Что такое
Тератома – липидно-клеточное формирование, возникающее из первичных клеточных структур половых желез. Герминогенная опухоль отличается гетерогенным строением. Вследствие этого из данного дефекта иногда растут волосы, зубы или глазные яблоки, из-за чего заболевание ужасающе выглядит.
Эмбриома относится к доброкачественным новообразованиям, но риск злокачественного перерождения присутствует. Из-за наличия этой вероятности нельзя медлить с визитом к специалисту при появлении выраженных симптомов.
Виды
Различают тератому левого яичника и правого. В редких случаях патогенный процесс затрагивает обе стороны.
Наиболее часто патология диагностируется справа, так как правый яичник отличается активным кровоснабжением. Слева овуляция возникает редко, нагрузка происходит не такая большая, поэтому опухолевидные или кистозные образования развиваются реже, чем в правой стороне.
В зависимости от гистологического строения, выделяют зрелую тератому яичника и незрелую. Первый тип бывает небольшим одиночным, цельным и кистозным. Солидные формирования достигают крупных размеров, неоднородные, отличаются бугристой поверхностью, высокой плотностью.
Кистозные дефекты выглядят, как скопившиеся множественные пузырьки, заполненные жидким содержимым, клеточными структурами потовых, сальных желез. Такие образования крайне опасны, так как часто интенсивно увеличиваются, вызывая перекручивание основание тератомы и некроз тканей.
Незрелая опухоль – крайне редкое явление, склонное к трансформации в раковую тератобластому. В группу риска входят молодые девушки.
Дефект отличается гладкой поверхностью, отсутствием хрящей, эпителиальных клеток. Нередко незрелое формирование сопровождает глиоматоз и провоцирует метастазирование.
Что такое дермоидная киста и тератома яичника
Не злокачественное образование, которое развивается внутриутробно и формируется из фрагментов зачаточных тканей эмбриона.
В онкогинекологии принято разделять кистозные образования на цистаденомы и дермоидные опухоли. При раскрытии вопроса, что это такое тератома яичника, рассматривается строение, размеры, особенности роста и локализация образования. Другое название заболевания – дермоидная киста яичника или дермоид, а также зрелая тератома.
Кистозную тератому яичника относят к доброкачественным опухолям, способным активно расти и увеличиваться в размере. Считается остатком недоразвитых зародышевых листков. Зарегистрирована повышенная активность в момент изменения гормонального фона, особенно в пубертатный период, при беременности и менопаузальном цикле.
Герминогенная кистозная тератома у женщин носит доброкачественный характер, малигнизации нет. Обычно опухоль средних размеров и не превышает 40–50 мм в диаметре.
В разрезе опухоль однокамерная, в редких случаях отмечается многокамерность.
Стоит отметить, дермоидная киста в большинстве случаев локализуется в правом яичнике, что обусловлено особенностью строения внутренней половой системы и кровоснабжения придатков. Визуализируется не только у взрослых пациенток, но и девочек препубертатного возраста.
Как выглядит дермоид
Визуально дермоидная киста левого яичника округлая или овальная, поверхность гладкая, слегка бугристая с серым оттенком. Опухоль плотноэластичная, содержит две и больше камер, внутри дополнительные капсулы. К левому или правому яичнику тератома крепится при помощи ножки, непосредственно питающей и иннервирующей образование.
Доброкачественная тератома склонна к росту за счет неустанной пролиферации клеток. Содержит полупрозрачную жидкость, местами плотную желеподобную субстанцию. Сложная опухоль включает несколько разнотипных зародышевых листков, поэтому обнаруживаются недоразвитые структуры организма: хрящевые и костные образования, волосы, зубы, кожное сало, зачатки конечностей и прочее.
Размеры дермоида варьируют от нескольких миллиметров до 10–40 см, чем больше очаг, тем больше вероятность озлокачествления процесса.
Причины
Истинные причины возникновения тератомы яичника все еще не выявлены. Однако следует выделить следующие провоцирующие факторы:
- Различные хромосомные отклонения.
- Наличие аномальных процессов при развитии однояйцевых близнецов, когда один эмбрион поглощается другим.
- Гормональные нарушения.
- Прием противозачаточных средств.
- Хирургические вмешательства в женские половые органы.
Еще на появление заболевание способен воздействовать менструальный цикл. Патология иногда развивается в начале или конце месячных.
Причины образования тератомы яичника
Причины появления тератомы до конца не исследованы, но ученые выдвинули несколько гипотез. На данный момент ни одна из этих гипотез не доказана клинически и не стала базовой.
Вероятной является теория аномального эмбриогенеза, когда в хромосомах происходит сбой. В результате сбоя, эпителий становится сырьем для герминогенных новообразований.
Согласно другой, более экзотической гипотезе, тератома представляет собой эмбрион в эмбрионе. Поводом для выдвижения такой теории стала медицинская практика, когда врачи обнаруживали в опухоли зародышевые части тела.
Такой редкий вид тератомы называют паразитической опухолью, формирующейся по причине аномального координирования стволовых клеток и окружающих тканей. Согласно гипотезе, на какой-то стадии эмбриогенеза есть патологическая «ниша», когда возникает сбой индукции двух зародышей.
Один из них (более слабый) поглощается тканями более сильного и активного зародыша. Вероятная причина тератомы – хромосомные нарушения на ранних сроках беременности (4-5 недель).
Симптомы
Зрелые образования нередко возникают даже у новорожденных девочек. Чаще всего патологический процесс затрагивает правый яичник. Незначительные формирования протекают бессимптомно, вследствие чего в большинстве случаев диагностируются случайно во время прохождения ультразвукового обследования по другому поводу.
Если началось нагноение опухоли или возникло перекручивание ножки, то у пациентки появляется острый болевой синдром внизу живота. Крупные дефекты диаметром от семи сантиметров существенно ухудшают качество жизни.
Большие новообразования у больной вызывают смещение органов малого таза, чувство тяжести, болезненные ощущения в пораженном боку, нарушения мочеиспускания, запоры, увеличения живота, выраженную анемию. Незрелая атерома приводит к сонливости, слабости, быстрой утомляемости. Появление лихорадки свидетельствует о начале нагноения или некроза.
Признаки тератомы
В начальной стадии опухоль практически никак себя не обнаруживает, аналогично другим онкологическим болезням. Поздняя диагностика – главная опасность заболевания. Если признаки проявляются на ранних стадиях, это говорит о крупных размерах новообразования (7-10 см), в результате чего опухоль давит и смещает соседние органы, либо это сигнал злокачественного характера и метастазирования.
Тератогенные опухоли не зависят от гормональной системы и никак не влияют на неё, хотя по статистике в большинстве случаев их рост выпадает на период полового созревания, беременности или климакса.
Тератома характеризуется следующими симптомами:
- нарушение мочеиспускания;
- чувство тяжести внизу живота;
- проблемы опорожнения кишечника (чаще – запоры, редко – диарея);
- увеличение живота у худощавых женщин;
- анемия при больших размерах зрелой тератомы.
Яркие симптомы выдает дермоидная киста, которая склонна к нагноению, воспалению, осложнениям. При воспалении дермоид сопровождается ознобом, слабостью, болью в животе. Боли могут отдавать в прямую кишку, ногу. Общие признаки тератомы схожи с симптомами других доброкачественных опухолей.
Диагностика
При наличии тревожных проявлений следует немедленно посетить гинеколога. Специалист изучит жалобы, проведет визуальный осмотр шейки матки с помощью специального зеркала.
После этого обязательно назначается ультразвуковое обследование области малого таза. Во время беременности данный метод диагностики позволяет обнаружить еще и нарушения внутриутробного развития эмбриона.
Для уточнения диагноза проводят рентгеноскопию, доплерографию, чтобы исследовать кровоснабжение дефекта, ирригоскопию, ректороманоскопию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Чтобы определить тип опухолевидного образования, выполняют пункцию брюшной полости с биопсией для последующего гистологического изучения взятых образцов. Еще важно сдать анализ крови на онкомаркеры.
Может ли перерасти в рак
Несмотря на доброкачественный характер, тератома способна трансформироваться в злокачественную опухоль. Происходит малигнизация крайне редко, но лучше не запускать заболевание до такой стадии. Наиболее склонны к перерождению кистозные зрелые и незрелые опухоли.
Вследствие этого во время диагностики обязательно необходимо выполнить биопсию и отправить взятый биологический материал на гистологическое обследование. Если процесс трансформации все-таки произошел, то микроскопическое исследование биоптата выявит клетки меланомы, аденокарциномы.
Кроме того, пораженные яичники иногда заполняются клеточными структурами, характерными для раковой опухоли щитовидной железы.
Лечение
Консервативная терапия не эффективна, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству. Если своевременно сделать операцию, то существенно снижается риск перерождения в злокачественное новообразование.
По теме
- Женская репродуктивная система
Отличия цитологии от кольпоскопии
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 6 декабря 2020 г.
Во время лапарокопической энуклеации ликвидируются только патогенные клетки. Чтобы сохранить репродуктивную функцию, выполняют частичную резекцию пораженного органа вместе с формированием. В редких случаях проводится полное удаление яичника и матки.
Перед оперативной процедурой пациентка должна пройти полное обследование. Для этого необходимо сдать общий, биохимический анализы крови, а также на наличие инфекционных и вирусных патологий. Кроме того, важно сделать коагулограмму, электрокардиограмму, взять мазок из влагалища на наличие ИППП или воспалительных процессов.
Крупные опухоли устраняются с помощью классического надреза в животе. Во время манипуляции хирург обязан проверить состояние органов малого таза, исключить другие новообразования или спайки. После резекции проводят санацию брюшной полости.
Чаще всего выполняется лапароскопическая операция, которая оставляет после себя незначительные рубцы. При обширном поражении, кроме самой тератомы, через проколы иссекаются яичники, матка, фаллопиевы трубы.
Такой метод часто позволяет сохранить репродуктивную функцию, минимально повреждает кожный покров, крайне редко вызывает осложнения, кровопотери, спайки в кишечнике.
Если гистологическое обследование диагностировало злокачественную патологию, то применяется химиотерапия, лучевое лечение, назначаются специальные противоопухолевые препараты. Еще используется гормональная терапия, если рецепторы дефекта восприимчивы к гормонам.
По теме
- Женская репродуктивная система
Эхопризнаки аденомиоза
- Ольга Владимировна Хазова
- 4 декабря 2020 г.
Спустя несколько дней после хирургического удаления пациентке разрешается вставать и ходить. После выписки и снятия швов важно еще неделю щадить организм, много отдыхать, недолго гулять на свежем воздухе. В течение нескольких месяцев необходимо избегать половых контактов, чтобы не допустить разрывы и внутренние кровотечения.
Особенно внимательно к патологии нужно относиться беременным женщинам, так как самолечение опасно выкидышем и даже смертельным исходом. Поэтому больной следует четко выполнять врачебные инструкции, каждый месяц проходить гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, не делать резких движений, не поворачиваться и не наклоняться. При отсутствии осложнений лапароскопическая операция выполняется позже 17 недели беременности.
Методы лечения
Для устранения незрелой тератомы яичника чаще всего требуется операция. Ее проведение обладает следующими достоинствами:
- полное устранение патологии;
- предупреждение озлокачествливания опухоли;
- устранение риска возникновения метастаз в ближайших органах;
- снижение вероятности рецидива незрелой тератомы яичника.
В ходе вмешательства может проводиться частичная резекция яичника или его полное удаление. Последний тип операции рекомендуется женщинам зрелого возраста, не планирующим иметь детей. Это предупреждает возникновение других новообразований на излеченном придатке.
Осложнения
Если запустить тератому яичника и не заняться своевременным лечением, заболевание приведет к опасным последствиям. Нередко развивается некроз тканевых структур, происходит перекручивание ножки новообразования, возникают обширные внутренние кровотечения, приводящие к анемии.
Если кистозный дефект разрывается при механическом повреждении, то жидкое содержимое вытекает в брюшную полость. Такая ситуация грозит смертельно опасным перитонитом.
Крупные формирования сдавливают соседние органы малого таза, нарушая их функциональность. В запущенных случаях доброкачественная тератома трансформируется в злокачественную болезнь, развиваются метастазы.
Дермоид при беременности
В случае установки тератомы правого или левого яичника в период вынашивания ребенка гинекологи решают вопрос о дальнейшей тактике ведения женщины. Наблюдение в динамике предпочтительно при объеме менее 50 мм.
Если образование стабильно, то при беременности не возникает проблем со здоровьем малыша и матери.
Размеры свыше 50 мм подлежат тщательному контролю и плановому удалению дермоидной кисты яичника. Предпочтительна малотравматичная и малоинвазивная методика лапароскопии. Устранение патологического очага просто необходимо ввиду того, что беременная матка в дальнейшем будет расти и создавать давление на рядом расположенные органы, в том числе и кистозную опухоль. В таком случае велик риск перекрута ножки тератомы или разрыва ее капсулы.
