Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: симптомы, лечение, диета

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы – это такое воспалительное заболевание, которое вызывается наследственными или посторонними факторами, включая неправильное питание и неблагоприятную среду проживания. Встречается у 3–5% населения, в выраженной форме – примерно у 1% больных. Чаще у женщин, чем у мужчин, в 5–6 раз, особенно в возрасте после 60 лет. Тиреоидит диагностируют в каждом третьем случае среди эндокринных патологий.

Причины развития аутоиммунного тиреоидита

Основной фактор возникновения этого заболевания – нарушение иммунной системы, которая начинает воспринимать клетки своей щитовидной железы, как чужеродные и вырабатывать против них антитела. Аутоиммунный тиреоидит проявляется как семейное заболевание. У пациентов и их кровных родственников имеются антитела к ферментам (тиреоидной пероксидазе) и тиреоглобулину, которые участвуют в образовании гормонов – тироксина и трийодтиронина.

Кроме этого, в семьях больных имеются и другие патологии аутоиммунного характера – сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, гепатит, пернициозная анемия, витилиго. Само наличие антител не является гарантией развития активного процесса. Поэтому даже при генетической предрасположенности необходимо воздействие провоцирующего фактора. Доказана роль таких причин:

• хронические инфекции носоглотки, особенно тонзиллит, синусит, кариес;
• острые вирусные инфекции, особенно гепатит;
• кишечные инфекционные заболевания, иерсиниоз (передается от домашнего скота, собак, грызунов);
• загрязнение почвы, воздуха и воды хлором, фтором, нитратами (стимулируют активность Т и В лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет и образование антител);
• облучение радиационное и солнечное;
• стрессовые ситуации;
• длительное, а особенно бесконтрольное применение йодсодержащих препаратов или гормонов;
• лечение препаратами интерферона болезней крови;
• травмы и операции на щитовидной железе.

Последние исследования значимости этих факторов доказали, что важным, а возможно и главным из них, является употребление йода в количествах, превышающих физиологическую норму. Это относится к продуктам питания (красные пищевые красители, консерванты, добавки йода в муку, соль), но чаще – к медикаментам и биодобавкам.

Следует отметить, что самостоятельное лечение или профилактика йодного дефицита раствором йода или Люголя крайне опасны. Подобные состояния могут возникать и при превышении дозы поливитаминов, длительном применении Кордарона.

Аутоиммунный тиреоидит может возникать после родов. Его развитие связано с активизацией защитных сил организма после периода угнетения во время беременности. Если у пациентки нет наследственной предрасположенности, то он может самопроизвольно прекратиться. Также бывает и безболевой («немой, молчащий») вариант болезни, не связанный с беременностью или какой-либо другой известной причиной.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипотиреоза. Из нее вы узнаете о причинах появления, симптомах гипотиреоза у мужчин и женщин, а также о диагностике, лечении болезни и профилактике. А здесь подробнее о лечении гипотиреоза народными средствами.

Аутоиммунный гипотиреоз

Гипотиреоз — следствие недостаточного синтеза гормонов щитовидной железы. Характерен для атрофической формы АИТ и конечной фазы гипертрофической формы.

Симптомы:

• быстрая утомляемость;
• рассеянность, забывчивость;
• резкие смены настроения, частые депрессивные состояния;
• плохое состояние ногтей, кожи и волос;
• нестабильная работа сердца;
• высокий холестерин;
• отечность;
• избыточный вес при низком аппетите;
• нарушение менструаций у женщин и импотенция у мужчин.

Пациентка с типичными симптомами гипотиреоза: отечность лица, избыточный вес

Все эти симптомы могут проявляться постепенно. Запущенная стадия гипотиреоза лечится сложнее, поэтому проходить медицинское обследование нужно регулярно. Для его диагностики необходимо сдать кровь на уровень тиреоидных гормонов, сделать УЗИ щитовидной железы и ЭКГ.

Чаще всего лечение гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита носит пожизненный характер: первоначально назначают препараты, которые восстанавливают гормональный фон, после этого их дозировка изменяется и лечение продолжается в качестве поддерживающей терапии.

Важно: запущенный гипотиреоз опасен нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к инсульту.

Классификация зоба Хашимото

В зависимости от выраженности симптомов и изменений щитовидной железы заболевание может иметь несколько клинических форм.

Латентная

В крови обнаруживаются антитела, но признаков изменений работы щитовидной железы нет. Возможна стертая симптоматика небольшого увеличения или снижения образования гормонов. При исследовании может быть незначительное увеличение размеров органа, уплотнения не обнаруживаются.

Гипертрофическая

При развитии зоба может быть равномерное разрастание тканей – диффузное увеличение или на его фоне образуются узлы (диффузно-узловая форма). Иногда узел обнаруживают в неизмененной ткани (узловой зоб). В начальной стадии бывает избыточный синтез гормонов (гипертиреоз, тиреотоксикоз), но у большинства пациентов функция не меняется (эутиреоз) или снижается (гипотиреоз).

При прогрессировании аутоиммунного воспаления ткань щитовидной железы подвергается атаке антителами и лимфоцитами-киллерами, что приводит к ее разрушению. В этот период состояние пациентов ухудшается, а образование гормонов падает, развивается гипотиреоидное состояние со снижением обменных процессов в организме.

Атрофическая

Наиболее тяжелая форма, так как функция органа существенно снижена из-за массового разрушения клеток щитовидной железы. Размеры ее уменьшаются, а гипотиреоз становится стойким. Чаще встречается у пожилых пациентов и при радиоактивном облучении в молодом возрасте.

Возможные осложнения

При своевременной диагностике и терапии прогноз благоприятный, лечение эффективно, если поражается до 40–50% клеток щитовидной железы. Однако, названные симптомы тиреоидита затрагивают другие органы и системы, поэтому возможны различные последствия.

Аритмия приводит к сердечной недостаточности, может стать причиной инфаркта миокарда. Гипотиреоз негативно воздействует на репродуктивную систему: провоцирует выкидыши, бесплодие, кроме того, вызывает депрессию, ослабляет умственные и физические способности.

Стадии заболевания

Заболевание проходит в своем развитии несколько стадий. Не всегда у пациента они все присутствуют. Возможно монофазное течение длительный период.

Эутиреоидная

Работа щитовидной железы в норме. Эта фаза аутоиммунного тиреоидита длится несколько или десятки лет, а может продолжаться всю жизнь.

Субклиническая

Начинается при обострении из-за массовой атаки Т-лимфоцитов. Эти клетки усиленно поступают в щитовидную железу и начинают разрушение ее ткани. В ответ гипофиз усиленно вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ) и таким образом стимулирует образование тироксина, поддерживая его нормальный уровень.

Тиреотоксическая

При обширном повреждении клеток гормоны из них поступают в кровь. Это сопровождается симптомами тиреотоксикоза (тахикардия, потеря веса, потливость, дрожание рук). Вместе с гормонами в кровеносную сеть поступают и части фолликулов. Они выступают в роли антигенов и провоцируют образование антител к собственным клеткам.

Гипотиреоидная

Запасы гормонов в щитовидной железе не беспредельны, а со временем, из-за уменьшения объема функционирующей ткани, наступает снижение их образования. Когда число клеток, способных к синтезу тироксина и трийодтиронина, уменьшается до критического уровня начинает прогрессировать гипотиреоз. На этой стадии чаще всего и диагностируют аутоиммунный тиреоидит.

Гипотиреоидное состояние обычно длится около года, а затем железа восстанавливает свои функции, но иногда он остается стойким и необратимым.

Аутоиммунный тиреоидит: щитовидной железе полезны натуральные помощники

Начав изучать натуропатию, я узнала, что во многих случаях причиной аутоиммунных проблем являются вирусы — в частности, вирус Эпштейна-Барр. Он есть у многих людей в разных формах. Энтони Уильям в книгах «Еда, меняющая жизнь», «Взгляд внутрь болезни», «Thyroid Healing» дает протокол по деактивации вируса Эпштейна-Барр.

Протокол разделен на 3 части и занимает 90 дней. Я считаю его довольно тяжелым и честно предупреждаю о том, что я не смогла выдержать все нюансы. Проходила его с перерывами и некоторыми отклонениями, но все же с соблюдением основ. Надеюсь на то, что положительный результат все же будет достигнут. Необходимо сдавать анализы. Моя дозировка гормона уже снижена до 50 мг, резко снижать и полностью прекращать прием нельзя. Хочу отметить явное улучшение самочувствия, я уже не так быстро и сильно устаю, как это было ранее.

Протокол включает такие части:

А — очищение печени, лимфатической системы и кишечника. Подготовка к В и С частям.

В — выведение тяжелых металлов.

С — борьба с вирусом.

Каждый этап продолжается 30 дней.

Как дополнение к протоколу, Энтони рекомендует к приему определенные добавки и включение в рацион некоторых продуктов. Каждый из которых важен для борьбы с вирусом, повреждающим щитовидную железу.

Питание при АИТ. Это алое вера, яблоки, бананы, кокос, лимоны и лайм, апельсины, мандарины, папайя, манго, кленовый сироп, груши, гранаты, орехи (грецкие, бразильские, миндаль, кешью), дикая черника и другие ягоды, руккола, спаржа, атлантические водоросли, авокадо, базилик, цветная капуста, сельдерей, кинза, крестоцветные овощи, огурцы, финики, фенхель, инжир, чеснок, имбирь, семена конопли, кейл, салат, лук, петрушка, картошка, редис, семена кунжута, шпинат, проростки и микрозелень, кабачки, батат, чабрец, помидоры, куркума, водяной кресс.

Что касается витаминов и добавок, то это:

• Б12 (метил с адено);
• Zinc — цинк (жидкая форма сульфата цинка);
• Витамин С — укрепление иммунной системы;
• Спирулина — выведение тяжелых металлов;
• Cats claw — кошачий коготь, оказывает противовирусный и антибактериальный эффекты;
• Licorice root — корень солодки, противовирусный, антибактериальный эффекты, восстанавливает надпочечники;
• Lemon balm — мелисса, противовирусный, антибактериальный эффекты;
• L-lysine — лизин, противовирусное действие, противовоспалительный эффект;
• Chaga mashroom — чага гриб, противовирусное, стимуляция функционирования печени;
• 5-метилтетрагидрофолат, активная форма витамина В9, поддерживает функциональное состояние репродуктивной и нервной систем, снижает уровень гомоцистеина;
• Экстракт сока проростков ячменя, необходим для выведения тяжелых металлов;
• Монолаурин, оказывает противовирусное действие;
• Гидросольное серебро, оказывает антивирусный эффект;
• L-тирозин для поддержания работы щитовидной железы;
• Ашваганда для стабилизации функционального состояния надпочечников;
• Красная морская водоросль для выведения ртути;
• Лист крапивы, адаптоген;
• Комплекс витаминов В;
• Магний для балансирования гормонов щитовидки;
• Эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота, для укрепления эндокринной системы;
• Фукус пузырчатый, в нем много йода и минеральных компонентов, он выводит тяжелые металлы;
• Селен оказывает противовирусное действие, улучшает конверсию гормонов щитовидной железы;
• Куркумин поддерживает работу нервной системы;
• Хром необходим для работы надпочечников и щитовидки;
• Витамин D3 важен для стабилизации работы иммунной системы;
• Ионизированная медь для выведения токсичной меди, усиления противостояния организма вирусу.

Я намеренно не пишу дозировку средств, так как перед их применением в любом случае нужна консультация специалиста.

Чем страшен аутоиммунный тиреоидит

В России, Украине и Беларуси от тиреоидита Хашимото страдают от 4 до 12% населения в зависимости от региона. По мере загрязнения окружающей среды его распространенность возрастает. Трудность раннего выявления болезни связана с тем, что от момента аутоиммунного поражения до осложнений проходит не один год или даже десятилетие. Признаки заболевания обнаруживают при значительном разрушении железы, когда у пациента теряется способность образовывать гормоны.

Помимо клинических проявлений гипотиреоза (слабость, нарушение терморегуляции, сонливость, низкое артериальное давление) его последствием может быть бесплодие. При этом оно встречается не только при явном варианте болезни (манифестном), но и скрытом (субклиническом).

Если при выраженных проявлениях пациентки не могут забеременеть из-за нарушения овуляции, то субклинический гипотиреоз сопровождается привычными выкидышами. Избыточной реакцией иммунной системы часто объясняется бесплодие и при эндометриозе.

Если все же зачатие произошло, то при вынашивании гипотиреоз оказывает неблагоприятное влияние на будущую мать и ребенка. Это проявляется в таких осложнениях:

• угроза преждевременных родов;
• преэклампсия (повышенное давление, отеки, судорожный синдром);
• отслоение плаценты;
• замедление внутриутробного развития плода;
• кровотечение после родов;
• нарушения работы сердца;
• анемия.

Отслоение плаценты
У новорожденного отмечаются патологии нервной и костной системы, замедленный сердечный ритм. Сочетание аутоиммунного тиреоидита и рака щитовидной железы является не частым, но возможным вариантом.

Лечение тиреоидита

Пациента наблюдает эндокринолог, который назначает нестероидные или стероидные противовоспалительные средства для устранения симптомов. Следит за историей болезни и проводит гормонотерапию.

Видео от Елены Малышевой:

Острый тиреоидит с гнойным воспалением лечат в условиях стационара, в хирургическом отделении. Применяют антибактериальные, антигистаминные препараты, а также средства для дезинтоксикации, укрепления иммунитета. При необходимости проводят операцию, вскрытие и дренаж абсцесса.

• Медикаментозные препараты при гипотиреозе – назначают тиреоидные гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин). С учётом хронического характера болезни лечение проводят длительное время. Проверяют уровень ТТГ в сыворотке крови через два месяца с начала применения.
• Глюкокортикоидные препараты – используют при сочетании аутоиммунного тиреоидита с подострым видом заболевания. Обычно рекомендуют Преднизолон в дозировке 40 мг/сутки с постепенным понижением.
• Хирургические методы – применяют тиреоидэктомию (частичное или полное удаление щитовидной железы). Операцию проводят при быстром увеличении органа, при передавливании трахеи и шейных сосудов, при выявлении онкологических заболеваний, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии.
• «Народные средства» – вспомогательная методика против воспалений, для укрепления организма. Не отменяют своевременную диагностику, не способны компенсировать медикаментозное лечение. Готовят компрессы с отварами полыни, с добавлением эфирных масел, делают йодную сетку (только после гормональных анализов). Употребляют в рационе хурму, морскую капусту (в засушенном или замороженном виде), другие продукты с повышенным содержанием йода.

Симптомы патологии у взрослых и детей

Большинство больных на субклинической и эутиреоидной стадии болезни не догадываются о наличии у них тиреоидита. В это время щитовидная железа сохраняет свои размеры, не болезненная, гормональный фон не нарушен. У части пациентов могут появляться неспецифические признаки, которые их не приводят к врачу:

• дискомфорт в области шеи,
• ощущение кома в горле,
• быстрая утомляемость,
• общая слабость,
• летучие боли в суставах.

В первые годы болезни аутоиммунный тиреоидит обычно проявляется гипертиреозом. Его называют хашитоксикозом. Чаще обнаруживают у детей в виде:

• склонности к плаксивости, беспокойству, возбуждению;
• повышенной раздражительности, агрессивности;
• ускоренного и усиленного сердцебиения;
• повышения верхнего показателя давления (высокое систолическое и пульсовое);
• потливости, плохой переносимости жары;
• дрожания век, пальцев рук;
• снижения веса.

Аутоиммунный тиреоидит у детей
Эта стадия непродолжительная и, в отличие от токсического зоба, не приводит к появлению глазных симптомов (пучеглазие, усиленный блеск глаз, расширение глазной щели). В дальнейшем функция щитовидной железы ослабевает в среднем каждый год на 5%. Фаза относительно нормальной работы продолжается долго, и только при развитии гипотиреоза можно заподозрить аутоиммунный тиреоидит.

При гипертрофической форме на первый план выходят признаки сдавления соседних тканей. У больных возникает затрудненное дыхание, глотание, возможна охриплость голоса, кратковременные приступы головокружения или обморочного состояния. В случае выраженного гипотиреоза больные отмечают:

• апатию, вялость, сонливость;
• постоянную зябкость;
• снижение памяти;
• отечность лица, голеней;
• устойчивое повышение веса тела;
• выпадение волос, повышенную ломкость ногтей;
• сухость кожи;
• снижение давления и замедление пульса.

Смотрите на видео об аутоиммунном тиреоидите:

Симптомы на разных стадиях

Заболевание протекает медленно, постепенно проявляя определённые признаки.

• Эутиреоидная стадия – иммунные клетки начинают воспринимать тиреоциты в щитовидной железе, как инородные элементы, и направляют против них антитела. При небольших потерях гормонов функции органа не изменяются, иногда заметно его увеличение.

Проявляются такие клинические признаки: диффузное или локальное уплотнение щитовидной железы, выявление узелковых образований. Пациенты замечают ощущение «комка» в горле, проблемы с дыханием и глотанием, умеренные боли в этой области, особенно при попытке повернуть голову.

• Субклиническая стадия – симптомы усугубляются, активизируются дополнительные тиреотропные гормоны, наступает тиреотоксическая фаза.
• Тиреотоксикоз – заметны такие признаки: дисбактериоз, расстройство пищеварения, учащённое сердцебиение, прекращение менструаций, быстрая утомляемость, раздражительность.
• Гипотиреоз – антитела продолжают разрушать клетки щитовидной железы, тогда человек ощущает депрессию. Замедляется движение, ухудшается аппетит. Кожа становится бледной и отёчной, уплотняется (не собирается щипком). Волосы быстрее выпадают, возможны проблемы с суставами.

При остром тиреоидите у пациентов возникает:

• Аритмия, головная боль, гиперемия.
• Переполнение кровеносных сосудов на шее.
• Повышенная температура тела.
• Озноб, лихорадка, чувство слабости.
• Обильное потоотделение.
• Тремор, дрожание пальцев.

Анализ на гормоны и другие методы диагностики

До появления гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит выявить сложно. Для постановки диагноза учитывают:

• проявления болезни;
• данные лабораторных и инструментальных методов исследования;
• наличие подобных патологий у кровных родственников.

При обследовании больного обнаруживают:

• анализ крови общий – повышены лимфоциты;
• иммунология крови – антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, тироксину, трийодитронину;
• гормоны крови – при повышении ТТГ выявляют гипотиреоз. Если тироксин в норме, то он субклинический, а при снижении – явный;
• УЗИ – размеры уменьшены или увеличены в зависимости от формы, эхогенность снижена;
• биопсия показана при обнаружении узла для исключения его перерождения в злокачественную опухоль.

Для того, чтобы подтвердить хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото нужно одновременное наличие самых важных признаков: антитела к тиреоидной пероксидазе, превышающие 34 МЕ/л, гипоэхогенность на УЗИ и симптомы гипотиреоза. Ни один их этих критериев по отдельности не дает оснований для утвердительного диагноза.

Причины АИТ

Хотя причины болезни неизвестны, у заболевании были выявлены особенности.

Расстройство в 7 раз чаще встречается у женского пола, нежели у мужского, особенно у беременных женщин.

Риск развития АИТ может быть выше, если у вас в роду были люди с аутоиммунными заболеваниями, в том числе:

• болезнь Флаяни (диффузный токсический зоб) вызывающий тиреотоксикоз;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• туберкулёз кожи с язвами и узелками (волчанка);
• ревматоидный артрит;
• витилиго (разновидность кожной болезни);
• хроническая недостаточность коры надпочечников.

Лечение острой и хронической формы

Специфическая терапия болезни, которая предупредила бы ее дальнейшее прогрессирование, отсутствует. Несмотря на понимание причины и механизмов развития аутоиммунного тиреоидита, его лечение сводится только к компенсации нарушений образования гормонов.

Тиреостатики (Мерказолил, Эспа-карб) при хашитоксикозе не применяют, так как гипертиреоз связан с разрушением щитовидной железы, а не с усиленным синтезом тироксина. При сердцебиении, тахикардии, повышении давления, дрожании рук и потливости показан бета-адреноблокатор Анаприлин.

При развитии гипотиреоза назначается заместительная терапия левотироксином (L-тироксин, Эутирокс) под контролем содержания тиреотропного гормона гипофиза в крови.

С учетом данных обследования прием гормонов может быть начат уже на субклинической стадии и в период эутиреоза в минимальной дозе. Такая терапия тормозит образование ТТГ и прогрессирование аутоиммунного разрушения. Для снижения титра антител к лечению добавляют селен (Цефасель) на три месяца.

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) применяют при обострении воспаления, что чаще всего происходит на фоне вирусных или бактериальных инфекций в осенне-зимний период. При слабо выраженном воспалительном процессе используют нестероидные препараты (Вольтарен, Индометацин). Если зоб достигает больших размеров, то пациентам проводится операция по удалению железы.

Лечение

Специфического лечения АИТ щитовидной железы не разработано, т.к. не найден способ предотвратить развитие аутоиммунных процессов.

Поэтому лечение имеет симптоматический характер. При полном устранении симптомов недуга с помощью поддерживающей терапии (или без нее) с таким диагнозом можно прожить всю жизнь.

В связи с низким иммунитетом необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности: избегать контактов с инфекционными больными, чаще проветривать помещения, стараться воздерживаться от стрессов, меньше находиться на солнце, по возможности не проходить рентгенологических исследований.

Хирургическое удаление пораженной половины щитовидки

Стадия эутиреоза не лечится, т.к. она не мешает жизнедеятельности организма и не нарушает его функций.

При гипертиреозе на фоне аутоиммунного тиреоидита назначаются препараты для лечения тахикардии, седативные средства, препараты, подавляющие секрецию гормонов.

При гипотиреозе пациентам выписывают синтетический аналог тироксина или трийодтиронина. При отсутствии антител дополнительно назначают йод. Лечение аутоиммунного тиреоидита такими препаратами, как Эндонорм, необходимо для восстановления функций железы и снятия воспалительных процессов.

Факт: хирургическое лечение назначается достаточно редко, самая крайняя его мера — полное удаление пораженной железы.

Как лечить аутоиммунное воспаление щитовидки с помощью народных рецептов

Лечение АИТ щитовидной железы народными средствами предполагает использование растений, которые содержат полезные для органа вещества, в частности, йод. При выборе метода лечения необходимо учитывать степень йододефицита – лекарства должны компенсировать ее, не приводя к избытку йода и последующему гипертиреозу.

Во время лечения обязательно проверяться у эндокринолога и сдавать кровь в лабораторию на определение уровня йодсодержащих гормонов.

Грецкие орехи

Больше всего йода и полезных веществ в молодых грецких орехах. Но употреблять их в пищу тяжело, поэтому лечение аутоиммунного тиреоидита проводят отварами и настойками. Для отвара потребуется раздробить половину стакана орехов вместе с кожурой, залить литром кипятка и настаивать 20-30 минут. Пить полученное народное средство после процеживания дважды в день по 3 ст. л.

Настойку готовят на водке. На пол-литровую бутылку потребуется взять стакан измельченных грецких орехов. Дать настояться средству месяц в стеклянной таре, которая помещена в прохладное и темное место. Протирать настойкой область щитовидки несколько раз в день.

Белая лапчатка

Трехлетние корни пятипала народные целители предписывают употреблять в виде отвара. На 2 ст.л. измельченных корней потребуется взять 2 стакана кипятка. Ингредиенты смешать и дать настояться 20-30 минут. Средство принимать по половине стакана дважды в день перед едой. Лечение травами при тиреоидите длится месяц, перерыв между курсами не менее недели.

Морская капуста

Ламинария содержит большое количество йода, который в дефиците у большинства людей с диагнозом тиреоидит щитовидной железы.

Помимо употребления морской капусты в качестве еды, можно приготовить из нее настойку: по чайной ложке ламинарии, медуницы и стручкового перца (красного) смешать, затем залить 1 л кипятка. Дать настояться 20-30 мин., и в течение дня выпить полученный отвар, поделив его на 5 порций.

Лучше всего заваривать ламинарию в термосе, чтобы употреблять настой теплым.

Китайский лимонник

Настойку можно купить в аптеке либо приготовить самостоятельно по народному рецепту. Для этого потребуется 2 ст. л. ягод лимонника и половина стакана медицинского спирта. Ягоды измельчить (можно в блендере), залить спиртом и настаивать 10 дней в темном и холодном месте. Для настаивания и хранения использовать стеклянную тару. Принимать при аутоиммунном тиреоидите по 20 капель дважды в день на протяжении месяца, далее сделать перерыв на 2-4 недели.

Сосновые почки

Из почек сосны готовят настойку. 2 пачки почек из аптеки измельчают, можно в блендере, а затем – заливают литром водки. Настаивать нужно 3 недели, перед первым применением процедить. Настойкой протирают область щитовидки несколько раз в день.

Трава дурнишника

Это растение содержит йод. Для лечения тиреоидита лучше использовать дурнишник в виде домашнего масла. Для этого смешать 5 ложек измельченной травы с таким же количеством растительного масла, перелить смесь в стеклянную тару и отправить настаиваться на месяц в темное и прохладное место. Смазывать область щитовидки перед сном.

Использование таких методов противопоказано, если аутоиммунный тиреоидит привел к доброкачественным или злокачественным образованиям в железе

Сельдерей

Смузи из сельдерея, лимона и облепихи полезно при аутоиммунном тиреоидите, поскольку дает щитовидной железе необходимые антиоксиданты и нормализует ее функции. Для приготовления по народному рецепту необходимо смешать сок из 350 г стеблей сельдерея со свежевыжатым лимонным, а затем добавить стакан толченой облепихи. Все ингредиенты лучше обработать в блендере.

Пить дважды в день перед едой по стакану на протяжении месяца. Перерыв между курсами лечения тиреоидита – не менее недели. Стоит отдать предпочтение этим растениям и при составлении диеты.

Чистотел

После хирургических вмешательств на коже в области расположения щитовидки остаются некрасивые шрамы. При желании можно их вылечить или сделать менее заметными с помощью народных средств. Одним из них является чистотел – подходящее сырье для домашнего лекарственного масла. Чтобы его приготовить, необходимо взять 2 ст. л. сухой травы чистотела и залить ее таким же количеством оливкового или льняного масла. Настаивать месяц в темном и прохладном месте, перед началом использования процедить.

Втирать полученное масло перед сном в область щитовидной железы. Также при тиреоидите чистотел ускоряет заживление кистозных новообразований и предотвращает их появление.

Прополис

Из этого пчелиного продукта делают мази для щитовидки. 100 г прополиса нужно залить 30 мл этилового спирта, поставить на водяную баню и постоянно помешивать до равномерного растворения. Затем остудить и смешать с Борной мазью (100 г). Полученное лекарство наносить на шею в области щитовидки в два слоя (второй – после подсыхания первого). Затем обернуть платком или шарфом. Смыть утром. Использовать однократно за сутки. Курс лечения составляет 2 недели.

Перед применением прополиса по назначению проверьте аллергическую реакцию, нанеся немного мази на запястье.

Расторопша

Способы «разогнать» обмен веществ при гипотиреозе зачастую опасны и обладают большим количеством побочных эффектов. На их фоне выделяется шрот расторопши. Лечение тиреоидита по народному рецепту с этим ингредиентом ускоряет обменные процессы за счет нормализации функций желудочно-кишечного тракта, очистки печени от токсинов, повышении фильтрационных функций органа.

Шрот расторопши при тиреоидите необходимо принимать по чайной ложке трижды в день за полчаса до еды. Курс лечения составляет месяц, после него нужно сделать перерыв на 2-3 недели и при желании снова начать лечение тиреоидита.

Груши и яблоки

В семечках этих фруктов содержится большое количество антиоксидантов, а также йод и селен, полезные при воспалении щитовидки. Однако включать их в диету при тиреоидите противопоказано, поскольку груши и яблоки содержат большое количество сахара. Поэтому лучшим решением будет сварить компот из еще зеленых фруктов и пить его 3 раза в день по стакану. Также можно употреблять дважды в день по порции косточек с одного яблока или груши.

Соки из моркови, свеклы, капусты

В составе свежевыжатых соков присутствуют антиоксиданты. Они ускоряют вывод токсичных веществ, образующихся при некорректной работе щитовидки. Также антиоксиданты замедляют процесс распада клеток железы при тиреоидите.

Морковный, свекольный и капустный соки необходимо начинать пить в малых количествах – по 2-3 ложки в день. Постепенно довести употребление соков до 2 стаканов в день, разделив этот объем на 3-4 приема.

Для народного лечения тиреоидита подходят только свежие соки домашнего приготовления. Покупная продукция или домашний сок, выжатый более часа назад, нужной концентрации полезных веществ уже не имеет, поскольку они быстро окисляются.

Как проводят диагностику

Как лечить АИТ?
Для того чтобы диагностировать аутоиммунный гипотиреоз необходимо пройти такой комплекс мероприятий:

1. Обследование у эндокринолога. Во время, которого специалист сможет выявить, есть ли отклонения от нормы размера щитовидной железы. Доктор выяснит у женщины, какие симптомы ее беспокоили. На основании полученной информации и результатов осмотра он сможет поставить предварительный диагноз, предшествовал ли гипотиреозу аутоиммунный тиреоидит.
2. Обследование щитовидной железы на УЗИ, МРТ, а также радиоизотопная диагностика. В результате проведенных исследований будут выявлены изменения размера и структуры щитовидной железы.
3. Сдача крови для проведения анализов на гормоны: ТТГ, свободных Т3 и Т4. Кроме того, проводят анализ на антитела и общий биохимический анализ крови.

Такое комплексное обследование позволит врачу получить максимальное количество информации для диагностирования ХАИТ с исходом в гипотиреоз.

Анализ кровы позволит врачу выявить болезнь на субклиническом этапе развития. Это когда еще нет явных симптомов, а заболевание уже в организме развивается. Субклинический гипотиреоз характеризируется нормальными показателями Т3 и Т4 при повышенном уровне ТТГ. Начав лечение на этом этапе, женщина сможет приостановить разрушение щитовидной железы.

Основные правила лечения

Специфическое лечение щитовидной железы при АИТ не разработано. Пока эндокринологи не располагают эффективными методиками, чтобы снять аутоиммунное воспаление.

Принципы терапии гипотиреоза на фоне АИТ:

• Восполнение недостатка Т3 и Т4. Для нормализации гормонального фона назначаются заменители тиреоидных гормонов с левотироксином – Эутирокс, L-Тирокс евро. Лекарства стимулируют метаболизм, что снижает риск осложнений со стороны ЖКТ, кроветворной и сердечно-сосудистой систем.
• Купирование воспаления в железе. Для уменьшения выраженности аутоиммунных реакций в тироцитах используются глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон, Бетаспан. Препараты рекомендованы только при сочетанном течении аутоиммунного и подострого тиреоидита.
• Уменьшение количества антител к клеткам железы. Чтобы снизить содержание титров аутоантител в крови, принимают нестероидные противовоспалительные средства – Метиндол ретард, Биоран, Диклак.

В гипотиреоидной фазе АИТ щитовидная железа сильно уменьшается в объеме. Недостаток йодсодержащих гормонов ведет к ослаблению иммунитета, что повышает риск инфекционных заболеваний. Для улучшения сопротивляемости организма бактериям и вирусам применяют иммуностимуляторы – Иммунал, Лиастен, Имумод, а также народные средства.

Диагностика заболевания

Опытный эндокринолог сразу распознает больного аутоиммунным тиреоидитом, потому что внешние признаки говорят сами за себя. Но все же клинические исследования здесь необходимы:

1. Анализ крови на количество гормонов щитовидной железы. Кроме этого, необходима диагностика активности гипофиза, синтезирующего тиреотропный гормон (ТТГ). Это главный гормон щитовидки, полностью контролирующий ее деятельность. Пониженные или повышенные значения позволяют поставить положительный диагноз.
2. Исследование сыворотки крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ).
3. УЗИ щитовидной железы – позволяет определить размер органа, его структуру и консистенцию, а также наличие опухолей и узлов.
4. Сцинтиграфия щитовидки – метод, определяющий ее функциональную активность. Специальный аппарат исследует, способна ли железа захватывать йод из кровотока, ведь из него потом синтезируются тиреоидные гормоны. Достаточное снабжение железы йодом гарантирует ее стабильную работу.
5. Тонкоигольная биопсия – проводится после всех вышеперечисленных мероприятий, если по их итогам все указывает на наличие заболевания, а тем более, если зафиксированы узловые образования. При процедуре биопсии врач специальной иглой берет небольчую часть ткани щитовидной железы на гистологическое исследование. При помощи этого метода можно узнать характер опухоли и исключить злокачественные новообразования.

Диагностика

Общеклинические методы просты в использовании, не требуют материальных затрат со стороны государства или собственно пациента, информативные в случае типичного течения болезни, а также проверенные временем и многими поколениями врачей.

Осмотр

Увеличенная и отекшая ЩЖ похожа на новообразование на передней поверхности шеи, как правило, кожа над железой становится слегка розового оттенка, воспаление сопровождается зудом. Регионарные лимфатические узлы (в области шеи) увеличенные, болезненные, вены шеи отечные и увеличенные, лицо отекшее и розовое.

Вид шеи человека, страдающего тиреоидитом

Пальпация

Обследование железы путем ее прощупывания. У детей поверхность гладкая, края четкие, у взрослых – наоборот- неоднородная консистенция,бугристая поверхность.

Сбор данных семейного анамнеза

1. Отягощенность по аутоиммунному статусу щитовидки (соответствующие заболевания больного и его родственников).
2. Наличие других эндокринологических (сахарный диабет, снижение активности коры надпочечных желез), аутоиммунных(ревматоидный артрит, В12-дефицитная анемия) болезней.
3. Рентгеновское облучение головы, шеи, верхней половины грудной клетки или влияние на данные участки тела радиоактивного йода в прошлом.

Инструментальная и лабораторная диагностика – отличное дополнение к основному осмотру больного органа, но практически всегда финансово ощутимое для спонсора его выполнения.

УЗИ щитовидки

Разные виды УЗИ позволяют внимательно и тщательно оценить параметры щитовидки: объем (см. Какой должен быть объем щитовидной), расположение, четкость контуров, плотность, однородность собственно ткани, а также кровоток в местных сосудах.

Важно знать! Эхогенность — способность ткани отражать поток ультразвуковых волн (высокочастотного звука), что на нее обращен.

Определяются мелкие участки тканей ЩЖ со сниженной эхогенностью или равномерная гипоэхогенность всего органа.

Лабораторная диагностика

1. Общий анализ крови: повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствует о наличии воспаления.
2. Имунная панель анализов: повышение титров (концентрации) антитиреоидных антител (АТА) или аутоантител в сыворотке крови.
3. Изучение уровня гормонов: увеличение ТТГ, что обратно пропорционален возрастанию трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4).

Это интересно! Благодаря современным лабораторным исследованиям стал известен факт: у 50 % родственников людей, страдающих АИТ, в сыворотке крови тоже находятся циркулирующие антитела к щитовидной железе.

Пункционная биопсия

Данный метод исследования представляет собой прижизненный забор материала путем прокола и является альтернативным способом дальнейшего исследования ЩЖ. Применяется редко из-за возможного травматизма органа. Показана такая биопсия в случае отсутствия информативности по данным картины УЗИ и при низком титре аутоантител к щитовидке.

Oпрeдeлeниe тирeoидитa

тирeoидит фoтo

Рeжe всeгo из всex видoв тирeoидитa в клиничeскoй прaктикe встрeчaeтся тирeoидит oстрый, кoтoрый мoжeт быть гнoйным и нeгнoйным. Кaк прaвилo, гнoйный тирeoидит рaзвивaeтся нa фoнe xрoничeскoй либо oстрoй инфeкции, тaкoй кaк пнeвмoния, тoнзиллит и т. д. Вoзбудитeлeм тaкoгo видa зaбoлeвaния oбычнo являeтся пиoгeнный стрeптoкoкк либо жe зoлoтистый стaфилoкoкк, кoтoрыe зaнoсятся из сoсeдниx oргaнoв кoнтaктным, гeмaтoгeнным, a тaкжe лимфoгeнными способами.

Чтo жe кaсaeтся нeгнoйнoгo тирeoидитa, тo oн мoжeт рaзвиться пoслe лeчeния диффузнoгo тoксичeскoгo зoбa йoдoм либо жe пoслe зaкрытoй трaвмы в oблaсти щитoвиднoй жeлeзы.

У жeнщин в вoзрaстe 30-35 лeт чaстo встрeчaeтся пoдoстрый тирeoидит, рaзвивaющийся пoслe рaзличныx вирусныx инфeкций. При пoвтoрныx вирусныx инфeкцияx либо при пeрeoxлaждeнии oргaнизмa тирeoидит дe Кeрвeнa (втoрoe нaзвaниe дaннoгo зaбoлeвaния) склoнeн к рeцидивирoвaнию.

Видeo: Aутoиммунный тирeoидит

Oсoбeннo oпaсeн тирeoидит Xaшимoтo (другoe нaзвaниe – xрoничeский aутoиммунный тирeoидит), тaк кaк в этoм случae прoисxoдит aутoиммуннoe пoрaжeниe щитoвиднoй жeлeзы. В этoм случae oбрaзуются aнтитeлa к тaким кoмпoнeнтaм щитoвиднoй жeлeзы, кaк тирeoглoбулин и микрoсoмaльнaя фрaкция. Кaк прaвилo, xрoничeский тирeoидит Xaшимoтo выступaeт «втoрoй бoлeзнью», сoпутствуя другим зaбoлeвaниям щитoвиднoй жeлeзы. В клиничeскoй прaктикe тaкoй тирeoидит нaблюдaeтся у пaциeнтoв, стрaдaющиx эндeмичeским зoбoм, Бaзeдoвoй бoлeзнью, рaкoм жeлeзы и aдeнoмoй.

A тирeoидит Ридeля (фибрoзный xрoничeский тирeoидит щитoвиднoй жeлeзы) дo сиx пoр имeeт нeизвeстную этиoлoгию. Рaспрoстрaнeниe и прoгрeссирoвaниe этoгo видa тирeoидитa нa всю жeлeзу привoдит к рaзвитию гипoтирeoзa. К счaстью, в клиничeскoй прaктикe дaннoe зaбoлeвaниe встрeчaeтся крaйнe рeдкo.

Нaмнoгo чaщe встрeчaeтся у людeй aутoиммунный тирeoидит, кoтoрый являeтся вoспaлитeльным зaбoлeвaниeм щитoвиднoй жeлeзы aутoиммуннoй этиoлoгии, oтнoсящимся к гeтeрoгeннoй группe. В случae тирeoидитa дaннoгo типa прoисxoдит дeструкция фoлликулярныx клeтoк и фoлликулoв щитoвиднoй жeлeзы.

Диета

Хотя диета при аутоиммунном тиреоидите может улучшить функцию щитовидки, изменения рациона питания вряд ли заменят потребность в рецептурных лекарствах.

Продукты богатые антиоксидантами (фрукты и овощи)

Черника, помидоры, сладкий перец и другие продукты, богатые антиоксидантами, могут улучшить общее состояние здоровья и принести пользу щитовидке. Также может помочь употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витаминов группы В, которые содержаться в цельных зернах.

Селен

Небольшие количества селена необходимы для ферментов, которые заставляют гормоны щитовидки работать правильно. Орехи и семена, богатые магнием и селеном, особенно бразильские орехи и семена подсолнечника, могут сделать щитовидку более здоровой.

Что не следую употреблять

Диетические добавки железа и кальция, и потребление пищи с высоким содержанием клетчатки могут снизить эффективность некоторых лекарств.

Избегайте употребления в пищу соевых продуктов, брокколи, цветной и кочанной капусты, так как эти продукты могут подавлять функцию щитовидной железы, особенно когда едятся в сыром виде.

Причины

Аутоиммунный тиреоидит чаще всего обусловлен наследственной предрасположенностью. Но для развития его необходимы некоторые факторы:

• присутствие очагов хронической инфекции в организме;
• воздействие радиоактивного излучения;
• неправильный прием гормональных препаратов;
• многочисленные перенесенные вирусные инфекции;
• длительное пребывание под солнцем;
• прием чрезмерного объема йода;
• дефицит селена;
• сильные психоэмоциональные стрессы;
• неблагополучная экологическая обстановка.

Диагностика тиреоидита

При диагностике аутоиммунного тиреоидита специалист в первую очередь обращает внимание на изучение истории болезни, а также характерной клинической картины. Диагноз «аутоиммунный тиреоидит» легко подтвердить, обнаружив при исследовании крови высокий уровень антител, воздействующих против белков щитовидной железы.

При лабораторных анализах в крови имеет место также возрастание количества лимфоцитов при общем снижении числа лейкоцитов. Когда у больного наблюдается стадия гипертиреоза, в крови имеет место повышение уровня гормонов щитовидной железы. Когда функция железы снижается, в крови наблюдается меньше гормонов, но при этом возрастает уровень гормона гипофиза тиротропина. В процессе установления диагноза обращают внимание также на наличие изменений в иммунограмме. Также специалист назначает проведение ультразвукового исследования, при котором можно обнаружить увеличение щитовидной железы, а в случае узловой формы тиреоидита – ее неравномерность. Дополнительно назначается поведение биопсии, при которой выделяются клетки, характерные для заболевания аутоиммунным лимфоматозным тиреоидитом.

Подострый тиреоидит важно дифференцировать с острым фарингитом, гнойным тиреоидитом, инфицированной кистой шеи, тиреотоксикозом, раком щитовидной железы, кровоизлиянием в узловой зоб, аутоиммунным тиреоидитом и местным лимфаденитом.

Другие формы тиреоидита

Подострым тиреоидитом называют болезнь щитовидной железы вирусного типа, которая сопровождается процессом разрушения клеток щитовидной железы. Как правило, подострый тиреоидит проявляется примерно через две недели после того, как человек переболел острой респираторной вирусной инфекцией. Это может быть грипп, свинка, корь и другие недуги. Также принято считать, что причиной подострого тиреоидита может стать и возбудитель болезни кошачьей царапины.

Обычно при подостром тиреоидите проявляется ряд общих симптомов. У человека может болеть голова, он ощущает недомогание общего характера, разбитость, ломоту в мышцах, слабость. Может возрастать температура, проявляться озноб. На фоне всех указанных симптомов у больного ощутимо снижается работоспособность. Однако все эти симптомы – неспецифические, следовательно, они могут наблюдаться при любой болезни инфекционного характера.

При подостром тиреоидите также проявляются некоторые симптомы местного характера, напрямую связанные с поражением щитовидной железы. Возникает воспаление железы, растяжение и отек капсул. Больной жалуется на интенсивные болевые ощущения в области железы, которые становятся еще сильнее в процессе ощупывания. Часто даже самое легкое прикосновение к коже в области железы приносит человеку весьма неприятные ощущения. Иногда боль отдает кверху, распространяясь к уху, нижней челюсти, а иногда — в затылок. Во время осмотра специалист обычно отмечает высокую чувствительность щитовидной железы, наличие слабых признаков гипертиреоза.

Достаточно часто на сегодняшний день встречается и бессимптомный тиреоидит, который называют так ввиду отсутствия у больного симптомов воспалительного процесса щитовидной железы.

До сегодняшнего дня не установлены точно причины, которые ведут к проявлению у человека бессимптомного тиреоидита. Но благодаря исследованиям установлено, что ведущую роль в проявлении болезни играет некий аутоиммунный фактор. К тому же согласно статистике, очень часто данная болезнь отмечается у женщин, пребывающих в послеродовом периоде.

Для данного недуга характерно незначительное увеличение щитовидной железы. Болезненность отсутствует, при этом имеет место спонтанно проходящая фаза гипертиреоза, которая может длиться и несколько недель, и месяцами. Нередко после этого у больного наблюдается транзиторный гипотиреоз, при котором позже восстанавливается эутиреоидный статус.

Признаки бессимптомного тиреоидита сильно схожи с признаками аутоиммунного тиреоидита. Исключением в данном случае является только тот факт, что, как правило, железа восстанавливается, и терапия гормоном щитовидной железы продолжается относительно недолго — несколько недель. Но при этом возможны частые рецидивы заболевания.

Реакция организма на болезнь

Поскольку щитовидка оказывает влияние на все органы и системы в организме, то и симптомы могут проявляться с разных сторон. Для хорошей работоспособности органа необходимо достаточное содержание йода. Однако, если организм довольно продолжительное время чувствует его нехватку, то это может привести к тому, что снижается темп роста и деления клеток, из-за чего происходят негативные изменения железы, а также узловые образования.

Узловой зоб с явлениями АИТ субклинического гипотиреоза может образоваться в следствии множества причин, таких как:

• недостаток йода;
• загрязнения и токсины;
• вирусные инфекции;
• постоянные стрессы;
• курение;
• затяжной период приема лекарственных средств;
• генетика.

Далее будут рассмотрены вопросы о том, как лечить аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб и гипотиреоз. Но для начала, разберем методы борьбы с узловыми образованиями.

Периодически посещая эндокринолога, можно следить за состоянием, а также здоровьем щитовидки. Благодаря этому, можно будет распознать любые проявления нарушений и начать незамедлительное лечение. К способам лечения можно отнести следующие действия:

• правильное применение радиоактивного йода;
• применение лекарств, которые останавливают выработку тиреоидов;
• хирургическое вмешательство.

Прогноз

Заболевание прогрессирует достаточно медленно. В течение пятнадцати лет в среднем пациент ощущает достаточную работоспособность и состояние организма. Под воздействием факторов риска могут развиваться рецидивы, которые легко купируются курсом препаратов.

Обострение тиреоидита может сопровождаться как гипотиреозом, так и тиреотоксикозом. Причем, наиболее часто гипотиреоз как следствие тиреоидита в фазе обострения, встречается в послеродовой период у женщин. У остальных пациенток чаще преобладает тиреотоксикоз.

Лечение гормонами не всегда является пожизненным. Такой прогноз возможен только при врожденных патологиях щитовидной железы. В остальных случаях, своевременно начатых курсов заместительной терапии синтетическими гормонами достаточно, чтобы со временем уменьшать дозу гормонов и вовсе прекратить их прием.