Панкреатит у беременных: симптомы и лечение, можно ли рожать?

Во время беременности женский организм изменяется, что приводит к обострению хронических патологий. К таковым относят панкреатит при беременности. В большинстве картин это вялотекущий процесс, однако, иногда возникает и впервые.

Панкреатит – воспалительный процесс поджелудочной железы, способный в первом триместре привести к серьезным осложнениям, но никак не влияет на внутриутробное развитие плода после 16 недель.

Проявления бывают острые, характеризующиеся быстрым и бурным течением и хронические, сопровождающиеся вялотекущим течением. На лечение уходит много сил, требуется применение лекарственных препаратов, соблюдение строгой диеты.

Рассмотрим, какие причины приводят к развитию простатита, и какие симптомы испытывает будущая мама? Как проводится лечение в интересном положении?

Описание заболевания

Поджелудочная железа – жизненно важный орган, одной из функций которого является производство панкреатического сока. В нем содержатся ферменты, отвечающие за расщепление белков, жиров, углеводов. Поэтому без правильной выработки панкреатического сока, нормальное пищеварение невозможно.

Ферменты, которые прошли через этап расщепления, должны попасть в двенадцатиперстную кишку. Когда возникает воспаление, работа ферментов начинается раньше – до того, как попали в кишку, то есть они активизируются в поджелудочной. Результатом этого становится поражение тканей, если сказать просто, поджелудочная железа «переваривает саму себя». Такое явление называется панкреатитом.

Одним из наибольших осложнений панкреатита, то есть воспалительного процесса железы, является панкреонекроз. Возникает эта патология тогда, когда из-за сильного воспалительного процесса, погибает значительное количество клеток поджелудочной железы.

Обширный панкреонекроз – крайне тяжелое состояние, которое несет угрозу жизни. Встречается оно редко, когда воспалительный процесс длится долгие годы, не лечится.

Могут ли быть последствия для ребенка?

Панкреатит во время беременности в тяжелой форме может послужить причиной обезвоживания, а также недостатка необходимых питательных веществ и минеральных компонентов. Постоянные рвотные позывы истощают запасы электролитов и витаминов, которые необходимы для правильного развития малыша.

В крайних случаях тяжелые формы панкреатита могут привести к таким последствиям:

• выкидыш;
• патология плаценты (отслойка);
• кровотечения маточной природы;
• роды раньше положенного срока;
• гибель плода;
• осложнения инфекционной природы.

Справка! Беременность настроена таким образом, что младенец питается материнскими запасами, поэтому истощение начнется в первую очередь у женщины. Сильная слабость матери может навредить развитию малыша.

Хроническая форма заболевания имеет высокие шансы не проявлять себя весь период беременности, поскольку будущая мама стремится наладить правильное питание и режим дня. Но женщине необходимо отслеживать состояние своего здоровья с помощью сдачи анализов, поскольку бессимптомная форма панкреатита может продолжать пагубно влиять на организм.

Например, нарушение синтеза инсулина негативно скажется на развитии будущего малыша, поэтому следует уведомлять гинеколога обо всех симптомах, а при возникновении любой патологии – вовремя пройти необходимую диагностику.

Формы

Панкреатит при беременности может быть двух форм: острая, хроническая. В первом случае заболевание подлежит обязательному лечению, во втором – все зависит от присутствующих симптомов, общего состояния женщины.

Острый

Острый панкреатит, к счастью, диагностируется во время беременности крайне редко. Обычно будущие мамы следят за питанием, не имеют вредных привычек, поэтому появление новых болезней пищеварительной системы, связанных с воспалением из-за неправильного образа жизни, практически исключено. Чаще встречается обострение хронической формы. Однако, острый панкреатит все-таки хоть редко, но появляется.

Особенность этой формы заболевания заключается в ее стремительном развитии. Пищеварительная система женщины при вынашивании ребенка подвергается двойной нагрузке, поэтому когда возникает очаг воспалительного процесса, он развивается быстро. Первый признак начала панкреатита – сильная боль в животе (в верхней части).

Опасность острого панкреатита, начавшегося при беременности, заключается в том, что его симптомы можно ошибочно спутать с токсикозом. Ими являются тошнота, боль в животе, отвращение к пище, другие. Беременным может казаться, что то, что с ними происходит – нормально для их положения. Поэтому важно знать основные причины и признаки развития панкреатита.

Хронический

Если у женщины на момент того, как она забеременела, уже был диагностирован хронический панкреатит, ее задача – предотвратить обострение. Для этого достаточно соблюдать рекомендации врача по питанию, при необходимости – пропить курс лекарственных препаратов.

Симптомы и потребность в терапии зависят от формы хронического панкреатита:

• Диспепсическая. Проявляется схоже с токсикозом. Женщина может испытывать тошноту, иногда появляются проблемы со стулом, потеря аппетита.
• Болевая. Сопровождается сильными болями в верхней части живота, которые сначала появляются после приема пищи, затем носят постоянный характер – признак начала обострения хронического панкреатита.
• Латентная. Самая опасная форма заболевания, при которой отсутствуют абсолютно все симптомы. Они проявляются изредка, размыто. Беременная женщина легко может их спутать с признаками токсикоза.

В целом симптоматика хронического панкреатита в период беременности неярко выражена. Она усиливается, лишь если начинается обострение.

Воспаление поджелудочной может начаться в любой период беременности, но на ранних сроках это случается редко, чаще – в третьем триместре.

Как лечить

При заболевании беременной женщины панкреатитом лечащий врач проводит дифференциальную диагностику токсикоза и панкреатита и лечит женщину с учетом полученных сведений.

Поможет распознать панкреатит во время беременности биохимический анализ крови, а также анализы кала и мочи. В период вынашивания беременности женщинам противопоказано проведение КТ и рентгенографии.

Как правило, лечение беременных проводится по следующей приблизительной схеме:

1. Коррекция меню пациентки становится неотъемлемой частью лечебного процесса. Из рациона исключается острая и жирная пища, а также кондитерские изделия, соленья, маринады и шоколад. Пищу разрешается употреблять только в тёплом полужидком виде, дробно и небольшими количествами.
2. Для снижения кислотности желудочного сока и уменьшения болевого синдрома применяются антацидные препараты.
3. С целью заместительной терапии назначаются ферменты поджелудочной железы.
4. Коррекция дисбактериоза проводится с помощью препаратов пробиотиков.

Народные методы лечения при таком сочетании, как хронический панкреатит и беременность, специалисты применять категорически не рекомендуют. Поскольку фармакологические эффекты даже самых безопасных лекарственных растений до конца не изучены и могут оказать на развивающегося малыша негативное воздействие. К тому же, изменения иммунного статуса организма беременной способны повлечь аллергические реакции на привычные продукты и компоненты лекарств.

Лечение острого панкреатита выполняется в стационаре. В первые дни заболевания возможно парентеральное питание. Потом назначают диету, используют препараты для снятия приступа и облегчения общего состояния будущей мамы. Тактика лечения будет меняться в зависимости от степени тяжести патологического процесса и его распространенности. В период проведения лечения обязателен постоянный мониторинг плода.

Лечение хронической формы панкреатита проводится только в стадии обострения.

Медикаментозная терапия предполагает использование следующих лекарственных препаратов:

• спазмолитические — «Дротаверин», «Папаверин»;
• антиферментные — для подавления функции поджелудочной железы – «Пантрипин», «Гордокс»;
• ферменты, назначение которых происходит вне периода обострения – «Панкреатин», «Мезим»;
• ингибиторы протонной помпы – «Рабимак», «Омез»;
• антациды – «Альмагель», «Гевискон». Они способствуют снижению кислотности панкреатического сока, а это помогает снять воспалительный процесс;
• желчегонные препараты – «Холосас», «Аллохол», которые нормализуют отток желчи и способствуют улучшению пищеварения.

Самостоятельные роды допустимы при удовлетворительном состоянии женщины и плода. При панкреатите кесарево сечение выполняется довольно редко. Когда все рекомендации врача выполняются, – высок шанс рождения здорового ребенка.

При наличии кист в поджелудочной выполняют их хирургическое удаление. Во время протекания беременности хирургическое вмешательство не проводят, его откладывают на послеродовой период.

Плановая операция. Этот тип хирургического вмешательства выполняется при отсутствии прогресса в терапии или скором развитие панкреатита. Предпосылкой является полное отсутствие возможности избавиться от болевого синдрома. Перед операцией снова выполняется диагностирование, чтобы избавиться от возможного ошибочного диагноза.

Базу немедикаментозной терапии представляет диета, правила которой таковы:

• питаться следует часто — 5-6 раз в день;
• уменьшить объем порций;
• отказаться от жареной, жирной, острой пищи;
• ограничить употребление соли;
• увеличить долю белка в рационе;
• принимать поливитамины;
• отказаться от курения и приема спиртных напитков.

Перечень разрешенных продуктов таков:

• супы: вегетарианские, с гречневой, овсяной, перловой крупами, рисом, вермишелью, фруктовые, молочные. Щи вегетарианские, свекольник, гороховый суп с минимумом гороха;
• каши: протертые, сваренные на воде или пополам с молоком из гречки, манки, овсянки, пшена, риса. Плов с сухофруктами;
• макароны с нежирной подливой;
• нежирные сорта говядины, телятины, мясо птицы (индейка, курятина). Все готовится на пару или отваривается. Употребляются блюда, приготовленные в протертом виде – суфле, пюре, кнели и т.д., голубцы;
• нежирные сорта рыбы в вареном, запеченном виде;
• хлеб: отрубной, ржаной, сухари;
• сметана, йогурт и молоко нежирные, неострые, сыр фета;
• яйца – в виде омлетов;
• овощи: болгарский перец, помидоры (немного), морская капуста, огурцы, картофель, кабачки, тыква, цветная капуста;
• фрукты: яблоки протертые некислых сортов, бананы (не больше одного в день), компоты из свежих фруктов, арбуз, папайя, дыня, ананасы,
• пастила, мед, пряники, леденцы, зефир.

Разрешено пить следующие напитки: черный чай с лимоном некрепкий, отвар шиповника, разбавленные водой соки, некислые морсы и кисели, отвар ромашки.

Причины

Причины панкреатита при беременности могут быть связаны как с патологическими процессами организма, так и возникать по вине женщины. Основными из них являются:

• холецистит, гастрит, другие болезни пищеварительной системы;
• наследственность;
• инфекция;
• гормональные нарушения.

Наиболее распространенной причиной является неправильное питание. Рекомендации по выбору рациона получает каждая будущая мама от врача. Из-за потакания своим вкусовым желаниям, нарушению рациона, употреблению жирного, жареного, копченного, соленого, может развиться воспаление органов пищеварительной системы.

Физиологическая причина панкреатита при беременности связана с ростом матки. Из-за увеличения ее размеров, поджелудочная железа подвергается постоянному давлению. Чаще это проявляется при заболеваниях, связанных с патологическими изменениями матки.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии прогресс панкреатита опасен наступлением состояний, провоцирующих преждевременное прерывание беременности.

По статистике, острая форма этого заболевания является причиной выкидыша или досрочных родов в 35% случаев, причем в процессе родовой деятельности сохраняется высокая вероятность летального исхода для роженицы.

При неблагоприятном течении, осложненном беременностью, могут развиться такие тяжелые патологические состояния:

• абсцедирование;
• образование множественных свищей;
• перитонит;
• внутренние обширные кровотечения;
• полное истощение организма;
• системные заболевания (сахарный диабет).

Признаки при беременности

Основными симптомами панкреатита при беременности мало чем отличаются от симптомов заболевания у небеременных.

Основными признаками воспаления поджелудочной являются:

• Тошнота. Если тошнота, связанная с токсикозом, носит постоянный характер, то при панкреатите появляется обычно после приема пищи. Затем часто переходит в рвоту.
• Повышение температуры. Обычно оно незначительное – до 37–37,5 градусов.
• Боль опоясывающего характера. Возникает в верхней части живота, затем распространяется по другим частям.
• Диспепсия. Понос при панкреатите бывает кашицеобразным или жидким. Возникает он из-за присутствия непереваренного жира.
• Потеря аппетита. Из-за отсутствия желания есть, организм страдает от дефицита полезных микроэлементов, которые поступают в него с пищей. Это сказывается на ухудшении общего самочувствия.

Приступ острого панкреатита всегда сопровождается сильной болью – с жалобой на нее обычно женщины и обращаются к врачу.

Немного про панкреатит

Все бы ограничивалось органами пищеварения, если бы не выделяемые ферменты и токсичные вещества во время болезни. Они могут всасываться в кровь и причинить вред всему организму.

Панкреатит разделили на несколько форм протекания:

• острая и острая рецидивирующая;
• хроническая и обостренная хроническая.

К причинам появления панкреатита относят:

• в первую очередь – злоупотребление алкогольными напитками;
• проявления желчнокаменной болезни;
• различные травмы и вирусные инфекции;
• наличие в организме паразитов;
• минимальный процент заболевания развивается после эндоскопического обследования.

Воспаление поджелудочной железы наблюдается у людей старше 30 лет, причем процент пациентов женского пола составляет в 2 раза больше, нежели мужского. Лечение панкреатита основано на соблюдении жесткой диеты и приеме специальных медикаментов.

Это не самый приятный вид заболевания для людей в нормальном положении, а вот панкреатит и беременность – неприятный тандем, риски осложнений лишь увеличиваются.

Диагностика

Чтобы удостовериться в диагнозе панкреатит, женщине назначают дополнительную диагностику. Учитывая опасность воспалительного процесса, она является экстренной. Диагностика включает в себя:

• общий анализ крови – отображает признаки наличия воспалительного процесса;
• биохимическое исследование крови;
• УЗИ поджелудочной железы.

Результаты УЗИ являются основой для подтверждения диагноза. Изображение на экране отображает такие симптомы панкреатита, как увеличение размера поджелудочной железы, снижение эхогенности тканей, неоднородность их структуры. Обычно для подтверждения панкреатита также назначают рентгеновские методы исследования, но для беременных они категорически противопоказаны.

Лечение

Лечение панкреатита при беременности должно быть комплексным, оно обязательно включает в себя медикаментозную терапию, соблюдение диеты. Изредка, в целях профилактики, его можно дополнять его использованием народных средств.

При подозрении на острый панкреатит у беременной женщины требуется срочная госпитализация. Если диагноз подтверждается на раннем сроке, пациентке могут предложить прерывание беременности. Если срок поздний обычно возникает вопрос о проведении досрочных родов.

Если воспаление только начала развиваться, тяжелых последствий пока нет и риск для жизни будущей матери и ребенка отсутствует, может назначаться лекарственная терапия. Проводится она строго после госпитализации, пациентка находится под постоянным наблюдением врачей.

Терапия состоит их применения таких групп препаратов:

• для устранения болевого синдрома – Спазмалгон, Но-Шпа;
• для нормализации стула, прохождения симптомов диспепсии – Максилак, Линекс;
• антацидные – Алмагель, Гавискон;
• желчегонные – Аллохол;
• другие противовоспалительные.

Симптомы

Существует ряд общих признаков, по которым можно сделать предположение о развивающемся панкреатите:

• острый болевой синдром в подложечной области;
• повышение температуры тела;
• нарушения пищеварения;
• снижение аппетита вследствие тошноты, доходящей до рвоты;
• судороги в ногах, наступающие одновременно с приступами тошноты;
• пониженное артериальное давление, вызывающее приступы слабости и головокружения.

Во время беременности к этим проявлениям добавляется критичное снижение массы тела при неизменном рационе, боли в левом подреберье острого режущего характера, диарея, метеоризм.