1. утром натощак выпивается 1-2 стакана желчегонной травы, минеральной воды;
2. затем в течение 1,5 часов человек лежит на правом боку, подогнув колени и приложив к правому подреберью теплую грелку.

Если результат хороший, то желчь выходит через стул, окрашивая его в зеленый цвет.

Тюбаж не проводят при ЖКБ, обострениях патологий ЖКТ.

Не возбраняется при хроническом холецистите лечение минеральной водой: теплая минеральная вода «промывает» и освобождает желчные протоки, способствует оттоку желчи, снижает боли и снимает напряжение с воспаленных органов: «Ессентуки» №4 и №17, «Смирновская», «Славяновская».

Основные симптомы холецистита у мужчин

Главным проявлением холецистита является болевой синдром. Боль возникает резко, ее очаг локализуется чуть ниже ребер. В первое время приступы боли достаточно быстро проходят сами по себе и легко снимаются обезболивающими препаратами.

Но по мере развития заболевания состояние резко ухудшается, повышается температура, возникает тошнота, больного рвет, нарушается стул, учащается пульс, порой доходя до 120-130 ударов минуту, и появляются другие явления, характерные для воспалительных процессов. Боль из периодической становится постоянной.

Из-за того, что нормальный отток желчи нарушен, кожа пациента, белки глаз и слизистые оболочки приобретают характерный желтушный оттенок.

Если холецистит принимает хроническую форму, то симптомы становятся не такими выраженными до тех пор, пока не произойдет следующее обострение.

Симптомы холецистита играют важную роль при составлении клинической картины, осмотре и обследовании пациента.

Выявление симптомов включает следующие методики:

• сбор анамнеза. Происходит исходя из опроса пациента. Врач изучает те заболевания, которыми ранее болел человек, их характер и влияние на печень и желудочно-кишечный тракт,
• внешний осмотр. Признаки патологии дают о себе знать обложенным языком, усилением боли при пальпации (симптом Кера). Обследуется точка проекции желчного пузыря,
• лабораторные анализы,
• инструментальное исследование. Чаще всего это УЗИ.

Диагностика холецистита

Диагностика холецистита проводится специалистом, в первую очередь, с помощью опроса пациента и знакомства с его историей болезни. Анализ анамнеза и клинического течения заболевания дает необходимую информацию для последующих исследований. Далее пациенту назначают специальный метод исследования, который используется при холецистите, — дуоденальное зондирование. Этот метод применяется утром, ведь важно проводить такое исследование натощак.

Кроме того, пациенту с подозрением на холецистит при необходимости проводится холецистография, ультразвуковое исследование. Проводится и клинический, а также биохимический анализ крови.

Также важно провести тщательное бактериологическое исследование (для этого проводят посев желчи). Особенно важно это сделать, если у пациента снижена кислотообразующая функция желудка. В процессе диагностики холециститаследует определить физико-химические свойства желчи.

Хроническую форму заболевания важно дифференцировать от хронического холангита, желчнокаменной болезни.

Тошнота при холецистите

Тошнота является неизменным спутником холецистита. Однако данный симптом встречается очень часто при других болезнях и интоксикации организма. Поэтому говорить об однозначной связи между тошнотой и холециститом нельзя.

При проведении опроса пациента, обратившегося с жалобой на тошноту, врач выясняет следующие ключевые моменты:

• в какое время дня или ночи тошнота проявляется сильнее всего,
• связана ли она с приемом пищи и спустя какое время после него пациента тошнит наиболее сильно,
• стал ли запах изо рта неприятным, каков характер пахнущих отложений на слизистых,
• как долго продолжается тошнота при холецистите и есть ли рвотные позывы,
• если присутствует рвота, то чувствует ли пациент облегчение после нее,
• важен и сам состав рвотной массы, состояние переваренности пищи, сгустки крови, слизь и т.д.
• какой характер носит стул пациента.

Лечение холецистита у взрослых народными средствами

Лечение холецистита фитотерапией всегда согласуется с врачом, применяется довольно широко.

Из трав используют лопух, бессмертник, кукурузные рыльца, пижму, мяту перечную, шиповник.

Все эти травы хорошо помогают от холецистита, поскольку обладают противовоспалительным действием, разжижают желчь и повышают ее секрецию, применяются при ремиссии на протяжении месяца.

Травы при хроническом холецистите можно объединять, но в составе сбора не должно быть больше 5 наименований.

Народная медицина хорошо представляет, что такое холецистит и как его лечить; этим и объясняется такой большой выбор трав при разных формах и состояниях при холецистите.

Растения-холеретики: мята перечная, кукурузные рыльца, цветы бессмертника, барбарис, золототысячник, лопух, пижма.

Растения-холекинетики: календула, лаванда, мелисса, бессмертник, цветы василька синего, боярышника, дымянка, шиповника, семя укропа, тмина, корень одуванчика, валерианы, цикория.

Все растворы должны готовиться только на 2-3 дня, чтобы были свежими. Принимать их нужно в течение 2-3 месяцев.

Симптомы острого холецистита

Есть ряд признаков, по которым, с высокой долей вероятности, определить холецистит в острой форме может любой человек, даже без специального медицинского образования.

Так, характерной реакцией является сильная боль и тошнота, позывы рвать, которые наступают спустя непродолжительное время после трапезы с большим количеством жирной пищи. Фармакологическая промышленность выпускает ряд препаратов, некоторые из которых ежедневно рекламируются по ТВ. Они помогают снять такие симптомы достаточно хорошо, но вот только на первопричины заболевания никак не влияют и оно продолжает прогрессировать.

Боль возникает из-за того, что закупориваются желчные протоки.

Среди других симптомов острого холецистита можно выделить:

• высокую температуру, больного лихорадит,
• потеря веса,
• печень увеличивается в размерах, что хорошо ощущается при пальпации правого подреберья,
• неприятный запах изо рта.

Осложнения холецистита

К осложнениям может привести любая форма холецистита.

Среди них наиболее часто встречаются следующие:

1. эмпиема желчного пузыря (так называется накопление большого объема гноя внутри пузыря с обтурацией его протоков, т.е. гной не имеет выхода наружу);
2. гангрена стенок пузыря с полным омертвением всех его тканей из-за давления камней;
3. прободение стенок по тем же причинам;
4. при прободении обязательно развивается перитонит и может возникнуть сепсис; к тому же могут образоваться свищи вследствие воспаления между стенками пузыря и желудка, почки, кишки;
5. вследствие длительного воспаления развивается соединительная фиброзная ткань и возникают спайки;
6. желчный пузырь может просто перестать работать (“отключенный пузырь”);
7. может развиться воспаление окружающих тканей и соседствующих органов — перихолецистит;
8. воспаление стенок желчных протоков, проходящих внутри и вне печени; он же может сформировать дуоденит — длительное воспаление 12-перстной кишки;
9. появление хронического панкреатита;
10. пропитывание пузырных стенок солями кальция, отчего он приобретает светлую окраску на рентгенографии (“фарфоровый пузырь”);
11. кальциевые соли выпадают в осадок, кальциево-молочная желчь сама по себе вреда не приносит, но если пузырь при этом отекает, то это становится поводом к его полному удалению;
12. образование подпеченочного абсцесса;
13. механическая желтуха;
14. острый панкреатит;
15. цирроз печени вторичный;
16. карцинома желчного пузыря.

Боль при холецистите

Характер боли и ее локализация одинаковы у всех пациентов.

Дискомфорт и болевой синдром проявляются:

• с правой стороны живота у нижнего ребра,
• области желудка у мечевидного отростка,
• районе пупка.

Боль при холецистите носит может носить разнообразный характер и быть острой, жгучей, колющей и т.д. Она значительно усиливается при пальпации и постукиваниях по правому нижнему ребру (точка проекции желчного пузыря — симптом Кера).

Причины возникновения

Обычно воспаление желчного пузыря возникает из-за инфицирования органа патогенными микроорганизмами. Все это происходит на фоне ослабленного иммунитета и присутствия фоновых болезней. Немалую роль в этом играет наследственный фактор.

Причины появления воспаления таковы:

• инфицирование паразитами, глистные инвазии – описторхоз, лямблиоз;
• заражение вирусом гепатита;
• попадание в желчный пузырь бактерий стафилококка, стрептококка;
• грибковая инфекция;
• интоксикации;
• продолжительное воздействие аллергенов.

На начало активного воспалительного процесса влияют следующие факторы:

• застой желчи при дискинезии или закупорке желчевыводящих путей;
• эндокринные нарушения;
• острые инфекционные процессы;
• гиподинамия, ожирение;
• опущение органов пищеварительного тракта;
• беременность;
• неправильное питание;
• постоянное употребление алкогольных напитков, курение;
• регулярное влияние психотравмирующих ситуаций.

Если говорить о развитии холецистита у детей, то факторами, провоцирующими это состояние, могут быть:

• ожирение вследствие малоподвижного стиля жизни;
• наследственная предрасположенность;
• плохой иммунитет;
• травмы;
• аномалии развития.

Симптомы хронической формы

Носит вялотекущий характер. Его основные симптомы могут не носить выраженного характера.

Симптомы хронического холецистита такие:

• дискомфорт и тяжесть в животе,
• слабая точка проекции желчного пузыря,
• кожа желтоватого оттенка,
• при холецистите запор частое проявление,
• волнообразные приступы тошноты,
• вздутие живота,
• во рту возникает чувство горечи,
• температура немного повышена,
• увеличенные размеры печени.
• неприятный запах изо рта.

Боль не сильная, либо вообще не проявляется.

Лечение

Терапия хронического холецистита во многом зависит от его формы. Она подбирается в соответствии с возрастом пациента, формой патологии и тяжестью воспалительного процесса.

1. Медикаментозная терапия. Направлена на облегчение состояния больного и устранение симптомов. Лечение хронического холецистита с помощью лекарственных препаратов включает в себя назначение антибиотиков, желчегонных средств и спазмолитиков. Также практикуется и медикаментозное растворение камней, но оно проводится только при определенных условиях. Размер камня не должен превышать 5 мм, а его возраст – 3 года. Образование должно включать в себя холестерин. Курс может длиться более года.
2. Хирургическое лечение. Заключается в удалении желчного пузыря. Может проводиться как стандартным способом (полостная операция), так и методом лапароскопии.
3. Правильное питание. Диета при хроническом холецистите имеет большое значение. В период обострения первые несколько дней желательно только пить жидкость. Затем постепенно вводится протертая пища, обезжиренный творог и нежирные сорта рыбы. После нормализации состояния назначается диета №5, которая подразумевает низкокалорийную пищу с высоким содержанием клетчатки и низким белков и жиров. Диета при хроническом холецистите заключается в дробном приеме пищи (5–6 раз в день) с соблюдением питьевого режима (не менее 1,5 л воды в день).

Симптомы калькулёзного холецистита

Калькулезный холецистит, часто его называют каменным, возникает вследствие раздражения оболочки желчного пузыря и его растяжения. Фото, точнее рентгеновский снимок, способны показать расположение и размер камней, уменьшение просвета желчевыводящих путей. Этиопатогенез образования камней хорошо изучен.

Симптомы данного заболевания напрямую связаны с ЖКБ (холелитиазом) и травмированием слизистых оболочек с их последующим воспалением и отёками.

Характерны следующие периоды:

• обострение.
  Выраженные симптомы с острой болью, проявлениями инфекционного поражения организма,
• ремиссия
  . Часто ее называют периодом успокоения, когда дискомфорт, боль и другие симптомы отступают, а желчь начинает поступать в кишечник до следующего обострения желчекаменной болезни.

К общим симптомам калькулезного холецистита относятся:

• ощущение тяжести под ребрами,
• симптом Кера,
• симптомы воспаления желчного пузыря,
• негативная реакция организма на жирную пищу,
• ощущение горечи во рту,
• горький привкус в ротовой полости,
• желтый налет на языке и слизистых рта,
• неприятный запах изо рта,
• изжога,
• диарея,
• запор.

Лечение холецистита

Лечение хронического холецистита у взрослых начинается с постановки правильного и точного диагноза.

Комплексность предусматривает консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Схема лечения хронического холецистита при консервативном методе подразумевает назначение:

• спазмолитиков;
• НПВС (Диклофенак, Меперидин, Индометацин);
• желчегонных препаратов, гепатопротекторов;
• препаратов для лечения дискинезии желчных путей;
• диетотерапии.

Симптомы и лечение при этом всегда взаимосвязаны. При выраженных болях назначают анальгетики — Анальгин, Баралгин, Пенталгин, Кетонал (таблетки и инъекции).

При подтверждении диагноза инфекционной природы холецистита назначается сразу антибактериальная терапия.

1. при выборе антибиотика учитывается его способность концентрироваться в желчи;
2. в этом случае подходят препараты пенициллинового ряда — Оксациллин, Ампициллин;
3. также популярны фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, Эритромицин и др.

Для устранения дискинезий назначают антихолинэргические препараты (Риабал), спазмолитики — Но-шпа, Одестон, Дюспаталин, Папаверин, Платифиллин, Мебеверин, Галидор и др.

Если речь идет о бескаменном холецистите, в состоянии ремиссий при разного рода дискинезиях назначают препараты, воздействующие на производство и выделение желчи.

Стимулируют желчеобразование Холензим, Аллохол, ЛИВ-52, Силимар, Дехолин, фитотерапия, Холосас, минеральные воды без газа и др.

Консервативное лечение не обходится без холекинетиков для стимуляции желчевыведения: ксилит, карловарская соль, магнезия, сорбит, ровахоль.

Хронический бескаменный холецистит: лечение этого состояния ничем не отличается от общего, разница только в том, что не используются литолитики.

Часто проводят тюбаж — (промывание) пузыря и его протоков по схеме, питье минводы без содержания газа и прием ксилита или сорбита. Схема приема зависит от указаний лечащего врача.

При гипотонии пузыря возможно назначение Урсодеза, Оксафенамида, гепатопротекторов — Хофитола, Карсил, Эссенциале, Гепабене.

Препараты принимают продолжительное время — до 1 -3 месяцев по схеме.

В последнее время популярность получили литолитики: производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Эксхол, Урсофальк и др.

Симптомы холецистита по формам желчнокаменной болезни

Латентная форма

. Отсутствие симптомов при желчнокаменной болезни в латентной форме объясняется тем, что камни имеют небольшой диаметр (до нескольких миллиметров) и до определенного времени не травмируют стенки желчного пузыря и не закупоривают протоки.

Диспепсическая форма.

Патогенез точно не изучен. Характерна боль тупого и ноющего характера под ребрами справа и эпигастральной области. Симптомы проявляются из-за того, что желчь перестает поступать в тонкий отдел кишечника.

Торпидная.

Данная форма обычно наступает после серии сильных приступов холецистита и характеризуется резким притуплением чувствительности из-за того, что нервная система пациента полностью истощена.

Шоковая форма

характерна при полной непроходимости протоков и печёночных коликах. Пациент ощущает сильную боль и озноб, значительно учащается сердцебиение.

Причины холецистита

Основная причина возникновения холецистита кроется:

• в проникновении инфекции (стафило-, стрептококки, кишечная палочка) из печени, 12-перстной кишки, кишечника;
• из-за пародонтоза, тонзиллита, пиелонефрита и др. — по лимфогенному, гематогенному и восходящему пути;
• наличие лямблий, аскарид, печеночной двуустки.

Кроме того, причина может быть в дискинезии желчевыводящих путей, когда развивается холестаз и образуются камни, которые постоянно травмируют стенки пузыря и вызывают обострения хронического холецистита.
Погрешности питания:

1. налегание на жирное и жареное, перерывы в приеме еды больше 3 часов;
2. сухомятка, алкоголь;
3. стрессы и перенапряжение;
4. рефлюкс-эзофагит;
5. врожденные аномалии самого пузыря;
6. опущение органов брюшной полости;
7. некоторые лекарства при их длительном приеме способствуют холелитиазу: Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид;
8. ожирение или резкий сброс веса;
9. СД;
10. гиподинамия.

Замечено, что именно камни и вызывают воспаление пузыря; без них даже при наличии инфекции холецистит развивается редко.

Также не бывает воспаления, если двигательная активность желчного пузыря нормальна.

Причиной хронического процесса в пузыре становится наличие других желудочно-кишечных проблем в виде панкреатитов и инфекций верхнего отдела ЖКТ.

Часто впервые холецистит у взрослых заявляет о себе в период беременности: это объясняется тем, что гормональные сдвиги приводят к застою желчи, а на поздних сроках органы брюшной полости сдавливаются увеличенной маткой.

Симптомы некалькулёзного холецистита

Некалькулезный холецистит проявляется при нарушениях кровообращения и нервных окончаний (иннервации). Он является обычным спутником при гепатите и характеризуется поражением жёлчного пузыря инфекциями, разъеданием его слизистых оболочек.

Характерные симптомы зависят от синдрома:

• Кардиологический
  . Боль носит тупой и монотонный характер. Появляется спустя час или полтора после жирной еды, физических нагрузках, тряске при езде по бездорожью и т.д. После еды возникает тупая боль в области сердца, проявляется аритмия. Если принять положение лежа, то симптомы стихают.
• Эзофагический.
  Характерна изжога и ощущение тяжести в груди. Возможны затруднения при глотании пищи и воды. Характерный запах изо рта.
• Кишечный
  . Вздутие живота и запор.

Особенности хронического холецистита у беременных

Обострение заболевания в период вынашивания ребенка чаще всего возникает в III триместре в связи с активным ростом и увеличением массы плода. Это нередко провоцирует сдавливание печени и желчных протоков, что и приводит к развитию воспаления. Холецистит во время беременности требует особенно тщательной диагностики и лечения, поскольку он представляет опасность не только для женщины, но и для плода.

Признаки хронического холецистита зависят от формы заболевания. Основным симптомом является боль в правом подреберье.

Симптомы деструктивного холецистита

Заболевание протекает в флегмонозной форме, а её продолжением являет гангренозная, имеющая неблагоприятный исход для пациента.

Характерны следующие признаки холецистита:

• тахикардия, пульс может значительно превышать 100 ударов в минуту даже в состоянии полного покоя,
• визуально хорошо заметно, что при дыхании левая и правая часть туловища пациента двигаются несимметрично. Само дыхание поверхностное, глубокий вдох сделать очень тяжело или невозможно, появляется кашель,
• сознание угнетено.

Что такое холецистит

Эта патология относится к заболеваниям ЖКТ. По статистике, у женщин симптомы данной патологии проявляются намного чаще, чем у мужчин. Холециститом заболевают обычно взрослые люди, в среднем возрасте. Желчный пузырь собирает желчь, которая синтезируется печенью. Этот секрет по специальным протокам попадает в 12-ти перстную кишку и участвует в переваривании пищи.

Когда работа сфинктеров и нервной парасимпатической системы происходит правильно, желчь продвигается только в одном нужном направлении. В силу определенных факторов работа сфинктеров становится асинхронной, происходит неполный выход секрета из пузыря, что может спровоцировать в нем давление и вызвать болевые ощущения. При этом часто может происходить забрасывание в протоки содержимого из кишки.

Часто в этом содержимом присутствует инфекция, которая легко проникает в желчный пузырь, вызывая его воспаление. Изначально воспаление протекает внутри органа, но в дальнейшем идет его распространение по всей толщине стенки пузыря. Так развивается и острая форма патологии.

Через месяц, или позже, стенки желчного пузыря становятся толще и утрачивают свою подвижность. Отток желчного секрета на фоне происходящего дает сбой, и в органе не исключается появление кристаллических конкрементов. С течением времени острая форма заболевания может перейти в хроническую.

Последствия воспаления

Есть категория людей, которые не доверяют свое здоровье специалистам, считают, что могут победить болезни своими силами. Следует понимать, чем опасно самолечение и несвоевременное обращение за медицинской помощью:

• Образование очагов нагноения внутри воспалённого органа.
• Образование и развитие флегмоны.
• Образование разрывов, порезов жёлчного пузыря.

Все вышеперечисленные последствия в запущенном состоянии могут привести к летальному исходу.

Как называется воспаление жёлчного пузыря

Острый холецистит среди медиков называется воспаление жёлчного пузыря, народное название — заболевание «праздничного стола». Именно в период застолья человек не следит за качеством и количеством съеденного, в праздничные дни не нужно работать, можно весь день лежать на диване перед телевизором.

Первые симптомы поражения организма заболеванием могут появиться после изменения условно-патогенной микрофлоры кишечника. Основными последствиями являются снижение общего иммунитета, возникновение инфекций, образование каменистых масс в пузыре и протоках.

Лечение может назначать только врач, так как холецистит имеет несколько форм: острый, хронический. Возможно бескаменное воспаление.

Как проявляется холецистит?

Проявление симптомов зависит от формы болезни, поэтому рассмотрим подробнее, как клинически проявляется острый и хронический холецистит.

Симптомы острого холецистита

Острое воспаление всегда сопровождается сильной интоксикацией, при которой развивается головные боли, растет температура, ломит суставы, появляется вялость и разбитое состояние, резкое похудение. Признаки воспаления желчного пузыря в острой стадии:

• приступообразные боли справа в животе под ребрами. Возникновение резких болей объясняется обструкцией просвета в протоках сгустком желчи или камнем;
• потеря массы тела, плохой аппетит;
• желтушность кожных покровов и глазных склер;
• при диагностике на приеме у врача отмечается болезненность и расширение желчных путей;
• появление озноба при температуре до 39 градусов;
• тошнота и рвота с выделениями зеленой желчи;
• частые запоры;
• метеоризм и вздутие живота;
• у ребенка появляется раздражительность и неприятие жирной еды.

При обострениях воспалений с образованием камней симптомы отличаются тяжелым протеканием, при этом часто развиваются опасные осложнения, при этом лечение желчного пузыря в домашних условиях не проводится. Одним из таких состояний может стать абсцесс в печени, когда внутри органа появляется воспалённый очаг с капсулой, содержащей гной.

Симптомы холецистита

Также возможно появление перитонита, когда воспаление переходит в брюшину, или панкреатит с очагом воспаления в поджелудочной железе. Нередко происходит поражение инфекциями, развитие холангитов с воспалением путей вывода желчи. Все эти симптомы подразумевают срочное обращение в медицинское учреждение за врачебной помощью, вплоть до прохождения лечения в стационаре.

Симптомы хронического холецистита

В хронической форме воспаления растут болевые спазмирования в билиарной системе и ЖКТ при употреблении еды, в стрессовых переживаниях, после приема спиртного:

• тянущая боль в правом подреберье, возможно жжение в области печени;
• боль в желудке, в верхнем отделе;
• иррадиация в крестец или поясницу;
• боль в грудной клетке в области сердца (холецистокардиальный синдром), при этом отмечается сбой сердечного ритма. Сердце поражается при токсичном воздействии очага инфекции в пузыре на весь организм и кровоток.

Читать также:

Как лечить болезни желчного пузыря?

Специалисты указывают на солярный синдром, возникающий при игнорировании симптоматики хронического воспаления. В таком случае боль отмечается возле солнечного сплетения. Иррадиация происходит в пупок, спину, интенсивность растет до крайне высокой.

Общие симптомы холецистита

Для всех пациентов есть ряд общих симптомов холецистита желчного пузыря. В большинстве случаев отмечаются признаки вегето-сосудистой дистонии – учащенное биение сердца, тахикардия, чрезмерная потливость, головная боль, потеря сна. Из специфически билиарных проявлений того, что орган воспалился, часто отмечаются следующие симптомы:

Пациенты с аллергией могут испытать отек Квинке, самый опасный для жизни человека симптом. Хронический холецистит начинает развиваться ещё у детей, не проявляя клинических симптомов. С течением времени стенки желчного пузыря утолщаются, образуется сильное воспаление, которое обуславливает столь яркую симптоматику.

Воспаление билиарного органа у женщин

Женщины не только подвержены воспалению желчного пузыря чаще мужчин, но и имеют несколько дополнительных симптомов:

• синдром ПМС, когда перед менструацией начинается сильное напряжение;
• за неделю до критических дней начинаются сильные головные боли;
• отмечаются перепады настроения;
• пастозность в ногах и руках. Пациентка наблюдает небольшую отечность, которая вызывает припухлость кожи и её бледность, напоминающую сырое тесто.

Хронический холецистит своими проявлениями всегда различается в зависимости от формы болезни, стадии и общего состояния пациента. Из-за связи протоками с печенью, если воспаляется пузырь, часто может быть обнаружено воспаление и в печени.

Какое обследование пройти

Для подтверждения диагноза недостаточно собрать подробный анамнез у больного. Нужно провести комплекс исследований, чтобы удостовериться в наличии холецистита. Симптомы у заболевания общие и указывают на присутствие расстройства гепатобилиарной системы, поэтому не относятся к диагностическим критериям. В ходе исследования выявляется степень поражения органа и подбирается подходящий вариант – как лечить воспаление желчного пузыря.

Если первые признаки, помимо боли в правом подреберье и диспепсии, включают симптомы лихорадки, то это указывает на острый холецистит. У лиц старшего возраста анамнез затруднен, так как признаки воспаления желчного пузыря нередко развиваются на фоне других заболевания – панкреатита, расстройств печени.

По анализам крови обнаруживаются высокие показатели СОЭ, повышение показателей печеночных ферментов, билирубина, лейкоцитов. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить утолщение стенок или их структурные изменения. Можно рассмотреть конкременты, отклонение от нормы по размерам.

В ходе диагностики используется метод динамического проведения УЗИ, когда проводится осмотр больного органа несколько раз за определенный период. Это необходимо для того, чтобы узнать – прогрессирует ли заболевание, с какой скоростью происходят структурные изменения, какова скорость восстановления на фоне лечения.

Если врачи длительный период не выявляют с помощью УЗИ причину недомогания больного, то назначается лапароскопия. Это универсальный и малоинвазивный метод, позволяющий не только изучить достоверно состояние внутреннего органа, но и провести операцию в ходе диагностики, если потребуется. Лапароскопия позволяет дифференцировать диагноз, отличая воспаление желчного от острого приступа аппендицита, панкреатита, симптомов мочекаменной болезни, печеночного абсцесса, воспаления почек, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Лечение в домашних условиях

Для начала необходимо изменить рацион питания. Это станет первым шагом к выздоровлению. При выраженной форме воспаления несколько дней лучше воздержаться от употребления тяжелой пищи, заменив ее на несладкие йогурты, кефир, сок, теплый чай.

Через пару дней можно добавить суп-пюре, творог и жидкие каши. Нужно как можно меньше употреблять соль, сахар и приправы. Нужно серьезно отнестись к частому питанию, делая перерывы не более 3 часов. Лучше пить воду с высокой минерализацией.

Рекомендуемые продукты:

• молочные продукты;
• отварное мясо птицы;
• овощи и фрукты;
• каши;
• супы на овощном бульоне.

Следует на долгое время убрать жирные соусы, мясо, алкогольные напитки. Также необходимо отложить консервированные продукты и пищу с добавлением специй и маринада. Все, что имеет в составе эмульгаторы, будет лишь наносить вред.

Возможно, Вас заинтересует статья о лечении камней в желчном пузыре.

Также есть статья о лечении перегиба желчного пузыря народными средствами.

Здесь Вы можете узнать о способах лечения холецистита в домашних условиях.

Диетические рекомендации

Диета при воспалении желчного пузыря — это важная составляющая лечебного процесса. От характера питания во многом зависит состояние всей билиарной системы. В первые дни после обострения рекомендуется соблюдать голод, но можно пить сладкий чай, отвар ромашки, настой шиповника. После снятия желчной колики рекомендуется употреблять щадящую пищу, которая приготовлена на пару или отварена, но в измельченном виде. Обязательно откажитесь от продуктов, которые содержат большое количество жиров и простых углеводов, грубые волокна. Под запретом все жареные, копченые, острые блюда, алкогольные напитки.

Правила питания при воспалении желчного пузыря:

• есть каждые 2-3 часа, но небольшими порциями, избегая переедания;
• ужинать не позднее, чем за 2-3 часа до сна;
• рацион должен быть полноценным, разнообразным, содержать натуральный белок (нежирные сорта мяса, рыбы в запеченном, отварном виде), сложные углеводы (злаковые);
• соблюдение диеты №5;
• объем жидкости в день — не менее 1,5-2 литров, но нельзя запивать еду водой, чтобы не разбавлять секретивные вещества и не снижать качество переваривания пищи.

При некалькулезном воспалении, когда отсутствуют конкременты в желчном пузыре, но есть предпосылки к их появлению, хорошо помогает соблюдение диеты. Также важно регулярно заниматься спортом, чтобы не создавать новые предпосылки к застойным процессам и нарушению оттока желчи.

Кто болеет холециститом?

Существует ряд факторов, увеличивающих риск заболеть холециститом. Определенным группам людей особенно важно знать, что такое хронический холецистит.

1. Желчные камни чаще образуются у женщин, чему мужчин. Поэтому у слабой половины человечества хронический холецистит встречается чаще.
2. Изменение гормонального фона влияет на состав желчи. Дебют холецистита у женщин происходит во время беременности. А также в группе риска находятся люди, получающие медикаментозное лечение гормональными препаратами.
3. Риск развития хронического холецистита увеличивается после 40 лет.
4. Люди, страдающиеожирением, такжерискуютзаболетьэтимзаболеванием из-за нарушения обмена веществ.
5. При сахарном диабете больше шансов получить холецистит.

Если у вас имеется хотя бы один из перечисленных факторов риска хронического холецистита, не оттягивайте диагностику. Обязательно пройдите обследование у врача.

Диагностика

Врач-гастроэнтеролог на основании жалоб, анамнеза болезни, клинического осмотра ставит предварительный диагноз. Основной трудностью диагностики считается определение формы и характера патологии.

Для подтверждения диагноза нужно провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

1. Исследование крови. При наличии заболевания в результатах анализа обнаруживается ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В биохимическом анализе отмечается увеличение активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина, С-реактивного белка.
2. Исследование мочи. Выявляется наличие желчных кислот в урине.
3. Анализ кала. Проводится для исключения или подтверждения паразитарной инвазии.
4. Дуоденальное зондирование. Устанавливает нарушения обмена желчи. С помощью зонда берутся порции желчи для исследования. Показателями заболевания являются изменение цвета секрета, наличие в нем осадка, слизи. При микроскопическом исследовании в желчи могут быть обнаружены микролиты, лейкоциты, цисты лямблий. При биохимическом анализе желчи может быть определен повышенный уровень белков, щелочной фосфатазы, снижение концентрации билирубина.
5. УЗИ желчного пузыря. Устанавливает размер органа — его увеличение, или наоборот уменьшение, утолщение стенок желчного пузыря, а так же его деформацию.

Для дифференциации воспаления желчного пузыря с острым аппендицитом, пиелонефритом, панкреатитом, язвенной болезнью могут понадобиться дополнительные обследования и консультации с узкопрофильными специалистами.

УЗИ поможет выявить воспаление в пузыре

Диета

Снять воспаление желчного пузыря без соблюдения щадящей диеты невозможно. Соблюдение принципов здорового питания позволяет нормализовать процесс желчеобразования и своевременного выброса желчи в двенадцатиперстную кишку. Достичь этой цели помогает дробное питание с употреблением малых объемов пищи. Если больной принимает пищу до 6 раз в день, желчный пузырь вовремя выделяет желчь в кишечник, риск застойных явлений сводится к минимуму. Когда человек питается на бегу, всухомятку, а интервалы между едой длятся свыше 5-6 часов, желчь скапливается, а пузырь воспаляется.

При таком заболевании, как холецистит, диета подбирается индивидуально гастроэнтерологом с учетом формы воспаления пузыря. Во всех случаях из питания исключают продукты с раздражающим воздействием на ЖКТ:

• острая и кислая пища;
• слишком горячая или холодная еда;
• блюда с содержанием уксуса, специй;
• жирные, жареные и копченые продукты.

Рацион питания больных холециститом состоит из отварной, запеченной, тушеной пищи. Разрешены крупы, овощи без грубой клетчатки, постное мясо, паровые омлеты и пудинги, нежирная кисломолочная продукция. Свежая сдобная выпечка под запретом, но можно употреблять сухарики из белого хлеба, злаковые хлебцы. Из жиров предпочтение отдается растительным, но не больше 100 г в сутки.

Прием больших объемов жидкости при воспалении желчного необходим. При употреблении 2-х литров жидкости за день желчь разжижается и приобретает оптимальные реологические свойства, что ускоряет процесс эвакуации секрета по протокам без риска их закупорки. Рекомендованные напитки — минеральная вода без газа, отвар ягод шиповника, разведенные 1:1 водой сладкие соки.

Фитотерапия

Лечить воспаление можно с помощью народных способов. Фитотерапия позволяет ускорить восстановление органа, снять боль и дискомфорт в проблемной области. Но лучше сочетать фитотерапию с основным медикаментозным лечением — таблетки и травы в комплексе дают максимальный эффект. Перед началом приема травяных настоев консультация врача необходима — непродуманное лечение народными средствами может дать отрицательный результат.

Эффективные народные рецепты от холецистита:

• С помощью настоя из рылец кукурузы снимают болезненные спазмы и улучшают секрецию желчи. Для приготовления на 10 г сухих рылец добавляют 250 мл кипятка и настаивают час. Принимают до еды по 50 мл.
• Настой из перечной мяты полезен для женщин, страдающих холециститом, благодаря успокаивающему и противовоспалительному действию. Для приготовления 20 г мятных листьев заливают стаканом кипятка и греют на водяной бане 25 минут. Остужают и пьют до еды трижды за день.
• Настой из петрушки улучшает пищеварение и обладает легким желчегонным действием. Мелко порезанную зелень петрушки в объеме 10 г заливают стаканом кипятка, дают настояться и пьют в теплом виде по 50 мл до еды.

Как лечат холецистит?

При воспалении желчного пузыря у пациента врач учитывает симптоматику, узнает общее состояние, определяет место локализации боли, изучает результаты лабораторных и инструментальных обследований для назначения эффективно терапии антибактериальной направленности. Лечение антибиотиками может назначить только лечащий доктор, поскольку самостоятельно можно нанести вред организму и спровоцировать побочные эффекты. Рассмотрим, как лечить холецистит желчного пузыря, чтобы не возникало осложнений.

Читать также:

Виды литотрипсии камней в желчном пузыре

Медикаментозное лечение

Чтобы купировать боли и простимулировать отток желчи из желчного пузыря лечение необходимо дополнить спазмолитиками. Это Дротаверин или Но-шпа, Мебеверин или Папаверин, Дюспаталин или Спазган. Выбор правильного медикамента осуществляется врачом. Также допускает принимать таблетки анальгетики – Баралгин или Анальгин. Каждый из них в течение 15-20 минут снимет боль. Как антихолинэргик принимается Риабал. Лечить воспаление желчного пузыря нужно не до снятия болей, а до устранения причины.

При снижении функции печени и желчного пузыря врач при выборе, чем лечить сопутствующие патологии, включают в терапию прием препаратов с желчегонным эффектом – Холензим, Аллохо, Холагол.

Лечение камней

При микролитах в составе желчи и гипотонии стенок билиарного органа, воспаление желчного пузыря симптомы лечение проводят препаратами на основе кислот – Урсофальк или Хенофалк, произведенные с урсодехоксихолевыми кислоьтами. Курс всегда длителен и проводится под строгим контролем анализов. Если конкременты крупные, то препараты неэффективны.

Холецистит лечат медикаментами с усилением секреции печенью желчи, разжижением её вязкости, снижения концентрации. Также необходимо устранять причину воспалительного процесса в пузыре и печени.

Защита печени

Прием гепатопротекторов поможет работе печени в условиях воспаления билиарной системы. Желчегонные препараты улучшают проходимость, если есть воспаление желчных протоков, и качество самого секрета. Это может быть растительное лекарство Хофитол, произведенный как экстракт артишока, или же, Гепабене, комбинированное средство из расторопши и дымянки. Препараты принимаются в течение года и более.

Инна Лавренко

автору

Вегето-сосудистая дистония

У пациентов с вегето-сосудистой дистонией протекание воспалений желчного пузыря всегда проходит в более тяжелой форме, чем у других пациентов. Воспаленный желчный пузырь лечение требует и успокоительными. Это следующие лекарства – валериана, Адаптол или настойка пустырника. Специалисты рекомендуют эти препараты также пациенткам в предменструальном периоде, если у женщин в это время диагностировано острое воспаление желчного пузыря. Курс лечения седативными препаратами продолжается до 2-х месяцев.

Улучшение работы ЖКТ

Поддержать необходимо и органы пищеварения. В этом помогут ферментные препараты Мезим-форте или Креон, Панкреатин или их аналоги. Врачами рекомендуется прохождение физиотерапевтических процедур с использование отваров и настоек на целебных травах. Народные средства помогут не только пищеварительной системе, но и печени и желчного пузыря.

Диета

Устранить воспаление и облегчить состояние пациента невозможно без выполнения правил диетического питания. Рекомендованная врачом диета предполагает исключение тяжелых блюд и продуктов, которые сложно перевариваются и усваиваются. Это жирные и острые, копченые и жареные блюда, а также фас-фуд. В рацион включается большее количество растительной пищи, необходимо пить не только чистую воду, но и минеральную, компоты и травяные отвары вместо чая. Диета не является разовой мерой и может быть отменена после улучшения самочувствия.

Читать также:

Где можно сделать операцию по удалению желчного пузыря?

Фитотерапия

Лечение народными средствами холецистита может повысить эффективность консервативной терапии. Удобство заключается для пациента в том, что это лечение в домашних условиях. Необходимо получить согласование врача и выбрать подходящие фито-сборы для устранения причины холецистита. Специалисты рекомендуют несколько трав, способных понизить воспаление в билиарном органе и не допустить осложнений:

• фито-сбор из зверобоя и бессмертника. Смесь принимают до еды по 0,1л;
• чай с рыльцами кукурузы. Настоявшийся напиток принимается перед каждым приемом пищи по 0,05л;
• лечебными свойствами обладает пижмовый чай;
• чай из листьев перечной мяты хорошо снимает раздражительность и предменструальный синдром. Принимается до еды в три приема;
• в восстановительный период, когда обострение затихло, полезно пить отвар из шиповниковых плодов. Хронический холецистит желчного пузыря нуждается в длительном лечении, поэтому отвар шиповника будет особенно полезен. Он поддержит иммунную защиту организма и устранит ощущения дискомфорта. Принимают по 0,1л в течение месяца.

Отвар шиповника

Диагностические методы

Для диагностики различных заболеваний желчного пузыря специалисты назначают определенный ряд исследований:

• пальпация болезненного участка;
• общий анализ крови для выявления степени воспалительного процесса;
• биохимия мочи для оценки работы желчного пузыря;
• УЗИ органов брюшной полости;
• копрограмма (исследование кала на изучение процесса пищеварения);
• зондирование, бактериологический посев;
• анализ желчи на химические показатели;
• компьютерная томография;
• проведение биопсии;
• холангиография.

При своевременном обращении в больницу и постановке точного диагноза можно избежать длительного лечения и исправить погрешности в питании при соблюдении определенной диеты.