Отделы тонкого кишечника: описание, строение и функции

В строении толстого кишечника человека выделяют пять отделов, каждый из которых при отсутствии патологий четко осуществляет определенные функции. Причем мышцы этой части ЖКТ неподвластны воле человека – они выполняют свою миссию, в соответствии с наполняемостью переваренной пищей. И даже в том случае, если человек голодает, и кол-во выделяемого кала не превышает 30 г (что предельно мало при норме 200-500 г), кишечник все равно функционирует.

Толстая кишка (intestinum crassum) располагается в брюшной полости и в полости таза следует за тонкой кишкой и является конечным отделом пищеварительной системы. В толстой кишке заканчиваются процессы переваривания пищи, формируются каловые массы, которые выводятся наружу через задний проход. В анатомии толстого кишечника человека различают слепую кишку (с червеобразным отростком), восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку и прямую кишку, заканчивающуюся задним проходом.

Длина толстого кишечника колеблется от 1 до 1,65 м, диаметр ее равен 5-8 см, в конечном отделе — около 4 см. Толстая кишка отличается от тонкой кишки своими большими поперечными размерами, а также рельефом своей наружной поверхности. На наружной поверхности толстой кишки видны три продольных тяжа — ленты ободочной кишки (taeniae coli), шириной около 1 см каждая, образованные в результате концентраций в этих местах продольного мышечного слоя.

Брыжеечная лента (taenia mesocolica) соответствует месту прикрепления к толстой кишке ее брыжеек (поперечная ободочная и сигмовидная ободочная кишка) или линии прикрепления кишки к задней брюшной стенке (восходящая и нисходящая ободочная кишка).

Сальниковая лента (taenia omentalis) проходит по передней стороне поперечной ободочной кишки, где к ней прикрепляется большой сальник, и продолжается на другие отделы толстой кишки. Свободная лента (taenia libera) располагается на свободной передней стороне восходящей, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки, на нижней стороне поперечной ободочной кишки. На уровне сальниковой и свободной лент от стенки толстой кишки отходят пальцеобразные выпячивания серозной оболочки, содержащие жировую ткань.

Эти сальниковые отростки (appendices epiploicae) толстого кишечника человека имеют длину 4-5 см. Между лентами ободочной кишки образуются выпячивания — гаустры ободочной кишки (haustrae coli), которые хорошо видны на рентгеновских снимках. Гаустры в строении толстого кишечника человека, отделенные друг от друга заметными бороздами, образуются в результате несоответствия длины продольных лент и участков ободочной кишки между лентами.

На этих фото показано строение толстого кишечника:

Строение кишечника человека

Орган начинается и заканчивается мышечными кольцами: желудочным сфинктером и анусом. Состоит из нескольких участков, все отделы кишечника выполняют свою задачу.

Физиологические параметры

Общие параметры органа зависят от индивидуальных особенностей носителя и его возраста. В среднем, размер у взрослого человека колеблется от 7,5 до 8,3 м. (Длина тонкой кишки — 6-6,5 м, толстой — 1,5-1,8 м).

У женщин, он короче, чем у представителей мужского пола. По той причине, что во время беременности кишечнику приходится смещаться и он должен занимать минимум места, максимально сохраняя свою функциональность.

У новорождённых размеры органа — от 340 до 460 см. Период интенсивного роста кишечника у ребенка и формирования микрофлоры происходит в промежуток от 5 месяцев до 5 лет. Во время перехода от грудного вскармливания к «общему рациону» с постепенным увеличением порций.

Тонкая кишка и ее отделы

1. Двенадцатиперстная (ДПК) — располагается сразу после желудка и, сравнительно с другими участками, обладает небольшими габаритами. В свою очередь, состоит из четырех долей: верхней, нисходящей, нижней и восходящей.

Название получила еще от средневековых ученых, которые, за неимением современных средств, измеряли ее пальцами и получили показатель в 12 перстов.

В начальном звене кишечника протекают первичные процессы всасывания питательных веществ из пищи и жидкостей.

Основным предназначением данного отдела является стабилизация кислотно-щелочного баланса полученной массы, дабы не повредились более чувствительные структуры следующих.

Вторичной, но неотъемлемой фазой его функционирования считается регуляция панкреатитных ферментов и желчи.

ДПК оказывает непосредственное влияние на работу секреторной функции желудка при обратном взаимодействии, когда открывается сфинктерный «привратник».

Массивный мышечный слой ДПК способствует продвижению пищевого комка далее по кишечнику.

2. Тощая — находится в левом верхней области брюшной полости. Как и третья часть тонкой кишки, относится в брыжеечному отделу. От ДПК отделяется дуоденальной связкой Трейца.

При препарировании у трупа находится пустой, потому и получила свое название.

Два слоя гладких мышц (извне продольная, а внутри — циркулярная) способствуют передвижению пищевого комка. Моторная активность представляет разные виды сокращений: перистальтический и ритмический.

В стенках вырабатываются пептидные гормоны, которые воздействуют на другие системы организма.

Секреторная функция не очень активна в этой зоне — вырабатывается кишечный сок в небольших дозах. Микроворсинки, под влиянием ферментов из ДПК участвуют в пристеночном пищеварении.

Интересно: У мужчин этот участок длиннее.

3. Подвздошная — находится в правой брюшине. Относится к брежеечному отделу. Граничит со слепой кишкой через баугиниевую заслонку. Петли функционируют в двух плоскостях: нижние горизонтально, а верхние — вертикально.

Выделяет до 2,5 л сока. В его состав входят расщепляющие ферменты. Здесь всасываются витамин В12 и конечные продукты переваривания: моносахариды, аминокислоты, липиды.

Особенности строения подвздошной кишки заключаются в специфической структуре стенок.

Толстая кишка и ее отделы

1. Слепая — находится в правой подвздошной ямке. Участвует в переработке и усвоении жидкости. Внутренняя часть ее покрыта впитывающими клетками и либеркюзновыми железами.

К этому отделу крепится скопление лимфоидных тканей — червеобразный отросток, который называют аппендиксом. Еще не так давно этот орган считался рудиментарным — не выполняющим особо важную функцию.

Но в настоящее время научно доказано, что аппендикс принимает непосредственное участие в формировании иммунитета. Люди с удаленным червеобразным отростком сложнее переносят кишечные инфекции и чаще болеют дисбактериозом.

Обод, состоящий из восходящего, поперечного, нисходящего и сигмовидного участков. Не принимает особое участие в пищеварении, но всасывает воду и электролиты, формируя более жидкий химус в густой кал.

2. Прямая — Конечный отдел ЖКТ. Находится книзу от сигмовидной и заканчивается анусом. Образует два изгиба: крестцовый и копчиковый.

Структура слизистого слоя не подвержена негативному влиянию ферментов пищеварения и механическим повреждениям твердыми частицами уже сформировавшегося кала.

Длина прямой кишки — от 14 до 18 см.

Анус

Условно относится к кишечнику и имеет два отдела:

1. Внутренний сфинктер — кольцевая гладкомышечная структура, которая окружает канал заднего прохода. В толщину примерно 5 мм и протяженностью до 30 мм. Не управляем сознанием человека, потому сокращается и расслабляется рефлекторно, в произвольной форме. Во время акта дефекации в прямой кишке накапливается определенное количество каловых масс и слизистая отдела раздражается, провоцируя расслабление внутреннего мышечного кольца.
2. Внешний сфинктер — состоит из поперечно-полосатой мускулатуры и окружает заднепроходный канал. Управляется сознанием. В длину до 10 см, а в толщину — 2,5 см. Имеет рецепторы растяжения и ректоанальный рефлекс, который приводит в защитной реакции — непроизвольному сжатию.

Каким образом происходит пищеварение в тонкой кишке?

Пищеварение в тонком отделе кишечника выполняется следующим образом. Предварительно обработанная слюной и желудочным соком кашица, поступающая из желудка, имеет кислую реакцию. В тонком кишечнике представленная масса подвергается щелочному воздействию. Таким образом создаются оптимальные условия для обработки питательных веществ ферментами. Расщепление белковых компонентов пищевой кашицы происходит под воздействием следующих элементов кишечных соков:

1. Ферменты энтерокиназа, киназоген, трипсин перерабатывают простые белки.
2. Эрепсин расщепляет пептиды на аминокислоты.
3. Нуклеаза разделяет на микроэлементы сложные молекулы белкового происхождения, известные как нуклеопротеиды.
4. Ферменты мальтаза, фосфатаза, амилаза и лактаза расщепляют углеводы.
5. Липаза перерабатывает жиры.

После синтеза полезных веществ из пищевой кашицы с помощью обработки ферментами, углеводные и белковые составляющие поглощаются ворсинками тонкого кишечника. Далее микроэлементы поступают по венозным капиллярам в ткани печени. В свою очередь, жиры направляются в лимфатическую систему.

Функции кишечника в человеческом организме

Являясь частью желудочно-кишечного тракта, выполняет следующие процессы:

• переваривание еды;
• выделение микроэлементов и синтез витаминов — благодаря уникальной микрофлоре;
• формирование иммунитета (иммуноглобулины и антитела);
• выведение токсинов и неблагоприятных соединений, которые могут навредить организму.

От нормальной работоспособности кишечника зависит общее здоровье.

Сигмовидный отдел (colon sigmoideum)

Продолжением пищеварительной трубки является длинная ободочная кишка. Она огибает собой петли intestinum tenua,которые лежат в нижнем этаже абдоминальной полости. Ее начало- восходящая colon, имеет в длину 20 см, встречаются и более короткие варианты (около 12 см). От caecum она отделяется бороздами, которые всегда соответствуют уздечкам, расположенным в илеоцекальном углу.

Продолжением ее является поперечная colon, которая может достигать 50 см в длину. Направлена она немного косо, в область левого подреберья. Начало берет от уровня десятого реберного хряща. Посредине этот отдел провисает, тем самым формирует вместе с другими частями colon букву «М». От пристеночной части брюшины к поперечному отделу идет брыжейка, которая покрывает ее со всех сторон, то есть кишка находится интраперитонеально.

Местом перехода поперечной части в нисходящую является селезеночный изгиб, расположенный сразу под нижним полюсом селезенки.

Нисходящая часть занимает краевое расположение по задней стенке живота. Ее задняя стенка не имеет серозы, и лежит впереди от левой почки. На уровне левого подвздошного гребня переходит в colon sigmoideum. Средняя длина ее до 23 см, диаметр около 4 см, число гаустраций и их размер постепенно снижается.

Пальпируется в левой подвздошной ямке, образует две петли (проксимальную и дистальную). Проксимальная петля направлена верхушкой вниз, а дистальная лежит на большой поясничной мышце, направлена вверх. Сама colon sigmoideum входит в полость малого таза, и примерно на уровне третьего крестцового позвонка дает начало прямой кишке (rectum).

Распространенные нарушения

Несмотря на сильную функциональную составляющую, вызвать дисгармонию достаточно легко. Богатая микрофлора предрасположена к разрушению если пренебрегать простейшими правилами питания и есть все подряд.

Малейшие сбои в этой части ЖКТ вызывают дискомфорт, проблемы со стулом, болезненный синдром, и прочие неприятные факторы.

Не правильная работа кишечника может сопровождаться следующими признаками, которые, на первый взгляд, не имеют к нему никакого отношения:

• головная боль;
• чрезмерная потливость;
• слабость;
• дерматологические заболевания;
• несвежий запах дыхания.

Не стоит игнорировать даже временные проблемы с кишечником, они могут быть проявлением более серьезных патологических процессов:

• Запор — малоподвижный образ жизни или неправильное питание, лишившее организм необходимого количества клетчатки. Может сигнализировать о наличие спаек в кишечнике, опухоли матки или придатков. Часто возникает при климаксе. Задержка стула в сочетании с метеоризмом может говорить о гинекологическом перитоните.
• Неврогенный запор — весьма распространенное явление, как следствие психологической блокировки. То есть, человек явно ощущает необходимость к испражнению, но не может этого сделать по причине того, что находиться в чужом доме, поезде или в другом месте, которое вызывает эмоциональное напряжение или дискомфорт.

Стоит знать: Норма для взрослого человека — стул от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю.

При условии отсутствия эмоционального дискомфорта.

• Тенезмы — позывы к испражнению. Преимущественно безболезненные, но могут возникнуть даже при полном отсутствии кала в прямой кишке. Возникает при дизентерии или после радио- и рентгеноскопии половых органов.
• Диарея — частый жидкий стул, который может спровоцировать кишечная инфекция, туберкулез кишок. параметрит.
• Боль при дефекации — геморрой, онкология, парапроктит, а у женщин еще и возникает при воспалении в районе околовлагалищной или околоматочной клетчатки.

Регулярные нарушения в работе кишечника являются важным поводом для посещения терапевта, который, судя по симптомам направит к узконаправленному специалисту.

Гистология ЖКТ

Стенки тонкой и толстой кишки состоят из слизистой, подслизистой, серозной и мышечной оболочек.

В слизистой тонкой кишки находится большое количество длинных ворсинок, тогда как толстая лишена их.

Подслизистая основа тонкой кишки состоит из соединительной ткани, рыхлой и плохо оформленной, вследствие чего эта часть кишечника очень подвижна. В толстой кишке основа более плотная и хорошо выражена.

Мышечная оболочка присутствует в обеих кишках и состоит из двух слоёв: внутреннего (кругового) и наружного (продольного). Круговые мышцы наиболее развиты, особенно между гаустрами. Сочетание круговых и продольных мышц помогает лучшему перемешиванию и продвижению содержимого.

Наружная серозная часть полностью воспроизводит рельеф внешней поверхности кишечника.

Заболевания и их причины

Кишечнику свойственны многие болезни, но существует несколько путей образования:

• инфекционное поражение;
• заражение паразитами;
• неправильный образ жизни — курение, малоподвижность, несбалансированный рацион питания;
• генетическая предрасположенность;
• длительный прием препаратов или их неправильное назначение;
• сбои в работе иммунной системы.

От некоторых пунктов себя легко обезопасить банальными приемами личной гигиены, но от других никто не защищен.

Список патологий данного органа настолько велик, что существует отдельная классификация заболевания кишечника:

1. Инфекционные — дизентерия, амебиаз, брюшной тиф, холера, сифилис. Все они возникают из-за вредоносных бактерий и амеб. Самая простая болезнь может обернуться серьезными проблемами. Не стоит халатно относится даже к дизентерии, от которой ежегодно умирают до 9% больных.
2. Паразитарные — скарабиаз, аскаридоз, трихинеллез, кишечные миазмы, трихоцефалез, анкилостомоз. Они попадают преимущественно с пищей, как правило, это плохо приготовленное мясо или немытые фрукты, овощи. Симптомы у всех паразитарных недугов сложные, потому нередки случаи ошибочных диагнозов. Могут проявляться аллергией, повышенной температурой тела, анальным зудом или периодическими болями живота. Бытует заблуждение, что заболевания такого характера — прерогатива стран третьего мира. Источником кишечных миазмов могут стать личинки простых домашних мух.
3. Воспалительные — энтерит, болезнь Крона, язва, колиты. Причины некоторых патологий не определены до сих пор, потому лечение носит преимущественно симптоматическое направление.
4. Новообразования — рак ректосигмоидного отдела, доброкачественные опухоли, полипы. Симптоматика зависит от того, где именно расположена опухоль. Если это, например, заболевание последнего отдела — прямой кишки, тогда кров, слизь с гноем и острая боль сопровождают каждый процесс дефекации и немного притупляются в состоянии покоя.
5. Нетипичные — пневматоз, синдром раздраженного кишечника, долихоколон, долихосигма.

Параметры разных отделов пищеварительной трубки

Тонкий кишечник ( intestinum tenue) имеет длину от 1,6 до 4,3 метра. У мужчин она длиннее. Диаметр его постепенно уменьшается от проксимальной до дистальной части (с 50 до 30 мм). Intestinum tenue лежит интраперитонеально, то есть внутрибрюшинно, ее брыжейка представляет собой дубликатуру брюшины. Листки брыжейки прикрывают собой кровеносные сосуды, нервы, лимфатические узлы и сосуды, жировую клетчатку.

Длина colon сравнительно меньше – 1,5 метра. Ее диаметр уменьшается от начала к концу с 7-14 до 4-6 см. Как было описано выше, она имеет 6 делений. Caecum имеет вырост, рудиментарный орган, аппендикс, который, по мнению большинства ученых, является важной составляющей иммунной системы.

На всем протяжении colon есть анатомические образования- изгибы. Это место перехода одной его части в другую. Так, переход восходящей в поперечную colon получил название печеночного изгиба, а селезеночный изгиб образуют поперечный нисходящий отделы.

Кровоснабжается кишечник за счет брыжеечных артерий (верхней и нижней). Отток венозной крови осуществляется по одноименным венам, которые составляют бассейн воротной вены.

Иннервируется кишечник двигательными и чувствительными волоками. К двигательным относят спинномозговые и ветки блуждающего нерва, а к чувствительным- волокна симпатической и парасимпатической нервной системы.

Профилактические меры и лечение

Базовые правила личной гигиены спасают от большей части инфекционных и паразитарных недугов.

Качественная термообработка сделает еду безопасной и полезной.

ЗОЖ и правильное полноценное питание — несомненно важные аспекты предупреждения болезней не только кишечника, а и других, немаловажных систем вашего тела.

После того как вы обратитесь к медику, необходимо пройти полностью осмотр живота при помощи пальпации, процедурное обследование и сдать нужные анализы. Только на основании этого врач сможет поставить правильный диагноз.

Описание процедур аппаратной диагностики:

• рентген — проверяет проходимость;
• УЗИ — выявляются воспалительные процессы, онкологические образования, измеряются параметры и устройство отделов.
• колоноскопия — самый информативный метод ранней диагностики, проверяющий состояние органа. Выполняется эндоскопом с возможностью взятия проб тканей. Виртуальная колоноскопия осуществляется компьютерным томографом (МРТ).
• ректороманоскопия — осмотр слизистой.
• ирригоскопия — изучение толстого кишечника и кровоснабжения при помощи рентгена с введением контрастного красителя.

Перед большинством процедур необходимо провести промывание или очищение. Об этом должен предупредить врач заблаговременно.

Например, УЗИ проводится только на пустой кишечник. Мало осуществить акт дефекации. После него еще остаются непереваренные скопления химуса или каловые массы.

Нужно основательно почистить отделы органа от всего, в том числе и поверхностных шлаков — провести клизму или принять следующие препараты:

• Фортранс,
• Мотилиум,
• Лоперамид,
• Активированный уголь и т.п.

Устроить чистку стоит с вечера, если мероприятие назначено на утро или в обеденное время. До процедуры ничего не есть.

Как самый щадящий метод базовой диагностики, ультразвуковое исследование проводится детям и взрослым. Во время него невозможно навредить слизистой, нарушить структуру тканей.

Чтобы сдать максимально информативный анализ кала, необходимо знать некоторые условия домашнего порядка сбора.

Описание требований:

• материал должен быть свежий;
• перед процедурой нужно, чтобы мочевой пузырь был пуст;
• для женщин важно следить, чтобы не попала менструальная кровь;
• необходимо оправиться в чистую емкость оттуда, шпателем из комплекта для сбора анализа кала (который можно приобрести в любой аптеке) переложить в баночку;
• для бактериологического исследования материал должен быть теплым, потому емкость стоит сразу закрыть.

Основным препятствием перед эффективным лечением, является пренебрежительное отношение к рядовым проблемам с кишечником, которые, через время, могут вылиться в серьезные последствия.

Даже самые незначительные неполадки в работе органа нуждаются в квалифицированном подходе. Только в таком случае получится действительно избавиться от проблемы.

Клиническая картина, указывающая на заболевания ободочной кишки

Когда у человека возникают проблемы с ободочной кишкой, то это характеризуется некоторыми признаками в виде:

• болезненных ощущений. Они бывают ноющего и спазматического характера. Локализуются в левой или правой части живота внизу. Также захватывают пупочную зону. Облегчение приносит акт дефекации;
• запоров хронического характера;
• поноса. Беспокоят больного постоянно или возникают периодами в чередовании с запорами;
• вздутия живота. Проявляются после потребления еды;
• появления прожилок крови и слизи в каловых массах.

При возникновении такой симптоматической картины необходимо в срочном порядке посетить доктора.