Грипп: врачи советуют «Тамифлю». Но, доказательна ли доказательная медицина?

Тамифлю антибиотик или нет

Тамифлю не является противомикробным средством
Некоторые люди считают, что противовирусное средство Тамифлю является антибиотиком, с помощью которого можно избавиться от самой страшной инфекции. Но если вы внимательно читали нашу статью, то наверняка запомнили, что это всего лишь противовирусное средство, которое способствует тому, чтобы организм сам начал вырабатывать антитела, которые начнут подавлять патогенные бактерии.

Да, изначально он сам их блокирует, но в отличие от антибиотиков не убивает полностью, а всего лишь ослабляет, тем самым давая возможность защитным силам организма максимально быстро отразить атаку. Антибактериальные средства воздействуют на организм немного по-другому. Они попросту убивают инфекцию, не заботясь при этом об иммунитете. Ввиду всего этого, однозначно можно сказать что Тамифлю категорически нельзя относить к группе антибактериальных лекарств, которые используются для лечения пневмоний, бронхитов и гнойных ангин.

Действие Озельтамивира

Oseltamyvir выпускают в неактивной форме. Лечебные свойства он приобретает в организме человека, под влиянием ферментов. В печени он приобретают форму карбоксилата. Более 70% препарата после прохождения печеночного барьера попадает в кровь. Около 5% средства остаются без изменений и циркулируют в крови в неактивной форме. Препарат выводиться из организма с мочей.

Средство блокирует вирусную neiraminidazy, которая нужна для их размножения. Без этого фермента возбудитель не может войти в клетку, а также выйти из уже инфицированной клетки. Благодаря этому вирус не может реплицироваться и захватывать новые ткани. Oseltamyvir воздействует на 2 самых распространённых типа инфекции – A, B.

Способ применения и дозировка

Тамифлю принимают внутрь. Препарат можно использовать независимо от приема пищи, однако его переносимость улучшается, если его принимают во время еды.

Для приготовления суспензии нужно распределить порошок на дне флакона, для чего следует несколько раз осторожно постучать пальцем по закрытому флакону, отмерять с помощью мерного стаканчика 52 мл воды и добавить ее во флакон. После этого флакон плотно закрывают колпачком и хорошо встряхивают в течение 15 секунд

Затем колпачок снимают, вставляют в горлышко флакона адаптер и плотно завинчивают флакон колпачком, чтобы обеспечить правильное расположение адаптера. Перед применением флакон с приготовленной суспензией нужно взбалтывать.

При наличии проблем с проглатыванием капсул, отсутствии возможности использовать порошок для приготовления суспензии либо при наличии признаков «старения» капсул (по истечении 5 лет хранения препарата может возникнуть повышенная хрупкость оболочки или другие нарушения, которые на безопасность и эффективность препарата влияния не оказывают) можно применять гранулят. Для этого следует вскрыть капсулу и ее содержимое высыпать в небольшое количество (максимально – 1 чайная ложка) подходящего подслащенного продукта питания, чтобы скрыть горький вкус. Возможно использование шоколадного сиропа (с нормальным содержанием сахара или без содержания сахара), мед, столовый или светло-коричневый сахар, растворенный в воде, сгущенное молоко с сахаром, сладкий десерт, йогурт или яблочное пюре. Смесь нужно тщательно перемешать и проглотить в полном объеме сразу же после приготовления.

Для лечения гриппа прием Тамифлю нужно начинать не позднее 48 часов с момента развития симптомов заболевания. Как правило, взрослым и детям от 12 лет препарат назначают 2 раза в день по 75 мг (капсулы или суспензия), длительность терапии – 5 дней. Увеличение рекомендованной дозы к усилению эффекта не приводит.

Детям от 1 года препарат рекомендуется принимать в форме суспензии. Разовая доза определяется весом:

• Менее 15 кг – 30 мг;
• 15-23 кг – 45 мг;
• 23-40 кг – 60 мг;
• Более 40 кг – 75 мг.

Препарат принимают 2 раза в день в течение 5 дней. Для правильного дозирования нужно использовать прилагающийся шприц с метками 30, 45 и 60 мг. При необходимости дети от 8 лет или с весом более 40 кг могут принимать Тамифлю в форме капсул.

Для профилактики гриппа взрослым и детям от 12 лет препарат назначают 1 раз в день по 75 мг в течение не меньше 10 дней после контакта с инфицированным. Прием Тамифлю нужно начинать не позже, чем в первые 2 дня после контакта. В период сезонной эпидемии гриппа препарат принимают в такой же дозе на протяжении 6 недель. Сколько длится прием препарата, столько продолжается профилактическое действие Тамифлю.

Детям препарат для профилактики гриппа назначают в такой же разовой дозе, как и при лечении. Дети с весом больше 40 кг могут принимать капсулы. Кратность приема Тамифлю – 1 раз в день, продолжительность терапии – 10 дней.

Больным с клиренсом креатинина больше 30 мл в минуту коррекция дозы не требуется. При клиренсе креатинина 10-30 мл в минуту во время лечения суточную дозу необходимо снизить до 75 мг. При профилактике нужно снизить суточную дозу до 30 мг при ежедневном приеме либо до 75 мг при приеме через день.

Больным с функциональными нарушениями печени средней и легкой степени тяжести, а также пациентам старческого возраста коррекция режима дозирования не требуется.

Тамифлю инструкция

Чтобы составить список аналогов тамифлю, и подобрать достойные средства, которые будут не только терапевтически удовлетворять пациента, а также стоить дешевле, рассмотрим основные его параметры.

Форма выпуска, цена, состав, хранение

Препарат выпускается в форме капсул (по 75 мг №10) и порошке для суспензии (12мг/1мл) – 30 граммов активного вещества во флаконе. На сегодняшний день цена на капсулы в среднем составляет 1200 рублей.

Наличие порошка и его цену следует уточнять в конкретной аптеке, т.к. последнее время интернет поисковики не дают информации об этой форме препарата. Обычно порошок стоит на 150 рублей больше.

Действующее вещество тамифлю – осельтамивир

. Срок годности препарата 5 лет.

Показания

Препарат применяют для профилактики и лечебной терапии гриппа (тип А и В), а также парагриппа. Уже с 12 месяцев тамифлю назначается детям. Практически средство применяется и раньше, начиная уже с шести месяцев.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать тамифлю при тяжелых почечных патологиях и не восприимчивости к основному, а также вспомогательному составу. Относительным противопоказанием является беременность и период лактации, но на усмотрение врача тамифлю может быть использован в этот период.

Побочные реакции

Иногда могут наблюдаться следующие «побочки»:

• головокружение;
• тошнота (иногда рвота);
• боль в эпигастрии;
• расстройство желудка (понос, или чувство позыва на стул);
• слабость;
• галюцинаторные проявления;
• нарушение сна;
• аллергические реакции;
• кашель;
• ларингит;
• конъюнктивит;
• другие.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие озельтамивира основано на его способности инактивировать нейраминидазу вирусов, фермент, способствующий поражению здоровых клеток вирусными агентами, а также их распространению. Фермент нейраминидаза впервые был открыт при исследовании патогенных микроорганизмов, вызывающих газовую гангрену (Clostridium perfringens ).

Под воздействием фермента вновь образованные вирусные частицы легко отделяются от внешней оболочки зараженных клеток, что способствует дальнейшему продвижению вирусов по организму пациента. Озельтамивир оказывает фармакологическое действие вне клеток, циркулируя в плазме крови, а также межклеточной жидкости. Концентрация действующего вещества, достаточная для терапевтической эффективности, составляет пятьдесят процентов от нижней границы наномолярного диапазона.

Озельтамивир способствует уменьшению выделения вирусов из организма при кашле, чихании, снижается вероятность развития заболевания у контактировавших людей, что особенно актуально для профилактики распространения инфекции. Изоляция больного гриппозной инфекцией желательна, но не всегда возможна. Больной может распространять возбудителей заболевания среди членов семьи, коллег по работе.

Свойства лекарства ограничивать распространение вирусных агентов могут способствовать улучшению эпидемиологической ситуации. Уменьшение симптомов интоксикации при лечении препаратом Тамифлю происходит благодаря снижению концентрации токсинов в плазме крови. Явления интоксикации при гриппозной инфекции могут быть настолько выражены, что у больного отмечается спутанность сознания, потеря ориентации, галлюцинации, выраженные мышечные, суставные боли…

Максимальная эффективность озельтамивира отмечается в течение 40 часов от начала заражения гриппозной инфекцией. Устойчивость к воздействию препарата, по данным серологических исследований, отмечается не более чем у одного процента вирусных штаммов. Препарат Тамифлю после приема внутрь всасывается в тонком кишечнике, максимальная концентрация в плазме крови, а также межклеточной жидкости отмечается через два часа. Метаболизм происходит под воздействием ферментов печени, в результате чего появляется активный метаболит – осельтамивира карбоксилат.

Его содержание в двадцать раз превосходит концентрацию первоначального про-лекарства. Более семидесяти процентов принятой дозы превращается в активный метаболит и попадает в плазму крови, где частично связывается с протеинами. Активный метаболит выводится из организма преимущественно почками, период полувыведения Тамифлю составляет от восьми до десяти часов.

Анаферон или тамифлю что выбрать

Данный препарат относят к гомеопатии, состав которого включает аффинно-очищенные антитела к гамма-интерферону человека. Анаферон имеет две таблетированные формы: взрослую и детскую. Вторая форма позволяет использовать средство с месячного возраста ребенка. Для самых младших пациентов таблетки превращают в порошок, и согласно назначенной дозе растворяют в воде.

Показаний к применению анаферона больше, чем у тамифлю. Они включают: вирус герпеса, инфекционный мононуклеоз, ОРВИ, иммунодефициты, бактериальные поражения, другие патологии. Гомеопатия действует постепенно, заставляя организм «выкручиваться» самостоятельно за счет собственных резервов и самовосстановления. В дальнейшем это позволяет сократить число рецидивов респираторных инфекций.

Анаферон активирует противовирусный иммунитет, и действует медленнее, чем тамифлю при гриппе. При агрессивных ОРВИ и гриппе анаферон больше подходит в качестве комплексной терапии этих заболеваний, нежели в отдельности, но при хорошем иммунитете у больного, даже при гриппозной инфекции, может использоваться и как монотерапия.

Можно сделать вывод, тамифлю – это противовирусное средство, а анаферон – активатор противовирусного иммунитета.

Цена на анаферон значительно ниже, чем у тамифлю, примерно в 5 раз.

Выпуск об эффективности тамифлю

Заключение

Подбор аналогов – дело не всегда простое. Конечно, если замена производится только с учетом цены, то нет проблем, сравнили стоимость, и взяли препарат дешевле. Но такой подход, мягко говоря, обывательский, и ничего с профессионализмом общего не имеет. Хорошо, если препарат подойдет и окажет ожидаемый эффект от лечения.

К сожалению, нередко работники аптек, видя желание покупателя купить дешевый противовирусный препарат, предлагают средства, учитывая только цену, но не жалобы больного. Хотя в принципе они и не обязаны консультировать пациентов вообще.

Жалко когда больные в первые дни гриппа и ОРВИ не получают профессиональную помощь, и тогда купленный за высокую цену тамифлю или его аналоги, как минимум на 50 % уже не принесут ожидаемого результата. Деньги потрачены впустую, и остается разочарование о препарате и всего хода лечения.

Помните, противовирусные средства подбираются исключительно доктором

, т.к. дозировки по инструкции врач всегда корректирует, согласно протекающему гриппу или ОРВИ. Иногда курс лечения продолжается всего три дня, а в некоторых случаях противогриппозную терапию рекомендует продлить дольше, чем даже указано в инструкции. Будьте здоровы!

Внимание, только СЕГОДНЯ!

В период, когда заболеваемость гриппом очень высока, многие стремятся запастись популярным противовирусным препаратом Тамифлю. Возможно поэтому в аптеках не всегда он есть в наличии. Однако вам могут предложить российский препарат под названием «Номидес». Что это за лекарство, и насколько оно может заменить искомый Тамифлю? Давайте поближе познакомимся со свойствами обоих препаратов, а также узнаем, насколько они эффективны в лечении гриппа.

Тамифлю с какого возраста можно давать детям

Тамифлю – рекомендации по применению
Несмотря на то, что некоторые родители решаются использовать Тамифлю для лечения детей до года, официальная медицина разрешает давать его только тем деткам, которым уже исполнился 1 год. Также, помимо возраста обязательно учитывается вес маленького пациента. Считается что организм может легко справиться с активным веществом только в том случае, если ребёнок будет весить не менее 15 кг.

В случае же если кроха весит меньше, то разовая доза уменьшается и составляет всего лишь 25 мг. Но все это не означает что использовать Тамифлю для лечения грудничков категорически запрещено. В случае если вирусная инфекция угрожает жизни малыша, врач может принять решение об использовании именно такой противогриппозной терапии.

Правда в этом случае он должен будет самостоятельно подобрать суточную дозу лекарства и давать его ребенку под строгим наблюдением. По этой причине таких деток кладут в стационар и все то время пока они принимают препарат их по несколько раз в день осматривает лечащий врач. В случае если после 3-дневного приема лекарства улучшение не наступает, маленькому пациенту подбирается другая терапия.

Озельтамивир — инструкция по применению и цена

Стоимость препаратов зависит от производителя, количества капсул в упаковке, региона. Средство под торговым названием Номидес:

• 75 мг – 700 рублей.
• 45 мг – 400 рублей.
• 30 мг – 300 рублей.

Тамифлю:

1. 75 мг – 1100 рублей.
2. Суспензия – 900 рублей.

Цена Инфлюцеина 75 мг варьирует в пределах 600-700 рублей. Инструкция по применению и цена Озельтамивира и Занамивира сходны.

Способ применения и дозировка

Препарат можно принимать во время еды или же вне зависимости от приема пищи. У некоторых пациентов лекарство лучше усваивается, если пить его вместе с едой.

Стандартную дозировку по 75 мг в день можно разделить на 2 части, одну капсулу 30 мг и одну 45 мг.

Лечение лучше начать в первые дни болезни, сразу же после проявления первых симптомов.

Инструкция по применению Тамифлю в виде капсул для лечения гриппа

Взрослые и дети от 13 лет принимают по 75 мг 2 раза в день. Курс лечения составляет 5 дней.

Тамифлю для детей от 1 до 12 лет рекомендуется назначать в количестве от 60 до 150 мг в сутки, разделенных на 2 приема. Курс лечения 5 дней.

Дозировка значительно зависит от веса ребенка:

• при весе до 15 кг – 60 мг в сутки;
• при весе от 15 до 23 кг – 90 мг;
• детям массой от 23 до 40 – 120 мг в день;
• при весе выше 40 мг – 150 мг.

Для детей в возрасте от полугода до года назначают по 3 мг на кг веса, 2 раза в день. Курс лечения такой же, как и для прочих возрастных категорий.

Инструкция на капсулы для профилактики

Принимать лекарство в качестве профилактического средства рекомендуется в течение 2 суток после контакта с больным.

Как правило, принимают по одной капсуле 75 мг 1 раз в день в течение 10 дней.

Во время эпидемии можно пить по 75 мг, 1 раз в день в течение 1,5 месяцев.

Тамифлю для детей до 12 лет в качестве профилактики назначают в зависимости от веса:

• до 15 кг – 30 мг в день;
• от 15 до 23 кг– 45 мг в сутки;
• от 23 до 40 кг – 60 мг;
• более 40 мг – 75 мг в день.

Продолжительность приема средства составляет 10 дней.

Если у пациента возникли проблемы с проглатыванием капсулы, или она выглядит непригодной для употребления, содержимое таблетки можно высыпать в чайную ложку. Затем добавить в емкость шоколадный сироп, сахар, мед, сгущенку или другой продукт, способный скрыть неприятный вкус порошка. Приготовленный продукт необходимо употребить сразу же после смешивания.

Показания к применению

Этот противовирусный препарат предназначен для лечения гриппа типа A и B. Он подходит взрослым и детям от 6 месяцев. Также «Тамифлю» назначают для профилактики инфекционных заболеваний, обусловленных указанными возбудителями. Если нет достоверных данных о конкретном вирусе, то данное лекарственное средство может не оказать ожидаемого эффекта, поскольку действие «Тамифлю» не распространяется на другие вирусы.

к содержанию ^

Побочные действия и противопоказания

При лечении препаратом Тамифлю побочные явления отмечаются со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, эпигастральные боли, проходящие самостоятельно и не требующие отмены лечения.

Побочные действия со стороны нервной системы, особенно при лечении детей младше двенадцати лет, по данным клинических исследований могут сопровождаться психопатическими реакциями.

Углубленное исследование Тамифлю было проведено японскими учеными в 2004 году, результатом которого стало выявление психотропного влияния озельтамивира на детский организм. Описание препарата Тамифлю, представленное в инструкции по применению, этих сведений не содержит.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в связи с угрозой распространения «птичьего гриппа» рекомендовала назначение Тамифлю детям начиная с рождения, что вызвало ожесточенные споры среди медицинского сообщества. Единого мнения по данному вопросу среди ученых нет до сих пор.

Противопоказаниями к назначению препарата Тамифлю являются:

• Непереносимость одного из компонентов лекарственного средства;
• Заболевания печени, почек, сопровождающиеся выраженными функциональными нарушениями;
• Не рекомендуется назначение Тамифлю детям младше двенадцати лет в связи со значительными побочными эффектами со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Самолечение лекарством Тамифлю не рекомендуется. Показания к назначению, дозировки и сроки лечения должен определять лечащий врач.

Отзывы

Иван

«В время эпидемии свиновируса гриппа в 2010 году попал в больничку с вирусной пневмонией на фоне гриппа, лежал долго в реанимации подключали на ивл, одним словом одной ногой уже был в могиле, как вытянули до сих пор не ясно. Теперь каждый ветерок, сразу превращается в бронхит, в лучшем случае, а уж пережить эпидемию гриппа вообще проблема. Так что в прошлом году начинающуюся инфекцию очень хорошо помог сбить Тамифлю. Попринимал по схеме как советовал терапевт и гриппа как не бывало. Стал моей выручалкой»

«Сыну 10 лет. Началась боль в суставах и происходил резкий подъем температуры. Начали принимать Тамифлю. В первый прием жалобы на тошноту., во второй прием тошноты уже не было. Ребенок через несколько часов выплыл из гриппозного состояния»

к содержанию ^

Инструкция по использованию для лечения

Назначаться «Тамифлю» может как уже заболевшим людям, так и в качестве профилактического средства. В последнем случае препарат обычно выписывают в количестве 75 мл два раза в сутки. Курс лечения при такой дозировке составляет чаще всего 5 дней. Пить это лекарство допускается в любое время суток — как до еды, так и после нее. Однако при этом считается, что лучше всего препарат усваивается все же во время приема пищи.

Предписывает назначать в первые два дня после проявления первых симптомов гриппа препарат «Тамифлю» инструкция по применению. Цена (отзывы аналоги этого препарата заслужили не такие хорошие, поскольку не так эффективны) на это лекарство высока, но и помогать оно начинает сразу же. Большинство симптомов ослабевает уже в первый день его использования.

Принимать препарат «Тамифлю» допускается в том числе и из капсул с признаками «старения». В этом случае порошок следует высыпать в небольшое количество подслащенного продукта питания (меда, сиропа, сгущенного молока). Увеличение дозы препарата более 150 мг/сутки эффективности его действия не повышает.

Эффективность озельтамивира в лечении гриппа

Поскольку озельтамивир используется уже больше 15 лет, его эффективность доказана в рандомизированных плацебо контролированных испытаниях. Например, в одном из таких проектов участвовали 374 больных гриппом человека. В ходе исследования было выяснено, что по сравнению с плацебо при лечении Тамифлю:

• длительность заболевания сокращается более чем на 30%,
• тяжесть протекания болезни снижается на 38%,
• продолжительность лихорадки уменьшается на 2–3 дня,
• количество осложнений в виде бронхита и синусита снижается на 8%.

В этом исследовании применяли две дозировки препарата: по 75 или 150 мг озельтамивира в сутки. Интересно, что достоверных отличий по результатам лечения между пациентами, принимавшими одну или две капсулы лекарства в день, не наблюдалось.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты при применении Тамифлю маловероятны, и больше сводятся к индивидуальной непереносимости к компонентам препарата. Так как лекарство должен выписывать врач, то он обычно учитывает все особенности организма больного, что сводит к минимуму проявление побочных реакций.

Наиболее частым побочным эффектом при использовании Тамифлю является появление тошноты (реже – рвота). Таким проявления могут появляться в начале лечения и обычно проходят самостоятельно, не требуя отмены препарата.

Другие побочные эффекты, при проявлении которых следует прекратить использование лекарства:

Существуют данные о том, что у детей наблюдались на фоне приема препарата такие проявления, как нарушения сознания, бред, галлюцинации, перевозбуждение. Но специалисты утверждают, что появление таких реакций может быть не связано с приемом Тамифлю, потому что те же симптомы часто появляются на фоне сильной интоксикации и высокой температуры вне зависимости от приема тех или иных лекарственных средств.

Абсолютных противопоказаний Тамифлю не имеет. Относительными противопоказаниями являются:

• Индивидуальная непереносимость компонентов;
• Возраст до года;
• Тяжелые патологии печени, почек и нарушения обмена веществ.

Отсутствуют сведения относительно переносимости препарата пациентами, страдающими тяжелыми патологиями и людьми, имеющими ослабленный иммунитет, а также лицами с проблемами дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Тамифлю при беременности допускается применять только при наличии веских показаний

Хотя исследования, которые проводились на животных, не показали негативного влияния лекарственного препарата на развитие и здоровье плода, Тамифлю следует принимать при беременности с осторожностью и только после консультации специалиста

Об опасности ОРВИ

Тот же грипп является вирусной инфекционной болезнью, передача которой осуществляется воздушно-капельным способом, когда человек разговаривает, чихает, кашляет. Другой вариант заражения – контактный, когда человек общается с заболевшим или дотрагивается до предметов, которых до этого касался зараженный.

Инфекция достаточно быстро распространяется, отличается вирулентностью, то есть способна поразить все еще здоровые клетки, и устойчивостью к внешним факторам (может выдерживать холодные температуры до минус 20 градусов).

Ежегодно эпидемии ОРВИ поражают миллионы людей, становится причиной миллиардных затрат, нередко приводят к серьезным осложнениям и даже летальным исходам. Все это вынуждает ученых медиков искать пути профилактики и борьбы с острыми респираторно-вирусными инфекциями. Регулярно проводимая вакцинация, конечно, дает свои положительные результаты, но по тем или иным причинам количество заболевших людей не уменьшается, а, наоборот, со временем только увеличивается.

К тому же многие вирусы склоны к постоянной мутации (обладают мутагенной системой), вследствие чего защищаться от них становится все труднее. Далеко не всегда ученым удается предсказать, какой именно вирус станет причиной очередной эпидемии, и потому требуются какие-нибудь общие средства защиты, которые смогли бы помочь, независимо от активного в то или иное время штамма.

Тамифлю как раз считается таким препаратом, который отлично выполняет свою профилактическую функцию, защищая от простуды и ОРВИ, а, кроме того, используется для лечения этих же болезней.

Тем не менее, «панацеей» от острых респираторно-вирусных инфекций называть этот препарат нельзя, поскольку у него могут быть определенные побочные эффекты

Нужно ли обратить на них внимание? Безусловно, да

Среди противовирусных препаратов при ОРВИ Тамифлю считается одним из самых эффективных. В аптеках его можно встретить в виде капсул или же в форме порошка, из которого делают суспензии. Лекарство успешно противодействует вирусным агентам, не обращая внимания на внешние факторы.

Аналоги

С целью профилактики и лечения вирусных заболеваний в зимний период кроме Тамифлю также используют препараты, которые являются аналогами данного противовирусного средства. В этот список входят следующие:

• Виферон;
• Рибавирин;
• Эргоферон;
• Терафлю.

Все вышеперечисленные средства имеют похожий состав и аналогичное воздействие на вирусные агенты.

Сейчас лекарственный препарат Тамифлю можно без проблем приобрести практически в любой аптеке. Оно хорошо знакомо людям благодаря широкой рекламе, которую проводит производитель. Средняя цена за препарат составит от 1000 до 1200 рублей за упаковку и может немного отличаться в зависимости от конкретного региона страны.

Множество лекарственных средств на полках аптек заставляет задуматься, какие же препараты из представленных на рынке фармацевтики являются наиболее эффективными в период вирусных заболеваний. Лучшим аналогом лекарства Тамифлю по праву считается препарат Реленза. Это объясняется тем, что действующие вещества, входящие в состав обоих, имеют схожий механизм воздействия на вирусные агенты. Основным отличием данных медикаментов является форма выпуска. Также Тамифлю, несмотря на практически идентичный состав, в полтора раза дешевле Релензы.

Аналоги препарата

Чем отличается российский аналог Тамифлю

Есть противопоказания, препараты применяются только по назначению врача

Не так давно на фармацевтическом рынке появился российский аналог — Номидес. Он является препаратом-дженериком. Это означает, что в состав лекарства входит действующее вещество с точно такой же химической формулой. В данном случае это озельтамивира фосфат

.

Тамифлю производит фирма Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд. (Швейцария ). Номидес выпускает российская компания Фармасинтез. Оба препарата имеют одинаковую форму выпуска в виде капсул по:

1. 75 мг,
2. 45 мг,
3. и 30 мг озельтамивира.

На сайте производителя Тамифлю представлен и во флаконах в виде порошка для приготовления суспензий, хотя в наших аптеках довольно трудно его найти (то же касается и капсул по 30 и 45 мг), как правило в продаже встречается только 75 мг дозировка.

Итак, в главном отличий между препаратами нет, однако если сравнить их по вспомогательным веществам, обнаружится несущественная разница.

От чего помогает Тамифлю и каков его состав, действующее вещество

Тамифлю: состав, действующее вещество
Тамифлю является препаратом нового поколения, который непросто убирает симптомы гриппа и простуды, а еще и борется с их возбудителями. Активным веществом препарата является осельтамивир. Попав в организм, он буквально через час полностью всасывается в кровь и начинает распространяться по всему телу.

Изначально они метаболизируется внутренними органами, что приводит к блокированию роста болезнетворных бактерий. Как только вирус стает слабым, активное вещество переключается на здоровые клетки, становясь для них своеобразным щитом, который не дает остаткам вируса разрушать их мембраны. Помимо активного вещества в Тамифлю в небольших количествах содержится сорбитол, моноатрия цитрат крахмал, тальк, повидон, желатин ароматические добавки.

Чаще всего данный препарат применяется для лечения гриппа типа А и В. Также допустимо его использование для лечения так называемого пандемического парагриппа. Правда в этом случае препарат сможет эффективно воздействовать на вирус, если его начнут применять не позже 48 часов после появления первых симптомов.

Что такое озельтамивир

Чтобы понять, как действует озельтамивир, давайте немного поговорим о строении вируса гриппа. Он представляет собой комплекс РНК+белок, упакованный в липопротеиновую оболочку. На поверхности этой оболочки есть 2 функциональных белка – гемагглютинин и нейраминидаза (сиалидаза).
Гемагглютинин нужен вирусу, чтобы прикрепиться к клетке. После проникновения в клетку вирус перестраивает весь механизм клеточной репликации на производство себе подобных. Вновь синтезированные вирусные частицы в виде почек возникают на поверхности клетки-хозяина. Для того чтобы «отправиться в свободное плавание» им необходима нейраминидаза.

Нейраминидаза обладает ферментативной активностью и способна расщеплять сиаловые кислоты. Сиаловые кислоты – это углеводы, находящиеся на поверхности клеток человека и животных. Под действием нейраминидазы молекула сиаловой кислоты разрывается и вирусные частицы «выходят в свободное плавание», заражая новые клетки.

Зная, насколько этот фермент необходим для размножения вируса, разработчики противогриппозных препаратов сконцентрировали свои усилия на нем. В результате было получено вещество озельтамивир, который способен:

• избирательно угнетать активность нейраминидазы,
• уменьшать выход новых вирусных частиц из зараженных клеток,
• увеличивать агрегацию вирусных частиц, что ведет к их инактивации,
• препятствовать проникновению вируса в клетки дыхательных путей.

Исходя из особенностей механизма действия, озельтамивир эффективен на начальных этапах инфицирования (до 48 часов) или при профилактическом приеме.

Озельтамивир борется как с вирусом типа А, так и В. При этом он достаточно длительное время находится в числе веществ, устойчивость к которым у вирусов вырабатывается слабо.

Сочетается ли Тамифлю с другими лекарствами или пищей

Данный препарат можно назначать практически со всеми лекарствами, явного взаимодействия с другими препаратами не отмечено. Исследования, проводимые компанией-производителем, охватывали большое количество лекарств, которые наиболее часто принимают пациенты:

• Снижающие артериальное давление из различных группа (диуретики, ингибиторы АТФ и другие);
• Нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин);
• Антибактериальные средства (пенициллины, цефалоспорины);
• Антацидные препараты (альмагель, маалокс);
• Бронхолитическими препаратами для купирования приступов бронхиальной астмы (сальбутамол);
• Глюкокортикоиды (преднизолон).

Тамифлю ни с одной из вышеперечисленных групп не показал значимого взаимодействия, поэтому его можно применять, не отменяя постоянную терапию хронических заболеваний.

Тамифлю и еда

Его принимают в любое время, можно с едой, а можно в перерыве между приемами пищи. Но поскольку лекарство изредка вызывает тошноту и рвоту, лучше принять его с едой, это поможет лучше перенести лечение.

Побочные явления

Чаще всего при приеме этого средства проявляются тошнота, головная боль и рвота (особенно в первые дни лечения). Также у взрослых пациентов наблюдались:

• головокружение;
• воспаление легких, отит, синусит;
• бессонница, кашель, судороги, насморк, галлюцинации;
• тошнота, бронхит, боли в эпигастральной области, слабость, понос, конъюнктивит, несварение;
• инфекции дыхательных путей;
• высыпания на коже, кровотечения из носа, экзема, астма, дерматит, нарушения слуха, крапивница и прочее.

Побочные эффекты

Каждый препарат теоретически может иметь достаточно большой список нежелательных последствий, ведь уважающий себя производитель обязан указывать все наблюдавшиеся во время испытаний препарата побочные эффекты.

Часто нежелательные эффекты настолько маловероятны, что относятся, скорее, к области индивидуальной непереносимости лекарственного средства. Если лекарство выписывает врач, то он учитывает особенности организма пациента, и риск нежелательных реакций сводится к минимуму.

Самые распространенные побочные эффекты, связанные с приемом препарата Тамифлю:

• со стороны ЖКТ: в 1% случаев при первом приеме лекарства наблюдались умеренная тошнота и рвота, понос, боль в животе, которые проходили самостоятельно, при дальнейшем лечении препарат переносился хорошо;
• дерматологические проявления и аллергические реакции: в очень редких случаях встречались экзема, дерматит, кожные высыпания, токсический эпидермальный некролиз, анафилактические реакции, отек Квинке;
• со стороны ЦНС: на головную боль, нарушение сна, головокружение, слабость жаловалось около 1% пациентов.

Есть данные о наблюдавшихся у детей на фоне приема препарата нарушениях сознания, бреде, возбуждении, галлюцинациях, судорогах. Однако негативное воздействие Тамифлю в этом случае довольно спорно, поскольку те же психоневрологические симптомы иногда наблюдаются на фоне сильной интоксикации организма и высокой температуры тела независимо от приема каких-либо лекарств.

Действие медикамента

Какие свойства присущи препарату «Тамифлю»? Отзывы специалистов сообщают, что это пролекарство. Его активный ингредиент представляет собой селективный ингибитор нейраминидазы гриппа В и А. Он активирует высвобождение вирусов, а также отвечает за распространение и размножение вредоносных агентов по всему организму.

Рассматриваемый препарат значительно облегчает течение заболевания, сокращает время его протекания, снижает вероятность возникновения бронхита, синусита, отита или пневмонии.

Чем еще примечателен медикамент «Тамифлю»? Отзывы о препарате гласят, что у детей до 12 лет на фоне его приема происходит снижение длительности болезни на 2 дня.

Как принимать препарат

Лекарство применяют внутрь, запивая небольшим количеством воды. Препарат выпускается в виде капсул и порошка, с помощью которого готовят суспензию. Интересно, что людям, которые не могут самостоятельно проглотить капсулу в отсутствии порошка, можно вскрыть ее и, смешав с чем-то сладким (медом, сгущенкой, шоколадным молоком), спокойно выпить.

Необходимо начинать лечение в первые сутки болезни, в этом случае отмечается максимальная эффективность лекарства.

Тамифлю 75 мг

Данная дозировка используется для лечения взрослых и детей с 12 лет. Если ребенок в состоянии проглотить капсулу, можно использовать данную форму препарата уже с 8 лет, при условии, что вес ребенка больше 40 кг.

Лекарство следует употреблять дважды в день в течение 5 дней. Превышение дозировки не вызывает усиления эффективности лекарства, поэтому увеличение дозы нецелесообразно.

Тамифлю по 30 или 45 мг

Данная дозировка рекомендована детям от 2 до 8 лет, способных самостоятельно проглотить таблетки. Таблетки принимают 2р/д 10 дней без перерыва.

Тамифлю в порошке

У детей с 1 года, у детей и взрослых, которые не могут проглотить твердую капсулу, а также у пожилых людей используют форму в порошке, с помощью которой готовят суспензию. Лучше, если ее приготовлением займется фармацевт в аптеке, но можно приготовить раствор самостоятельно, тщательно следуя инструкции. Дозировка Тамифлю в порошке составит 12 мг/мл раствора, в пакетике 1 гр. порошка.

Алгоритм приготовления суспензии для приёма внутрь

1) Кончиком пальца несколько раз стукнуть по флакону, это необходимо для равномерного распределения порошка по дну;

2) В мерный стакан наливаем 52 мл воды и смешиваем ее с порошком во флаконе;

3) Закрываем его колпачком и трясем 15 секунд, чтобы порошок растворился;

4) Колпачок с флакона удаляем и в горлышко вставляем адаптер, с помощью которого можно легко набрать необходимое количества лекарства шприцем.

Шприц идет в комплекте с препаратом и имеет специальные метки с указанием дозировок: 30, 45, 60 мг. Чтобы не допустить истечения срока годности, на этикетке бутылочки пишут дату приготовления лечебного раствора.

Тамифлю с профилактической целью

Взрослые и дети с 8 лет (при весе ребенка больше 40 кг) применяют дозировку по 75 мг один раз в сутки.

Малыши до 8 лет, а также те люди, которые не способны проглотить твердую таблетку, применяют суспензию. Количество необходимого лекарства назначают по весу ребенка.

Тамифлю суспензия

Одна из форм лекарства — порошок. Из него фармацевт готовит суспензию. В таком виде «Тамифлю» прописывают маленьким детям, которые физически не могут проглотить капсулу. Также он назначается и взрослым, у которых проблемы с проглатыванием твердых объектов.

Флакон с суспензией, не открывая слегка встряхивают, а затем по нему несколько раз аккуратно стучат пальцем. Все эти манипуляции позволяют максимально равномерно распределить порошок по дну флакона.

Затем в мерный стаканчик набирают очищенную воду (52 мл). Флакон открывают и наполняют содержимым стаканчика. После чего, закрыв колпачком, активно встряхивают в течение 15 секунд.

Получившуюся суспензию отставляют в сторону. Колпачок меняют на адаптер (идет в комплекте).

На флаконе обязательно отмечается дата изготовления препарата. Вы всегда должны знать его срок годности.

Использовать суспензию можно с помощью дозирующего шприца.

к содержанию ^

Состав и фармакологическое действие

Препарат Тамифлю имеет такой состав: в виде порошка, содержащегося в капсуле, находится осельтамивир – главное действующее вещество этого лекарственного средства. Его количество может варьироваться от 30 до 75 мг. Кроме этого, препарат содержит вспомогательные компоненты: крахмал, желатин, красители, диоксид титана и другие.

Если речь идет о Тамифлю порошке для приготовления суспензии, то его дозировка равняется 30 мг, тогда как доля активного вещества готового раствора составляет 12 мг.

Таблетки от гриппа Тамифлю имеют столь высокий противовирусный эффект, за счет способности действующего вещества снижать способность вирусной нейраминидазы поражать здоровые клетки организма, развиваться и размножаться.

Этот фермент обладает способностью отделять вновь созданные вирусные клетки и продвигать их внутрь организма человека. Благодаря действию Тамифлю, концентрирующегося в плазме крови, межклеточной жидкости, происходит снижение активности вирусов, медленное угасание их жизнедеятельности и гибель.

Озельтамивир обладает способностями снижать количество выделяемых вирусов со слюной во время чихания, кашля, разговора

Это очень важно для снижения рисков заражения и повсеместного распространения инфекции. Подобное свойство Тамифлю позволяет улучшить эпидемиологическую ситуацию в границах любого объекта, кроме того, оно способствует снижению концентрации токсических веществ в крови человека

Прием озельтамивира должен быть осуществлен не позднее, нежели пройдет 40 часов с момента инфицирования человека. Причем устойчивость к препарату проявляет лишь 1 % штаммов гриппа.

Лекарственное средство, после его употребления вовнутрь, всасывается в области тонкого кишечника, максимальная его концентрация достигается уже спустя 120 минут. Метаболические процессы проходят в печени, за выведение действующего вещества ответственны почки. Время полувыведения фиксируется на протяжении от 8 до 10 часов.

Фармакологические свойства

Применение Тамифлю при ОРВИ основывается на его фармакологическом действии, которое предполагает возможность инактивирования нейроминидазы, из-за которой вирусные агенты поражают здоровые клетки. Озельтамивир отделяет частицы инфекции от зараженной клеточной оболочки.

Кроме Озельтамивира состав препарата представлен:

• крахмалом;
• цитратом мононатрия;
• бензоатом натрия;
• ароматическими добавками (в случае с разводимым порошком);
• желатином;
• тальком;
• повидоном;

Кроме прочего, Тамифлю способствует снижению интоксикации организма, уменьшая концентрацию кровяных токсинов. Он помогает справиться с такими последствиями ОРВИ, как:

• боли в суставах;
• утрата ориентации;
• ломота в мышцах;
• появление галлюцинаций.

При лечении ОРВИ препаратом Тамифлю удается избежать серьезных осложнений, вроде:

• менингита;
• вирусной пневмонии;
• отита;
• синусита.

Что касается максимальной эффективности, она проявляется в течение сорока часов после начала заражения. Только у одного процента заболевших проявляется устойчивость вируса к действию этого средства.

Сразу после приема происходит всасывание Тамифлю в стенки тонкого кишечника. Активнее всего он концентрируется в кровяной плазме и межклеточной жидкости.

Ферменты печени участвуют в последующих метаболических процессах, вследствие чего возникает карбоксилат осельтамивира, по содержанию превосходящий в 20 раз концентрацию изначального лекарственного вещества. Из принятой дозы в указанный метаболит трансформируется больше 70 процентов.

Вывод активного метаболита происходит с помощью почек примерно за 10 часов.

Тамифлю противопоказания, побочные действия

Тамифлю: противопоказания, побочные действия

Если вы не хотите навредить своему организму, тогда обязательно учитывайте, что данное средство имеет ряд противопоказаний. Так, например, его категорически нельзя принимать людям, у которых есть непереносимость хотя бы одного компонента. В этом случае вы не только не избавитесь от гриппа, а в дополнение к этому спровоцируете очень сильную аллергию. Еще одним табу является сниженный иммунитет.

В этом случае дополнительная стимуляция выработки интерферона может спровоцировать еще большее снижение защитных сил, что может привести к усугублению состояния. Ну и, конечно же, помните, что этот препарат категорически не подходит людям, у которых есть проблемы с почками. Его прием может усугубить патологию или даже спровоцировать хронический воспалительный процесс.

Побочные действия Тамифлю:

• Проблемы с пищеварительной системой
• Головная боль
• Тошнота
• Кожная сыпь
• Беспричинна усталость
• Раздражительность

Применение Озельтамивира

Oseltamyvir используют для:

• лечения вирусной патологии (H3N2 и H1N1);
• профилактики болезни при сезонных вспышках и после контакта с больными.

Если лечение начато через 2 дня после появления симптомов, Oseltamyvir может не дать эффекта. Такие же условия возникают при повторном курсе терапии одним и тем же средством. Лекарство используют только против 2 штаммов гриппа. При остальных респираторных инфекциях он не эффективен.

Необходимо помнить, что средство не заменяет введение противогриппозной вакцины. Также оно не влияет на уровень антител и может сочетаться с проведением вакцинации.

Применение Тамифлю для детей и взрослых

Лекарство без проблем применяется пациентами любого возраста и даже при проблемах с ЖКТ, просто в таких случаях используются таблетки
Препарат Терафлю принимается вне зависимости от приема пищи внутрь. Пожилым пациентам, детям, лицам со слабым иммунитетом либо при наличии патологий почек и ЖКТ рекомендуется пить таблетки во время еды для улучшения переносимости лекарства.

Лечение гриппа

Курс лечения гриппа не длиться больше 5 дней, а разница между приемами лекарства не должна составлять меньше 12 часов, чтобы не случилось передозировки
Чтобы вылечить грипп, рекомендуется принимать препарат Тамифлю каждые 12 часов с момента проявления симптомов заболевания до полного их исчезновения (обычно курс составляет 5 дней).

Указания по дозировке:

• Дважды в сутки взрослым и детям следует принимать по 75 мг препарата. При этом может быть использована любая форма выпуска препарата, но взрослым удобней будет принимать лекарство в капсулах.
• Дети старше одного года (вес до 40 кг) количество дозировки – 75 мг разово в сутки. Тамифлю для детей рекомендуется использовать в виде суспензии, т.к. она более удобна для расчета дозировки и приятна на вкус.

При некоторых показаниях Тамифлю назначается для лечения гриппа у детей до года – но мнения специалистов, можно ли применять препарат в столь юном возрасте расходятся, т.к. исследования на действие лекарства на маленьких пациентах не проводились. В случае эпидемии грудничкам от 6 месяцев до года назначают препарат, исходя из расчета 3 мг на килограмм массы тела дважды в сутки, обязательно под наблюдением врача.

Профилактика гриппа

Если вы или ваш ребенок постоянно пребывает в месте, где разразилась эпидемия, то Тамифлю можно применять и в качестве профилактики, но не превышая дозировку
Тамифлю желательно начать принимать сразу же после контакта с больным либо перед вероятным пребыванием в местах, где можно подхватить грипп.

Для профилактики достаточно принимать по одной капсуле (75 мг) разово в сутки на протяжении 10 дней.

Детям до 12 лет дозировка рассчитывается следующим образом:

• До 15 кг – 30 мг разово в сутки;
• 15-23 кг – 45 мг разово в сутки;
• 23-40 кг – 60 мг разово в сутки.

В период сильной эпидемии можно в качестве профилактики пить препарат на протяжении 1,5 месяца, соблюдая ту же дозировку – 75 мг разово.

Тамифлю в виде суспензии

Чтобы приготовить суспензию из порошка Тамифлю, необходимо произвести следующие действия:

• Содержимое флакона с порошком взболтать, чтобы равномерно распределить содержимое.
• В мерный стаканчик налить 52 мл чистой воды.
• Отмеренное количество воды влить во флакон, тщательно закрыть его, а затем взбалтывать не менее 15 секунд.
• С флакона снять колпачок и вдеть в горлышко адаптер.

Перед каждым применением суспензии ее необходимо тщательно встряхивать, а указанную дозировку отмерять с помощью специального шприца.

Грипп: врачи советуют «Тамифлю». Но, доказательна ли доказательная медицина?

Продолжая серию публикаций о здоровье нельзя обойти вниманием тему гриппа. Всемирное использование противовирусного препарата «Тамифлю», резко выросло после вспышки вируса H1N1 («свиного» или «Мексиканского» гриппа) в 2009 году. Первоначально считалось, что это приведет к уменьшению госпитализаций и осложнений гриппа, таких как пневмония, во время пандемии.

Но, оказалось, что “Тамифлю” («Осельтамивир») сокращает продолжительность симптомов гриппа всего на полдня, и нет доказательств, что он уменьшает число госпитализаций или осложнений гриппа. Об этом свидетельствуют данные Кокрановского обзора исследований , опубликованные Кокрановским сообществом (независимой, исследовательской сетью глобального здравоохранения) и «Британским медицинским журналом» (BMJ) еще в апреле 2019г.

Кокрановский обзор носит название «Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у здоровых взрослых и детей, на основе испытаний «Тамифлю» («Осельтамивира») и испытаний «Реленза» («Занамивира»)». В этих испытаниях участвовало более 24 тыс людей и его результаты оспорили «исторические» предположения о том, что ингибиторы нейраминидазы эффективны в борьбе с гриппом. Доказательства также свидетельствуют о том, что нет достаточных оснований для поддержки использования «Тамифлю» в предупреждении передачи вируса от человека к человеку.

Это вызывает еще больше вопросов об эффективности регулирования применения препаратов и принятия решений в области общественного здравоохранения. Претензии к эффективности «Тамифлю» подняли вопрос об эффективности решений, принимаемых правительствами по всему миру с тем, чтобы иметь запасы таких препаратов на случай пандемии. США потратили более $1,3 миллиарда на закупку стратегического запаса противовирусных препаратов, в то время, как правительство Великобритании потратило на запасы «Тамифлю» почти $ 424 млн. (около 40 млн доз) и еще £136m на «Реленза».

В 2009 году, отсутствие доступа к полным данным являлось препятствием для усилий Кокрановских исследователей, чтобы проверить безопасность и эффективность «Тамифлю». Журнал “BMJ” и Кокрановское сообщество опубликовали совместное обращение к правительствам и политикам, принимающим решения в области здравоохранения во всем мире, спрашивая их (в свете данных Кокрановского обзора) могли бы они дать такие же рекомендации сегодня в отношении «Тамифлю»?

Прием «Тамифлю», по сравнению с плацебо, приводит к облегчению гриппоподобных симптомов всего на полдня быстрее (снижая длительность симптомов с 7 до 6,3 дней у взрослых, в то время как, эффект у детей был еще более неопределенным). Также нет никаких доказательств снижения госпитализаций или серьезных осложнений гриппа (пневмонии, бронхита, гайморита или отита ни у взрослых, ни у детей). «Тамифлю» также повышает риск тошноты и рвоты у взрослых примерно на 4%, а среди детей на 5%. Зафиксирован повышенный риск психиатрических событий — примерно на 1%. Есть также много доказательств того, что «Тамифлю» препятствует у некоторых людей производству достаточного количества собственных антител для борьбы с инфекцией.

Д-р Дэвид Тови, главный редактор, Кокрановского сообщества, сказал: «Мы теперь имеем самые надежные из имеющихся данных на ингибиторы нейраминидазы. Это показывает важность обеспечения того, чтобы данные испытаний были прозрачными и доступными».

Доктора Том Джефферсон, Карл Хенехан (Heneghan) и Питер Доши, авторы этого Кокрановского обзора, сообщили: «Утверждения об эффективности использования препаратов не могут быть основаны на необъективной или недостаточной информации. Мы рискуем слишком многим — здоровьем нашего населения и неоправданными экономическими тратами. И поэтому наши выводы требуют более широкого общественного обсуждения. Мы призываем людей не верить результатам одиночных испытаний или комментариям лиц, принимающих решения в сфере здравоохранения».

Доктор Фиона Годли (Godlee), главный редактор, журнал “BMJ”, сказала: «Данный обзор является результатом многих лет борьбы за то, чтобы открыть и использовать данные исследований, который не были ранее опубликованы или даже скрыты от глаз. Будущие решения о закупках и использовании лекарств, особенно в массовых масштабах, должны быть основаны на полной картине доказательств. Нам нужны полные данные клинических исследований по всем препаратам, используемым в настоящее время. Кокрановский обзор высвечивает огромную проблему, с которой мы сталкиваемся. Нам нужна поддержка организаций и фармацевтических компаний, чтобы переоценить все имеющиеся данные, даже если это означает возвращение на 20 лет назад. В противном случае мы рискуем наступить на еще одни грабли в череде пандемий. Разве можем мы это себе позволить?»

Так в чем же суть претензий “BMJ” и Кокрановского сообщества?

Сегодня мало, кто не считает, что медициной можно называть лишь медицину «доказательную». Чтобы понять, является ли новый метод лечения болезни действительно лучшим, чем прежний, врачи-исследователи оценивают имеющиеся фактические данные. В расчет нужно брать не то, что, например, «тете Маше это лекарство сильно помогло», а тот факт, что результат лечения подтвердился у статистически значимого количества такого рода больных, имеющих к тому же сходные параметры (физиологические, образа жизни, воздействия других значимых влияющих факторов).

В 1972 г эпидемиолог Арчи Кокран (Archie Cochrane) предложил составить центральный международный регистр клинических испытаний. Еще в 1938 г. мятежный молодой студент-медик Арчи Кокран прошел по улицам Лондона с плакатом, на котором было написано: «Все эффективные методы лечения должны быть бесплатными». Его книга «Effectiveness and efficiency» в свое время не получила достаточного признания, но теперь она составляет базу современного понимания медицины, основанной на доказательствах.

На фото Арчи Кокран и «лейбл» Кокрановского сообщества.

Сторонники доказательной медицины хотят иметь значимое «последнее слово» для урегулирования споров о том, что лучше. Но не все медицинские исследования равны — существует четкая иерархия таких доказательств: * заключения эксперта и отчеты об отдельных событиях относятся к «нижнему ярусу»; * качественно проведенные рандомизированные контролируемые испытания находятся по середине; * на верху этой иерархии находятся мета-анализы – исследования, которые содержат в себе результаты нескольких исследований, которые рассматривали тот же вопрос; * и на самой вершине этой иерархии находятся мета-анализы, проведенные группой называемой «Кокрановское сотрудничество».

Чтобы быть участником Кокрановского сотрудничества, исследователи или исследовательские группы обязаны соблюдать очень строгие правила о том, как мета-анализы должны проводиться и представляться. Вот почему Кокрановские обзоры, как правило, считаются лучшими из мета-анализов.

Команда Бостонского университета решила выяснить реальную разницу Кокрановских и не Кокрановских мета-анализов.

Представьте, у вас есть пять небольших клинических испытаний, и все нашли общее позитивное благо для, скажем, принимающих аспирин для предотвращения сердечных приступов. Но ведь каждое из исследований охватило лишь небольшое число испытуемых, никто не мог с уверенностью констатировать, что полезные эффекты не есть результат случайности. Статистики говорят, что такие исследования считаются «недостаточными».

Есть хороший способ увеличить статистическую мощь этих исследований — объединить эти пять небольших исследованиях в одно. Это именно то, что делает мета-анализ. Объединение нескольких небольших исследований, и принятие среднего результата этих исследований порой может склонить чашу весов, и медицинская общественность с уверенностью узнает, работает ли данное решение.

Мета-анализы эффективны и дешевы, потому что они не требуют запуска новых экспериментальных процессов. Скорее, это вопрос нахождения нескольких аналогичных исследований, которые уже были опубликованы, но это может быть удивительно трудно. Исследователи должны быть настойчивы и методичны в своих поисках. Поиск исследований и определение того, являются ли они достаточно хорошими, чтобы доверять им становится критическим вопросом.

Вот собственно главная причина, почему Кокрановское сотрудничество было основано. Мета-анализы Кокрановского сотрудничества должны придерживаться очень высоких стандартов «прозрачности», методологической строгости и воспроизводимости. К сожалению, мало кто уделяет время и усилия для того, чтобы присоединиться к Кокрановскому сотрудничеству, а это значит, что подавляющее большинство мета-анализов не обязательно придерживаются их стандартов. Но так ли это на самом деле важно? Насколько разными могут быть мета-анализы?

Исследователи Бостонского университета обнаружили, что почти 40% Кокрановских и не Кокрановских мета-анализов расходятся в своих итоговых статистических ответах. Это означает, что типичные читатели (врачи и руководители здравоохранения) например, могут получить принципиально разную информацию — в зависимости от того, чей мета-анализ они, случайно, прочитали.

Во-вторых, эти различия оказались систематическими. Не Кокрановские обзоры, в среднем предполагали, что исследования, которые они тестировали, были более мощными статистически, и с большей вероятностью вылечивали заболевания или предотвращали некоторые медицинские осложнения, в сравнении с выводами Кокрановских обзоров. Одновременно, не Кокрановские обзоры были менее точны, что означает, что существует высокий шанс, что это — результат случайности.

Ученые из Бостона пишут: «Мета-анализ — это не более чем просто оценка средневзвешенного значения каждого из компонентов исследования. Но, мы с удивлением обнаружили, что около 63% из включенных в обзор исследований были уникальными для Кокрановских и не Кокрановских мета-анализов. Казалось бы, два типа мета-анализов, используя аналогичные критерии поиска, беря аналогичный период времени и аналогичные базы данных, могли бы отыскать для анализа одни и те же документы. Но, оказалось, что среди исследований, включаемых в Кокрановские и не Кокрановские мета-анализы, совпадали лишь менее 37% работ».

Очевидно, что большинство или все эти различия произошли из-за того, что Кокрановское сообщество настаивает на более жестких критериях. Мета-анализ – это, прежде всего, исследование, оно включает в себя и не отбрасывает данные, которые, например, привели и к плохому результату.

Интересно, что анализы, которые сообщили о гораздо большем эффекте, как правило, цитируются в других работах гораздо более высокими темпами, чем анализы, отчитавшиеся о малом размере эффекта. Большой и «жирный» эффект привлекает больше внимания, чем результаты, показывающие минимальные или двусмысленные результаты. Медицинское сообщество, в конце концов, состоит из обычных людей.

Результаты исследователей Бостонского университета показывают, что Арчи Кокран был абсолютно прав. Методологическая выдержанность, строгость и прозрачность являются важнейшими. Без этого есть риск сделать заключение, что что-то работает, когда этого совсем нет.

Это также показывает нам, еще раз, насколько трудно сформировать единое толкование медицинской литературы. Мета-анализы часто используются как заключительное слово по заданной тематике, как арбитр преодолевающий двусмысленность. Но, два мета-анализа (на ту же тему) могут прийти к разным выводам. Если мы рассматриваем мета-анализ в качестве «золотого стандарта» в нашу нынешнюю эпоху «доказательной медицины», то, как средний врач или политик или даже пациент должен реагировать, когда два «золотых стандарта» противоречат друг другу? – И Бостонские медики делают единственно возможный вывод: «Пусть покупатель будет бдителен».Но, где критерии такой бдительности?

Выводы медиков из Бостона полностью подтверждают результат ранее проведенного исследования Стэнфордского университета , опубликованного в журнале «PLOS Biology» в 2013г. Оно говорит о том, что научные данные могут быть искажены из-за существенной погрешности в отчетах об исследованиях на животных, и могут создавать обманчивое впечатление, что их результаты можно использовать для людей.

Испытания нового терапевтического вмешательства (например, лекарственной или хирургической процедуры) на людях — это дорого, рискованно и этически сложно, поэтому подавляющее большинство препаратов и методик сначала испытывают на животных. К сожалению, стоимость и те же этические вопросы ограничивают размер исследований и на животных, ограничивая их статистическую мощность. Но, в результате научная литература содержит множество исследований, которые либо неуверенны в своих результатах или противоречивы. Способом обойти эти ограничения было бы проведение «мета-анализа».

Медики из Стэнфордского университета изучили 160 ранее опубликованных мета-анализов исследований на животных, оценивавших потенциальные средства для лечения ряда серьезных нарушений неврологических расстройств (рассеянного склероза, инсульта, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера и травм спинного мозга). Эти мета-анализы охватывали 1000 оригинальных ранее опубликованных исследований на животных. Авторы этого «мета-анализа мета-анализов» использовали наиболее точные исследования в каждом из мета-анализов в качестве оценки истинного размера эффекта конкретного лечения. Затем они оценили статистическую значимость выводов этих исследований. Тревожным оказалось то, что авторы обнаружили завышение статистической значимости работ более чем в два раза.

Авторы предполагают, что это является результатом умышленного мошенничества со стороны ученых, которые проводят оригинальные исследования. Завышение статистической значимости исследований происходит за счет двух основных факторов: * один

заключается в том, что ученые, проводя исследования склонны выбирать метод анализа данных, который может дать им «лучший» результат; *
второй
возникает потому, что ученые обычно хотят опубликовать результаты в журналах более широкого профиля. А такие журналы, как правило, предпочитают исследования с положительными, а не с отрицательными результатами. Многие исследования с отрицательными результатами даже не были представлены для публикации или, если представлены, не публиковались или публиковались с большим опозданием, сокращая тем самым их шанс включения их в мета-анализ.

Очевидно, что именно искажения результатов, о которых сообщается в журнале «PLOS Biology», приводят к отсутствию «продвижения» исследований от животных к клиническим испытаниям на людях. Также кажется маловероятным, что это описанное явление ограничивается исследованиями неврологических расстройств. Скорее всего, это — общая черта отчетности исследований.

Авторы предложили и несколько средств устранения искажений, которые они выявили. Во-первых, исследования должны придерживаться строгих методических принципов проведения исследований и анализа их результатов. Во-вторых, исследования (как на животных, так и на людях) должны регистрироваться предварительно и обязательно публиковать свои результаты (в том числе, негативные).

Беда в том, эти предложения были сформулированы Арчи Кокраном еще за 40 лет до ученых Стэнфорда, и прошло уже без малого 3 года с момента публикации работы самих Стэнфордцев. А, воз, как говорится, и ныне там…

Поэтому, читая очередные «советы» чем вам лечиться и чем вам питаться, будьте бдительны и вспоминайте строки из стихов Владимира Владимировича Маяковского, поэта времен социализма: «Ведь, если звезды зажигают – значит это кому-нибудь нужно…». Конечно же, и Арчи Кокран, и Владимир Маяковский стремились и призывали других к делам высоким. Но, к сожалению, мы всё чаще оказываемся под влиянием людей или непрофессиональных или «нерукоподатных», а слово «звезды» все чаще приходится употреблять только в кавычках…

Фармакокинетика лекарственного препарата

Всасывается ли медикамент «Озельтамивир»? Инструкция по применению указывает на то, что около 90% фосфата озельтамивира абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Активное вещество преобразуется в карбоксилат озельтамивира, а затем попадает в системный кровоток.

Около 3% действующего компонента связывается с белками плазмы. Его биологическая доступность составляет примерно 76-85%, а период полувыведения – 120 минут.

Из организма человека осельтамивира карбоксилат выводится посредством почек (около 80%) и кишечника (20%). Время полувыведения этого препарата составляет 6-10 часов.

Сравнительная характеристика лекарственных средств

Любые медикаментозные средства, даже разрешённые к применению во время грудного вскармливания, имеют ряд как положительных, так и отрицательных моментов. Подбирать препараты для лечения необходимо совместно с лечащим врачом. Всё зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма, наличия аллергических реакций у самой мамы и возможных аллергических проявлений у ребёнка, противопоказаний к применению. Осложняет выбор и то, что мнения по поводу безопасности лекарств расходятся. А ведь каждая мама желает своему малышу только самого лучшего и не хочет навредить ему.

Плюсы и минусы противовирусных лекарств для кормящих мам — таблица

«Тамифлю»: аналоги лекарства

В случае непереносимости по каким-либо причинам врачами могут назначаться пациентам и заменители этого лекарства. Синонимов этот препарат, как уже упоминалось, не имеет. Однако в продаже сегодня существуют лекарства, схожие с капсулами «Тамифлю» по терапевтическому действию. К таковым относятся, к примеру:

• «Арбидол»;
• «Реленза»;
• «Амиксин»;
• «Кагоцел».

«Арбидол», в отличие от «Тамифлю», допускается использовать для лечения не только гриппа, но и других вирусных заболеваний. Детям до 3 лет это лекарство не назначается. Побочных эффектов у него немного меньше, чем у «Тамифлю». Этот медикамент — пожалуй, лучший аналог «Тамифлю» в России на сегодняшний день.

«Реланза» используется для лечения только гриппа. Поставляется она на рынок в виде суспензии для ингаляций. Выписывать этот медикамент разрешается только взрослым и детям старше 5 лет.

«Амиксин» — очень дешевый аналог «Тамифлю». Используют этот препарат для лечения гриппа, герпеса, вирусного гепатита и т. д. Побочных эффектов он практически не имеет. Однако детям его выписывать допускается только с 6 лет.

Лекарство «Кагоцел» также применяется против гриппа. Стоит оно дешевле «Тамифлю», но и по эффективности ему значительно уступает. Препарат это не токсичный и назначать его допускается детям от 3 лет.

Вот такими вот медикаментами чаще всего и заменяют лекарство «Тамифлю». Аналоги этого средства в большинстве случаев изготавливаются фармакологическими компаниями на основе вещества занамивира.

Чем можно заменить медикамент?

Вы уже узнали, какое у действующего компонента под наименованием осельтамивир торговое название. Аналоги препарата «Тамифлю» — это лекарства, имеющие такой же состав или идентичное действие на организм человека. Если вести речь об абсолютных заменителях, то можно сказать, что таковых не существует. Действующее вещество осельтамивир уникально и представлено лишь в лекарстве «Тамифлю». Существует аналог препарата, который также является ингибитором нейроминидазы. По своему действию эти лекарства практически одинаковы. Торговое название такого препарата — «Реленза».

Есть заменители описанного лекарства, которые работают иначе. Однако они точно так же могут подавить размножение вируса и оказать иммуномодулирующий эффект. Среди них — соединения, которые имеют торговые названия «Изопринозин», «Эргоферон», «Циклоферон» и так далее.

Заменители препарата

Аналоги, заменители РФ, российские у этого препарата присутствуют. То же самое активное вещество содержат такие медикаменты:

• Тамифлю;
• Инфлюцеин;
• Осельтамивира фосфат;
• Номидес.

Похожее действие оказывают такие фармацевтические средства:

• Интерферон;
• Энгистол;
• Грипп Хеель.

Препарат Озельтамивир – отличное средство для быстрого избавления от такого неприятного заболевания, как грипп. Применение его согласно инструкции, позволяет снизить вероятность развития осложнений и значительно сократить срок течения заболевания. Не следует забывать о том, что этот препарат является медикаментом, поэтому применять его можно только после консультации с доктором.

Тамифлю при беременности и лактации

Тамифлю применяется для лечения взрослых, для детей, для беременных женщин.

Согласно клиническим исследованиям, проводимым на животных, осельтамивир не оказывает тератогенного воздействия на плод, формирование его органов и дальнейшее развитие. Поэтому употребление Тамифлю женщинами, находящимися в состоянии беременности, допускается.

Беременная женщина, при возникновении любых беспокоящих симптомов, должна обращаться к доктору. Он сможет оценить её состояние и назначить ту дозировку препарата, что будет эффективной и, одновременно, безопасной для младенца.

Небольшая часть препарата, употребленного женщиной, проникает сквозь гематоэнфцефалитический барьер в грудное молоко. Поэтому, назначая этот фармацевтический препарат, доктор должен учитывать риски, потенциально возникающие перед ребенком. В некоторых случаях оптимальным выбором будет временная приостановка грудного вскармливания.

В каких случаях может назначаться

Выписывают препарат «Тамифлю» своим пациентам врачи обычно в следующих случаях:

• для профилактики и лечения инфекций, вызванных вирусом гриппа группы А или В;
• в случае пандемии гриппа младенцам от полугода.

За возможность использования в качестве профилактического средства для тех людей, которые контактировали с зараженными гриппом, заслужил, помимо всего прочего, хорошие от потребителей препарат «Тамифлю» отзывы. Аналоги его в большинстве случаев также могут применяться и для снижения риска заражения.

Что такое осельтамивир?

Торговое название, аналоги, цена этого действующего вещества будут представлены вам несколько позже. Для начала нужно пояснить некоторую информацию о нем. Осельтамивир, или озельтамивир, – это противовирусное средство. Чаще всего компонент используется для лечения гриппа. Также препарат обладает некой иммуномодулирующей активностью.

Какое можно дать описание вещества осельтамивир? Oseltamyvirum – это ингибитор нейроминидазы. Особенность действия его в том, что лекарство связывается с вирусами и подавляет соединения, которые высвобождаются из здоровых частиц человека после реакции с патогенной флорой. Осельтамивир препятствует дальнейшему размножению вируса в организме и тем самым останавливает ухудшение состояния пациента.

Вопрос аналогов

Что делать, если препарата нет в свободной продаже в нужном количестве? Тогда специалисты рекомендуют обращать внимание на то, какие существуют аналоги к Тамифлю®, то есть на структурные с аналогичным действующим веществом и на те, которые работают по схожему принципу.

Среди первых стоит назвать украинский Озельтамивир, выпускается харьковским фармацевтическим заводом. И Флустоп, белорусский препарат. Впрочем, стоит отметить, что сам швейцарский производитель, обладающим патентными правами до 2019 года включительно, никак не отреагировал на подобное нарушение авторских прав. Его представители официально заявили, что формула дженериков не соответствует оригиналу, поэтому они не видят смысла подавать иски. Так что насколько стоит доверять таким аналогам – большой вопрос.

Что же касается лекарств со схожим действием, то их довольно много. Среди известных стоит назвать Неовир, Релензу, Араглин Д, Цитовир-3, Эргоферон. Полный и подробный перечень даст врач, он же и сможет подобрать безопасную альтернативу с учетом состояния пациентки.

Кожные заболевания

• Asmanex – (мазь, крем, лосьон) для устранения воспаления и зуда при дерматозах. Разрешен с 2 лет.
• Risonel – выпускается в спреи, растворе.
• Cutivate – мазь от экземы, псориаза, зуда.

Обязательно почитайте:

Сезоны отдыха в Турции по месяцам: пляжный, бархатный, экономный, зимний, фестивалей

Производители Тамифлю:

1. Компания смогла наладить свое производство препаратов в экономически развитой стране Европы — Швейцарии.
2. Франция тоже не осталась в стороне и построила на своей территории еще несколько заводов
3. Германия — центр Европейской фармацевтики, бренд держится большой частью из-за обилия производств именно в этой стране.

Значит препарат все-таки заграничного производства, не Российский. Отсюда мы и получаем такую дорогую цену за 10 капсул препарата.

Если у конечного потребителя возникнут претензии к качеству товара, можно обратиться по адресу представительства, распологающегося в России на Трубной площади, второе здание. Существует также и телефон горячей линии .

Формы выпуска

Тамифлю имеет различные формы выпуска, уколы в ампулах, капсулы, порошок, из которого готовится суспензия.

Наиболее распространены две формы лекарства:

• капсулы, внутри них содержится порошок желтоватого оттенка (на блистере находится 10 капсул);
• порошок, его применяют для приготовления жидкой суспензии. Эта смесь имеет фруктовый аромат, беловатый цвет. Флакон имеет объем в 30 гр. В комплекте идет шприц с метками, указывающими режимы дозирования медикамента.

Грипп, простуда, пандемия

Состояние, похожее на гриппозное, может быть вызвано у человека множеством самых разных вирусов, возбудителей острых респираторных заболеваний. Их симптомы — высокую температуру и другие болезненные проявления — часто ошибочно принимают за грипп.
Сезонный грипп распространен зимой. Это так называемый «настоящий» грипп, вызванный часто мутирующим вирусом, который в Европе еще зовут «инфлюэнцой». Этот грипп серьезно поражает организм на много дней и может стать смертельным для детей, пожилых людей и вообще для тех, у кого ослаблен организм.

Пандемия характеризуется появлением на территории сразу нескольких государств или даже целиком во всем мире нового штамма вируса, очень заразного, поскольку против него у людей еще не выработан иммунитет. В 20 веке было зафиксировано три пандемии: так называемая «испанка», от которой в 1918-19 гг. погибло по разным оценкам от 50 до 100 миллионов человек, «азиатский грипп» (1957 г., 1-4 миллиона умерших) и «гонконгский грипп» (1968 г., 1-2 миллиона умерших).

Вакцинация, рекомендуемая медиками, национальными министерствами здравоохранения и ВОЗ, остается наиболее эффективным методом защиты от гриппа. Заболев, необходимо, прежде всего, обеспечить себе покой. Затем надо постараться взять под контроль температуру, а, главное, избежать возможных осложнений, главным из которых является воспаление легких.

Конец инфобокса

Правительства в панике

Бернар Кифер придерживается прямо противоположного мнения. Для него «Кокрановское сотрудничество» является «одной из наиболее авторитетных и серьезных научных инстанций в мире. Поэтому ей следует доверять больше, чем национальным сертификационным ведомствам». А где же ВОЗ? Так ли уж эта организация, призванная следить за здоровьем граждан во всем мире, устойчива к воздействию внешнего влияния и так ли уж она независима?

В штаб-квартире ВОЗ не считают, что вообще могла в той или иной форме пролоббировать препарат «Тамифлю». Категорически отрицает такие подозрения и сама эта , — говорит Бернар Кифер. «Проблема, однако, заключается в том, что сейчас действительно нет достаточного числа совершенно независимых экспертов, поскольку все они — в частном ли порядке, или в поисках финансирования для собственных исследований — получают средства из кармана флагманов фармацевтической индустрии.

Что касается ВОЗ, то ее работу нельзя было бы с чистой совестью назвать полностью прозрачной. ВОЗ утверждает, что в ее недрах уже подготовлен список, в котором перечислены все эксперты, у которых мог бы быть конфликт интересов, все суммы, которые они получили от фармацевтических гигантов, все конгрессы, в которых они принимали участие, и т.д. Но вот опубликовать этот список организация почему-то отказывается». Препарат «Тамифлю» в этом смысле вовсе не является каким-то уникальным явлением. Методология оценки эффективности медикаментов являются для фармацевтической отрасли постоянным слабым звеном.

«Данную ситуацию, кроме колоссальных денежных сумм, отличает тот факт, что большая часть запасов „Тамифлю“ так и не была использована, таким образом, нельзя ни понять, что вообще произошло, ни сделать выводы. Кроме того, в какой-то момент, когда правительствам сказали: «Если вы не купите лекарство немедленно, оно закончится», наступила всеобщая паника. Времени на то, чтобы спокойно оценить ситуацию, ни у кого не было», — говорит Бернар Кифер.

Конец карьеры

Примерно в 2019 или 2019 году срок патентной защиты «Тамифлю» закончится, тем самым будет открыт путь для создания медикаментов-дженериков, которые по своей эффективности не будут отличаться от «оригинального» препарата, но при этом цена на них будет значительно ниже.

Что по этому поводу думает , испытывает ли она беспокойство? «Нет, ничего подобного, все это предусматривалось уже давно, да и в любом случае, в 2013 году доля сделок с „Тамифлю“ в нашем портфеле не превышала 1%», — пояснил Николя Дюнан.

Со своей стороны Бернар Кифер не видит у пресловутого фосфата осельтамивира никакого будущего, под каким бы наименованием тот ни продавался. При этом он надеется, что «исследования продолжат двигаться вперед, ибо нет никаких факторов, мешающих нам найти, наконец, действительно эффективное средство против гриппа».

Перевод с французского и адаптация: Людмила Клот,

swissinfo.ch

Лекарственное взаимодействие

Как показывают сведения, полученные в ходе фармакокинетических и фармакологических исследований, то клиническое взаимодействие с другими препаратами является маловероятным. Важно заметить, что взаимодействие обусловлено особой конкуренцией за активный центр эстераз. Нежелательно совмещать с Циметидином, ведь это сильный неспецифический ингибитор цитохрома, владеющий свойствами катиона.

Учитывая данные клинических испытаний третьей фазы, препарат можно назначать для одновременного применения с такими лекарственными средствами, как диуретики, эритромицин и пенициллин, ГКС, кодеин и цефалоспорин, доксициклин и ксантинам, а также анальгетики и НПВС. При этом отсутствуют любые нежелательные проявления и побочные эффекты.

Описание

Тамифлю – это препарат, подавляющий размножение вирусов, его применяют для лечения:

• различных видов гриппа,
• ОРВИ.

Прием средства на ранних стадиях помогает снизить риск развития воспалительных процессов (отита, пневмонии), а также существенно облегчить симптомы заболевания.

Состав

Основное действующее вещество – озельтамивира фосфат. Лечебное действие заключается в следующем:

• в организме активное вещество активирует синтез своего метаболита;
• этот метаболит замедляет выработку ферментов, без которых невозможно нормальная жизнедеятельность вирусов гриппа.

Таким образом, лекарство сдерживает распространение вирусов в организме, тормозя их рост и размножение. Именно по этой причине это лекарство эффективно только на начальных этапах заболевания, когда количество вирусов в организме ограничено.

Фармокинетика

Всасывание действующего вещества осуществляется в желудке и тонком отделе кишечника. Под воздействием пищеварительных ферментов вещество переходит в метаболит, который тормозит развитие вирусов.

Эффективная концентрация метаболитов в крови отмечается примерно через полчаса после принятия лекарства. При этом содержание активного метаболита вдвое превышает содержание активного вещества, поступающего в организм.

После принятия препарата активное вещество попадает во все очаги инфекции, тормозя развитие вирусов. За выведение метаболитов «отвечают», в основном, почки. Но частично задействован и кишечник. Средний период выделения 7-9 часов.

Совет! При выраженной почечной недостаточности период выведения метаболитов увеличивается до суток.

Результативность

Польза препарата подтверждена клиническими исследованиями. При этом прием лекарства не влияет на естественную или вызванную профилактической прививкой выработку антител к вирусам. При проведении исследования, пациенты принимали препарат не позднее, чем через 40 часов после появления признаков заболевания. Подтвержденные эффекты лечения средства:

• сокращается период проявления болезненных симптомов, в среднем до полутора суток;
• снижается вероятность развития воспалительных процессов, требующих лечения антибиотиками (синусита, пневмонии, отита и пр.).

Побочные эффекты

В процессе исследования были выявлены и негативные побочные действия лекарства. Чаще всего, больные отмечали появление:

• тошноты,
• боли в висках.

Эти симптомы появлялись в течение первых двух дней приема и проходили за 24-48 часов без отмены препарата. Намного реже отмечались такие реакции, как:

• диарея,
• головокружение,
• аллергические реакции в форме крапивницы или экземы. Крайне редко развивается анафилактический шок.

Формы

Тамифлю можно приобрести в двух формах:

• в порошке, его используют для суспензии (содержание активного вещества 12 мг на 1 мл готовой суспензии);
• в капсулах с содержанием действующего вещества 30, 40 и 75 мг.

Взрослым, как правило, назначают капсулы, дозировка подбирается индивидуально. Малышам и людям, которые по каким-либо соображениям не могут принимать капсулы, назначают суспензию. Эту форму можно купить готовой или самостоятельно приготовить из порошка.

Совет! При длительном хранении препарата (более 5 лет) желатиновая оболочка капсул становится хрупкой. При этом сам действующее вещество не теряет своих свойств. Вскрыв капсулы, из их содержимого можно приготовить суспензию. Принимают ее, смешав порошок с каким-либо сладким продуктом, чтобы скрыть горечь. Можно использовать сироп, сладкое сгущенное молоко, мед. Хранить самостоятельно приготовленную суспензию нельзя, нужно принять средство сразу же после приготовления.

Исследование эффективности Тамифлю

Исследование препарата создателем

Препарат получали те лица, которые заболели гриппом в течение 40 часов. Большинство пациентов были заражены вирусом группы А, а минимальная часть — вирусом B.

Вирус значительно улучшал самочувствие больных, а также понижал гриппозные проявления на 32 часа.

Другая часть людей принимала препараты плацебо. И у людей, которых был поставлен диагноз — грипп, количество симптомов сократилось на 38 процентов.

Более того, 50 процентов молодых пациентов, которые принимали «Тамифлю», полностью избежали осложнений.

Что касается пожилых пациентов, то результаты исследований не стали расходиться с теми результатами, которые были сделаны на молодых людях. Дозировка лекарств была полностью идентичной.

Следующие исследования проводились на взрослых людях, а также подростками, которые имеют заболевания сердца или легких. Отличия в количестве проявлений гриппа между людьми, которые принимали препарат, и людьми, которые принимали плацебо не было. Но у пациентов, которые принимали Тамифлю, значительно уменьшилась доля выделения вируса со второго по четвертый день.

Если сравнить эту группу людей с людьми из общей группы, то никаких дополнительных рисков выявлено не было.

Такое же исследование было проведено и на детях. Возраст пациентов от одного до двенадцати лет. В среднем, количество детей, которые принимали «Тамифлю», утрачивали симтомы гриппа на полтора дня быстрее. Полное же выздоровление у детей, которые пили данное лекарство, проходило на двое суток быстрее.

Что касается профилактики гриппа, то результаты оказались еще более впечатляющими. Только 1 процент взрослых людей, которые принимали «Тамифлю» во время гриппа, заразились им. А среди пожилых пациентов количество заболевших сократилось на 92 процента.

Пациенты принимали «Тамифлю» в течение 42 дней.

Для пациентов с ослабленным иммунитетом, которые принимали «Тамифлю» снижалось до 0.04 процента!

Клинические испытания

Несмотря на то, что в Рунете нередко можно наткнуться на информацию о том, что исследования на беременных не проводились, эта информация касается преимущественно СНГ. Вместе с тем ученые США, Великобритании, Нидерландов, Китая и ряда других стран внимательно изучали эффект, оказываемый средством на пациентов. Стоит отметить, что часть клинических испытаний заказывалась и оплачивалась самим производителем, что может служить доказательством уверенности выпускающей компании в эффективности средства.

Так, в 2019 году Кокнейровская библиотека опубликовала данные мета-анализов (отличаются крайне серьезной и глубокой проработкой вопроса). Авторы изучили всего 107 исследований, в рамках которых действие препарата наблюдалось на 9 623 людях. Было выявлено, что наибольшую эффективность данное средство проявляет при профилактическом приеме.

Если же начать курс в первые дни заболевания, то можно сократить общее время болезни. 16 часов – средний показатель для взрослых. Из побочных эффектов чаще остальных встречалась рвота и тошнота. На втором месте идут диарея и отдельные осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Крупный медицинский журнал «Инфекционные болезни» тоже опубликовал сведения по изученным мета-анализам. На данный момент это последнее исследование такого масштаба. Всего в эксперименте приняло участие 107 702 больных. Обнародованная информация говорит о том, что лекарство благоприятно сказывается на состоянии пациентов, страдающих от лихорадки. И (важный момент для вынашивающих ребенка!) снижалась необходимость принимать антибиотики.

Среди пациентов в изучаемых группах были и беременные. Кроме того, сам производитель занимался сбором медицинской статистики. Так, в Швеции есть специальный регистр, позволяющий отслеживать состояние будущих матерей и проводить связь с препаратами, которые им выписывались.

Еще ученые занимались сбором сообщений от пациенток, которые принимали это лекарство и хотели добровольно поделиться своим мнением. Был сделан вывод, что количество отклонений в развитии плода не больше обычных показателей. Примерно около 900 родивших женщин пили это лекарство в Японии. Данные там сходятся с европейскими.

Цены и условия отпуска из аптек

Препарат отпускается только по рецепту врача. Цены на препарат начинаются от 1000 рублей, но ценообразование может сильно отличаться от региона продажи. Так, например, цена в Москве на данный препарат начинается от 1100 рублей за упаковку в размере 10 капсул. В Екатеринбурге — от 1000 рублей. Если рассматривать СНГ, то в том же Казахстане средний ценник даже ниже тысячи рублей, если переводить их местную валюту в российский рубль.

Некоторые врачи и их пациенты считают, что это достаточно высокая цена за данное лекарство, поэтому, они предпочитают пользоваться более дешевыми аналогами.