Герпетический Стоматит-Этиология Патогенез Клиника

Знакомо ли Вам ощущение жжения и зуда на губах? Или появление нежданно – негаданно пузырьков на коже лица и губ? 95% людей на планете знают, о чем я говорю. Правда, не каждый уделяет должное внимание этим вещам. Пожалуй, начнем с того, что любое воспаление слизистой оболочки полости рта называется СТОМАТИТ. Но в данной статье речь пойдет о самом распространенном заболевании в мире в целом, в простонародье называемое — ГЕРПЕС. А именно, рассмотрим герпетический стоматит, этиологию, патогенез, клинику и лечение этого заболевания.

Способы передачи герпетической инфекции

Вирус простого герпеса первого типа передается контактным и воздушно-капельным путями. Он размножается в клетках эпителия, лимфатических органах, оттуда попадает в кровь и рядом расположенные ткани, вызывая вирусемию. В дальнейшем происходит поражение слизистых и кожи лица и появление пузырьков.

Герпес может скрыто находиться в нервных ганглиях, при этом заболевание будет иметь латентную форму, но всякий раз обостряться при снижении иммунитета, повреждении слизистой оболочки, развитии различных заболеваний, включая респираторно-вирусные инфекции.

Герпес отличается высокой контагиозностью и быстро распространяется в детских коллективах. Здоровый ребенок легко заражается при использовании общих игрушек, посуды, полотенец. Возможно заражение через слюну, а также от матери к плоду во время беременности и родов. Инфекция во рту у взрослых встречается реже, но заражение тоже возможно, особенно при несоблюдении правил личной безопасности.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений зависит от возраста ребенка и чаще возникает у детей до 5 лет со слабой иммунной системой, а также при запоздалой или неадекватной терапии.

Самое распространенное осложнение, которое дает герпетический стоматит, — конъюнктивит (воспаление слизистых оболочек глаз).

Реже встречается кератоконъюнктивит, при котором поражается и роговица. Это заболевание опасно ухудшением зрения вплоть до его потери.

Вирусы герпеса могут стремительно размножаться и с кровотоком разноситься по всему организму. В таком случае они могут поразить любой орган. Если вирусы проникают в головной мозг, развивается энцефалит. Нередко присоединяется бактериальная инфекция, преимущественно стафилококки.

Острый герпетический стоматит

Эта патология чаще всего возникает у детей от 6 месяцев до 3 лет при первичном контакте с вирусом. Инкубационный период — 1-1,5 недели. Симптомы у 90% заболевших выражены слабо.

Герпетической инфекции сопутствует гингивит в виде высыпаний на деснах. Лечение проводится симптоматическое и этиотропное, то есть направленное на ликвидацию причины болезни.

Хронический рецидивирующий

В эту форму заболевание переходит у детей, перенесших острую инфекцию. Хронический стоматит герпетической природы отличается характерной локализацией везикул на языке, твердом небе, щеках.

Лимфоузлы увеличены, при пальпации болезненны.

Симптомы общей интоксикации организма либо отсутствуют, либо выражены слабо. При рецидивах опасна генерализация инфекции, которая может привести к поражению внутренних органов или сепсису.

Переолождение, простуда, ОРВИ и ряд других факторов способны спровоцировать рецидивы герпетического стоматита у ребенка.

Обостряться болезнь может в любое время и с любой периодичностью. Но чаще рецидивы хронического стоматита случаются под влиянием провоцирующих факторов, которые ослабляют иммунитет. Это:

• травмы ротовой полости, губ;
• переохлаждения, простуды, ОРВИ;
• любые воспалительные процессы;
• аллергические реакции;
• авитаминоз.

Почему появляется герпетический стоматит

Симптомы герпетического стоматита появляются после контакта с вирусоносителем или действия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Вирус герпеса относится к ДНК-содержащим вирусам. Он обитает в организме человека в течение всей жизни и провоцирует развитие инфекции при стечении определенных обстоятельств.

Главная причина возникновения, по которой развивается герпесный стоматит у детей и взрослых — связана со снижением иммунитета. Подавление естественного защитного механизма создает благоприятные условия для размножения возбудителя.

Дополнительные предрасполагающие факторы:

• повреждения слизистой оболочки;
• изменение состава слюны, подавление действия местных защитных факторов и функций слюнных желез;
• психоэмоциональное напряжение, воздействие сильного стресса;
• прямые контакты с носителем вируса в стадии обострения;
• использование чужих средств гигиены, косметической продукции;
• стоматологические заболевания, ЛОР-болезни, наличие хронической инфекции в полости рта, глотке, нижних дыхательных путях;
• недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания или операции.

В группе риска люди с аутоиммунными, эндокринными заболеваниями, нарушениями в работе гормональной системы. Болезни органов пищеварения, особенно дисбактериоз и воспалительные процессы кишечника, создают предпосылки для снижения защитного инфекционного барьера и ослабления иммунитета.

Герпетический стоматит — фото у ребенка

Заразное заболевание

ВПГ-1 (ГВЧ-1 – герпесвирус человека первого типа) является видом вирусов из семейства герпесвирусов. Он может привести к развитию нескольких патологий, в том числе и герпетического стоматита – воспаления слизистой оболочки рта.

Инфицирование поверхностных тканей в полости рта от носителя герпесвируса происходит воздушно-капельным путем, через кашель, чихание, во время разговора. Или контактным – через руки, предметы. Не исключено заражение через кровь – гематогенным путем. Например, через укусы зараженных животных, птиц, кровососущих паразитов: комаров, вшей, клещей.

Заразиться можно воздушно-капельным путем

Попадая в организм, ВПГ-1 находится в бездействии до наступления благоприятных условий для его активизации.

Обострение герпетического стоматита во рту

Нельзя однозначно сказать, что может спровоцировать рецидив. Чаще всего болезнь вызывает снижение естественных защитных сил организма. Герпетический тип нередко возникает у ослабленных малышей, которые имеют различные хронические заболевания.

При обострении появляются характерные клинические проявления:

• воспаление и покраснение ;
• образование пузырьковой сыпи, которая быстро скрывается с появлением эрозивных участков, покрытых фибринозной пленкой;
• локальная болезненность слизистой;
• повышенная выработка слюны;
• увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов.

У ребенка возможно повышение температуры. Герпетический стоматит у взрослых проходит легче, без лихорадки и сильной боли. Заживление происходит примерно через неделю. Обычно ткани восстанавливаются без образования рубцов.

При отсутствии эффективной местной терапии герпетический стоматит в ротовой полости может осложняться присоединением вторичной инфекции, глубоким поражением тканей и другими осложнениями.

Хронический герпетический стоматит рецидивирующей формы может поражать нервную систему, различные органы, сильно угнетать работу иммунной системы. Особенно опасно заболевание в дошкольном возрасте. Герпесный тип у маленького ребенка требует серьезного контроля не только со стороны стоматологов и педиатров, но и иммунологов, детских неврологов.

Причины

Герпесный стоматит у взрослых – это вирусная болезнь, которая вызывается вирусом герпес симплекс (вирус простого герпеса 1 и 2 типа). Видимые симптомы, которые в простонародье называют «простудой», в медицине называют оральным герпесом, он инфицирует как лицо, так и полость рта. Такая форма инфекции является наиболее частым проявлением герпеса.

Главным основанием для герпетического стоматита является сниженный иммунитет. Существует немалое количество причин для заражения этим вирусом не только из-за снижения общей иммунной системы всего организма, но и из-за снижения иммунитета в ротовой полости.

Некоторые из оснований для заражения:

• смена климатических условий: как перегревание, так и переохлаждение;
• травма красной губной каймы и слизистой оболочки рта;
• несоблюдение правил гигиены кожи лица и ротовой полости;
• нервно – психические расстройства;
• обострение хронической инфекции миндалин;
• обострение хронического тонзиллита;
• обострение хронического гайморита;
• обострение невылеченного пародонтита или гингивита;
• инфицированные и невылеченные кариозные дефекты;
• разного рода аллергии;
• приём кортикостероидов (средства, устраняющие в организме воспалительные процессы);
• недостаток витаминов;
• скопленный на зубах как твёрдый зубной камень, так и мягкий зубной налёт;
• проникновение вирусов и бактерий через слизистую оболочку ротовой полости на фоне дыхания через рот;
• на фоне ОРВИ или СПИДа.

Начальный контакт вируса симплекса преимущественно происходит у детей в раннем ясельном возрасте от полугода до пяти лет. Парадоксальная ситуация в том, что чем младше ребёнок, тем заболевание протекает проще и легче, чем у детей старшего поколения. Герпетический стоматит у взрослых, обычно, протекает очень тяжело.

А также основаниями оживления вируса герпетического стоматита могут быть:

• гормональные сбои организма;
• травмированные слизистые оболочки ротовой полости;
• обезвоженный организм;
• неверное протезирование зубов;
• сухая слизистая оболочка рта;
• химиотерапия;
• неправильное питание.

Течение хронической формы болезни

Человек с хронической формой герпетического стоматита является носителем простого герпеса. При обострении болезни повышается ее контагиозность. Но даже в стадии рецидива носитель может представлять опасность, особенно для людей, которые ранее не контактировали с данной инфекцией или имеют сильно ослабленный организм.

Герпесный стоматит в виде рецидива появляется из-за следующих факторов:

• переохлаждение и перегревание;
• снижение общей сопротивляемости организма, местного иммунитета;
• повреждения полости рта различными стоматологическими конструкциями, осколками зубов, старыми пломбами;
• обострение любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;
• сильное воздействие стресса;
• непосредственный контакт с человеком, который страдает от герпетической инфекции.

Чаще всего рецидивы встречаются в холодное время года. В этот период ослабляется иммунитет, развиваются заболевания респираторного тракта, которые нередко провоцируют активизацию вируса герпеса.

Череда обострений

Если не вылечить герпесный стоматит острого вида, он примет хроническое течение. В таком случае пациента ставят на больничный учет.

Хроническая форма характеризуется циклическими обострениями, в основном в холодное время года или при воспалении в дыхательных путях. Каждое обострение сопровождается пузырьковыми высыпаниями, общей слабостью, раздражительностью, ломотой в суставах, потерей аппетита. Температура тела может подниматься до 38,5 градусов.

Хронический герпесный стоматит протекает в легкой, средней или тяжелой формах. При легком течении признаки болезни проявляются до двух раз в год, при среднем – два-четыре раза в год. Симптомы тяжелой формы могут возникать чуть ли не каждый месяц. В запущенных случаях возможно непрерывное обострение с усилением симптоматики. Во избежание осложнений со здоровьем, больного могут госпитализировать.

Рассмотрим, как лечить стоматит, возникший по вине ВПГ-1.

Диагностика

Поставить точный диагноз при герпетической форме может врач-стоматолог. Для этого достаточно одних клинических проявлений болезни. Но для идентификации вируса необходимо проводить лабораторную диагностику, серологические исследования соскобов с пораженной слизистой.

Наиболее достоверную информацию о характере возбудителя предоставляют методы ПЦР и ИФА. При рецидивирующем герпетическом стоматите рекомендуется оценить работу иммунной системы, эндокринных желез, чтобы вовремя выявить сопутствующие заболевания и назначить комплексное лечение.

Народные методы

Народная медицина предлагает свои способы лечения герпетического стоматита. В основном все они направлены на местное применение с целью остановить распространение инфекции, уменьшить зуд, отечность и болевые ощущения.

Рассмотрим некоторые рецепты народных целителей, рекомендованные при герпесном стоматите:

1. раствор из спиртовой настойки календулы и воды применяют в качестве местного средства для полоскания полости рта;
2. обработка язв перекисью водорода. Готовят раствор из 1 ст.л. перекиси и стакана кипяченой воды. Этим раствором необходимо полоскать рот;
3. в тех же пропорциях готовят раствор из настойки прополиса и воды. Полоскание таким раствором дает положительный результат.

Чаще всего в народных рецептах используются аптечные формы действующих веществ. Народные способы лечения предлагают приемы для наружного использования.

Это не сможет оказать влияние на жизнеспособность возбудителя болезни, поэтому такие рецепты могут применяться в качестве вспомогательной терапии. Кроме воздействия на наружные язвочки, необходимо использовать противовирусные средства. Это позволит снизить риск развития хронического стоматита.

Не пренебрегайте советами врача, полагаясь на возможности народной медицины. Используя только наружные средства, нельзя добиться полного выздоровления.

Особенности течения болезни у детей

Иммунная система ребенка дошкольного возраста активно «дозревает». Именно поэтому дети часто болеют герпетической инфекцией, имеют пузырьковые высыпания не только в полости рта, но и на коже губ и возле подбородка.

Болезнь у ребенка может вызывать высокую лихорадку, вплоть до появления судорог и рвоты. Дети теряют аппетит на несколько дней. При герпетическом стоматите у малыша краснеют и кровоточат десны. Герпес в виде новых высыпаний появляется вслед за очередным скачком температуры тела.

Через несколько дней пузырьки язв вскрываются с появлением эрозий.

К основным симптомам герпесного стоматита присоединяются дополнительные признаки:

• слюнотечение;
• болезненность и увеличение лимфоузлов;
• мышечные боли;
• тошнота, рвота;
• капризность ребенка;
• неприятный запах изо рта;
• отказ от пищи и сна;
• насморк, кашель.

Часто у ребенка острый герпетический стоматит сочетается с респираторными заболеваниями, конъюнктивитом. Пузырьковые высыпания могут быть как одиночными, так и небольшими группами. Неглубокие язвы покрыты характерным белым налетом. Они располагаются преимущественно на спинке языка, деснах, щечной и губной поверхностях.

Герпесный стоматит — фото пузырьков на губах

Профилактика

Специфической профилактики вирусного стоматита не существует. Можно лишь снизить риск инфицирования, но исключить его полностью не удастся. К профилактическим мероприятиям относят:

• отказ от вредных привычек (кусание пальцев и помещение в рот инородных предметов способствует проникновению вируса в ротовую полость).
• мытье рук после туалета или их обработка антисептическими влажными салфетками;
• чистка ротовой полости дважды в день;
• ограничение контактов с взрослыми и детьми;
• ведение здорового образа жизни;
• закаливание.

В большинстве случаев симптомы герпесного стоматита исчезают через 1,5 недели без следа. Дети и взрослые, переболевшие вирусной инфекцией, остаются ее носителями до конца жизни. Проблема может рецидивировать в бессимптомной форме или проявляться яркими признаками в том случае, если иммунитет ослаблен.

Лечение герпетического стоматита

Процедура лечения ротовой полости проводят в амбулаторных условиях, но под контролем специалистов. Если у ребенка с герпетическим стоматитом повышается температура тела и наблюдается высокая лихорадка, педиатр может настаивать на госпитализации, особенно при риске появления инфекционных осложнений.

Какие эффективные препараты помогут при герпетическом стоматите у детей, читайте в нашей статье.

Рекомендуется соблюдать постельный режим, на весь период острых появлений пользоваться отдельными личными предметами и посудой.

Для ослабления интоксикации необходимо обильное питье. Из напитков лучше отдавать предпочтение домашним компотам, отварам ромашки, липы и других противовоспалительных трав. Напитки и пища должны быть комфортной температуры, без агрессивных химических компонентов и раздражающих веществ в составе.

Лечение герпетического стоматита у взрослых и детей проводят следующими препаратами:

• противовирусные препараты, активные в отношении инфекции герпесного вида;
• жаропонижающие, другие симптоматические средства;
• местные антисептики;
• обезболивающие препараты;
• регенерирующие и заживляющие средства.

Лекарства при герпетическом стоматите должен назначать врач, обязательно оценивая результаты лабораторных исследований. Если причины частых рецидивов связаны с сопутствующими заболеваниями, их лечение должен проводить профильный специалист. При ослаблении иммунитета целесообразно использовать иммуностимулирующие препараты.

Особое внимание уделяют восстановлению микрофлоры полости рта. Для этого можно использовать жевательные таблетки с эхинацеей и другие иммуностимулирующие средства.

Чтобы быстро убрать герпетический стоматит, лечение нужно проводить своевременно и комплексно. При герпесной форме стоматита важно использовать не только противовирусные препараты, но и современные антисептики с обезболивающими, противовоспалительными и заживляющим и свойствами. Подобные препараты значительно ослабляют риски вторичных инфекций, быстро восстанавливает нормальное самочувствие и способствуют регенерации оболочки.

После снятия острых симптомов можно использовать укрепляющие и профилактические физиопроцедуры. Дополнительно рекомендуется принимать курсами поливитаминные средства и разнообразить рацион питания. Обратите внимание на количество антиоксидантов, которые содержатся в свежих овощах и фруктах.

Процедуры лечения герпетического стоматита стоит проводить противовирусными средствами. Но препараты, способные подавить рост вируса герпеса, целесообразно использовать при появлении первых симптомов заболевания. Когда болезнь вовсю развивается, подобные средства будут малоэффективны.

Список препаратов для лечения

Противовирусные:

Препараты с ацикловиром – герпевир, ацикловир – выпускаются как в таблетированной форме для применения внутрь не менее 5 полных суток, чтобы подавить размножение герпесного стоматита, так и в форме мази, которая может наноситься на нежные участки слизистой ротовой полости и подавлять развитие вируса на уже прорвавшихся герпетических пузырьках или при первых признаках заболевания – зуде, припухлости и отеке.

Оксолиновая или бонафтоновая мази, свечи с интерфероном применяются как лекарственные формы, содержащие синтетический интерферон. Он аналогичен человеческому и помогает быстро перебороть вирус.

Жаропонижающие:

Средства для устранения жара и лихорадки могут понадобиться и детям, и взрослым. Они снижают температуру, которая поднимается из-за активной вирусной атаки герпеса на организм человека. Это могут быть:

• для детей — препараты парацетамола или ибупрофена, в свечах или сиропе, а старше 12 лет – форме таблеток;
• если герпетический стоматит у взрослых – тот же нурофен или парацетамол, аспирин или комбинированные препараты типа Колдрекса или Терафлю в форме таблеток, порошков или растворимых чаев.

Местные антисептики:

Среди местных антисептических средств, которыми лечат герпетический стоматит, применяются обычные противовоспалительные таблетки или спреи для лечения горла – ингалипт, оросепт, септефрил или лизак, особенно в детской практике. Эффективны и отвары трав – ромашки, календулы или шалфея для полоскания и примочек.

Взрослым назначают спиртовые растительные экстракты из растительного сырья – ноготков, лекарственной ромашки, алоэ и каланхоэ.

Обезболивающие:

Спрей Лидокаин-Асепт, гель Лидохлор или таблетки анестезина снимут болезненность в месте повреждения слизистой у маленьких и взрослых пациентов.

В детской практике для маленьких детей с герпесным стоматитом, отказывающихся от еды и питья, назначаются стоматологические болтушки с анестетиками. Они выписываются врачом в стоматологическом отделении и снимают болезненность в образовавшихся язвочках. Будьте внимательны и осторожны: в состав комбинированных микстур входит анестезин – он может вызвать местные или общие аллергические реакции.

Регенерирующие:

Масла шиповника, облепихи, зародышей пшеницы, натуральный прополис способствуют регенерации воспалившихся оболочек. Их начинаю применять после уменьшения воспалительного процесса по назначению врача.

Солкосерил, каротолин и винилин ускоряют покрытие ранок эпителием и улучшению питания пораженных герпесом тканей.

Пастилки БиоГая ПроДентис отлично восстанавливают нарушенную во время лечения воспалительного процесса микрофлору. Они подходят для детей возрастом от 3 лет и взрослых пациентов. Это средство является диетической добавкой, позволяющей быстро восстанавливать колонии молочно-кислых бактерий, которые в норме живут на слизистой оболочке ротовой полости и препятствуют рецидивам или развитию герпетического стоматита.

Лечение герпесного стоматита у детей

Стоматит герпетического происхождения требует комплексного подхода. Задачи терапии:

1. устранение болевых ощущений и восстановление питания ребенка;
2. обеззараживание высыпаний и их ликвидация;
3. укрепление организма, ослабленного вирусной интоксикацией.

Новорожденным и детям грудного возраста назначают преимущественно местную терапию, которая помогает вылечить стоматит. Это:

• обработка ротовой полости антисептическими растворами и противовирусными примочками, мазями;
• аппликации с применением анальгетиков;
• смазывание слизистой оболочки масляными витаминными препаратами.

Детям старше 4-5 лет назначают медикаментозную терапию с применением:

1. противовирусных препаратов;
2. обезболивающих и жаропонижающих средств;
3. антибиотиков;
4. антигистаминных медикаментов;
5. иммуномодуляторов;
6. поливитаминных комплексов.

Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, особенно сеансы лазеротерапии. Питание должно быть щадящим. Исключаются соленые, кислые, пряные продукты и газировки, раздражающие воспаленную слизистую оболочку.

Пища должна быть такой, чтобы не требовалось ее пережевывать.

Если через 3-4 дня стоматит не проходит, симптомы его усиливаются, ребенка следует положить в стационар.

В комплексном лечении герпетического стоматита у детей старше четырех лет часто применяют иммуномодуляторы.

Местное лечение

При обработке ротовой полости применяют:

• антисептические растворы (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин);
• обезболивающих препаратов (Анестезин, Тримекаин, Лидокаин, Пиромекаин);
• ранозаживляющие гели (Солкосерил, Актовегин, Холисал), масло шиповника, линимент алоэ, Каротолин, масляный раствор витамина А, бальзам Стоматофит.

Противовирусные препараты

Герпетический стоматит у детей необходимо лечить с применением медикаментов, которые подавляют активность вирусов. В их числе:

1. Ацикловир (Зовиракс) — мазь, таблетки;
2. Виферон (Интерферон альфа-2b) — свечи, гель, мазь;
3. Бонафтон — мазь, таблетки.

Болезненные ощущения снимают полоскания настоями шалфея, ромашки, календулы, зверобоя.

Противовирусные препараты эффективны лишь в течение 2-3 суток с начала болезни, когда в ротовой полости появляются первые везикулы. Если они вскрылись, использовать эти препараты уже поздно.

Герпетические образования на губах, коже лица при отсутствии везикул в полости рта рекомендуется устранять только медикаментами наружного применения (гелями, мазями).

Народные средства

Избавиться от стоматита помогают такие вспомогательные процедуры:

• Новорожденным и грудным детям можно смазывать ротовую полость медом, если нет аллергии на пчелопродукты.
• Болезненные ощущения снимают полоскания настоями шалфея, ромашки, календулы, зверобоя.
• Заживляет ранки облепиховое масло, которым смазывают полость рта дважды в сутки.

Сколько длится

Герпесный стоматит у детей, протекающий в легкой форме, лечится 3-4 дня. Заболевание средней степени проходит через 1-1,5 недели. При тяжелой патологии курс терапии в стационаре может продлиться около 1 месяца.

Виды стоматита

Заболевание протекает циклично: периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Чем сильнее иммунитет у человека, тем реже возникают рецидивы.

Острый стоматит развивается при первичном контакте организма с вирусом. Как правило, болеют дети первых 3 лет жизни. Состояние резко ухудшается. На фоне повышенной температуры в ротовой полости образовываются пузырьки с жидкостью, которые превращаются в язвочки. При правильном лечении симптомы гингивостоматита проходят уже через несколько дней, а вирус переходит в неактивную форму.

Хроническая рецидивирующая инфекция возникает при ослаблении иммунитета. Высыпания в ротовой полости могут появляться повторно, несмотря на эффективное лечение. Взглянув на историю болезни, можно обнаружить, что человек неоднократно обращался к врачу в связи с появлением язвочек во рту.

Симптомы

Инкубационный период острого стоматита герпетического типа — около 4 суток. Болезнь начинается выражено. Повышение температуры тела иногда может доходить до 41°С. Человека беспокоят признаки общего недомогания, слабость. Затем возникает острая болезненность в горле, усиливающаяся во время приема еды или разговора.

Характерно покраснение слизистой оболочки рта, горла, неба. Герпесный стоматит протекает с высыпаниями: пациент может обнаружить появление множества пузырьков и язв.

Их количество варьируется в широких пределах: нередко слизистую оболочку полости рта при стоматите могут покрывать несколько десятков элементов сыпи.

Везикулярная стадия болезни быстро переходит в язвенно-эрозивную. Эрозии имеют круглые, овальные, щелевидные очертания. Их края ровные, а дно гладкое, покрыто белым или сероватым налетом. При присоединении бактериальной инфекции у человека наблюдается некротический стоматит: язвы при этом глубокие и болезненные.

Человек может хорошо видеть язвочки на мягких тканях слизистой рта. На твердых же тканях они выглядят как мелкие точки. Появление и развитие элементов сыпи сопровождаются сильной болезненностью. Дети от этого могут постоянно плакать, кричать, у них пропадает аппетит и сон. Взрослые тоже ощущают подобные симптомы.

При герпетическом виде стоматита часто поражаются близлежащие лимфатические узлы (подробнее тут). Сыпь может распространяться на красную кайму губ. Если человек заражается вирусом герпеса 2 типа, у него может появляться сыпь на гениталиях. Когда он заразился, у него могут быть сильные болевые ощущения в суставах, высокая температура, резкая интоксикация. В этом случае стоматит герпетический вызывает появление следующих симптомов:

• тошнота, иногда рвота;
• кровотечение из десен;
• болевые ощущения в области головы, ушей, шеи.

Что еще почитать Как лечить проявления герпеса на языке?

Длительность стоматита не превышает двух недель. Примерно у половины пациентов может быть вторичное заражение. Оно не характеризуется столь резкими симптомами. Высыпания чаще носят единичный, локальный характер. Частота рецидивов может быть разной.

Если человек заразился герпесом от животного, то у него может появиться рвота.

Особенности течения острой формы вирусного стоматита

В зависимости от степени ослабления иммунитета обострения вирусного стоматита могут протекать с различной интенсивностью клинических симптомов.

Для легкого течения характерно отсутствие ухудшения общего состояния, незначительные проявления катаральных явлений верхних отделов дыхательных путей, выраженная гиперемия и отечность слизистой оболочки рта (десневой край), формирование единичных или небольшими группами пузырьков, без склонности к дальнейшему распространению.

Средней тяжести герпетический стоматит у взрослых течет на фоне отчетливо выраженных признаков интоксикации с общей слабостью и нарастающим недомоганием. На слизистой ротовой полости определяются множественные высыпания, температура тела при этом поднимается до субфебрильных цифр.

Тяжелую форму стоматита вирусной природы отличает выраженная интоксикация с проявлением диареи и рвотой, приступы лихорадки до сорока градусов, тотальное поражение слизистой ротовой полости с множественными высыпаниями, склонными к сливанию.

После того, как на поверхности рта сформировались пузырьки, заполненные прозрачным эксудатом, течение герпетического стоматита проходит по следующему сценарию.

В ближайшие один-два дня содержимое пузырьков мутнеет.

Через двое суток элементы сыпи вскрываются, оставляя после себя единичные кровоточащие эрозии.

За короткий срок на их поверхности образуется фебринозный налет желтоватого либо белесого оттенка, который обеспечивает эпителизацию язв.

Иногда элементы герпетической сыпи при стоматите переходят на кайму губ и прилегающую к ней кожу, а также отечность и гиперемия распространяются десневые сосочки и краевые участки десны вокруг зубов.

Факторы, способствующие инфицированию герпесом

При первичном инфицировании у 80-90% детей симптомы отсутствуют. Только у 10-20% герпетический стоматит развивается в острой форме. Хорошими предпосылками для заражения вирусом являются различные травмы слизистой оболочки полости рта. Неправильный выбор сосок, привычка сосания пальцев, прорезывание зубов нарушают целостность тканей и вызывают герпетический стоматит.

Герпесный стоматит также появляется вследствие неаккуратности взрослых – облизывание сосок ребенка, использование совместного полотенца и посуды. Попав в ворота инфекции, вирус герпеса начинает в этом месте размножаться, затем по нервным стволам вирус перебирается в клетки нервных узлов. В ядра клеток нервных узлов вирус встраивает свое ДНК и остается в них пожизненно. После перенесенного острого заболевания у человека формируется длительный крепкий иммунитет, не позволяющий вирусу долгое время активизироваться.

Причины возникновения

Герпетический стоматит является результатом заражения вирусом герпеса. Инфицированный длительное время не догадывается о том, что является носителем. Наибольшую опасность для окружающих представляют лица, имеющие острые формы заболевания. Заражение может произойти при использовании общей посуды, полотенец и гигиенических принадлежностей. Стоматит может возникнуть после поцелуев с инфицированным человеком.

Провоцирует появление признаков заболевания активизация вируса. Возбудитель инфекции поражает кожу, слизистые оболочки и внутренние органы.

Причиной возникновения высыпаний можно считать иммунодефицит, вызванный стрессами, акклиматизацией, беременностью или неправильным питанием. Герпесный стоматит может возникать при наличии болезней зубов и десен, особенно периодонтита. Острые края разрушающихся зубов травмируют слизистую оболочку, что повышает вероятность развития воспаления.

Высыпания на языке появляются при заболеваниях щитовидной железы и мочеполовой системы, злокачественных опухолях различных органов, авитаминозе, нарушении микрофлоры кишечника. Стоматит является осложнением гриппа, ОРВИ.

Высыпания на языке появляются при заболеваниях щитовидной железы и мочеполовой системы, злокачественных опухолях различных органов.

Симптомы болезни

Код по МКБ 10 (международной классификации заболеваний) – В00.2. Под ним значатся герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит (воспаление, при котором страдают горло и миндалины).

У ребенка симптомы заболевания обычно проявляются не ранее, чем в полугодовалом возрасте. Первые месяцы младенца защищает иммунитет, который передается ему от матери.

Опасный момент наступает, когда антитела иссякнут, а собственную защиту детский организм еще не успеет построить, хотя его уже подстерегают различные опасности – например, прорезывание зубов, травмирующее слизистые.

Инфекция бывает первичной (например, у грудничка) и рецидивирующей (чаще — взрослый вариант).

Самые первые симптомы, которые даже не всегда настораживают, это – покраснения на слизистой.

Однако очень быстро инфекция дает о себе знать болезненными ощущениями при каждом прикосновении к красным пятнам – ложкой, кусочками еды, пальцами.

Вот какие симптомы характерны для этого заболевания:

• высокая температура, причем повышение идет очень резко, до 37-39 градусов;
• отечность тканей;
• усиленное слюноотделение;
• увеличение лимфатических узлов в районе шеи и челюсти;
• образование на месте покраснений небольших пузырьков (на 2-3-й день с начала болезни);
• появление язвочек и эрозии взамен лопнувших пузырьков (на 3-5-й день);
• затягивание язвочек белым налетом, что означает начало регенерации поврежденных слизистых.

Важно иметь в виду, что содержимое пузырьков (сначала прозрачное, а затем мутное) очень опасно: в нем находятся вирусы, которым необходимо найти для себя подходящую «площадку» для внедрения и размножения.

В этот момент пациент особенно заразен для окружающих и опасен для себя самого, поскольку масштабы инфицирования могут расширяться.

Течение болезни сопровождается общим недомоганием, ломотой в теле, слабостью, проблемами с приемом пищи.

Симптоматика

Теперь рассмотрим основные признаки. Герпетический стоматит у детей после попадания в кровеносную систему не проявляется сразу. Инкубационный период соответствует от 2 дней до 3 недель.

Симптомы и формы патологии:

• Поднимается температура до 37-38.
• Тошнота, редкие рвотные позывы.

• Мигрени, плохое самочувствие.
• Расширение лимфоузлов.
• Возможен отказ ребенка от еды, т.к. во рту появляется жжение и дискомфорт.

• Повышение слюноотделения.
• Появление пузырьков, внутри которых содержится жидкость. Они очень болезненны, быстро лопаются и начинают заживать.
• На пораженной поверхности появляется фибринозный налет.
• Симптомы держатся до 4-5 дней.
• Отечность в десне.

Если сразу не начать лечение этого заболевания, может развиваться хроническая форма. Выздоровление будет протекать очень долго. В дальнейшем, при небольшом переохлаждении герпетический стоматит у детей может появиться заново. Поэтому нужно следить за состоянием малышей, не позволять им мерзнуть и мочить ноги.

Лечение

Перед началом терапии необходимо точно установить диагноз, ведь выбор препаратов отличается в зависимости от возбудителя. Нужно помнить, что для герпетического поражения характерно повышение температуры, высыпания в виде пузырьков на слизистой, в отличие от афтозного или грибкового стоматита.

Совместно с назначением препаратов пациент должен изменить пищевые привычки: исключить острую, горячую еду, регулярно чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи. Нет большой разницы, это будет антисептический раствор или простая вода. Главная задача — удалить остатки продуктов с ротовой полости, предотвратить размножение микроорганизмов.

Основные принципы лечения:

1. Наиболее эффективной является антивирусная терапия. Вирус герпеса чувствителен к таким препаратам, как Ацикловир или Зовиракс. Средство назначается врачом в виде таблеток или раствора для внутривенного введения.
2. Рекомендовано смазывать ранки Оксолиновой мазью, маслом облепихи или шиповника.
3. Регулярные полоскания помогают уменьшить болевой синдром, имеют антисептическое действие. Широко используется Мирамистин или Хлоргексидин.
4. Поскольку маленькие дети не могут самостоятельно полоскать горло, ранки можно смазывать смоченным в растворе тампоном.
5. Антибиотики при герпетическом стоматите не показаны. Исключением является присоединение бактериальной инфекции.
6. Йоддицерин используется для наружного применения. Препарат обладает антимикробным, противовоспалительным действием, не всасывается в кровь и не накапливается в организме.
7. При повышении температуры показаны жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен).
8. Народная медицина является дополнением к лечению стоматита. В домашних условиях можно полоскать ротовую полость раствором соды, календулы или ромашки. Зеленка на сегодняшний день используется только для смазывания высыпаний при ветрянке. Для лечения стоматита применяяют более эффективные препараты.

Во время беременности и кормления грудью самостоятельно принимать лекарственные средства запрещено. Вирус герпеса, попадая в организм, персистирует в клетках нервной системы на протяжении длительного времени. Полностью вылечить герпетическую инфекцию невозможно. Основные усилия направлены на снижение болевого синдрома, заживление ран и укрепление иммунитета.

У взрослых

Стоматит, вызываемый герпетической инфекций, у взрослых диагностируется крайне редко. Заболевание считается индикатором состояния иммунной системы. Его возникновение должно стать поводом для обращения к врачу и прохождения обследования.

Стоматит, вызываемый герпетической инфекций, у взрослых диагностируется крайне редко. Однако его возникновение должно стать поводом для обращения к врачу.

Необходимо исключить наличие ВИЧ-инфекции, хронических патологий эндокринной системы и внутренних органов. Частое обострение стоматита у взрослых является признаком стойкого иммунодефицита и требует медикаментозного лечения.