Что делать, если у ребенка появилась анальная трещина?

Анальная трещина – достаточно распространенная проблема, которая затрагивает не только взрослых. Иногда патологией страдают дети. Важно как можно скорее предпринять меры для помощи ребенку, ведь проблема приносит большой дискомфорт малышу. Статья поможет разобраться в основных причинах и факторах появления трещин заднего прохода у детей, а также в диагностике и лечении этих отклонений.

Трещины заднего прохода – это разрывы на слизистой оболочке кишечника, проявляющиеся появлением ран на прямой кишке различной длины и глубины. Проблема достаточно редко встречается у детей, однако при ее появлении, малыши страдают гораздо больше, ем взрослые. Заболеванием страдают дети любых возрастов, не зависимо от пола ребенка.

Основные факторы, провоцирующие развитие трещин заднего прохода у детей

Основной причиной появления анальных трещин у детей являются запоры, спровоцированные нерациональным питанием. Перенапряжение толстого кишечника приводит к разрывам слизистой оболочки. Кроме того, вызвать запоры могут и заболевания верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, которые способствуют плохой функциональной способности прямой кишки, из-за чего возникают раневые поверхности.

Также причинами появления трещин заднего прохода являются воспалительные заболевания прямой кишки – колиты, проктиты. Они способствуют появлению воспаленного участка, который легко травмируется каловыми массами, при прохождении их во время дефекации. Кроме того, во время воспалительного процесса нарушается кровоснабжения участка кишечника, в результате чего он истощается, из-за чего на нем образовываются трещины.

Вызвать нарушение целостности тканей в прямой кишке могут и паразиты, которые часто присутствуют в детском организме. Выделения глистных инвазий и остриц содержат вещества, способные разрушать стенки кишечника, приводя к появлению на нем раневых поверхностей и воспалительных участков.

Кроме представленных выше причин, сегодня выделяют ряд факторов, способных стать основным звеном в развитии анальной трещины:

• Плохая или некачественная гигиена– чрезмерное использование мыла или некачественное подмывание малыша могут стать основным толчком в появлении анальных трещин;
• Аномалии развития толстого кишечника;
• Аллергические реакции;
• Нарушение режима и качества питание – дети, получающие мало клетчатки, страдают от твердости кала, который не может пройти по их толстой кишке.

Для выяснения точной причины, а также прохождения дополнительного обследования, следует обратиться к педиатру. Это позволит начать комплексное лечение для полноценного устранения заболевания.

Общие рекомендации

Устранить трещины прямой кишки у детей возможно при соблюдении следующих рекомендаций:

• организовать питание, соответствующее возрасту малыша. Он должен питаться часто, небольшими порциями. В меню рекомендуется включать много овощей, фруктов, кисломолочные продукты;
• забрать из рациона малыша острую, копченую пищу. Рекомендуется максимально ограничить употребление кондитерских изделий, белого хлеба, булок;
• соблюдать назначения врача для устранения причин, вызывающих повреждение слизистой;
• увеличить количество употребляемой жидкости. Малышу нежелательно давать соки или сладкие компоты. В качестве питья подойдет кипяченая или бутилированная вода;
• после опорожнения кишечника приветствуется очищение анального отверстия водой. После гигиенических процедур рекомендуется обработать задний проход детским кремом. Он увлажнит кожу, предупредит растрескивание.

При лечении необходимо строго придерживаться диеты

Виды анальных трещин у детей

Трещина в заднем проходе у ребенка, как и у взрослых, может развиваться в двух формах – острой и хронической, в зависимости от времени течения процесса и способности тканей регенерировать поврежденные участки в ректальной области.

• Острая форма трещин заднего прохода у детей характеризуется недавно образовавшейся раневой поверхностью с ровными краями и небольшой глубиной. Трещины острой стадии обычно быстро заживают, однако их присутствие приносит ребенку большой дискомфорт, боль и чувство страха перед туалетом.
• Хроническая форма. Стадия хронического образования анальных трещин у детей – большая редкость, и связана, в основном, с неправильно вылеченными острыми формами. Для этой стадии характерно появление рубцов и бугристых поверхностей на слизистой оболочке прямой кишки. Ребенок испытывает жгучую, не прекращающуюся боль, которая беспокоит его практически постоянно, усиливаясь после хождения в туалет. У деток на фоне развития хронической стадии появляется большой страх перед горшком и унитазом, поэтому они плачут и отказываются какать.

Анальные трещины развиваются постепенно, с нарастанием клинической картины и симптоматики, поэтому выявить форму патологии можно после тщательного обследования в больнице.

Симптоматика нарушения

Трещину в заднем проходе можно заметить по изменившемуся поведению малыша. Дети грудного и ясельного возраста постоянно плачут, кричат, не могут лежать на одном месте, даже во время сна дергаясь и ворочаясь. Особенно крик усиливается после хождения в туалет.

Внешних клинических признаков раневая поверхность в попе ребенка не проявляет, однако заподозрить проблему можно по тому, что малыш постоянно тянет ручку к анусу, он беспокоен, раздражен. Кроме того, симптомами трещин в заднем проходе у детей могут быть:

• Малыш перестает соглашаться садиться на горшок, плачет если его садят насильно, отказывается какать. На фоне этого происходит спазм сфинктера, который осложняет проблему и приводит к усилению рано-образования;
• После того, как малыш с криком сходит в туалет, в кале можно увидеть струйки крови, что говорит о том, что трещина кровоточит;
• Иногда трещины могут проявляться воспалением и покраснением вокруг анального отверстия;
• На фоне отказа от дефекации дети начинают страдать от запора, что только усложняет ситуацию. При нормальном течении процесса, стул ребенка представляет собой кашице-подобную структуру, ровного цвета и консистенции.
• Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в анусе при хождении или при совершении двигательных функций,
• Некоторые дети стараются облегчить боль, занимая вынужденное положение, при этом они замирают и стараются не двигаться без какой-то особой причины.

Важно понимать, что дети, способные говорить о своей проблеме и понимающие суть болезни, могут умалчивать о своих недугах, поэтому при изменении поведения ребенка важно обратить внимание на изменения в движениях, его поведении. Это позволит выяснить о присутствии заболевании и своевременно обратиться к педиатру для постановки диагноза и лечения.

Диагностические меры

Диагностика анальных трещин заключается в пальцевом осмотре прямой кишки, при которой врач может оценить состояние слизистой оболочки, размеры и структуру тканей, поврежденных в результате образования раневой поверхности. Кроме того, врач сможет определить точную локализацию воспалительного процесса.

Пальцевое исследование проводится при помощи анестезии местного действия. Новокаин, вводимый в прямую кишку, позволяет расслабить сфинктеры и рационально осуществить осмотр, не принося ребенку дополнительных мучений.

Диагностические процедуры позволяют провести дифференциальную диагностику патологии с такими нарушениями, как геморроидальные узлы, парапроктиты, колиты, новообразования в прямой кишке.

Диагностика

В случаях появления вышеуказанной симптоматики необходимо как можно скорее показать ребёнка педиатру или детскому хирургу. Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и включает в себя:

• детальный опрос родителей больного ребёнка на предмет первого времени появления клинических проявлений;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни маленького пациента;
• выполнение тщательного объективного осмотра перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки. Вторая процедура необходима для оценивания функционирования анального сфинктера;
• лабораторные исследования крови и кала – для выявления признаков воспалительного или инфекционного процесса в организме, а также для возможного обнаружения глистов или паразитов;
• инструментальные обследования, среди которых ирригоскопия, аноскопия, УЗИ, ректороманоскопия и колоноскопия.

Процедура колоноскопии

Только после проведения обследования доктор может принять решение, как лечить недуг у пациента.

Лечение трещин в заднем проходе у детей

После постановки точного диагноза, педиатр выбирает принцип лечения и способ устранения проблемы, исходя из возраста ребенка и стадии заболевания. Основные принципы терапевтических мероприятий основаны на симптоматической и противовоспалительной терапии заболевания. Немаловажное значение несет и рациональное питание, играющую большую роль в быстром заживлении раны.

Диета

Важным этапом лечения трещин в заднем проходе является диетотерапия, направленная на восстановление стула ребенка и разжижение кала, для более легкого прохождения его по толстому кишечнику.

Диета грудных детей, находящихся на естественном вскармливании, должна соблюдаться матерью ребенка, чтобы ненужные вещества не передавались через молоко. Малышам на искусственном кормлении необходимо сменить смесь на другую, которая содержит не большое количество лактозы, а также бифидобактерии. Подробно подобрать подходящий продукт для питания грудничка может помочь врач.

Диетотерапия заключается в снижении потребления белков и жиров, увеличении потребления растительной и овощной пищи, содержащей большое количество витаминов и минералов, а также легко усваиваемая в организме, не влияющая на сгущение кала.

Употребление в пищу мяса и рыбы регулярно должно входить в рацион, однако важно понимать, что при лечении трещин анального отверстия у детей, кушать эти продукты необходимо небольшими кусочками не более 1 раза в день.

Не стоит забывать и выпиваемой суточной дозе жидкости, которая должна составлять не менее 1-1,5 литров в день. Нормализация питания при правильном выборе диетического стола поможет ребенку быстро решить проблему твердого стула, а также поможет ускорить процесс регенерации тканей в прямой кишке.

Консервативное

Главную роль в устранении проблемы играет консервативные методы устранения проблемы при помощи лекарственных средств и процедур. Главной задачей, решаемой, при назначении ребенку терапевтических средств, является устранение причины нарушения и воздействие на рану самыми безопасными способами, чтобы доставить малышу минимум дискомфорта.

Наиболее часто в лечении трещин заднего прохода используются мази и ректальные свечи, которые обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Популярными на сегодняшний день являются свечи:

• Календула против воспаления стенок ануса – свечи помогают быстро устранить отечность в анусе и обеспечить приток крови к ране, за счет чего происходит быстрое заживление трещины,
• Облепиховые свечи – помогают устранить кровотечение, снять воспаление и отек в ране. Детям до года жизни применяется по пол свечи, разрезанной параллельно оси суппозитория;
• Свечи с прополисом – действенное средство, которое помогает бороться с очень сильным воспалением и зудом в области анальной трещины.
• Ауробин – ректальные свечи с заживляющим эффектом. Разрешены к использованию только после 1 года жизни.

Кроме того, детям старше 6 лет возможно использование суппозиториев Салофальк, а с 12 лет для лечения анальных трещин подойдут свечи Релиф.

К медикаментозным методам терапии относится и местное использование ранозаживляющих и противовоспалительных мазей, таких, как Левомеколь, Ультрапрокт и Нитроглицериновая мазь, которые устраняют спазм сфинктера, помогают ране восстанавливать клетки с большей скоростью, а также обезболивать и снимать раздражение и зуд в области анального отверстия.

Важно понимать, что введение свечей и применение мазей возможно только после консультации с врачом, потому что детский организм не предсказуем, он может дать аллергическую реакцию на любой препарат, кроме того, многие средства имеют побочные действия, что также ограничивает использование их.

Хирургическое

Хирургическое лечение анальных трещин у детей используется крайне редко, в случае хронически протекающего процесса с плохими результатами консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство проводится под анестезией. Больному производится иссечение краев раны, чтобы освежить раневую поверхность и сделать рану в острой стадии. После чего могут накладываться швы, однако чаще всего трещину оставляют в обычном состоянии, для самостоятельного заживления.

Операция может проводиться как обычным скальпелем, однако сегодня чаще используются специальные радиоволновые датчики, которые наносят наименьший травматизм и не оставляют кровотечения. Кроме того, операции по иссечению анальных трещин могут производить лазером, который имеет большее количество преимуществ перед другими видами оперативных вмешательств.

После операции по иссечению раны, обязательно проводится консервативная терапия, которая позволяет заживить уже острую форму трещины в заднем проходе быстро и безболезненно.

Симптомы

Анальная трещина вызывает в большинстве случаев сильную боль. Иногда пациенты перестают сознательно посещать туалет, потому что испытывают невыносимую боль. В результате стул затвердевает, слизистая оболочка дополнительно раздражается и разрывается. Возникает порочный круг, могут развиваться хронические заболевания, которые способны вызывать серьезные осложнения.

Запор – главный фактор риска возникновения трещин различной тяжести

Трещина в области анальной слизистой оболочке вызывает очень сильную, жгучую и, прежде всего, схваткообразную боль при дефекации. При повреждении перианальной ткани могут появляться следы крови на стуле или туалетной бумаге.

Большинство пациентов сообщает о сильном зуде вокруг ануса и жжении. Поврежденные области непрерывно кровоточат, поэтому пациентам требуется часто менять постельное белье. Некоторые пациенты неспособны усидеть на месте из-за болевого синдрома.

Дискомфорт, который возникает у многих, приводит к непроизвольному спазму сфинктера. Спазмы и боли могут продолжаться несколько часов. В области анальной ткани расположено множество сенсорных нервных окончаний, раздражение которых вызывает болевые приступы. Боль непосредственно связана с движением кишечника.

Чем больше раздражается слизистая и повреждается ткань, тем сильнее и дольше боль. Болевой синдром может стать настолько сильным и невыносимым, что пациенты не способны больше сидеть на ягодицах. Больные проводят много времени в положении стоя или лежа, чтобы избежать боли.

Народные средства лечения

Хороший результат при терапии анальных трещин у детей дает совместное воздействие медикаментозных средств и способов народной медицины.

Микроклизмы с растительными отварами

Отличным действием для устранения проблем с запорами обладают микроклизмы из отваров трав – ромашкой, чередой, календулой. Для проведения этой процедуры следует ввести в кишечник грушевидный баллончик, наполненный раствором и тихонько выдавить в ректальную зону содержимое, затем, не отпуская спущенной груши, вывести ее из кишечника. важно делать клизмочки аккуратно, чтобы не травмировать и без того раненную поверхность слизистой.

Кроме того, некоторые советуют делать клизмы со слабым раствором марганцовки, однако стоит понимать, что это может быть опасно, ведь перманганат калия легко переборщить, а значит нанести еще больший вред.

Ванночки для снижения симптоматики

Снизить симптомы проявления трещин в заднем проходе очень важно, чтобы успокоить и не травмировать малыша с большей степенью. Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием в этом случае обладают ванночки с травами, обладающими целебным воздействием.

Наиболее распространенными являются ванночки с Ромашкой и календулой, однако хорошо подойдут такие травы, как чистотел, кора дуба, тысячелистник, череда, мята крапива. Эти травы обладают противовоспалительным, заживляющим и расслабляющим действием.

Ванночки с применениями травяных сборов помогут ребенку обезболить трещину, а также снизить другие проявления проблемы, улучшая состояние и настроение малыша. Главным правилом лечебных ванн для детей является температура воды, которая должна быть теплой, но не горячей, чтоб не обжечь малыша.

Для принятия ванны, больного следует посадить в готовый раствор на 10-15 минут, чтобы ноги и попа малыша были полностью скрыты водой. После удержания необходимо времени, следует осушить тело маленького пациента и одеть ему теплый костюм или пижаму.

Осложнения

При не правильном подходе к лечению, не своевременном обращении за медицинской помощью, а также в случае хронического развития заболевания, существует высокий риск развития осложнений трещин заднего прохода.

Наиболее грозными заболеваниями являются:

• Парапроктиты и свищи прямой кишки;
• Хронические запоры;
• Инфекции толстого кишечника;
• Новообразование в кишечнике;
• Язвенные образования в кишечнике;
• Сепсис;
• Нарушение растяжимости тканей заднего прохода, в результате которых выводить кал естественным путем практически невозможно. Такое состояние называется Пектеноз, оно не излечимо.

Осложнения тяжело поддаются лечению. Они доставляют большое количество мучений и боли пациентам, поэтому при появлении проблемы важно своевременно начать ее лечение.

Травяные ванночки облегчат состояние

Для снятия воспалительного процесса и быстрого заживления трещины заднего прохода малышей можно купать в теплых травяных ванночках. Это средство известно с давних времен и успешно использовалось ни одним поколением. Главное, чтоб у ребенка не возникло аллергии.

Для приготовления лечебных отваров подходят такие травы:

Заварите любой из этих компонентов (1 ст. л. сырья на 200 мл воды) и вылейте в детскую ванночку или широкий таз. Посадите туда ребенка так, чтобы попа была полностью погружена в воду. Следите за тем, чтобы вода оставалась теплой, а длительность процедуры не превышала 10 минут. После окончания лечебного купания оденьте ребенка в чистую одежду.

Желательно добавить в ванночку марганцовку – размешайте ее с водой в отдельной емкости, а затем аккуратненько влейте в отвар. В противном случае кристаллики марганца могут обжечь кожу малыша.

Профилактика

Профилактически е меры помогут не только избежать заболевания ребенка, но и препятствовать ухудшению состояния при уже имеющейся трещине анального отверстия. Основными способами профилактики являются:

• Рационализация питания с употреблением в пищу продуктов, содержащих оптимальное количество белков жиров и углеводов;
• Соблюдение питьевого режима;
• Рациональное использование средств для подмывания и мыл, чтобы не пересушить слизистую прямой кишки;
• Своевременное излечивание патологий желудочно-кишечного тракта;
• Необходимо контролировать дефекацию малыша, ее регулярность и качество стула;
• необходимо быть активным, для этого следует разнообразить игры и прогулки;
• Надевать на ребенка только качественное хлопковое нижнее белье, которое не раздражает кожу малыша;
• Строгое соблюдение всех предписаний врача и качественное лечение уже имеющейся трещины, чтобы предотвратить хронический процесс.

Подводя итоги, следует сделать вывод о том, анальная трещина у ребенка – страшное заболевание, которое доставляет малышу страдание и боль. При подозрении на патологию и появлении первых признаков отклонения следует немедленно показаться врачу для консультации. Ведь от качества и скорости принятых мер зависит быстрота лечения и качество жизни маленького пациента.