Болезнь Келлера (1 и 2 ): причины, стадии, признаки и лечение

Общее описание болезни

Остеохондропатия – заболевание, при котором в губчатых костях протекает некротическо-деформационный процесс. В основном, болезнь начинает свое течение в детском и подростковым возрасте.

Причины возникновения болезни:

1. 1 генетический фактор;
2. 2 патологическое функционирование желез эндокринной системы;
3. 3 нарушенный обмен полезных веществ в организме (в частности, плохой метаболизм витаминов и кальция);
4. 4 частое травмирование;
5. 5 различные расстройства кровообращения;
6. 6 непосильное занятие спортом, из-за чего мышцы усиленно сокращаются;
7. 7 наличие избыточного веса;
8. 8 злоупотребление диетами;
9. 9 исключение из рациона питания потребление какого-либо полезных продуктов (особенно содержащие кальций).

Виды остеохондропатии

В травматологии остеохондропатию разделяют на 4 типа:

• длинных трубчатых костей (поражению подвергаются грудиночный конец ключицы, тазобедренный сустав, большеберцовая кость, фаланги пальцев, головки 2-ой и 3-ей плюсневых костей );
• коротких губчатых костей (к этой группе относят позвонки, полулунную косточку кисти, сесамовидную кость 1-го плюснефалангового сустава, ладьевидную кость стопы);
• эпифизов (поражаются эпифизарные диски позвонка, бугристость большеберцовой кости и бугор пяточной кости);
• частичная остеохондропатия (в эту группу входят поврежденные суставные поверхности локтя, колена и другие суставы).

Течение остеохондропатии

Заболевание протекает в 4 фазы. Полный цикл остеохондропатии может длится от 2 до 4 лет.

На первом этапе начинается отмирание ткани кости. Продолжительность – несколько месяцев. В этот период у больного начинаются болевые ощущения в месте поражения, возникают нарушения в функционировании ноги или руки (в зависимости от места поражения). При этом увеличиваются лимфатические узлы. При касании до больного места возникает сильная, резкая боль. Рентгенологический снимок может и не показать никаких изменений.

На второй стадии возникает компрессионный перелом. Кость просела и повреждает костные балки, просто вклиниваясь в них. Рентген показывает пораженные отделы кости, исчезает четкий контур и структура рисунка. Если поражен эпифиз, то суставная щель становится расширенной. Этот период длится от 3 месяцев до полугода.

Третья фаза – фрагментация. Она длится от полугода до трех лет. В это время омертвевшие участки кожных покровов рассасываются, замещаясь на остеокласты и грануляционную ткань. Происходит уменьшение высоты кости.

Восстановление происходит на четвертом этапе течения болезни. Этот процесс может занять от пары месяцев до нескольких лет. Первым делом восстанавливается форма кости, а потом и возобновляется ее структура.

Осложнения

Если болезнь никак не лечить, то после восстановления, кость будет деформирована. Это в дальнейшем может привести к развитию другого серьезного заболевания – деформирующего артроза.

В основном, болезнь поражает растущий организм в подростковом возрасте, реже маленьких детей и младенцев, еще реже молодых людей.

Этиология: причины развития патологии

По-другому остеохондропатия называется болезнь Келлера. Среди основных причин врачи выделяют нарушение кровообращения в нижних конечностях с преимущественной локализацией в стопах. Для остеохондропатии характерно нарушение микроциркуляции в костных структурах ладьевидной кости. В результате ткань недополучает питательные элементы, нарушается оксигенация.

Ладьевидная кость сплющивается и фрагментируется, может деформироваться в форме чечевицы. У ребенка это приводит к отмиранию костной ткани, развивается асептический некроз без присоединения инфекционных агентов. К факторам, которые провоцируют развитие болезни, относят:

• циркуляторные расстройства;
• травматические повреждения;
• артрит;
• остеоартроз;
• эндокринные нарушения;
• гормональные дисфункции;
• наследственность.

Диагностика

Подробнее…

Диагноз врач устанавливает по результатам визуального осмотра и данным рентгенограммы стоп. По характерным изменениям на рентгеновских снимках ортопед определяет вид и стадию заболевания.

• При первой стадии болезни Келлера I рентгенологически визуализируется остеопороз ладьевидной кости, возникший вследствие некротического разрушения ее губчатого вещества.
• На снимках, сделанных позже, заметно уплотнение и сплющивание этой кости с различимыми точками окостенения.
• На еще более поздних снимках определяется распад кости на отдельные фрагменты (дефрагментация), вследствие прогрессирования некроза. Заметны признаки перелома.

При болезни Келлера II рентгенологические признаки некротического разрушения такие же, только локализуются в головках плюсневых костей пальцев стоп.

Рентгенологические изменения:

• I стадии могут отсутствовать.
• Во II стадии (импрессионного перелома) головка плюсневой кости теряет свою правильную шаровидную или овоидную форму и уплощается, длина ее уменьшается в 2-3 раза, приводя к укорочению соответствующего пальца.
• В III стадии происходит выраженное расширение суставной щели, секвестрация головки с образованием нескольких фрагментов
• IV (репарации) — резорбция некротизированной кости с ремодуляцией головки, приобретающей блюдцеобразную форму.
• V стадия характеризуется развитием вторичного остеоартроза пораженного сустава.

Классификация: виды и формы заболевания

Подростки чаще страдают патологией 2 типа.
Врачи выделяют 2 разновидности болезни при диагностике остеохондропатии стопы. Вид патологии зависит от локализации поражения:

• Болезнь Келлера 1. Повреждается ладьевидная кость, расположенная медиально.
• Болезнь Келлера 2. Сопровождается поражением второй или третьей плюсневой кости, соединяющейся с поверхностью пальцевых фаланг. Чаще встречается в подростковом возрасте.

В клинической картине в зависимости от доминирующих симптомов выделяют 4 формы, от которых зависит подход при выборе метода лечения:

• Некротическая. Сопровождается асептическим разрушением костных балок.
• Компрессионный перелом. Характерно синтезирование новых балочных структур. Но из-за недостаточной прочности возникают вклинивающиеся переломы.
• Фрагментационная. Остеокласты окончательно растворяют костные балочные компоненты.
• Завершающая. Начинается восстановление структуры и формы.

Классификация остеохондропатии

Классифицируют болезнь в соответствии с локацией патологического процесса:

• при поражении эпифизов плечевой кости, грудинного конца ключичной, фаланг пальцев верхних конечностей и костей запястья, головок второй и третьей плюсневых костей, головки бедренной кости, диагностируют остеохондропатию 1 категории,
• патологические изменения, затрагивающие короткие трубчатые кости, позвонки, полулунную кость руки, ладьевидную – стопы, сесамовидную, объединяют во 2 категорию,
• 3 категория характеризуется поражением апофизов, окостеневших отростков, расположенных поблизости от эпифиза, служащих для прикрепления мышц, локализуются такие патологии в бугре пятки, апофизарных кольцах позвоночного столба, бугристости большеберцовой кости,
• если процесс затрагивает суставы – поверхностные, клиновидные (голеностоп, колено, локоть) – подтверждается остеохондропатия 4-го типа.

Стадии

Клиническая картина течения заболевания соответствует 5 стадиям развития:

• Первично происходят некротические процессы в тканях костей. Срок некротизации длится несколько месяцев, сопровождается местной болью (в пораженном участке). Установить диагноз затруднительно, на первых порах даже с применением инструментальных исследований выявить изменения в тканях практически невозможно.
• Ухудшение состояния костей приводит к появлению самопроизвольных, импрессионных переломов, кости могут находить одна на другую, вклиниваясь, повышая масштабы повреждений. Другими словами, под влиянием нагрузок происходит деформация эпифиза. Стадию называют импрессионной или средней тяжести.
• Принявшие участие в некротическом процессе ткани на данной стадии начинают рассасываться, замещаться элементами соединительной ткани. Название этапа соответствует процессам, протекающим в организме пациента – стадия рассасывания.
• Процесс самовосстановления или репарация. Замещение пострадавшего эпифиза здоровой костной тканью.
• Завершающая стадия – полное восстановление структуры костей, возможны вторичные изменения форм, деформирующий артроз по причине импрессионных переломов, сопровождающих течение болезни на 3-ей стадии.

Основные проявления: как не пропустить болезнь

Нога может заболеть, если ребенок долго бегал.
Остеохондропатии преимущественно подвержены мальчики дошкольного возраста. Пик приходится на возраст от 3-х до 7-ми лет. Болезнь проявляется с одной стороны, редко появляется с противоположной стороны. Боль в стопе — первый и самый типичный признак, который возникает у пациентов с хондропатией. Максимальная болезненность появляется после резкой нагрузки и ближе к вечеру. Появление боли провоцирует длительная ходьба или бег. Отдых не дает должного облегчения.

Хондропатия нередко становится случайной находкой при рентгенологическом исследовании стопы из-за перелома ладьевидной кости.

При осмотре хорошо заметна припухлость с тыльной поверхности. Прощупывание плюсневой кости стопы сопровождается сильной болезненностью. Дети ходят, опираясь на наружный край конечности. Нередко присоединяется хромота. Исходом становится асептическое разрушение и перелом ладьевидной структуры. Заболевание развивается прогрессивно, и по мере этого болевой синдром усиливается на протяжении года. Затем постепенно стихает.

Профилактика

Чтобы обеспечить правильный подход к вопросам профилактики и предупредить развитие болезни Келлера обеих форм, родителям необходимо, прежде всего, позаботиться о том, чтобы дети всегда носили только удобную и подходящую по размеру обувь. Важно также уменьшить механическую нагрузку на стопы ног. Чтобы обеспечить выполнение этого условия, не следует допускать серьезных физических нагрузок у детей-дошкольников. При получении любой травмы стопы необходимо обязательно обращаться к доктору и проходить назначенные им исследования. Также важно обращать внимание на наличие деформации стопы и обязательно консультироваться по этому поводу со специалистом.

Эффективное и безопасное лечение

Гипсовая повязка на способствует остановке деструктивного процесса в кости.
Консервативная терапия остеохондропатии ладьевидной кости дает положительный результат. Она проводится на всех стадиях. Хирурги обязательно назначают иммобилизацию стопы у детей сроком на 1 месяц. Гипсовую повязку накладывают на высоту до 1/3 голени, даже если в анамнезе не было перелома ладьевидного элемента. Основная цель — обеспечить максимальный покой и остановить разрушение. Перелом ладьевидной кости, осложненный противостоящими отломками, лечат хирургическими методами.

Отсутствие эффекта от консервативных мероприятий, а также нестерпимый болевой синдром является показанием к операции. В ходе реваскуляризующей остеоперфорации создают дополнительные каналы, через которые начинают расти новые капилляры. Трофика значительно улучшается и костная структура регенерируется. Хорошие результаты при остеохондропатии приносит:

• физиотерапия;
• электрофорез с никотиновой кислотой и анальгетиками;
• ультразвук;
• дарсонвализация;
• фонофорез;
• лазеротерапия;
• тепловые процедуры.

Для быстрейшей регенерации, нормализации кровообращения и обменных процессов маленьким пациентам назначают лекарственные препараты, представленные в таблице:
Медикаментозные средства

Список источников

• Травматология и ортопедия / Руководство для врачей: В 3 т. Т.З / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. -М.: Медицина, 1997.
• Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. М.: Медицина. 1994;
• Сорокин, С.А. Диагностика второй болезни Келера / С.А. Сорокин // Восстановительное лечение детей с заболеваниями и повреждениями опорнодвигательного аппарата: сб. науч. тр. / под ред. B.Л. Андрианова. — Спб., 1991.
• Травматология и ортопедия. Многотомное руководство для врачей. Под ред. Н.В. Корнилова. СПб.: Гиппократ. 2006; III;
• Варшавский Г.И. К дифференциальной диагностике болезни Келлера II / Г.И. Варшавский, И.М. Варшавский // Анналы травматологии и ортопедии. 1994. -№2;

Меры профилактики остеохондропатии ладьевидной кости стопы

После снятия гипсовой повязки при остеохондропатии детям рекомендуют специальные стельки с уменьшенным давлением на ладьевидную кость. Это облегчает болезненные ощущения и способствует быстрейшему восстановлению. Ортопедическая обувь сохраняет правильную форму и является эффективной в период реабилитации. Детям на протяжении 2-х месяцев запрещают бег и прыжки во избежание появления ложного сустава или трещины. При любой травме стопы и голеностопа обязательно обращаются к травматологу. Правильное соблюдение рекомендаций, качественное выполнение методик приводит к полному выздоровлению. Отсутствие лечения становится причиной тяжелого плоскостопия, остеоартроза, контрактуры и деформации костей стопы.

Методы лечения

Лечение болезни Келлера обоих видов проходит по однотипной схеме.

К восстановительному периоду после снятия гипса или перенесенной операции стоит отнестись с особой серьезностью. Важно ограничить двигательную активность ребенка: отказаться от прыжков, бега и любых активных игр. Подобрать для него ортопедическую обувь, при ношении которой стопы сохранят анатомически правильную форму (специальные стельки уменьшат давление на пораженные некрозом кости).

В итоге питание и регенерация поврежденных тканей будет происходить быстрее.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения остеохондропатии применяют для:

• Улучшения кровоснабжения в конечности;
• Снижения болевого синдрома (СУФ-терапия средневолновое ультрафиолетовое облучение, в эритемных дозах), диадинамотерапия (применение импульсных токов);
• Ускорения регенерации в области поражения- ультразвуковая терапия (ультрафонофорез лекарственных средств), грязелечение;
• Уменьшения выраженности дистрофии костной ткани (гелиотерапия, талассотерапия, лечебный массаж, воздушные ванны;
• Восстановления нарушенных функций (электрофорез, радоновые и хлоридно-натриевые ванны).

Физиотерапия при заболевании пяточной кости

Симптоматика

Симптомы хондропатии пяточной кости зависят от стадии недуга. Острый период болезни в отдельных случаях может протекать бессимптомно, и первые проявления появляются спустя несколько лет после начала заболевания. Они обусловлены вторичными изменениями в суставах и околосуставных тканях.

Остеохондропатия пятки развивается в большинстве случаев медленно и протекает хронически. Основные симптомы:

• Боли по задней поверхности пятки при ходьбе, при давлении обуви, иногда отек в этой области;
• Ограничение опоры на пятку, перенос нагрузки на передние отделы стопы, вследствие чего возможна деформация пальцев, хромота;
• Атрофия мышц выражена умеренно, боли в покое проходят;
• Иногда повышается температура тела.

Прогноз

Остеохондропатия позвоночника является полностью излечимым заболеванием, в том случае если его диагностировали в детском возрасте, когда организм человека активно развивается. Но поставить своевременно правильный диагноз очень сложно, так как симптомы очень схожи с признаками других патологий костей позвоночника. Отсутствие лечения может привести к патологическим переломам и инвалидизации. В некоторых случаях, даже при своевременном лечении, в старшем возрасте развивается остеохондроз.

Чтобы избежать осложнений, необходимо постоянно посещать ортопеда. Специалист сможет вовремя обнаружить болезнь и назначит подходящее лечение. Для профилактики осложнений ребенку необходимо заниматься гимнастикой, укрепляющей мышцы спины, не перегружать позвоночник и правильно питаться.

Историческая справка

В 1983 году впервые описаны боли, возникающие в задней части пяточного сочленения. Описал недуг хирург Эдвард Альберт, который считается родоначальником термина «ахиллодиния». Но в своем труде он не выдвигал теории о причинах и механизме развития болезни.

Остеохондропатия пяточной кости — проявления

Патрик Хаглунд в 1928 году впервые изложил свое видение, что болевой синдром в дистальной части ахиллова сочленения может быть спровоцирован действием ряда причин. По его теории, понятие «ахиллодиния» является слишком обобщенным и не выделяет истинной перопричины болевого синдрома. Он предположил, что патологию провоцирует:

• Ахиллотендинит (воспалительный процесс в области ахиллова сухожилия);
• Ахиллобурсит (воспаление синовиальной сумки, окружающей сухожилие);
• Патология зоны эпифиза, отвечающей за рост пяточной кости у детей.

П. Хаглунда предположил, что фактором, провоцирующим развитие поверхностного бурсита, являлось ношение неудобной или маленькой обуви, а глубокого –разовая или хроническая травматизация. Глубокий бурсит он предложил лечить оперативным путём.

В работах 1990-1991 годов сохранялась терминологическая путаница: помимо синдрома Хаглунда использовались термины «ахиллодиния», «ахиллобурсит».

В отечественной литературе для описания патологии в области пяточной кости использовались термины: «болезнь Хаглунда» (аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости) или болезнь «Хаглунда-Шинца» (апофиза пяточной кости).

Верхний эпифиз

В теле кости имеется отверстие, представляющее собой вход в питательный канал. Через него проходит немало сосудов. На проксимальном эпифизе располагаются большой и малый вертелы. Наружную поверхность большого вертела легко прощупать через кожу. Его внутренняя поверхность имеет вертельную ямку. Между большим и малым вертелом начинается и идет вниз межвертельная линия, переходящая в гребенчатую полосу.

Задняя часть верхнего эпифиза дает начало межвертельному гребню, который заканчивается на малом вертеле. Оставшаяся часть верхнего эпифиза образует головку бедренной кости. На ней располагается ямка головки, являющаяся местом крепления связок. Головку продолжает шейка бедренной кости, наиболее подвержена переломам, особенно у пожилых людей. В случае такой травмы необходима сложная операция, после которой следует долгий реабилитационный период.

Диагностические мероприятия

Обследовать больного можно с помощью МРТ.
При появлении первых симптомов развития недуга необходимо обращаться к врачу. Самостоятельно пытаться установить диагноз и методы лечения нельзя. При подозрении на развитие остеохондропатии чаще всего проводят такие исследования:

• рентгенологическое исследование;
• томография с выведением результата на компьютер;
• магнито-резонансная томография;
• исследование скелета радиоизотопным методом (сцинтиграфия);
• сканирование ультразвуком;
• определение плотности костной ткани.

Причины появления

Остеохондропатии у детей могут развиться под влиянием различных факторов. Наиболее вероятной причиной большинство врачей считает чрезмерные физические нагрузки на кость. Из-за хронических мелких травм развивается нарушение кровоснабжения, приводящее к омертвению губчатой ткани кости. Это может происходить у спортсменов, а также у детей, длительное время проводящих в неестественном положении.

Но многие исследователи отмечают, что остеохондропатию могут вызывать и другие причины:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения обменных процессов – снижение усвоения кальция;
• нарушения кровоснабжения костной ткани;
• гормональные сбои;
• инфекционные заболевания;
• патологии эндокринных желез;
• недостаток кальция, магния и некоторых витаминов.

На начальном этапе заболевание тяжело обнаружить, так как оно проявляется только болями при физической нагрузке

Что это такое?

Под остеохондропатией понимается несколько недугов, возникающих в области колена. Все заболевания отличаются местом локализации в коленном суставе и симптоматикой. К ним относятся:

• Болезнь Кенига. Характеризуется воспалением хрящевой ткани. Поврежденные части хряща отделяются или отслаиваются от кости. Их беспорядочное движение по суставной сумке нарушает движение самого сустава. Воспалительный процесс происходит в хрящевой ткани. В запущенной форме отмирают его более глубокие части. Патология распространена в возрасте от 10 до 20 лет. Причем у мальчиков она встречается в 3 раза чаще, чем у девочек.
• Болезнь Ларсена-Юханссона (остеохондропатия надколенника). При данном заболевании неправильно окостеневший надколенник причиняет боль, вызывает отеки, приводит к гидроартрозу, ограничивает подвижность. Областью поражения является фрагментация надколенника. В группу риска входят подростки, занимающиеся спортом в возрасте от 10 до 15 лет.
• Болезнь Осгуда-Шлаттера. Характеризуется патологическими изменениями большой берцовой кости. В бугристости появляется нарост, который вызывает болевые ощущения в области коленной чашечки. Заболевание вызывает микротравматизацию костей. Встречается у детей и подростков, в возрасте от 8 до 16 лет. Как и болезнь Ларсена (остеохондропатии надколенника), чаще всего поражает мальчиков.
• Болезнь Левена. Вызывает негативные изменения в коленном суставе. Со временем заболевание перерастает в трудноизлечимый синовит. На ранних этапах характеризуется непостоянными болевыми ощущениями средней силы. Движения в суставе сохраняются в полном объеме, но при этом они безболезненные. Обычно процесс односторонний. Болезнь Левена (остеохондропатия надколенника) развивается в возрасте от 12 до 14 лет.

Подтвержденное установление осгуд шляттера как лечить

Особенность проблемы состоит в воздействии нагрузки на участок неприятных ощущений. Лечение осгуда шлаттера основывается на тех же принципах, что и после травм. Это обеспечение отсутствия нагрузок, полный покой, причем сразу двум ногам.

При возникающих случаях обострения осгуд шляттера лечение включает купирование острой реакции консервативными методами.

Как проводится, когда есть Осгуда шлаттера болезнь лечение что в него входит:

• противовоспалительная терапия;
• обезболивающие средства.

Неприятность длительного симптома нарушения кровообращения корректируется при помощи облучения кварцем и теплового воздействия.

Если диагностирована болезнь осгуда шлаттера у подростков лечение дополняется ношением надколенников. После консервативных мер, во избежание повторного риска повреждений голени рекомендуется соблюдать режим, с ограничением интенсивных нагрузок и фиксирование зоны нагрузки. Это могут быть съемные повязки.

Болезнь шляттера у подростков лечение, оперативный поход

При сильной боли и для ускорения выздоровления может проводиться хирургическое рассечение в продольном направлении надколенной связки. При этом если есть сместившиеся окостеневшие участки и лишняя зона отростка в эпифизарной области они удаляются.

Перелом бедренной кости

Переломом бедренной кости называется состояние, характеризующееся нарушением ее анатомической целостности. Чаще всего, оно случается у пожилых людей, при падении на бок. Сопутствующими факторами переломов бедра в этих случаях являются сниженный тонус мышц, а также остеопороз.

Признаками перелома являются резкая боль, отечность, нарушение функции и деформация конечности. Вертельные переломы характеризуются более интенсивными болями, которые усиливаются при попытке движения и ощупывании. Основной признак перелома верхней части (шейки) бедра – «симптом прилипшей пятки» – состояние, при котором пациент не может повернуть ногу под прямым углом.

Переломы бедренной кости подразделяются на:

• Внесуставные, которые, в свою очередь, делятся на вколоченные (абдукционные), не вколоченные (аддукционные), вертельные (межвертельные и чрезвертельные);
• Внутрисуставные, к которым относятся перелом головки бедренной кости и перелом шейки бедра.

Кроме того, в травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

• Капитальный. В данном случае линия перелома затрагивает головку бедра;
• Субкапитальный. Место перелома расположено сразу под его головкой;
• Трансцервикальный (чрезшеечный). Линия перелома находится в области шейки бедра;
• Базисцервикальный, при котором место перелома расположено на границе шейки и тела бедренной кости.

Если переломы являются вколоченными, когда отломок бедренной кости вклинивается в другую кость, практикуется консервативное лечение: больной укладывается на кровать с подложенным под матрац деревянным щитом, при этом поврежденная нога покоится на шине Беллера. Далее осуществляется скелетное вытяжение за мыщелки голени и бедра.

В случае смещенных переломов, характеризующихся деформацией и порочным положением конечности, рекомендуется проведение операции.

Патогенез

В норме суставные поверхности костей покрыты плотным, упругим и гладким гиалиновым хрящом. Это позволяет костям беспрепятственно скользить друг относительно друга при движениях. При рассекающем остеохондрите в небольшом сосуде, питающем участок кости, возникает тромбоз. Питание расположенного над этим участком хряща нарушается, формируется зона асептического некроза.

Со временем некротизированный хрящ отслаивается и попадает в сустав, образуя «суставную мышь» — свободно лежащее внутрисуставное тело, которое перемещается по суставу и, попадая между поверхностями костей при движениях, может вызывать блокады. Поврежденный участок теряет свою гладкость, становясь причиной перегрузок и дальнейшей травматизации сустава. В результате может развиться остеоартроз.

Лечение остеохондропатии тазобедренного сустава

Остеохондропатия тазобедренного сочленения может быть вылечена окончательно, если вовремя начать терапию. Лечение недуга — процесс длительный, который может занимать до 4-х лет. Терапевтические мероприятия включают в себя несколько методик улучшения состояния:

• медикаментозные препараты;
• массаж;
• физиотерапия;
• средства нетрадиционной медицины;
• оперативное вмешательство.

Главный принцип терапии — остановить некротические изменения костной ткани и не допустить перехода патологического процесса на соседние образования. Также больному назначается витаминотерапия для укрепления организма и улучшения состояния скелета. В случае безрезультатности консервативных методик, больному необходимо оперативное вмешательство.

Почему появляется болезнь осгуда шлаттера у подростков

• Из-за не до конца завершенного процесса формирования крупной расположенной медиально кости голени во время ее роста она не может выдерживать усиленные нагрузки. Возраст 10-14 лет.
• Это способствует болезненным ощущениям.
• Появляются они из-за воспаления связок.

Результат: нарушение местного кровообращения.

Чтобы увидеть, как выглядит нога, если есть болезнь шляттера фото, предлагаем под текстом. Это наглядный пример изменения расположенной медиально кости голени.

Заметная зона выпирания в медиальной части голени, видная не вооруженным взглядом

Из-за стресс-нагрузок не достаточно сильная большеберцовая кость в юношеском периоде не справляется с ними. Поэтому болезнь осгуда шлаттера у взрослых практически не возникает. А остается как изменение.

Стадии хондропатии

1. На начальном этапе развивающегося процесса наблюдается некроз тканей, что проявляется первыми болевыми ощущениями в местах поражения. Такой период длится на протяжении нескольких месяцев. Определить хондропатию на данном этапе достаточно сложно, даже диагностические методики исследования не всегда выявляют формирование патологии в мышцах.
2. На втором этапе прогрессирующей болезни наступает «перелом» компрессионного характера, что предусматривает вовлечение в патологический процесс костей, происходит их вклинивание друг в друга и характерное проседание. Длительность второй стадии болезни – от 2 до 6 месяцев.
3. На третьей стадии, продолжительностью от года до 3-х лет, отмечается замещение здоровых тканей грануляционными клетками и «рассасывание» костных участков, подверженных некрозу.
4. Последний этап – восстановительный, для которого характерно восстановление формы кости и ее структуры.

Записаться на прием к стоматологу:

Неблагоприятность исхода, или прогноз без внимания:

Нарушенное кровообращение на участке своеобразного типа повреждения вызывает появление мелких микрокровоизлияний. Осложненные варианты описываются, как возникающий безмикробный некроз твердых и хрящевых участков и отрыв эпифиза (верхнего). Это и есть тот самый асептический вариант, вошедший в перечень международной классификации заболеваний.

Учитывая юный этап жизни синдром осгуда шлаттера нельзя оставлять без внимания. Хоть множество случаев заканчивались тем, что боль отпускала, но все же, рекомендуется контроль состояния костной ткани, с поддерживающей стимуляцией ее роста. Для этого существует ряд мероприятий, как лечить осгуд шляттера, влияя на неприятную симптоматику.

Измененное состояние твердой ткани на изображении, полученном после проведенной рентген-диагностики

Цены

Некроз головок плюсневых костей (болезнь Келлера 2)

Если некроз поражает одну или сразу несколько головок плюсневых костей, это симптомы болезни Келера второго типа.

Болезнь Келера 2-го типа — подростковый некроз, поражающей главным образом вторую или третью головки плюсневых костей (чаще всего вторую) у лиц от 12 до 18 лет. В отличие от патологии первого типа, болезнью Келлера II заболевают чаще девушки.

Причины — все те же, описанные в начале статьи. Добавить здесь можно, что источником постоянных подростковых нагрузок, приводящих к болезни Келера II может стать профессиональная спортивная, цирковая или балетная деятельность.

Симптомы асептического некроза плюсневых костей

• Увеличение головок (одной или нескольких): в их области возникает припухлость, которая может распространяться на кости предплюсны.
• Болевые симптомы: вначале больно только ходить (ообенно мучительной становится ходьба босиком или в обуви со слишком тонокой или мягкой подошвой по камням и нервоностям);
• постепенно нога начинает ныть и в состоянии покоя;
• при надавливании на пораженную головку боль усиливается.

Степени болезни Келера 2-го типа

Степени заболевания хорошо определять не при помощи клинического осмотра, а путем анализа рентгеновского снимка. Всего различают пять степеней асептического некроза плюсневой головки:

• Первая степень. На рентгене заметны участки повышенной плотности, форма головки не изменена.
• Вторая степень: Выраженная плотная костная структура плюсневой головки. Головка становится площе, ее высота меньше, а суставная щель прилегающего плюснефалангового сустава — заметно шире.
• Третья степень. Головка разделяется на несколько фрагментов, разных по размеру и контуру.
• Четвертая степень. Восстановление структуры (репарация): рассасывание участков некроза;
• слияние фрагментов в одно целое;
• образование костных балок — грубых утолщений, пронизывающих всю структуру;
• утолщение и укорочение головки и изменение ее формы: она становится вогнутой, острой по краям;
• сужение суставной щели.

Болезнь Келлера II нужно отличать:

• от перелома плюсневой головки или его последствия;
• туберкулезного или инфекционного артрита;
• «маршевой» стопы.

Лечение болезни Келера второго типа

• Иммобилизация больной ноги на месячный период.
• Восстановление функций стопы при помощи лечебной гимнастики, массажа, иглорефлексотерапии, магнитной, световой терапии, УВТ, грязелечения, солевых ванночек для ног и иных методов.
• ортопедические стельки или обувь при поперечно-продольном плоскостопии.

У болезни Келера благоприятный прогноз, то есть возможно полное восстановление функций кости, при условии правильного лечения.

Хирургическое лечение детской и подростковой болезни Келлера применяется редко.

Излечение основывается на соединении естественного компенсаторного восстановления кости (великого чуда природы) и создания благоприятных условий для этого — посильной задачи для человека разумного.