Причины, симптомы, особенности лечение и профилактика глаукомы

Глаукома возникает на фоне стойкого повышенного внутриглазного давления. Это хроническое офтальмологическое заболевание с серьезными осложнениями — сужением поля зрения и поражением зрительного нерва. Глаукома полному исцелению не поддается, в лучшем случае возможно лишь сохранить зрительные функции на относительно приемлемом уровне. Рассмотрим причины глаукомы, методы профилактики и снижения внутриглазного давления.

Что такое глаукома?

Глазное заболевание глаукома – это не отдельно рассматриваемая патология, но определенная группа заболеваний, которая протекает с одновременным повышением внутреннего давления в глазах, с существенным сужением общего поля и угла зрения и полной атрофией нервных окончаний.

Если заболевание не лечить, нервы в глазах постепенно погибают. В этом случае пациенту помочь нельзя будет, наступает необратимая слепота.

Важно! Основной опасностью данной патологии является полное отсутствие симптомов до тех пор, пока заболевание не приобретает сложную для лечения форму.

Подобная «бессимптомность» основана на том, что основной причиной потери зрения является повышенное глазное давление. Обычный человек не ощущает подобного повышения, соответственно, заболевание развивается совершенно незаметно. Без получения консультации врача при периодическом профилактическом осмотре не обойтись.

Если при осмотре врач обнаруживает подобную проблему, важно срочно пройти курс назначенного лечения и далее вести образ жизни, полностью соответствующий рекомендациям специалистов.

Вылечить глаукому невозможно, так как на данный момент не придумано лекарственных средств для восстановления органов зрения. Максимум, что можно сделать держать заболевание под контролем.

Чем раньше будет обнаружена данная проблема, тем проще ее будет контролировать. На основании этого можно сделать вывод, что регулярные осмотры у офтальмолога крайне необходимы.

Механизм развития

В патологическом органе зрения происходит повышение внутриглазного давления (в нормальном состоянии его показатели не должны превышать уровень 20 мм рт. ст.). Причиной роста ВГД становится нарушенная циркуляция водянистой влаги, производство которой осуществляется с участием специальных клеток ресничного тела. В здоровом глазу суточный объём этой жидкости достигает 3–9 мл.

Если нарушается процесс оттока жидкой субстанции, происходит её избыточное скопление в камерах глаза, чреватое нарастанием ВГД и последующей глаукомой.

Причины патологии

Глаукома, как форма глазного заболевания, возникает у всех людей. Здесь не имеет значения социальный статус, общий уровень образования и пол. Любой человек подвержен подобной патологии. Несмотря на подобную распространенность, существует несколько основных причин и факторов риска развития глаукомы:

• Возраст. Чем старше человек, тем более высоким является риск развития данной патологии;
• Расовая принадлежность. У людей европеоидной расы поражение глаз встречается реже. Наиболее часто заболеванию подвержены представители монголоидной расы. По причине строения их глаз, в половине случаев развивается особая закрытоугольная форма патологии;
• Генетический фактор. Уровень ежедневного внутреннего давления и риск появления и развития патологии связаны непосредственно с генами. Если у родственников была обнаружена подобная проблема, вероятность развития заболевания увеличивается на дополнительные 10%;
• Сахарные диабет. Проведенные клинические исследования показали связь между данным заболеванием и глаукомой;
• Сниженное артериальное давление каждый день. Чем ниже данный показатель, тем более высокой является вероятность патологии и быстрого снижения ясности и качества зрения;
• Близорукость, что довольно часто сопровождается повышенным риском появления глаукомы;
• Заболевания сетчатки. Если человек перенес отслойку сетчатки, если был отмечен тромбоз в глазных сосудах, проблема проявляется намного чаще.

Глаукома – это достаточно непредсказуемое заболевание. Оно может не развиться при обнаружении всех перечисленных факторов и может появиться при полном их отсутствии. Именно по этой причине единственным вариантом предотвращения развития патологии является прохождение ежегодного обследования.

Виды хирургического лечения

В клинике «Глазная хирургия Расческов» применяются несколько видов хирургического лечения глаукомы

Трабекулотомия ab interno

Микрохирургическая операция, направленная на восстановление дренажной системы.

В ходе операции через сверхмалый прокол в роговице специальным зондом и оптической системой изнутри (аb interno) по кругу внутри стенки канала наносятся дренажные насечки, позволяющие улучшить отток ВГЖ.

В результате канал очищается, а ВГД стабилизируется.

Стоимость – 25 000 руб.

Важно! Данная операция имеет очень высокую эффективность даже при органических изменениях дренажной системы. Может применяться в комбинации с операцией – факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация

Катаракта и глаукома – разные по своей природе заболевания, но очень часто могут соседствовать друг с другом. Во многих случаях причиной повышения ВГД является несоразмерно увеличившийся из-за развития катаракты и сместившийся за счет несостоятельных связок хрусталик, который нарушает отток ВГЖ. Поэтому первым этапом на стадии декомпенсации ВГД становится операция по замене естественного хрусталика на интраокулярную линзу (факоэмульсификация).

Тем самым полностью выключается патологический механизм, нормализуется внутриглазная диспропорция и улучшается отток внутриглазной жидкости.

Вместе с тем, глаукома может существовать и как самостоятельное заболевание, а катаракта — развиться уже позднее.

В любом случае, ситуация, когда катаракта осложнена глаукомой, требует своевременного оперативного вмешательства.

Проведение операции ФЭК стабильно снижает уровень ВГД на 5 мм.рт.ст. Имеет высокую эффективность, если нет изменений дренажной системы

Стоимость от 30 000 руб.

Стентирование шлеммова канала световодом Glaucolight

Микроинвазивная операция, которая применяется с целью активации естественных путей оттока ВГЖ.

В ходе операции через микропрокол в дренажный канал вводится лазерный световод. Он устраняет блок внутри него и помогает ввести нить, с помощью которой расширяется внутренняя стенка канала, и канал удерживается в открытом состоянии. В результате происходит увеличение оттока ВГЖ.

Данное оперативное вмешательство наиболее сохраняет анатомию глаза.

Стоимость 45 000 руб.

При неэффективности операций улучшающих естественный отток ВГЖ или при состояниях, не позволяющих восстановить естественный отток ВГЖ применяются технологии, направленные на создание альтернативной дренажной системы.

В клинике «Глазная хирургия Расческов» с этой целью применяется авторская запатентованная технология по имплантации дренажного клапана Ahmed GlaucomaValve.

Имплантация клапана Ahmed

Клапан Ахмеда представляет собой устройство для контроля внутриглазного давления, которое имплантируется внутрь глаза.

Позволяет создать дополнительный резервуар для жидкости и вывести ее за глаз через микротрубочку, проложенную во внутренних оболочках глаза.

Расческов Александр Юрьевич разработал технологию имплантации клапана Ahmed, которая позволяет во многом снизить риск послеоперационных осложнений.

Данная технология запатентована (патент на изобретение «Способ имплантации дренажного клапана для нормализации внутриглазного давления» №2434613 от 27.11.2011г.

Стоимость 50 000 руб.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Хирургическое вмешательство, которое позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу за счет формирования альтернативных путей оттока ВГЖ.

Особенностью НГСЭ является то, что для облегчения оттока жидкости из передней камеры глаза при глаукоме не создают сквозные отверстия, а хирургически или лазером истончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью.

НГСЭ может сочетаться с имплантацией специальных коллагеновых дренажей, которые препятствуют рубцеванию тканей и снижению эффекта операции в будущем.

Кроме того, именно НГСЭ позволяет избавиться от глаукомы на ранних стадиях развития болезни, когда еще нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва.

Стоимость 25 000 руб.

Признаки и симптомы глаукомы

Как уже отмечалось выше, одной из основных опасностей заболевания является полное отсутствие симптоматики на первоначальном этапе развития. Даже, если человек удовлетворен зрением, даже если не замечает никаких патологий, это не означает, что с глазами все в полном порядке. Чтобы понять, существуют ли определенные проблемы с глазами, стоит задать себе следующие вопросы:

1. Одинаково ли ясно видят оба глаза;
2. Проявляется ли сетка из сосудов на глазу, часто ли они краснеют;
3. Присутствуют ли моменты временного полного затуманивания зрения;
4. Отмечается ли чувство тяжести и боли в одном или в двух глазных яблоках;
5. Есть ли сложности при фокусировке зрения при разном расстоянии рассмотрения;
6. Присутствует ли утомляемость и боль глаз;
7. Проявляются ли такие неприятные симптомы, как тянущие болевые ощущения, появление радужных кругов около световых объектов;
8. Одинаковый ли присутствует угол производимого обзора;
9. Есть ли ощущение, что глаза смотрят на мир, как сквозь скважину;
10. Стало ли сложно перемещаться в сумерках;
11. Ухудшилось ли зрение за годовой период.

Если на все перечисленные вопросы дается больше утвердительных ответов, нужно обязательно пройти соответствующее обследование.

Данные признаки не являются следствием развития глаукомы, это могут быть иные заболевания органов зрения. Вне зависимости от причины, которая вызывает проблемы со зрением, лечение должно быть пройдено в обязательном порядке.

Профилактика глаукомы

Полностью предупредить глаукому невозможно, но эти шаги могут помочь обнаружить ее на ранней стадии, ограничить потерю зрения, замедлить прогресс и получить возможность жить лучше:

1. Нужно регулярно заниматься уходом за глазами, обследоваться у врача, прежде чем произойдет необратимое повреждение. Как правило, должны быть всесторонние осмотры глаз каждые четыре года, начиная с 40 лет и каждые два года с 65 лет. Возможно, потребуется более частый скрининг, если есть высокий риск глаукомы.
2. Нужно знать историю заболеваний своей семьи. Глаукома имеет тенденцию возникать в родственников. Если человек подвергается повышенному риску, то может потребоваться более частый скрининг.
3. Упражнения. Регулярные, умеренные упражнения могут помочь предотвратить глаукому, уменьшая давление на глаза. Желательно поговорить с врачом о соответствующей программе упражнений.
4. Регулярный прием предписанных глазных капель. Закапывание глазных капель может значительно снизить риск высокого давления на глаукому. Чтобы быть эффективными, глазные капли должны регулярно использоваться, даже если нет симптомов – это правило нужно запомнить навсегда.
5. Ношение защиты для глаз. Серьезные травмы глаз могут привести к глаукоме. Нужно использовать защитные очки при использовании электроинструментов или при занятиях опасными видами спорта. Профилактика повреждений глаз играет важную роль в предотвращении глаукомы, и очень важно уберечь себя от этого, чем лечить последствия.

Продукты, которые нужны в рационе, чтобы предотвратить заболевания глаз: темно-зеленые, желтые и оранжевые фрукты и овощи, лютеин и зеаксантин особенно важны для здоровья зрения, фрукты и овощи, обильные витаминами С, продукты с содержанием витамина Е (яйца, обогащенные злаки, фрукты, зародыши пшеницы, орехи, ореховые масла, растительные масла, зеленые овощи и цельные зерна) и с витаминами А и , также включить продукты, богатые цинком и с омега-3 жирными кислотами.

Очень важно следить за гигиеной освещения в комнате, желательно использовать настольные лампы, избегать слишком яркого освещения, недостаточное освещение тоже нежелательно, избавиться от привычки смотреть телевизор при выключенном свете, работать на компьютере, а также сон в полностью темном помещении, нормализовать свой режим.

Важным моментом во вторичной профилактике глаукоме является диспансеризация больных офтальмологом.

Виды глаукомы

Прежде чем назначить эффективное лечение, грамотный окулист в обязательном порядке проведет обследование. Оно необходимо не только для диагностирования патологии, но для определения ее вида и формы. На данный момент опытные офтальмологи отмечают 4 основных вида глаукомы:

1. Первичная форма заболевания – проявляется у людей, перешагнувших 40-летний возраст. Основными причинами развития проблемы являются все перечисленные выше факторы, а также стандартные изменения по возрасту в глазных яблоках;
2. Вторичная – это следствие таких проблем с органами зрения, как увеит или более опасная катаракта. Также патология может развиться после травмирования. В результате данных факторов нарушается баланс в движении особой внутриглазной жидкости, что автоматически вызывает увеличение внутреннего глазного давления. Устранение данной формы патологии ведет к полной нормализации показателей;
3. Подростковая ювенильная глаукома. Дает о себе знать от 3 до 35 лет и прямо связана с нарушениями органа зрения;
4. Врожденная форма заболевания. В этом случае патология проявляется в виде таких врожденных проблем, как водянка или буфтальм, то есть бычий глаз. Проблема такого плана возникает в процессе внутриутробного развития плода. Среди причин можно отметить особые формы генетических нарушений, развитие внутриутробной инфекции, получение травм и отравление организма.

Точная форма глаукомы может быть диагностирована и определена только опытным врачом. На основании проведенной диагностики доктор назначает качественное лечение. Если четко следовать его рекомендациям, можно существенно снизить риск развития такого серьезного и необратимого последствия, как слепота.

Причины возникновения

Учитывая причины патологического процесса, заболевание разделяют на несколько разновидностей. Специалисты выделяют первичную, вторичную и врождённую формы заболевания, для каждой из которых характерны собственные провоцирующие факторы.

Первичная

Для первичной глаукомы характерно самостоятельное развитие, не зависящее от каких-либо имеющихся в организме патологий. Процесс в основном имеет двусторонний характер, и затрагивает оба глазных яблока.

Развитие первичной формы может быть связано со следующими факторами:

• наследственной предрасположенностью (при наличии у матери или отца дефектного гена вероятность возникновения патологии у ребёнка достигает 50%, в случае присутствия нарушения у обоих взрослых возможность его передачи достигает 80–100%);
• возрастными явлениями в зрительном аппарате (после достижения 40-летия нередко нарушаются процессы микроциркуляции в области внутриглазных структур, из-за чего ослабевает отток внутриглазной субстанции, происходит нарастание ВГД и формирование глаукомы);
• нарушением регуляции, чреватым неправильным функционированием глаз, различных отделов ЦНС, неправильной циркуляцией водянистой влаги и другими негативными явлениями;
• дальнозоркостью, миопией, при которых имеется значительная подверженность глаукоме (несмотря на то, что ВГД часто пребывает в пределах нормы).

Развитие первичной разновидности патологии также связывают с расовой принадлежностью. Исследования подтвердили – афроамериканцы особенно склонны к высокому внутриглазному давлению, по причине чего чаще подвергаются возникновению глаукомы.

Вторичная

Развитие вторичной глаукомы связывается с уже имеющимся поражением органов зрения. При такой форме болезни патология в основном наблюдается в области одного глазного яблока, а основные симптомы склонны исчезать после устранения провоцирующего фактора.

Специалисты различают несколько видов вторичной глаукомы – послеожоговую, травматическую, пигментную, факогенную, неоваскулярную, послеоперационную и другие.

Врождённая

К появлению врождённой глаукомы приводят патологии, имевшие место во время вынашивания или при родах. Такое нарушение может быть спровоцировано внутриутробными аномалиями, дисгенезом угла передней глазной камеры.

Врождённая форма недуга нередко проявляется сразу же после появления малыша на свет. В некоторых случаях она даёт о себе знать по мере развития и роста ребёнка.

Согласно статистическим данным, врождённую форму глаукомы диагностируют у 80% больных, тогда как первичную и вторичную разновидности выявляют у оставшихся 20% пациентов.

Основные формы патологии

Формы описываемой проблемы прямо зависят от формы и строения физиологии глаза.

В прямой зависимости от общего строения глаза, острая глаукома, как патология, распределяется на несколько типов:

• Открытоугольная – самая распространенная форма. Подобное название основано на том, что участок, через который производится отток жидкости ничем не заблокирован. Он ушел немного дальше, что автоматически приводит к повышению в глазах общего давления;
• Закрытоугольная. При данной форме заболевания пути оттока полностью заблокированы. Данная форма патологии поражает женский пол примерно в 4 раза чаще, чем мужчин. Также наиболее часто встречается у людей азиатского происхождения;
• Смешанная форма. При развитии данной формы патологии отмечается определенное сочетание разных причин повышения давления. Данная форма заболевания не отличается выраженной симптоматикой;
• Глаукома нормального давления – это самая опасная форма описываемой патологии. Причина в том, что ее даже на приеме у врача довольно сложно обнаружить, так как отсутствует основной признак – повышенное глазное давление.

Форму заболевания, как и вид, может определить только квалифицированный специалист после проведения грамотного тщательного обследования. На основании полученных результатов доктор назначает максимально подходящую терапию.

Виды

Врачи-офтальмологи различают две формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную.

1. Открытоугольная глаукома характеризуется сложностями с оттоком внутриглазной жидкостью, вызванными сокращениями промежутков между трабекулами гребенчатой связки. Жидкость скапливается внутри, что в свою очередь и приводит к повышению внутриглазного давления. Открытоугольная форма разделяется на пигментную, первичную и псевдоэксфолиативную.
2. Закрытоугольная глаукома в большинстве случаев возникает оттого, что радужная оболочка перекрывает свободный отток внутриглазной жидкости. Эта форма диагностируется значительно реже открытоугольной, и чаще всего развивается у людей старшего возраста.

Обе формы глаукомы не имеют ярко выраженных симптомов на ранней стадии, поэтому начало заболевания очень часто остается незамеченным, что оттягивает постановку диагноза и лечение. Также существует разделение на первичную и вторичную глаукомы. Первичная глаукома возникает как самостоятельное заболевание, вторичная развивается вследствие перенесенного острого воспалительного процесса, механической травмы или приступа диабета.

Стадии развития глаукомы

В современной медицине отмечается 4 стадии развития заболевания. Выявить и установить их можно только в процессе тщательного обследования. Вот характерные признаки каждой стадии развития патологии:

1. Стадия 1 – при данной начальной стадии развития проблемы, острота и ясность зрения, общие границы угла обзора немного отличаются от нормы;
2. Стадия 2 – отмечается сужение естественного поля зрения примерно на 10 градусов от установленной нормы. Также снижается уровень контрастности и естественного сумеречного зрения;
3. Стадия 3 – поле зрения уже достаточно существенно сужено. Больной видит, как через замочную скважину. Одновременно с этим наблюдается снижение остроты видимости;
4. Стадия 4 – это особая терминальная глаукома, при которой глаз полностью теряет центральное зрение. Он может совершать обзор только боковых сторон картинок.

Переход глаукомы из одной развитой стадии в иную сопровождается ухудшением общего здоровья зрительного нерва, который постепенно погибает. Окулисты фиксируют разные изменения нерва по цвету – от розового здорового состояния он постепенно становится серым и белым. Именно это является прямым свидетельством гибели нервных волокон.

Развитие заболевания также распределяется на несколько этапов. Самая первая – это преглаукома, которая проявляется редким повышением глазного давления. Снижения зрительных показателей при этом не отмечается. Также заболевание может развиваться в хронической форме. В этом случае будет отмечено повышенное внутриглазное давление и достаточно прогрессирующая потеря зрения.

Существует также острое проявление глаукомы. Это серьезное неотложное состояние здоровья, которое требует максимально оперативного обращения к специалисту и прохождения назначенного курса лечения. Обострение проявляется такими симптомами:

• Сильная, нестерпимая боль и резь в глазу;
• Изматывающая головная боль в области глазного яблока;
• Рвота после тошноты;
• Присутствие кругов перед глазами;
• Стремительная потеря зрения.

Важно! При развитии подобного состояния нужно сразу обратиться в поликлинику. Достаточно трех часов проведения в подобном состоянии, чтобы необратимо погубить зрительный нерв.

Симптоматика глаукомы

При этом явные симптомы глаукомы появляются достаточно поздно. При этом они могут не вызывать сильного дискомфорта, проявляться в легком затуманивании зрения или появлении небольшого радужного ореола при взгляде на источники света (например, лампочку или свечку).

Действительно проблемная симптоматика в виде боли, покраснений и жжения начинается тогда, когда болезнь перетекла в терминальную стадию и становится неизлечимой. Пациент не будет догадываться о глаукоме, пока не заметит существенного ухудшения зрения. В некоторых случаях зрение снижается настолько медленно, что и это остается незамеченным. Конечно, это свойственно только для открытоугольной глаукомы. Закрытоугольная может заявить о себе острым приступом. Последний сопровождается сильной болью в глазах, тошнотой, рвотой, брадикардией, головной болью, затуманенным зрением или полным его отсутствием. В комплексе симптомы приступа глаукомы можно принять за неврологическое заболевание или сильное отравление, что делает глаукому еще более опасной.

Открытоугольная форма тоже сопровождается приступами на развитых стадиях, но они характерны болью в надбровной части головы, глазах и помутнением зрения. До тошноты и брадикардии доходит редко.

В общих чертах симптоматику глаукомы можно описать следующим образом:

• неприятное ощущение «тяжести» в глазах, сопровождающееся болями, резями и сужением поля зрения (нарушениями периферического зрения);
• ощущение влаги на глазах, похожее на повышенную слезоточивость, как при простудных заболеваниях;
• незначительные боли в области верхних и нижних век, покраснение белков;
• стабильное ухудшение зрения в ночное и вечернее время;
• «радужные круги» при взгляде на источники яркого света — лампы, фонари, автомобильные фары и т. д.
• появление «сетки» перед глазами, потеря четкости, затуманенность зрения.

Если вы заметили за собой эту симптоматику, нужно обратиться к врачу-офтальмологу за диагностикой.

Диагностика заболевания

Чтобы предотвратить развитие глаукомы, нужно, как минимум, раз в год проходить профилактический осмотр у соответствующего специалиста. Многие пренебрегают данным правилом, на основании чего врачам удается обнаружить заболевание, достигшее уже 3 и 4 стадии развития.

Это периоды, когда человек столкнулся с необратимым ухудшением зрения, на фоне чего он и принял решение обратиться к офтальмологу.

Для точного определения заболевания и для выявления стадии его развития, опытные врачи используют несколько обязательных методик:

1. Биомикроскопия – изучение состояние глаза посредством специальной щелевой лампы. Здесь очень хорошо видны все признаки развития глаукомы;
2. Тонометрия – измерение показателей внутриглазного давления. Врач замеряет каждый глаз отдельно и проводит сравнение результатов;
3. Исследование естественных полей зрения. Это обязательный элемент проводимого обследования, в процессе которой врач может получить максимально точные сведения относительно широты производимого угла обзора, характерного для отдельного глаза;
4. Современная гониоскопия – это проверка строения угла осмотра передней камеры глазного яблока. На данном участке находится особая дренажная зона, посредством которой жидкость естественным образом уходит из глаза.

Все это стандартные методы обследования, при помощи которых можно обнаружить явные отклонения и изменения в развитии заболевания. Есть и более дорогостоящие методы обследования. Речь идет HRT и OCT, что представляют собой особые бесконтактные методики лазерного сканирования и стандартной компьютерной томографии. С их помощью можно измерить толщину волокон глазного нерва и сетчатки.

Более современные и достоверные методы исследования редко проводятся в обычных клиниках, где на каждого пациента по регламенту отводится в среднем 12-14 минут. При подозрении на глаукому не нужно жалеть время и деньги на посещение платной клиники. В ситуации с глаукомой очень важно использование современного медицинского оборудования и проведение комплексного качественного обследования.

Методы диагностики

Как проводится обследование зрительных органов на предмет глаукомы? Опытные окулисты определяют офтальмотонус пальпацией, но на это способны немногие врачи. Чаще всего заболевание диагностируют аппаратными методами — старыми и новыми. Современные клиники оснащены новейшей аппаратурой для обследования глазного дна.

Обследование офтальмотонуса проводят с помощью:

• тонометра Маклакова;
• электротонографии;
• пневмотонометрии;
• пахиметрии.

Тонометр Маклакова — старый метод определения офтальмотонуса. Сначала пациенту закапывают лекарство, вызывающее временный спазм аккомодации. Это необходимо для остановки реакции хрусталика на ближние/дальние предметы. Затем на роговичную оболочку устанавливают окрашенные грузики. По состоянию грузиков офтальмолог определяет офтальмотонус.

Электротонография — современный бесконтактный метод исследования внутриглазного давления и качества гидродинамики оптического аппарата. Исследование состояния зрительных органов пневмотонометром не дает убедительного результата, поэтому используют дополнительные приборы для уточнения диагноза.

Пахиметрия позволяет исследовать толщину роговичного слоя. При утолщении роговицы офиальмотонус на самом деле ниже показателей приборов, а при тонкой роговице — выше показателей. Диагностика применяется для уточнения аппаратных данных. Также пациентов обследуют и при помощи периметрии — выявления темных пятен в поле видимости. Многие больные о них даже не подозревают.

В каком случае речь идет о патологии внутриглазного давления? Показатели зависят от типа применяемого аппарата. В среднем, нормой считается давление до 22 мм ртутного столба, но могут быть и отклонения.

Обследование угла передней камеры глаза:

• гониоскопия;
• биометроскопия;
• тонография;
• офтальмоскопия;
• другие методы.

Функциональность угла передней камеры глаза определяют гониоскопией и биомикроскопией. Осматривается глубина передней камеры, которая позволяет определить вероятность развития глаукомы. С помощью тонографии исследуется производство и качество циркуляции внутриглазной жидкости. Офтальмоскопия детально исследует состояние глазного нерва с помощью расширения зрачка. Для уточняющей диагностики могут быть назначены и иные аппаратные методы обследования оптического аппарата.

Однократная диагностика глазного дна и уровня офтальмотонуса не дает исчерпывающего ответа, поэтому диагностику проводят несколько раз подряд.

Постановка диагноза усложняется и особенностями строения организма пациента. У каждого человека существует свой порог превышения нормы внутриглазного давления, а также чувствительности глазного нерва к давлению.

Главные принципы лечения глаукомы

Как уже отмечалось выше, глаукому нельзя вылечить. Если данное заболевание развилось, нужно приготовиться к тому, что оно будет сопровождать человека всю жизнь. Максимум, что можно сделать – это держать развитие патологии под контролем. На общую схему лечения оказывает влияние не только результативность ранее назначенной терапии, но такие важные факторы, как:

1. Тяжесть заболевания на момент проставления диагноза;
2. Предполагаемое время продолжительности жизни больного. Относительно молодым пациентам назначается терапия, способная привести к максимальному уменьшению показателей глазного давления.

По той причине, что основной причиной развития патологии является повышенный уровень глазного давления, терапия будет направлена на снижение давления. При грамотно подобранной терапии получится снизить показатели примерно на 25%, что в свою очередь сократит риск стремительной потери зрения. Чтобы эффективно снизить давление, пациентам назначается схема терапии в виде специальных капель, которые снижают давление.

Важно! Такие капли нужно применять каждый день на протяжении всей жизни. Недопустимо пропускать ни одного положенного приема назначенного врачом препарата!

К сожалению, многие халатно относятся к данному правилу, что автоматически приводит к полной потере зрения. Если пациент какое-то время исправно применяет положенные капли для глаз, а давление не снижается, врач может назначить процедуру лазерной коррекции зрения или хирургическое вмешательство. Каждый из трех вариантов лечения глаукомы нужно рассмотреть более подробно.

Лазерная коррекция глаукомы

Лазерное лечение глаукомы является одним из самых передовых методов избавления от болезни. Операция проводится с использованием местной анестезии. Предварительно нужно обследовать состояние всего организма и сдать общие анализы крови, мочи, сделать электрокардиограмму.

Суть манипуляции заключается в том, что управляя лазерными лучами, хирург делает небольшие отверстия в роговой оболочке. Таким образом, водянистая влага получает возможность свободно циркулировать, и давление снижается.

Является ли ранняя стадия заболевания показанием к лазерному лечению, решает только врач.

Лечение глазными каплями

При помощи капель осуществляется воздействие на глазное давление, на его эффективное снижение. Результативность подобных средств лечения основана на том, что капли имеют свойство снижать процесс выработки природной глазной жидкости. Согласно исследованиям, чем жидкости меньше будет в глазу, тем ниже будет давление.

Основная масса глазных специализированных капель работает именно по такому принципу. В качестве эффективного дополнения для устранения глаукомы врачи назначают средства для закапывания глаз, направленные на улучшение оттока жидкости из глаз. Если применять подобные препараты на начальной стадии заболевания, можно достаточно быстро стабилизировать давление, снизив тем самым риск возникновения слепоты.

Ранняя диагностика глаукомы – залог быстрого и эффективного лечения.

Одним из самых важных исследований является глазная тонометрия – процедура измерения внутриглазного давления. Врач отслеживает, как именно меняется уровень давления при воздействии на роговую оболочку. Процедура может проводиться контактным или бесконтактным способом. При контактной тонометрии необходимо предварительное обезболивание.

Также врач проводит:

• гониоскопию – исследование передней камеры глаза;
• прямую офтальмоскопию – исследование глазного дна.

Ранняя диагностика глаукомы с использованием профессионального оборудования позволяет как можно скорее начать лечение. Кроме того, попутно могут быть выявлены и другие глазные заболевания на ранней стадии.

Дополнительные методы лечения

На начальной стадии заболевания, чтобы эффективно остановить развитие вторичного развития патологии и устранить неприятные физиологические симптомы, врачи часто рекомендуют легкий массаж. Простые, не отнимающие много времени движения станут идеальной профилактикой глаукомы, так как значительно повышают кровообращение в глазных яблоках.

Суть массажной процедуры достаточно проста. Потребуется выполнить следующие действия: Один глаз закрывается при помощи пальца и легким нажатием массируется по направлению от яблока к вискам на протяжении 30 секунд;То же самое проделывается со вторым глазом;Веки закрываются и массируются на протяжении двух минут подушечками пальцев.

Важно! При осуществлении данных движений категорически запрещено сильно надавливать на глаза.

Правильное выполнение массажа является идеальной профилактикой заболевания. Можно эффективно расслабить мышцы и запустить полезный для здоровья кровоток.

Симптомы патологии

На ранней стадии патологии часто имеет место незначительное затуманивание зрения. Первые признаки заболевания выражены слабо, а болевой симптом при этом нередко отсутствует.

Последующая симптоматика проявляется в виде:

• помутнения зрения;
• возникновения перед глазами различных включений;
• покраснения глазных яблок;
• головной боли;
• светобоязни;
• обильного слезотечения;
• болезненности в висках;
• повышенной утомляемости глаз, связанной с чтением, работой за компьютером.

Выраженным признаком развития глаукомы становится постепенное сужение поля зрения – пространства, которое человек наблюдает вокруг себя. На начальных стадиях болезни наблюдается незначительное ограничение обзора, которому больной часто не придаёт должного значения. По мере прогрессирования патологии происходит нарастающее сужение его границ, в результате чего человеку удаётся наблюдать только участок пространства, расположенного непосредственно перед ним.

На заключительных стадиях болезни признаки глаукомы глаза становятся максимально выраженными. У пациентов развивается так называемое «трубчатое зрение», напоминающее смотрение в длинную трубу, постепенно переходящее в состояние полной слепоты.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ этой патологии может быть спровоцирован наличием разнообразных неблагоприятных факторов:

• Сильных стрессов, психоэмоциональных переживаний.
• Длительного пребывания в темноте.
• Обострения других офтальмологических заболеваний.
• Введения в область глаз мидриатиков (препаратов, способствующих расширению зрачков).

К главным признакам острого приступа глаукомы относят выраженную болезненность в патологическом глазу, распространяющуюся в область висков, соответствующей части головы, надбровной дуги. Типичным симптомом становится так называемый «каменный глаз» – уплотнение глазного яблока, вызванное нарастанием ВГД. К остальным проявлениям приступа болезни принадлежат:

• интенсивное покраснение органов зрения;
• изменение роговицы, приобретение ею шероховатости, утрата нормального блеска;
• нарушение зрительного восприятия;
• появление ореолов вокруг источников освещения, туманностей.

Нередко во время приступа имеют место тошнота, рвотные позывы, возникающие в результате распространения импульсов от больного глаза к другим органам и системам, боли в сердце, брадикардия (понижение ЧСС).

Хроническая закрытоугольная глаукома

Такая форма патологии характеризуется периодическими обострениями, протекающими со следующими симптомами:

• воспалением глазных яблок;
• резким ухудшением, помутнением зрения;
• появлением болевого синдрома;
• расширением зрачка (мидриазом);
• головной болью;
• общей усталостью.

В особо тяжёлых случаях болевые ощущения у взрослых пациентов способны иррадиировать в область живота, сердечной мышцы.

Признаки заболевания у детей

Типичная симптоматика глаукомы у детей проявляется в форме:

• фотофобии;
• слезотечения;
• повышения ВГД;
• ухудшения зрительной функции;
• изменений в области диска зрительного нерва;
• увеличения в диаметре роговицы, её отёчности;
• укрупнения глазного яблока;
• замедления зрачковых реакций.

Если заболевание имеет врождённый характер, не исключается появление других серьёзных дефектов (пороков сердца, глухоты, микроцефалии).

Подводя итоги

Завершая данную тематику, можно отметить, что глаукома является достаточно серьезным заболеванием, приводящем к инвалидности. При этом прогнозы могут быть достаточно благоприятными, но только при условии проведения качественного лечения.

Особое внимание нужно уделить определенным профилактическим мерам.

Важно регулярно проходить осмотр у окулиста, особенно при наличии неблагоприятной наследственности и присутствия соматических факторов.

Перезагрузки и все виды переутомления категорически запрещены. Еще одной важной мерой профилактики является полный отказ от вредных привычек, необходимо активно заниматься в тренажерном зале. Работать на ПК, читать и смотреть телевизор нужно только при очень хорошем освещении.

Классификации глаукомы

Безусловно, погрузиться полностью в современную медицинскую классификацию глауком крайне сложно, особенно без соответствующего медицинского образования. Мы приведем более упрощенную схему, понятную каждому человеку. Принято выделять следующие формы заболевания:

• врожденную;
• первичную;
• вторичную.

Сейчас мы в первую очередь уделяем внимание болезням, возникающим у людей в преклонном, среднем возрасте. Вторичная глаукома появляется как осложнение после травм, а врожденная сопровождает человека всю жизнь. Для нас же важно научиться диагностировать раннюю глаукому по характерным симптомам, поэтому мы рассматриваем подробно именно первичную форму этого опасного заболевания.

Схема здорового глаза и глаза с глаукомой

Вот какие виды первичной глаукомы известны. Расскажем о ключевых характеристиках.

Вид первичной глаукомы	Особенности заболевания
Открытоугольная	Для открытоугольной глаукомы характерно значительное повышение внутриглазного давления. Это происходит из-за ухудшения оттока жидкости, который обычно происходит по дренажной системе глаз
Закрытоугольная	В таком случае перекрывается доступ для внутриглазной жидкости к особой фильтрующей зоне, когда возникает блокада угла передней камеры
Смешанная форма	При смешанной форме развития первичной глаукомы одновременно замедлен отток внутриглазной жидкости и блокируется угол передней камеры

Классификация глаукомы

Закрытоугольная форма глаукомы

Специалисты отмечают, что именно с закрытоугольной формой глаукомы связан основной риск. Такое течение заболевания наиболее сложное, поскольку связано с большими трудностями для жизни больного. Сразу возникает множество ограничений, оказывающих огромное влияние на повседневную жизнь:

• нельзя часто наклонять голову;
• запрещено трудится в местах с повышенной температурой воздуха;
• запрещено напрягать зрение в темноте, сумерках, при плохом освещении;
• обязательно нужно строго ограничивать количество употребляемой на протяжении суток жидкости;
• противопоказаны любые медикаментозные препараты, провоцирующие расширение зрачка, повышение внутриглазного давления.

Строение глаза при закрытоугольной глаукоме

Здесь важно крайне внимательно относиться к своему здоровью, беречь его. Все дело в том, что любой неосторожный шаг, особенно, связанный с применением медикаментов, может легко привести к необратимым последствиям, тяжелейшим осложнениям.

Факторы риска

Обозначим ключевые моменты.

1. Нужно отказаться от вредных привычек, чтобы не провоцировать повышение давления.
2. Надо следить за питанием, употреблять меньше жидкости.
3. Крайне важно строго следить за применением лекарственных препаратов. Наиболее распространены такие случаи: врачи купируют приступ, например, астмы или гипертонии, вводят эуфиллин. Как раз он-то и провоцирует острый приступ глаукомы. В таком случае больной может полностью потерять зрение.

Можно сделать единственный вывод: необходимо знать о том, что у человека имеется глаукома. Только тогда можно принять меры, вовремя предотвратить тяжелейшие осложнения, вплоть до слепоты.

Стадии развития глаукомы

Симптоматика закрытоугольной формы глаукомы

Сейчас мы кратко обозначим ключевые признаки, характерные для клинической картины течения закрытоугольной формы глаукомы.

1. Зрения начинает затуманиваться, объекты расплываются.
2. В области надбровных дуг, в глазах время от времени возникают болевые ощущения.
3. Важнейший симптом – возникновение ярких радужных кругов вокруг источников света, обычных предметов.
4. Болезнь может проходить циклически. Периоды резкого обострения сменяются облегчением, когда человеку начинает казаться, что все в порядке. На самом же деле недуг в это время продолжает развиваться, состояние глаз ухудшается.
5. В процессе детального офтальмологического обследования можно выявить сужение или даже закрытие угла передней камеры. В тот период, когда внутриглазное давление резко повышается, можно даже визуально, при поверхностном осмотре, определить общее покраснение глаза, отек роговицы.

Закрытоугольная форма глаукомы

Как видим, закрытоугольную форму глаукомы можно достаточно быстро определить течение недуга по явным симптомам.

Сложности определения открытоугольной формы

Когда речь идет об открытоугольной форме заболевания, симптоматика достаточно скрытая. И в этом серьезная проблема. Больной может длительное время вообще не подозревать о наличии недуга, а глаукома тем временем будет активно развиваться. Например, давление внутри глаза повышается совсем немного, достигает пиковых значений медленно. А явные симптомы появляются только на завершающей стадии, терминальной, когда с болезнью уже крайне сложно справиться. Остро встает вопрос раннего диагностирования глаукомы, независимо от ее типа, чтобы предотвратить развитие осложнений, потерю зрения.

Открытоугольная форма глаукомы

Лечение народными средствами

Не обязательно при этом отказываться от медикаментозного лечения, так как вполне возможно сочетать его с народными средствами. Можно ли вылечить глаукому 4 степени такими средствами? На этой стадии подойдет только оперативное вмешательство. Но при начальной вполне подойдет народная медицина.

В борьбе с глаукомой поможет ряска — это трава, растущая в воде, это может быть пруд или озеро. Необходимо промыть несколько пучков травы и измельчить в блендере, после этого необходимо добавить в нее два стакана водки. Далее состав должен настояться около недели. Пить такой настой следует по чайной ложке 2 раза в день, запивая любым напитком.

От глаукомы также поможет кориандр, тмин и укроп, смешанные в равных пропорциях. По одной чайной ложке сушеных трав заварить и оставить до полного остывания, затем процедить. Желательно выпивать по стакану в день, постепенно увеличивая количество. Принимать такой отвар нужно довольно долго, но, как правило, после него глаукома уходит навсегда. Как было сказано выше, укроп также полезен при данном заболевании. Достаточно взять ложку семян и залить их крутым кипятком, после чего кипятить в течение 5 минут. В конце нужно дать отвару настояться и пить по полстакана в день перед едой.

Кто в зоне риска?

Основной причиной слепоты во всем мире является именно глаукома (активизируется в возрастной группе за 40). В целях безопасности необходимо знать основные симптомы глазного заболевания, чтобы вовремя обратится к офтальмологу и избежать инвалидности. Стоит отметить, что отсутствие каких-либо симптомов – это максимально опасное положение. Так как с точностью определить, что недуг, который одолевает – это именно глаукома, способен только квалифицированный специалист. Где и как можно вылечить глаукому и можно ли вторичную форму вогнать в стадию ремиссии? Терапия проводится в домашних условиях или медицинском учреждении? Все зависит от состояния зрения и возраста пациента.

Рекомендации по питанию

Насыщенное полезными микроэлементами и витаминами питание, минимизация вредных продуктов, влияющих на здоровье глаз и организма в целом, является залогом успешной профилактики и лечения глаукомы.

В Сколково рассказали про возможность полного восстановления зрения

В инновационном презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…

Читать полностью

Запрещенные продукты:

• алкоголь;
• жирная, соленая, копченая пища;
• крепкий чай;
• концентрированные мясные бульоны;
• маринованные, моченые продукты;
• сдоба, шоколад, сахар, другие быстрые углеводы.

Рекомендуем почитать: Питание при глаукоме

В рацион желательно включить:

• фрукты и ягоды, овощи в свежем виде (особенно чернику, голубику, шиповник, капусту, шпинат);
• различные масла (оливковое, подсолнечное, льняное, конопляное, кукурузное, арахисовое);
• рыбу;
• орехи;
• злаки, дрожжи;
• мясо.

Витамины

Для здоровья глаз, предупреждения прогрессирования глаукомы и других офтальмологических заболеваний необходимо поступление полезных микроэлементов и витаминов:

• лютеин;
• зеаксантин;
• антоцианы;
• селен;
• витамин C;
• витамины группы B;
• витамин E и A.

Это можно сделать двумя способами: обогащение рациона полезными веществами, прием поливитаминных комплексов. В аптечных организациях представлены препараты и добавки – Витрум вижн, Черника форте обычная и с лютеином, Компливит офтальмо, Визионейс, Миртилене и другие.

Формы и стадии заболевания

Главная страница » Основные симптомы глаукомы на ранних стадиях. Что нужно знать?

На данном этапе развития офтальмологии практически все глазные заболевания можно вылечить, все зависит от степени поражения глаза. Любую болезнь лучше лечить на ранних стадиях, не говоря о глазных. Поэтому важно знать симптомы глаукомы на ранних стадиях, чтобы иметь возможность вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Излечима ли она? Да, только если вовремя прийти к врачу.

Глаукома — возрастное заболевание. В основном такой диагноз ставят людям в возрасте. Хотя, в последнее время, болезнь стала стремительно молодеть. Причиной этому — плохое, неправильное питание, образ жизни, всевозможные стрессовые ситуации, травмы органов зрения, нарушения в работе внутренних органов.

Несмотря на все достижения медиков в этой области, глаукома остаётся серьёзным офтальмологическим заболеванием. Около 15% больных теряют своё зрение. Причина — тяжёлое течение и нежелание пациентов вовремя обращаться за помощью.

Пенсионеры в нашей стране не могут себе позволить дорогое хирургическое лечение и придерживаются консервативного метода лечения. Они, в большем числе, и попадают в эти пятнадцать процентов.

То, что может предложить врач-офтальмолог из лекарственных препаратов не может остановить развитие глаукомы, а только замедляет деструктивные процессы. На ранних стадиях, перед началом серьёзного лечения, такие препараты действенны.

Вначале глаукома протекает незаметно, со временем недуг прогрессирует и переходит на другие стадии, тогда и начинают проявляться симптомы, которые сложно не заметить. По определению стадии можно оценить состояние зрения и зрительного нерва.

Стадия	Симптомы
Начальная стадия	При выявлении глаукомы на этой стадии и правильном лечении, шансы сохранить зрение очень высоки. Заболевание лишь немного изменило радиус поля зрения и слегка углубило диск зрительного нерва
Развитая	Поле зрения сужено более чем на 10 градусов с носовой стороны
Далекозашедшая	Есть резко выраженное стойкое сужение поля зрения. Человек может жаловаться на выпадение некоторых зрительных зон из поля зрения, качество зрения также ухудшается. Для таких изменений требуется, как правило, несколько лет
Терминальная	Характеризуется полной, необратимой потерей зрения. Изредка сохраняется небольшой кусочек поля зрения в височном секторе

Препараты, применяемые при терапии

Капли, применяемые для усиления оттока жидкости внутри глаза, сужающие храчок и оттягивающие радужку, что даёт стечь лишней жидкости и, тем самым, снизить давление:

• Ксалатан,
• Офтан
• Поликарпин,
• Траватан,
• Поликарпина гидрохлорид.

Лекарство того же действия, которое, кроме всего, назначается при дистрофии роговицы, а также при бронхиальной астме, брадиаритмии, сухих кератитах:

• Арутимол,
• Азопт,
• Ниолол,
• Бетоптик,
• Кузимолол,
• Тимолол.

Комбинированные препараты, предназначенные для лечения глаукомы, цель которых – уменьшить водянистые фракции внутриглазного содержимого и улучшить их отток:

• Фотил-форте,
• Фотил,
• Тимпило.

А использование такого препарата, как Симакс (метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин), который представляет из себя интраназальные капли, которые быстро достигают тканей мозга, что очень важно при патологических изменениях внутри глаза.

В тканях глаза могут быть сбои метаболизма, которые особенно типичны для больных пожилого возраста, поэтому, кроме лекарств прямого действия, назначаются и препараты, как повышающие общий тонус, так и укрепляющие иммунитет. Такие, как АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту), кокарбоксилазу, витамины группы В и витамин Е.

Лечение глаукомы без хирургического вмешательства требует соблюдения некоторых условий. Это обязательное согласование с лечащим врачом списка абсолютно всех применяемых препаратов.

Если у пациента болезни опорно-двигательного аппарата и ему прописаны хондропротекторы, то некоторые препараты из списка офтальмолога будут или противопоказаны, или вызвать побочные эффекты. То же касается и лекарств, помогающих при болезни желудочно-кишечного тракта.

Пахиметрия и периметрия

Чтобы измерить толщину роговицы глаза, необходимо провести пахиметрию. Если роговица отличается толщиной, то, как правило, давление внутри глаза будет низким. Ну и, наконец, такой вид диагностики, как периметрия позволяет увидеть затемнения на глазу пациента. А тест покажет их точное расположение, для этого нужно использовать прибор в форме чаши, который называется «периметр». Компьютер же в свою очередь дает человеку сигнал, что тот должен видеть светящуюся точку и сообщать врачу каждый раз, когда он ее увидит.

Признаки недуга

Обман болезни проявляется в том, что она не показывается до момента, пока не перейдет в неизлечимую степень. В начальной стадии вылечить ее гораздо легче. Возникновение чаще происходит у людей средних лет, которым нужно произвести измерение давления внутри глаза с профилактическими целями. Проявляется заболевание по-разному. Всех пациентов делят на 3 групп:

Симптоматика 1 группы:

• впереди глаз происходит «мелькание мушек»;
• резкое утомление глаз в период нагрузки на глаза.

2 група:

• восприятие глаза туманится по периодам, виднеются предметы сквозь своеобразную пелену, происходит отечность роговицы, повышается давление в зрачке;
• возникают радужные круги от источников света с возникновением темноты, очерченное «кругом радуги» всего спектра цветов, в 75 % случаев — это развивается глаукома.

3-я группа:

• боль головы похожа на мигрень, боли в виске с пульсирующим характером.

Начало заболевания:

• Слезотечение — признак ранней глаукомы. Его возникновение связано в нарушении равновесия пополнения и выхода глазной жидкости тканей в глазу, ведущее к повышению давления в глазах. Отсюда и увеличение объема жидкости (слез).
• Ощущение влажности, наполнение глаза воображаемой слезой. При вытирании глаз платок остается сухим. Ощущающееся увлажнение находится в пропорциональной зависимости от давления в глазу.

При обращении к офтальмологу необходимо измерить давление. Уделить внимание семьям, где имеются родственники, болеющие глаукомой. Здесь наблюдается наследственность и предрасположенность.

Глаукома относится к заболеваниям, где нарушен циркуляционный процесс глазной жидкости. Скопление большего количества глазной жидкости, чем выведение. Происходит увеличение давления. Сосуды крови, обеспечивающие питание сетчатки, оболочки и нерва сдавливаются.

Первые признаки — радужность кругов, туманное поле зрения, глазная боль, боль в виске, надбровной дуге. Хуже с периферийным восприятием, сужается зрительное поле в ограниченном «туннеле». Для стадии начала характерно изменение параметров периферии, зрительной структуры нервов. Черты заболевания слабо выражаются или отсутствуют. На данной стадии медикаментозное лечение особенно эффективно.

Лечение

Полностью излечить глаукому невозможно. Можно лишь предотвратить или замедлить её развитие. Выделяют 2 основных метода лечения: консервативное и хирургическое.

Лечение глаукомы каплями

При консервативном лечении в основном используют медикаментозные средства. Чаще всего это антиглаукомные капли, которые улучшают отток внутриглазной жидкости, тем самым снижая ВГД. На первичных стадиях развития болезни являются очень эффективным методом, но отказ от них приводит к резкому рецидиву. Полностью излечиться от глаукомы каплями невозможно, а эффективному лечению поддаётся только открытоугольная глаукома. На этом этапе ещё не произошли характерные изменения структуры органов зрения. Капли придётся использовать всю жизнь, чтобы заболевание не развивалось. Закрытоугольная глаукома консервативному методу лечения практически не поддаётся.

Хирургическое вмешательство более эффективное, как метод лечения. Но и оно не избавляет от болезни навсегда. Проводится операция глаукомы на глазу при риске полной потери зрения. Во время операции формируются новые пути для выведения и движения внутриглазной жидкости, за счёт чего снижается внутриглазное давление. Однако, этот эффект также является временным. Да, спустя длительное время, но всё же болезнь возвращается из-за сужения или зарастания новых каналов.

Лечение назначает врач, и метод зависит от формы заболевания. Выполняя все предписания доктора, болезнь не будет беспокоить. Не стоит пропускать плановые осмотры, чтобы не допустить ухудшения состояния и при любых неприятных ощущениях следует немедленно посетить клинику.

Осложнения

Запустив заболевание пациент практически наверняка полностью потеряет зрение и восстановить его уже не удастся. Чем скорее начнётся лечение, тем меньше необратимых процессов удастся предотвратить. Также, чтобы не спровоцировать развитие заболевания, желательно соблюдение специальной диеты, которую пропишет лечащий врач.

Помните, что самое страшное осложнение при глаукоме полная потеря зрения без возможности восстановления!

Осложнения при глаукоме: повреждение радужки глаза

Профилактика

Чтобы избежать развития этой болезни необходимо своевременно посещать офтальмолога для плановых осмотров. Обязательно лечить любые заболевания органов зрения. Особенно это касается любых травм и катаракты. Внимательно относитесь к любым изменениям хрусталика и любую патологию немедленно необходимо устранить.

В помощь придёт ещё сбалансированное питание, богатое необходимыми элементами. Рацион обязательно должен включать в себя белковую пищу. Небольшие физические нагрузки, стимулирующие правильное кровообращение в организме. В том числе и в органах зрения, предотвращая кислородное голодание. Но, чтобы предотвратить резкое повышение внутриглазного давления следует избегать подъёма тяжестей.

Симптомы отслойки сетчатки глаза – об этом должен знать каждый!

Что такое амблиопия и как часто она встречается у взрослых читайте в этой статье.

Эрозия роговицы глаза: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/eroziya-rogovicy-glaza/chem-opasna-boleznj.html

Лечебные мероприятия при закрытоугольной глаукоме

Глаукома этого типа развивается при абсолютной невозможности оттока внутриглазной жидкости через дренажный угол. Патология может быть врожденной или приобретенной в результате травмы, при этом радужка или другие структуры глаза блокируют выход к трабекулярной сети и внутриглазной жидкости попросту некуда деваться. Лечится ли глаукома в таком случае? Да, и лечение преимущественно оперативное. Лекарства применяют для купирования острых приступов закрытоугольной глаукомы и перед операциями, чтобы немного снизить выработку жидкости.

Основные направления вмешательства – формирование другого пути оттока влаги и максимальное сокращение ее выработки.

Искусственные каналы формируются в ходе установки фистул и клапанов из передней камеры глаза в субтенноново пространство, куда и отводится внутриглазная жидкость.

Сокращения производства водянистой влаги добиваются транссклеральной циклокоагуляцией. С помощью тепла или холода разрушают некоторую часть цилиарных клеток, воздействуя на них через слои конъюнктивы и склеры.

Лазерная иридэктомия (формирование оттока через отверстие в радужке) показана, если у пациента врожденная остроугольная глаукома. В таком случае операция носит профилактический характер. При закрытом угле такая операция позволяет быстро устранить острый приступ роста ВГД.

Лазерная периферическая иридотомия используется при узкоугольной глаукоме, чтобы увеличить угол между радужкой и роговицей, для улучшения выведения жидкости

Физической разблокировки дренажного угла можно добиться, используя современные методы лазерной гониопластики, при которой происходит коагулирование радужки в прикорневой зоне. После данного этапа обязательно следует трабекулопластика, иначе зона коагуляции может в будущем снова разрастаться.

После лечения глаукомы оперативными методами, а также на фоне приема медикаментов обязательны регулярные осмотры у врача. Они необходимы для контроля ВГД и своевременного принятия мер – замены лекарств на более сильные или корректировки дозы.

Причины

Нельзя выделить какую-то одну причину развития данного заболевания. Атрофию зрительного нерва относят к так называемым пороговым заболеваниям: то есть, должна накопиться группа причин, провоцирующих болезнь, прежде чем она заявит о себе. Провоцирующие факторы могут накапливаться в течение жизни, поэтому так часто манифестация происходит у лиц среднего и старшего возраста. К основным предрасполагающим факторам относят:

1. Повышенное глазное или внутричерепное давление. Это главный провоцирующий момент развития глаукомы у детей.
2. Нарушение циркуляции внутриглазной жидкости. Избыточная влага накапливается, также провоцируя давление на нерв.
3. Неправильное или недостаточное кровообращение внутри зрительной системы. С этим фактором связаны диабет, атеросклероз и гипотония, когда капилляры либо атрофируются, либо оказываются забиты, либо напор крови недостаточный, орган не получает своей нормы питательных веществ.
4. Генетическая предрасположенность. Если у человека в роду были лица, страдавшие этим заболеванием, риск возникновения увеличивается вдвое и более.
5. Любые патологические изменения глаз, начиная от обычной близорукости и астигматизма, влекут за собой риск появления этой болезни.

Отдельно стоит выделить ювенильную глаукому и глаукому новорожденных. Последняя проявляется либо из-за генетических факторов, либо связана с неудачно протекавшими родами, может выступать подвидом родовой травмы. Ювенильная форма диагностируется у лиц старше трех и младше тридцати лет, являясь довольно редкой, по мнению большинства офтальмологов — генетически-детерминированной.

Диагностика

Обследование на глаукому единое во всем мире, состоит оно из нескольких этапов:

1. Визометрия (острота зрения может достигать абсолютный показатель даже в случае с трубчатым зрением);
2. Периметрия – применение данного метода позволяет определить актуальность даже малейших по характеру проявления изменений, находящихся в рамках поля зрения;
3. Капиметрия – в этом случае исследование сосредоточено на области слепого пятна (то есть области, которая исключена из поля зрения человека при нормальном состоянии зрения);
4. Биомакроскопия – позволяет определить актуальность расширения сосудов в области конъюнктивы, симптома эмиссария (при котором по цилиарным передним сосудам откладывается пигмент), дистрофии радужки, симптома кобры (при котором происходит расширение эписклеральных вен в воронкообразном виде до прободения склеры);
5. Тонометрия;
6. Гониоскопия-осмотр (дает возможность определить размеры, соответствующие углу передней камеры);
7. Тонография;
8. Офтальмоскопия (исследуется диск зрительного нерва на предмет актуальности экскавации) в комплексе с осмотром при использовании линзы Гольдмана.
9. Хайдельбергская ретинотомография;
10. Реоофтальмография (дает возможность определить актуальную степень гиперволемии или ишемии по каждому глазу);
11. Нагрузочные пробы (ориентирован метод на диагностирование закрытоугольной глаукомы, с расширением зрачка и закрытием угла передней камеры при развитии симптоматики, соответствующей острому приступу).

Каждый из этих методов высокоинформативен, поэтому в динамическом наблюдении за эффективностью лечения глаукомы может применяться лишь один из них.

Принципы консервативной терапии глаукомы

Лечение начинают с назначения одного из капельных препаратов первого выбора. Если терапия не приносить ожидаемого эффекта, производится замена на следующий препарат первого выбора либо проводится комбинированное лечение препаратом первого выбора и препаратом второго выбора либо двумя препаратами первого выбора.

При выявлении непереносимости или наличии противопоказаний к препаратам первого выбора, лечение можно начать с одного из препаратов второго выбора.

В случае назначения комбинированной терапии оптимально назначение комбинированных антиглаукомных средств.

Препараты с идентичным механизмом действия при комбинированной терапии не назначаются.

Длительное лечение, требует периодической замены назначенных средств.

Антиглаукомные капли

I. Средства местного применения, ускоряющие отток внутриглазной влаги

1. Миотики

• Действующее вещество пилокарпин — пилокарпина гидрохлорида растворы 1%, 2%, 4% (Россия, Украина), Офтан Пилокарпин раствор1% (Финляндия), Изопто-карпин растворы 1%, 2%, 4% (США) и пр.
• Действующее вещество карбахол. Изопто-Карбахол раствор 1,5 или 3% (США).

2. Симпатомиметики

• Действующее вещество эпинефрин. Растворы Глаукон 1% или 2% (США), капли Эпифрин 0,5%, 1% или 2% (США).
• Действующее вещество дипивефрин. Капли Офтан-дипивефрин 0,1% (Финляндия).

3. Простагландины

• Действующее вещество латанопрост. Ксалатан раствор 0,005% (США).
• Действующее вещество травопрост. Траватан раствор 0,004% (США).

II. Растворы, уменьшающие продукцию внутриглазной влаги

1. Селективные симпатомиметики

• Действующее вещество клонидин. Клофелин раствор 1,125%, 0,25% или 0,5% (Россия).

2. Бета-адреноблокаторы

• Адреноблокаторы неселективные (ß1,2). Действующее вещество тимолол. Капли Офтан тимолол (Финляндия), Тимолол-ДИА и Тимолол-ЛЭНС (Россия), Тимогексал (Германия), Арутимол (США), Ниолол (Франция), Окумол (Индия), Тимоптик и Тимоптик-депо – форма с прологированным действием (Нидерланды), Кузимолол (Испания).
• Селективные (ß1) адреноблокаторы. Действующее вещество бетаксолол. Капли Бетоптик 0,5% и глазная суспензия Бетоптик С 0,25% (Бельгия).

3. Ингибиторы карбоангидразы

• Действующее вещество дорзоламид. Раствор Трусопт 2% (США).
• Действующее вещество бринзоламид. Глазная суспензия Азопт 1% (США).

III. Комбинированные препараты

a. Действующие вещества проксодолол + клофелин, капли Проксофелин (Россия). b. Действующие вещества тимолол + пилокарпин, капли Фотил и Фотил форте (Финляндия). c. Действующие вещества пилокарпин + метипранолол, капли Нормоглаукон (Германия). d. Действующие вещества дорзоламид + тимолол, капли Косопт (Франция).

При определении тактики медикаментозного лечения глаукомы, препаратами первого выбора, являются: Тимолол, Пилокарпин, Ксалатан, Траватан.

К препаратам второго выбора относятся: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Клонидин, Проксодолол, Дипивефрин и пр.

Вторичная глаукома

Проявления вторичной глаукомы отличаются только сопутствующими симптомами, так как ее провоцируют иные глазные заболевания. Причинным фактором может быть воспаление, травматическое повреждение, нарушение кровообращения, патологические процессы близлежащих тканей, опухоли и кисты.

Мозговые и психические нарушения также могут запустить заболевание, но до сих пор единой причины не найдено. Исходя их перечисленных факторов риска, клиническое проявление глаукомы может быть самым разнообразным:

1. Односторонняя глаукома по причине термического, химического, механического повреждения сопровождается признаками болезненности, опухания века, отечности глаза.
2. Глаукома, провоцированная нарушенным кровообращения, сопровождается прогрессивным ухудшением зрения. Полная слепота при неадекватном лечении наступает в течение года.

Глаукома разных видов и стадии очень сложное заболевание, вызывающее много вопросов у лучших специалистов в офтальмологии и хирургии. Полностью предупредить недуг практически невозможно, но знать его первые симптомы и сопутствующие проявления должен каждый человек с предрасположенностью к этому заболеванию или наличием факторов риска.

Гимнастика для глаз

Упражнения для глаз – нетрадиционный способ улучшить качество зрения, снизить неблагоприятное влияние на глаза чрезмерной зрительной нагрузки и снять усталость.

После каждого упражнения необходимо поморгать в течение 50-70 секунд.

Комплекс гимнастики для глаз при глаукоме:

• медленное вращение глазными яблоками по часовой стрелке, затем в противоположную сторону;
• начальное положение – полностью расслабленные глаза, затем крепко зажмурить на 3-5 секунд, затем в исходное положение и так повторить 5 раз;
• точечный массаж закрытых глаз, висков, бровей;
• нарисовать с помощью движений глазными яблоками бантик – для этого сначала посмотреть в правый верхний угол, не поворачивая головы, затем в правый нижний, левый верхний и завершить рисунок на левом нижнем, медленно сделать 5-8 повторений.

Важно при выполнении гимнастики для глаз не делать резких движений.

Самодиагностика

Есть возможность самостоятельно пройти тест на здоровье и выявить глазное заболевание, приступим:

Сколько положительных ответов у вас?

1. Закрывайте по очереди левый и правый глаз и сравните, одинаково ли четкое изображение вы видите (если вы носите очки, их снимать не требуется)?
2. Есть ли у вас на глазах сосудистая красная сетка?
3. Бывает ли в глазах туманная дымка?
4. Чувствуете ли вы тяжесть в глазах?
5. Трудно ли со временем сфокусировать зрение на разном расстоянии?
6. Быстро ли ваши глаза утомляются?
7. Наблюдаете ли вы яркие круги, вокруг источников освещения?
8. Приводит ли глазная боль к головной?
9. Не изменилось ли зрение в темное время суток?
10. Не стало ли зрение резко ухудшатся?

Если у вас есть несколько положительных ответов, стоит сразу бежать к врачу. Так как существует очевидная проблема, вызванная глазным заболеванием, и будет очень хорошо, если это не глаукома, а нечто более легкое. Но затягивать ни в коем случае нельзя!