Пульпит зуба: симптомы, как лечить и сколько стоит?

Симптомы

Симптомы и лечение пульпита зависят от его формы. Стоит отметить, что признаки пульпита разных форм похожи, хоть и выражены неодинаково.

Острая форма

Острый пульпит проявляется в ярко выраженных болях, которые имеют приступообразный характер и особенно донимают пациентов по ночам. Они появляются без раздражителей, но иногда могут быть спровоцированы холодной или горячей пищей и водой. Стоит отметить, что после того, как раздражитель устранён, боль остаётся ещё некоторое время. Нередко она охватывает всю челюсть. При развитии заболевания болевые симптомы становятся пульсирующими, стреляющими, а перерывы между ними становятся короче, а потом и вовсе исчезают.

Хроническая форма

Для хронического пульпита тоже характерны боли, но они не так ярко выражены и возникают периодически. В редких случаях болевые симптомы вообще не появляются. Во время обострения заболевания симптомы хронического пульпита такие же, как и при острой форме: приступообразные боли, которые особенно проявляются в ночное время.
Форма пульпита зависит от:

• степени патогенности микроорганизмов, которые вызвали заболевание;
• иммунной реакции организма на действие патогенных микроорганизмов.

С возрастом риск возникновения хронической формы пульпита повышается.

Симптомы пульпита

Как определить воспаление при пульпите? На ранней стадии симптомы и признаки пульпита зуба сводятся лишь к болезненному повышению чувствительности на раздражители: горячую, кислую пищу и напитки, холод. В дальнейшем пациента начинают беспокоить приступы острой боли, зачастую появляющиеся внезапно. Это значит, что болезнь прогрессирует и нужно срочно обратиться к стоматологу. Нередко болезненные ощущения затрагивают всю сторону челюсти и трудно понять, который из зубов болит больше. В этом случае нужно ориентироваться на посеревшую эмаль, кровоточащую десну, наличие кариозной полости с разрастающейся тканью.

Причины возникновения пульпита

Пульпит у детей и взрослых возникает по целому ряду причин. Среди них особенно выделяются следующие:

• Запущенный кариес. Если не начать лечение кариеса вовремя, он начнёт поражать глубокие слои зубных тканей, пока не достигнет пульпы. Попав в неё, микроорганизмы вызовут воспаление.
• Неправильное проведение лечения кариеса. В этом случае пульпит возникает практически сразу же после того, как было проведено лечение кариеса, и причин этому может быть несколько: Стоматолог удалил не все кариозные ткани, и они продолжают разрушать зуб;
• В процессе лечения пульпа получила термический ожог по причине недостаточно хорошего охлаждения;
• Перед началом пломбирования стоматолог пересушил дно полости зуба воздушной струёй;

Показания

Устранение патологии биологическим методом рекомендуется в следующих случаях:

• Фиброзный пульпит без болевых ощущений.
• Глубокий кариес.
• Острый пульпит с выделением серозного гноя.
• Гиперемия пульпы из-за распространения кариеса.
• Вскрытие пульпы в ходе лечения кариозной полости.

Хирургическое вмешательство допустимо только при отсутствии результатов при консервативном лечении. Экстракция зуба проводится при появлении осложнений после операции и при отсутствии положительной динамики.

Противопоказания

Противопоказания к проведению консервативного лечения:

• Обострение заболевания.
• Расположение кариозных тканей в пришеечной зоне.
• Гнойно-некротическая форма патологии.
• Непереносимость медикаментов и анестезии.

Симптомы редких видов пульпитов

Травматический пульпит. Отличается от классических форм пульпитов причиной появления: сосудисто-нервный пучок повреждается за счет травмы зуба. В результате травмирующего фактора начинается воспаление зуба, иногда с присоединением инфекции из полости рта.

Несмотря на возможность инфицирования, в чистом виде такие пульпиты являются неинфекционными, но вызывают вполне типичные клинические симптомы: сильные боли от раздражителей (холодное, горячее), а также самопроизвольные и приступообразные болевые ощущения. Травматический пульпит встречается часто в детском и подростковом возрасте, а также у асоциальных категорий населения.

Ретроградный пульпит – редкая форма пульпита, вызывающая порой недоумение на приеме у стоматолога, когда кариозной полости нет, а симптомы пульпитов (приступы болей, ночные и длительные боли) присутствуют. В таких случаях инфекция внутрь зуба попадает через отверстие на верхушке корня.

Частыми причинами ретроградного пульпита являются:

• Гаймориты
• Пародонтиты
• Остеомиелиты
• Актиномикоз

и др.

Конкрементозный пульпит – тоже редкая форма пульпита, при которой нет инфекционного фактора развития самопроизвольных или длительно ноющих болей в зубе. Воспаление пульпы развивается в результате длительного ее сдавления конкрементами – пристеночными отложениями, присутствующими у некоторых людей в зубных каналах.

Полезно также почитать: Как удаляют нерв из зуба и какие проблемы при этом могут возникнуть

Чаще всего в пожилом возрасте просвет каналов суживается дентиклями или петрификатами – отложениями солей. Клинические признаки конкрементозного пульпита нередко смазаны: могут быть длительные ноющие самопроизвольные боли, или только от раздражителей (горячего).

На заметку: Как найти больной зуб при ретроградном или конкрементозном пульпите…

К сожалению, в большинстве клиник нет ЭОД, позволяющей проверить, какие зубы здоровы и реагируют на ток 2-6 мкА, а какой больной зуб – уже на 20 мкА и выше. Рентгенодиагностика иногда может помочь только при конкрементозном пульпите, где выявляются участки с признаками блокировки каналов скоплениями солей. Почти всегда костная ткань вокруг корня при пульпите не поражена.

В крупных стоматологических центрах и исследовательских институтах имеется оборудование для ЭОД, а в большинстве клиник могут искать причинный зуб на основании жалоб пациента, клиники пульпита, но по факту – методом «тыка», когда пациент может частично помочь врачу, указав ориентировочно на больной зуб. Иногда при этом пролечиваются 1-2 здоровых и ни в чем не «повинных» зуба, но стоит подчеркнуть тот момент, что для любого врача встреча с ретроградным или конкрементозным пульпитом – это очень редкое явление, которое за всю его практику вообще может не произойти.

Диагностика пульпита

Правильная диагностика пульпита — первостепенная задача для любого стоматолога, поскольку это заболевание можно перепутать с кариесом, невралгией тройничного нерва и обострением хронического периодонтита. Для каждого из этих заболеваний характерны болевые симптомы, поэтому для того, чтобы диагностика была корректной, необходимо:

• выявить причины возникновения боли;
• определить периодичность болевых ощущений;
• определить интенсивность приступов;
• провести визуальный осмотр;
• провести рентгенодиагностику.

Что делать при пульпите зуба?

Прежде всего, при первых болезненных ощущениях нужно отправиться в стоматологическую клинику, чтобы пройти дифференциальную диагностику. Опытный врач определит, является ли пульпит обратимым — можно ли вылечить пульпу. Задача стоматолога — сохранить вид и функциональность всего зубного ряда. «Съеденную» кариесом ткань удаляют, полости пломбируют, проводят реставрацию зуба. Если же в пульпе произошли необратимые процессы, ее лучше удалить, каналы прочистить и запломбировать. В сложных случаях (например, при скоплении гноя), при воспалении зубов мудрости, доступ к которым затруднен, проводят удаление. Грамотно удаленный при пульпите зуб, вернее, оставшаяся от него лунка заживает в течение 3 — 4 дней.

Как лечат пульпит?

Лечение пульпита проводится под местной анестезией, что позволяет предотвратить болевые ощущения. Врач-стоматолог удаляет поражённые ткани и нервно-сосудистый пучок, тщательно промывает и дезинфицирует каналы антисептическими средствами, проводит их калибровку, механическую обработку и сушку. После этого каналы пломбируются с применением пломбировочных паст или специальных штифтов. Процесс требует применения таких материалов, которые идеально повторят форму и размеры канала. Это позволит исключить наличие пустот, в которых может развиваться инфекция.

Биологический метод – основан на создании лечебных прокладок с высоким содержанием кальция. Проводится укрепление здоровых участков зуба при глубоких кариозных поражениях с помощью прокладки и специальных паст. После этого устанавливается временная пломба. Отслеживание результата проводится спустя 2-3 месяца на рентгене. Отсутствие положительной динамики – серьезный повод для хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Биологический метод не рекомендован людям в возрасте более 30 лет. Он отлично подходит для детей и подростков из-за низкой травматичности.

Хирургическая операция – проводится для локального или полного удаления пульпы. При этом пульпа в корнях сохраняется, а из коронки извлекается. Это позволяет сохранить здоровье зуба и полноценное кровоснабжение. Данная операция актуальна при лечении временных зубов, которые не успели сформироваться до конца.

Лечение при обострении – единственно верным решением является удаление пульпы, расширение и очистка каналов, установка пломбы. Специалисты используют девитальный или витальный способ в зависимости от анамнеза. При выборе витального метода проводится удаление нерва, антисептическая обработка и пломбирование каналов.

Девитальный метод – позволяет достичь отличных результатов. Операция выполняется под местной анестезией. Кариозная зона вскрывается, очищается, а внутрь помещается безмышьяковая паста, которая действует максимум 7 дней (далее она извлекается). Пасты с высоким содержанием мышьяка оставляют не более чем на 2 дня. После девитализации выполняется вскрытие и удаление отмерших тканей из корневых каналов. Для детей и подростков используются пломбы, которые позволяют восстановить естественную форму зуба. При сильных разрушениях взрослым устанавливают металлическую или керамическую коронку в зависимости от локализации зуба.

Причины появления пульпита

Пульпит чаще всего начинается при воздействии естественных факторов, к которым относится инфицирование и травматическое повреждение. Более редкая причина – это воздействие ятрогенное, то есть вызванное вмешательством стоматолога. Подавляющее большинство случаев пульпита становится следствием проникновения в пульпу инфекционной микрофлоры.

Глубокий кариес, патология пародонта, истирание эмали с обнажением дентинных канальцев – вот основные пути, по которым инфекция попадает в камеру пульпы. Теоретически возможно и проникновение микроорганизмов гематогенным путем, через кровеносное русло.

Факторы травматического происхождения – это трещины и переломы зубов, сколы эмали, повреждения коронок. Во всех этих случаях происходит обнажение дентина и пульпы, возникают открытые ворота для любой микрофлоры, поэтому острый пульпит всегда манифестирует ярко и бурно. Образование при травме в полости зуба кровяного сгустка очень нежелательно, он становится идеальной питательной средой для бурного размножения микроорганизмов. В большинстве случаев некроз и полная гибель пульпы происходит в течение первых суток.

Параллельным механизмом развития травматического пульпита является нарушение нормального кровоснабжения тканей зуба. Особенно это характерно при переломах, вывихах, контузиях зубов. Травматизация и гибель капиллярной сети внутри зуба вызывает ишемию пульпы с последующим некрозом. Но если зуб находится в стадии роста, то возникший пульпит способен самоизлечиться, так как происходит реваскуляризация (восстановление капилляров и полноценного кровотока внутри зуба).

Особого внимания заслуживает пульпит ятрогенной природы. Многие стоматологические манипуляции, хоть и не способствуют проникновению инфекции в пульпу, но могут вызвать ее раздражение. Такой пульпит не является ни инфекционным, ни травматическим. Он может развиться после обработки кариозной полости (ее препарировании и высушивании), при воздействии вибрацией, теплом или холодом, при пломбировании зуба или снятии оттиска для протезирования. Эти причины ятрогенного пульпита называются физическими.

Есть группа факторов и химической природы, то есть применение различных реагентов при стоматологических манипуляциях. Это средства для очистки, дезинфекции и сушки обработанной кариозной полости, для антисептической обработки вскрытых каналов. Разнообразные лаки, прокладки, пломбировочный и адгезивный материалы также могут стать причиной ятрогенного пульпита.

Осложнения пульпита

Несвоевременное обращение к стоматологу приведет к переходу воспаления на костную ткань и к развитию периодонтита. Из-за этого лечение усложнится, а наиболее вероятным исходом станет экстракция зуба. Появиться данное осложнение может и при неправильном лечении. Если врач занесет инфекцию в каналы или герметичность пломб будет недостаточная, то осложнений не избежать. Эксперты рекомендуют применять технологии лечения с изолирующими завесами. Очистка и обработка каналов проводится намного лучше при использовании визиографа, операционного микроскопа, эндомотора или бинокуляра.

Итак, что такое пульпит?

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, хотя в народе принято называть это воспалением нерва зуба. Да, нерв является частью пульпы, но помимо него пульпа также включает венулы или тонкие артерии, тонкие вены, наружный слой пульпы это слой одонтобластов – специфических клеток, которые участвуют в образовании дентина. То есть пульпа – это сложная по своему строению часть зуба.

Но для простоты понимания будем использовать и этот термин – воспаление нервов зуба = воспалению пульпы.

Что происходит с пульпой при стираемости зубов

На состояние пульпы влияет даже стачиваемость зубов.

Что происходит с пульпой при стираемости зубов? От ежедневного механического воздействия, сначала стачивается эмаль, потом дентин. Верхний слой зуба истончается и со стороны пульпы одонтобласты начинают образовывать заместительный дентин. Это приводит к тому, что пульпа становится меньше и отгораживается.

Рекомендации после лечения

Чтобы закрепить результат и избежать осложнений, следуйте 5 правилам:

• Не кушайте твердую, сладкую и кислую пищу в течение 2 суток. Сократите жевательную нагрузку и отдайте предпочтение мягкой пище.
• Не употребляйте чай, кофе, морковь, свеклу и другие красящие продукты в течение 2-3 дней. Это приведет к окрашиванию пломбы.
• Посещайте специалиста точно в срок, оговоренный во время консультации. Часто после операции нужно посетить врача через 2-3 месяца для отслеживания прогресса.
• Посетите врача спустя 7 дней, если болевые ощущения и жжение не проходят. Не используйте обезболивающее – сразу обратитесь к специалисту.
• Не допускайте развития кариеса и других заболеваний. Посещайте стоматолога 2 раза в год, чтобы устранять патологии на раннем этапе.

Возникновение болевых ощущений при употреблении пищи или при чистке зубов в течение 5-7 дней после терапевтического или хирургического лечения является нормой. Если боль не исчезает, посетите специалиста.

Пройти курс лечения пульпита любой формы и сложности можно в отделении стоматологии клиники ЦЭЛТ!

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 9.00—18.00
• Воскресенье: 9.00—17.00

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Причины пульпита зуба

Боль при пульпите зубов — следствие воспаления в пульпе. В мировой практике количество больных с данной проблемой достигает 20 %. Воспаление провоцирует инфекция, проникающая в пульпу сквозь внешнюю костную ткань. Чем отличается пульпит от кариеса? Кариес, в отличие от пульпита, сопровождается разрушением твердых, а не мягких зубных тканей.

Среди причин пульпита наиболее распространены:

1. кариес;
2. травма пародонта при операциях;
3. резкие перепады температуры при употреблении пищи, напитков;
4. воздействие химических веществ.

Эти факторы вызывают нарушение целостности костной ткани, в ней образуются микротрещины, через которые бактерии беспрепятственно попадают в пульпу. Как правило, патология поражает жевательные зубы. Пульпит передних зубов — явление более редкое, но болезнь прогрессирует быстрее, так как слой твердых тканей тонкий.

Лечение народными средствами

Специфика развития пульпита не позволяет вылечить его полностью народными методами, поскольку воспаление локализовано в ограниченном пространстве зуба. Но приостановить развитие воспалительного процесса и уменьшить боль с помощью домашних средств возможно. Многие рецепты предполагают долгое изготовление лечебных настоев, в течение нескольких дней. Но так как воспаление обычно развивается стремительно, следует рассмотреть те рецепты, которые позволяют лечить пульпит в домашних условиях оперативно.

1. 2 ст.л. измельченной ивовой коры заливают 200 мл кипящей воды и настаивают под крышкой в течение часа. Процеженным настоем полощут больной зуб.
2. 1 ст.л. измельченных листьев лавра заливают 1 ст. кипятка и настаивают час. После чего жидкость процеживают и используют для полоскания.
3. Аир и зверобой нужно размять в ступке, переложить в стеклянную банку и залить спиртом так, чтобы жидкость покрыла растения. Через два часа настой нужно сцедить. Способ применения: закапывать по 3 кап. в кариозную полость каждые 3 ч.
4. Заваривают 1 ст. кипящей воды 2 ст.л. шалфея. Настой, заваренный в течение 20 минут и впоследствии процеженный, используют для полоскания. Процедуру выполняют каждые 2-3 часа.
5. 20 г свежего измельченного корня имбиря заваривают 150 мл кипящей воды и оставляют настаиваться на 20 минут. Настой используют для ванночек. Разовая порция – 50 мл. Процедуру выполняют каждые 2 часа.
6. Еловую или сосновую смолу используют в качестве компресса на десну рядом с больным зубом. Средством пользуются 3 раза в день до полного растворения смолы.
7. Пол чайной ложки соды смешивают с 15-20 кап. перекиси и добавляют 5 кап. свежевыжатого лимонного сока. Пасту используют для протирания больного зуба.
8. После полоскания в полость закладывают чесночную пломбу, которая готовится из измельченного до однородной массы чеснока и пчелиного воска, взятого в том же количестве. Держать пломбу дольше суток не рекомендуется.
9. Таким же способом поступают с прополисом. По мере рассасывания «пломбы» процедуру повторяют.
10. Знахарский способ лечения пульпита предусматривает прикладывание чесночного компресса к пульсу на руке. Если болит зуб с правой стороны, то компресс прикладывают к левой руке, если с левой стороны – к правой.

Как выглядит на рентгеновском снимке?

Воспаление при пульпите практически не характеризуется рентгенологическими признаками, так как не провоцирует изменения в твердых тканях больного зуба. К косвенному симптому можно отнести глубокую кариозную полость, которая сообщена с полость зуба. Диагноз ставится специалистом на основании результатов электровозбудимости и зондирования.

Дентикли, которые располагаются у стенок зубной полости и канала корня определяются на снимке рентгена в виде плотных тканей, единичных или множественных, которые имеют округлую форму. Что касается хронического гранулематозного пульпита, то его можно легко рассмотреть на рентгенологическом снимке, который имеет округлую форму контура.

Этапы лечения пульпита

1. Врач выполняет обезболивание и высверливает размягченные кариесом ткани зуба, обеспечивая доступ к внутренним структурам.
2. Удаление пульпы — сначала врач ампутирует пульпу с помощью бора или экскаватора, после — проводит экстирпацию, — удаляет сосудисто-нервный пучок из каналов корня, используя тонкие инструменты.
3. Обработка каналов. С помощью небольших “иголочек” — файлов, римеров, — специалист проходит каналы по всей их длине, расширяя и параллельно с этим обрабатывая их стенки антисептиками. Из каналов при этом последовательно вымывается все “лишнее”: бактерии, частицы канала, гной, примеси крови, остатки пульпы и др. Медикаментозная обработка обеспечивает стерильность — от того, насколько тщательно она будет проведена, зависит вероятность осложнений в дальнейшем. После обработки врач просушивает каналы, закладывает туда ватные турунды с пропиткой антисептиками и устанавливает временную пломбу.
4. Пломбирование. Во второе посещение стоматолог удаляет временную пломбу, а также лекарства из каналов. Обработанные каналы корня пломбируются до апекса — естественного сужения или максимально узкой точки. Для этого используются замешивающиеся при пациенте пасты и гуттаперчевые штифты.
5. Контроль. Выполняется рентген-диагностика, чтобы оценить, правильно и по всей ли длине заполнены каналы. Затем врач устанавливает пломбу или вкладку на коронковую часть зуба.

Контроль дает возможность предотвратить некоторые серьезные ошибки эндодонтического лечения. Выведение пломбировочного материала за верхушку корня или недостаточное пломбирование — причины возможных осложнений в виде распространения воспалительного процесса на околокорневые ткани, поэтому важно отследить соблюдение технологии лечения.

Удаление пульпы с предварительной девитализацией осуществляется по тому же принципу, однако в этом случае добавляется дополнительный этап и предполагается два посещения врача. В первый визит на вскрытый рог пульпы врач ставит специальную пасту — мышьяковистую или безмышьяковистую. В первом случае необходимо прийти на прием через сутки, а если проводится девитализация пульпы многокорневого зуба, через 48 часов. Этот вид терапии сложнее контролировать врачу, ведь пациент может прийти на прием позже установленного срока, что увеличивает риск токсического воздействия мышьяка на корень зуба. Именно поэтому современная стоматология предлагает применять альтернативные решения — использовать пасту без мышьяка в составе.

Почему возникает заболевание?

Появляется пульпит у пациента в результате многих провоцирующих факторов, главным из которых считается кариес на третьей стадии. Воспалительный процесс в пульпе начинается из-за проникновения туда инфекции (стрептококки, стафилококки, лактобациллы). Данные болезнетворные микроорганизмы повреждают не только поверхность зуба, но и затрагивают нерв.

Осложненная форма пульпита обязательно сопровождается выраженными признаками патологии и имеет скоротечное течение. При ней состояние пациента резко ухудшается и поэтому требуется срочное медицинское вмешательством. Если отказаться от терапии, то это может спровоцировать образование свища, то есть свищевого хода.

Выявить пульпит можно и самостоятельно из-за характерных симптомов заболевания и его стадии, но, что касается лечения, оно обязательно должно назначаться стоматологом на основании полученных результатов предварительного обследования.

Лечение пульпита

Во избежание осложнений пульпита важно начать лечение своевременно. В редких случаях это позволяет сохранить пульпу, избежать ее извлечения из канала, однако все же чаще практикуется частичное или полное удаление сосудисто-нервного пучка, и вот почему.

Удаление пульпы позволяет полностью устранить очаг воспаления, а значит, предупредить распространение болезнетворных микроорганизмов в окружающие зуб ткани. Это — основной принцип сохранения зуба и тканей от возможных осложнений.

Особенности сравнительной диагностики острого очагового пульпита и глубокого кариеса

Сходства:

• Зуб начинает ныть от воздействия любых раздражителей, особенно от холода.
• Кариозная полость закрыта и имеет немалые размеры.
• Боль ощущается в одном месте, не распространяясь на другие участки.

Острый очаговый пульпит и глубокий кариес визуально схожи, но отличаются местами локализации боли, раздражителями и длительностью болевого периода.

Отличия:

• Очаговая форма болезни вызывает боли, возникающие сами по себе и перемежающиеся довольно долгими периодами затишья.
• Для возобновления боли достаточно небольшого раздражителя.
• Болевые ощущения не уходят сразу после прекращения воздействия, присутствуя еще некоторое время.
• Если у пациента острый очаговый пульпит, во время зондирования он чувствует боль в проекции воспаленного рога пульпы, в то время как при глубоком кариесе болевые ощущения наблюдаются в области дентиноэмалевой границы и на дне полости.

Дополнительные методы лечения пульпита

Обеспечить безупречную дезинфекцию каналов корня при обработке сегодня можно с помощью современного оборудования — ультразвукового, лазерного.

Кроме того, действенным методом терапии выступает депофорез гидроокиси меди-кальция. Она обладает бактерицидным и фунгицидным действием — уничтожает болезнетворные бактерии и грибки.

Физиотерапия при пульпите чаще используется в качестве средства лечения болей после пломбирования — они могут возникнуть в связи с адаптацией к материалу. В целом физиотерапия применяется сравнительно редко.

Возможные причины заболевания

Стоматологи выделяют 5 причин, которые могут вызвать развитие пульпита у человека. Среди них:

• незалеченный кариес;
• малоэффективное лечение;
• повреждение при обтачивании зуба;
• болезни десен;
• механические травмы зубов.

Сейчас рассмотрим каждую причину возникновения пульпита более детально, чтобы у вас не осталось дополнительных вопросов.

Незалеченный кариес

Запущенная форма кариеса в 95% случаев приводит к дальнейшему развитию пульпита.

Кариозная полость зуба – это просто идеальное место для зарождения и последующего развития болезнетворных микробов. Со временем микробы проникают еще глубже – в пульпу зуба, вызывая развитие пульпита.

Следует помнить, что глубина кариозной полости имеет прямое отношение к скорости развития пульпита.

Неправильное лечение зубов

Даже своевременное лечение кариеса еще не говорит о том, что удастся избежать воспаления под десной в последующем. Особенно часто такие ситуации возникают, когда всеми процедурами занимаются молодые и неопытные стоматологи.

Именно поэтому от профессионализма врача в 95% случаев зависит успешность лечения.

Самая распространенная причина развития пульпита – оставление врачом кариозных частиц твердых тканей под пломбой, которые вызывают дальнейшее развитие болезни и ее переход в хроническую форму.

Повреждение зуба при обточке

В 10% от общего количества случаев возникновения пульпита он вызван неправильной обточкой зуба для последующей установки коронки. Дело в том, что иногда врачи-ортопеды обтачивают под анестезией живые зубы и вызывают ожог пульпы. При этом пациент не ощущает какого-либо дискомфорта или боли.

Это может быть связано с поспешной работой стоматолога или плохим уровнем охлаждения бор-машинки.

Болевые ощущения из-за развития пульпита проявляются только через несколько суток после проведения процедуры.

Заболевания десен

Такое заболевание десен, как пародонтоз, часто становится причиной острого пульпита. Оголение корня зуба в результате разрушения костной ткани позволяет болезнетворным микробам пробраться в самые недра пульпы и спровоцировать и спровоцировать развитие заболевания.

Обнаружить пародонтоз можно только в результате проведения рентгеновского снимка.

Особенности течения патологии у детей

Острый пульпит временных зубов развивается куда стремительнее, чем постоянных. Кроме того, патология развивается с иной динамикой. Так, поражение нерва молочных зубов может случиться уже на этапе развития средней стадии кариеса, т.к. дентин молочных единиц имеет очень высокую проницаемость и восприимчивость к любым инфекциям. Очаговая форма патологии очень быстро может трансформироваться в диффузную, из острой перейти в хроническую, из серозной стать гнойной. При этом, при гнойном поражении инфекция может очень быстро распространиться с лимфой и кровью по соседним органам.

При всей серьезности и стремительности развития заболевания, дети жалуются на боли реже. Во-первых, они у них менее интенсивные, во-вторых, малыши не всегда понимают и могут объяснить, что с ними происходит.

Поводом для подозрений на заболевание со стороны родителей должны стать следующие обстоятельства: ребенок стал плохо есть, жует преимущественно на одной стороне челюсти, жалуется на боль от холодного и горячего или выражает беспокойство не словами, а слезами. Визуально можно заметить, что у малыша увеличились лимфоузлы, появилась отечность щеки. Также при возникновении стоматологических проблем дети часто начинают спать на противоположном заболеванию боку, на левом или на правом – все зависит от того, где находится больной зуб.

Важно! Острый пульпит молочных единиц необходимо диагностировать и вылечить как можно скорее, т.к. иначе инфекция может перекинуться на зачатки постоянных зубов, что спровоцирует серьезные аномалии прикуса, нарушит очередность прорезывания (может быть, некоторые единицы совсем не прорежутся, или будут иметь неправильную форму или темный цвет).

Особенности сравнительной диагностики острого очагового и хронического фиброзного пульпита

Сходства:

• Пациенты жалуются на боль, которая появляется от воздействия разных факторов. Болевые ощущения довольно долго не исчезают. Холод вызывает более интенсивную боль.
• При зондировании дна полости пациент ощущает боль в одной точке.

Отличия:

• При опросе пациента стоматолог обычно узнает, что ранее у больного с подозрением на очаговый пульпит не замечалось самопроизвольных болей, а вот при хронической фиброзной форме такие явления были.
• Боль при острой очаговой и хронической фиброзной форме заболевания проявляет себя по-разному: в первом случае она возникает непроизвольно, а во втором только при обострении заболевания.
• Внимание! При острой очаговой форме пульповая камера обычно не вскрыта, а при хронической фиброзной форме она имеет сообщение с кариозной полостью.

  Вначале она может быть не видна, но после того, как врач удаляет омертвевшие ткани зуба и очищает полость, пульповую камеру можно увидеть.

• Показатели ЭОД при остром очаговом пульпите – до 20 мкА, а при хроническом фиброзном – до 35–40 мкА.
• Длительность протекания болезни разная: острая очаговая форма существует до двенадцати дней, а хроническая фиброзная может длиться несколько лет. Обычно, пульпиты, которые врач обнаруживает во время прохождения пациентом профилактического осмотра, является хроническими.

Виды

Существует несколько классификаций пульпита по различным критериям в зависимости от этиологии. В стоматологической практике чаще используют названия видов, предложенные отечественными учеными в 1989 году.

Классификация по МКБ-10

Это разделение пульпитов является официальным, используется для постановки диагноза в большинстве стоматологических клиник Европы. Для каждого вида имеется код, обозначаемый К04-К04.3. Сам пульпит обозначается в классификаторе под кодом К04.0, все последующие цифры означают его особенности и локализацию. Ниже приведены виды патологии международному стандарту:

• Начальный;
• Острый;
• Гнойный;
• Хронический;
• Хронический язвенный;
• Пульпарный полип;
• Другой уточненный пульпит;
• Неуточненный;
• Некроз (гангрена) пульпы;
• Дегенерация пульпы (сюда так же относят дентикли и петрификаты пульпарной камеры);
• Неправильное формирование твердых тканей в пульпе.

Классификация позволяет правильно читать и анализировать историю болезни, подготовленную стоматологами из другой страны, поскольку код заболевания является унифицированным и точным.

Острый

Считается наиболее частым осложнением глубокого кариеса. Часто сопровождается сильной болью при нажатии на зуб, которая усиливается в ночное время. Обычно диагностируется у взрослых, в детском возрасте практически не встречается. Может протекать в двух формах:

• Очаговый пульпит. Начальная стадия развития болезни, продолжается не более 48 часов. Очаг воспаления всегда находится в части пульпы, приближенной к кариесу. Сопровождается сильными вспышками боли, которая носит самопроизвольный характер. Неприятные ощущения локализуются рядом с пораженным зубом. Больше информации о лечении острого очагового пульпита читайте далее.

• Диффузный. Возникает, когда болезнь распространяется на коронковую и корневую часть пульпарной камеры. Боль распространяется на разные участки челюстного аппарата, приступы удлиняются и усиливаются. Лечение острого диффузного пульпита может производиться исключительно в течение первых 2 недель после появления симптоматики. По истечению этого срока он переходит в хроническую форму.

Поскольку болезнь можно оценить по болевым ощущениям, которые всегда носят субъективный характер, в стоматологии применяют специальные шкалы. Они позволяют точно дифференцировать симптоматику и подобрать лечение.

Гнойный

Такой вид пульпита носит название «пульпарный абсцесс». Это острый воспалительный процесс, при котором в пульпарной камере или близлежащем пространстве накапливается гнойный экссудат.

Появляется вследствие продолжительного течения болезни, либо некачественного лечения зуба. Ключевые симптомы гнойного пульпита – сильная отечность, боль и увеличение чувствительности к различным воздействиям.

Хронический

Хронические пульпиты могут протекать от 2 недель до нескольких лет. Обычно боль притупляется, усиливается только при воздействии тепла, холодна или касании. Десна и сама пульпа при хронической форме могут кровоточить, происходит разрушение твердых тканей зуба. Нередко возникает периодические обострения, сопровождающиеся усилением симптоматики. Выделяют несколько разновидностей хронического пульпита:

• Фиброзный. Первая стадия болезни, при которой нет острых проявлений. Деструкция тканей происходит медленно, обострения наблюдаются редко. Кариозная полость не всегда соединена с пульпой, кровоточивость возникает периодически. Подробности касательно фиброзного пульпита смотрите тут;
• Гангренозный. Образуется при длительном воздействии агента инфекции на фиброзный пульпит. На фоне жизнедеятельности бактерий камера приобретает серый оттенок. Появляются частые приступы боли и галитоз – неприятный запах изо рта. Разрушение твердых тканей обширное, кариес сливается с пульпарной камерой;
• Хронический гипертрофический пульпит. Последняя стадия хронического пульпита. Кариозная область полностью соединена с пульпой, формируется гранулема или полип – новообразование, занимающее все пространство внутри зуба. При нажатии возникает острая боль и кровоточивость, без воздействия болевые ощущения не возникают.

В 90% случаев хронический пульпит является необратимым заболеванием и приводит к потере зуба. Именно поэтому важно обращаться к стоматологу при первых признаках болезни.

При длительном течении патологии существенно усиливается риск осложнений. В случае полного разрушения пульпы развивается некроз тканей, вылечить который можно только хирургическим путем.

Зуба мудрости

Пульпит на восьмерках или зубах мудрости встречается в стоматологии часто. Он формируется вследствие глубокого кариеса, а также травматизации и заражения мягких тканей в процесс прорезывания. Заболевание может развиться из-за неправильного положения зуба в пространстве, проблем с прорезыванием.

Большую сложность при лечении пульпита в данном случае оказывает труднодоступность третьих моляров, за ними сложнее ухаживать и регулярно чистить. Все это усиливает риск попадания инфекции в пульпарную камеру с последующим развитием воспаления. Больше деталей касательно лечения пульпита зуба мудрости читайте здесь.

Особенности сравнительной диагностики острого очагового и острого диффузного пульпита

Сходства:

• Боли могут появляться сами, без всякого воздействия извне.
• Любое раздражение пульпы вызывает болезненность.
• Ночью боль становится сильнее и не дает пациенту уснуть.
• Кариозная полость большая, закрытая.

Очаговая и диффузная формы пульпита приносят сильный дискомфорт человеческому организму, но все же при диффузном пульпите боль носит более длительный характер и не ограничивается ротовой полостью, распространяя неприятные ощущения на уши, глаза, лобную часть.

Отличия:

• Очаговый и диффузный пульпит различаются продолжительностью болевых приступов: при очаговой форме приступы боли гораздо короче, чем периоды спокойствия, а при диффузном пульпите больной жалуется на долгие периоды боли и короткие промежутки затишья, причем приступы появляются самопроизвольно и могут длиться по несколько часов.
• Острый очаговый и диффузный пульпит можно различить по реакции на температурные факторы: при очаговой форме болезни человек испытывает боль от холодной еды или питья, в то время как диффузная форма характеризуется болезненной реакцией зуба на горячее, особенно, когда болезнь переходит в гнойную стадию. От холодного болевые ощущения, наоборот, уменьшаются.
• Продолжительность у этих форм заболевания тоже различная: острый пульпит в очаговой форме длится не больше двенадцати дней, а диффузная форма существует не менее четырнадцати.
• Очаговый пульпит характеризуется четкой локализацией болевых ощущений, поэтому пациент может точно показать проблемный зуб, а особенностью диффузного пульпита является распространение боли по ветвям тройничного нерва, вследствие чего больному не удается понять, какой именно зуб у него болит. Результаты зондирования при очаговой и диффузной формах будут различными: в первом случае болезненность ощущается в месте проекции воспаленного рога пульпы, а во втором – по всей поверхности дна полости.
• Очаговый пульпит на перкуссию реагирует безболезненно, а при диффузном наблюдается боль.
• Показатели электродиагностики тоже имеют различия: очаговая форма – до 20 мкА, диффузная – до 30–45 мкА.

Как самостоятельно распознать пульпит

Чтобы вовремя предупредить серьезные осложнения, полезно уметь самостоятельно распознать пульпит при первых же его симптомах. Поставить себе диагноз не так уж и сложно.

При возникновении зубных болей следует, прежде всего, понять их характер: при кариесе нет острой самопроизвольной боли, она появляется только от внешних раздражителей. При остром же пульпите и его обострении есть оба этих признака. А при острых периодонтитах до зуба чаще всего вообще нельзя дотронуться, самочувствие может ухудшаться, горячее резко усиливает и без того нестерпимую пульсирующую боль.

Хронические пульпиты сложнее выявить, но при возможности осмотра кариозной полости распознать пульпит становится проще. Если кариозную полость занимает какая-то мягкая ткань, то, скорее всего, развивается хронический гипертрофический пульпит. Если при попадании пищи в зуб возникает длительная ноющая боль, то высока вероятность вскрытого нерва, как при фиброзном или гангренозном пульпите.

Хронические периодонтиты имеют много общего с хроническими пульпитами, но лишь при хронических формах периодонтитов могут быть свищи на десне недалеко от больного зуба. Только при периодонтитах десна около зуба может «припухать», болеть, из-под нее нередко выделяется гной.

Несмотря на возможности самодиагностики, окончательный диагноз может поставить только стоматолог, проведя комплекс диагностических мероприятий (осмотр, пальпация, перкуссия, термометрия, ЭОД, рентгенография).

Ниже на фото показан визиограф для проведения рентгенографии:

Профилактика

Главным условием профилактики пульпита является соблюдение гигиены полости рта. Сюда в первую очередь относят чистку зубов. Этому мероприятию необходимо уделять несколько минут в день, начиная с самого раннего возраста. Чистить зубы необходимо утром и вечером.

Большое значение имеет диета. Чтобы зубы были здоровыми, следует употреблять в пищу продукты, богатые витаминами A, B, C, D и кальцием:

• Витамин A предупреждает кровоточивость десен, препятствует развитию пародонтита.
• Витамин Bнеобходим для здоровья зубной эмали и десен.
• Витамин C снижает чувствительность эмали и десен.
• Витамин D участвует в процессе усвоения кальция.
• Кальций – главный элемент костной ткани. Пользу приносит дополнительный прием препаратов кальция совместно с витамином D.

Залогом успешного лечения пульпита является своевременное обращение к врачу. Причем желательно не ждать, когда воспаление затронет пульпу, а лечить кариес на ранних этапах. Это значительно дешевле, быстрее и безопаснее.

Пульпит

• Симптомы
• Причины
• Хронический пульпит
• Острый пульпит
• Лечение

С зубной болью сталкивается практически каждый человек. Именно тогда вспоминаются все предостережения касательно гигиены рта, профилактики кариеса и посещений раз в год стоматолога. Самой частой причиной зубной боли является пульпит.

Пульпит – это воспалительное поражение мягких тканей пульпы. Поражение пульпы вызывает приступы интенсивной боли, которая может усиливаться ночью и без сожаления мучить человека долгое время.

Так называемая пульпа, является соединительной тканью внутри зуба. Именно в пульпе находятся нервные окончания и сосуды питающие зуб. Выражения «болит нерв» и «воспалился нерв», относятся именно к пульпе.

Острое воспаление пульпы требует консультации стоматолога, который сможет удалить ее и запломбировать корневые каналы, через которые в зуб могла попасть инфекция. Вылеченный таким образом зуб может и дальше служить человеку, хотя станет более хрупким, чем здоровый зуб с живой мягкой тканью.

Симптомы пульпита

Несмотря на то, что главным спутником пульпита является выраженная боль, которую невозможно ни с чем спутать, в действительности это заболевание имеет схожие симптомы с другими патологиями. Например, внешние признаки пульпита могут напоминать невралгию тройничного нерва, запущенный кариес или периодонтит.

Главные и общие симптомы:

• 1 Острый болевой синдром во время приема холодной или сладкой пищи. Боль в таком случае беспокоит даже после устранения раздражителя

• 2 Самопроизвольные приступы интенсивной боли, которые усиливаются ночью
• 3 Острая боль может распространяться на виски, отдавать в ухо или в соседние зубы

Специалист может установить истинный характер заболевания на основе жалоб больного или по прицельному снимку больного зуба. Например, локализация боли может указывать на форму заболевания: при острой очаговой форме легко указать на больной зуб, тогда как диффузный пульпит отдает в ухо или затылок, и тогда пациенту кажется, что болит сразу несколько зубов1.

Причины пульпита

Главной причиной считается кариес, который растворяет твердые зубные ткани. Снаружи кариозная полость может быть практически незаметна, из-за чего человек не спешит на визит к стоматологу до тех пор, пока не почувствует острую боль.

В числе других причин можно назвать:

• 1 Недолеченный кариес. В некоторых случаях причины развития пульпита заключаются в работе стоматолога. Например, при терапии кариозного процесса пациенту установили пломбу, но предварительно полость плохо обработали и не соблюли последовательность пломбирования. Или, при подготовке зуба под коронку, врач слишком сильно его обточил

• 2 Инфекции. Иногда заболевание может возникнуть из-за того, что бактерии через кровеносные и лимфатические сосуды проникают в пульпу из хронических очагов инфекции, например, при ангине или гайморите
• 3 Травматические повреждения зубов. Перелом зубной коронки часто сопровождается разрывом сосудисто-нервного пучка, что всегда заканчивается пульпитом1

Хронический пульпит

Чаще всего хронический пульпит зубов бывает вызван все тем же глубоким кариесом или проникновением болезнетворных бактерий в пульпу зуба через кровеносные сосуды.

Симптомы хронической формы:

• Периодические приступы боли, вызванные холодной или горячей пищей. При этом боль может носить отсроченный характер, то есть возникать не во время еды, а через какое-то время

• Ощущение «тяжести» в зубе
• Слабо выраженная болезненность при давлении на зуб или жевании

Несмотря на то, что хронический пульпит может иметь неярко выраженные симптомы и не сильно беспокоить пациента, это опасное заболевание. Невылеченный хронический пульпит очень часто вызывает развитие периодонтита ввиду дальнейшего распространения инфекции по зубным каналам. Поэтому при возникновении болевых симптомов важно своевременно показаться специалисту.

Диагностика хронических пульпитов не представляет особых трудностей для практикующего стоматолога. Для установления окончательного диагноза специалист должен просмотреть результаты рентгенографического исследования причинного зуба2.

Острый пульпит

Острый пульпит характеризуется яркой клинической картиной. Возникновение болевых приступов связано с образованием гноя в полости зуба. При остром пульпите боль может стать постоянной, однако самые поздние стадии, наоборот, могут характеризоваться уменьшением боли. Это связано с разрушением нервных волокон.

Симптомы острого пульпита:

• Больной жалуется на интенсивные спонтанные приступы боли.
• Боль пульсирующая, острая, усиливается в положении лежа и очень донимает ночью

• Усиливать боль может также перемена температуры, контакт с холодным или горячим. При этом болезненный симптом не исчезает после устранения раздражителя

Диагностика включает в себя:

• Выяснение анамнеза болезни, при котором врач уточняет жалобы пациента
• Визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости
• Зондирование кариозной полости, показывающее закрытую пульпарную камеру

• Определение чувствительности зуба на температурные раздражители в виде холодной воды
• Измерение электропроводимости зубных тканей, которая при воспалительном процессе в разы увеличивается
• Рентгенографию, на снимке специалист изучает размер и форму кариозной полости, наличие хронического поражения тканей

Лечение пульпита

Лечение заключается в тщательной механической очистке кариозной полости, которая завершается пломбированием корневых каналов и реставрацией зуба.

Лечение пульпита в зависимости от выбранного метода терапии может проводиться в одно, два и три визита. К основным способам устранения воспалительных процессов относятся:

• 1 Биологический метод. Стоматолог устраняет воспаление с помощью лекарственных препаратов и физиотерапии. Сначала врач очищает кариозную полость от размягченного дентина и патологических микроорганизмов. Затем на закрытую пульпарную полость фиксирует противовоспалительные и гормональные средства. Зуб при этом остается живым
• 2 Ампутация пульпы. Преимущественно используется в детской стоматологии. Такое лечение допускает сохранение корневого участка пульпы. В результате зубные ткани по-прежнему частично питаются и остаются более твердыми, чем при полном удалении мягких тканей. Оставленную пульпу специалист закрывает кальцийсодержащим средством, а сверху фиксирует пломбу

• 3 Депульпирование. Самый распространенный способ лечения. Пульпу при этом удаляют под местным обезболиванием, или предварительно накладывают специальную пасту для омертвления мягких тканей. Затем корневой канал заполняется пломбировочной массой. От качества и герметичности запечатывания корневых каналов зависит длительность службы запломбированного зуба3

Независимо от того, как лечат пульпит, по завершении терапии врач делает дополнительный рентгеновский снимок запломбированных корневых каналов. Это позволяет своевременно выявить и устранить ошибки лечения, избежав развития осложнений.

После завершения лечения у больного может наблюдаться болезненность зуба на ощупь. Этот симптом самопроизвольно исчезает через 1-2 недели.

Иногда даже вылеченный пульпит может давать осложнения. Чаще всего неприятные побочные эффекты являются следствием некачественного лечения, например, неправильного наложения временной повязки или передозировки препарата, используемого для лечения пульпы.

Признаком того, что лечение дало нежелательные осложнения, является боль, сохраняющаяся более 1-2 дней и ярко проявляющаяся при надкусывании. В этом случае обязательна срочная повторная консультация врача, поскольку упущенное время грозит необходимостью удалять поврежденный зуб.

Депульпированный зуб имеет меньше срок службы, чем полностью здоровый. Поэтому лечение самого пульпита является крайней мерой, которую лучше предупредить своевременным лечением кариеса.

Меры профилактики пульпита включают:

• Регулярные визиты к стоматологу не реже 1 раза в год
• Чистка зубов и языка как минимум 2 раза в день
• Использование противовоспалительных ополаскивателей, зубной нити
• Предпочтительно употребление пищи, богатой фтором, кальцием, витамином С4

Пульпит – заболевание, которое требует безотлагательного лечения. Воспаление мягких тканей, в любой форме, поддается лечению, но все зависит от стадия заболевания. Поэтому своевременная терапия позволит сохранить зуб максимально целым и избежать нежелательных последствий.

Иногда осложнениями пульпита все же становятся воспалительные процессы. В таких случаях врач может прописать препараты, для борьбы с инфекцией или в качестве профилактических целях после лечения. Одним из таких препаратов является Имудон® – иммуностимулятор местного действия5.

Среди прямых показаний к применению Имудон® числятся такие заболевания полости рта как пародонтоз, пародонтит, стоматит, глоссит, гингивит, дисбактериоз и инфекции после удаления зубов или установки имплантов. Имудон® активирует защитные силы организма (местный иммунитет) на борьбу с возбудителями воспалительного процесса. Лизаты лактобактерий в составе препарата, оказывают дополнительное противовоспалительное действие и ускоряют процессы заживления тканей ротовой полости6. Также препарат имеет удобную форму таблеток для рассасывания, что обеспечивает воздействие в самом очаге заболеваний полости рта5.

Статья подготовлена по материалам:

1. Данилевский Н. Ф. Пульпит / Н. Ф. Данилевский [и др.]. – М.: Изд-во Здоров’я, 2003. – 168 с. 2. Калинина Е. С. Лечение хронического фиброзного пульпита с сохранением жизнеспособности пульпы / Е. С. Калинина, П. С. Кравчук // Вестник новых медицинских технологий. – 2010. – №2 (17). – 201-202 с. 3. Бондаренко Т. Н. Комплексно-формализованная оценка стоматологического статуса пациента с диагнозом пульпит в контексте применяемых методов лечения / Т. Н. Бондаренко, С. В. Мелехов // Кубанский научный медицинский вестник. – 2009. – № 7. –19-21 с. 4. Гречишников В. В. Профилактика периодонтальных осложнений при лечении острого очагового пульпита / В. В. Гречишников // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2006. – № 2. – 23-27 с. 5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018. 6. Калюжин О. В. Топические бактериальные лизаты в профилактике и лечении респираторных инфекций / О.В. Калюжин // Практическая медицина. – 2019. – №2 (94). – 69-74 с.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD192193 от 12.11.2019

Узнать больше

Стоимость лечения пульпита

Стоимость лечения пульпита определяется несколькими факторами, включая географию клиники. В хорошей клинике в цену уже заложена анестезия, обработка каналов, пломбировочные и иные материалы.

Итоговая сумма складывается с учетом количества каналов корня, их анатомических особенностей, степени разрушения коронки и метода ее восстановления, если речь идет о кариесе. Узнать точную стоимость Вы можете на консультации у стоматолога-терапевта клиники “Дантист-К”.

Важно помнить о том, что избежать дорогостоящего лечения можно, своевременно обращаясь к врачу. Необходимо соблюдать гигиену и вовремя проходить профессиональную чистку зубов — это позволит избежать необходимости лечения пульпита.

Пломбировка каналов и зуба

При биологическом методе применяются специальные стоматологические препараты. Их наносят на тонкую перегородку твердой ткани между пульпой и эмалью. Лекарство закрепляется пломбой. Состояние зуба находится под контролем врача. При необходимости может потребоваться рентгеновский снимок. При данном способе, как и при хирургическом лечении не избежать так нелюбимой многими процедуры сверления зуба.

Удаляются все поврежденные кариесом ткани. Далее методики лечения расходятся. По одной из них накладывается мышьяк. Через несколько дней – повторный визит к стоматологу. Нерв зуба удаляется. Каналы прочищаются и пломбируются.

Каналы зуба прочищаются и пломбируются

При использовании паст на основе мышьяка есть опасение, что пациент не всегда вовремя сможет явиться на лечение. В таком случае возможно токсичное действие препарата на корень зуба. Поэтому пациента предупреждают о сроках, когда нужно извлечь препарат. И если он не имеет возможности посетить поликлинику, сделать это нужно в домашних условиях.

Данный способ эффективен при обнаружении хронического пульпита. Решение об использование мышьяка принимается врачом, когда в процессе лечения запущенного кариеса внезапно вскрывается пульпа.

Во втором случае возможна местная анестезия. Под ее действием происходит такое же удаление нерва.

Когда принимается решение полного извлечения пульпы, то обезболивание анестетиками проводится сразу. Качественные препараты позволяют проводить такую процедуру длительное время даже с нижними коренными зубами.

Сохранение пульпы несет в себе опасность дальнейшего развития инфекции. Пустоты в канале позволяют микрофлоре жить в комфортных условиях и в дальнейшем поражать костные ткани. Поэтому на завершающем этапе делается рентген.

На современном этапе практикуют комбинированное лечение, когда корневую пульпу удаляют из доступных каналов, а нерв удаляют лишь в тяжело доступных для этого процесса каналах. При правильной пломбировке зуб будет «жить» еще достаточно долго.

Квалифицированный стоматолог понимает, что лучше спасти зуб, нежели его удалить. Поэтому он будет предпринимать для этого все необходимые меры.

В современных условиях при пломбировке зуба часто используют материалы, на которые предоставляется гарантия.

Чистка каналов — довольно ответственная процедура, для этого используются специальные иголочки. Во время процедуры пациент может даже прочувствовать, как тщательно специалист заполняет каналы пломбировочным материалом. При качественной анестезии боли при этом он чувствовать не будет. Врач чистит каналы зуба по всей протяженности. При этом обрабатывает их антисептическими растворами.

Пульпит на рентгеновском снимке

Поскольку иголками нерв удаляется лишь из основных каналов, а его остатки ликвидировать полностью тяжело, антисептики позволяют стерилизовать канал и растворить остатки из зуба.

Диагностика

Первое, что сделает стоматолог при подозрении на пульпит зуба, задаст пациенту множество вопросов: когда возник первый приступ, сколько времени он продолжался, усиливается ли боль ночью, и что способствует облегчению боли. Все эти моменты уточняются врачом не из праздного любопытства, а потому, что каждая форма заболевания имеет свои симптомы.

Затем последует тщательный осмотр ротовой полости, который включает в себя зондирование, пальпацию и перкуссию (выстукивание) зуба. Поскольку точно выявить виновника боли часто бывает сложно, стоматологами широко используются температурные пробы. Во время них на зуб воздействуют диоксидом углерода (-700С) или дихлордифторметаном (-400С). После восстановлении чувствительности тест повторяют, и если от холода боль стихает, врач может уверенно говорить о начавшемся процессе отмирания пульпы.

Хорошо зарекомендовали себя в деле выявления пульпита рентгеновская и электроодонтодиагностика. Снимок позволяет стоматологу точно увидеть, насколько близко кариес приблизился к нерву. А ЭОД считается самым точным методом диагностики, который точно может сказать, поражены ли мягкие ткани зуба.

Интересно! По статистике среди всех диагностированных пульпитов хронические составляют 60%. И лишь 4 человека из 10 приходят на прием к стоматологу в острой фазе заболевания.

Признаки болезни

Обычно пульпит заявляет о себе болевым синдромом, который может иметь различную выраженность.

В зависимости от проявлений болезни различают пульпит:

• острый – сопровождается сильными приступообразными болями (они усиливаются ночью), возникающими как самопроизвольно, так и в результате воздействия холода или тепла, боль часто отдает в шею, уши, виски и не снимается даже при приеме анальгетиков;
• хронический – боль ноющая, почти незаметная, проявляется довольно редко.

Острый пульпит бывает серозным и гнойным. Если развивается гнойный процесс, то боль становится постоянной и приобретает стреляющий и пульсирующий характер.