Если на УЗИ обнаружили жидкость в позадиматочном пространстве

Что это такое

Выпот — проявление воспаления или избытка крови в органах и тканях. Состав свободной жидкости в малом тазу может быть – серозным, фибринозным, содержать гной и кровь.

Чаще ее обнаруживают при обследовании на УЗИ органов в малом тазу, потому что у большинства больных патология развивается без выраженных симптомов. Только десятая часть женщин обращается к врачам с жалобами на влагалищные выделения, боль внизу живота, чувство жжения, измененный характер месячных.

Даже при бессимптомном развитии патологии постоянный выпот в малом тазу – важный признак заболевания, которое выявит профессионал. Он будет искать воспаления половых органов, новообразования, возможное внутреннее кровотечение или внематочную беременность.

Реже на УЗИ визуализируется незначительное количество жидкости позади тела матки. Это содержимое из лопнувшего фолликула во время выхода созревшей яйцеклетки, которое считается нормой. За несколько дней она рассасывается.

Повторное исследование выпота не обнаружит. На следующий месяц у здоровой женщины этот физиологический процесс повторится. Кроме того, это – признак овуляции, которая важна для тех, кто планирует иметь детей, но имеет трудности с беременностью.

Жидкость в малом тазу: причины возникновения

Свободная жидкость в малом тазу может быть нормой, но чаще она указывает на заболевание

В первую очередь, необходимо отметить, что наличие определенного количества жидкости в области малого таза является вполне естественным явлением. Это далеко не всегда свидетельствует о какой-либо патологии.

Например, свободная жидкость достаточно часто образуется в организме из-за течения менструальных процессов. В особенности, появление этого вещества связано с овуляцией, что связано с проникновением жидкости из фолликула в пространство за маткой. В таком случае вещества будет совершенно немного, ввиду чего уже через несколько дней при повторном обследовании ее будет совершенно не видно.

Появление свободной жидкости в малом тазу может быть вызвано такими патологиями:

• Воспалительные процессы. Воспаление определенного органа малого таза – одна из наиболее распространенных причин возникновения свободной жидкости. В частности, нарушение может быть связано с воспалительными процессами внутри яичника или же быть спровоцировано его разрывом. Помимо этого, воспаление может быть последствием хирургического прерывания беременности или инфекционных заболеваний.
• Внематочная беременность. В большинстве случаев при внематочной беременности развитие эмбриона происходит в фаллопиевой трубке. Из-за такой патологии она сначала деформируется, а в дальнейшем разрывается. Вследствие этого, кровь попадает в брюшную полость, таким образом, составляя основную часть жидкости в малом тазу.
• Внутренние кровотечения. Патологические процессы органов брюшной полости нередко могут спровоцировать кровоизлияния. Помимо этого, причиной кровотечений могут быть полученные травмы. В данном случае, кровь, под действием силы притяжения, попадает в полость малого таза, таким образом, накапливаясь и провоцируя дальнейшие осложнения.
• Опухоли. Патологический процесс, который называется асцитом, характеризуется выделением жидкости при развитии различных злокачественных новообразований. В их число входят всевозможные кисты, раковые опухоли. Кроме этого, данный процесс может сопровождать заболевания печени и различных органов ЖКТ.
• Эндометриоз. Заболевание, связанное с разрастанием эндометрических тканей, которые выстилают полость маточных труб, за пределы данного органа. Причин возникновения данной болезни очень много, однако чаще всего они встречаются у женщин репродуктивного возраста, которые сталкивались с воспалительными инфекционными заболеваниями органов малого таза. При таком заболевании пораженные органы существенно кровоточат, повышая количество жидкости.

В целом, существуют разнообразные причины возникновения свободной жидкости в малом тазу, и в большинстве случаев увеличение количества такого вещества свидетельствует о патологическом процессе.

Характерные симптомы и признаки нарушения

Боли внизу живота, выделения, изменение характера менструации – признаки патологии

Как видно, увеличение количества жидкости в малом тазу – не самостоятельное заболевание, а признак, который указывает на патологический процесс. Однако наличие жидкости также может являться и нормой, и быть вызванной определенными изменениями в женском организме. Ввиду этого, актуальным является вопрос о том, каким образом отличить норму от патологического состояния.

Большинство заболеваний женского репродуктивного аппарата выражаются большим количеством характерных симптомов. Именно они могут указывать на наличие патологии, и таким образом характеризуют повышенное количество жидкости в малом тазу как нарушение, а не как норму.

Симптомы заболеваний:

• Боли внизу живота. Данный признак является наиболее распространенным и сопровождает практически каждую гинекологическую болезнь. Боли могут быть различной интенсивности и характера. По мнению специалистов, наиболее опасной считается режущая боль в нижней части живота, так как она свидетельствует о серьезных патологических процессах органов малого таза.
• Выделения. В целом, наличие выделений является нормальным физиологическим процессом. Однако если выделяемое вещество имеет неприятный резкий запах, или же содержит кровяные сгустки и имеет не естественный цвет – это свидетельство серьезных нарушений. Такой симптом может указывать на разнообразные бактериальные и грибковые заболевания, а также ряд других болезней.
• Нарушения менструального цикла. Наличие отклонений в цикле, которые не спровоцированы определенными негативными факторами, чаще всего указывают на наличие гинекологического заболевания. Кроме этого, на наличие болезни может указывать сильная болезненность во время месячных с обильными кровяными выделениями, которая для многих женщин является не типичной.
• Чувство жжения. Возникновение ощущения жжения и зуда в области половых органов, в подавляющем числе случаев, указывает на различные инфекционные болезни. Причем данные симптомы могут проявляться в незначительной степени или же быть ярко выраженными, при этом вызывая массу дискомфорта и неприятных ощущений.
• Неприятные ощущения во время полового акта. На наличие гинекологических заболеваний напрямую указывает присутствие каких-либо неприятных ощущений при совершении полового акта. В частности, женщины могут испытывать достаточно интенсивные боли, в виду чего вести активную половую жизнь становиться невозможно.
• Бесплодие. Неспособность длительный промежуток времени забеременеть – симптом достаточно серьезных заболеваний. Нередко такое нарушение связано именно с гинекологическими заболеваниями, особенно если оно сопровождается другими, описанными выше, симптомами.

В целом, свободная жидкость в тазу не может выступать в качестве самостоятельного симптома заболевания, и может указывать на патологический процесс только при наличии других признаков болезни.

Возможные причины

Основные причины появления и накопления жидкости в малом тазу у женщины — патологии половых органов и некоторые острые заболевания в брюшной полости.

Существует большое количество патологий, влияющих на скопление выпота позади тела матки.

Выделяют следующие из них:

• гнойные воспалительные болезни половых органов (эндометрит, сальпингит, аднексит, оофорит и другие);
• эндометриоз (разрастание клеток эндометрия);
• новообразования в половых органах (кисты, фибромиомы), раковые опухоли;
• внутреннее кровотечение в результате травмы, разрыва или язвенного прободения органов, при которых кровь быстро скапливается
• внематочная беременность, которая развивается и разрывает фаллопиевы трубы;
• перитонит (воспаление серозного слоя брюшины);
• синдром Мейгса.

Рекомендации

Если женщина сходила на УЗИ в профилактических целях или по назначению врача и в заключении ей написали, что за маткой имеется свободная жидкость, нужно обязательно посетить гинеколога. Что это значит, свободная жидкость за маткой, может сказать только врач, так как необходимо оценить общее состояние внутренних органов.

Если имеется опухоль, воспаление или другое нарушение, врач это заметит при гинекологическом осмотре. При необходимости специалист назначит дополнительное обследование, в частности гинекологический мазок, лапароскопию или другие процедуры.

По результатам комплексного обследования можно будет сказать, является ли свободная жидкость результатом патологического процесса. Если заболевание подтвердится, то будет назначено лечение.

Настораживающие признаки

Выпот в тазу трудно выявить, поэтому больные не обращаются к врачу. Чтобы не допустить запущенности заболевания, вызвавшего его, необходимо прислушиваться к своему организму и обращать внимание на такую симптоматику:

• боли переменной интенсивности в пояснице, тазу;
• вздутие, распирание живота;
• отечность, выраженная на лице и конечностях;
• онемение конечностей с ощущением покалывания;
• болезненные менструации с измененным циклом и выделениями сгустков крови;
• влагалищные выделения со специфическим запахом и цветом;
• отсутствие полового влечения.

Определение

Гидроперитонеум — что это такое? Именно этот термин обозначает скопление жидкости в брюшной полости. Вся брюшная полость, а также полость таза, выстланы тонкой оболочкой – брюшиной.

Эта тонкая пленка покрывает внутренние органы и стенки таза и брюшины, образуя многочисленные карманы, углубления и полости. Любая жидкость, тем или иным способом оказавшаяся в брюшинной полости, под силой тяжести механически затекает в эти естественные углубления и образует уровни жидкости. Именно эти уровни жидкости и обнаруживаются при исследованиях – КТ, МРТ, рентгене и ультразвуке.

Что касается гидроперитонеума в гинекологии, нас интересуют карманы малого таза, в которых врачи при ультразвуковом исследовании матки и придатков обнаруживает жидкость. Примером таких естественных углублений являются два естественных кармана:

• Маточно-мочепузырное пространство – карман между маткой и мочевым пузырем.
• Позадиматочное пространство – достаточно глубокий карман между маткой и прямой кишкой, именуемый врачами пространством Дугласа. Как правило, именно в этом кармане и находят уровни жидкости.

Мы постоянно употребляем термин «жидкость». Хотелось бы сказать несколько слов о том, какие жидкие среды могут обнаруживаться в малом тазу.

• Содержимое вскрывшихся кист яичников и овулировавших фолликулов. Это наиболее частый и совершенно нормальный вариант «случайной находки».
• Кровь – опасный вариант, свидетельствующий о состоявшемся или еще продолжающемся кровотечении в брюшной полости или полости малого таза.
• Воспалительный экссудат – как правило, этот вариант сочетается с воспалительными заболеваниями женской половой сферы, однако бывают иные ситуации.
• Гной – крайний вариант предыдущего пункта, когда воспаление находится в запущенной, гнойной форме.
• Асцитическая жидкость – признак асцита, то бишь массивного скопления жидкости в полости брюшины, возникающей в результате пропотевания жидкой части крови и лимфы в брюшную полость.
• Жидкости из других отделов и систем – моча, желчь, кишечное содержимое, под силой гравитации стекающие в полость таза и его карманы.

Важно понимать, что далеко не всегда сонолог может сказать, на что именно похожа данная жидкость. Однородная масса будет скорее серозной жидкостью, асцитическим транссудатом, свежей кровью. Неоднородная с включениями может оказаться гноем, свернувшейся кровью, желчью.

Разрешать сомнения иногда приходится хирургическим путем. Для этого используют процедуру кульдоцентеза – прокол специальной пункционной иглой заднего свода влагалища. Таким образом игла оказывается прямо в позадиматочном пространстве, откуда можно набрать в шприц для исследования жидкость и оценить ее визуально или отправить на исследование. Процедура, разумеется, проводится в гинекологическом стационаре под внутривенным или местным обезболиванием.

Патология в пожилом возрасте

У женщин старшего возраста образование тазовой жидкости обнаруживают не только за пределами матки. Нередко выявляют внутри органа. Она может быть гнойной, слизистой и кровянистой. В таком случае ставят диагноз – серозометра.

Она появляется вследствие следующих патологий:

• гормональные сбои в предклимактерическом периоде.
• эндометриоз;
• полипы в матке;
• осложнения болезней органов мочеполовой системы.

Количество выпота может быть небольшим и с трудом визуализируется на УЗИ. Выявляют и значительные объемы, которые свободно прощупываются в нижней части живота.

Симптомы серозометры проявляются все сразу или по несколько. Для нее характерны боли внизу живота – тянущие и ноющие. Влагалищные выделения увеличиваются и имеют серый оттенок, учащается мочеиспускание. Выражена боль вовремя полового акта и после завершения.

На УЗИ определяют жидкость и в маточных трубах. Причина – нарушение кровоснабжения и лимфотока в них. При отсутствии лечения развиваются замкнутые полости в трубах, растягивающие стенки органов, появляются спайки.

Является ли это нормой?

По словам многочисленных гинекологов, к норме можно отнести только полное отсутствие в области матки и маточных труб любого вида жидкости. При этом не следует сразу впадать в отчаянье, если во время обследования удалось определить наличие жидкости, так как сам по себе данный симптом нельзя отнести к плохим показателям. Чтобы гинеколог смог диагностировать в точности наличие воспалительного процесса в районе малого таза (воза в области матки либо позади нее представляет собой один из основных признаков патологии), следует брать во внимание общий объем жидкости, а также день менструального цикла. В том случае, если жидкость в области матки находится в малых объемах, то такое явление не считается патологией.

В некоторых случаях, наличие позади матки небольшого количества жидкости, может представлять собой хороший признак, говоря о том, что у женщины случилась овуляция. Это означает то, что уже в скором времени женщина должна стать мамой. Однако во всех остальных случаях необходимо насторожиться, наличие в области матки с большой вероятностью свидетельствует от различных серьезных заболеваниях, среди которых можно выделить:

1 Полипы;

2 Эндометриоз;

3 Беременность внематочной формы (в данной ситуации в жидкости также будут кровянистые примеси);

4 Воспалительный процесс в острой или хронической форме, включая и в области яичников (сальпингит, аднексит).

Как можете заметить, причины для беспокойства действительно имеются. Кроме этого, после оперативного вмешательства (кесарева сечения, периода после проведения аборта, лапароскопии), также возникают определенные отклонения. В такой ситуации есть смысл говорить о наличии у женщины патологического процесса. В том случае, если есть вероятность наличия заболеваний, то необходимо назначить пункцию – пробу имеющейся жидкости, которая расположена позади или непосредственно в самой полости матки. Осуществлять данную процедуру рекомендуется по средствам лапароскопии.

Необходимо знать и то, что у некоторых женщин скопление жидкости наблюдается не только в области матки, но также в районе труб. В этом случае рекомендуется назначить срочное лечение, ведь в случае скопления большого количества жидкости есть вероятность разрыва труб. В этом случае их содержимое выльется в брюшную полость, может случиться перитонит, которые без срочного хирургического исхода станет причиной смерти.

Кроме того, нужно отметить, что даже при наличии скопления в области матки малого количества жидкости, есть вероятность того, что у женщины имеется раковая опухоль. Именно по этой причине, если врач обнаружил жидкость в матке или за ней, ни в коем случае не следует игнорировать данный симптом, обязательно следуйте руководствам врача. Если говорить о наличии злокачественной опухоли, то на ее фоне у женщины должны также появиться и другие симптомы, благодаря которым гинеколог сможет предположить наличие рака. К таким симптомам можно отнести, следующее:

1 Наличие болезненных ощущений в нижней части живота, которые могут сопровождаться ощущением холода;

2 Выделения из влагалища, которые имеют зловонный запах;

3 Наличие неприятных ощущений, чувства дискомфорта, во время занятий сексом возможны болезненные проявления.

Диагностические мероприятия

Для выявления основной причины наличия жидкости в малом тазу проводят лабораторные исследования. Анализ крови на биохимию помогает оценить общее состояния организма женщины. Исследование крови на онкомаркеры укажет на наличие новообразования.

С помощью пунктирования получают выпот. Проводят исследование его химического состава, присутствия в нем бактерий, грибков, вирусов. Изучают цитологию, выявляют опухолевые клетки.

Выполняют УЗИ органов малого таза и брюшной полости для диагностирования патологий в них. При подозрении на болезни органов ЖКТ назначают фиброэзофагогастродуоденоскопию. Чтобы исключить опухоль в груди проводят маммографию.

По результатам исследования на узи, других инструментальных методов и лабораторных анализов врач ставит окончательный диагноз.

УЗИ

Чтобы понять, что значит свободная жидкость за маткой в конкретном случае, нужно обратить внимание на ее количество. Довольно сложно измерить объем свободной жидкости, так как она растекается в пространстве за маткой. Поэтому врач измеряет высоту уровня жидкости.

Если высота составляет менее 1 см, то скорее всего причина образования физиологичная. При высоте от 1 см до 5 см есть подозрение на патологию. Если высота уровня жидкости более 5 мм, то это скорее всего является признаком патологии, поэтому пациентке необходимо пройти комплексное обследование.

https://youtu.be/VeRIWSTd54o