Что делать, если у меня обнаружили поликистоз яичников, но я хочу забеременеть?
Не каждая женщина обязана проходить курс лечения. Если вы регулярно наблюдаете месячные, скорее всего, сможете забеременеть естественным путем. Как правило, в такой ситуации врач дает один год на зачатие. На протяжении этого периода надо понять, когда именно вероятность зачатия ребенка наиболее высока. Если спустя год пациентка не забеременела, необходимо пройти курс лечения.
Врач составляет индивидуальный курс лечения в случае, если женщина не наблюдает постоянное появление месячных, либо на протяжении отведенного срока она не смогла забеременеть. Надо быть готовой к тому, что беременность наступит не с самого начала лечения, а спустя 6-12 месяцев.
О причинах развития СПКЯ
Проведение многих микробиологических и химических исследований помогло медикам выявить и описать несколько наиболее распространённых причин формирования и прогрессирования поликистоза яичников:
- Первой и наиболее опасной причиной, по которой в организме женщины могут начать формироваться кисты на яичниках принято считать повышение уровня инсулина в крови. Такие сбои могут быть связаны с резким набором веса или с резкими переменами рациона питания, стрессами, физическими нагрузками. Также провоцировать развитие поликистоза могут выкидыши и прерванные беременности. Метформин при поликистозе яичников по отзывам помогает, когда уровень инсулина в крови поднимается выше положенной нормы. На это сразу начинают реагировать все железы, которые отвечают за продуцирование гормонов и восстановление гормонального баланса. Инсулин в аномальном количестве провоцирует усиленную выработку гормонов мужского типа, что в свою очередь приглушает работу женской репродуктивной системы и прекращает фертильность.
- Второй распространенной причиной, по которой развивается синдром поликистоза яичников, принято считать нарушения генетического характера в гипофизе. Точную причину и особенности данной генетической патологии установить пока не удалось. Однако, известно, что при внутриутробном развитии в мозге плода может быть заложен патологически измененный ген. В дальнейшем этот ген приводит к дисфункции гормональной регуляции и появлению такого заболевания как поликистоз яичников.
- Распространенной причиной, по которой у молодых девушек регистрируются синдром поликистоза яичников, являются множественные подростковые нарушения и сбои. В возрасте наступления половой зрелости в организме подростка может развиваться большое количество аномальных воспалительных процессов, сбоев, гормональных дисфункций. К этим изменениям можно добавить психологические нагрузки, резкую потерю веса, вероятные преждевременные беременности и выкидыши, аборты и незапланированные сексуальные связи. Все вместе эти проблемы могут спровоцировать нарушение гормонального баланса и появление на тканях яичников кистозных тел.
Зачем врач назначает мне противозачаточные таблетки, если я преследую совершенно другие цели?
Сами по себе, противозачаточные таблетки являются препаратом «первой помощи». Естественно, при прохождении курса у вас не будет шансов забеременеть. Но спустя некоторое время с момента окончания назначенного курса шансы на беременность существенно повысятся. Парадокс объясняется тем, что употребление противозачаточных гормональных таблеток способно отрегулировать менструальный цикл.
Практика показывает, что врачи чаще всего назначают таблетки, имеющие антиандрогенный эффект. Но не стоит забывать, что правильный выбор препарата способен сделать только квалифицированный специалист. Ни в коем случае не приступайте к самолечению.
Поликистоз яичников и его опасность для здоровья женщины
СПКЯ или синдром поликистозных яичников – это достаточно часто встречающееся сегодня гинекологическое нарушение детородных органов, которое в особо запущенных формах может стать причиной бесплодия и сахарного диабета. Ежегодно в мире регистрируется примерно 8-15% женщин, у которых обнаруживают кистозные тела и инородные изменения в гормональном цикле.
Поликистоз яичников опасен тем, что приводит к деформации парных органов, отвечающих за выработку фолликулов и ежемесячные менструальные процессы. При гормональных сбоях и нарушениях эндокринной системы поликистозом яичники прекращают вырабатывать здоровые фолликулы и производят аномальное количество гормонов мужского типа. Избыток «чужих» гормонов негативно сказывается на функционировании не только женской репродуктивной системы, но и всего организма в целом.
Синдром поликистоза яичников появляется из-за деформаций и нарушений гормональной регулировки, которая осуществляется гипофизом и гипоталамусом. По этой причине многие современные медицинские сообщества начинают отказываться от гормональных препаратов в лечении поликистоза яичников и других методов агрессивной терапии и назначают Метформин.
Гормональные методики лечения не устраняют причину появления и развития заболевания, но убирают симптомы, создавая иллюзию временного здоровья и слаженной фертильности. Многие гормональные вторжения искусственного характера в организм, а не лечение СПКЯ Метформином по отзывам, не приводят к выздоровлению. Напротив, гормоны часто способствуют усугублению заболевания, развитию других побочных недугов, воспалительных процессов и онкологических проблем.
Помимо гормональных сбоев и нарушения овуляций и менструальных процессов, в организме женщины при поликистозе яичников происходят существенные гормональные изменения, что влечет за собой аномальное функционирование многих других внутренних органов и систем. К примеру, при СПКЯ у женщины может появиться излишняя масса тела, нарушиться работа поджелудочной железы, а также сформироваться лояльность организма к глюкозе и развиться первичный сахарный диабет. Таким образом вопрос, можно ли принимать Метформин при СПКЯ, перед современной гинекологией не стоит.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Улучшение овуляции – что это такое?
Если вы замечаете, что при поликистозе яичников менструации не происходят регулярно, при этом отсутствует овуляция (проверяется с помощью специальных тестов или целенаправленного УЗИ яичников), гинеколог может посоветовать пройти стимуляцию овуляции.
Стимуляция (улучшение) овуляции – это курс лечения, при проведении которого женщина принимает определенные гормоны, имеющие разную форму (уколы или таблетки). График приема зависит от дней менструального цикла. Когда гормоны попадают в организм, внутри яичников начинает созревать фолликул. В середине менструального цикла он лопнет, в результате чего яйцеклетка высвободится. Все это и называется овуляцией. Как раз в этот период женщина имеет максимальные шансы забеременеть.
Что такое метформин
Препарат на основе метформина производится в таблетках для приема внутрь. Вещество группы бигуанидов – соединений, способных подавлять глюконеогенез – метаболический процесс, в результате которого происходит образование глюкозы из неуглеводных веществ. Также метформин блокирует возникновение свободных ЖК и окисление жиров.
Помимо этого, усиливает восприимчивость рецепторов к инсулину и активизирует утилизацию глюкозы в клетках. Вещество не оказывает влияния на кровяное содержание инсулина, но меняет его действие тем, что снижает количество связанного гормона к свободному и повышает уровень инсулина по отношению к неактивным белковым клеткам проинсулину. Одновременно метформин активизирует синтезирование гликогена, улучшает транспортировку глюкозы.
Преимуществом метформина является то, что он не влияет на вес пациентки, что очень важно для женщин с СПКЯ. Масса тела после применения лекарств с метформином остается прежней, в некоторых случаях даже снижается.
После перорального приема активное вещество усваивается из органов ЖКТ. Пиковые концентрации в плазме образуются спустя 2-2,5 часа. Вещество с высокой скоростью разносится по всем тканям. Почти не вступает во взаимодействие с плазменными белками. Может аккумулироваться в слюнных железах, печени, почках.
Препарат разработан с целью улучшения контроля глюкозы в организме у тех диабетиков, кому не помогает диетотерапия и физическая активность. В этом случае назначается как моно- или дополнительное средство в комбинированной схеме терапии.
Гипогликемическое средство выпускается в таблетированной форме в дозировке 500, 850 или 1000 мг метформина в одной пилюле. Лекарство производится в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой, с обычным или пролонгированным выходом вещества.
Анализы перед улучшением овуляции: кого нужно пройти?
Чтобы процесс стимуляции был максимально эффективным и все-таки привел к зачатию ребенка, муж должен иметь качественную сперму, а у вас самой должна наблюдаться хорошая проходимость маточных труб. В ином случае лечение будет напрасным.
Муж проходит спермограмму (анализируется состав спермы), женщина – гистеросальпингографию (проверяется проходимость маточных труб). Если результаты анализов будут в полном порядке, можно сразу же приступить к стимуляции овуляции с помощью КОКов — комбинированных оральных контрацептивов .
Каждая женщина, планирующая беременность, должна дополнительно сдать анализ крови.
Кое-что о побочных эффектах метформина
В целом, большинство людей хорошо переносят метформин. Наиболее распространенными побочными эффектами, возникающими при первом приеме препарата могут быть:
- тошнота,
- метиоризм,
- вздутие,
- дискомфорт в области живота,
- диарея.
Метформин следует принимать во время еды для минимизации побочных эффектов. Для достижения наилучших результатов рекомендуется медленно увеличивать дозу в течение нескольких недель. Потребление сладких и обработанных пищевых продуктов может ухудшить пищеварительные побочные эффекты, и такие продукты следует избегать.
Метформин может влиять на поглощение витамина B12. Длительный прием и высокие дозы препарата повышают вероятность его дефицита. Отсутствие этого витамина может вызвать изменения настроения, потерю памяти и нанести постоянный ущерб мозгу и нервной системе. Вы должны дополнить свою диету витамином B12 и ежегодно проверять его уровень в крови. Оптимальная доза витамина должна быть> 450 пг/мл. Повышенный уровень сыворотки гомоцистеина и мочевой метилмалоновой кислоты (MMA), также указывают на дефицит B12.
Лактоацидоз является редким побочным эффектом метформина. Принимать алкоголь во время лечения не рекомендуется.
Использование метформина и дефицит витамина B12
Долгосрочное использование метформина увеличивает риск развития дефицита витамина B12. Через 5 лет у 5,2% пользователей были низкие уровни этого витамина в сыворотке крови. Считается, что метформин может влиять на поглощение в подвздошной кишке тонкого кишечника. Страдает не только уровень B12, метфомин негативно влияет также на уровень гомоцистеина и маркер сердечно-сосудистого риска.
Другие исследования показали, что метформин может повлиять на уровень витамина B12 всего за три месяца использования. Систематический мета-анализ рассматривался на людях с диабетом типа 2 и женщинах с СПКЯ, которые принимали метформин. Их результаты показали, что чем выше доза препарата, тем больше возникает дефицит витамина.
Средняя доза метформина для женщин с СПКЯ составляет от 1500 до 2000 мг в день. Большинство женщин с поликистозом яичников принимают высокие дозы в долгосрочном использовании, увеличивая риск дефицита витамина В12.
Важность витамина B12 для организма
Водорастворимый витамин В12 необходим для работы нервов, умственного функционирования, синтеза ДНК и образования эритроцитов. Он в основном содержится в продуктах животного происхождения. Рекомендуемое суточное количество витамина для большинства взрослых составляет 2,4 мкг.
Симптомы дефицита B12 включают определенные типы анемии, невропатию (повреждение нервов), хроническую усталость, потерю памяти, спутанность сознания, изменения настроения и даже слабоумие.
Дефицит очень серьезен, влияет на настроение и энергию и может привести к постоянной и необратимой нейропатии. Лица, принимающие метформин, должны ежегодно проходить обследование и дополнять свою диету витаминами.
Могут ли появиться побочные эффекты после стимуляции?
Медицинские препараты созданы для широкого круга потребителей, поэтому любое воздействие медикаментов в той или иной мере связано с некоторыми рисками. Именно по этой причине проводить стимуляцию овуляции надо исключительно под наблюдением гинеколога, способного вовремя заметить отклонения.
Согласно мнению экспертов, наиболее опасным побочным эффектом при выполнении процедуры является получение синдрома гиперстимуляции яичников. Суть заключается в том, что внутри яичников созревает большое количество фолликулов одновременно, в результате чего яичники увеличивают свои размеры, а женщина чувствует дискомфорт и боль внизу живота. Если яичники увеличатся слишком сильно, они разорвутся. В брюшной полости накапливается жидкость. Для своевременного обнаружения синдрома гиперстимуляции и предотвращения негативного воздействия на организм, необходимо постоянно проверяться на УЗИ согласно календарю, установленному гинекологом.
Побочные действия метформина
Как и любой медпрепарат, Метформин может вызывать негативные ответные реакции организма. Чаще всего в начале терапии возникают расстройства функционирования органов ЖКТ. Обычно пациентки жалуются на тошноту, приступы рвоты, неприятные ощущения в животе, диарею. Также бывают функциональные сбои печени и гепатит. В основном неприятные симптомы не носят патологического характера, потому специальных мер по их устранению не требуется. По мере продолжения терапии побочные эффекты исчезают самостоятельно.
Помимо этого, у женщин, принимающих метформин для терапии СПКЯ, может случиться нарушение всасывания цианокобаламина (вит. В12), что может спровоцировать возникновение анемии. Иные побочные последствия приема таблеток:
- Повышенное содержание аминокислот: является фактором возникновения атеросклероза.
- При длительном курсе ЛС может усилить концентрацию гомоцистеина – токсичного вещества, образующемся при детоксикационных процессах в организме. Высокий уровень отравляющего соединения способствует воспалительным реакциям, патологиям сердца, онкологии и любым болезням неинфекционного происхождения (в том числе и поликистоз яичников).
- Вызывает дисбаланс гормонов ЩЖ (хотя механизм пока полностью не выяснен).
- Неконтролируемое снижение уровня андрогенов может способствовать дальнейшему гормональному дисбалансу с последующим развитием осложнений.
- Развитие депрессивного состояния или усугубление уже имеющегося
- Снижение либидо.
- Бессонница.
В особо сложных случаях может развиться лактоацидоз. При возникновении этого опасного состояния нужно сразу же отменить прием таблеток и связаться с медиками. Купирование лактоацидоза возможно только в условиях стационара клиники.
Высокий уровень инсулина и резистентность клеток тканей к нему приводит к развитию СПКЯ – состояния, при котором развивается бесплодие, повышается угроза онкологии и т. д. За несколько лет применения метформина при СПКЯ доказана эффективность препарата. Но, как и при любом способе терапии, успех лечения гинекологической патологии противодиабетическим средством зависит от правильности диагноза и точного соблюдения назначений.
Что являет собой Метформин (Сиофор)?
При составлении индивидуального курса лечения врач может посоветовать приобрести препарат под названием Метформин. Сам по себе, данный препарат не является средством для комплексного лечения бесплодия. Тем не менее, отзывы врачей показали, что применение Метформина при поликистозе яичников способствует регулярному появлению месячных. Соответственно, ощущается овуляция, и вероятность забеременеть увеличивается. Метформин оправдывает себя как таблетки для лечения СПКЯ при повышенном инсулине.
Метформин в основном применяют при комплексном лечении сахарного диабета второго типа. Даже если вы не болеете сахарным диабетом, препарат окажет положительное воздействие на состояние яичников при поликистозе.
Специалисты имеют подтвержденную информацию о том, что прием Сиофора перед процедурой стимуляции овуляции позволяет минимизировать риск невосприимчивости препарата Кломифен – еще одного лекарства, без которого не обходится комплексное лечение.
Воздействие Метформина на степень вероятности зачатия ребенка при поликистозе пока что не изучили до конца. Некоторые специалисты советуют пользоваться данным препаратом только в тех ситуациях, когда врачи обнаружили резистентность к инсулину (это когда натощак увеличивается уровень глюкозы). Другие врачи принимают решение назначить Метформин вне зависимости от показателей глюкозы в крови. Надеемся, скоро медицина даст развернутые и точные ответы на все вопросы, а пока что независимые экспертизы все чаще доказывают положительный эффект употребления Метформина при лечении бесплодия из-за поликистоза яичников.
Существует целый ряд исследований, доказавших целесообразность прописывания Метформина как при планировании зачатия ребенка, так и в первом триместре уже протекающей беременности. Эксперты отмечают, что Метформин значительно уменьшает вероятность выкидыша при наличии проблем с яичниками. Тем не менее, итоговый эффект Метформина на ребенка не изучен до конца, поэтому важно обязательно пройти индивидуальную консультацию со своим лечащим врачом.
Кому помог забеременеть метформин при спкя: отзывы
По отзывам пациенток, кому Метформин при СПКЯ помог забеременеть, препарат более эффективен если наблюдается пониженная чувствительность к инсулину. Но при приеме препарат очень важно строгое соблюдение диеты.
Итоги
Итак, Метформин – препарат, применяемый для лечения инсулинорезистентности. Он постепенно нормализует концентрацию глюкозы в крови и, как следствие, устраняет хроническую гиперинсулинемию.
Если причиной развития поликистоза яичников стало нарушение толерантности к инсулину (при ИМТ свыше 30 вероятность существенно возрастает), то Метформин (Глюкофаж, Сиофор) вам непременно поможет. Это подтверждает статистика – две трети женщин успешно беременеют во время приёма препарата.
Удачного планирования!
Как принимать метформин при СПКЯ?
Схема лечения препаратом устанавливается индивидуально и зависит от уровня инсулина в крови. Дозировка Метформина при СПКЯ составляет 850-1000 мг два раза в день. Максимальной безопасной считается дозировка 850 мг три раза в день. Чтобы свести к минимуму расстройства желудочно-кишечного тракта рекомендуется начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать её до рекомендуемой дозировки. Таблетку нужно проглатывать целиком, не разжевывая, не растворяя в воде и предварительно не разламывая. Курс лечения около 6 месяцев.
Лечение СПКЯ Метформином противопоказано несовершеннолетним девушкам и пожилым пациенткам, возраст которых превышает 60 лет.
В некоторых случаях прием Метформин при СПКЯ можно заменить изменением образа жизни. Для этого требуется правильно питаться, регулярно заниматься спортом.
СД и поликистоз: что общего
Причиной сахарного диабета являются функциональные расстройства в эндокринной системе. В результате происходит нарушение усвоения глюкозы тканями из-за устойчивости к воздействию инсулина. Поскольку рецепторы клеток перестают реагировать на команды гормона, в организме растет концентрация глюкозы. В свою очередь, переизбыток вещества запускает последующие нарушения биохимических процессов.
Исследования причин синдрома ПЯ, проведенные в последние десятилетия, выявили роль инсулина в возникновении гинекологической патологии. В результате обследований выяснилось, что у каждой второй женщины, страдающей СПКЯ, имеется и невосприимчивость тканей организма на воздействие инсулина, т. е. речь идет об инсулирорезистентности. Причем отсутствие реакции на воздействие гормона поджелудочной железы не зависит от степени ожирения или наличия лишних килограммов.
В ходе изысканий было доказано, что инсулин напрямую воздействует на производство яичниками андрогенов, активизируя их «производство». Поэтому чем выше уровень инсулина в организме, тем активнее яичники вырабатывают мужские половые клетки. С понижением концентрации инсулина снижается и скорость образования андрогенов.
Совпадение причин возникновения диабета и СПКЯ натолкнуло специалистов на мысль о возможности лечить гинекологическое заболевание с помощью метформина – препарата для контроля гликемии при диабете 2 типа путем устранения инсулиновой резистентности.
Есть ли риск выкидыша при поликистозе?
Женщины, столкнувшиеся с синдромом поликистоза яичников, имеют больше шансов пострадать от замершей беременности, чем в случае с женщинами без поликистоза. Потенциальной причиной является отсутствие нормального гормонального баланса, сохраняемого на протяжении всего срока протекания беременности.
Также стоит отметить, что беременные с поликистозом могут столкнуться с гестационным сахарным диабетом (когда сахарный диабет развивается во время протекания беременности) и преждевременными родами.
Женщины, забеременевшие при поликистозе яичников, должны регулярно наблюдаться у врача. Ни в коем случае не рекомендуем самостоятельно приобретать стимулирующие и прочие медицинские препараты, так как они могут стать причиной развития осложнений. Своевременное посещение гинекологического кабинета, соблюдение всех рекомендаций профильного специалиста, терпение и стремление зачать ребенка – все это даст возможность родить здорового малыша в будущем. Поэтому лучше всего не стоит даже пытаться заняться самостоятельным лечением, а уж тем более, обращать внимание на нетрадиционную медицину. Она способна причинить серьезный вред не только ребенку, но и маме.
Причины неэффективности Метформина при синдроме ПЯ
В некоторых случаях лекарства с метформином оказываются недейственными при терапии синдрома ПЯ. Причин может быть несколько:
- Неправильное назначение. При подборе схемы терапии важно определить наиболее эффективное ЛС для конкретной пациентки. В отдельных случаях при СПКЯ лучше назначать Кломифен либо остановиться на диетотерапии и физической нагрузке.
- Метформин при продолжительном курсе менее эффективен, чем диета и физическая активность. Несмотря на хорошие результаты терапии метформином, после окончания лечения прекратится и его вмешательство во внутренние процессы. И возможно, что патологические процессы проявятся вновь. Поэтому в некоторых случаях пациенткам рекомендуется изменить режим питания и физических нагрузок.
- Метформин не подходит для лечения по индивидуальным причинам, так как СПКЯ может быть вызван иными факторами. По статистике, резистентность к инсулину наблюдается у 60-70 % пациенток. Поэтому в остальных случаях препарат может не сработать или оказать незначительное влияние на результат лечения.
Кроме излишнего содержания андрогенов, фактором развития СПКЯ бывают стрессовые ситуации, применение контрацептивов, сниженный уровень гормонов (половых и ЩЖ), регулярные физические перегрузки, патологии ЖКТ и пр. То есть, если изначально неверно определена причина патологии, и у женщины нет переизбытка мужских гормонов вследствие высокого содержания инсулина, то назначение метформина окажется бессмысленным.
Дозировка и передозировка
Лечение поликистоза яичников (СПКЯ) препаратом «Метформин» должно осуществляться по назначению и под пристальным контролем врача. Изначально специалист должен провести различные анализы, и установить причину развития заболевания.
Препарат отпускается в аптеках строго по рецептам. Самолечение способно навредить и повлечь серьезные осложнения.
Дозировка лекарства устанавливается врачом, основываясь на индивидуальных обстоятельствах, показаниях, анамнезе и показателях уровня глюкозы. Оптимальной считается следующая схема – по 500 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 1700 мг. Таблетки надо принимать перед едой или во время приема пищи. Запивать лекарство надо стаканом чистой негазированной воды. Таблетки нельзя разжевывать или раскусывать.
Курс лечения «Метформином» или его аналогами составляет 6 месяцев. В течение этого времени у женщины должен восстановиться менструальный и овуляторный циклы. Через полгода в терапии нужно сделать перерыв. Затем врач проведет обследование и установит, нужно ли повторить курс лечения.
Приняв таблетки в избыточном количестве, женщина почувствует основные симптомы передозировки:
- тошноту;
- расстройство стула;
- рвоту;
- острую спазмообразную боль внизу живота;
- головокружение;
- упадок сил и понижение температуры тела.
Самым серьезным последствием, влекущим риск для жизни, является лактоацидоз. Это патологический процесс, при котором в организме в избытке накапливается молочная кислота. Данное состояние требует незамедлительной медицинской помощи. Врач отменяет прием препарата и назначает гемодиализ, лечение проводится в стационарном режиме. Если вовремя не обратиться к врачу, возможен летальный исход.
Нежелательные эффекты
Среди негативных последствий приема «Метформина» стоит упомянуть анемию, понижение концентрации сахаров в крови, лактоацидоз. Некоторых тошнило и рвало.
Возможна болезненность живота. Некоторых беспокоили повышенное газообразование, неприятный привкус, потеря аппетита и нарушения стула. Такие проявления свойственны начальному периоду лекарственной программы и не требуют специализированной коррекции, не вынуждают отказываться от приема средства.
Известно, что таблетки способны спровоцировать аллергию. Реакции чаще кожные – высыпания, участки зуда, красноты. Есть опасность печеночных нарушений.
Что такое поликистоз
Полое новообразование на ножке, заполненное жидкостью, диагностируется на яичниках у 3/4 женщин в репродуктивном возрасте. Киста может расти, сдавливая окружающие ткани и вызывая болевой синдром. Но, несмотря на боль и другие неприятные ощущения, одиночные кистозные образования не нарушают работу яичника и у женщины почти не встречаются отклонения в репродуктивной сфере.
Но если на органе появляется несколько кист, то доктора диагностируют СПКЯ или поликистоз яичника.
Множественные образования нарушают функцию органа и у больных отмечается:
- снижение либидо;
- сбой менструального цикла;
- быстрый набор веса при привычном питании;
- выпадение волос на голове и других частях тела;
- эмоциональная лабильность (вспышки гнева могут сменяться приступами апатии и депрессии);
- бессонница или проблемы с засыпанием.
Одной из частых причин поликистоза является нарушение гормонального соотношения эстрогена и прогестерона, вызванное повышенным синтезом инсулина. Гормон поджелудочной железы, отвечающий за обмен глюкозы, подавляет созревание фолликула, провоцируя сбой цикла, и усиливает выработку тестостерона, а это приводит к развитию поликистоза.