Чем и как лечить остеоартроз - медикаментозное лечение, народные средства

Причины

В основе патогенеза остеоартроза лежит нарушение метаболизма в тканях хрящей. Это значит, что процессы распада начинают преобладать над процессами синтеза. Параллельно с тем нарушается процесс выработки ряда медиаторов и ферментов, что провоцирует развитие закономерной воспалительной реакции.

Какова этиология остеоартроза? Все зависит от типа заболевания. Первичный остеоартроз развивается обычно под воздействием:

различных перегрузок статического типа, с которыми не в состоянии справиться хрящевая ткань (нагрузка увеличивается из-за избыточного веса, тяжелого физического труда, высоких спортивных нагрузок);
патологических процессов изменения в тканях хряща;
частой травматизации области сочленения;
различных нарушений кровоснабжения в области сустава;
метаболических заболеваний, таких как подагра;
переломов внутрисуставного типа;
хронических патологий нервной и эндокринной систем (в первую очередь, сахарный диабет и тиреотоксикоз).

Классификация дополнительно выделяет вторичный тип болезни. Причины остеоартроза этого типа обычно заключаются в:

различных нарушениях в развитии суставов (нейропатии, нестабильность сочленения и др.);
хронических болезнях системы кроветворения или заболеваниях, которые в течение длительного времени не подвергались лечению;
некоторых декомпенсированных патологиях эндокринной системы;
нарушениях процессов обмена в организме;
попадании инфекционных агентов в область суставной полости;
деформации или разрушении костного остова хрящевой ткани.

Пожилой возраст считается критичным для развития остеоартроза, так как именно в этот период у людей появляется множество декомпенсированных патологий и нарушения в метаболических процессах.

Причины развития остеоартроза коленного сустава

Наибольшее значение в формировании болезни имеют следующие факторы:

наследственность;
нарушения обмена веществ;
аутоиммунные заболевания;
повышенная нагрузка на сустав (занятия спортом, тяжелая физическая работа);
травмы (в том числе внутрисуставные переломы);
заболевания нервной системы.

С возрастом риск развития остеоратроза значительно увеличивается. В большинстве случаев эта болезнь настигает людей старше 40 лет. В последние годы отмечается тенденция к омоложению болезни.

Симптомы

Сегодня медицинская классификация позволяет выделить 3 стадии развития остеоартроза, проводя разделение, опираясь на симптомы болезни:

Остеоартроз 1 степени. Симптоматика очень скудная, диагностика бывает затруднена, да и пациенты в этот период редко обращают к врачу. В хрящах и синовиальной жидкости начинают происходить первичные изменения. При обращении к врачу пациент может пожаловаться на болевой синдром, который появляется после ранее привычной физической нагрузки, а также на небольшое ограничение подвижности.
Остеоартроз 2 степени. В отличие от 1 степени, на 2 стадии появляются первые визуальные признаки патологических изменений. Болевой синдром характеризуется пациентами, как интенсивный, значительно возрастающий после каких-либо физических нагрузок. Выражено падает объем возможных движений, человек жалуется врачу на слышимый хруст, выраженную тугоподвижность. Для этой степени остеоартроза характерна жалоба на мышечную усталость, которая особенно сильно ощущается после выполнения статических нагрузок (например, стояние на ногах при заболевании нижних конечностей). Если помимо самого заболевания развивается синовиит, то возможны жалобы на припухлость в пораженной зоне, покраснение, повышение локальной температуры. Также при поражении пальцев рук для этой стадии остеоартроза характерно образование ощутимых при прощупывании образований, которые называют узелками Гебердена.
Остеоартроз 3 степени. Для остеоартроза 3 степени характерны жалобы на вовлечение в патологический процесс ближайших мышечных структур. Поскольку сустав уже не способен на полноценные движения, мышцы, находящиеся рядом, начинают укорачиваться или, напротив, растягиваться. Формируются контрактуры, которые при попытках восстановить подвижность деформируются, разбалтывая поврежденное сочленение. Для этой степени остеоартроза, в отличие от первой и второй, характерен очень выраженный болевой синдром. При этом ситуация сильно ухудшается, если у пациента диагностировано поражение нескольких суставов. Если лечение остеоартроза пораженных суставов третьей степени не начать вовремя, человек может угодить не просто на больничную койку, а в инвалидное кресло.

Остеоартроз коленного сустава 3 степени

Остеоартроз коленного сустава – очень распространенное заболевание, представленное разрушающими процессами в суставе. Упомянутое системное заболевание приносит массу неудобств в виде боли, скованности в движениях, припухлости коленного сустава.

Как прочие заболевания гонартроз (подобное название часто используется) считается распространенным заболеванием среди аналогичных болезней, 15-30% населения страдают остеоартрозом коленного сустава. Несмотря на достижения медицины, количество людей, страдающих гонартрозом, не уменьшается, наоборот, увеличивается. Затянутое лечение осложняет ситуацию.

Неблагоприятной тенденцией считается упрямый факт: лечение часто осложнено поздним обращением за медицинской помощью. Не удивительно, на начальных стадиях, когда непосредственно в суставе происходит небольшое поражение, люди чаще списывают незначительные боли и скованность в движениях по утрам на простую усталость. Когда боли становятся явными, движения приносят ощутимые неудобства, лечение без операции невозможно, сустав бывает разрушен.

Виды

Сегодня существуют разные варианты классификации остеоартроза по видам. В первую очередь определяют, поразила патология крупные суставы, или мелкие. На этот фактор влияет в основном возраст пациента и нагрузки на те или иные сочленения.

По виду локализации существует следующая классификация:

локализованная патология, при которой признаки остеоартроза наблюдаются только в одном сочленении;
генерализованная патология, при которой поражается два и более сустава.

В медицинской практике в основном встречаются:

коксартроз, поражающий один из самых крупных суставов нашего тела – тазобедренный;
гонартроз, поражающий коленный сустав, который несет наиболее высокие нагрузки в течение всей человеческой жизни;
поражение фаланговых суставов в пальцах рук, которые также подвержены сильным нагрузкам в течение жизни.

Народные средства

Лечение в домашних условиях разрешается проводить и народными средствами, если они позволены лечащим врачом. Кроме того, такой способ терапии нельзя считать единственно эффективным. Полезными будут такие рецепты:

Отвар из одуванчиков. Свежее сырье в количестве 1 ст.л. заливается 0,5 л кипятка, после чего его следует довести до кипения и дать настоятся (10 минут). Пить нужно по полстакана за полчаса до приема пищи 2 раза в сутки.
Масло чистотела. Для его приготовления следует измельчить стебли и листовые пластины чистотела (несколько столовых ложек), залить это все растительным маслом и дать настояться пару недель. Полученное снадобье рекомендуется втирать в пораженный остеоартрозом коленный сустав 2 раза на протяжении суток.
Компресс на основе хрена. Овощ предварительно измельчается и заливается жидкостью. Далее, его следует прокипятить в течение нескольких минут. Немного остудив отвар, в нем надо намочить ткань и приложить к пораженному месту. Держать компресс следует не более 15 минут.
Мазь из горчицы. Она позволяет улучшить кровообращение в коленном суставе. В равных количествах смешивается соль, горчица. После этого нужно растопить парафин и добавить его в полученное средство, пока оно не примет вид крема. После застывания мазь наносится на пораженный остеоартрозом коленный сустав перед сном.
Медь. Использование меди тоже дает очень хорошие результаты в борьбе с проявлениями остеоартроза. Для того чтобы облегчить состояние больного, достаточно просто приложить к пораженному коленному суставу пластину из меди и оставить ее для воздействия на 15 — 20 минут.

Перед использованием любых рецептов из сферы народной медицины настоятельно рекомендуется получить консультацию от своего лечащего врача.

Прогрессирование заболевания

О степени развития заболевания врачи судят не только по симптомам, но и по выраженности проявлений остеоартроза на рентгенологических снимках.

На основании этого диагностического способа выделяют 5 стадий заболевания:

Первоначально отсутствуют рентгенологические изменения. Суставная щель хорошо видна, линия ее не изменена. Возможно обнаружение небольших зон деструкции хрящевой ткани.
Рентгенологические признаки поражения все еще либо полностью отсутствуют, или выражены минимально. Суставная щель сужена примерно на ½ от ее первоначальной ширины. Есть признаки склерозирующих изменений в костной ткани. Возможно обнаружение остеофитов.
На рентгенограмме определяются признаки умеренного изменения состояния сустава. Сужение суставной щели более выражено, как и признаки склероза костной ткани. Обнаруживаются не только мелкие, но и довольно крупные остеофиты.
Изменения характеризуются, как выраженные ярко. Резкое сужение суставной щели до отметки в 1 мм или меньше, наличие выраженного остеосклероза и только больших остеофитов.
Происходит активно нарастание признаков, появившихся на четвертой стадии. Развивается деформирующий остеоартроз (ДОА). Суставная щель может полностью отсутствовать, начинают происходить изменения в конфигурации сочленения.

Что такое остеоартроз?

Лечение остеоартроза должно начинаться своевременно, при возникновении первых болей

Остеоартроз – это распространенное заболевание, характеризующиеся поражением суставов и распадом хрящевой ткани. К сожалению, с каждым годом болезнь не только становится более распространенной, но и «омолаживается». Все чаще болезнь встречается у людей молодого возраста. Сейчас патологии суставов занимают третье место по распространённости в мире и чаще всего встречается у женщин. Как правило, болезнь развивается постепенно и на первыхстадиях может быть незаметна или проявляться во время занятий спортом или чрезмерных нагрузок, и обнаруживается в тот момент, когда уже идут серьезные деформирующие суставы процессы, поэтому лечение остеоартроза может начаться не всегда вовремя.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение остеоартроза, пациенту придется пройти ряд диагностических мероприятий, чтобы подтвердить диагноз.

Врач в первую очередь оценивает жалобы пациента, осматривает пораженный сустав визуально, уточняет, есть ли факторы риска остеоартроза. Большую роль играет болевой синдром, расспрос об особенностях которого может идти в течение длительного времени.

В качестве подтверждения диагноза специалист может использовать:

рентгенографию, которая считается основным методом обследования при данном заболевании (выполняется обычно не менее двух снимков в разных проекциях);
МРТ или КТ, а иногда оба исследования сразу;
УЗИ пораженного сустава;
Ряд клинических анализов для уточнения общего состояния пациента (анализ мочи, крови, биохимия и др.).

При наличии сомнений в диагнозе возможно проведение артроскопии диагностического типа. В этом случае параллельно с диагностикой может быть проведено какое-то лечение по усмотрению врача.

Остеоартроз: общая информация о заболевании

Согласно статистическим данным, деформирующий остеоартроз диагностируется примерно у каждого пятого человека. В России, как правило, эта болезнь развивается у людей после 40 лет. При этом остеоартроз по своей частоте составляет около 70% от всех системных суставных поражений. Посредством рентгенологического исследования заболевание определяется примерно у 50% людей, возрастом около 55 лет, и у 80% пациентов после 75 лет. В России с каждым годом количество заболевших растет. При этом остеоартроз коленного сустава занимает четвертое место среди главных причин инвалидизации женщин, а также восьмое место по утрате трудоспособности у мужчин.

Чаще всего дегенеративно-дистрофический процесс поражает крупные суставы , в частности тазобедренный и коленный. Но кроме того мелкие суставы стопы и кистей также подвержены остеоартрозу.

Остеоартроз у женщин

Женщины более подвержены развитию остеоартроза, чем мужчины. По статистике, примерно у 30% женщин в возрасте 65-75 лет определяются выраженные признаки остеоартроза коленных суставов. Кроме того, представительницы слабого пола более подвержены развитию дегенеративно-дистрофических изменений в суставах основания большого пальца и межфаланговых суставов. Остеоартроз рук отмечается приблизительно у 50% женщин с дегенеративным поражением суставов.

Более подверженными развитию остеоартроза женщины становятся ввиду особенностей своего организма. Так называемые эстроген-рецепторы, содержащиеся в клетках хрящевой ткани, реагируют на снижение уровня женского полового гормона и значительно повышают риск развития болезни. Именно эстроген отвечает за целостность хрящевой ткани. Если уровень женского полового гормона недостаточный, хрящевая ткань подвергается дегенеративно-дистрофическим процессам. Чаще всего это происходит в период менопаузы, тогда женщинам, находящимся в группе риска развития остеоартроза, может назначаться заместительная гормонотерапия. Специалисты отмечают, что у женщин, принимающих препараты с гормонами в период менопаузы, риск развития остеоартроза тазобедренного и коленного суставов снижается в разы.

Также были проведено исследование, в котором приняли участие 508 респондентов мужского и женского пола. По его результатам удалось выяснить, что представительницы слабого пола с остеоартрозом коленного сустава испытывают более выраженные боли при движении в то время, как при покое выраженность боли у представителей обоих полов одинакова. Объясняется это тем, что мышцы у мужчин, как правило, более сильные, чем у женщин.

Остеоартроз у мужчин

Толщина хрящевой ткани и объем костей у мужчин больше, чем у женщин. Именно поэтому представители сильного пола являются менее подверженными развитию остеоартроза. Но существует и ряд факторов, которые увеличивают риск поражения суставов у мужчин. Например, мужчины в отличие от женщин чаще подвергаются чрезмерным физическим нагрузкам, они чаще курят и злоупотребляют алкоголем, а также чаще имеют лишний вес. В большей степени мужчины страдают от остеоартроза, поражающего суставы нижней части тела (стоп и пальцев ног, коленей и бедра).

Лечение

Для лечения остеоартроза сегодня используют различные методики. В большинстве случаев стандарты лечения требуют от врача сначала испробовать консервативные методики и, если они окажутся неэффективными, направлять человека на хирургическое вмешательство.

Чем лечить остеоартроз? В первую очередь подбираются лекарственные средства, которые смогут помочь в этом непростом деле. Используют следующие группы препаратов:

нестероидные средства противовоспалительного ряда;
хондропротекторы;
глюкокортикостероиды.

Медикаменты помогают уменьшить выраженность негативных симптомов и облегчить общее состояние пациента в период обострений. Вне обострений применяют дополнительные методики, которые снизят вероятность развития рецидива.

Массаж

При остеоартрозе методика массажа активно применяется тогда, когда острый период уже удалось купировать. Разрешено не только воздействие с помощью рук, но и использование специализированных приспособлений.

При этом важно помнить, что подвергать воздействию само пораженное болезнью сочленение не следует, все манипуляции должны быть направлены на ткани вокруг него.

Можно использовать:

разные по интенсивности поглаживания открытой ладонью по кругу;
растирания по кругу, проводящиеся попеременно то с помощью пальцев, то с помощью открытой ладони;
разминка мышц вокруг пораженного сочленения, выполняемая кончиками пальцев и открытой ладонью попеременно.

После основного воздействия рекомендуется выполнить несколько успокаивающих поглаживаний, чтобы дать разогретым мышцам немного остыть. Если развился остеоартроз, симптомы которого не удается купировать медикаментозно, применение методики массажа запрещено до консультации с врачом.

Физические нагрузки

Препятствовать артрозу можно с помощью ЛФК – специального комплекса упражнений, которые оказывают лечебное воздействие, улучшая общее состояние пациента.

Базовыми признаками ЛФК являются:

оценка врачом индивидуальных особенностей, таких как пол, возраст, наличие хронических болезней и др.;
регулярность и последовательность занятий;
длительное восстановление потерянных функций возможно только при регулярных и системных занятиях;
медленное, но неуклонное увеличение нагрузок;
цикличность, при которой нагрузка сменяется отдыхом.

При выборе комплекса упражнений врач должен учитывать показания и противопоказания, а потому впервые занятие рекомендуется проводить под наблюдением специалиста.

Уровень физических нагрузок после обострения патологии необходимо повышать постепенно, без спешки. Для каждого пораженного сочленения подбирается свой комплекс упражнений.

Хирургическое вмешательство

Как лечить остеоартроз, если ни одна из консервативных методик не оказалась эффективной, и заболевание продолжает активно прогрессировать? В этом случае на помощь человеку придет хирургия.

Существует несколько способов, которые могут помочь пациенту:

Дебримент сустава артроскопического типа. Операция, которая не может вылечить болезнь, но позволяет значительно облегчить общее состояние пациента. В ходе манипуляции в полость сустава вводится артроскоп, после чего с его помощью удаляются обломки хрящей и другие включения, мешающие нормальному движению. Наиболее сильно эффективность вмешательства выражена на начальных стадиях болезни. Как отмечают пациента, отступает не только боль в суставах, но и скованность. Временная мера. Через несколько лет придется или проводить вмешательство повторно, или выбирать другой способ лечения.
Околосуставная остеотомия. Более сложное вмешательство, проводящееся в несколько этапом. В ходе него костные структуры, расположенные в непосредственной близости от пораженного сустава, распиливаются и устанавливаются под несколько иными углами. Благодаря этому удается перераспределить нагрузку на пораженную область и замедлить патологические процессы. Эффективность от вмешательства ощущается как минимум в течение 5 лет.

При развитии остеоартроза крупных суставов рекомендуется выполнение эндопротезирования.

Народные методы

Народные методики в терапии остеоартроза не считаются очень эффективными. Они могут помочь в борьбе с симптомами болезни, но причину не устранят. После консультации с врачом разрешено использовать различные компрессы и растирки, если у пациента нет аллергии на компоненты народных рецептов, а также если он не прекращает традиционную терапию.

Можно проводить растирания с помощью отвара из семян льна, говяжьего жира, настойки из фикуса. Еще один вариант – парить в течение 30 минут ноги в отваре листьев папоротника-сабельника.

Снять болевой симптом могут помочь компрессы, приготовленные из муки и нашатырного спирта или из смеси меда с солью. Их прикладывают в больной области на всю ночь, закрепляя теплой повязкой. Подробнее о народных средствах для лечения суставов →

Остеартроз: о важности упражнений

Отдых помогает суставам, но в конечном счете, упражнения действуют лучше. Следует выбрать упражнения и тренировки с меньшим воздействием на суставы. Однако люди с легким ОА могут тренироваться самостоятельно. А вот пациентам с более серьезными формами ОА и другими медицинскими проблемами лучше обратиться к физиотерапевту или квалифицированному личному тренеру.

Простые упражнения с движением особенно полезны утром и после продолжительного бездействия. Узнать больше Упражнения при артрите: что можно и нельзя
Специальные упражнения на растяжку и укрепление полезны при определенных типах ОА (так укрепление четырехглавой мышцы уменьшает боль при ОА в коленях). Физиотерапевт поможет выявить ноющие от боли суставы. Узнать больше: Упражнения для укрепления колен
Плавание и прочие упражнения на воде обеспечивают тренировку сердечно-сосудистой системы и гибкость тела.
Ходьба, езда на велосипеде, эллиптические и гребные тренажеры Узнать больше: 10000 шагов в день для здоровья или можно меньше
Растяжки и йога улучшают гибкость Узнать больше: Безопасно ли заниматься йогой при болях в спине
Упражнения с сопротивлением поддерживают силу в мышцах. Узнать больше: Упражнения и фитнес для спины

Остеоартроз: лечение таблетками

После десятилетий сомнений и даже разногласий врачи признают, что ацетаминофен (Тайленол и другие бренды) часто может уменьшить боль при ОА.

В 1995 году Американский колледж ревматологии рекомендовал ацетаминофен в качестве первичного лекарственного препарата. Начните с 650 мг три раза в день, увеличивая максимум до 1000 мг четыре раза в день. Это лекарство отпускается без рецепта, но люди с заболеваниями печени должны проконсультироваться с врачом. Те, кто регулярно принимают ацетаминофен должны хорошо питаться и максимально снизить употребление алкоголя.

Если ацетаминофен не облегчает боль, следующим шагом обычно является противовоспалительное лечение. Доступны две группы: традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и более противоречивые селективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы).

Узнать больше : Лекарства от боли в спине: какие выбрать

Ниже перечислены некоторые медицинские препараты каждой группы:

НПВП (целевой ЦОГ-1 и ЦОГ-2)

Аспирин
Диклофенак (Вольтарен)
Ди унисал (Долобид)
Фенопрофен (Нальфон)
Флурбипрофен
Ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие)
Индометацин (Индоцин)
Кетопрофен
Кеторолак (Торадол)
Меклофенамат (Меклофен)
Мефенамовая кислота
Набуметоне (Релафен)
Напроксен
Оксапрозин (Дайпро)
Пироксикам (Фельден)
Сулиндак (Клинорил)
Толметин

2. Относительно селективные (Целевой ЦОГ-2 больше, чем ЦОГ-1)

Этодолак (Лодин)
Мелоксикам (Мобик)
Коксибы

3. Высокоселективный (ЦОГ-2)

Целекоксиб (Celebrex)

Возможные побочные эффекты и риски для здоровья от НПВП и ингибиторов

Начните с НПВП. Выберите самый дешевый препарат, который вам подходит. Используйте самую низкую дозу, которая приносит облегчение Попытайтесь уменьшить дозу или переключитесь на ацетаминофен, когда вы почувствуете себя лучше.

Прежде всего, будьте внимательны к побочным эффектам. Раздражение желудка и кишечные кровотечения являются наиболее распространенными проблемами. Особенно уязвимым в этом плане пациентам лучше спросить врача о необходимости добавления ингибитора протонной помпы (такого как омепразол) или мизопростола(Cytotec), чтобы уменьшить риск кровотечения.

Пациентам с высоким артериальным давлением или заболеванием почек, а также пожилым людям требуются медицинское наблюдение и контроль. А в апреле 2005 года в результате проблем с коксибами, FDA потребовало, чтобы все НПВП, кроме аспирина, имели на ярлыках предупреждения о риске сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам, которые принимают варфарин (кумадин) или другие антикоагулянты, требуются особые меры предосторожности и контроля, если они хотят использовать эти препараты.

Сердечно-сосудистые риски, включая инфаркты и инсульты, привели к исчезновению двух популярных коксибов, рофекоксиба (Vioxx) и вальдекоксиба(Bextra). Самый старый коксиб, целекоксиб (Celebrex) все еще доступен по рецепту. Однако существуют опасения по поводу побочных эффектов для сердечно-сосудистой системы. Врачи должны использовать его только в случае неудачи другими методами лечения, при этом назначать самую низкую эффективная дозу, регулярно контролировать пациентов и вообще избегать приема препарата пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Узнать больше: Обезболивающие от хронической боли: польза и вред

Остеоартроз: лечение инъекциями

Кортикостероиды — сильные противовоспалительные препараты. Но они имеют выраженные побочные эффекты при приеме высоких доз в течение нескольких недель или дольше. Оральные стероиды могут потребоваться при прогрессирующем ревматоидном артрите, но их не следует использовать при ОА. Тем не менее, стероид длительного действия может быть введен непосредственно в воспаленный сустав, часто в сочетании с местной анестезией. Клинические испытания подтверждают значительное уменьшение боли, особенно при болезненных приступах ОА коленного сустава, но эффект проходит в течение недель или месяцев. Тем не менее, если стероидная инъекция помогает, ее можно повторять до трех или четырех раз в течение года. Узнать больше: Боль в колене при артрите: методы лечения

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом хряща и суставной капсулы, обеспечивая смазку и эластичность. FDA одобрило инъекции гиалуроновой кислоты (Hyalgan, Synvisc) для ОА коленного сустава. Препарат вводится один раз в неделю в течение трех-пяти недель. К сожалению, боль возвращается через несколько недель или месяцев.

Остеоартроз: эффективны ли добавки хондроитина и глюкозамина

До 1997 года добавки были малоизвестными препаратами, применяемыми в ветеринарной медицине. Затем появились глюкозамин и хондроитин сульфат. Врачи скептически относились к еще одной нерегулируемой пищевой добавке с экстравагантными претензиями на медицинскую пользу. Но этот скептицизм не помешал им исследовать продукты. Фактически, глюкозамин и хондроитин являются одними из немногих добавок, которые были тщательно изучены. Исследования действительно предполагают, что, хотя они не способствуют излечению, они могут уменьшить боль при ОА, по крайней мере, у некоторых пациентов.

Глюкозамин и хондроитин присутствуют в нормальном хряще. Большинство добавок глюкозамина готовятся из раковин устриц и крабов; Хондроитин обычно получают из хряща коровы или акулы. Добавки продаются отдельно или в комбинации. Производители обычно рекомендуют 1500 мг глюкозамина и / или 1200 мг хондроитина в день, обычно разделенные на три дозы.

Исследования этих добавок сильно различаются по своей научной значимости. Некоторые показывают небольшую пользу, другие — умеренное облегчение боли. Тем не менее, два независимых метаанализа пришли к выводу, что оба продукта могут уменьшить боль при ОА. И два исследования глюкозамина еще более обнадеживающие. Как исследование 2001 года с участием 212 пациентов в Бельгии, так и исследование 2002 года с участием 202 пациентов в Чешской Республике показали, что три года терапии замедляли прогрессирование ОА в колене, уменьшая боль на 20-25%. Оба испытания были подвергнуты критике по техническим причинам, и Национальный институт здравоохранения начал американское исследование глюкозамина у 1600 пациентов с ОА.

Следует учитывать некоторые особенности при приеме добавок:

Люди с аллергией на моллюсков могут иметь аллергию на глюкозамин.
Диабетики должны быть уверены, что он не повышает уровень сахара в крови.
Пациенты, принимающие хондроитин и антикоагулянты, должны убедиться, что продукт не оказывает чрезмерного антикоагулянтного эффекта.
Все, кто использует эти продукты, должны помнить, что это не лекарственное средство. Поэтому их фактическое содержание, эффективность и безопасность не могут быть гарантированы.

Несмотря на эти неопределенности, глюкозамин и хондроитин стоит попробовать вместе или по отдельности при лечении ОА, который плохо реагирует на стандартную терапию. Лечение следует проводить не меньше двух или трех месяцев.

Многие другие добавки были рекомендованы в качестве лечения ОА. Они включают S-аденозил-L-метионин (SAMe), имбирь, диметилсульфоксид (ДМСО) и цетилмиристолеат . Однако также сложно оценить безопасность и эффективность этих продуктов.

Осложнения

Многих людей, столкнувшихся с заболеванием, волнует вопрос о том, каковы осложнения остеоартроза? Они могут быть следующими:

изменения конфигурации пораженных суставов;
переход патологии в остеоартрит;
патологическое изменение в функциональности пораженного сустава;
деструктивные изменения в сочленении;
остеопороз;
слабость костной ткани, приводящая к частым переломам.

Важно помнить, что если пациент с заболеванием своевременно не обратится к врачу, он рискует оказаться со временем в инвалидном кресле.

Остеоартроз – заболевание, которое на последних стадиях приводит к необратимым изменениям, полностью лишая человека возможности нормально использовать пораженное сочленение.

Как лечить остеоартроз коленного сустава при 1-й и 2-й степени болезни?

Остеоартроз – это дегенеративное заболевание сустава, приводящее к его разрушению и утрате функции. Остеоартроз коленного сустава 2 степени является одной из самых частых причин обращения к врачу среди людей среднего и пожилого возраста. Почему развивается это заболевание и как справиться с ним? Возможно ли лечение остеоартроза народными средствами?

Профилактика

Возможно ли предотвратить развитие болезни? Способа на 100% застраховать себя от остеоартроза нет, однако есть меры, которые позволяют значительно снизить вероятность развития болезни. К ним относят:

регулярное выполнение минимального комплекса физических упражнений для укрепления опорно-двигательного аппарата;
контроль над весом, заключающийся в предотвращении набора лишних килограмм;
отказ от постоянного пребывания в статичной позе, если есть такая возможность;
тщательное наблюдение за интенсивностью физически нагрузок, отказ от поднятия тяжестей и других тяжелых физических трудов;
тщательный выбор обуви с максимально удобной подошвой и каблуком, который должен быть не более 3 см;
ношение различных средств фиксации и дополнительной опоры в тех случаях, когда в этом возникает необходимость, подтвержденная врачом.

Остеоартроз – опасное заболевание, которое развивается очень медленно. Патологический процесс у некоторых людей может занять десятилетия, а когда они обратятся к врачу, будет уже поздно.

Нет похожих статей.

Питание

Необходимо чаще употреблять следующие продукты:

маложирные рыбу и мясо;
кисломолочные продукты;
фрукты и овощи;
зелень;
миндаль, кедровые орехи;
студни и желе.

Ограничить в диете следует такие продукты, как:

жирное мясо (свинина, баранина);
цитрусовые и кислые фрукты, соки из них;
специи;
цельное молоко;
некоторые овощи (красный перец, белокочанную капусту, помидоры).

Животные жиры (говяжий и свиной жир, сливочное масло) в большей части надо заменить растительными маслами. Например, оливковым, подсолнечным, горчичным. Питание по возможности следует максимально разнообразить.

Режим и диета

Всем пациентам с артрозом суставов, особенно при его обострении, показано соблюдение специального режима. Его суть заключается в разгрузке больных сочленений. Запрещено длительное стояние, ходьба, при поражении суставов кистей рук – длительные стереотипные движения. Человеку назначается постельный режим. Необходимо на время приостановить физические нагрузки, выполнение упражнений лечебной физкультуры. В особо тяжелых случаях для разгрузки суставов применяется вытяжение, а также назначают использование специальных ортопедических приспособлений, таких как трость для ходьбы, шины и ортезы.

Специальной диеты при остеоартрозе суставов не требуется. Необходимо обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием витаминов и микроэлементов. В случае наличия избыточных килограммов, питание должно быть низкокалорийным, чтобы нормализовать индекс массы тела, так как каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на больные сочленения.

Патогенез

Заболевание является следствием нарушения равновесия между образованием нового строительного материала и его разрушением. Мягкий, эластичный хрящ теряет свои свойства, превращаясь в тонкий сухой шероховатый объект.

Околосуставные костные структуры начинают разрастаться, что усугубляет течение процесса, обездвиживая сочленение и приводя к его деформации. Клетки нефункциональной суставной капсулы замещаются клетками соединительной ткани, что приводит к ее фиброзу и асептическому воспалению.

Полость сочленения наполняется воспалительным экссудатом, растягивая ее капсулу и связки. Повышенное давление и сниженная эластичность хряща ведут к боли, скованности, приобретению специфического щадящего положения сустава.

В конечном итоге процесс приводит к тугоподвижности сочленения и образованию контрактур. Пораженный сустав полностью выключается, теряется его двигательная активность, он становится нефункциональным.

Классификация по анатомической локализации

Помимо классификации по клинико-морфологическим признакам заболевания, существует также деление остеоартроза по тому, какие именно суставы подвергаются дегенеративно-дистрофическим процессам. Поскольку чаще всего болезнь затрагивает суставы, подвергающиеся чрезмерным нагрузкам, наиболее распространены поражения:

Опорных суставов, на которые приходится основная нагрузка при движении. В первую очередь это коленные и тазобедренные суставы, а также суставы кистей рук.
Сустава большого пальца стопы, деформация которого приводит к образованию так называемой «шишки».
Суставов позвоночника, часто развивающиеся наряду с остеохондрозом. Такой тип остеоартроза носит название спондилоартроз.

Но не менее распространены поражения суставов кистей рук, а также развитие дегенеративно-дистрофических процессов в голеностопном и плечевом суставе.

Остеоартроз кистей рук

Остеоартроз кистей рук – заболевание, которое на начальных стадиях не имеет практически никаких проявлений. Боль может быть незначительной, и поначалу пациенты, как правило, не обращают на нее внимание. Со временем в области суставов могут образовываться небольшие узелковые утолщения костных тканей:

Узелки Бушара образуются на проксимальных межфаланговых суставах и располагаются на ладони, на тыльной ее стороне. При пальпации таких образований болезненных ощущений чаще всего не наблюдается. Но в некоторых случаях пациенты могут испытывать незначительную боль. Без лечения костные образования, именуемые узелками Бушара, могут ограничивать суставы в движении.
Узелки Гебердена возникают, как правило, на межфаланговом дистальном суставе. Такие уплотнения образуются чаще всего на среднем и указательном пальце. Однако иногда они могут возникать на безымянном пальце или мизинце. Узелки Гебердена могут вызывать дискомфорт, но чаще всего они не являются причиной болей в суставах.

Остеоартроз кистей рук чаще всего развивается на фоне естественных возрастных изменений. Истончение хрящевой ткани и утрата ней эластичности делает сустав не устойчивым к нагрузкам. Также возникновение нарушений в суставах рук может быть обусловлено гормональными изменениями, особенностями профессиональной деятельности и нарушениями обменных процессов в организме.

По мере развития остеоартроза кистей рук у пациентов появляются боли в области пораженных суставов. Поражение пальцев происходит симметрично. Прогрессирующее заболевание деформирует суставы и ограничивает их движение.

Остеоартроз плечевого сустава

Частые чрезмерные нагрузки на руки, травмы, нарушения обмена веществ и множество других факторов могут привести к развитию такого заболевания как остеоартроз плечевого сустава. Повреждению плечевого сустава в большей степени подвержены люди определенных профессий, например, строители, рабочие на заводе и др. Также в группу риска развития остеоартроза плечевого сустава входят спортсмены, у которых основная нагрузка во время занятий приходится именно на руки.

Вовремя не диагностированный и оставшийся без лечения остеоартроз плечевого сустава может привести к значительному снижению качества жизни пациентов и частичной утрате трудоспособности.

Первым признаком развития данного заболевания может стать боль, проявляющаяся после длительных нагрузок на руки и отступающая после отдыха. Со временем заболевание проявляется ощущением скованности в области пораженного сустава и уменьшением амплитуды его движения. Также начинает проявляться крепитация.

Остеоартроз коленного сустава

Такое заболевание как остеоартроз коленного сустава разрушает не только сам сустав, но и окружающие его костные ткани. В процессе развития болезни гиалиновый хрящ утрачивает свою эластичность и прочность, а также ограничивается его функциональность. После полного разрушения хрящевой ткани коленный сустав утрачивает свою подвижность, а колено начинает деформироваться.

Первым признаком развития остеоартроза коленного сустава является боль в колене. На ранних стадиях болезни пациенты могут ощущать незначительный дискомфорт при сгибании разгибании колена. Может также присутствовать скованность движений после длительного пребывания человека в одной позе или после отдыха. Такая скованность больше всего проявляется в утренние часы после сна. Помимо скованности движений в таких случаях может наблюдаться крепитация, выражаемая характерным хрустом в колене.

Прогрессирование заболевания оборачивается для пациентов выраженными постоянными болями, которые усиливаются даже при незначительных физических нагрузках. Среди факторов, повышающих риск развития остеоартроза коленных суставов, стоит отметить:

лишний вес;
курение и злоупотребление алкоголем и другими вредными веществами;
травмы ног, приводящие к развитию посттравматического артроза;
врожденные патологии;
нарушения в работе эндокринной системы;
гормональные сбои;
сосудистые патологии.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Разрушение хрящевой ткани в тазобедренном суставе происходит по разным причинам. Чаще всего заболевание развивается на фоне возрастных изменений, когда хрящевая ткань в суставах активно теряет влагу и разрушается. Без хрящевой ткани кости, соединенные суставом, начинают тереться друг об друга при движении. На костях образуются вмятины и остеофиты, что становится причиной сильных болей при движении и в итоге приводят к деформации суставов и костей. Остеоартроз тазобедренного сустава – одна из самых распространенных причин инвалидизации пациентов с таким диагнозом.

Основную группу риска для развития данной болезни составляют люди, возрастом старше 45 лет. Более того, женщины болеют остеоартрозом намного чаще, чем мужчины. Кроме возраста риск развития болезни у представительниц женского пола повышают гормональные изменения, происходящие в период менопаузы. Повышают риск развития болезни также чрезмерные нагрузки на сустав, спровоцированные лишним весом или особенностями профессиональной деятельности. К факторам риска относят врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренных суставов, болезнь Петерса и артрит.

Остеоартроз голеностопного сустава

Такое заболевание как остеоартроз голеностопного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофические процессы, поражающие все структуры и ткани данного сустава. Факторами риска для развития болезни являются:

чрезмерные физические нагрузки на ноги;
лишний вес;
активные занятия спортом;
неравномерное распределение нагрузок на ноги при движении;
получение травм;
постоянное ношение неудобной обуви;
стоячая работа;
хронические и воспалительные заболевания;
генетическая предрасположенность и др.

Основными симптомами остеоартроза являются боли в пораженном суставе (в данном случае голеностопном), которые усиливаются при нагрузках на нижние конечности, крепитация (характерный хруст при движении суставов), атрофия мышц, отеки в области голеностопных суставов, скованность движений, особенно проявляющаяся в утренние часы, когда ноги длительное время находятся обездвиженными.

Нетрадиционные методы терапии

Альтернативные, или нетрадиционные, методы лечения остеоартрита являются весьма популярными среди населения, несмотря на отсутствие клинических доказательств их эффективности. Тем не менее, такие методики помогли не одной тысяче пациентов.

Самые популярные способы нетрадиционного лечения суставов:

Лечение народными средствами . Существует масса рецептов народной медицины как для внутреннего, так и для внешнего применения. При выборе подходящего именно вам средства обязательно посоветуйтесь с врачом по этому поводу. Возможно, у вас есть противопоказания к применению того или иного рецепта.
Апитерапия . Это лечение продуктами пчеловодства и пчелиным ядом. Применяют как ужаливание пчелами, так и лечение пчелиным подмором. Основная осторожность – все методы апитерапии противопоказаны при аллергии на пчел.
Гирудотерапия . Это методика лечения медицинскими пиявками. Животные выделяют в кровоток вещество под названием гирудин. Оно улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, устраняет воспаление, отек и боль, налаживает процессы метаболизма. Противопоказана гирудотерапия людям с повышенной кровоточивостью, гемофилией, беременным женщинам, при повышенной чувствительности к гирудину.

Лечение остеоартроза в домашних условиях

Лечение остеоартроза в домашних условиях проходит весьма успешно, но требуется предварительная консультация медика, профильная диагностика, следование всем врачебным назначениям. Больной находится на диспансерном учете, периодически посещает врача, на консультации может пересматриваться и изменяться стратегия лечения.

Посещение специализированного учреждения будет уместно и для того, чтобы проводить специфические лечебные процедуры – ЛФК, массажи, физиотерапию. При этом используются ультрафиолетовое облучение, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы. Показаны тепловые процедуры, включая аппликации парафина, озокерита, иловой и торфяной грязи.

При отсутствии обострения (синовиита) показано санаторно-курортное лечение — Хмельник, Черче, Саки, Евпатория, Куяльник, Великий Любень.

Отличия артроза от остеартроза

К основным отличия остеоартроза от артроза относят:

Суть заболевания. Артроз — это общее название заболевания любого сустава человеческого тела. Остеоартроз — это название определенной тяжелой стадии артроза, протекаемой в коленном суставе.
Причины возникновения этих заболеваний. Чаще всего артроз возникает у представительниц женского пола и передается наследникам по генетической линии. Остеоартроз возникает при механической перегруженности суставов.
Диагностика. При первом появлении узелков в суставной части врач присваивает диагноз остеоартроз. Остеоартроз — заболевание суставов пальцев конечностей (чаще всего большого пальца), а артроз может быть болезнью любого сустава тела (обычно коленного).

Для успешного лечения артроза человеку при первых признаках болезни необходимо обратиться за консультацией к специалисту, имеющему высшее медицинское образование. Самолечение приводит к запущенности заболевания и возникновения неприятных последствий. Доктор назначит комплексную схему лечения. Артроз не стоит запускать с самой молодости. Следите за своими суставами и старость не будет в тягость!

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика направлена на достижение следующих целей:

устранить спазмы в мышцах;
предотвратить мышечную атрофию;
улучшить питание суставных структур и насыщение тканей кислородом;
увеличить подвижность в суставе.

Вид выполняемых упражнений зависит от того, какие суставы поражены остеоартрозом.

ВНИМАНИЕ! Упражнения лечебно-физкультурного комплекса разрабатываются врачом в соответствии с особенностями протекания болезни.

Постизомерическая релаксация

Постизомерическая релаксация это не пассивный отдых пациента, а активная совместная работа его со специалистом. От пациента требуется периодически осуществлять напряжение и расслабление определенных мышечных групп. В момент, когда мышцы расслаблены, специалист проводит их растяжку.

Постизомерическая релаксация считается эффективным и безопасным методом лечения остеоартроза. Ее используют для предотвращения и устранения мышечных спазмов, а также в качестве подготовительного этапа к тракционной вытяжке или мануальному воздействию. Методика хорошо зарекомендовала себя при лечении крупных суставов на начальных этапах развития болезни.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия не является основным способом избавления от заболеваний суставов, но эффективно дополняет курсы медикаментов и занятия ЛФК. Использование в лечении современного оборудования позволяет снизить остроту болевого синдрома, отечность и воспаление. Микроволны, которые создают электрические приборы, улучшают циркуляцию жидкостей в суставах, стабилизируют состояние клеток тканей и возвращают их в природный вид.

Сегодня для лечения остеоартроза используются такие виды физиотерапии:

магнитотерапия;
фонофорез;
лекарственный электрофорез;
парафиновые и озокеритные аппликации;
токи ультравысокой частоты (УВЧ);
лазерное лечение;
амплипульстерапия;
лечебные грязевые обертывания;
ванны с морской солью или лекарственными растениями.

Общеукрепляющий и лечебный массаж делают только в периоды отсутствия обострения артроза. Продолжительный массаж с использованием согревающих масел улучшает тонус мышц, которые поддерживают поврежденные суставы, налаживает в них кровоток, устраняет патологические мышечные спазмы. На видео — лучшее средство от боли в суставах: