Атония желудка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Атония желудка – патология, которая характеризуется снижением тонуса мышечных тканей в стенках пищеварительного органа. В результате этого процесса, желудок растягивается и в ослабленной части органа скапливается непереваренная пища. Ухудшение сократительной функции значительно сказывается на состоянии больного. Главный симптом, указывающий на формирование недуга – запоры.

Этиология
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Осложнения
Профилактика

Довольно часто доктора диагностируют патологию у астеничных и истощённых пациентов.

Терапия патологии направлена на возобновление моторной функции желудка.

Что такое атония желудка

Атония желудка — это устойчивое расслабление мышц этого органа, потеря тонуса его стенками. В тот момент, когда человек начинает потреблять пищу, желудок расслабляется, когда же пережёванная масса попадает в него, происходит сокращение стенок, пища как бы охватывается со всех сторон мускулатурой. Эта функция называется перистальтикой, если под воздействием каких-либо причин она угнетается, то пища застаивается и неэффективно переваривается. Несложно понять, что такое явление вызывает дискомфорт и проблемы в работе системы в целом.

Замечание специалиста: существует заболевание под названием гипотония, и оно имеет схожие симптомы и механизмы развития. Его сущность кроется в снижении активности перистальтики, что затрудняет процессы переваривания пищевых масс. Атония, в свою очередь, представляет собой расслабление мышц устойчивого характера, то есть является более запущенной и сложной проблемой в гастроэнтерологии.

Атония желудка

Причины возникновения

Нарушение нормальной иннервации стенок органа может быть спровоцировано различными факторами, и в первую очередь специалисты рассматривают возможность провокации такого состояния поражениями нервной системы. В свою очередь, оказать негативное влияние на нервный аппарат в таком контексте может перенесение инфаркта, пневмонии в тяжёлой форме или перитонита. Установить причину снижения тонуса желудочной мускулатуры бывает очень сложно, так как первоисточником может быть даже любое инфекционное заболевание (болезнь Лайма, ботулизм, легионеллез, тиф брюшной и прочие).

Также среди возможных причин развития атонии врачи выделяют:

истощение организма на фоне болезненной худобы (например, при анорексии);
врождённые патологии в виде удлинения органа или его опущения;
нарушения в процессе проведения пищи из-за употребления грубых, крупных кусков или попадания в пищеварительную систему токсических веществ;
эндокринные заболевания могут влиять на уровень гормонов, что отвечают за регулировку работы органов системы пищеварения;
тромбоз сосудов желудка;
механическое повреждение самого желудка или спинного мозга как в обычной жизни, так и во время проведения хирургического вмешательства;
сильные хронические стрессовые состояния;
чрезмерное переедание, приводящее к растяжению стенок.

Задержка опорожнения желудка (гастропарез) причины

Гастропорезом называется нарушение моторики желудка, при котором развивается его дисфункция. При помощи своей мускулатуры, желудок измельчает и выталкивает в тонкий кишечник пищу. При гастропарезе мышечные сокращения замедляются, что приводит к задержке его содержимого в просвете.

Причинами патологии могут стать сахарный диабет, перенесенные оперативные вмешательства на желудке, лекарственные препараты (обезболивающие на основе наркотиков, антидепрессанты), стрессы и неврологии. При нарушении моторики желудка пациент испытывает мучительную режущую боль в животе и изнуряющую тошноту.

Плохое опорожнение желудка может происходить по следующим причинам:

выход из желудка (привратник) может закрывать язва, опухоль, или что-то проглоченное и не переваренное;
сфинктер привратника на выходе из желудка не открывается в достаточной степени или в нужное время и не позволяет пище проходить через него. Этот сфинктер контролируется неврологическими рефлексами, которые «следят», чтобы желудок покидали только очень маленькие частицы, а также, чтобы из желудка выходило не слишком много кислоты или сахара, которые могут раздражать или травмировать тонкую кишку. Эти рефлексы зависят от нервов, которые иногда бывают повреждены;
перистальтические, трёхминутые сокращения нижней части желудка могут рассинхронизироваться и перестать передвигать содержимое желудка к пилорическому сфинктеру: обычно это также имеет неврологическую основу, наиболее распространенной причиной чего является многолетний сахарный диабет, но у многих больных причина задержки опорожнения желудка неизвестны, поэтому им устанавливают диагноз идиопатический (то есть с неизвестной причиной) гастропарез.

Постоянное застаивание пищи в полости желудка чревато созданием среды которая благоприятна для развития бактериальной инфекции такой как гастрит
Аномальные моторика или чувствительность в любой части желудочно-кишечного тракта может вызвать характерные симптомы, такие как застревание пищи, боль, изжога, тошнота и рвота. Для определения, насколько адекватна моторика каждого отдела желудочно-кишечного тракта выполняются определённые исследования, по результатам которых врачи-терапевты, гастроэнтерологи или хирурги принимают решения в отношении лучшего варианта лечения.

Последствия длительного пребыванием пищи в желудке

Из-за длительного пребыванием пищи в желудке пищевая масса может затвердевать, и в полости желудка может формироваться так называемый безоар, представляющий собой комок из плотной массы.

Далее такое образование может продвигаться по желудочно-кишечному тракту и провоцировать перекрытие кишечных петель. Такое состояние называется кишечной непроходимостью, которая также чревата опасными осложнениями, вплоть до перитонита. Постоянное застаивание пищи в полости желудка чревато созданием среды, которая благоприятна для развития бактериальной инфекции. При таком стечении обстоятельств у больного может развиваться воспалительный процесс – гастрит.

https://youtu.be/MVxnkrl6lIk

Симптомы

Различают две основные формы атонии желудка на основании сложности ситуации и степени нарушения иннервации – лёгкая (которую и называют гипотонией) и тяжёлая форма (непроходимость). В зависимости от конкретной формы, у пациента могут проявляться разные симптомы.

Лёгкая форма

При лёгкой форме основная жалоба больных – это чувство тяжести после приёмов пищи и постоянные запоры. Опорожнение происходит редко, раз в несколько дней, при этом объем выделяемых масс кала незначительный, они плотные и сухие по консистенции. Важный признак – отсутствие нормального чувства облегчения после дефекации.

Тяжёлая форма

Тяжёлая форма заболевания требует срочного обращения в больницу. В острой форме она проявляется такими симптомами:

чувство наполненности желудка не проходит с течением времени;
возникает ощущение распирания и выраженной тяжести;
боль тупая, но интенсивная;
икота, отрыжка;
рвота в обильных количествах.

При хронической тяжёлой непроходимости у пациента наблюдается быстрое насыщение, резкое исчезновение аппетита ещё в начале употребления пищи, чувство тошноты. Явное ухудшение самочувствия обычно появляется в результате трапезы с жирной пищей или после употребления большого количества воды или напитков. Боль носит тупой, распирающий характер.

Симптоматика

Среди основных симптомов атонии желудка выделяют:

отрыжку,
повышенную кислотность желудочного сока,
побледнение кожи,
увеличение размеров желудка,
тупую боль в области живота,
ощущение тяжести,
тошноту, рвоту,
повышение артериального давления,
отсутствие аппетита и ощущение сытости,
специфический запах изо рта.

При отсутствии своевременного лечения симптомы постепенно нарастают, а заболевание прогрессирует. Признаки тяжелой формы атонии проявляются в острой или хронической непроходимости желудка. В рвотных массах больного при этом просматриваются непереваренные кусочки пищи.

Нарушение кровообращения провоцирует разрыв желудка, и потому не стоит откладывать лечение атонии. Самолечение только усугубляет состояние больного и приводит к появлению гастрита, а также других серьезных осложнений.

Методы диагностики

Для постановки диагноза помимо сбора жалоб пациента требуется проведение ряда аппаратных исследований. Эндоскопический метод применяется довольно часто, но иногда при попадании трубки в желудок происходит мгновенное опорожнение посредством рвоты. Во время процедуры можно наблюдать расширенную полость органа, которая заполнена большим количеством содержимого. Перистальтика крайне ослаблена, но слизистые складки сохранены.

Обязательно назначается рентгенологическая процедура с применением контраста. При атонии контрастирующее вещество сразу же оседает в нижней части органа, желудок на снимке имеет вытянутую форму с явно опущенным дном.

Диетическое питание для больных

Лицам, у которых был диагностирован стаз пищи в желудке, назначают лечебную диету (стол № 2). Согласно этой схеме питания, из рациона больного исключаются продукты и блюда, которые долго перевариваются в ЖКТ и раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта:

окрошка, супы из молока и бобовых;
сдобная выпечка, изделия из слоёного теста, свежий хлеб;
жирное мясо и рыба, копчёности, соленья, консервы;
яйца вкрутую;
ячневая и перловая крупа, кукуруза, пшено;
грибы;
огурцы, болгарский перец, чеснок, брюква, редис, лук и любые овощи в сыром виде;
острые или слишком жирные соусы;
кремовые изделия, шоколад, мороженое;
инжир, финики, ягоды с грубой кожицей или зёрнышками;
сало, животные жиры;
квас, сок винограда.

Пациентам рекомендуют питаться протёртыми или жидкими продуктами, богатыми витаминами и клетчаткой. Правильный режим питания предусматривает 7−9 приёмов пищи в день.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет добиться длительной ремиссии. Для профилактики рецидивов больным советуют регулярно проходить курсы санаторно-курортного лечения в регионах с горным или морским климатом, пить минеральные воды и выполнять физические упражнения, укрепляющие брюшную стенку.

Лечение

Как уже было сказано, болезнь сложная, поэтому её лечение требует серьёзного комплексного подхода. Одним приёмом таблеток лечение не ограничивается.

Режим питания

Пища должна употребляться маленькими порциями до 10 раз в течение суток. Предпочтение отдаётся жидкой пище, которая с лёгкостью усваивается. Любые блюда, способные спровоцировать раздражение слизистой, полностью исключаются из рациона (речь идёт о копчёностях, жирной, острой, слишком холодной или горячей пище). Питание в твёрдой форме и жидкой разделяется.

Обязательные к употреблению продукты – мёд, чернослив, простокваша и чёрный хлеб – они стимулируют работу желудка. Рассмотрим пример меню на один день, рассчитанного на 6 приёмов пищи:

варёное яйцо, овсяная каша, немного творога и чай;
фруктовый компот с ломтиком чёрного хлеба;
суп с фрикадельками из куриного филе и кусочек хлеба;
печёная рыба с пшеничной кашей, отвар шиповника;
молочный суп с добавлением сухариков;
стакан кефира или простокваши перед сном.

Медикаментозная терапия

При атонии назначение медикаментов также является обязательным элементом терапии. В список лекарств обычно включаются препараты:

для общего укрепления организма, витамины;
для улучшения моторики желудка;
для стимуляции восстановления клеток;
противорвотные;
кальция и калия.

В отдельных случаях может применяться стрихнин (он восстанавливает перистальтику и улучшает секрецию желудочного сока), препараты мышьяка. Прозерин используется для облегчения процесса передачи нервных импульсов. Средство способствует восстановлению проводимости нервов и мышц, тем самым повышая мышечный тонус желудка и стимулируя активность работы желёз.

Замечание врача: в медицинской практике распространено применение человеческого инсулина при лечении данного заболевания. Укол делается за полчаса до еды, конкретная доза устанавливается лечащим врачом (от 5 до 20 единиц).

Необходимость бандажа

Поясной бандаж

Проблема атонии напрямую связана с ослаблениями мышечных структур, поэтому помимо лечебной физкультуры пациенту на тяжёлых стадиях необходимо носить специальный бандаж. Его надевают в положении лёжа, и очень часто его ношение практически сразу устраняет все неприятные ощущения, связанные с болезнью. В том случае, если живот отвислый и большой, данный метод является строго обязательным.

Народные методы лечения

Отвар ромашки оказывает благоприятное воздействие на работу желудка

Нетрадиционная медицина применяется как дополнительный метод, использование которого требует обязательного согласования с лечащим врачом. Основное направление влияния народных рецептов – усиление перистальтики желудка для восстановления его функций. С решением такой задачи могут помочь травяные отвары из тысячелистника, душицы, большого подорожника, корня одуванчика, мать-и-мачехи, цветков ромашки или плодов шиповника, корня женьшеня. Приготовление настоя подразумевает выполнение следующих действий:

высушенную траву или корни в измельчённом виде используют в количестве одной столовой ложки;
основной ингредиент заливают стаканом кипятка и несколько минут проваривают на медленном огне;
после этого отвар остужают под крышкой;
после остывания средство процеживают, и оно готово к употреблению.

Укрепление нервной системы и организма в целом

Общие методы включают в себя лечебную физкультуру, сеансы массажа, приём витаминных комплексов. Упражнения помогают восстанавливать тонус мышц и стимулировать приток крови к брюшной полости:

упражнение велосипед лёжа на спине;
в том же положении ноги сгибают в коленях и максимально притягивают к животу, охватывая их руками;
следующее задание – оставаясь на спине, забросить ноги за голову и вернуться в исходное положение (можно поддерживать область поясницы руками);
наклоны в сторону в медленном темпе;
имитация колки дров – на выдохе нужно наклониться вперёд, а на вдохе вернуться на исходную;
исходная позиция – стоя на коленях, опираясь на вытянутые руки. В такой позе нужно поочерёдно вытягивать ног назад.

Занятие проводится ежедневно, каждое из заданий рекомендуется повторять по десять раз. Усилению моторики также хорошо способствует гребля и занятия лыжным катанием.

Комплекс упражнений для стимуляции работы желудка

Питание при атонии

Важную роль в лечении заболевания играет диета. Принимать пищу надо дробно: часто и маленькими порциями, так пища лучше усваивается и не возникает переедания. Также следует ограничить количество жидкости.

При атонии желудка и кишечника диета должна включать:

морковь,
отрубной хлеб,
кефир и простоквашу,
свеклу,
апельсины,
гречневую кашу,
фруктовые и овощные соки,
нежирное мясо птицы и рыбу.

Диета предполагает полный отказ от продуктов:

цельное молоко,
жареное и копченое,
торты и пирожные,
шоколад и кофе,
консервы.

Кроме того, вяжущие фрукты, грибы, чеснок, бобовые и редис следует употреблять в минимальных количествах.

Сопутствующие болезни и осложнения

При диагностике проблемы основная сложность состоит в том, что атония часто сопровождается рядом других нарушений (нервная диспепсия или гастроптоз), и необходимо чётко отделить симптомы и проявления болезней друг от друга. Атония желудка опасна тем, что симптоматика быстро нарастает, и осложнения не заставляют себя ждать. Постоянный застой пищи приводит к возникновению воспалительных процессов в любых органах пищеварительной системы и желчевыводящих путях. Самое распространённое осложнение – гастрит. Если своевременно не оказать помощь пациенту, то из-за нарушения кровоснабжения стенок может произойти разрыв желудка.

Как работает желудок

Желудок – сложный механизм, который без устали работает над расщеплением и усвоением человеком пищи. Сбой в этой системе может выражаться возникновением таких заболеваний, как острый и хронический гастриты, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Желудок является продолжением пищевода и одним из важнейших органов пищеварительной системы. Он находится под диафрагмой (в верхней части брюшной полости). От пищевода и двенадцатиперстной кишки его отделяет сфинктер (круговая мышца).

Желудок сложный механизм который без устали работает над расщеплением и усвоением человеком пищи

Желудок отвечает за расщепление органических веществ и их продвижение в следующий отдел ЖКТ. Объем пустого желудка взрослого человека обычно не превышает 500 мл, после приема пищи он увеличивается в несколько раз и составляет около 4 литров. Площадь слизистой оболочки желудка — от 0,1 до 0,2 м2. Кислотность пустого здорового желудка составляет 1,5 – 2,0 pH. Для сравнения, раствор неорганических кислот с таким показателем рН можно успешно растворять полимеры. За сутки железами вырабатывается от 2 до 2,5 литров желудочного сока.

В момент попадания пищи в нижний отдел пищевода открывается впускной сфинктер. При нормальной работе пищеварительной системы пища, попав в желудок, перемешивается с желудочным соком и начинает перевариваться. В этот момент меняются показатели кислотности.

Задержка пищи в желудке может объясняться несколькими факторами, среди которых растяжение желудочных стенок, изменение рН, физическими и химическими особенности пищи. Нижний сфинктер раскрывается после сигнала вегетативной нервной системы, которая подает импульсы из головного мозга в мышечную ткань желудка. После этого обработанная в желудке субстанция попадает в двенадцатиперстную кишку.

Расстройство двигательной активности желудка

Замедление эвакуации пищи из желудка называется гастропарезом. Нарушение процесса опорожнения желудка может развиваться из-за осложнений, возникающих при длительном течении сахарного диабета. Хирургические операции, такие как витрэктомия или частичная гастрэктомия, нарушают эвакуацию твердой пищи из желудка из-за дисфункции антрального и пилорического (привратника) отделов желудка или отсутствия этих отделов.

К другим причинам расстройств двигательной активности желудка относятся: действие лекарственных препаратов (опиаты, антидепрессанты, антихолинергические препараты, леводопа), нарушения метаболизма (кетоацидоз, гипотиреоидизм, нарушения электролитного баланса), психические заболевания (нейрогенная анорексия), патология центральной нервной системы (опухоль мозга), инфекция (острый вирусный гастроэнтерит) и идиопатические факторы.

В каждом из этих случаев имеются сложные патофизиологические механизмы, включающие множество компонентов, в том числе расстройства нервной и гормональной регуляции, электрического ритма и функции гладкой мускулатуры желудка.