Десквамативный глоссит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины

В переводе с греческого glossa — это язык. Глоссит языка – воспаление неинфекционного и инфекционного генезиса, вызывающее на поверхности языка, или в его глубинных слоях, воспаление.

Глоссит языка очень редко развивается, как заболевание самостоятельное. В большинстве клинических случаев это явное проявление какого-либо воспалительного заболевания, например, стоматита. Потому, если беспокоит глоссит, лечение может быть связано и с другими заболеваниями.

Согласно данным статистики, глоссит чаще возникает у мужчин, преимущественно возрастом старше 40 лет. Однако при возникновении ожогов, травм языка или попадания на язык различных вредных химических веществ глоссит может развиваться у человека в любом возрасте.

Можно выделить группу людей, которые наиболее подвержены риску развития этого недуга:

курящие;
люди часто употребляющие острую или слишком соленую пищу;
чрезмерное пользование бальзамами для ополаскивания полости рта.

Глоссит является симптом некоторых заболеваний и состояний организма:

недостаток витаминов (А, Е, B12 и фолиевой кислоты);
анемия;
скарлатина и корь;
дифтерия;
заболевания желудка и кишечника;
глистные инвазии;
красный плоский лишай;
аллергия;
стоматит;
кандидоз;
системная красная волчанка;
прием антибиотиков;
ревматизм и др.

Причины возникновения

Можно отметить несколько факторов, которые способны спровоцировать развитие десквамативного глоссита. К ним можно отнести:

механические воздействия на слизистую языка при переломах и трещинах зубов, эксплуатации зубных конструкций и аппаратов, непрофессионально установленных коронках или острых краешках пломбы;
химические или термические ожоги слизистой языка;
прорезание зубов (в том числе, в неправильном месте или направлении), как правило, это зубы мудрости.

Десквамативный глоссит может развиваться на фоне другого заболевания. Наиболее часто это встречается при следующих недугах:

хронические болезни системы ЖКТ;
проблемы с печенью и желчным пузырем;
нарушения вегетативной и эндокринной систем;
ревматические недуги;
нехватка микроэлементов и витаминов в организме – гиповитаминоз витаминов В1, В3, В6, недостаток пантотеновой, фолиевой кислот, низкий уровень показателя железа);
болезни, связанные с кроветворным процессом;
аутоиммунные заболевания;
некоторые виды хронического дерматита.

Болезнь может формироваться и при участии инфекционных процессов, происходящих в организме, таких как скарлатина, глистная инвазия, вирусные инфекции, грипп. Интоксикация из-за приема сильнодействующих антибиотиков также может спровоцировать десквамативный глоссит и стоматит. Подробности касательно лечения стоматита после антибиотиков смотрите здесь.

Симптомы глоссита

По своим симптомам, воспаление языка практически идентично стоматиту. Но осложнения, в этом случае, могут быть намного серьезнее. На первоначальном этапе развития недуга больного могут беспокоить такие симптомы и признаки:

ощущение инородного тела во рту;
жжение;
повышенное слюноотделение;
язык может стать ярко-красного цвета, опухшим;
меняются вкусовые ощущения.

По характеру проявления симптомов заболевания выделяют:

Острый глоссит языка – возникает впервые, как самостоятельная болезнь, или на фоне другого заболевания.
Хронический глоссит – имеет место при неустраненной причине острого глоссита (неправильно подобранные протезы, недостаточная гигиена ротовой полости, острая и чрезмерно горячая пища) и несостоятельности иммунитета.

По мере развития болезни, симптомы становятся более выраженными:

вкусовые ощущения могут вовсе отсутствовать; на языке образуются язвы;
малейшее движение языком вызывает сильные болевые ощущения;
местное повышение температуры.

Классификация десквамативного глоссита

Заболевание имеет три формы:

поверхностную;
гиперпластическую;
лихеноидную.

Поверхностная форма характеризуется образованием пятен и полос выраженного красного цвета с четкими границами, которые окружает здоровая слизистая оболочка. После отторжения поверхностного эпителия спинка характеризуется гладкостью. В этом случае из симптомов наблюдается незначительное жжение, зуд.

Гиперпластическая форма отличается уплотнением очагов поражения в связи с гипертрофией нитевидных сосочков языка. К симптомам добавляется дискомфорт и чувство нахождения инородного предмета во рту, а очаги покрываются налетом белого, серого или желтого цветов.

Лихеноидная форма характеризуется образованием участков поражения различных форм и размеров, при этом они могут не иметь постоянной локализации и мигрировать. Нитевидные сосочки слизистой перераспределяются вокруг очагов поражения, в самих зонах десквамации наблюдается гипертрофия грибовидных сосочков.

Виды заболевания

Последующее лечение глоссита будет напрямую зависеть от его вида. Выделяют несколько разновидностей этого заболевания. У каждой из них есть свои отличительные симптомы. Именно по ним врач и сможет установить, какой именно глоссит наблюдается у пациента. Очень важно установить конкретный вид, так как лечение может несколько отличаться. Основные виды таковы:

Катаральный глоссит

Развивается при различных заболеваниях (стоматит, кандидоз ротовой полости, анемии, поверхностные ожоги и травмы и др.). Характеризуется появлением отека тканей и налета на слизистой языка. Поражение затрагивает верхние слои языка, и не является глубоким.

Глубокий

Очаг его развития – самое дно полости рта. При этом часто воспаление захватывает еще и область подбородка и даже шеи. Если эту форму заболевания не лечить, то со временем появляется абсцесс, в котором накапливается большое количество гноя. Это крайне неприятное и болезненное осложнение.

Десквамативный глоссит

Относится к симптоматическим заболеваниям. Десквамативный глоссит языка развивается на фоне:

гиповитаминозов,
нарушений работы ЖКТ,
при беременности,
глистных инвазиях и других заболеваниях.

Часто его называют «географический язык» (см. фото выше). На слизистой спинки языка появляется исчерченность, участки покраснения, жжение и боль (особенно при приеме пищи). Пораженные участки по своим очертаниям напоминают географическую карту.

Ворсинчатый

Ворсинчатый глоссит проявляется разрастанием нитевидных сосочков с последующим ороговением. В результате сосочки становятся похожими на ворсинки. Такое течение глоссита наблюдается при кандидозе и постоянной травматизации языка. Курение и прием некоторых лекарственных препаратов так же могут спровоцировать развитие ворсинчатого глоссита.

Доброкачественный блуждающий глоссит

Это десквамативный глоссит, при котором участки поражения слизистой меняют свои очертания и местоположение на спинке языка в течение короткого отрезка времени.

Гунтеровский подвид

Гунтеровский глоссит служит признаком развития фонового заболевания – фолиеводефицитной анемии. В отличие от других подвидов недуга, в этом случае поверхность языка не имеет каких-либо язв или повреждений. Напротив – поверхность блестящая, гладкая, часто ярко-красного цвета. Устранение гунтеровского глоссита полностью возможно только тогда, когда будет устранено фоновое заболевание.

Интерстициальный глоссит языка

Интерстициальный глоссит – это симптом третичного сифилиса. Мышечная ткань языка преобразуется в соединительную, язык стягивается, становится неровным, бороздчатым. Необходимо как можно скорее начать лечение сифилиса, иначе возможна малигнизация клеток и развитие раковых опухолей языка.

Ромбовидный глоссит

Хронический процесс воспалительного характера, при котором атрофируются сосочки языка, носит название «ромбовидный глоссит». В центре языка образуется очаг в виде ромба или овала шириной не более 2 см и длиной не более 5 см. Ромбовидный глоссит в редких случаях может озлокачествляться, но чаще всего является доброкачественным образованием. Выделяют три формы ромбовидного глоссита:

Плоский — характеризуется отсутствием сосочков в области очага, и гладкой поверхностью — как будто лакированной;
Бугорковый — имеет место при наличии на поверхности очага плотных бугорков;
Гиперпластический — характеризуется появлением плоских разрастаний на широком основании белесого цвета в области очага поражения.

Атрофический

Говоря об атрофическом глоссите, то основные факторы, ведущие к его появлению – это грибковые (молочница), стрептококковые и вирусные (ВИЧ, герпес) инфекции, а также рак языка или его травмирование. В редких случаях сам пострадавший орган может уменьшится – еще одно отличительное проявление атрофии, ведь при других видах глоссита он обычно увеличивается за счет отека.

Складчатый язык

Эта патология относится к врожденным аномалиям и в большинстве случаев не доставляет каких-либо проблем обладателю. В редких случаях проводится операция с целью эстетического исправления.

Описание болезни

Десквамативный глоссит (болезнь географический язык) – явное очаговое отторжение эпителия слизистой языка, которое связано с нарушенным процессом ороговения и дистрофическими трансформациями нитевидных сосочков.

Десквамативный глоссит наиболее часто встречается у детей дошкольного или школьного возраста, однако может быть выявлен и у взрослых.

На поверхности слизистой языка могут возникать десквамативные очаги, которые по форме напоминают географическую карту. Эти очаги могут быстро проявляться, изменять форму, исчезать в одной области языка и появляться в другой.

Женщины больше восприимчивы к десквамативному глосситу, чем мужчины.

Появления глоссита у детей

фото Привычка у ребенка пробовать предметы на зуб увеличивает вероятность развития глоссита.

К сожалению, дети очень подвержены этому заболеванию и являются частыми пациентами педиатров и стоматологов с этим диагнозом. Наиболее часто они болеют катаральным воспалением, возникающем от постоянного прикусывания языка, травмирования его о края пластины для выравнивания зубов, ожогов.

Такая рана – вход для инфекции, которая спровоцирует боль, на которую и будут жаловаться маленькие пациенты. Не менее часто дети болеют и на десквамативный глоссит, а также кандидозный, который чаще всего встречается у самых маленьких.

На фото кандидозный глоссит языка

Профилактические меры

Чтобы избежать рецидива заболевания, стоит придерживаться следующих правил:

не пренебрегать гигиеной;
не допускать, чтобы протезы причиняли дискомфорт и травмировали слизистую оболочку языка;
регулярно проходить профилактические обследования у стоматолога, вовремя снимать зубные отложения;
своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной развития десквамативного глоссита;
придерживаться сбалансированного питания;
не злоупотреблять слишком горячей, холодной, обильно приправленной пищей;
отказаться от курения и употребления алкоголя.

Глоссит при беременности

Высокая потребность организма беременной женщины в витаминах при отсутствии сбалансированного питания может спровоцировать развитие авитаминоза, нехватки витамина В 12 и сопутствующей патологии — глоссита. Также к развитию глоссита приводят обострения болезней желудочно-кишечного тракта, повреждение слизистой оболочки языка по причине частой рвоты во время беременности.

Будущие мамы страдают от глоссита двух видов:

Десквамативный, так называемый «географический язык», который характеризуется наличием беловатых участков разной формы.
Гунтеровская форма, называемая «лакированным языком» проявляется при дефиците витамина В12. В этом случае язык имеет малиновый окрас.

Глоссит имеет характерные симптомы – это боль в языке и изменение его вида. Также показательным симптомом будет повышенное слюноотделение. Боль может присутствовать во время употребления пищи или быть постоянной. Боль, сопровождающая глотательные или другие движения, свидетельствует о глубоком воспалительном процессе.

Лечение глоссита при беременности основывается на классической медицине, то есть основным принципом терапии считается отсутствие вреда для организма. В связи с этим, требуется подбор эффективных и одновременно максимально безопасных препаратов. Как правило, используются препараты местного действия — пастилки и таблетки для рассасывания, а также растворы для полоскания ротовой полости.

Изменения внешнего вида в зависимости от заболевания

Один из частых видов — «географический язык», при котором его верхняя поверхность напоминает карту с границами стран и материками. Это самая частая форма глоссита, которая себя никак не проявляет и не требует медицинских вмешательств, если не возникает осложнений (онемение, жжение). Такая форма протекает волнообразно, провоцируется грубой или острой едой, гормональными циклическими изменениями. А вот потеря рисунка сосочков может говорить о присутствии гипо- или гиперацидных гастритов (то есть с повышенной или пониженной кислотностью желудочного секрета) — такие симптомы характерны для пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом, когда соляная кислота и желчь забрасываются из желудка в ротовую полость.

«географический язык»

Второй по частоте вид глоссита — складчатый язык. Это самостоятельный вид глоссита. В данном случае спинка языка будто испещрена глубокими трещинами и создается ощущение, что в нем складки. Такая форма глоссита иногда сопровождает неврологические заболевания (например, синдром Мелькерсона-Розенталя), наличествует у людей с акромегалией (гормон-активная опухоль гипофиза).

«складчатый язык»

Также характерны проявления различных анемий, которые отражаются на том, как выглядит орган: железодефицитная анемия может проявлять себя жжением кончика языка, появлением трещин на нем и стертым рисунком вкусовых сосочков. Пернициозная анемия (В12-дефицитная), при которой язык имеет «лакированный» вид с гладкой отечной поверхностью, иногда довольно болезненный, с симптомами жжения — это основная причина возникновения глоссита Гюнтера-Миллера.

«лакированный язык»

Большую группу патологических состояний этого органа составляют лор-ассоциированные симптомы, связанные с хроническим тонзиллитом — тут симптомы неспецифичны, начиная от грязноватого налета на языке, кончая проявлениями дифтерии с белыми трудноудаляемыми массами.

Также выделяют образование язвочек на языке — афтозный глоссит, который, как правило, имеет вирусную причину и проходит самостоятельно. Это рецидивирующее заболевание, при учащении эпизодов которой необходимо исключить патологию иммунной системы.

На приеме у врача часто отмечаются выраженные отпечатки от зубов на боковой поверхности языка — признак его длительной отечности. Такое встречается у пациентов с энтероколитами, болезнями почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причина такого состояния — задержка воды в организме.

отпечатки от зубов на боковой поверхности языка

При наличии обильного белого налета, сопровождающегося выраженным покраснением слизистой оболочки рта, стоит подозревать грибковое поражение, часто кандидозного характера. В таком случае должен быть исключен ВИЧ. Также при ВИЧ возникает «волосатая лейкоплакия», когда язык будто имеет белые волоски на боковой поверхности, похожие на языки пламени — такое состояние специфично для ВИЧ.

«белый волосатый язык»

Стоит отметить существование «черного волосатого языка», который является симптомом нарушений желудочно-кишечного тракта, реже грибка.

«черный волосатый язык»

Как видите, наш орган вкуса отражает глубокие процессы в организме, и сложно выделить одного специалиста, ответственного за его лечение. Стоит привлекать к терапии врачей разного спектра, проводить исследования, основанные на данных мазка, анализов крови. Но какие общие рекомендации, мы, как врачи, можем дать пациентам?

Диагностика

При возникновении бугорков или бороздок на языке, изменении цвета языка необходимо обратиться к стоматологу. Уже после первичного осмотра полости рта врач может поставить диагноз. Дальнейшая диагностика глоссита направлена на выявление возможных причин воспаления языка.

В стандартную программу входит следующее:

общий анализ крови;
биохимическое исследование крови;
соскоб с пораженного участка.

На основании полученных результатов врач может поставить окончательный диагноз и назначить корректное лечение. Самостоятельный прием препаратов может принести только временное улучшение, что не исключает рецидива болезни.

Прогноз и профилактика десквамативного глоссита

Вероятность малигнизации (озлокачествления) очагов десквамативного глоссита сводится к нулю: он не представляет большой угрозы для здоровья больного, поэтому прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятен. Даже при отсутствии лечения заболевание может пройти самостоятельно (в среднем в течение нескольких недель), однако в том случае, если оно вызвано определенными факторами, имеющими место быть в дальнейшем, очень высока вероятность рецидива.

Для предупреждения десквамативного глоссита необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

терапия, коррекция сопутствующих и вызывающих это нарушение заболеваний. Необходимо нормализовать гормональный фон, своевременно корректировать состояние иммунной системы при необходимости, лечить болезни ЖКТ и т.д.;
тщательная гигиена полости рта. Важно чистить зубы согласно правилам (дважды в день — минимум), пользоваться качественной щеткой и пастой, использовать зубную нить;
профилактические визиты к стоматологу. Это необходимо для проведения профессиональной чистки зубов, осмотра полости рта и ранней диагностики болезни;
своевременное лечение кариеса, других заболеваний. Также важно в короткие сроки восстанавливать сколовшиеся зубы, корректировать переломы зуба, устанавливать только качественные зубные конструкции;
исключение вредных привычек — курения, чрезмерного употребления спиртного;
соблюдение режима питания — сбалансированный рацион, недопущение дефицита витаминов и микроэлементов, пища и напитки умеренной температуры во избежание ожога.

Профилактика глоссита должна включать в себя комплекс мер, поскольку заболевание может быть вызвано различными факторами.

Лечение глоссита

Перед тем как начать лечение глоссита, следует отметить несколько важных факторов:

Препараты и лечебные процедуры напрямую зависят от формы и вида заболевания, из-за этого значительно возрастает роль диагностики в процессе лечения.
Некоторые виды глоссита являются симптомами более серьезных заболеваний, поэтому гораздо важнее правильно диагностировать и вылечить заболевание, которое спровоцировало его появление. В этом случае сильно возрастает роль врачей, который будут заниматься основной болезнью. Это может быть ЛОР, гастроэнтеролог, эндокринолог и другие специалисты.

Лечение глоссита требует коррекции основных заболеваний: сифилис, анемия, патологии желудочно-кишечного тракта и др. При эффективной коррекции основного заболевания глосситы хорошо поддаются лечению. Неблагоприятный исход с осложнениями в виде флегмон, абсцессов и онкологических заболеваний языка наблюдается при отсутствии лечения глоссита и заболеваний, которые явились основной причиной.

Симптомы

Клиническая картина заболевания может зависеть от его формы. Однако, для всех форм существует и единая симптоматика. Заболевание может возникнуть спонтанным образом, его проявлению, как правило, ничто не способствует. У некоторых пациентов отмечали жжение и зуд, покалывание в пораженной области и нарушенное вкусовое восприятие. При десквамативном глоссите может проявляться дискомфорт при употреблении соленого и острого.

Области десквамации могут быть расположены на спинке языка и его боковых поверхностях и иметь разные размеры и формы. В процессе болезни эти участки могут изменяться и менять местоположение по всей поверхности языка в течение нескольких суток. В редких случаях могут появляться небольшие белые точки на языке.

Чаще всего язык содержит несколько пораженных участков, реже поражена одна область.

Начало заболевания характеризуется образованием участков с серо-белым налетом, который с течением времени отслаивается и образовывает область красного оттенка с гладкой поверхностью, лишенной сосочков. Вокруг десквамации располагаются белые полоски – область кератоза. Больше информации о том, почему появляется белые пятна во рту читайте тут.

Очень часто ходу болезни сопутствует складчатый язык, имеющий несколько складок на слизистой, что делает воспаленный участок еще более похожим на географическую карту.

Питание при глоссите

Большое значение в вопросе, как лечить глоссит языка, отдается рациону питания.

Поскольку некоторые виды пищи могут раздражать слизистую, тем самым усугубляя воспалительный процесс в полости рта, на время лечения медики рекомендуют отказаться от употребления острых специй и блюд, кислой и соленой пищи, маринадов и копченостей, газировки и алкоголя.
Желательно увеличить объем потребляемой жидкости. Для питья подойдут теплые травяные чаи из ромашки, мяты или шалфея, отвар шиповника и несладкие морсы.
Для нормализации пищеварения и восстановления кишечной микрофлоры рекомендуется включить в ежедневный рацион кисломолочные продукты – кефир, творог, йогурт и ряженку, простоквашу и сыворотку.

Как проводится диагностика?

Подозрение на диагноз возникает после расспроса пациента об ощущениях во рту и осмотра внешнего вида языка. Для достоверного подтверждения стоматологи используют лабораторные методы и изучение морфологической структуры, кровообращения, местного иммунитета. Чтобы установить тип десквамативного глоссита, подсчитывают индекс кератинизации (ороговевания). При заболевании он снижается на 20–50%.

По морфологическому составу клеток имеет значение масса эпителиоцитов готовых к апоптозу. Иммунитет характеризует падение уровня сывороточного IgA и лизоцима слюны. Биохимическим способом определяют содержание норадреналина в слюне. Повышенный уровень указывает на спастическое сокращение капилляров и нарушение питания сосочков с дистрофией клеток.

Визуальный осмотр — первый этап диагностики

Еще один важный биохимический показатель — уровень гистамина. Превышение нормы говорит об аллергическом происхождении глоссита. Бактериологический анализ методом посева мазка с поверхности языка позволяет установить вызвавшую или присоединившуюся патогенную флору. Для точного определения используют иммуноферментный анализ, методику полимеразной цепной реакции.

Важно выявить грибковую, бактериальную и вирусную природу воспаления, от этого зависит лечение. Для установления связи со специфической инфекцией проводят анализ соскоба на бледную трепонему, тест RPR при сифилисе, исследуют кал на яйца гельминтов и наличие паразитов. Проверить капиллярный кровоток позволяет ультразвуковая допплерография.

Десквамативный глоссит необходимо дифференцировать:

со вторичными изменениями при сифилисе;
красным плоским лишаем в лихеноидной форме;
плоской формой лейкоплакии;
склеродермией;
болезнью Аддисона-Бирмера;
экссудативной эритемой;
дефицитом витамина А;
гальванозом.

При сложностях в диагностике необходимо участие специалистов разного профиля: стоматолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, инфекциониста, дерматолога, невролога, психиатра.

Как лечить глоссит народными средствами

Помните, что применение народных средств допустимо только после консультации врача. Терапию в домашних условиях проводят под наблюдением специалиста.

Народные средства включают в себя противовоспалительные отвары с добавлением таких трав, как ромашка, шалфей и календула. Также при глоссите рекомендуется полоскать полость рта водой с добавлением небольшого количества соды.

Перекись водорода — для приготовления следует 2 чайные ложки слабого раствора перекиси водорода добавить на стакан кипяченой теплой воды, полоскать рот несколько раз в день после приема пищи. Средство имеет сильное антибактериальное действие.
Запарьте грамм 15 высушенных измельченных цветков ромашки вскипяченной водой – 300 миллилитрами. Отставьте состав настояться на несколько часов. Ополаскивайте процеженным настоем ротовую полость после каждой трапезы и перед отходом ко сну.
Масло чайного дерева — средство необходимо смешать с маслами облепихи или обычным растительным маслом в равных количествах. Несколько раз в день эту смесь надо держать во рту на поврежденном участке языка. Масло чайного дерева обладает антибактериальным эффектом
Шалфей обладает мощным дезинфицирующим воздействием. Заварите граммов 10 подсушенных измельченных листков растения во вскипяченной воде – 200 миллилитрах. Настаивать состав предпочтительнее в термосе, не менее двух часов. Процедите состав и применяйте для полоскания ротовой полости трижды в течение суток.
Возьмите несколько картофелин среднего размера, очистите их и мелко порежьте. Полученные кусочки заверните в марлю и выжмите сок. Стоит отметить, что производя глоссит лечение с помощью картофеля ни в коем случае не давите картофель прессом. Полоскайте рот соком после каждого приема пищи. После процедуры выдержите 30 мин. интервал, и, затем, опять приступайте к полосканиям.

Классификация

В зависимости от рельефа слизистой оболочки языка и степени поражения сосочкового слоя стоматологи выделяют 3 формы десквамативного глоссита. Поверхностную — на языке виден четкий рисунок из гладких ярко-красных полос и пятен, вокруг здоровая слизистая. Пациенты испытывают слабое жжение и зуд.

Гиперпластическую — характерны очаги уплотнения, сформированные гипертрофированными нитевидными сосочками, на языке плотный налет серо-белого или желтого цвета. У пациентов возникает ощущение инородного тела в ротовой полости, дискомфорт.

Лихеноидную — очаги десквамации отличаются миграцией, увеличением грибовидных сосочков в зоне десквамации, их окружает скопление нитевидных форм. Каждый день «географическая» картина меняется. Люди чувствуют жжение. Чаще встречается при протезировании зубов в связи с повышенной чувствительностью слизистой языка к металлам, которые применяются в стоматологии.

По морфологическим изменениям тканей с вычислением индекса кератинизации (процент ороговевшего эпителия), биохимическим изменениям и иммунологическим тестам, готовности клеток к апоптозу (нормальный процесс уничтожения отмирающих клеток фагоцитами тканей) выделены клинические типы десквамативного глоссита.

Микробный

Другое название — дисбиотический (вызванный изменением условно патогенной флоры) — выявляется у лиц с инфекционными заболеваниями системы дыхания и пищеварения. Морфология показывает снижение индекса кератинизации на 20%, рост численности клеток готовых к уничтожению в 5 раз.

Бактериологические исследования из полости рта выявляют патогенные микроорганизмы (золотистый стафилококк, β-гемолитический стрептококк) и условно патогенные (клостридии, стафилококки, коринебактерии). Иммунологический анализ указывает на пониженный уровень иммуноглобулина А (IgA), обеспечивающего местный иммунитет, и активности лизоцима в слюне.

Биохимические тесты дают информацию о снижении гормона норадреналина. Исследование кровотока с помощью допплерографического вида ультразвуковой диагностики показывает уменьшение объема прохождения крови через капилляры языка на 20–30% от нормального уровня.

Кандидозный

Обычно считается сопутствующим симптомом воспаления полости рта, глотки, ушей, дисбактериоза кишечника. Налет и участки десквамации не мигрируют, эпителий разрастается по гиперпластическому типу, в нем выявляются бластные формы грибов, псевдомицелий, превышающие нормы почти в 9 раз.

Морфология ткани показывает снижение индекса ороговевания на 30% (это относят к токсическому действию грибов), в 1,5 раза увеличено число эпителиальных клеток, подготовленных к лизису. Иммунологическим путем доказано снижение в 3 раза уровня иммуноглобулина А, с падением активности лизоцима.

Неврогенный

Глоссит неврогенного типа отличается наличием у пациента неврологической симптоматики или нарушений психики. Обычно человек наблюдается по поводу:

астеноневротического или ипохондрического синдрома;
неврастении;
различных фобий (страхов).

Фобии у внешне здорового человека не афишируются, но вызывают неожиданную реакцию

У таких больных в крови содержание норадреналина повышено в 7 раз. Исследование кровотока языка показывает спазмы капилляров и очаги дистрофии. Заключение вызывает у пациентов канцерофобию (боязнь рака). Индекс кератинизации снижен вдвое, а масса эпителиальных клеток, приготовленных к апоптозу увеличена в 3 раза. Обычно имеется снижение выработки слюны.

Аллергический

Согласно названию, патология сопутствует хроническим аллергическим заболеваниям:

крапивнице;
диатезу;
вазомоторному риниту;
лекарственной и пищевой аллергии;
выраженной реакции на пыльцу растений и цветов.

При этом в 2 раза увеличивается содержание гистамина в ротовой полости. Индекс ороговевания снижен незначительно. Количество клеток готовых к апоптозу увеличено в 2 раза.

Прогноз

Если диагноз поставлен вовремя и проведено адекватное лечение, прогноз глоссита благоприятен и выздоровление наступает достаточно быстро. Но если это афтозное, ворсинчатое, глубокое или аналогичное по тяжести патологии воспаление и больной поступил к врачу с запущенной формой заболевания, то ничего конкретного доктор прогнозировать не может, ведь при определенном стечении обстоятельств патологическое изменение способно трансформироваться в раковое заболевание, требующее других методик купирования. При некоторых формах болезни возможны и частые рецидивы.

Как проявляется заболевание?

Симптомы десквамативного глоссита чаще возникают без явных причин. Реже человек сначала испытывает неясные боли в языке (глоссалгии), онемение во рту. Почти у 50% пациентов наблюдается сочетание со складчатостью языка. Жалобы возникают не у всех. В большинстве случаев десквамативный процесс выявляется случайно на приеме у стоматолога или отоларинголога.

Иногда пациенты отмечают дискомфортные ощущения особенно во время еды, у некоторых возникают проблемы с выговариванием слов и нарушением вкуса. Обычно беспокоит ненормальный вид языка. Сначала на поверхности возникают небольшие участки неправильной формы, покрытые беловато-серым налетом.

Проникновение инфекции в глубокие слои может вызвать абсцедирование, как видно на фото

Затем верхний слой набухает и отслаивается, а на его месте остается гладкое яркое пятно розового или красного цвета. Оно резко выделяется на фоне окружающего бело-розового оттенка. Процесс исчезновения клеток эпителия начинается с периферии очага. За счет этого в центральной части нитевидные сосочки атрофируются, по краям видна воспалительная зона, а сам очаг увеличивается в размере.

Восстановление происходит за 2–3 дня. Очаги десквамации носят множественный характер и располагаются на спинке и боковых частях языка. Картина слизистой постоянно изменяется за счет неодновременных преобразований в разных очагах. Заболевание отличается длительным, хроническим течением. «Географический» рисунок может временно исчезать, затем появляться снова на том же месте или рядом.

Характерны обострения после перенесенных стрессов, на фоне рецидивов других хронических болезней.

Важно, что в очагах отсутствует нормальная слизистая. Это означает, что через них значительно быстрее проникает инфекция, появляется местная реакция в виде трещин, болезненного воспаления. Возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов и общее недомогание.

Профилактика

Глоссит – заболевание, предупреждение которого не составляет особых сложностей. Выполнение предложенных рекомендаций позволяет минимизировать риск развития воспаления языка. Необходимо:

Правильно и своевременно соблюдать правила гигиены ротовой полости: чистка зубов не менее двух раз в сутки, полоскание рта после еды.
Общая гигиена не менее важна. Поэтому мытье рук после улицы, туалета, перед приемом пищи должно быть доведено до автоматизма.
Регулярное посещать стоматолога.
Не допускать авитаминоза и анемии.
Не иметь пагубных привычек.
Лечить все инфекции, в том числе хронические.

Также важно хоть пару раз в год бывать у стоматолога. Эти профилактические осмотры помогут вам избежать опасных заболеваний. Если у вас диагностировали какое-либо инфекционное заболевание, не стоит откладывать его лечение.

Лечение в домашних условиях

Лечение глоссита в домашних условиях у взрослых и детей следует проводить только после консультации с опытным специалистом, поскольку самостоятельные эксперименты могут только усугубить болезнь. Если заболевание не имеет тяжелой формы, лечение глоссита лекарствами (которые выписывает доктор) проходит на дому, а в клинику пациент приходит на осмотры в течение всего срока реабилитации. Часто врачом назначается лечение глоссита перекисью водорода, поскольку это недорогой и достаточно эффективный антисептик. То же самое можно сказать и про раствор хлоргексидина – одно из самых распространенных средств лечения и профилактики сразу нескольких видов глоссита.

Средства народной медицины активно используются при лечении заболеваний полости рта — в том числе и глоссита. Как правило, в ход идут различные настойки и отвары. В первую очередь, это ромашка, календула, базилик и шалфей, которые обладают антибактериальными свойствами. Соки алоэ, моркови и облепихи помогают восстановить запас витаминов, а также оказывают тонизирующий и восстанавливающий эффект.

Средства народной медицины

Уменьшить воспаление слизистой и снизить болевые ощущения помогают травяные отвары и настои, применяемые для полосканий ротовой полости:

листья малины, мать-и-мачехи, просвирника и шалфея (всего 3 столовые ложки) заваривают в стакане кипятка;
траву шалфея и цветы ромашки соединяют с листьями лавра и чистотела (всего 3 столовые ложки), заваривают в половине литра кипятка и настаивают в течение нескольких часов;
шалфей смешивают с корой дуба, корнями аира и листьями крапивы, заливают литром холодной воды и доводят до кипения, после 30 минут варки на медленном огне отвар остужают и процеживают;
листья эвкалипта соединяют с травой сурепки и горца, цветками календулы (достаточно 2 столовых ложек), заливают литром кипятка и настаивают в течение 1,5 часов.

Можно использовать травы и по отдельности, заваривая шалфей, ромашку, траву базилика, кориандр. Также, неплохой эффект при глоссите языка даёт народное средство — полоскание свежевыжатым картофельным соком.

Что известно о распространенности заболевания?

Глосситом болеют чаще дети и мужчины после 40 лет. Наибольшее распространение (поражение фиксируется в 50–65% случаев) глоссит языка имеет как сопутствующее заболевание: при разного рода аллергической патологии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, стоматите полости рта.

При аутоиммунных системных болезнях соединительной ткани (коллагенозах, ревматоидном артрите), различных видах анемии, отравлении солями тяжелых металлов глоссит регистрируется у 20–40% пациентов.

Виды

Выделяют следующие виды глоссита:

Десквамативный вид патологии развивается по причине заболеваний ЖКТ или наличия вирусных инфекций, чаще всего наблюдается у женщин.
Кандидозный глоссит является следствием повышенного наличия грибков Кандида в ротовой полости.
Складчатый вид считается врождённой патологией, характеризуется появлением складочек на языке.
Ромбовидный – хроническое заболевание, симптомы которого появляются периодически, при этом больной лишь изредка ощущает дискомфорт.
Гунтеровский – следствие нехватки витаминов.
Катаральная форма болезни – начальная стадия глоссита, основная причина развития болезни – ненадлежащий уход за ротовой полостью.
Атрофический глоссит развивается при инфекционном поражением ротовой полости.
Язвенная форма болезни возникает при травмировании языка или наличии инфекции в ротовой полости.
Герпетический вид глоссита вызван вирусом герпеса. Признан одним из самых заразных типов заболевания.
Микотический глоссит не самостоятельное заболевание, а является следствием грибковой инфекций.
Аллергический глоссит вызван непереносимостью и аллергией на средства, применяемые для обработки ротовой полости.
Интерстициальный глоссит вызывает сифилитическое поражение языка.

Профилактические мероприятия

Учитывая, что глоссит провоцируют различные факторы, следует проводить комплексную профилактику болезни, обращая внимания на следующие моменты:

отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
сбалансированное полноценное питание с достаточным количеством витаминов;
регулярную и качественную гигиену ротовой полости;
необходимость профилактического посещения стоматолога с целью своевременного выявления кариозных процессов;
сведение к минимуму употребления острых блюд.

Соблюдая простые правила, можно исключить повторное развитие неприятной патологии.

Если же болезнь все-таки дает о себе знать, важно начинать лечение при появлении первых симптомов, уделяя внимание каждому пункту терапии. И, конечно же, стоит пройти полное обследование для выявления первопричины болезни.

Осложнения

Частые рецидивы герпетического стоматита опасны высоким риском развития:

Инфекций органов пищеварительной и дыхательной систем. Вирус поражает слизистые оболочки пищевода, желудка, бронхов и трахеи.
Генерализованных типов патологического процесса. Инфекция может проникать в центральную нервную систему, печень, почки. Подобные осложнения характерны для детей и беременных женщин.
Вторичных бактериальных инфекций. Способствует возникновению острого глоссита, тонзиллита, гингивита.
Аутоиммунной агрессии. Длительное течение герпеса негативно влияет на иммунную систему, приводя к выработке антител, уничтожающих здоровые клетки.

Все причины развития глоссита – что может вызывать воспаление языка у взрослых и детей?

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать появление рассматриваемого недуга:

Инфицирование ротовой полости, которое возникает при гингивитах, кариесе, стоматитах и т.д.
Травмирование языка. При нарушении целостности слизистой оболочки языка могут присоединяться вторичные инфекции, которые спровоцируют развитие рассматриваемого недуга.
Поражение грибками. В норме на слизистой оболочке присутствует определенное количество грибов, которые не приводят к патологическим состоянием. Кандидоз формируется на фоне сниженных защитных реакций организма. Причиной тому могут послужить антибиотикотерапия, прием цитостатиков и глюкокортикостероидных гормонов, ВИЧ-инфекция, пожилой либо слишком ранний возраст. Проникновение вредоносных микроорганизмов в глубокие шары слизистой оболочки достигается посредством продуцирования аутоантител. Отсутствие лечебных мероприятий способно повлечь за собой проникновение вредоносных микроорганизмов в кровеносную систему.
Системное поражение организма инфекцией при кори, краснухе, скарлатине, туберкулезе, дифтерии, СПИДе, сифилисе и некоторых других боелзней. Инфекционное высыпание кожных покровов сопровождается поражением слизистых оболочек внутренних органов, а также языка.
Погрешности в функционировании печени.
Сбои в работе центральной нервной системы, что негативно сказывается на мышечной ткани лица: когда диагностируются судороги, параличи мышц.
Регулярное употребление горячих, острых продуктов.
Дефекты в структуре языка от рождения. Малыш рождается со складчатым языком, который несколько увеличен в размерах и имеет нестандартную форму. Подобное состояние не всегда требует лечения.
Аллергические болезни: крапивница; диатезы; гиперчувствительность к зубной пасте, медицинским средствам, которые нужно рассасывать; жевательные резинки; бальзамы-ополаскиватели для рта. Вследствие аллергии происходит активная выработка аутоиммунных антител, что ведет к отслаиванию нитевидных сосочков. Внешне это проявляется формированием пятен, разнообразных по цвету.
Анемия. Дефицит кислорода в крови ведет к отмиранию нитевидных сосочков. Язык становится гладким, блестящим и меняет цвет на ярко-красный.
Хронические патологии желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва, дисбактериоз и т.д.
Дефектные явления в соединительной ткани на фоне аутоимунных заболеваний. На сегодняшний день механизм развития глоссита при аутоиммунных недугах до конца не изучен, однако ученными установлена тесная связь между этими двумя патологиями.
Период вынашивания ребенка и кормления грудью. В этом состоянии у женщины могут резко снизиться защитные силы организма. Не исключено появление проблем, связанных с работой ЖКТ, развитие авитаминоза, нарушения циркуляции крови. Все указанные состояния способны стать причиной образования глоссита.
Дефицит витаминов группы А, Е, В12, С, а также фолиевой кислоты.

Возможные методы лечения

На начальном этапе лечения важное значение имеет правильная гигиена ротовой полости, регулярные полоскания после еды и обязательные профилактические осмотры стоматолога.

Следует подкорректировать рацион, исключая усугубляющую воспалительный процесс острую и слишком горячую пищу. На протяжении терапии желательно вводить в меню протертые супы и пюре, вязкие каши.

В целом, лечение условно делится на такие два этапа, как устранение причины болезни и локальная терапия.

Препараты местного действия

Местное лечение заключается в регулярной антисептической обработке языка с применением полосканий, ванночек и аппликаций. Чаще всего такие процедуры проводят, используя растворы Фурацилина, Хлорофиллипта, Хлоргексидина.

После антисептической обработки врач-стоматолог удаляет фибринозный и некротический налет и наносит средства, ускоряющие процесс заживления.

Помимо этого, обязательно назначаются иммуностимуляторы. При необходимости рассматривается дополнительный прием обезболивающих препаратов.

Хирургическое вмешательство

При легких формах глоссита отсутствует необходимость в хирургическом лечении.

Показаниями к оперативной терапии являются только протекание болезни в ворсинчатой форме и глубокое поражение тканей языка.

Оказание помощи в домашних условиях

После посещения стоматолога и получения рекомендаций лечение глоссита можно проводить самостоятельно, осуществляя следующие мероприятия:

регулярные полоскания Хлоргексидином, Фурацилином или Гексоралом;
нанесение на пораженные участки местных анестетиков – раствора хлоралгидрата, анестезина в глицерине, Камистада, Лидоксора;
обработка воспаленных участков восстанавливающими слизистую маслами персика и шиповника, Винизолем, Солкосерилом или раствором Ретинола.
при кандидозном глоссите в список добавляются противогрибковые препараты (Флуконазол, Нистатин, Кандид);
дезинфекция (особенно после приема пищи) – полоскания Стоматофитом или Ротоканом.

Следует помнить, что принимать пищу можно только спустя 2 часа после проведения лечебных процедур.

Лечение

Чем лечить глоссит, определяет врач в зависимости от разновидности болезни.

Общие принципы терапии:

Прежде всего проводятся лечебные процедуры для оздоровления полости рта.
Назначаются антисептики для полоскания ротовой полости. Для взрослых и детей подходит Нистатин.
Для большинства видов глоссита назначается терапия Мирамистином, Хлоргексидином, Ларипронтом, Фурацилином.
При выявлении инфекционной формы патологии больному назначаются антибиотики (например, Амоксициллин, Доксициклин).
Препараты Винизоль, Камистад, Солкосерил, Малавит применяется для установки мазевых компрессов на язык.
Данные лекарственные средства обладают мощным обезболивающим и ранозаживляющим воздействием.
После окончания медикаментозной терапии проблемную область рекомендуется обрабатывать облепиховым маслом. Это позволит восстановить здоровую микрофлору в ротовой полости.

Глоссит – заболевание не только неприятное, но и опасное, способное спровоцировать тяжёлые осложнения и последствия.

Больного ожидают серьёзные нарушения с дыханием, образование папиллом на языке, распространение воспалительного процесса на другие органы и системы. Для их предотвращения необходимо заботиться о своём здоровье и регулярно посещать кабинет стоматолога.

Источник: provashizuby.ru

Что это за болезнь?

Глоссит является тяжёлым воспалительным процессом, происходящим на языке.

Спровоцировать появление заболевания могут как сторонние факторы (например, порез языка или постоянное курение), так и различные болезни, в том числе инфекционного характера (глоссит зачастую сопровождает герпес).

Выделяют несколько форм глоссита, некоторые из которых способны передаваться от больного к здоровому человеку. Болезнь требует качественного лечения, поскольку способна прогрессировать и поражать сторонние органы.

План обследования больных

Перед тем как лечить глоссит герпетической природы, необходимо уточнить диагноз. Для этого понадобятся:

сбор анамнеза заболевания;
наличие сопутствующей патологии;
осмотр полости рта;
фарингоскопия;
вирусологическое исследование мазков;
общий и биохимический анализы крови;
иммунограмма;
полимеразная цепная реакция;
серологическое исследование методом ИФА.

Иногда прибегают к гистологическому анализу. Лечить герпес на языке необходимо после исключения другой патологии. Дифференциальная диагностика проводится с сифилисом, аллергической реакцией, многоформной экссудативной эритемой и другими формами глоссита (кандидозным, бактериальным). Лечение начинается после выделения генома возбудителя или специфических антител. Материалом для исследования могут быть соскоб со слизистой, слюна и кровь.

Что такое язвенный глоссит

Глоссит, как правило, становится следствием травмирования слизистой оболочки органа, в результате чего на его поверхности появляется открытая ранка – прямой путь для проникновения бактерий и инфекций. Такая травма может быть вызвана случайным прикусыванием, повреждением, например, рыбными косточками, агрессивным воздействием слишком острых или кислых продуктов, а также ожогом, полученным из-за потребления чрезмерно горячей пищи.

На фото показан язвенный глоссит

Сама же патология носит воспалительный характер – на поверхности языка проступают болезненные язвочки, ткани органа отекают, краснеют, возникают болезненные ощущения и жжение, а в случае с язвенной формой образуется еще и плотный налет сероватого оттенка. Как результат – неприятный запах из полости рта, трудности с приемом пищи и разговорной функцией.

Особенности инфекционного воспаления

В нормальных условиях на поверхность языка попадают различные микроорганизмы и ничего не происходит. Для проникновения инфекции и грибков в клетки слизистой необходимо резкое падение иммунитета человека.

Эта причина характерна для детей раннего возраста, пожилых людей, ВИЧ-инфицированных, пациентов с хроническими заболеваниями, принимающих антибактериальные средства, кортикостероиды, цитостатики. Инфицирование быстро присоединяется к воздействию травмы.

Наиболее опасными являются грибы рода Кандида, стафилококки, стрептококки, вирусы герпеса. Проникая в слизистую, они вызывают отечность, расширение сосудов. Язык становится красным, рисунок сосочков стерт, на спинке появляется бело-серый налет.

В зависимости от глубины поражения и распространения инфекции различают виды глоссита:

поверхностный — наиболее легкий вариант воспаления;
катаральный — выражен отек и покраснение языка;
глубокий — инфекция «уходит» вглубь сосочков, образуются абсцессы;
язвенный — под налетом на поверхности появляется очень болезненная ранка;
флегмонозный — воспаление охватывает весь язык, переходит на челюсти, шею, образуются множественные гнойники.

Гунтеровский

Глоссит у детей вызывает еще один верный признак – неприятный запах изо рта.

Названный в честь ученых Гюнтера – Мюллера, данный тип глоссита у детей возникает из-за острого дефицита в организме витаминов группы В (В9 и В12). Опознать его можно по ярко-алому цвету языка, который на вид кажется очень гладким, что вызвано атрофией сосочков. Кроме ощущения жжения дети больше ни на что не жалуются.

Диагностика и лечение

Диагностирование гунтеровского глоссита проводит стоматолог, так как проявления заболевания достаточно яркие проблем с определением заболевания нет.

Иногда могут понадобиться дополнительные анализы на наличие бактерий и вирусов и, конечно, общий анализ крови. При необходимости, врач назначает консультации у других специалистов.

После установления диагноза назначается лечение, которое заключается, в первую очередь в снятии симптомов заболевания и устранении анемии, поскольку именно она является первопричиной.

Для избавления от анемии пациенту назначается прием витамина В12, схему лечения назначает врач, он же контролирует процесс. Параллельно могут применяться иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства, позволяющие организма быстрее прийти в норму.

Кроме того проводится лечение желудочно-кишечного тракта, нарушения работы которого могут стать причиной анемии.

Проводится обследование пациента, по результатам которого назначаются лекарственные препараты и диета.

Симптоматическое лечение включает в себя прием противовоспалительных средств и правильную обработку ротовой полости. Если в ходе анализов были обнаружены грибки или другие возбудители заболеваний, назначаются препараты для их устранения.

Пациенту рекомендуются санирующие средства для ежедневного полоскания ротовой полости, в первую очередь это слабый раствор марганцовки, фурацилина или хлоргексидина.

Для снижения боли могут применяться местные обезболивающие средства. Также используются средства, ускоряющие процесс заживления слизистой: винилин, солкосерил, масла шиповника и персика, раствор ретинола.

Уход за полостью рта включает в себя диету, ограничивающую употребление твердой, острой, горячей и копченой пищи. Еда должна быть комфортной температуры, мягкой (вареной или тушеной), без специй.

Рекомендуется большое количество жидкости:

чай на травах;
ягодные отвары;
кисломолочные продукты.

Употребление газированных напитков и алкоголя не допускается.

Чистка зубов в период болезни должна производиться мягкой и новой зубной щеткой, паста рекомендуется с содержанием лаурилсульфата натрия. Использовать освежители нельзя, так как они раздражают слизистую, приводя к еще большей травматизации.

Для ополаскивания рта можно использовать отвары трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим свойством:

ромашки аптечной;
шалфея;
базилика;
тысячелистника;
подмаренника.

Отвары готовят заранее, затем используют в теплом виде два-три раза в день.

Профилактика гунтеровского глоссита включат общие рекомендации, направленные на предотвращение развития перциниозной анемии:

правильное питание;
регулярное посещение профилактических осмотров, в том числе у стоматолога;
соблюдение гигиены полости рта;
избавление от вредных привычек и другие.

Виды и особенности течения глосситов неинфекционного характера

Визуальной диагностикой глосситов занимаются врачи стоматологи. При необходимости они направляют на обследование к другим специалистам для исключения заболеваний общего профиля. Атрофический глоссит — появляется при хроническом течении, отсутствии терапии. Для него характерен стойкий, плотный отек, грибовидные наросты на слизистой.

Десквамативный вид еще называют «географическим языком». Развитие связано с трофическими нарушениями в слизистом слое. Часть сосочков (нитевидные) отслаиваются преждевременно. Процесс называется десквамацией. На их месте остаются ярко-красные пятна с неровными краями.

Из-за наслоения таких участков цвет изменяется от белого до розового и красного. Язык действительно становится похожим на географическую карту. Характерен для беременности, пациентов с хроническими заболеваниями желудка и кишечника, болезнями крови, метаболизма, паразитарной инвазией.

Ромбовидный или срединный глоссит — чаще бывает у пациентов с гипоацидным гастритом. В области корня появляется утолщение эпителиальной ткани в виде ромбовидных участков ярко-красного или синюшного цвета. Возможны плоская, бугорковая или бородавчатая поверхность ромбов. Эта форма склонна к хроническому течению, частым рецидивам.

Ворсинчатый вид проявляется чрезмерным разрастанием и ороговением нитевидных сосочков. Они напоминают ворсинки. Появляется при длительной травматизации, кандидозе, у курильщиков в результате приема некоторых лекарств.

Интерстициальный глоссит — сопровождается переходом части мышечной ткани в рубцовую. Язык напоминает стеганное одеяло, участи мышечной ткани возвышаются. Признак входит в состав симптомов сифилиса в третичном периоде. Пациенты нуждаются в специфическом противосифилитическом лечении. Болезнь относится к предраковым состояниям.

При отсутствии терапии мышца языка полностью замещается соединительной тканью, клетки с большой вероятностью превращаются в злокачественные.

При десквамации болезненность обычно умеренная, беспокоит чувство жжения

Гунтеровский глоссит — считается симптомом В12- и фолиеводефицитной анемии, относится в разновидности атрофического процесса. Сосочки настолько атрофируются, что поверхность языка выглядит как полированная, блестит, цвет ярко-малиновый.