Остеома кости: что это такое, причины, симптомы и способы лечения

18 Фев 2019 в 13:32 МРТ головы в Тушино 27857

Формирование клеток физиологических тканей подвержено разнообразным нарушениям, в результате чего образуются опухоли. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Первый вид обычно никак не отражается на работе других систем и органов. Одним из таких новообразований является остеома лобной кости.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Встречаются остеомы хориоидеи – очень редкие опухоли, которые формируются зрелой костной тканью в сосудистой оболочке глаза. В большинстве случаев бывают односторонними, но иногда поражают оба глаза. Одним из видов остеомы являются остеобластомы, которые в отличие от остеоидных остеом развиваются быстро, бывают размером от 3 до 10 см. Эностомы — разновидность остеомы. Определяются в метафизарной зоне и располагаются на поверхности кости, в очень редких случаях внутри кости.

Костные наросты травматического происхождения остеомами не являются. Примером может служить экзостоз – патологическое костное образование, имеющее различное происхождение.

Остеомы бывают солитарными (одиночными) и множественными. Множественные новообразования являются системными заболеваниями и относятся к экхондромам. В исключительных случаях из остеобластов развивается остеобластома, которая считается переходным видом между доброкачественными опухолями и злокачественными саркомами. По типу строения подобные новообразования подразделяются на твёрдые, мозговидные и губчатые.

Твёрдые (компактные) остеомы состоят из плотного вещества, похожего по структуре на слоновую кость и не содержащую костный мозг. Часто появляются в лицевых пазухах и костях свода черепа. Губчатые опухоли сформированы пористым губчатым веществом. В большинстве случаев встречаются в трубчатых костях. Мозговидные остеомы содержат большие полости, заполненные костным мозгом. Формируются обычно в гайморовой и основной пазухе лицевых костей.

По происхождению остеомы бывают гиперпластические (образующиеся из костных тканей) и гетеропластические (формирующиеся из соединительных тканей).

К гиперпластическим относятся остеомы, имеющие структуру нормальной костной ткани. Они локализуются на костях черепа (на лбу, затылке, за ухом), в стенках придаточных пазух носа (справа и слева). Нередко сдавливают близко расположенные к ним органы, очень часто осложняются нарушением зрения и припадками эпилепсии. Остеоидные остеомы – костные новообразования, отличающиеся от структуры здоровой костной ткани. Остеоиды состоят из богатой сосудами остеогенной (Osteogenus) ткани, беспорядочно расположенных костных балочек и зон остеолиза (участков разрушенных костных тканей). В большинстве случаев не превышают в диаметре 10 мм. Такие опухоли не развиваются на костях головы и грудины. Остеоидные остеомы локализуются преимущественно на длинных трубчатых костях нижних конечностей. Чаще всего поражают большие и малые берцовые, тазобедренные кости (более чем в 60% случаев).

К гетеропластическим остеомам причисляются остеофиты. Остеофиты бывают наружные (экзостозы) и внутренние (эностозы).

Экзостозы развиваются на поверхностях костей, поражают кости лица, черепа, таза, бедра, голени, коленного сустава, плеча и предплечья. Также образуются на подвздошной кости, кисти, лопатке, ключице, позвонках и рёбрах. Количество экзостозов колеблется от одного до сотен. Костные образования бывают размерами от мелкой горошинки до головы ребёнка. Возникают без видимых причин или от воздействия каких-либо патологических процессов в организме. Подобные опухоли могут развиваться без явных симптомов, а могут и проявляться в качестве косметических дефектов, давить на прилегающие органы, в некоторых случаях наблюдается деформирование костей. Экзостозы возникают из-за нарушения образования эпифизарного росткового хряща и разрастания костно-хрящевых образований.

Эностозы (называемые еще костным компактным островком) прорастают в костномозговой канал, как правило, бывают одиночными (исключением является остеопойкилоз, наследственное заболевание при котором отмечаются множественные эностозы). Очаг эностоза в ряде случаев приводит к заращиванию костномозгового канала. Такие опухоли развиваются без симптомов и обнаруживаются случайно на рентгеновских снимках.

Гетеропластические остеомы локализуются не только на костях, но и в плевре, сердечной оболочке, мозговой ткани, диафрагме, в местах прикрепления сухожилий.

Профилактика

Прогноз остеоидного новообразования всегда благоприятный, поскольку опухоль не озлокачествляется, не прорастает в глубокие и окружающие ткани. Хирургическое удаление новообразования приводит к полному выздоровлению и предотвращает рецидив заболевания.

В качестве профилактики необходимо придерживаться здорового питания, вести активный образ жизни, избегать травматизма, а также проходить ежегодное обследование у остеопата, ревматолога, ортопеда, отоларинголога.

Своевременное обнаружение опухоли дает больше шансов на ее удаление без каких-либо последствий.

Причины возникновения остеом

О точных причинах, способствующих началу образования остеомы, на сегодняшний день неизвестно. Однако считается, что развитие патологического процесса вызывают несколько факторов:

Наследственная (генетическая) предрасположенность;
Метаплазия (перерождение ткани из одного вида в другой);
Аномальное развитие эмбриональных клеток;
Нехватка в организме витамина D;
Нарушение обмена кальция в организме (подагра);
Хронические воспалительные очаги и инфекционные заболевания (тяжёлые травмы, ревматизм, сифилис, остеофаги, апостематоз с кутанеостомой);
Осложнения длительных гнойных процессов после воспаления (в носовой и лобной пазухе);
Травмы (особенно повторяющиеся).

Когда сочетаются несколько факторов, риск возникновения новообразований повышается. Продолжительные стрессы, использование в рационе питания некачественных продуктов, неблагоприятная экология также предрасполагают к образованию остеом.

Медикаментозная терапия

Остеоид-остеома не поддается консервативному лечению. Но при помощи него можно снять симптомы заболевания. В первую очередь, конечно, избавить пациента от боли. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, кремов или гелей местно, а так же в виде таблеток для достижения комплексного эффекта.

При маленьких размерах опухоли операция не показана, так как она сопровождается дискомфортом для пациента и может быть более травмирующей, чем новообразование. Поэтому за пациентом устанавливается диспансерное наблюдение, чтобы в случае увеличения размеров патологического очага были вовремя предприняты соответствующие меры. Специфически лекарственная терапия не проводится.

Симптомы

Симптоматика остеом зависит от их локализации. Диагноз обычно ставится при помощи клинико-рентгенологических обследований. Нередко эти новообразования развиваются без явных симптомов и обнаруживаются когда появляются болезненные ощущения, опухоль давит на нерв или затрудняет двигательные функции. Небольшие опухоли долгое время могут никак не проявлять себя. А симптомы крупных наростов зависят от их места расположения. Явный признак остеом на поздних этапах развития – образование твёрдой шишки. Общие проявления остеом, которые не зависят от места локализации — это ощущение боли в мягких тканях, которое усиливается в ночное время и чувство сдавленности.

Симптомы остеомы лица, верхней и нижней челюсти, гайморовой пазухи: очень сильные головные боли, одышка, кровотечение из носа, болезненные ощущения в горле (если остеома на скуле), плохо открывается рот, дыхание носом затруднённое по причине сужения просвета носовой полости. Симптомы остеомы околоносовых пазух: снижение обоняния и слуха, ухудшение зрения, заболевания глаз.

Костные новообразования могут локализоваться во рту, расположенные на челюсти приводят к деформированию костей. Когда остеома находится вблизи твёрдого нёба, возникают трудности при протезировании. Остеома среднего уха больших размеров приводит к понижению слуха, ощущается шум в ушах, ушные раковины оттопыриваются. Остеома лобной пазухи (левой и правой доли) характеризуется костным наростом в форме бугорка, не вызывает болевых ощущений.

Симптомы остеомы, сформировавшейся в глазной орбите:

Резкое ухудшение зрения;
Зрачки разной величины (анизокория);
Опущение века (птоз);
Воспаление слёзного мешка;
Ограниченная подвижность глазного яблока;
Экзофтальм (смещение глазного яблока вперёд, так называемые выпученные глаза, нередко со смещением в сторону);
Раздвоенное изображение (диплопия).

Остеомы, имеющие локализацию на внешней стороне черепной коробки, являют собой чрезвычайно плотные неподвижные опухоли с гладкой поверхностью, чаще всего не вызывающие боли.

Симптомы остеомы, находящейся внутри черепа: внезапное ухудшение памяти, повышение внутричерепного давления, эпилептические припадки. Опухоли в основании черепа (в «турецком седле»), в лобной пазухе и в затылочном бугре, провоцируют боли неврологического характера. А из-за близкого расположения гипофиза могут возникнуть гормональные сбои. Остеомы теменной и затылочной кости создают лишь косметический дефект, больше никаких признаков патологического процесса не бывает.

Важно! Необходимо знать, что остеомы, сформировавшиеся на голове, могут спровоцировать развитие абсцесса головного мозга, имеющего серьёзные последствия. Симптомы остеом, расположенных на позвонках (рядом с нервным корешком): интенсивные боли, деформация позвоночного столба и синдром сдавливания спинного мозга.

Опухоли, которые образовались на ладьевидной кости ноги, проявляются очень сильной болью, усиливающейся ночью. Остеома пяточной кости локализуется на подошвенной части пятки или сзади. Такое новообразование, даже небольшого размера, может препятствовать ходьбе и вызывать сильнейшие боли. Часто сдавливает нервные сплетения, при этом появляется потеря чувствительности кожи и онемение стопы.

При остеоме ребра имеется очаг поражения в виде плотного образования до 3 см. в диаметре. Обычно, подобная патология сильные болевые ощущения не вызывает. Изменения (покраснения) цвета кожи и припухлостей не наблюдается. Симптомы остеом, расположенных на длинных трубчатых костях ноги и таза: (подвздошная, седалищная и лонная кости, головка и шейка бедренной кости) усиливающиеся при движении боли, припухлостью в месте поражения, хромотой. Такие же признаки имеют новообразования, сформировавшиеся на верхних конечностях.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Чем опасен недуг?

Наросты в шейном отделе позвоночника провоцируют недостаточное кровоснабжение головного мозга.
Опасно, когда образование разрастается в позвонках грудной и затылочной зоны позвоночника. Шейные позвонки пронизаны большим количеством сосудов и нервных волокон. Если формируется вентральный экзостоз, начинает деформироваться межпозвоночный диск, вследствие чего артерии и нервы сдавливаются, головной мозг начинает испытывать гипоксию.

Вентральные грыжи не дают пораженному позвонку нормально функционировать, и если не убрать такие нарушения своевременно, ситуация может закончиться летальным исходом. А также при стечении неблагоприятных факторов костный экзостоз на ноге, правой или левой руке может переродиться в злокачественную форму.

Диагностика

Диагностика остеомы начинается с уточнения общего самочувствия пациента, тщательного изучения его истории болезни, определении разновидности и величины опухоли, обнаружению сопутствующих осложнений. Основной задачей диагностирования является дифференцирование от других костных образований, зачастую злокачественных, таких как фиброма, остеогенная саркома, остеохондрома, остеохондросаркома, миобластома (миобластус), фиброзная дисплазия, остеомиелит и прочее.
В первую очередь пациент направляется на рентгенографическое обследование. Снимки, обычно сделанные в двух проекциях, выявляют вид образования за границами кости (плотное или губчатое) и наличие разрушений в прилегающих костных тканях. Если опухоль небольшая, то рентген бывает неэффективен. В таких случаях назначают КТ, которая точнее информирует о степени однородности новообразования и его местонахождении. МРТ более точно определяет вид остеомы. Например, кости лодыжки (таранная и пяточная) или кости стопы очень хорошо визуализируются с помощью МРТ.

Исследование образца ткани на гистологию определяет строение опухоли, имеющиеся участки склерозирования и типы каналов костных тканей. Также проводится риноскопия носа (обследование с помощью специального зеркала).

Назначается остеогаммасцинтиграфия костей (обследование с использованием препаратов, содержащих радиоизотопные частицы). При статической сцинтиграфии получают небольшое количество снимков для изучения морфологии опухоли. При динамической — записывается целая серия картинок, передающих информацию о состоянии костей скелета и имеющихся очагов воспаления. Проводятся лабораторные исследования анализа крови.

Возможные осложнения

Зачастую экзостоз костей стопы протекает бесследно, но бывают негативные проявления, в особенности, когда нарост сформировался в зоне позвоночника. Его рост способен спровоцировать сдавливание дисков, участков спинного мозга, что ведет к серьезным неприятностям.

Быстрое разращение опухолей может указывать на начало развития злокачественного течения. Часто данный процесс наблюдается в зоне бедра, лопаток, позвонков, костей таза. Редко поражает коленные суставы, плюсневые кости и стопы.

Лечение

Как же лечить остеому? В зависимости от места образования, остеому могут лечить челюстно-лицевые хирурги, травматологи и нейрохирурги. В случаях, когда течение остеомы протекает бессимптомно, обходятся без операции. Достаточно бывает наблюдения за развитием опухоли.

Если имеются значительные косметические дефекты или появились признаки сдавливания прилежащих к опухоли органов, применяется оперативное лечение. Хирургическое вмешательство заключается в радикальном удалении новообразования. Во время операции опухоль полностью вырезается, затем проводится резекция части надкостницы и тканей здоровой кости, находящейся под опухолью. Это делается для того, чтобы исключить повторное развитие новообразования.

Ещё один хирургический способ лечения остеом – выпаривание (вапоризация), то есть обжигание лазером поверхности опухоли. Применяя эндоскопический метод, возможно выпаривание остеом любой локализации. Данный метод не так травматичен, как операция и способствует быстрой реабилитации пациентов.

Медикаментозное лечение применяется для снятия болевых ощущений. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Применять народные средства для лечения остеомы можно только по рекомендации врача. Уменьшают боли настойка из бузины и отвар из цветов боярышника. В качестве отвлекающего приёма рекомендуется прикладывать на поражённый участок смесь красного жгучего перца с 6% яблочным уксусом и мёдом (на 10-15 минут). Установлено, что регулярное фитолечение в течение длительного времени, уменьшает размер остеом, обнаруженных на ранних этапах развития.

Обратите внимание! Остеомы не перерождаются в злокачественные новообразования и, как правило, не препятствуют больному человеку жить полноценной жизнью. Но при ярко выраженных проявлениях заболевания и возникающих осложнениях, необходима операция.

Когда необходима резекция?

Делать операцию по удалению необходимо, когда остеома разрослась до больших размеров и может вызвать негативные последствия. Экзостозэктомия обязательна, если диагностирован затылочный экзостоз, при котором высока вероятность разрушения межпозвоночных структур и сдавливания нервных волокон, сосудов.

Во время хирургии удаляется нарост и соскабливается надкостница, которая располагается рядом с ним. Манипуляции проводятся через небольшой прокол, из-за малой травматичности пациент в тот же день может покинуть больницу, реабилитация в этом случае занимает не более 2-х недель. Зачастую послеоперационные осложнения не возникают, человек полностью выздоравливает, болезнь не склонна к рецидивам.

Липома

Данная опухоль по своей сути доброкачественная и состоит из жировых тканей. Чаще всего появляется в местах, покрытых волосами, в некоторых случаях на лбу. Причиной появления могут быть некоторые патологии, наследственная предрасположенность или проблема с обменом веществ.

В этом случае шишка в затылочной части головы по структуре плотная, имеет шарообразную форму и может двигаться под кожей. Если не принимать мер, то иногда достигает больших размеров, тем самым затрудняя работу сосудов и провоцируя головные боли. Самолечение здесь не поможет, поэтому нужно обращаться к хирургу для удаления шишки.

К какому врачу обратиться

Прежде всего следует обратиться к терапевту, который в случае необходимости назначит обследование и направит вас к другому специалисту. Это может быть, например, хирург, дерматолог или онколог.

В качестве диагностического метода могут использовать рентгенографию, с помощью которой легко определяется остеома (опухоль костей черепа).

Иногда требуется пройти УЗИ для получения информации о мягких тканях, наличии жидкости.

Классификация

Остеому разделят по различной симптоматике на виды и типы:

По локализации;
Происхождению;
Специфике строения.

С учетом структуры опухоли и ее месторасположения, патология встречается трех вариантов:

Компактная форма, состоящая из плотной, напоминающую слоновую кость, некоей субстанции;
Специфическая пористая структура, характерная губчатой остеоме, имеет жировой слой и сосуды, наросты же формируются лишь в трубчатых костных образованиях;
Мозговидный тип патологии, образующийся в крупных полостях, где имеется накопление костного мозга, диагностируется в гайморовом мешке либо пазухах костей лица.

По происхождению опухоль существует таких типов:

Гетеропластический вид, состоящий из некоей соединительной ткани разных органов, чаще всего – это остеома плечевого сустава или бедра;
Гиперпластическая форма, развивающаяся из костных структур – это остеома черепа, бедра, голеней и плеча.

Последний тип патологии (гиперпластические наросты) встречается следующих видов:

Эностозы – воспаления внутри ткани;
Экзостозы – опухоль поверх костистой ткани;
Остеофиты – маленькие наслоения поверх костей;
Гиперостозы – опухоль, разрастающаяся по всей окружности костной ткани.

Экзостозы с остеофитами появляются на фоне разрастаний костной ткани из-за травм либо воспалительной реакции, механической нагрузки суставов. Экзостозы обнаруживают традиционно в костях таза, что усложняет родовую деятельность женщины. Локализация патогенного воспаления в костях черепа может вызвать эстетический дефект.

Что же касается поражения частей стопы, то это может спровоцировать хромоту и сильную боль.

Прогноз

При небольшой величине опухоли прогноз лечения остеом благоприятный. Рецидивы наблюдаются редко; причины – отсутствие на рентгенограмме чёткой границы между опухолью и здоровой тканью. Рецедивные явления удаляют, применяя краевую резекцию. Щадящая операция на лице не приводит к косметическим изъянам. Удаление больших остеом с лицевых костей сопровождается вторым этапом – пластической хирургией, корректирующей дефекты операции по показанию.

Запущенные формы черепно-мозговых и глазных остеом при хирургическом удалении дают смертность до 3%. Прогноз лечения остеому у детей благоприятный.

Остеома бедренной кости — доброкачественная опухоль. Лечение данного новообразования должно осуществляться под наблюдением врачей высокой квалификации. Все детали в приведённой ссылке.

Что такое остеома кости, написано здесь.

Народные методы

На начальном этапе, если боли несильные и нарост не сдавливает нервы, не нарушает кровообращение, тогда возможно применение народных методов. Они могут облегчить боль и снять воспаление, для этого применяются: компрессы, мази, ножные ванночки.

Компрессы должны быть согревающими, ногу укутывают полиэтиленом. Для лучшего проникновения лекарственных веществ предварительно ее надо распарить, а после применения ножных ванночек полезно сделать йодную сетку и надевать теплые носки. Процедуру желательно проводится на ночь.

Эффективный состав для компрессов: 100 мл сока алоэ, 100 мл спирта, пузырек валерианы, пол чайной ложки красного перца и 2 таблетки Аспирина и Анальгина. Состав нужно хорошо перемешать и настаивать в темном месте 2 недели.
Жировой компресс- медвежий, барсучий или свиной жир. Компресс накладывают на ночь.
Можно на ночь сделать компресс из медицинской желчи.
Натереть сырой картофель и наложить на больное место, укутать и держать 4-5 часов.
Ванночки с глиной помогают выводить соли и снимать воспаление.
Так же снимают усталость, отек и боль — ножные ванночки с солью. Крепкий раствор: 5 литров воды и 1 килограмм соли, можно добавить несколько капель йода или соду.
Полезен массаж крупной солью. Для этого килограмм соли нужно нагреть и рассыпать на ровную поверхность. По теплой соли нужно ходить босыми ногами.

Можно использовать также средства для приема внутрь. Они нужны для нормализации обменных процессов, питания костной ткани, улучшения кровообращения и укрепления иммунитета. Лучше всего с этой целью применять настойку кедровых зерен вместе со скорлупой на водке или же настойку цветков сирени. Предотвратить разрастание костной ткани на пятке — избегайте повышенных нагрузок, носите удобную обувь и лечите патологии опорно-двигательного аппарата.

Особенности новообразования

Остеома представляет собой опухолевое новообразование. Материалом для ее формирования служит преимущественно перерожденная костная ткань. Особую склонность к появлению таких шишек имеют дети и подростки.

Особенностью заболевания является медленное развитие опухоли. При этом отмечается его благоприятное течение, ведь оно хорошо поддается лечению. Риск перерождения остеомы в злокачественный процесс полностью исключается.

Несмотря на это, нельзя оставлять проблему без внимания на долгое время, больного обязательно должен осмотреть врач. Чем раньше будет проведена операция, тем проще пройдет реабилитационный период.

Уплотнение на колене нельзя оставлять без внимания, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Что представляет собой остеома

Остеома это заболевание, вызванное образованием из костных тканей опухоли доброкачественного вида, отличается медленным развитием и напоминает внешним видом полушарие. Ранее к этому заболеванию относились все образования из костной ткани, появившиеся в результате травм, воспалений, невротических проявлений, бластоматозы.
Такая опухоль может появиться в разных местах. Новообразование может локализоваться на костной ткани черепа, лицевого скелета, больших пальцев ног, бедер, плеч. В большинстве случаев они единичны, но иногда наблюдаются множественные их появления. Новообразование бывает твердым, губчатым, мозговидным.

Существует 2 вида опухоли:

Гиперпластическая — опухоль, развивающееся из тканей костей.
Гетеропластическая — соединительнотканное новообразование.

Остеома — болезнь, характеризующаяся доброкачественным течением. От новообразования не исходят метастазы, не образуются прорастания в близлежащие органы и ткани.

Иногда заболевание протекает латентно и обнаруживается случайно во время проведения рентгена при плановом профилактическом осмотре. Его развитие в основном приходится на детский, пубертатный возраст (от пяти до 20 лет). В большинстве случаев такие опухоли развиваются у мужчин.

Чем опасна остеома? Образование может быть довольно болезненным, но не только в этом бывает проблема. Иногда опухоль достигает огромных размеров, что приводит к сдавлению близлежащих тканей, сосудов, нервов. Тогда требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

У кого образуется экзостоз?

Наиболее часто заболевание встречается у детей и подростков обоих полов в возрасте от 8–10 до 25–27 лет. Но могут болеть и взрослые.

Остеохондрома по МКБ 10 имеет код D16 – доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей.

Экзостоз встречается примерно у каждого десятого больного с опухолью кости. А среди доброкачественных новообразований костей 35–45% случаев приходится именно на экзостоз. Следовательно, это самая распространенная доброкачественная опухоль кости.

Развитие кости

Как известно, кость в период своего развития во внутриутробном периоде может происходить из двух источников: соединительной ткани и хряща. При первом варианте образуются большинство костей черепа, нижняя челюсть и ключица. Остальные кости скелета имеют в своей основе хрящевую ткань, которая затем заменяется костной почти на всем ее протяжении.

Остеохондрома развивается в костях хрящевого происхождения. Наиболее часто она встречается на эпифизе (окончании) трубчатой кости, например, большеберцовой или бедренной. Гораздо реже она появляется на плоских костях – тазовых, лопатке, ребрах и т. д.

Последствия

При проведении обычной операции восстановительный период может продлиться до двух недель, а полная реабилитация и нормальная, полноценная жизнь послеудаления опухоли возможна через 1-2 месяца.

Негативные последствия оперативного вмешательства для лечения остеомы такие:

рана с гноем;
повреждение соседних с опухолью тканей, нервов, сухожилий и сосудов;
локализированные боли в голове (если операция затронула кости черепа);
рецидивы.

Вначале пациент находится на стационарном наблюдении, где врачи предпринимают меры по недопущению вторичной инфекции и пытаются ускорить процессы регенерации поврежденных тканей.

После того, как проходит период реабилитации в стационаре, больной возвращается домой. Но ему все же следует соблюдать особый режим труда и отдыха, который регламентирует лечащий врач. Показана также диета с большим количеством кальция.