Признаки и симптомы рака во рту, причины развития – кто в группе риска развития онкологии в полости рта?

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните или заполните форму ниже:

Рак слизистой оболочки полости рта — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия, выстилающего полость изнутри. Преобладает плоскоклеточный рак, но встречаются патологии, происходящие из малых слюнных желез неба, ротового дна, щек. В три раза чаще возникает у мужчин, но в последнее время его обнаружение у женщин тоже растет.

Эпидемиология выявила существенные различия в заболеваемости населения в разных районах земного шара. Наиболее высокие показатели — в Индии, Пакистане, Шри-Ланке, Таджикистане, Узбекистане, Киргизии и некоторых странах ближнего зарубежья России. Предрасположенность связывают с традиционным употреблением бетеля.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Факторы риска развития рака полости рта

Одним из главных факторов риска развития рака полости рта является использование табака. Сюда относится курение сигарет, сигар и трубок, а также жевание табака.

Люди, которые потребляют большое количество алкоголя и используют табак, подвергаются еще большему риску, особенно когда оба продукта используются на регулярной основе.

Вот другие факторы риска развития рака ротовой полости:

вирус папилломы человека (ВПЧ)
хроническое воздействие солнечного света на лицо
предыдущий диагноз рака полости рта
семейная история рака полости рта или других видов рака
ослабленная иммунная система
плохое питание
генетические заболевания
мужской пол

Мужчины в два раза чаще заболевают раком полости рта, чем женщины.

Причины

Не установлено точной причины, приводящей к появлению новообразований во рту. Исследователи лишь выявили ряд факторов, которые в значительной мере повышают вероятность развития этого заболевания. Ключевыми среди них являются вредные привычки — курение, жевание насвая или бетеля, а также злоупотребление алкоголем.

Дополнительными факторами являются:

Хронические механические травмы ротовой полости.
Использование некачественных или плохо подогнанных зубных протезов.
Плохая обработка пломб и травмы зубов — острые края пломб и сломанных зубов вызывают постоянное травмирование слизистой щек и языка.
Травмы десен стоматологическими инструментами.
Плохое соблюдение гигиены.
Применение в зубном протезировании металлических протезов из разных металлов — между разными металлами может возникать гальваническое напряжение, что ведет к повреждению клеток и их малигнизации.

Согласно последним исследованиям в вирусологии и медицине, определенная роль в развитии онкологии полости рта принадлежит вирусам папилломы человека, которые могут передаваться при поцелуях.

Отмечена повышенная частота развития этой патологии у лиц, работающих в тяжелых и вредных условиях: в постоянном контакте с вредными веществами, в условиях с повышенной или чрезмерно низкой температурой и высокой влажностью.

Воздействие острой и горячей пищи также способствует формированию опухолей на слизистой оболочке рта. Усугубляет ситуацию дефицит в пище витамина A и наличие в полости рта воспаления или предракового заболевания.

Предраковые заболевания, способные переродиться в рак слизистой полости рта

Лейкоплакия. Выглядит как белесое пятнышко на слизистой в любой области полости рта: на небе, на щеках возле губ с внутренней стороны. Характеризуется участками ороговения эпителия.
Эритроплакия. Характеризуется появлением красных очагов, обильно пронизанных кровеносными сосудами. До половины случаев эритроплакии трансформируются в онкологию.
Дисплазия — собственно предрак. Исследование диспластических очагов под микроскопом показывает, что часть клеток уже приобрела черты злокачественности. В случае игнорирования этой патологии в 99% случаев через несколько месяцев развивается рак полости рта.

Каковы признаки и симптомы рака полости рта?

Вот признаки и симптомы рака ротовой полости:

рана на губе или во рту, которая не заживает
новообразование в любом месте во рту
кровотечение изо рта
потеря зубов
боль или затруднение глотания
проблемы при ношении зубных протезов
комок в горле
боль в ухе, которая не проходит
сильное снижение массы тела
онемение нижней губы, лица, шеи или подбородка
белые, красные и белые или красные пятна на губах или во рту
боль в горле
боль или скованность в челюсти
боль на языке

Некоторые из этих симптомов, такие как боль в горле или боль в ухе, могут указывать на другие заболевания. Однако, если вы заметите какие-либо из этих симптомов, особенно если они не проходят или у вас их больше одного, обратитесь к своему стоматологу или врачу как можно скорее.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и после осмотра слизистой рта. Подтвердить диагноз помогает биопсия опухоли. Технологичные методы диагностики, такие как УЗИ или томография, при данных опухолях не очень информативны. Чтобы выявить поражение костных тканей нижней и верхней челюстей больному назначают рентген лицевого скелета.

Для выявления метастатических очагов врачи обычно назначают УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки. Возможно и назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Чаще первыми новообразования в полости рта замечают врачи стоматологи в связи с особенностями своей профессии. При выявлении первых признаков онкологии во рту пациент обязательно направляется на консультацию к онкологу.

Как диагностируется рак полости рта?

Сначала ваш врач или стоматолог проведет медицинский осмотр. Он включает в себя тщательный осмотр верхней части и дна полости рта, задней части горла, языка и щек, а также лимфатических узлов на шее. Если ваш врач не может определить причины ваших симптомов, вас могут направить к специалисту по ушам, носу и горлу.

Если ваш врач обнаружит какие-либо опухоли, новообразования или подозрительные поражения, он выполнит биопсию.

Кроме того, ваш врач может выполнить один или несколько из следующих тестов:

Рентген. Чтобы увидеть, распространились ли раковые клетки на челюсть, грудь или легкие.
Компьютерная томография. Для выявления любых опухолей рта, горла, шеи, легких или других частей тела.
ПЭТ-сканирование. Чтобы определить, попал ли рак в лимфатические узлы или другие органы.
МРТ. Чтобы получить более точное изображение головы и шеи, и определить степень или стадию рака.
Эндоскопия. Для исследования носовых ходов, пазух, внутреннего горла, дыхательного пути и трахеи.

Фото

На фотографиях рака слизистой оболочки полости рта отчётливо видны новообразования, которые и являются главными симптомами болезни. Новообразования могут отличаться как по внешнему виду, так и по характеру болезненных ощущений.

Чаще всего пораженными оказываются внутренние поверхности щек, особенно на уровне линии рта

Лейкоплакия полости рта – одна из причин развития рака

Рак слизистой оболочки полости рта: фото доброкачественной опухоли

Стадии рака ротовой полости

Существует четыре стадии рака полости рта.

Стадия 1: опухоль составляет 2 см или меньше, и рак не распространяется на лимфатические узлы.
Стадия 2: опухоль составляет 2–4 см, и раковые клетки не распространяются на лимфатические узлы.
Стадия 3: опухоль либо больше 4 см и не распространяется на лимфатические узлы, либо имеет любой размер и распространилась на один лимфатический узел, но не на другие части тела.
Стадия 4: опухоли любого размера, и раковые клетки распространились на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела.

По данным National Cancer Institute, показатели пятилетней выживаемости при раке полости рта и глотки, следующие:

83% при локализованном раке (который не распространился)
64% при раке, который распространяется на близлежащие лимфатические узлы
38% при раке, который распространяется на другие части тела

В целом, 60% всех людей с раком полости рта выживут в течение пяти и более лет. Чем раньше был поставлен диагноз, тем выше шанс на выживание после лечения. Фактически, пятилетняя общая выживаемость у пациентов с раком полости рта 1 и 2 стадии обычно составляет от 70 до 90 процентов. Это делает своевременную диагностику и лечение тем более важными.

Признаки

Первые симптомы рака полости рта как не странно, очень похожи на обычное воспаление. Но в самом начале без болевого синдрома.

Появление покраснений, язв, узелков на поверхности слизистых оболочек.
Различные странные пятна белого, красного цвета.
Жжение, покалывание и онемения пораженного места.
Видно небольшую шишку. На языке, щеке ее можно почувствовать, немного надавив на больное место.
Боль отдает в виски и уши.
Сильное воспаление, гной, неприятный запах изо рта.
Долго незаживающие болячки внутри рта.
Тяжело глотать, двигать языком, щекой при существенном размере новообразования.
Появление шепелявости при разговоре.
Головные боли, потеря веса, сонливость, быстрая утомляемость, головокружение.
Металлический привкус крови.

С прогрессирование болезни и с большим размером опухоли она будет выделять большее количество продуктов жизнедеятельности, плюс в язву будут попадать болезнетворные бактерии. В последствии новообразование будет расти и прорастать в соседние ткани, органы, а позже метастазировать.

ПРИМЕЧАНИЕ! При любых подозрениях на рак полости рта или странных симптомах, необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Не стоит откладывать визит и пытаться лечиться самому.

Лечение рака ротовой полости

Лечение рака полости рта будет варьироваться в зависимости от типа, места и стадии рака при постановке диагноза.

Хирургия

Лечение на ранних стадиях обычно включает операцию по удалению опухоли и пораженных раком лимфатических узлов. Кроме того, другие ткани в области рта и шеи могут быть также удалены.

Радиотерапия (лучевая терапия)

Лучевая терапия является еще одним вариантом. Врач направляет лучи на опухоль один или два раза в день, пять дней в неделю, в течение двух-восьми недель. Лечение на поздних стадиях обычно включает сочетание химиотерапии и лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия – это лечение препаратами, которые убивают раковые клетки. Лекарство вводится вам либо перорально, либо внутривенно. Большинство людей получают химиотерапию амбулаторно, хотя некоторым требуется госпитализация.

Таргетная терапия

Таргетная терапия является еще одной формой лечения. Она может быть эффективной как на ранних, так и на поздних стадиях рака. Таргетные лекарственные препараты будут связываться со специфическими белками на раковых клетках и мешать их росту.

Питание

Питание также является важной частью вашего лечения рака полости рта. Многие методы лечения затрудняют или приводят к боли при приеме пищи и глотании, а плохой аппетит и снижение массы тела являются распространенными. Обязательно обсудите свою диету с врачом.

Получение консультации диетолога может помочь вам составить меню, которое будет подходить для вашего рта и горла, и обеспечит ваше тело калориями, витаминами и минералами, которые ему необходимы для исцеления.

Поддержание здоровья ротовой полости

Наконец, поддержание здоровья вашего рта во время лечения рака является важной частью лечения. Убедитесь, что ваш рот влажный, а зубы и десны чистые.

Классификация злокачественной опухоли рта

Классифицировать злокачественные опухоли рта можно несколькими способами.

В зависимости от локализации опухолевого процесса в ротовой полости выделяют следующие виды рака:

дна рта;
слизистой языка, за исключением его корня;
щёк;
твёрдого нёба или мягкого;
десен;
альвеолярного отростка нижней челюсти или верхней.

По внешнему виду опухоли разделяются на:

язвенные – в ротовой полости появляется дефект в виде долго не заживающей, часто кровоточащей, постоянно растущей язвы. Дно язвы чаще бугристое и покрыто серовато-грязным налётом. Края язвы возвышаются над ней самой и окружающей поверхностью слизистой оболочки;
узловатые – выражены появлением уплотнения слизистой, которое чётко ограничено от пока ещё здоровых тканей. Поверхность таких новообразований может быть покрыта белесоватым налётом или же не изменяться вовсе;
папиллярные – образования, которые как бы «свисают» с участка слизистой оболочки, откуда начинают расти. Слизистая практически не имеет изменений.

Немаловажное место среди всех разделений отводится международной классификации опухолей полости рта злокачественного типа по гистологическому принципу.

Так, в зависимости от того, из каких клеток вырастает опухоль, рак принято разделять на:

опухоли, вырастающие из мягких тканей: фибро-, рабдо-, липо-, хондро-, лейомиосаркома, а также следующие злокачественные типы: ангиосаркома, шваннома, лимфосаркома, гемангиоперицитома;
опухоли, растущие из многослойного плоского эпителия: рак плоскоклеточный, карциномы – интраэпителиальная, веретеноклеточная, веррукозная, а также лимфоэпителиома;
меланогенные опухоли: меланома (злокачественная);
опухоли неуточнённого или спорного генеза – такие виды сарком, как: Капоши, альвеолярная мягкотканная, а также зернисто-клеточная опухоль злокачественного типа.

Восстановление после лечения рака полости рта

Восстановление от каждого типа лечения будет различаться.

Послеоперационные симптомы могут включать боль и отек, но удаление небольших опухолей обычно не имеет долгосрочных проблем.

Удаление больших опухолей может повлиять на вашу способность жевать, глотать или говорить. Вам также может понадобиться реконструктивная операция, чтобы восстановить кости и ткани на лице, удаленные во время операции.

Лучевая терапия может оказать негативное влияние на организм. Вот некоторые из побочных эффектов, которые вы можете испытывать:

боль в горле или во рту
сухость во рту и потеря функции слюнных желез
разрушение зубов
тошнота и рвота
воспаленные или кровоточащие десны
инфекции кожи и рта
скованность и боль в челюсти
проблемы с протезированием
усталость
изменение вашей способности чувствовать вкус и запах
изменения в вашей коже, в том числе сухость и жжение
снижение массы тела
изменения щитовидной железы

Химиотерапевтические препараты могут быть токсичными для быстрорастущих нераковых клеток. Этот вид лечения может вызвать такие побочные эффекты, как:

выпадение волос
боль во рту и на деснах
кровотечение во рту
тяжелая форма анемии
слабость
плохой аппетит
тошнота
рвота
диарея
раны во рту и на губах
онемение в руках и ногах

Восстановление после таргетной терапии обычно минимально. Вот побочные эффекты этого типа лечения:

лихорадка
головная боль
рвота
диарея
аллергическая реакция
сыпь

Хотя эти методы лечения имеют побочные эффекты, они часто необходимы в борьбе с раком. Ваш врач обсудит побочные эффекты и поможет вам взвесить все за и против ваших вариантов лечения.

Профилактика

Поскольку самой частой причиной рака слизистой рта является курение или употребление табака, необходимо полностью отказаться от этих вредных привычек. В целом, профилактика сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

Не находиться длительное время на солнце.
Правильно питаться.
Своевременно посещать стоматолога.
Регулярно чистить зубы.
Вовремя лечить ранки и эрозии на слизистой.
Ограничить прием острой и горячей пищи.

Реконструкция и реабилитация после лечения рака полости рта

Людям, у которых диагностирован прогрессирующий рак ротовой полости, скорее всего, потребуется восстановительная хирургия и некоторая реабилитация, чтобы помочь с едой и речью во время выздоровления.

Реконструкция может включать в себя зубные имплантаты или трансплантаты для восстановления отсутствующих костей и тканей во рту или лице. Искусственное нёбо используется для замены отсутствующих тканей или зубов.

Реабилитация также необходима для случаев запущенного рака. Логопедия может быть предоставлена с момента выхода из операции до достижения максимального уровня улучшения.

Диагностика рака

Поскольку слизистая рта ежедневно осматривается человеком при гигиенических процедурах, то малейшие изменения на ней видны невооруженным взглядом. Это ускоряет постановку диагноза – специалист также при осмотре может отметить участки утолщения ткани, трещинки, язвочки.

Для подтверждения либо опровержения диагноза будут рекомендованы современные методы обследования:

забор клеток слизистой с подозрительного участка для исследования под микроскопом – биопсия;
УЗИ – осмотр ближайших внутренних органов, тканей на присутствие в них вторичных опухолей, очагов рака;
рентгенография – обследование костных структур черепа, легких;
по потребности – проводится КТ, МРТ;
лабораторные анализы – для уточнения общего состояния здоровья человека.

Только получив всю информацию от вышеперечисленных диагностических процедур, специалист будет способен выставить полноценный диагноз – действительно ли у человека сформировался очаг рака в ротовой полости.

Прогноз

Прогноз рака полости рта зависит от конкретного типа и стадии рака при постановке диагноза. Он также зависит от вашего общего состояния здоровья, вашего возраста, переносимости и реакции на лечение. Ранняя диагностика имеет решающее значение, потому что лечение рака 1 и 2 стадии может быть менее разрушительным и иметь более высокий шанс успешного лечения.

После лечения ваш врач попросит вас регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что вы поправляетесь. Ваши обследования обычно состоят из физических обследований, анализов крови, рентгеновских снимков и КТ. Обязательно проконсультируйтесь с вашим стоматологом или онкологом, если вы заметили что-то необычное.

Формы рака слизистой

Заболевание имеет несколько форм:

Узловатая форма. Характеризуется возникновением уплотнения с чёткими краями. Слизистая возле него не изменяется, а само уплотнение быстро увеличивается в диаметре.
Язвенная форма. Во время язвенной формы болезни слизистую поражают многочисленные язвочки. Язвенная форма заболевания встречается у пациентов чаще всего.
Папиллярная форма. Представляет собой свисающую опухоль.

При диагностике следует быть предельно внимательными, ведь начальные стадии рака зачастую пытаются маскироваться под другие, безобидные заболевания. Поэтому перед постановкой окончательного диагноза необходимо пройти следующие обследования: магниторезонансная томография (МРТ), биопсия, рентгенография.

Своевременное лечение – быстрое выздоровление без последствий

При появлении первых признаком необходимо обратиться к врачу и выбрать правильное лечение, которое будет направлено на устранение первопричины заболевания и последствий. Такой подход поможет остановить развитие дальнейшего воспалительного процесса, избежать осложнений и избавиться от болезненных ощущений. Помните, ваше здоровье находится только в ваших руках, поэтому помните о нем ежедневно и тратьте время на посещение грамотных специалистов.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Диагностика ракового заболевания

Чтобы своевременно диагностировать рак, понадобится проведение самостоятельного осмотра. Однако, некоторые участки осмотреть затруднительно. Поэтому, рекомендовано единоразовое в год прохождение обследования у стоматолога. Если появились тревожные ощущения или новообразования, подобное обследование должно быть внеплановым.

Диагностика рака ротовой полости

Врач тщательно проведет осмотр, особенно подъязычной зоны. Для дополнительного обследования и консультации потребуется посещение больницы. Осмотр полости рта осуществляется с помощью лампы и небольшого зеркала. Чтобы тщательно осмотреть задние ее отделы, используют эндоскоп (тонкая длинная трубка, оснащенная на конце лампочкой).

Для постановки диагноза потребуется биопсия, которая сопровождается удалением из ротовой зоны крошечного участка ткани, предназначенного для микроскопического изучения. Как правило, для данной процедуры используют общий наркоз, поэтому потребуется кратковременное пребывание в больнице. Общее состояние здоровья пациента оценивается посредством анализов крови и рентгенограммы органов в грудной клетке. Диагностируется опухоль и другими методами обследования.

Самые распространенные болезни зубов и десен:

Кариес.
Это распространенная проблема, с которой встречается практически каждый человек в разном возрасте. На первой стадии развития, на эмали появляются пятнышки, в последствие развития происходит разрушение твердых тканей;
Гингивит.
Воспалительный процесс, при котором появляется припухлость и болезненность мягких тканей. При несвоевременном лечении проблема усугубляется и переходит в хроническую степень;
Пародонтит.
Популярная проблема, при которой начальная стадия проходит бессимптомно. Боль и дискомфорт появляется после поражения костной и мягкой ткани;
Пародонтоз
выражается в поражении пародонта, при котором возможна потеря зуба. Поэтому важно начать лечение своевременно.

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей

Почти всегда имеет строение плоскоклеточного рака. Проявляет себя довольно рано, т. к. в процесс вовлекаются зубы, и возникает зубная боль. Это может увлечь врача на неправильный путь. В начальном периоде опухоль локальна и кровоточит при легком проникновении. Инфильтрация подлежащей костной ткани наступает через несколько месяцев и рассматривается как позднее проявление заболевания. Степень распространения на кость определяется рентгенологически. Региональное метастазирование наблюдается у трети больных.

Особенности регионарного метастазирования злокачественных опухолей полости рта. Рак органов полости рта обычно метастазирует в поверхностные и глубокие лимфоузлы шеи. Частота метастазирования высока и, по различным данным, составляет 40 – 70 %. Частота и локализация региональных метастазов зависит от многих факторов: гисталогической принадлежности, локализации, размеров опухоли, особенности ломфообращения в пораженном органе. Так, при раке среднебоковых поверхностей и кончика языка, метастазирование происходит в подчелюстные, средние и глубокие шейные лимфоузлы шеи. Рак дистальных отделов языка метастазирует рано и в 2 раза чаще, чем проксимальных отделов (соответственно 35 и 75%). При поражении слизистой оболочки щёк, дна полости рта и альвеолярных отростков нижней челюсти метастазы обнаруживают в поднижнечелюстных лимфоузлах. Подбородочные лимфоузлы поражаются метастазами редко при локализации опухолей в передних отделах перечисленных органов.

Раковые опухоли дистальных отделов полости рта чаще метастазирует в средние и верхние яремные лимфоузлы. При поражении слизистой оболочки оральной поверхности альвеолярных отростков верхней челюсти метастазирование происходит в позадиглоточные лимфоузлы, недоступные для пальпации и хирургического удаления. В общем при раке полости рта могут быть поражены любые лимфатические узлы шеи. Чрезвычайно редко поражаются надключичные лимфоузлы.

Отдаленные метастазы при раке полости рта встречаются редко. По данным онкологов США, они диагностируются у 1- 5% больных. Отдаленные метастазы могут поражать легкие, сердце, печень, мозг, кости скелета. Диагностика их бывает очень сложна и у некоторых больных выявляются только на аутопсии.

При обнаружении регионарных метастазов, независимо от размеров первичной опухоли, прогноз ухудшается. В целом при раке полости рта прогноз очень серьезный. В сравнительном аспекте рак дистальных отделов полости рта имеет плохой прогноз, проксимальных – несколько хуже. Наличие отдаленных метастазов, независимо от их количества, локализации, размеров первичной опухоли, свидетельствует о некурабельном состоянии больного (показано только симптоматическое лечение).

Диагностика, обязательное применение всех методов клинического обследования больных, а главной задачей морфологического метода исследования на современном этапе является не только определение опухолевой принадлежности и гисто – и цитологической картины, но и выявление признаков , характеризующих структурные особенности плоскоклеточного рака: степень дифференцировки, клеточного и ядерного полиморфизма, митотической активности. Необходим также анализ инвазии опухоли в окружающие органы и ткани.

В клинике хирургической стоматологии СамГМУ разработан метод диагностики степени распространенности первичных опухолей языка с помощью электромиографии. Для этого использовали алюминиевые электроды, фиксирующиеся на языке клеем МК – 1. Запись биопотенциалов проводили на электромиографе «Медикор». Биопотенциалы фиксировали на здоровой и пораженной сторонах органах. В норме величина биопотенциала мышц языка зависела от участка исследования и составляла на кончике 180 мкВ, в области средней трети – 200 мкВ, боковой поверхности средней трети – 240мкВ. При злокачественной опухоли колебания биопотенциала зависели от стадии опухолевого процесса. При Т1 – 190 мкВ на здоровой и 170 мкВ на пораженной стороне, при Т2 соответственно 160 и 140 мкВ, Т3 – 100 и 85 мкВ, при Т4 из – за большого распространения опухоли суммарная биоэлектрическая активность мышц составила всего 40 мкВ. Таким образом, электромиографический метод может быть использован для объективизации распространенности опухолевого процесса.

Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей полости рта чаще проводится с предраковыми заболеваниями , опухолями из малых слюнных желез, специфическими и неспецифическими воспалительными процессами. Опухоли из малых слюнных желез (полиморфная аденома, мукоэпидермальная опухоль) локализуется обычно в задних отделах языка и твердом небе. Растут медленно, сбоку от средней линии, имеют округлую форму, покрыты нормальной слизистой оболочкой. Консистенция их плотная. Окончательный диагноз возможен после морфологического исследования. Воспалительные процессы возникают обычно после травмы инородным телом и протекают болезненно, с образованием крупного инфильтрата. Противовоспалительное лечение приводит к быстрому купированию процесса. Сифилис и туберкулез слизистой оболочки полости рта встречаются редко и обычно имеют вторичный характер. В диагностике помогают специфические реакции, биопсия.

В последние годы радиологи ведут поиски путей эффективности лучевой терапии (облучение с помощью ускорителей элементарных частиц, в условиях ГБО, помощью контактной нейтронной терапии). Большие надежды возлагают на использование в клинической практике препаратов – синхронизаторов клеточного цикла (метронидазол). Имеются сообщения об улучшении результатов лучевой терапии при сочетании её с гипертермией.

Изолированная лучевая терапия до настоящего времени является основным методом лечения рака дистальных отделов полости рта. Причина – неплохие ближайшие результаты в силу высокой радиочувствительности опухолей этой локализации и труднодоступность для хирургического лечения. В основном приверженность многих исследователей к изолированной лучевой терапии злокачественных опухолей полости рта понятна, ибо она лучше переноситься больными, исключает появления косметических и функциональных нарушений. Однако данные специальной литературы и наши исследования позволяют заключить, что в большинстве случаев изолированное лучевое лечение не дает стойкого эффекта при дистальных локализациях опухолей, а также при наиболее частой распространенности рака Т3-4, с которой имеет дело клиницист.

Применение химиотерапии, особенно комплекса химиопрепаратов, позволило обеспечить регрессию опухолей в ряде случаев более, чем на 50% от исходной величины. При этом оказалось, что плоскоклеточный рак полости рта чувствителен, в основном, к двум препаратам : метотрексату, и блеомицину. Однако при хороших непосредственных результатах химиотерапии продолжительность жизни больных увеличить не удалось. Сочетание же химиотерапии с лучевой терапией дало улучшение результатов только на 10% при увеличении количества местных и общих осложнений. Исходя из вышеизложенного становиться понятным возобновление интереса хирургов и онкологов к возможностям хирургического метода.

Хирургический метод лечения злокачественных опухолей полости рта выполняется по всем правилам, принятым в онкологии : т.е. резекция пораженного органа должна проводиться в пределах здоровых тканей, отступя от видимых и пальпируемых границ опухоли на 2,5-3,0 см. Изолированный хирургический метод при данной локализации новообразований практически не применяется из-за их особой злокачественности. В большинстве случаев назначают комбинированный метод лечения по схеме : предоперационное облучение в СОД – 45-50 Гр, трехнедельный перерыв, затем-радикальное хирургическое вмешательство. Так как больше половины злокачественных опухолей полости рта приходиться на язык, остановимся более подробно на методах хирургического лечения злокачественных опухолей этой локализации. Наиболее распространенным до настоящего времени методом хирургических вмешательств при раке языка является гемиглоссэктомия (половинная резекция). Впервые эта операция была выполнена Pimperhell в 1916 году. Разработка Пироговым техники перевязки язычных артерий значительно уменьшила риск операции, связанный с возможностью обильного кровотечения. Гемиглоссэктомия выполняется при раке языка Т1-2, поражающем боковую поверхность языка. Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Язык мобилизуют путем рассечения уздечки. Кончик языка фиксируют шелковой лигатурой, с помощью которой язык максимально выводиться из полости рта. Скальпелем рассекают ткани от корня до кончика языка, придерживаясь средней линии. Культю языка после гемостаза ушивают (на себя). Пятилетняя выживаемость больных после половинной резекции языка составляет, без уточнения по стадиям и локализациям, около 40%.

Неудовлетворительный результаты лечения этой группы больных заставляют искать более рациональные методы хирургического вмешательств. В последние годы заметна тенденция к расширению объема оперативных вмешательств при раке языка. Так, Цыбарнэ (1983) предлагает отступать от границ опухоли на 4,0-5,0 см. В.Л. Любаев, А.И. Пачес, Г.В. Фалилеев расширяют объем операции до резекции половины языка с корнем, боковой стенкой глотки и тканями дна полости рта. В этом отношении очень интересна работа Ю.А. Шеломенцева, который изучил особенности микроциркуляторного русла языка и дна полости рта. Им установлена тесная взаимосвязь лимфатического и кровеносного русла языка, дна полости рта, поднижнечелюстных слюнных желез. Без учета этих особенностей невозможно выполнить радикальной операции. Взяв за основу данные Шеломенцева Ю.А., на кафедре хирургической стоматологии СамГМУ предложили новый способ хирургического лечения местно-распространенных злокачественных опухолей языка (Т2-3), на который получено авторское свидетельство (Ольшанский В.О., Федяев И.М., Белова Л.П.). Способ заключается в том, что под эндотрахеальным наркозом одномоментно в едином блоке удаляются пораженный опухолью язык, ткани дна полости рта и региональный лимфатический аппарат в соответствующем объеме. Операция выполняется внеротовым доступом и заканчивается пластикой дефекта дна полости рта кожно-жировым лоскутом шеи и непораженной опухолью слизистой оболочки полости рта. Максимальная продолжительность жизни – 10 лет. Рецидив наблюдается только у одного больного в связи с нарушением абластики. Говорить о решение проблемы лечения больных раком языка не приходится. Хирургические вмешательства такого рода имеют ряд недостатков. Прежде всего, они травматичны. Имея большой объем, они не всегда могут быть выполнены у больных с сопутствующими заболеваниями дыхательной, сердечнососудистой системы. Кроме того, операции большого объема неизбежно влекут за собой тяжелые нарушения жизненноважных функций : речи, приема пищи, травмируют психику больных, поэтому далеко не всегда больные дают согласия на операцию. Наш клинический материал позволяет сделать следующее заключение: при раке языка наибольший эффект дает комбинированное лечение : лучевая терапия + операция. Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности опухоли : Т1 показана гемиглоссэктомия, при Т2-3 – операция в вышеуказанном объеме, при Т4- паллиативное или симптоматическое лечение.

Лечение народными средствами

Мази

Мазевые формы выпуска лекарственных препаратов при стоматите не действенны, так как мазь “скатывается” со слизистой рта, не оказывая лечебного эффекта. Ацикловир применяют при герпесном стоматите, но только в форме геля, а не мази.

Винилин

Другое название препарата – бальзам Шостаковского. Винилин обладает антисептическим и ранозаживляющим действием и подходит для лечения афтозного стоматита. С учетом низкой токсичности его можно применять у детей. Выбирайте лекарственную форму в виде аэрозоля.

Солкосерил

При язвенных поражениях слизистой использование Солкосерил-геля и Актовегин-геля оправдано как дополнительное средства для ускорения регенерации тканей. Для этих же целей стоматологи применяют Метилурацил, но у этого препарата есть противопоказания, так что лучше посоветоваться с врачом.

Холисал

Стоматологи частенько прописывают при стоматите именно это средство. Гель Холисал обладает выраженной противомикробной и противовоспалительной активностью, хорошо всасывается слизистой и оказывает обезболивающее действие. К недостатком геля относят вкус анисового масла, которое увеличивает слюноотделение.

При незначительных формах можно обойтись домашними средствами для лечения стоматита. Но если состояние не улучшается, обратитесь за профессиональной медицинской помощью к лучшим стоматологам города — рейтинг на нашем сайте.

Язык

Анатомия ротовой полости человека обеспечивает и формирование вкусовых ощущений. Они возникают при воздействии различных химических веществ на специализированные рецепторы. Согласитесь, восприятие вкуса является сугубо индивидуальным. Но ученые различают его основные разновидности. К ним относятся кислое, горькое, сладкое и соленое.

Рецепторы вкуса называют хеморецепторами. Они располагаются во вкусовых почках, каждая из которых соединяется с ротовым отверстием порой. Несмотря на общий план строения, все они являются специализированными. Так, на кончике языка сконцентрированы рецепторы, которые воспринимают сладкое, по краям — кислое, на корне — горькое. Более обширной является область, способная воспринимать соленый вкус. Она расположена на кончике и по краям. Язык также принимает участие в формировании звуков, смачивании, перемешивании и глотании пищи.

Метастазирование

Раковая патология характеризуется высокой скоростью прорастания в опоясывающие тканевые слои. Степень активности развития уплотнения определяется ее формой и местом расположения.

Развитие патологии осуществляется в перетекании клеток-мутантов в лимфатические протоки и узловые соединения.

При онкологии щек и альвеоляров болезнь пускает метастазы в нижнечелюстную зону.
Аномалии, развившиеся в дистальных зонах, метастазируют в область яремной вены.
При поражении отделов языка процессы метастазирования работают в области подчелюстных лимфоузлов и шейных соединений.

Отдаленные метастазы разрушают костные ткани черепа, печень, легочную систему, сердце.

Виды патологий

В зависимости от типа микроорганизмов, вызвавших появление аномального состояния, все болезни, выявляемые в ротовой полости, условно дифференцируются на инфекционные и грибковые. Дополнительно выделяют стоматологические проблемы, аллергические реакции и онкологические заболевания, этиология которых не получила клинического подтверждения.

Инфекционные заболевания полости рта и их симптомы

Инфекционная группа заболеваний объединяет болезни, возникающие вследствие роста и развития в пораженных тканях бактериальных, вирусных колоний. В перечне наиболее распространенных заболеваний — стоматиты, гингивиты, глосситы, фарингиты. Основные причины их появления — некачественное проведение процедур по уходу за деснами, языком и зубами, а также прогрессирование патологий внутренних органов, преимущественно расстройств ЖКТ — язвенной болезни, гастрита, энтероколита.

Чтобы избежать появления инфекционных заболеваний, следует проходить регулярные профилактические медосмотры, посещать стоматолога.

Стоматит

Стоматит относится к числу аномалий, развивающихся у пациентов разного возраста. Выделяют несколько видов болезни. В перечне часто встречающихся стоматитов:

Афтозный. Вызывается вирусом простого герпеса. Первичные симптомы рассматриваемой инфекции полости рта — отек слизистой оболочки, гиперемия тканей. По мере развития появляются болезненные, покрытые фибринозным налетом эрозии (афты). Второе название поражения — герпетический стоматит.
Везикулярный. Признаки схожи с вышеописанными симптомами. Выявляется по наличию мелких пузырьковых высыпаний, преобразующихся в эрозии. Патология имеет герпетическую природу.
Катаральный. При попадании инфекции в ротовую полость развивается отек слизистых оболочек, появляется налет светло-желтого оттенка.

Определить вид стоматита самостоятельно нельзя. При первых признаках заболевания следует немедленно обращаться к врачу.

Гингивит

Воспаление десен провоцируется химическими, механическими, инфекционными факторами. Гингивиты, активизировавшиеся вследствие жизнедеятельности патогенных агентов, встречаются преимущественно у детей и молодых людей и либо проявляются как самостоятельные патологии, либо сигнализируют о развитии других недугов, в том числе пародонтоза.

Признаки гингивита:

отечность;
воспаление слизистой оболочки десенного края;
неприятный запах изо рта;
кровоточивость тканей.

Стоматологи выделяют острую и хроническую форму гингивита. Последняя отличается длительностью течения, слабостью симптоматики.

Глоссит

Глоссит – большая группа патологий, вызывающих нарушение структуры и изменение цвета языка. В группе риска — лица, отказывающиеся от регулярных гигиенических процедур. Инфекция проникает в толщу тканей языка при наличии травм, воспаления в ротовой полости или системе ЖКТ.

Предотвратить возникновение глоссита можно посредством ежедневного использования флоссов, гигиенических ополаскивателей, качественных зубных паст.

Болезни гортани

Хронические и острые формы фарингитов, тонзиллитов (ангин), ларингитов сопровождаются ухудшением общего состояния больного, появлением сухости во рту, дискомфортом и першением в горле. Наиболее подвержены развитию перечисленных патологий дети и лица с ослабленным иммунитетом. Избежать появления аномалии поможет закаливание, занятие спортом, прием витаминов.

Другие аномалии вирусной этиологии

Незащищенные орально-генитальные контакты — причина заражения полости рта венерическими инфекциями. При указанном виде интимных отношений от больного к здоровому партнеру передаются:

гонорея;
сифилис;
цитомегаловирус;
хламидиоз;
вирус папилломы человека;
ВИЧ.

О наличии болезни свидетельствует налет на миндалинах, увеличение лимфоузлов. При глотании болит корень языка, горло. При отсутствии лечения возбудитель быстро распространяется, а недуг становится хроническим.

Грибковые поражения

Возбудителями грибковых заболеваний слизистых оболочек ротовой полости являются дрожжеподобные микроорганизмы Candida, пенициллы, аспергиллы. Инфекционные агенты относятся к группе сапрофитов, приобретающих патогенные свойства и вызывающих микотический процесс только при определенных условиях. В числе факторов, активизирующих их жизнедеятельность — ослабление иммунитета, лечение кортикостероидами и антибиотиками, наличие заболеваний.

Поражение плесневыми грибами встречается в 2% случаев от общего числа осмотренных пациентов. Самым распространенным недугом, локализующимся на слизистых оболочках, является кандидоз.

Кандидиоз
По характеру течения болезнь дифференцируется на 3 формы:

Псевдомембранозную или острую. К основным признаками ее развития относят сухость внутренних поверхностей неба, губ, щек, языка и образование в указанных зонах творожистого налета белого цвета. Больной ощущает зуд, жжение.
Гиперпластическую или хроническую. Отличается появлением бляшек, плотно спаянных с тканями. Попытки удалить налет вызывают кровоточивость слизистых оболочек.
Атрофическую. Выявляется у пациентов, пользующихся съемными ортопедическими конструкциями. В перечне симптомов — пересыхание, воспаление поверхности слизистой оболочки полости рта.

Дрожжеподобные микроорганизмы могут вызывать грибковый глоссит, ангину, ангулярный инфекционный хейлит. Последний из перечисленных недугов поражает красную кайму губ. При открывании рта больные испытывают сильный дискомфорт. Поверхностные эрозии, выявляемые в начале заболевания, по мере прогрессирования хейлита распространяются на кожные покровы подбородка.

Во избежание развития грибковых патологий эксперты рекомендуют укреплять иммунитет, избегать стрессов и переохлаждений.

Стоматологические проблемы

Болезни в полости рта выявляются и у больных, отказывающихся от регулярного посещения стоматологии. Пародонтиты и пародонтозы в отсутствии лечения ухудшают состояние десен, оголяют шейки зубов, нарушают строение челюсти. В перечне дополнительных признаков наличия заболеваний — отеки и кровоточивость тканей. При постоянном откладывании визита к врачу можно потерять зубы, расположенные в месте локализации воспаления.

Развитие кариозных процессов сопровождается изменением состава микрофлоры ротовой полости. В кариозных отверстиях формируется зубной налет, играющий существенную роль в активизации ранее перечисленных заболеваний. Избежать прогрессирования проблемы можно лишь путем посещения клиники.

Болезни неясной этиологии

К числу болезней, наблюдаемых в полости рта, относится и красный плоский лишай — аномалия, причины возникновения которой не выяснены. Клиническая картина проявления недуга отличается рядом особенностей:

В начальной стадии на слизистых оболочках полости рта появляются высыпания — небольшие папулы.
Прогрессирование патологии ведет к увеличению зон поражения, их слиянию.
На тканях образуются полосы, бляшки с ороговевшей серовато-белой поверхностью, выступающие над уровнем слизистых оболочек.

Схемы лечения лишая выбираются индивидуально, с учетом состояния пациента.

Иные патологии

Среди недугов, изменяющих структуру слизистой оболочки полости рта — заболевания, являющиеся следствием аллергических реакций. В их числе — синдромы Рейтера, Лайелла, экссудативная эритема. Провоцирующими факторами, вызывающими аномальные состояния, являются микробная, контактная и лекарственная аллергии. Схемы терапии болезней включают изучение аллергологического статуса, устранение источника негативного воздействия.

Уровень заболеваемости раком полости рта варьирует от 2 до 4% от общего количества выявляемых в России онкопатологий. На ранней стадии болезнь протекает скрыто. Дальнейшее ее развитие сопровождается появлением локальных болей, кровотечений, язв. В более позднем периоде дискомфортные ощущения усиливаются, начинают отдавать в скулы, виски, лоб. Исход онкопатологий зависит от стадии выявленного процесса, общего состояния больного.

Схемы лечения заболеваний полости рта и языка

Лечение инфекций во рту подразумевает задействование комплекса препаратов. Медработники рекомендуют обрабатывать появившиеся очаги воспаления антисептиками (Мирамистином, Хлоргексидином, Фурацилином, Гексоралом) и настоями сырья лекарственных растений (календулы, ромашки, шалфея).

Развитие вирусных недугов в полости рта пресекается применением Фамвира, Валацикловира, Ацикловира. При выявлении хронической патологии задействуют антибиотики — Ципрофлоксацин, Аугментин, Амоксиклав. Для лечения микотических заболеваний полости рта и языка используют препараты Нистатин, Леворин.

Для ускорения процесса регенерации врачи включают в схемы терапии масла шиповника и облепихи, мазь с прополисом, препарат Солкосерил. Зуд, жжение и отечность минимизируются с помощью антигистаминов (Тавегила, Цетиризина), боль — анальгетиков и НПВС (Найза, Аспирина, Ибупрофена).

Лечить стоматологические патологии следует при обнаружении их первых признаков. Пораженные кариесом зубы пломбируют, не подлежащие восстановлению единицы зубного ряда удаляют.

Дополнительные меры

Купировать развитие патологий помогает соблюдение особой диеты. Меню больного не должно состоять из излишне горячих блюд, острых соусов, кислых заправок. Прием алкогольных напитков запрещен.

В перечне разрешенных продуктов — молоко, овощи (отварные), крупы в виде каш. Закрепить достигнутый эффект помогут поливитаминные комплексы и фитотерапия.

Фазы развития

Новообразования даже доброкачественного происхождения спустя какое-то время перерождаются в злокачественную опухоль, которая при прогрессировании проходит три этапа развития:

Начальная форма характеризуется непривычными явлениями для больного в виде болезненных ощущений, язвочек, уплотнений в полости рта.
Развитая форма болезни – язвочки приобретают вид щелей, появляются боли, отдающие из полости рта в разные части головы. Есть случаи, когда больной на данном этапе не ощущает боли.
Запущенная форма – активная фаза онкологического заболевания, когда очаги распространяются быстро. Отмечается и сопутствующая симптоматика: боли во рту, трудности с проглатыванием пищи, резкое снижение массы тела, изменение голоса.

Этиология

До сих пор первопричин, которые могли бы повлиять на образование опухолей на слизистых ротовой полости, не выявлено, но врачи предполагают, что люди, страдающие вредными привычками, употребляющие алкогольные напитки, курящие подвержены развитию патологии. Также болезнь может возникнуть у человека, который не следит за питанием, ест острую пищу, вовремя не посещает стоматолога, страдает хроническими патологиями органов желудочно-кишечного тракта, переболел вирусной инфекцией, такой как герпес.

Если опухоли образуются на слизистой ротовой полости у ребенка, возможно, причиной стали внутриутробные патологии, которые связаны с генетическими отклонениями. Новообразования такой этиологии проявляются в первый год жизни крохи, и если родители заметили подозрительный нарост во рту у малыша, стоит посетить врача и проконсультироваться по поводу лечения проблемы.

Классификация

По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:

Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.

В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:

Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.

Отдельные формы рака слизистой ротовой полости

Рак языка.

Фото: начальная стадия рака щеки

Рак слизистой щеки. Эта опухоль часто маскируется под афтозные язвы, находящиеся на линии рта на щеках. Увеличение язвы в диаметре и прорастание ее в жевательные мышцы приводит к ограничению в открытии рта, что является типичным симптомом рака щеки.

Рак неба и десны верхней челюсти. На небе образуется быстрорастущий узел со склонностью к изъязвлению. Может отмечаться раннее появление болевого синдрома, особенно в тех ситуациях, когда поражаются более глубокие ткани.
Рак слизистой оболочки дна полости рта. Первые признаки заболевания практически всегда остаются незамеченными. Опухоль рано прорастает в окружающие ткани, в том числе и в костные. Онкопроцесс часто сопровождается повышенной саливацией (слюнотечением), опасен развитием кровотечений. Разрастание опухоли с поражением костной ткани нижней челюсти сопровождается деформацией лица.
Рак слизистой на альвеолярных отростках. На ранней стадии сопровождается проблемами с зубами — пациентов беспокоит зубная боль, зубы расшатываются и выпадают, опухают десны. Типичное явление — кровотечение из лунки выпавшего зуба.