Киста яичника у девочки-подростка (девственницы): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Как возникает кистозное новообразование?

Во время менструации фолликул, где развивается яйцеклетка, увеличивается в размерах и наполняется жидкостью. В самой середине цикла его одолевает деградация, происходит освобождение яйцеклетки и образуется тело желтого оттенка. А когда этого не происходит, то у девочки возникают образования, которые напоминают пузырьки, приводящие к кисте.

Развитие киты яичника может быть как у девственницы, так и у девушки, живущей половой жизнью. Что касается доброкачественной кисты, то она может рассасываться сама всего лишь за два месяца, совершенно не оказывая никакого влияния на организм.

https://youtu.be/SAXwaG9HQjU

Разновидности овариальных кист

Чаще всего поражается правый яичник, но овариальные кисты разнятся между собой по этиологии и симптоматике. Гинекологи выделяют следующие виды образований в организме девочек-подростков:

фолликулярная;
киста жёлтого тела;
муцинозная.

Причиной возникновения фолликулярной кисты является сосредоточение жидкости в неразорвавшихся фолликулах, при этом яйцеклетка погибает, а длительность менструаций увеличивается, они делаются болезненными. Указанный тип может достигать внушительных размеров — до 10 см.

https://youtu.be/0fyzTNiSUIc

Киста жёлтого тела характеризуется появлением жидкости с примесью крови в так называемом жёлтом теле, чаще всего это образование становится последствием переохлаждения и чрезмерной физической активности. Реже врачи выявляют муцинозную кисту, отличающуюся обильным выделением слизи, а также поликистоз яичников.

Причины

Главной причиной появления такой патологии является пубертатный период с гормональными переменами, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Также может появиться из-за следующих факторов:

индивидуальные особенности строения органов;
болезни половой системы;
сбой гормонального фона;
проблемы в функционировании щитовидной железы;
раннее начало месячных или нерегулярный цикл;
стрессовые ситуации;
наследственная предрасположенность;
чрезмерные нагрузки.

Причины возникновения заболевания

Яички (латинское название «тестикулы») – это половые железы, отвечающие за производство сперматозоидов и мужских гормонов. В зависимости от того, с какой стороны возникло доброкачественное образование, медики выделяют:

кисту придатка правого яичка;
двухстороннюю кисту (этот диагноз ставится в том случае, если новообразование имеется и в правом, и в левом яичке);
левостороннюю кисту.

Врачи не имеют единого мнения по поводу причин появления кисты. Вероятнее всего, киста придатка яичка появляется из-за того, что стенки придатка сначала расширяются, а потом сужаются в результате этого внутри образуется полость.

Киста яичка

Расширение стенок может иметь множество причин, от перенесенных вирусных и бактериальных инфекций до механических травм мошонки. Последнее особенно часто происходит у подростка, а также тех подростков, которые занимаются силовыми видами спорта и часто получают травмы паха. Среди дошкольников и младших школьников до 10-летнего возраста это уплотнение часто появляется как следствие перенесенных заболеваний, особенно у часто болеющих детей.

Симптомы

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, состоящее из железистых клеток и жидкости, появление которого может происходить либо снаружи самого яичника, либо внутри него. Возникает киста в репродуктивном возрасте, с момента появления у девочки первой менструации. Так как именно в это время в организме подростка могут возникать гормональные сбои в связи с его перестройкой, что и служит причиной появления новообразования.

Как правило, формирование кисты на яичнике никак не ощущается девочкой-подростком, поэтому процесс ее выявления достаточно затруднительный. Именно по этой причине врачами рекомендуется время от времени проверять органы малого таза с помощью ультразвукового сканирования. Такое исследование поможет выявить возникшее новообразование у подростка.

При более запущенных случаях, когда размер новообразования достиг приличных размеров, возможно появление таких симптомов кисты яичника у девочки-подростка:

ноющие боли в нижней части живота, которые могут происходить с кровяными сгустками из влагалища вне месячных;
тянущие боли живота после физических нагрузок;
сбой менструального цикла и болезненность его прохождения;
дискомфортные ощущения во время мочевыделения;
повышение температуры тела;
возникновение частой утомляемости;
сбои в дефекации.

У новорожденных

Киста у детей формируется внутриутробно, и, как правило, она рассасывается самостоятельно сразу после его рождения. Это явление не представляет опасности для малыша, но иногда провоцирует головные боли и проблемы со зрением.

Клиническая картина у ребенка следующая:

периодические боли в нижней части живота – ребенок плачет и прижимает ножки к животу,
наличие уплотнения в нижнем отделе живота.

Диагностировать кисту во время внутриутробного развития можно после 24 недели беременности. Причины возникновения этой патологии могут быть следующими:

наследственность,
тяжелое течение беременности,
поздний токсикоз,
инфекционные заболевания у матери во время беременности,
прием матерью гормональных препаратов,
воспаления половых органов во время вынашивания малыша.

У новорожденной образование может быть 3 видов:

односторонняя киста, однородная структура, четкие контуры,
образование имеет несколько перегородок,
содержимое кисты плотное, а не жидкое.

Поскольку киста у новорожденных может рассасываться самостоятельно, врачи выбирают наблюдательную тактику сроком на год.

Если киста растет, назначается операция. Чаще удаляется только само новообразование, но в некоторых случаях врачам приходится удалять часть поврежденного яичника или даже весь орган. Однако это не значит, что малышка в будущем будет бесплодной – у нее будет шанс забеременеть, поскольку функциональность второго яичника сохраняется.

Диагностика

Насторожить девочку или ее родителей в первую очередь должно то, что у подростка появились сильные обильные месячные, когда приходится менять прокладки приблизительно каждые час-два. Также наблюдаются сильные болезненные проявления в этот период. Но достоверным методом диагностики это не является, причиной этого является возраст девочки, потому что у подростков не сразу могут установиться месячные. Поэтому не всегда можно отследить выделяемое в эти дни. Но если смогли определить патологию, то нужно сразу обратиться к детскому гинекологу за консультацией.

Изначально диагностика состоит из осмотра у гинеколога. Будет проведена пальпация органов малого таза на наличие каких-либо уплотнений. Если во время осмотра будут появляться болезненные ощущения, то это говорит о том, что киста имеет большой размер. Один из самых распространенных методов диагностики – это проведение безболезненного ультразвукового исследования органов малого таза у подростка. Пациенту необходимо посетить процедуру УЗИ, а с помощью него будет легко выявить новообразование. Также УЗИ покажет, какой формы, характера и габаритов уплотнение, что очень важно.

Ультразвуковое исследование у девочек-подростков, которые не живут половой жизнью, проводится только абдоминально (поверхностно через брюшную стенку), и только в крайнем случае при затруднении просмотра абдоминально могут смотреть трансректально (через прямую кишку). Как только киста будет выявлена, то будет назначено наблюдение и лечение, а оно бывает двух разновидностей. Все будет зависеть от того, какой тяжести заболевание. Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. При таком явлении его игнорировать нельзя.

Диагностика заболевания в подростковом возрасте

Киста яичника у девочки в подростковом возрасте в большинстве случаев выявляется случайно при проведении УЗИ органов малого таза. Менструации у девочек в данном возрасте могут быть нерегулярными, поэтому на начальной стадии родителями заболевание остается незамеченным.

Болезненность менструаций и обильные выделения являются симптомами, указывающими на нарушения. При появлении данных признаков следует обратиться к детскому врачу-гинекологу или к специалисту, оказывающему помощь женщинам.

Наиболее информативным, доступным и безопасным методом является ультразвуковая диагностика, позволяющая установить расположение опухоли, ее размер и форму. При обследовании девочек, не живущих половой жизнью, УЗИ проводится через брюшную стенку.

Ультразвуковой исследование в Юсуповской больнице проводится в современном диагностическом центре. Пациенты Юсуповской больницы имеют возможность пройти обследование в удобное время, без очередей, записавшись предварительно на определенное время.

Виды кисты

Для девочек-подростков в столь юном возрасте характерными могут быть лишь образования кист фолликулярного и геморрагического характера.

Фолликулярная киста яичника у девочки-подростка 14 лет. При таком виде кист менструации всегда очень болезненные, длительные, зачастую нерегулярные и обильные. Также у 20 % подростков с такой кистой наблюдается ювенильное маточное кровотечение.
Геморрагичекие кисты. Характерны частые ноющие боли в нижней области живота в конце менструального цикла и общее недомогание.

Также выделяют такие виды кист яичника у девочки-подростка в 16 лет:

Киста желтого тела. Возникновение воды с кровавыми примесями в желтом тельце, что выстлано лютеиновыми клетками. Побудить появление недуга может переохлаждение, использование аспириносодержащих медикаментов и излишняя физиологическая активность.
Муцинозная. Похожа на фолликулярную. Замечается сильное выделение слизи.
Двухсторонняя. Повреждаются два яичника, что приводит к поликистозу.

Причины развития кисты у девочки

В медицине известны случаи, когда киста яичника обнаруживалась у новорожденных девочек, однако данные случаи отмечаются крайне редко. Киста яичника у девочки подростка может носить врожденный или приобретенный характер. Одной из причин патологического процесса специалисты считают гормональные изменения в период полового созревания и наступления первой менструации.

Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы при консультации взрослых пациенток с данным заболеванием объясняют не только принципы лечения, но и причины нарушения для их исключения. Киста яичника в подростковом возрасте у девочек может формироваться в результате действия различных факторов:

снижение иммунитета;
резкое снижение массы тела или избыточный вес;
эндокринные нарушения;
травмы живота;
регулярные стрессы;
переохлаждение органов половой системы в результате неправильного выбора одежды;
инфекционные процессы в репродуктивной системе;
наследственная предрасположенность;
вредные привычки;
сопутствующие заболевания печени и почек.

Сочетание данных факторов вызывает нарушение работы яичников, блокирует возможность выхода из фолликула яйцеклетки и способствует накоплению жидкости. Девочки, матери которых перенесли данное заболевание, вероятность развития кисты яичника высока, поэтому специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы рекомендуют женщинам внимательно относится к репродуктивному здоровью детей и в случае предрасположенности проходить плановые обследования.

Лечение

Зачастую врачами назначается лечение только тогда, когда был выявлен активный рост новообразования. К примеру, фолликулярная киста яичника у девочки в подростком возрасте может рассосаться сама спустя несколько менструальных циклов. Когда медикаментозное лечение все же необходимо, то специалист займется подбором медикамента, учитывая возраст, есть ли хронические заболевания и остальные личные особенности организма подростка.

Цель лечения кисты яичника у девочки-подростка состоит не только в том, чтобы полностью избавиться от образования, но также и сохранить репродуктивные функции и наладить функционирование яичников. Врачи зачастую пользуются гормональными средствами, однако иногда используют противозачаточные препараты, чтобы задержать рост кисты. Время лечения у подростков занимает около трех месяцев. Лечение яичника должно проходить строго под наблюдением специалиста. Также пациент должен соблюдать постельный режим, прием противовоспалительных препаратов и витаминов.

Как лечить кисту яичника у подростков

Часто доброкачественные образования фолликула и желтого тела проходят самостоятельно. Лечение кисты яичника у подростков, протекающей бессимптомно и имеющей небольшие размеры (до 4 см) основано на наблюдении в течение 3 месяцев.

Медикаментозное лечение

При отсутствии осложнений, но имеющихся нарушениях менструального цикла и размером образования более 4 см, назначают комбинированные пероральные контрацептивы или гестагены (противопоказаны при воспалительном процессе). Лечение гормональными препаратами также проводится на протяжении 3 месяцев под наблюдением врача (гинеколога или эндокринолога).

В осложненных случаях лечение направлено на устранение воспалительного процесса и боли. В остром периоде назначают:

постельный режим;
лед на область яичников;
противовоспалительные средства (НПВП: ацеклофенак, ибупрофен, мелоксикам и другие);
внутривенные инъекции натрия хлорида или глюкозы;
биогенные стимуляторы (витамины, экстракт алоэ, внутримышечно).
Возможно назначение антибактериальных препаратов.

Оперативное лечение

В следующих случаях проводят оперативное лечение:

При скоплении крови в брюшной полости при разрыве кисты;
При перекруте кисты;
При отсутствии уменьшения или наличии роста кисты после трех месяцев лекарственной терапии.

Оперативное вмешательство выполняют путем лапароскопии или лапаротомии. При первом варианте операцию делают через проколы стенки живота, при втором – разрезая брюшную стенку для прямого доступа к органу.

Часто при разрывах производят резекцию яичника

(удаление его части). В тяжелых случаях (при перекруте с некрозом или злокачественном течении) яичник удаляют полностью (овариэктомия).

Как проводят лапароскопию кисты яичника

Операция кисты

Оперативное вмешательство с целью удалить кисту должно быть проведено с помощью лапароскопии и лапаротомии. Если же болезнь будет носить осложнения, то возможно назначение:

кистэктомии (удаляется новообразование около яичника, чтобы сохранить здоровые ткани);
овариоэктомии (киста удаляется совместно с яичником);
аднексэктомии (придатки удаляются полностью, такое удаление назначается только при исключительных ситуациях).

Удаление хирургическим путем встречается не так часто, однако нередко применяют лапароскопию, а она позволяет сохранить репродуктивную функцию.

Возможные осложнения

Если такое явление не подвергается лечению, то это чревато рядом патологий, а они могут повлечь за собой летальный исход. Именно поэтому данное явление просто необходимо лечить. Не менее двух раз в год необходимо посещать гинеколога. Также есть и такие осложнения:

Происходит нагноение кисты. Вследствие чего структура изменяется, увеличивается объем накапливаемой жидкости.
Озлокачествление, вследствие чего новообразование увеличивается в размерах, а это провоцирует давление на близлежащие органы.
Появление спаек, что в будущем чревато бесплодием.
Перекрут ножки новообразования. Все это происходит совместно с симптомами тошноты, рвоты, болевыми ощущениями внизу живота, которые не проходят даже после употребления медикаментов с обезболивающим действием.
Разрыв кисты. В случае выброса накапливаемой жидкости в кисте может случится перитонит.

Симптомы ярко выражены: резкие болевые ощущения около яичников, повышенная температура тела, обильная рвота, обмороки.

Профилактика

Чтобы предотвратить такое заболевание, никаких мер профилактики не существует. Чтобы у девочки не появилась киста яичника, ее родители просто должны отслеживать менструальный цикл, у девочки не должно быть стрессов, ее состояние должно быть спокойным, также не должно быть больших физических нагрузок. Врача гинеколога обязательно нужно посещать два раза в год, не меньше. Мать должна провести беседы с девочкой насчет половой жизни, девочка должна знать, что если во время полового акта у нее возникнут болевые симптомы, то это совсем не хорошо. Также нужно ограничивать девочку от солярия или вредных привычек. Если соблюдать все вышеперечисленное, то вероятность, что у девочки возникнет киста яичника, заметно снизится. Именно поэтому родителям следует быть очень внимательными и следить за здоровьем своего ребенка.

Медикаментозное лечение

При кисте яичника врачи-гинекологи назначают:

Оральные контрацептивы (Ригевидон, Джес, Диане-35, Марвелон). Такое лечение назначается только при небольших размерах опухолей. Оральные контрацептивы уменьшают размер новообразования и предотвращают появление новых. Терапевтический эффект достигается через несколько менструальных циклов.
Гестагены (стероидные гормоны). К ним относятся: Норкалут, Данол, Даназол, Декапептил, Утрожестан, Визанна, Дюфастон. Данные препараты блокируют выработку гипофизом гормонов. Гинеколог в индивидуальном порядке назначает дозировку и длительность приема данных лекарств. Но даже после улучшения состояния, прерывать лечение гестагенами нельзя, а следует довести терапевтический курс до конца.
Антибиотики. Если причиной возникновения кисты яичника является патогенная микрофлора, то специалисты назначают средства антибактериального действия – Линкомицин, Фторхинолон, Ванкомицин.
Местные препараты (свечи Лонгидаза, индометациновые и ихтиоловые свечи). Это могут быть вагинальные или ректальные суппозитории. Курс лечения должен составлять не более 3 месяцев. Местные препараты уменьшают болевые ощущения, стабилизируют менструальный цикл, улучшают гормональный фон, купируют воспаление, ускоряют регенерационные процессы, укрепляют иммунитет. Рекомендуется сочетать местное и системное лечение, а также проходить сеансы физиотерапии.
Витамины. Укрепление иммунной системы помогает запустить механизм защиты, который будет направлен на борьбу с новообразованием. При кисте яичника врачи часто назначают фолиевую и аскорбиновую кислоту, витамин Е.
Обезболивающие. При болевых ощущениях пациентам назначают Но-шпу, Индометацин, Нурофен, Нимегезик.

Лечение кисты яичника без операции подробно раскрыто в нашей отдельной работе.

Последствия кисты

У девочек подросткового возраста киста яичника встречается так же часто, как и у женщин, причем медики говорят о том, что эта патология совершенно не выбирает жертву по возрасту. Наиболее часто к гинекологу приходят с такой проблемой больные в возрасте от 12 до 15 лет, причем киста локализовалась у таких пациенток именно в правом яичнике.

К каким последствиям может привести появление кисты яичника у девочки в подростковом возрасте?

При отсутствии грамотного лечения данная патология может привести к различным осложнениям, в первую очередь к серьезным сбоям в работе яичников. Не стоит надеяться на то, что киста, появившаяся в одном из яичников, пройдет сама по себе, нужно своевременно обратиться к врачу, в противном случае новообразование постепенно разрастется и будет давить на те внутренние органы, которые находятся рядом. Так, по мере своего роста киста будет оказывать сильное давление на кишечник, мочеточники, а также на мочевой пузырь. Кроме того, в брюшной полости будут появляться спайки, которые в конечном итоге приведут к бесплодию, но и это еще не все, так как внутри кисти может образоваться гной. Это приведет к появлению вторичной инфекции и образованию некроза опухоли.

Лечение патологии у подростков

Мамы сильно переживают, если у девочки обнаружена такая неприятная патология. Их нередко интересует вопрос, нужно ли лечить такую болезнь. На самом деле, врачи назначают медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство только в случае осложненного течения заболевания. Как правило, фолликулярные кисты и другие функциональные новообразования проходят самостоятельно через несколько циклов. Лечение может потребоваться, если они начинают расти или остаются без изменений на протяжении более чем трех месяцев. Чтобы не допустить сложного течения болезни, рекомендуется регулярно посещать гинеколога, который будет следить за состоянием опухоли.

Даже если осложнений нет, но присутствуют сбои в циклах, назначается комбинированная схема медикаментозной терапии. Чаще всего она состоит из контрацептивных препаратов и гестагенов. Большинству пациенток для восстановления цикла и устранения кистозных новообразований достаточно трех месяцев лечения.

Важно! На протяжении периода лечения нужно находиться под наблюдением лечащего врача. Это позволит определить, как организм девочки реагирует на используемые препараты.

Оперативное лечение требуется при такой патологии достаточно редко. Оно назначается при перекрутах кистозной ножки, разрыве опухоли или неэффективности медикаментозной терапии. Чаще всего устранение новообразования проводится без необходимости удаления яичника. Если заболевание обострилось, возможно, потребуется прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Обратите внимание: Игнорирование заболевания может привести к необходимости оперативного удаления пораженного яичника.

При отсутствии своевременного лечения, повышается вероятность таких осложнений:

разрастание опухоли и появление давления на близлежащие внутренние органы;
развитие в брюшной полости спаечных процессов, которые могут стать в будущем причиной бесплодия;
имплантация кистозного тела в брюшную полость;
нагноение жидкости внутри опухоли или ее стенок по причине образования вторичной инфекции;
развитие некроза новообразования;
образование злокачественной опухоли.