Что такое строма в гинекологии. Строение и функции стромы яичника. Как происходит процесс склероза эндометрия

Склероз стромы эндометрия – это понятие, которое характеризует уплотнение (замещение соединительной тканью) внутренней оболочки стенки матки. Это не самостоятельная нозологическая единица: данный термин определяет гистологические изменения, которые развиваются вследствие различных неблагоприятных факторов, чаще всего – как результат воспалительного процесса.

Идентификация ранней болезни от прогрессирующего заболевания имеет решающее значение для планирования лечения. При полной гистерэктомии выполняется удаление матки, шейки матки, прилегающей ткани и малой манжеты верхней влагалища в плоскости вне лобной шейки. Тазовая лимфаденэктомия обычно не рекомендуется, так как риск метастазов в области тазовых лимфатических узлов составляет менее 1%. В модифицированной радикальной гистерэктомии удаляются матка, шейка матки, 1-2 см верхнего влагалища, парацервикальная ткань и медиальная половина кардинальной связки и матки.

В женском организме ежемесячно под действием гормональных процессов происходят изменения, способствующие зачатию и вынашиванию плода. Эти изменения характеризуются циклическими изменениями эндометрия. В случае нарушения структуры эндометрия (внутренняя оболочка матки) при ее воспалении либо при гиперпластических изменениях процесс оплодотворения произойти не может. Такие случаи на сегодняшний день встречаются довольно часто – доказано, что каждая десятая женщина страдает воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Заболевания, связанные с оболочкой

Эффективность обоих этих методов лечения одинакова, а коэффициент выживаемости варьируется от 80% до 90%. Показано, что одновременная химиотерапия цисплатином повышает выживаемость пациентов. Внешняя лучевая терапия доставляет гомогенную дозу первичной опухоли шейки матки, локальное расширение опухоли в параметриях, маточно-крестцовых связок и влагалища, дренируя региональные лимфатические узлы и известные области поражения лимфатических узлов. Интенсивно-модулированная лучевая терапия полезна, когда требуется высокая доза для лечения заболевания в региональных лимфатических узлах.
В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение всех видов гинекологической патологии, в том числе тех, которые могут стать причиной склероза стромы эндометрия. Своевременное лечение таких заболеваний, которое проводится гинекологами Юсуповской больницы, обеспечивает сохранность репродуктивной функции женщины.

Как происходит процесс склероза эндометрия

При наличии воспалительных процессов (особенно длительно текущих) и гормональных нарушениях наиболее чувствительными зонами являются эпителий и строма эндометрия. Хотя эти ткани и «умеют» быстро обновляться, все же достаточно легко подвергаются нарушениям в своей структуре. Склероз сам по себе не может быть отдельным заболеванием, это лишь симптом основного патологического процесса. Слово «склероз» означает замещение здоровой ткани соединительной (рубец).

Он уменьшает дозу до кишечника, мочевого пузыря и костного мозга. Это также снижает желудочно-кишечную и гематологическую токсичность. Рецидивирующее заболевание после окончательного облучени обычно обрабатывают передним тазовым вливанием. При тазовой экстинкции удаляются мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, яичники, фаллопиевая трубка и все остальные поддерживающие ткани в области таза.

Исследования и диагностика

Создаются мочевой трубопровод, поперечная или сигмовидная колостомия и неовагина. Иногда присутствует фиброзный шрам. Опухоль опухоли определяется как развитие новых локальных опухолей или метастазов по меньшей мере через 6 месяцев после того, как обработанное поражение регрессирует. Опухоль может также повторяться в локальных или отдаленных лимфатических узлах и в группах риска при метастазах. Задача радиолога состоит в том, чтобы различать пост-радиационные изменения и рецидивирующую опухоль.

«Очаговый склероз стромы эндометрия» — такое заключение гистологического исследования кусочка ткани эндометрия, взятого при биопсии, в основном наблюдают при хроническом эндометрите. Чем более выражена симптоматика хронического эндометрита, тем обширнее очаги склероза в ткани эндометрия.

При возникновении на шейке матки, либо во влагалище, очагов воспаления с наличием патогенных микроорганизмов при несвоевременном обращении к врачу этот процесс проникает и в матку. При отсутствии дальнейшего лечения происходят структурные изменения в глубоких слоях эндометрия, поражаются строма и цилиндрический эпителий. Это в свою очередь является предрасполагающими факторами для перерождения нормальных клеток тканей в патологические, приводя к образованию склероза и фиброза внеклеточного пространства. С прогрессивным течением такого процесса со временем образуются и злокачественные образования. Именно поэтому гинекологи Юсуповской больницы большое внимание уделяют детальной диагностике гинекологических заболеваний, индивидуальному подходу к их лечению.

Динамическая контрастная визуализация повышает точность, идентифицируя раннее усиление повторного массового поражения интенсивности Т2-сигнала. Это ценный инструмент для оценки распространения опухоли на локальные и отдаленные лимфатические узлы. Он также оценивает реакцию болезни на химиолучение и дифференцирует остаточное или рецидивирующее заболевание от фиброза.

Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному специалисту по медицинским вопросам в отношении любых медицинских вопросов или условий. Дифференцирование лейомиомы матки из саркомы матки. Раскрытие информации для исследователей рассматривается в контексте конфликта интересов со стороны редакционной группы. Когда они обнаружены, они рассматриваются путем проверки через многоуровневый процесс обзора и с помощью требований для ссылок, которые должны быть предоставлены для поддержки содержимого.

Симптомы, к которым стоит отнестись насторожено:

болезненные менструации;

патологические (серозно-гнойные) выделения;

боль и дискомфорт внизу живота;

болезненный половой акт.

Рак эндометрия

За несколько последних десятков лет количество пациенток, страдающих от рака матки, постоянно увеличивается, что, вероятно, является следствием того, что женщины стали жить дольше и, соответственно, более продолжительный период пребывать в менопаузе. Возраст женщин, которых затрагивает рак эндометрия, колеблется в среднем от 60 до 62 лет.

Болезнь может развиваться в двух патогенетических вариантах — автономно и как гормонозависимая болезнь.

Автономно развивающийся рак эндометрия обнаруживается меньше чем в 30 % случаев заболеваемости. Он отмечается у тех женщин, у которых нет нарушений в работе эндокринной системы. Развивается проблема наряду с атрофией слизистой оболочки, когда не прослеживается высокий уровень эстрогена в первом периоде менструального цикла.

Считается, что на появление автономного вида рака эндометрия влияет депрессия иммунной системы. Депрессивные иммунные изменения заключаются в существенном понижении числа Т-лимфоцитов, когда угнетаются их формы, чувствительные к теофиллину, а также в значительном росте количества лимфоцитов, у которых блокированы рецепторы.

Обычно автономный вид заболевания появляется у женщин после 60 лет. Факторов риска для этого вида заболевания не выявлено. Часто он наблюдается у худощавых пожилых пациенток, при этом гиперпластических процессов предварительно не наблюдается. В анамнезе часто наблюдается кровотечение из-за атрофии слизистой оболочки. Опухоль низкодифференцированная, малочувствительна к гормональному лечению, рано наступает метастазирование и проникновение в миометрий.

Зависимый от гормонов вид болезни прослеживается примерно в 70 % случаев заболеваемости. На его патогенез влияет продолжительная гиперэстрогения, которая появляется часто как следствие:

ановуляции;
новообразований в яичниках;
чрезмерного периферического преобразования андрогенов в эстрогены — (наблюдается при диабете и ожирении);
воздействий эстрогена (наблюдается при заместительной гормонотерапии посредством эстрогенов и лечении злокачественных образований груди тамоксифеном, в результате чего образуются метаболиты с активными эстрогенами).

Для гормонозависимого вида рака эндометрия имеются следующие факторы риска:

бесплодие и отсутствие родов на протяжении жизни;
поздняя менопауза;
избыточный вес;
сахарный диабет;
наследственная предрасположенность к заболеванию с метаболическим эндокринным патогенезом — раку груди, яичников, матки, толстой кишки;
новообразования в яичниках;
проведение эстрогенной монотерапии в период после менопаузы;
при лечении рака груди используется Тамоксифен (противоопухолевое средство).

Классификация рака

Рак тела матки классифицируется исходя из того, до какой степени он распространен. Классификация базируется на клинических показателях и/или на результатах гистологии.

Классификация заболевания применяется перед операцией либо в случае неоперабельных пациенток. В зависимости от стадии рак эндометрия классифицируется так:

Стадия 0 — образование in situ.
Стадия 1 — образование ограничивается телом матки.
2 — не выходит за границы тела матки, но затрагивает непосредственно шейку полого органа.
3 — проникает в малый таз и разрастается в его границах.
4 — выходит за границы малого таза и может затрагивать близлежащие органы.
4A — образование прорастает в ткани прямой кишки либо мочевого пузыря.
4B — появляются отдаленные метастазы.

Данные гистологии дают возможность выделить следующие морфологические стадии болезни:

Стадия 1A — находится непосредственно в эндометрии.
1B — проникновение опухоли в мышечный слой не больше чем на 1/2 его толщины.
1С — проникновение опухоли в мышечный слой больше чем на 1/2 его толщины.
2A — образование затрагивает железы шейки.
2В — образование затрагивает строму.
3A — опухоль проникает в серозную маточную оболочку, наблюдается метастазирование в яичники либо маточные трубы.
3В — образование проникает во влагалищную область.
3С — метастазы в тазовые и/или парааортальные лимфатические узлы.
4A — образование затрагивает слизистую мочевого пузыря либо кишки.
4B — появляются отдаленные метастазы.

Врач, опираясь на вышеуказанную классификацию и полученные после гистологии данные, составляет для пациентов (в послеоперационный период) соответствующий план лечения.

Кроме того, существует 3 степени дифференцировки рака, что зависит от того, насколько выражена клеточная атипия. Дифференцировка бывает:

высокой;
умеренной;
низкой.

Клиническая картина рака

В определенной мере проявление заболевания связано с менструацией. У пациенток с сохраненным циклом рак эндометрия зачастую проявляется в виде обильных и продолжительных, обычно ациклических менструальных кровотечений. Но в 75 % наблюдений рак эндометрия начинается в период после менопаузы и вызывает выделения кровянистого характера, которые бывают как мажущими, скудными, так и обильными. В указанный период они появляются у 90 % пациенток, и только у 8 % больных отсутствуют какие-либо клинические симптомы развития злокачественного образования. Следует знать, что кроме кровянистых могут быть и гнойные выделения из влагалища.

Боли возникают достаточно поздно, когда рак эндометрия проникает в малый таз. Если инфильтрат сдавливает почки, болезненность ощущается чаще всего в поясничной области.

Диагностика онкологии

Женщинам, пребывающим в постменопаузе, рекомендовано ультразвуковое исследование тазовых органов, проходить которое следует ежегодно. Женщинам, находящимся в группе риска заболеваемости раком эндометрия, УЗИ показано раз в 6 месяцев. Это позволяет вовремя распознать такие патологии, как рак и гиперплазия эндометрия, и начать оптимальное лечение.

Однородный эндометрий – норма, а при выявлении даже небольших включений в его эхо-структуре врач подозревает патологию и направляет пациентку на диагностическое выскабливание слизистой оболочки под контролем гистероскопии. Также патологией считается толщина эндометрия более 4 мм (если постменопауза наступает рано, то более 5 мм).

Если присутствуют явные эхографические признаки злокачественных изменений эндометрия, врач назначает биопсию. Также часто показаны выскабливание слизистой части для диагностики и процедура-гистероскопия.

Если у женщины нарушена цикличность менструаций, имеются признаки патологических изменений эндометрия, наблюдаются кровотечения в период после менопаузы, то необходимы диагностическое выскабливание эндометрия и гистероцервикоскопия. В 98 % случаев гистероскопия, проводимая после менопаузы, информативна, а тщательный гистологический анализ соскобов дает возможность окончательно определить заболевание.

Когда диагноз установлен точно, женщина тщательно обследуется, чтобы установить, на какой стадии находится болезнь, и подобрать оптимальную терапевтическую тактику. Помимо лабораторных тестов, а также гинекологического обследования проводится:

эхография всех органов, расположенных в брюшной полости;
колоноскопия и цистоскопия, рентген грудной клетки, КТ (компьютерная томография) и прочие исследования, если в этом есть необходимость.

Лечение онкологических больных

Лечение пациенток с раком эндометрия назначается исходя из того, на какой стадии находится заболевание и в каком состоянии пребывает женщина. Пациентки, у которых наблюдается отдаленное метастазирование, опухоль обширно распространилась на шейку матки, проросла в мочевой пузырь и/или прямую кишку, являются неоперабельными. Что касается тех больных, которым требуется операция, то для 13 % из них оперативное лечение противопоказано, что обусловлено наличием сопутствующих заболеваний.

Оперативное лечение заболевания предполагает удаление матки вместе с придатками. На первых стадиях развития рака эндометрия может быть назначена особая операция, при которой не нарушается целостность органа, то есть матку удаляют через влагалище.

Лимфаденэктомия необходима по той причине, что метастазы, которые проникают в лимфоузлы, не реагируют на гормоны.

Целесообразность проведения лимфаденэктомии диктуется наличием как минимум одного из нижеприведенных факторов риска:

распространение опухоли в мышечный слой матки (миометрий) более чем на 1/2 его толщины;
распространение образования на перешеек/шейку матки;
опухоль выходит за границы матки;
диаметр образования превышает 2 см;
если диагностирован рак с низкой дифференциацией, светлоклеточный либо папиллярный рак, а также серозный либо плоскоклеточный вид болезни.

Если поражаются тазовые лимфоузлы, метастазирование в поясничные лимфоузлы выявляется у 50-70 % пациенток.

Если диагностировано высокодифференцированное заболевание в стадии 1A, лучевая терапия не требуется, во всех прочих случаях она показана, иногда в комбинации с гормонотерапией, которая делает лечение более эффективным.

Лечение заболевания во 2-ой стадии своего развития может включать расширенное удаление матки, после чего проводится лучевая и гормонотерапия. Врач самостоятельно составляет схему лечения, которая будет наиболее эффективной для пациентки. Лечащий специалист может вначале провести соответствующую терапию, а после — операцию. В обоих случаях результат практически одинаков, однако предпочтительнее первый, поскольку он дает возможность более точно выявить, на какой стадии находится раковый процесс.

Лечение заболевания, которое находится на 3 и 4 стадиях своего развития, подбирается только в индивидуальном порядке. Обычно оно начинается с оперативного вмешательства, во время которого обеспечивается максимально возможная редукция непосредственно образования. После проведения операции в комплексе назначается гормональная и лучевая терапия (с последующей коррекцией, при необходимости).

Прогноз при онкологии

Прогноз для пациенток, страдающих от рака матки, по большей части зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Кроме того, имеют значение следующие факторы:

возраст женщины;
вид опухоли с точки зрения гистологии;
размер образования;
дифференцирование опухоли;
глубина проникновения в мышечный слой (миометрий);
распространенность на шейку матки;
наличие метастазов и др.

Прогноз ухудшается по мере того, как увеличивается возраст пациентки (доказано, что показатели выживаемости зависят и от возраста). Первичные профилактические меры по предупреждению рака эндометрия, как правило, направлены на то, чтобы устранить факторы, потенциально способные привести к возникновению заболевания, а именно:

снижение веса при ожирении;
компенсация сахарного диабета;
нормализация репродуктивной функции;
полноценное восстановление менструальной функции;
устранение всех причин, приводящих к ановуляции;
правильное и своевременное проведение оперативного вмешательства при феминизирующих образованиях.

Профилактические меры вторичного типа предполагают своевременное диагностирование и оптимальное лечение всех, в том числе и предраковых патологических процессов, происходящих в эндометрии. Помимо грамотно подобранного лечения и тщательного ежегодного (или раз в 6 мес.) обследования с обязательным прохождением трансвагинальной эхографии необходимо регулярно наблюдаться у ведущего специалиста и контролировать состояние своего здоровья.

Склероз стромы эндометрия: лечение

Лечение склероза стромы эндометрия является одним из многих направлений практической деятельности Юсуповской больницы. Гинекологами клиники разработана программа комплексного лечения эндометрита и его осложнений.

Саркома матки редка и имеет плохой прогноз. Оба представляют собой фокальные массы в миометрии матки. Таким образом, клиницисты, которые оценивают и управляют женщинами с предполагаемыми лейомиомами, подвергаются клинической проблеме: как оценить, действительно ли у одной из многих женщин, диагностированных с этим распространенным заболеванием, редкий тип злокачественности, избегая ненужной гистерэктомии или лапаротомии для подавляющего большинства женщины с доброкачественными массами матки. Хотя существуют различия в популяциях пациентов для этих двух расстройств, существует существенное перекрытие.

Очень важно проходить профилактические осмотры и обследования у специалиста, который выявит патологический процесс в организме на начальном этапе, назначит необходимые дополнительные лабораторные и инструментальные исследования (диагностический соскоб эндометрия — диагностическое выскабливание), либо аспирационную биопсию эндометрия (получение кусочка ткани путем отсоса из полости матки с последующим гистологическим заключением) для своевременного начала терапии.

Существует несколько гистологических типов саркомы матки. Основным видом саркомы, которая может напоминать лейомиому, является лейомиосаркома, которая обычно представляет собой массу миометрия. Стромальная саркома эндометрия может представлять собой эндометрию или массу миометрия.

Исторически, гистерэктомия была основой лечения женщин с маточной массой. Таким образом, если саркома матки присутствовала и идентифицировалась после операции при патологическом анализе, не было пропущенного диагноза, и полученное лечение было неполным, но не ухудшало прогноз. В современной практике женщины с предполагаемыми доброкачественными лейомиомами могут лечиться с помощью разнообразных альтернативных маточной гистерэктомии, включая медикаментозное лечение, операции на основе изображений и консервативную хирургию.

Лечение заключается в устранении причин, которые привели к склерозу стромы эндометрии (воспаления, ИППП), а затем направлено на восстановления структуры и функции эндометрии (местная терапия – санация полости матки и влагалища, при необходимости – инфузионное лечение, иммуностимулирующие методы, физиопроцедуры).

Врачи ЮСуповской больницы рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью и при появлении любых некомфортных признаках своевременно обращаться к гинекологу. Юсуповская больница имеет в арсенале современное, высокотехнологичное оборудование. Опытные гинекологи проведут комплексную диагностику и назначат эффективное лечение, что позволит избежать неприятных последствий для репродуктивной системы. Для записи на консультацию или госпитализацию в клинику позвоните по телефону.

Как происходит процесс склероза эндометрия

Неактуальные методы лечения фиброзных симптомов не дают образцов для патологического исследования. Таким образом, диагноз злокачественного новообразования может быть пропущен. Кроме того, процедуры или методы, которые нарушают массу матки, могут распространять новообразование. Вместе с тем важными приоритетами являются избегание ненужной операции с целью исключения редкой саркомы, а также возможность выбора минимально инвазивных подходов у пациентов с низким риском развития саркомы, многие из которых не завершили деторождение.
Содержимое

Фиброз матки представляет собой наслоение соединительной ткани, которое образуется на репродуктивном органе женщины. В большинстве случаев такая проблема может привести к бесплодию, в связи с тем, что болезнетворные волокна заполняют полость маточных труб. Такое заболевание диагностируется у женщин разного возраста.

Здесь рассматриваются подходы к дифференцировке доброкачественных лейомиомы матки из саркомы матки. Общие принципы диагностики лейомиомы матки, диагностика и лечение саркомы матки, а также доброкачественные и атипичные варианты новообразований гладких мышц обсуждаются отдельно.

Дифференциальная диагностика расширенной матки включает неопластические состояния и доброкачественные и злокачественные новообразования. Аденомиома матки или диффузный аденомиоз. Карциносаркома матки. Метастатическое новообразование. Эндометрийные процессы, которые могут увеличить матку — Полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, гематометр.

В результате наслоения формируется фибромиома тела матки. Фиброз не является диагнозом, а только подтверждает наличие нетипичного изменения в мышечных стенках. Когда прогрессирующий процесс завершится — формируется доброкачественная гормональная опухоль. Фиброзный узел, может, на протяжении длительного времени протекать без симптомов или исчезать.

Дифференциальная диагностика расширенной матки подробно обсуждается отдельно. Предполагаемые доброкачественные лейомиомы — саркома матки встречается редко. Частота саркомы у женщин с симптоматической маточной массой выше, но истинная распространенность у женщин с симптомами неизвестна.

К сожалению, нет качественных данных о распространенности саркомы у женщин, планирующих хирургию для предполагаемых доброкачественных лейомиомы. Для данных существует множество ограничений. Многие исследования представляют собой ретроспективные серии случаев.

Диагностические исследования

Чтобы выявить заболевание, врач должен провести такие исследования:

Сбор анамнеза. Женщина должна подробно рассказать врачу обо всех особенностях своего менструального цикла – начало, длительность, интенсивность. Немаловажное значение имеет наличие задержек или других отклонений. Благодаря сбору анамнеза гинеколог может проанализировать все симптомы патологии и поставить точный диагноз.
Трансвагинальное УЗИ. Данную процедуру выполняют на 5-7 сутки цикла. Ультразвуковой метод дает возможность оценить структуру и однородность тканей. Также в ходе исследования оценивается толщина эндометрия. Если данный показатель превышает 7 мм, можно заподозрить развитие гиперплазии. Если же толщина эндометрия больше 20, врач может говорить о вероятном развитии злокачественной патологии. При продолжительном кровотечении при гиперплазии эндометрия на УЗИ направляют в любой день цикла.
Гистероскопия – представляет собой диагностическое выскабливание. Этот метод считается действенным способом диагностики и лечения.
Исследование содержания гормонов. При появлении подозрения на поликистоз яичников или развитие метаболического синдрома нужно оценить содержание гормонов в крови. Обычно показано определение прогестерона, эстрадиола, тестостерона. Большое значение имеет анализ на уровень ЛГ и ФСГ. Врач может назначить исследования для определения содержания гормонов надпочечников, а также щитовидной железы.
Маммография – нередко данный метод применяется для исключения пролиферации.

Если у женщины имеется гиперплазия эндометрия, информативность гистероскопии находится на уровне 94 %. При этом УЗИ с применением влагалищного датчика показывает наличие патологии в 68 % случаев.

Также советуем просмотреть: Особенности выполнения массажа предстательной железы

Признаки фиброза

Самостоятельно женщины не смогут определить развитие патологического образования. На начальных стадиях фиброз протекает без явных признаков и симптомов. Это связано с тем, что размер опухоли достаточно небольшой.

Активное развитие заболевания способствует полному заполнению пространства матки.

Лечение в домашних условиях

Многие были проведены в реферальных центрах и поэтому могут включать более высокую долю сложных случаев. Предоперационная оценка с помощью визуализации и отбора проб эндометрия не проводилась у всех пациентов. Технологии визуализации, возможно, были менее развиты в более ранних исследованиях.
Некоторые исследования включали женщин с диагнозом саркома до операции, поэтому они не были внутри — или послеоперационными диагнозами. Некоторые женщины с саркомой имели известные факторы риска. В большинстве случаев сообщалось о лейомиосаркоме, но эти исследования включали несколько случаев стромальной саркомы эндометрия. Поэтому распространенность лейомиосаркомы в этой популяции пациентов, вероятно, несколько выше.

При этом нарушается цикл и продолжительность менструального цикла. Бывают ситуации, когда месячные прекращаются. Существуют и другие распространенные признаки возникновения фиброза матки:

дискомфорт и болезненные ощущения в области таза;
чувство сдавленности;
частое мочеиспускание;
чрезмерное давление на прямую кишку;
болезненность при дефекации.

Когда развивается фиброз матки, у пациенток диагностируется аномальное кровотечение. Это верный и подтверждающий признак патологического явления. Пораженные ткани могут нарушать процесс кровоснабжения, поэтому женщины сталкиваются с сильными болевыми ощущениями при менструации. У них значительно увеличивается промежуток между ними. Фиброзный узел постепенно увеличивается в размерах, что приводит к дискомфортным ощущениям.

Типичные исследования включают. Мета-анализ, включающий 64 проспективных исследования и 70 ретроспективных исследований женщин, которым была выполнена операция по предполагаемым доброкачественным лейомиомам. Общая частота лейомиосаркомы составляла 05 операций; в проспективных исследованиях это была 01-процентная операция, а в ретроспективных исследованиях это была 06-процентная операция. Существует несколько возможных объяснений значительно более низкой скорости в проспективных исследованиях. Может быть меньше смещения отбора, чем в ретроспективных исследованиях.

Симптомы и признаки фиброза матки проявляют себя в зависимости от места своего расположения, количества и стадии развития. В большинстве случаев, патология диагностируется на плановом гинекологическом осмотре.

Цикл менструации у женщин

В женском организме каждый месяц происходят изменения, которые помогают создать оптимальные условия для зачатия и вынашивания ребенка. Период между ними имеет название менструальный цикл. В среднем его длительность составляет 20-30 дней. Начало цикла это первый день менструации. Эндометрий при этом обновляется и очищается.

Если во время менструального цикла у женщин отмечаются отклонения, то это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Цикл делится на несколько фаз:

пролиферация,
секреция,
менструация.

Под пролиферацией подразумевают процессы размножения и деления клеток, которые способствуют разрастанию внутренних тканей организма. Во время пролиферации эндометрия в слизистой оболочке полости матки начинают делиться нормальные клетки. Такие изменения могут проходить при менструации или имеют патологическое происхождение.

Длительность пролиферации в среднем составляет до двух недель. В организме женщины начинает интенсивно увеличиваться эстроген, который вырабатывает уже созревший фолликул. Эту фазу можно разделить на раннюю, среднюю и позднюю стадии. На ранней стадии (5-7 дней) в полости матки поверхность эндометрия покрывается эпителиальными клетками, которые имеют цилиндрическую форму. При этом кровеносные артерии остаются в неизменном виде.

Средняя стадия (8-10 день) характеризуется устиланием плоскости слизистой оболочки эпителиальными клетками, которые имеют призматический вид. Железы отличаются легкой извитой формой, а ядро имеет менее интенсивный оттенок, увеличивается в размерах. В полости матки появляется огромное количество клеток, которые возникли в результате деления. Строма становится отечной и достаточно рыхлой.

Поздняя стадия (11-15 дней) характеризуется однослойным эпителием, который имеет множество рядов. Железа становится извилистой, а ядра располагаются на разных уровнях. Некоторые клетки содержат вакуоли небольшого размера, в которых содержится гликоген. Сосуды отличаются извилистой формой, ядра клеток постепенно приобретают округлую форму и сильно увеличиваются в своих размерах. Строма становится налитой.

Эндометрий матки секреторного типа можно разделить на несколько стадий:

ранняя (15-18 день менструального цикла),
средняя (20-23 день, в организме наблюдается выраженная секреция),
поздняя (24-27 день, в полости матки постепенно угасает секреция).

Менструальную фазу можно разделить на несколько периодов:

Десквамация. Эта фаза протекает с 28 по 2 день менструального цикла и наступает в том случае, когда в полости матки не произошло оплодотворение.
Регенерация. Эта фаза длится с третьего по четвертый день. Она начинается до полного отделения функционального слоя эндометрия вместе с началом роста эпителиальных клеток.

Причины развития

Источник болезни не был точно определен учеными: многие специалисты, которые занимаются изучением этой проблемы пришли к выводу, что фиброзный узел появляется вследствие гормональных изменений в организме женщин. Еще один немаловажный фактор — это плохая экологическая ситуация во всем мире. Но не только эти причины становятся основными при развитии болезни. Существует много других факторов, которые повышают вероятность поражения матки.

Распространенность злокачественного новообразования составила 34 процента, а всех новообразований — 5 процентов, хотя клиническое значение гиперплазии эндометрия без атипии является неопределенным. Ограничение исследования состояло в том, что гистология случаев злокачественного новообразования матки не сообщалась. Эти данные добавляют поддержку к ограничению морцеляции у женщин в пременопаузе, поскольку 50 лет — это примерно средний возраст менопаузы.

Строение стромальной оболочки

В этом исследовании риск был сильно связан с возрастом, с установленным относительным риском 5 для женщин в возрасте от 50 до 59 и 8 для женщин ≥ 60 лет по сравнению с женщинами в возрасте 50 лет и младше. Однако из-за большего числа гистерэктомий, проведенных у более молодых женщин, 48 процентов оккультных саркомы были диагностированы в младших возрастных слоях.

Можно выделить следующие причины фиброза тела матки:

чистка при выкидыше или аборте;
генетическая предрасположенность и наследственный фактор;
эрозия и другие болезни шейки матки;
регулярные стрессовые ситуации и переживания;
низкий иммунитет и защитные силы организма;
воспалительные процессы в органах малого таза.

В группе риска находятся женщины, которые прерывали беременность с помощью выскабливания или медикаментозным методом.

Средний возраст женщин с лейомиосаркомой составлял 61 год, а большинство — в постменопаузальном периоде. Частота неожиданного гинекологического злокачественного новообразования составляла 7 процентов, в том числе яичниковая, перитонеальная и фаллопиевая карцинома; злокачественное новообразование эндометрия; маточная саркома; цервикальная карцинома; и метастатическое злокачественное новообразование. Интересно отметить, что в этом исследовании не было различий в среднем возрасте женщин с неожиданным диагнозом саркомы по сравнению с пациентами с доброкачественной патологией, хотя это было основано на 14 пациентах.

А также стоит обратить внимание на такие факторы, как установка гинекологической спирали, травмы органов половой системы и кесарево сечение. Все они могут привести к развитию фиброза. При осмотре доктор обязательно ознакомиться с историей болезни за последние несколько лет.

Кто лечит фиброз матки

При обнаружении даже незначительных изменений в организме нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью. На приеме врач осмотрит пациентку и назначит обследование. Он подтвердит или опровергнет диагноз. Лечением фиброзных узлов занимается гинеколог. Для постановления диагноза нужно определить была ли у женщины беременность, принимались ли контрацептивы на основе гормонов, наличие дополнительных хронических заболеваний, а также прием лекарственных препаратов за последние несколько месяцев.

У всех пациентов с саркомой наблюдалась картина возрастания возраста: три года составляли 50 лет. Из недиагностированных саркомы у девяти пациентов был диагноз аномального маточного кровотечения. Ограничения этого исследования включают в себя то, что он не предоставил данные о факторах риска злокачественного новообразования матки, предоперационной оценке или хирургическом подходе или методе. Он также не уточнил, было ли злокачественное новообразование обнаружено внутриоперационно или послеоперационной патологии, которые являются различными клиническими сценариями с точки зрения способности выполнять соответствующую процедуру постановки и избегать распространения ткани.

Диагностика

Зачастую изначально фиброз диагностируется во время планового осмотра у гинеколога. Диагноз уточняется при помощи ультразвукового исследования. И также целесообразно будет обследование с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансное исследование.

За последние несколько лет наибольшей популярностью пользуется гистероскопия. Эта методика используется только в тех случаях, когда все вышеперечисленные исследования не принесли ожидаемого результата. В полость матки вводится тонкий инструмент, который больше напоминает зонд. Благодаря такому приспособлению можно точно и детально рассмотреть поверхность шейки матки и матки, а также взять все необходимые для исследования анализы, чтобы назначить лечение.

Было обнаружено, что у девяти пациентов была саркома матки. Показанием к гистерэктомии у всех женщин с оккультной саркой было аномальное маточное кровотечение или тазовая масса. Среди всех пациентов с миомэктомией увеличение возраста было значительно связано с повышенным риском развития рака матки. Риск оккультного рака матки, стратифицированный по возрасту, был.

Пролапс тазового органа — саркома матки или другой рак матки может быть обнаружена у женщин после гистерэктомии при пролапсе тазовых органов. Это сложная проблема, потому что у этих женщин обычно нет аномальных маточных кровотечений и, следовательно, они не могут подвергаться отбору проб эндометрия или тазовой визуализации. Тем не менее, у этих женщин может быть меньше шансов иметь морцеляцию, так как лечение выбора для большинства женщин будет вагинальной гистерэктомией из-за пролапса и необходимости сопутствующих вагинальных процедур для восстановления пролапса.

Методы лечения

Лечение осуществляется разными способами. Гинекологи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, а сразу же обращаться за квалифицированной помощью.

Медикаментозное лечение

Лечение включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, противозачаточных таблеток, а также гормональных препаратов. Некоторые пациентки при фиброзе матки могут столкнуться с побочными эффектами. У них появляется нервозность, беспородные менструальные циклы, нарушения со стороны гормонального баланса.

Хирургическое лечение или миомэктомия

Миомэктомия при фиброзе матки представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого из тела матки удаляется доброкачественная опухоль.

Лечение направлено на полное сохранение женских менструальных и детородных функций. Удаляются только появившиеся новообразования с минимальными повреждениями матки. Длительность восстановительного периода зависит от профессионализма врача, который проводил оперативное вмешательство, разновидности опухоли и организма пациентки.

Миомэктомия — это эффективное лечение, которое назначается практически всем пациентам по имеющимся показаниям.

Если образование располагается под слизистой или серозной оболочкой матки, то при вмешательстве не возникнет сильный дефект мышечной оболочки. Консервативную миомэктомию можно применять к пациенткам, которые находятся в репродуктивном периоде или планирующим иметь детей в будущем.

В современной медицине широко используются органосохраняющие хирургические вмешательства в матке при радикальной терапии у женщин любого возраста.

Что такое нарастание эндометрия, и какие бывают отклонения от нормы.

Эндометрий – это тонкая внутренняя слизистая оболочка матки. Такая слизистая еще называется мукозным слоем. Является одним из важнейших составляющих для стабилизации гормонального фона всего женского организма. На разных этапах менструального цикла эндометрий матки меняет свою толщину. Однако бывают и отклонения от нормы, которые обязательно ведут к нарушению нормального функционирования всей репродуктивной функции женщины. Что такое нарастание эндометрия, и какие существуют отклонения?

Виды миомэктомии

Существуют несколько разновидностей операции. Лечение зависит от клинической картины, размеров и веса образования и расположения фиброза матки.

Гистероскопическая миомэктомия

Представленная методика подойдет для лечения субмукозных узлов. При помощи гистероскопа врач вводит в полость матки специальный инструмент, которым удаляется фиброма.

Эмболизация

Через бедренную артерию вводится катетер, который по артерии доходит до матки. В место, где начинаются разветвления на отдельные мелкие каналы, вводится специальное контрастное вещество. Далее, через катетер вводится элемент, который разносится по артериям и заполняет фибромы. Таким образом, образовавшийся узел отделяется от подачи крови.

Строение

Клетки стромы придатка имеют веретенообразную форму, по внешнему виду схожи с фибробластами. Также включает в себя интерстициальные клетки и межклеточное вещество. Они синтезируют половые гормоны (в основном андрогены) и способны подвергаться морфологическим изменениям под воздействием лютеинизирующего гормона.

Клетки оболочки состоят из третичных фолликулов, которые регрессировали, когда фолликул заменяется базальной мембраной. Рядом с соединительной тканью сохраняются отдельные стероидопродуцирующие клетки, которые являются частью этого фолликула.

Стромальная оболочка придатков не обеспечивает сама по себе образование и функционирование фолликулов, она полностью гормонозависима.

Лечение в домашних условиях

Лечение фиброза шейки матки и матки в домашних условиях, возможно, в качестве поддерживающей терапии и только по показаниям врача. Это отличный вариант консервативной терапии. Введение лекарственных препаратов в некоторых случаях осуществляется исключительно в амбулаторных условиях, где пациентки находятся под постоянным присмотром врачей и квалифицированных специалистов.

Для проведения физиотерапевтических процедур женщинам необходимо регулярно посещать медицинское учреждение. Оперативное вмешательство возможно только при полноценной госпитализации. Длительность реабилитационного периода после удаления узла может осуществляться только в санаторно-курортных условиях. Пациенткам показана бальнеотерапия, при которой используются радоновые и йодобромные воды. После выздоровления врачи рекомендуют регулярно наблюдаться в женской консультации.

Фиброзный узел лечится гормональными препаратами, курс которых прописывается исходя из полученных результатов диагностики. Схема для каждой пациентки подбирается строго в индивидуальном порядке. Эстроген — гестагенные лекарства станут актуальными при нарушениях менструального цикла, а также ациклических кровотечениях в репродуктивном возрасте. При кровотечениях назначаются противоанемические препараты, в которых содержится повышенное количество железа. Исходя из клинической картины, женщинам могут потребоваться препараты для эффективной нормализации кровотока.

Самостоятельное лечение фиброза матки народными средствами в домашних условиях не принесет положительного результата. Его лучше использовать в качестве дополнения во время восстановительного периода или совмещать с медикаментозными препаратами при гормональной терапии. Употребление каждого домашнего средства нужно в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом.

Симптомы

Данное заболевание без сомнений имеет характерные для себя симптомы:

Нарушение менструального цикла. В данном случае имеется в виду слишком обильное или же недостаточное кровяное выделение.
Различные заболевания, которые связаны с менструацией.
Выделения, которые присутствуют при патологическом процессе. К таким выделениям относятся серозно-гнойные смеси.
Боли и другой дискомфорт, который присутствует внизу живота.
Ощущение боли в процессе полового акта.

Важно! Следует обращать внимание на все симптомы, которые были приведены выше и если у вас присутствует, хотя бы часть из них, обязательно обратиться к специалисту.

Склероз может затронуть любые органы человека: почки, печень, легкие и. д.