Патология увеличения щитовидной железы: гиперплазия

Гиперплазия щитовидной железы – это доброкачественное образование, которое является следствием разрастания ткани железы. На начальной стадии развития такая патология не наносит существенного вреда здоровью. Однако, если не начать лечение своевременно, опухоль может переродиться в злокачественную, что влечёт за собой прямое нарушение работы щитовидной железы. Как показывает статистика, на сегодня заболевание диагностируется у 740 миллионов населения планеты.

Онлайн консультация по заболеванию «Гиперплазия щитовидной железы». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

• Этиология
• Патогенез
• Симптомы
• Виды
• Стадии
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз

Что такое гиперплазия

Это чрезмерное размножение клеток, которое может начаться в каком угодно внутреннем органе у людей любого пола и возраста. Пусковым механизмом такой патологии оказываются воспалительные процессы, гормональные сбои, полипы, кисты, опухоли. Щитовидная железа считается увеличенной при объеме больше 20 см³ у женщин и 23 см³ у мужчин.

Гиперплазия данного эндокринного органа – это чаще всего компенсаторный ответ организма на дефицит тиреотропных гормонов. Отдел головного мозга гипоталамус заставляет железу функционировать в усиленном режиме, и клетки, производящие эти секреты, вынуждены увеличиваться количественно.

Различают 2 вида гиперплазии органа:

• диффузный;
• узловой.

Для диффузного типа патологии характерно равномерное разрастание тканей при отсутствии уплотнений. Такими новообразованиями могут сопровождаться другие заболевания щитовидной железы:

• аутоиммунный тиреоидит;
• диффузно-токсический зоб;
• гормональные опухоли различных органов и др.

Увеличение щитовидной железы происходит неравномерно. Узловая разновидность патологии проявляется множественными уплотнениями, которые напоминают узелки.

Подробнее о диффузных изменениях щитовидной железы читать тут.

Но нередко увеличение щитовидной железы происходит неравномерно. Узловая разновидность патологии проявляется множественными уплотнениями, которые напоминают узелки. В международной классификации варианты гиперплазии щитовидной железы отнесены к заболеваниям IV класса «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Их коды по МКБ-10 – E.01, Е04, Е05, Е06, Е07.

Как проявляется патология

Симптоматика гиперплазии может существенно отличаться в зависимости от стадии и вида заболевания. Начальная стадия, как правило, проходит бессимптомно. При более поздних стадиях уже можно визуально обнаружить разрастание щитовидки.

Также разрастанию щитовидки сопутствуют симптомы, которые указывают на неправильную работу щитовидки и развитие заболеваний, которые и привели к этому. Это повышенная потливость, возникновение постоянных головных болей, повышение частоты пульса, болевые ощущения в районе сердца, затруднения при дыхании и глотании. Возможно покраснение лица, вместе с ощущением жара, изменение голоса, особенно у людей, которые много говорят.

Причины

В числе наиболее распространенных причин:

• многолетний йодный дефицит;
• ослабление иммунной системы;
• длительный прием лекарств или употребление продуктов, содержащих вещества, которые угнетают щитовидную железу;
• гипотиреоз;
• тиреотоксикоз;
• врожденные дефекты, нарушающие гормональный баланс;
• опухоли.

Примерно в 90% случаев следствием нехватки йода становится диффузная гиперплазия железы. У беременных женщин она может развиться на фоне резкого ослабления иммунитета или гиповитаминоза. Негативно воздействуют на орган некоторые препараты, например антибиотики, бромат калия, амидарон, сахарозаменители и др.

У беременных женщин диффузная гиперплазия железы может развиться на фоне резкого ослабления иммунитета или гиповитаминоза.

Аналогично влияет белок глютен, содержащийся во многих сортах хлебобулочных изделий. Отрицательно воздействие и гойтрогенов – зобогенных веществ, которые препятствуют усвоению йода из продуктов и способствуют развитию гиперплазии железы.

Не только раковые, но и доброкачественные опухоли могут стать причиной увеличения органа. Появление зоба при Базедовой болезни – следствие гипертрофированной выработки гормонов с клиническими проявлениями тиреотоксикоза. Практически всегда гиперплазия железы сопровождает раннюю стадию лимфоцитарного тиреоидита в хронической форме (болезнь Хашимото).

Причины развития

Патология, названная гиперплазией, вызвана нарушением секреции гормонов, которое приводит к повышению стимуляции щитовидки. В следствии этого клетки могут увеличиться в 15-20 раз. Рассматривая подробно данный вид заболевания, медицина выделяет несколько наиболее явных причины его возникновения:

• Инфекции;
• Наличие «зоба Хашимото»;
• Гормональные препараты, угнетающе воздействующие на работу щитовидной железы;
• Недостаток йода (основная причина);
• Слабая иммунная система;
• Врожденные нарушения в работе гормональной системы;
• Беременность;
• Опухали в районе гипофиза или гипоталамуса;

Современная медицина долгие годы борется с данным недугом выявляя новые причины и способы предотвращения. Так, долгое время, ученые считали наилучшим решением проблемы диффузной гиперплазии йодированную соль. Однако случаи возникновения патологии так и не уменьшились.

Но иногда врачам все же удается выяснить истинную причину возникновения зоба. Как правило это идиопатические заболевания. Бытует мнение, что на это влияют воспалительные процессы в организме.

Симптомы

Если увеличение железы не вызвано ее функциональными нарушениями, человек не испытывает никаких болезненных симптомов. Лишь иногда в области шеи могут появляться ощущения легкого дискомфорта и небольшая отечность. При выраженной гиперплазии разросшиеся ткани начинают сдавливать участки гортани или пищевода и возникает одышка, либо ощущение кома в горле при глотании. Если увеличенная железа пережимает гортанный нерв, голос становится охриплым.

Кроме того, часто наблюдаются и такие признаки гиперплазии щитовидной железы:

• болезненный блеск глаз, постоянно расширенные зрачки;
• тремор (дрожание) рук;
• учащенный пульс;
• резкая смена настроения, внезапная депрессия;
• перепады в весе тела: то похудение, то набор избыточных килограммов при одном и том же режиме питания;
• нарушение сна;
• стремительное развитие гипертонии.

У детей с гиперплазией щитовидной железы ухудшаются когнитивные (познавательные) способности, память, концентрация внимания. Они начинают отставать и в физическом развитии. Могут появляться запоры, ломкость волос, бледность кожи. Позже наступает половое созревание. Поведение таких детей становится агрессивным.

Гиперплазия последней стадии проявляется выраженными признаками:

• больному трудно проглатывать пищу;
• его одолевают приступы кашля, дыхание становится поверхностным;
• у мужчин изменяется тембр голоса;
• лицо пациента багровеет.

Что делать при увеличенной щитовидной железе? Подробнее>>

Щитовидка в детском возрасте

Можно обозначить следующие степени диффузно-узловой гиперплазии:

• 0 степень — внешние признаки увеличения железы отсутствуют, жалобы у пациентов встречаются редко, но в органе уже происходят патологические изменения, которые можно обнаружить с помощью УЗИ-диагностики и лабораторного исследования.
• 1 степень — увеличение железы диагностируется специалистом в процессе пальпации, внешне можно рассмотреть гиперплазию только когда человек проглатывает пищу или воду.

• 2 степень — железа начинает приобретать малопривлекательные контуры, визуально ухудшающие форму шеи — она утолщается, появляются характерные выпячивания, а сам разросшийся орган начинает оказывать давление на пищевод и трахею, мешая самочувствию пациента.

Признаки гиперплазии щитовидной железы больше всего зависят от того, больше или меньше гормонов она вырабатывает. Вид и степень гиперплазии оказывает меньшее влияние на проявление симптомов.

Виды гиперплазии

В зависимости от процессов в органе, от того, за счет чего увеличиваются объемы тканей щитовидной железы, различают диффузную формузоба и узловую.

Возможно сочетание патологии, кроме того, в отдельный вид выделяют гиперплазию перешейка щитовидной железы. Чаще всего встречается диффузная гиперплазия данного органа.

Что значит диффузная гиперплазия щитовидной железы?

Это значит, что увеличение органа происходит за счет равномерного разрастания фолликулов, из которых состоит железа.

Такой вариант в большинстве случаев довольно успешно лечится и никакой опасности не несет.

Эта форма, в отличие от предыдущей, при которой в тканях железы образуются уплотнения – разросшиеся очаги, которые и называют узлами.

Их размеры и количество могут быть разными. Узловая гиперплазия щитовидной железы может быть опасна, так как угрожает развитием онкологии.

Особенно стоит обратить внимание на единичные узлы более 1 см или на множественные образования.

При диффузно-узловой форме гиперплазии щитовидной железы происходит равномерное увеличение органа с образованием одного или нескольких узлов.

Узловая форма обычно протекает более агрессивно, так как уплотнения часто бывают очень активны и вырабатывают чрезмерное количество тиреоидных гормонов.

1. 0 степень – орган не прощупывается, ничего не заметно внешне;
2. 1 степень – перешеек заметен при глотании и прощупывается при пальпации;
3. гиперплазия железы 2 степени – при глотании орган становится заметен и прощупывается отчетливо;
4. 3 степень гиперплазии – начинает меняться форма шеи;
5. 4 степень – изменения формы шеи ярко выражены;
6. При 5 степени гиперплазии зоб становится очень большим, сдавливает трахею, гортань, затрудняет глотание и дыхание.

Чаще всего встречается гиперплазия щитовидной железы 1 и 2 степеней, потому что возможности современной диагностики и лечения дают возможность выявлять проблему на ранних этапах.

Умеренная гиперплазия щитовидной железы при отсутствии дискомфорта у пациента может не требовать лечения.

Нередко встречается гиперплазия щитовидной железы у детей, особо часто в подростковом возрасте, когда организм бурно развивается и требует большого количества гормонов.

Для профилактики и своевременного выявления заболеваний щитовидки проводится диспансеризация с осмотром эндокринологом.

При выявлении гиперплазии щитовидной железы у ребенка необходимо дообследовать его и назначить лечение.

В зависимости от процессов в органе, от того, за счет чего увеличиваются объемы тканей щитовидной железы, различают диффузную форму зоба и узловую.

При увеличении щитовидной железы набор симптомов может быть довольно большим, однако возможно и бессимптомное течение.

Узловая гиперплазия щитовидной железы симптомы дает более ощутимые, чем диффузная, ведь узлы чаще всего продуцируют большое количество гормонов.

Симптомы и проявления зависят от того, нарушена ли функция органа и каков характер этого нарушения. Гиперплазия может сопровождаться такими гормональными состояниями:

1. эутиреоз – нормальная функция щитовидной железы, симптомов нет,
2. гипотиреоз – сниженная функция щитовидки, симптомы связаны с замедлением обмена в организме,
3. гипертиреоз – функция повышена, присутствуют симптомы тиреотоксикоза и усиления обмена веществ.

При гиперплазии щитовидной железы уже в 1 степени все симптомы могут проявляться в полной мере, если присутствует заметное нарушение работы органа.

1. Апатия, плаксивость.
2. Увеличение массы тела.
3. Зябкость.
4. Сухость кожи, ломкость волос и ногтей.
5. Отечность по всему телу.
6. Брадикардия.

Во время лечении диффузно-узловой гиперплазии щитовидной железы чаще всего требуется снизить количество гормонов. Для этого назначаются специальные лекарства.

Наличие крупных (более 1 см) узлов – это повод для биопсии, с помощью которой определяется характер узла (доброкачественный или злокачественный).

Злокачественные узлы однозначно подлежат удалению. Если онкология не выявлена, то решение о лечении принимается на основе результатов гормонального анализа крови.

При гипотиреозе или небольшой степени гипертиреоза возможно консервативное лечение.

Очень высокие показатели тиреоидных гормонов или множественные узлы подлежат хирургическому лечению. В ходе операции удаляется поврежденная доля щитовидной железы или весь орган.

Альтернативой хирургическому лечению может стать терапия радиоактивным йодом, приводящая к уничтожению клеток железы.

После такого лечения пациенту будет требоваться пожизненная гормонозаместительная терапия, потому что собственные тиреоидные гормоны у него больше не будут вырабатываться и разовьется состояние гипотиреоза.

Благодаря такому лечению, можно поддерживать нормальный гормональный фон.

• Кашель
• Покраснение лица
• Нервозность
• Увеличение щитовидной железы
• Возбужденность
• Изменение тембра голоса
• Поверхностное дыхание
• Затруднение при глотании
• Увеличение зрачков
• Колебания веса
• Отек шеи
• Блеск в глазах

Гиперплазия щитовидной железы – это доброкачественное образование, которое является следствием разрастания ткани железы. На начальной стадии развития такая патология не наносит существенного вреда здоровью. Однако, если не начать лечение своевременно, опухоль может переродиться в злокачественную, что влечёт за собой прямое нарушение работы щитовидной железы. Как показывает статистика, на сегодня заболевание диагностируется у 740 миллионов населения планеты.

Диагностика

Распознавать заболевание на ранних стадиях сложно, поскольку гиперплазия органа проявляется яркой симптоматикой лишь на последних этапах развития. При осмотре, пальпации и тестировании железы врач-эндокринолог предварительно определяет стадию болезни. Лучше всего просматривается даже незначительное увеличение перешейка железы, поскольку быстро проступают его контуры на шее.

Подробнее о технике пальпации щитовидной железы читать тут.

Заподозрив патологию, врач назначает анализы крови на тиреоидные гормоны:

• ТТГ (тиреотропный гормон);
• общий и свободный Т3 (трийодтиронин);
• общий и свободный Т4 (тироксин).

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ щитовидной железы;
• рентгенография органа;
• гистологический анализ.

УЗИ — это самый доступный и достоверный метод диагностики гиперплазии щитовидной железы.

УЗИ – наиболее доступный и достоверный метод диагностики гиперплазии этого органа. Его состояние эффективно оценивается по эхопризнакам. Патологические клетки реагируют на ультразвуковые сигналы иначе, чем здоровые. Благодаря этому УЗИ позволяет получить данные не только о размерах, форме, объеме железы, но и о локализации, структуре ее новообразований.

У женщин гиперплазия правой доли органа может распространиться на правую молочную железу, т. к. они взаимосвязаны.

Дополнительно следует сделать маммографию. Разросшиеся ткани в частях левой доли щитовидной железы располагаются близко к крупным сосудам. Поскольку при левостороннем раке железы могут развиться метастазы в сердце, необходимо исследовать и его состояние.

Стадии развития

Различают пять стадий развития недуга:

• 0 – изменения проходят только на клеточном уровне, никаких внешних проявлений нет;
• 1 – при глотании на шее начинает выделяться область перешейка, других симптомов нет;
• 2 – орган увеличивается в размерах;
• 3 — увеличение органа становится все более заметным, человеку трудно глотать, начинается кашель;
• 4 — значительно деформируется область шеи, симптоматика ярко выражена;
• 5 – сдавливание трахеи и пищевода, запущенная стадия недуга.

Гиперплазия щитовидной железы 1 степени наиболее хорошо поддаётся лечению, так как это ранняя стадия развития. Но, стоит отметить, что диагностировать заболевание на этой стадии довольно сложно.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

Умеренная диффузная форма этой патологии встречается наиболее часто. Если железа не продолжает увеличиваться, назначается прием препаратов для щитовидной железы (Йодомарин, Йод-актив, Йодид калия), употребление йодированной соли, морепродуктов и периодический врачебный контроль. В сложных случаях необходимо гормональное лечение. Если гиперплазия узловая, существенно выше риск развития рака железы. При этой форме болезни, кроме препаратов йода, всегда назначаются гормональные медикаменты (L-тироксин, Пропицил, Тирозол и др.).

Если железа не продолжает увеличиваться, назначается прием препарата Йодомарин.

Нетрадиционная медицина

Медикаментозное лечение по согласованию с врачом может быть дополнено народными средствами. Популярные рецепты:

• принимать по 1 ст. л. льняного масла по утрам натощак;
• 1 д. л. измельченной травы лапчатки белой варить в 0,4 л воды 5 минут, настаивать полчаса. Пить по 1 стакану утром и вечером;
• смешать 1 часть пчелиного подмора с 2 частями водки, настаивать 20 дней, процедить. Принимать настойку при гиперплазии по 1 ст. л. трижды в день до еды 2 месяца.

Травяные сборы

Более действенны многокомпонентные смеси:

1. Сбор №1: смешать по 100 г сухих трав дрока, дурнишника, листьев грецкого ореха и 200 г исландского лишайника. 2 ст. л. сбора залить 1 л кипятка в термосе, настаивать 30 минут. Пить понемногу в течение дня.
2. Сбор №2: взять 50 г травы норичника, по 100 г листьев мяты, зверобоя и липового цвета, по 200 г травы репешка, черноголовки и семян черного тмина. 1,5 ст. л. смеси залить 2 стаканами воды, варить 15 минут, настаивать полчаса. Пить по полстакана четырежды в день до излечения гиперплазии.

Более действенны при гиперплазии щитовидной железы многокомпонентные смеси из лекарственных трав. К примеру, в сбор могут входить дурнишник, трава дрока, листья грецкого ореха и исландского лишайника.

Упражнения

Популярны практики восточной медицины. Их цель – не лечение того или иного заболевания, а восстановление энергетической гармонии в организме. Поэтому при любых патологиях щитовидной железы, в т. ч. гиперплазии, используется одно, но «золотое» упражнение «Лягушка»:

• встать прямо, ноги – вместе, руки – вдоль туловища;
• слегка присесть на корточки, вытянуть вперед шею и руки;
• имитировать заплыв, совершая руками круги от себя 6-8 раз;
• вернуться в исходное положение;
• имитировать заплыв, только круги – не от себя, а к себе, тоже 6-8 раз;
• вернуться в исходное положение;
• имитировать заплыв к себе 6-8 раз.

Другие методы

Если гиперплазия железы не поддалась консервативному лечению, прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего удаляют узлы или патологический участок целиком. После этого проводится заместительная гормональная терапия под тщательным контролем врача.

Если же хирургическое вмешательство противопоказано, применяется методика разрушения пораженных тканей радиоактивным йодом. Через 2-3 месяца наступает лечебный эффект, аналогичный результату хирургической операции.

Если гиперплазия железы не поддалась консервативному лечению, прибегают к хирургическому вмешательству.

Профилактика

К основным мерам профилактики патологии относится постоянное употребление йодированной соли. Кроме этого, важную роль играет и пополнение рациона морепродуктами и йодосодержащими продуктами. Запас йода в организме могут пополнить яйца (желательно также предпочтение отдавать йодированным), молоко, говядина и пр.

Играет важную роль в развитии многих патологий щитовидки фактор лишнего веса. Кроме того, что он провоцирует орган на избыточное производство гормонов, лишний вес является таким же фактором риска онкозаболеваний, как и курение, и проживание в районах экологического бедствия.

Диета

Питание при гиперплазии щитовидной железы должно быть дробным: есть надо понемногу, но часто. Из рациона следует исключить:

• жирные продукты, блюда, соусы;
• острые приправы;
• консервы, копчености, колбасы;
• продукты с гойтрогенами: все виды капусты, редис, сою, арахис, кукурузу;
• алкогольные напитки;
• пищу с синтетическими добавками, которые обозначаются кодами Е;
• сладкие газировки, кофе.

При гиперплазии щитовидки полезны продукты, богатые йодом:

• морская рыба, морепродукты;
• гречка, овсянка, рис, перловка;
• постное мясо птицы;
• нежирные кисломолочные продукты;
• льняное масло;
• грецкие орехи;
• шпинат;
• фейхоа.

При гиперплазии щитовидки полезны продукты, богатые йодом. Это может быть морская рыба, морепродукты, шпинат.

Лечение

Если нет подозрения на образование злокачественного процесса, и ткань не сдавливает трахею, что опасно для жизни человека, хирургическое вмешательство не требуется.

Основа лечения — приём гормональных препаратов и витаминов

В основе лечения лежит приём гормональных препаратов и витаминов для укрепления иммунной системы. Также назначаются препараты для восстановления необходимого количества йода в организме.

Стоит отметить, что только одно медикаментозное лечение не принесёт желаемого результата, если не соблюдать режим правильного питания. Поэтому на период приёма гормональных препаратов, следует соблюдать диету:

• исключается приём жирной, острой пищи;
• полное отсутствие алкоголя;
• нельзя есть пищу с красителями;
• ограничить сладкое.

Вместо этого следует включить в ежедневный рацион продукты с повышенным содержанием йода:

• фрукты и овощи;
• шпинат;
• рыба.

Лечение вместе с правильным питанием, несомненно, даст положительные результаты.

Народные методики

Многие нередко обращаются к народной медицине и, таким образом, осознанно избегают традиционную, не осознавая при этом всю тяжесть своего заболевания. Стоит подчеркнуть, что в отношении этой болезни эффективность народных методик не получает научного одобрения. Лечение этой патологии некоторыми народными способами может быть даже опасным.

К примеру, ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно назначать себе большие дозировки йода вне зависимости от того, имеет ли лекарство органическое или неорганическое происхождение. Так как при данном типе гиперплазии в тканях уже сформированы очаговые образования, на фоне чего неоправданное употребление йода может приводить к тиреотоксикозу.

Хирургическое вмешательство

Также оперативное лечение требуется пациентам, страдающим от сдавливания железой таких важных органов как пищевод и трахея. Операция требуется и тем больным, у которых в период гистологического исследования обнаружили атипичные клетки в измененной ткани железы.

Вторая степень заболевания характеризуется значительным увеличением узловых изменений, способных разрастаться от трех сантиметров и более. В этих случаях оперативное вмешательство по удалению узлов не будет единственным шагом на пути к выздоровлению, так как они способны разрастаться снова. В связи с этим дальнейшая борьба с рецидивом болезни будет заключаться в ликвидации патогенных факторов, которые провоцируют заболевание щитовидной железы.

Нередко хирургическое вмешательство является единственным вариантом по спасению жизни пациента. Это объясняется тем, что запущенный ход болезни может приводить к тому, что растущее новообразование в железе может перерождаться в злокачественное проявление.

Степени гиперплазии: 0 степень

Патологический процесс, развивающийся в эндокринной системе и организме в целом, только начинает набирать обороты. Ни в процессе пальпации, ни внешне щитовидная железа пока не обнаруживает себя.

Лабораторные исследования могут демонстрировать стойкое нарушение гормонального фона, и это может стать причиной следующих симптомов:

• колебаний веса в меньшую или большую сторону,
• нарушения сна,
• раздражительности,
• повышенной утомляемости.

Как правило, диагностируется 0 степень гиперплазии совершенно случайно, если пациент обращается к врачу с сопутствующими жалобами относительно других органов, либо во время планового осмотра.

Прогноз

Гиперплазия изначально является доброкачественным процессом. Заболевание на начальных стадиях лечится достаточно быстро и эффективно, к осложнениям приводит редко.

Если своевременно не выявить гиперплазию и не начать ее лечение, то характер опухоли может стать злокачественным. Такое явление происходит в 5% случаев. Это означает риск метастазирования, то есть прорастания в другие органы. В зоне риска находятся сердце, молочные железы и другие находящиеся рядом органы.

Признаки заболевания при узловой форме зоба при заместительной терапии проходят у каждого третьего больного. Эффективно хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют узлы.

Прогрессирующая гиперплазия приводит к дефициту гормона тироксина. Это чревато нарушением сердечной деятельности и может закончиться даже остановкой сердца.

Успешное лечение не означает, что болезнь не вернется. Даже при эффективности терапии возможны рецидивы, поэтому профилактические меры в виде диеты и достаточного употребления йода (продукты, препараты) должны стать неотъемлемой частью жизни.

При своевременном обнаружении гиперплазии прогноз положительный, но с условием проведения лечения и корректировки питания. Если патология была обнаружена на 4 или 5 стадии, лечение будет сложное и продолжительное. При запущенной стадии гиперплазии не исключается вероятность летального исхода.

Консервативная терапия

На раннем этапе болезни при нулевой степени гиперплазии пациентам назначают консервативную терапию, направленную на нормализацию функционирования щитовидной железы. В рамках ее проведения важно систематически корректировать назначенные дозировки препаратов, отталкиваясь от изменения в общем состоянии эндокринного органа, а также при этом следует учитывать его активность.

В том случае, если медикаментозное лечение диффузно-узловой гиперплазии щитовидной железы не дает желаемого результата, а больной чувствует себя намного хуже, а патология продолжает усугубляться, то появляется необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Что такое фолликулы в щитовидной железе – посмотрим в микроскоп

Структуру железистой ткани щитовидки представляют фолликулы. Это микроскопические пузырьки, заполненные коллоидной массой – тиреоглобулином, в котором накапливаются гормоны.

Фолликулы в неизменённой железе распределены равномерно.

Оболочкой служит 1-слойный эпителий из клеток типа А, В. Одиночные клетки типа С располагаются в содержимом фолликулов.

Биосинтез йодидов в гормоны, содержащие атомы йода, происходит в клетках А (тироцитах). Их форма меняется, из плоской становясь кубической, а затем цилиндрической, что вызывается высокой активностью железы.

Поверхность тироцитов трех видов. Апикальная часть (с ворсинками) обращена внутрь фолликула, боковые сливаются друг с другом в плотный непрерывный слой.

Базальная поверхность клеток отделяет фолликулы от паренхимы, пронизанной капиллярами, и связана с ними.

В-клетки, (другое название – клетки Ашкенази-Гюртля), начинают появляться с 14 лет, достигая максимального количества к 50-60-летию.

Они крупнее тироцитов с округлым ядром в центре, в них обнаружен серотонин – биогенный нейромедиатор. Патологическая роль клеток типа В изучается.

Доказано, что они формируют гюртле-клеточный рак щитовидки.

Клетки типа С крупнее тироцитов, цитоплазма в них светлее, в фолликулах располагаются одиночно, не имеют апикальной поверхности.

Они не поглощают йодиды, вырабатывают гормон кальцитонин, необходимый для кальциево-фосфорного обмена.

Патологическая особенность С-клеток – из них развивается агрессивный медуллярный рак железы.

Между фолликулами расположены парафолликулярные островки. Они состоят из клеток всех типов.

При необходимости регенерации органа островки развиваются в полноценные фолликулы.

С возрастом происходит постепенное естественное уменьшение объема железы: число фолликулов сокращается, интерфолликулярные островки исчезают, функция органа снижается.

Кровь, поставляющая в железу йодиды, поступает по нижним и верхним артериям, отток крови, содержащей тиреоидные гормоны происходит по венам железы, соединенных с внутренними яремными и лицевыми венами.

Лимфа с гормонами поступает по лимфатическим сосудам в шейные лимфоузлы.