Перед лапароскопией кисты яичника подготовка к операции

Лапароскопия кисты яичника — название современной хирургической методики по удалению кистозных структур, которая предполагает наименьшее вовлечение в процесс не пораженных тканей и малокровность проводимых манипуляций.

Если при полостной операции делают большой разрез на стенке живота, то лапароскопическое удаление кисты яичника предусматривает выполнение хирургических действий через три разреза (до 5 – 10 мм) и микроскопической камеры для отслеживания процесса на компьютере.

Показания к операции

Доступ к месту локализации кисты хирурги получают с помощью следующих методик:

1. Лапаротомия или классическая (полостная, открытая) операция по удалению кисты яичника. Такое хирургическое вмешательство проводится через широкий разрез в брюшной стенке. Это наиболее травматичный метод удаления, после которого требуется длительный период восстановления. Удаляют таким способом крупные и гигантские кистозные новообразования.
2. Лапароскопия. При такой малоинвазивной операции по удалению, доступ к месту поражения осуществляется через небольшие отверстия. Хирурги вводят через проколы необходимые инструменты и микрокамеру, которая транслирует изображение на монитор.
3. Трансвагинальный доступ (через влагалище), который осуществляют при помощи гистероскопа.

По каким критериям выбирают вид хирургического лечения при кисте яичника – лапаротомия или лапароскопия?

Лапароскопия кисты яичника имеет в основном те же показания, что и полостная операция, ее отличает лишь метод доступа к пораженным яичникам. Хотя имеются определенные ограничения.

Показаниями для назначения плановой лапароскопической операции являются:

• безрезультатность терапевтических методов при лечении ретенционной кисты (фолликулярной, лютеиновой);
• дермоидная, параовариальная киста, эндометриоидное и муцинозное образование (так как данные неоплазмы не лечатся с помощью медикаментов и не рассасываются самостоятельно);
• крупные размеры кистозной структуры и ее быстрое прогрессирование (рост);
• признаки, указывающие на высокую вероятность нагноения, некроза, разрыва капсулы, перекручивания ножки;
• гнойно-воспалительный процесс, деформация яичника;
• бесплодие из-за заболевания;
• смещение матки, сдавливание фаллопиевых труб, мочеточников, кишечника, мочевого пузыря;
• риск злокачественного перерождения клеток (малигнизации).

Виды

Кисты, возникающие у женщин, можно разделить на две основные группы – функциональные, которые поддаются медикаментозному лечению, и те, которые можно удалить только хирургическим путем (параовариальная, эндометриоидная, дермоидная). Для удаления новообразований второго типа рекомендуется лапароскопия яичников или самой кисты.

Параовариальная киста растет медленно, располагается недалеко от придатков. Достигнув размеров до 20 см, она сдавливает близрасположенные органы.

В дермоидной кисте находятся волосы и волосяные фолликулы. Эти образования часто вырастают очень большими, сдавливают внутренние органы. Удалить кисту можно только оперативным путем.

Эндометриоидная киста поначалу не дает никаких симптомов, образуется из эндометриальной ткани. Часто поражает правый яичник. Но когда киста достигает больших размеров ( до 15—20 см), в ней появляются отверстия, через которые вытекает жидкость, стимулирующая развитие спаек. Для лечения рекомендуется лапароскопия кисты яичника.

При поликистозе яичников часто поражается вся половая железа – кисты появляются как снаружи, так и внутри яичника. Поликистоз очень часто ведет к бесплодию.

Кистома доброкачественного новообразования

Кистома – доброкачественная опухоль, способная перерождаться в злокачественную. Имеет ножку, при помощи которой присоединяются к яичнику. Перекрут ножки приводит к нарушению кровообращения и разрыву яичника. Метод лечения – лапаротомия кисты яичника.

Если киста очень большая, ее удаление возможно только с яичником. Такое оперативное вмешательство называется овариэктомией.

При спайках, апоплексии яичника и перекруте ножки кисты выполняется лапароскопия. Апоплексия требует немедленного оперативного вмешательства.

Быстрый рост кист может быть онкологическим процессом, поэтому некоторым пациенткам перед операцией назначают дополнительные обследования, например, гастро, реоэнцефалография, ирригоскопия, дуоденоскопия.

Преимущества лапароскопии и недостатки

Лапароскопия яичников имеет значительные преимущества перед манипуляциями, которые проводят для доступа к половым железам при лапаротомии. Эти преимущества заключаются в следующих особенностях:

• значительно меньшее травмирование интактных тканей, поскольку разрезы при лапароскопии в 10 раз меньше, чем при лапаротомии;
• многократное оптическое увеличение на экране объектов операции, что позволяет хирургу точнее и осторожнее совершать манипуляции;
• малая вероятность развития послеоперационных спаек, поскольку при лапароскопии кисты яичника органы почти не смещаются;
• незначительная кровопотеря;
• низкий риск операционного инфицирования, поскольку половых желез не касаются ни перчатки, ни тампоны, ни даже воздух;
• редкое развитие постоперационных воспалений;
• короткий послеоперационный период;
• болевые ощущения в реабилитационный период сведены к минимуму;
• возможность расхождения швов исключена;
• высокая косметическая эффективность, поскольку рубцы после затягивания разрезов очень малы и практически незаметны;
• короткий период восстановления перед новой беременностью;
• возможность проведения одновременно с иссечением кисты диагностических исследований, поскольку врач с помощью видеокамеры способен более тщательно изучить орган и кисту, взять фрагмент ткани на гистологию;
• возможность параллельного хирургического лечения поликистоза яичников, дающее женщине возможность зачать ребенка.

Из недостатков лапароскопии отмечают:

• необходимость общей анестезии, что, как и при других операциях, проводимых под общим наркозом, чревато определенными осложнениями;
• присутствие обученного медицинского персонала;
• сложная и дорогая аппаратура, которая не всегда имеется в региональных стационарах;
• невозможность проведения определенных хирургических манипуляций при крупных кистах, одновременном удалении яичников и матки при выявленной онкологии, необходимости ушивания крупных сосудов;
• высокая стоимость процедуры удаления неоплазмы. Цена такой малоинвазивной процедуры в частных медицинских центрах доходит до 30.000 рублей. По полисам ОМС в государственных клиниках лапароскопию осуществляют бесплатно.

Восстановление и послеоперационный период

Период восстановления начинается после операции и длится до выписки из больницы. Здесь важной особенностью является то, что восстановление включает в себя раннюю активность женщины в физическом плане — уже вечером ей необходимо вставать и ходить.

Уже через 8 часов после лапароскопии сообщается, что можно начинать есть, но только жидкую пищу, несоленую и неострую. Далее следует принимать еду небольшими порциями, но чаще. Так кишечник быстрее восстановит свои нормальные функции.

Дискомфорт могут вызывать пары газа, которые вводились во время процедуры. Иногда это создает болевые ощущения в брюшной полости. Однако за первые 2 или 3 дня весь газ уходит. Так как вред от операции минимален, обезболивающие назначают редко, только если женщина испытывает особый дискомфорт, или удалялось много очагов. Обычно это препараты ненаркотического действия, которые перестают давать примерно через 24 часа после удаления. Антибиотики назначаются также не во всех случаях, как и противовоспалительные средства.

Предварительные исследования и анализы

Лапароскопия яичников делается после следующих предварительных инструментальных и лабораторных исследований:

• традиционный гинекологический осмотр;
• анализы крови, мочи общие, на группу и резус-фактор крови, биохимические;
• исследование на свертываемость крови (коагулограмма);
• биохимия крови (содержание сахара, белка, билирубина);
• кровь на инфицирование гепатитом B, C, сифилисом, ВИЧ;
• гинекологические мазки (обзорный и на онкоцитологию), бактериологический посев на флору;
• кольпоскопия;
• электрокардиография;
• флюорография;
• УЗИ матки с придатками, яичников, мочевого пузыря;
• электрокардио- и флюорография;
• проверка на уровень в крови маркеров (белковых комплексов), указывающих на возможное развитие онкологии;
• консультация врача-онколога.

Пациентам необходимо знать, что результаты некоторых анализов актуальны в течение короткого промежутка времени (исследования крови, мочи – в течение 10 дней).

Вы используете народные средства лечения?

ДаНет

Противопоказания

Лапароскопическое удаление кисты яичника разрешается проводить только при исключении ряда состояний и заболеваний. К общим и специфическим противопоказаниям относятся:

• тяжелое течение болезней сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• мозговое кровоизлияние;
• гемофилия – нарушение процесса свертывания крови (коагулопатия);
• геморрагический диатез в тяжелой форме;
• тяжелая недостаточность функций почек, печени;
• острые инфекции (с момента выздоровления должно пройти не менее 6 недель);
• злокачественные болезни любых органов малого таза (от 2 степени тяжести с наличием метастазов);
• половые и общие хронически текущие инфекции;
• ожирение (значительное скопление подкожно-жировой клетчатки мешает проведению лапароскопии);
• хроническое воспаление половых желез, маточных труб;
• неудовлетворительные показатели обследования, включая 3 – 4 степень чистоты вагинального мазка;
• беременность;
• острые инфекционные болезни.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии включает в себя следующие мероприятия:

1. Диета перед лапароскопией кисты яичника начинается за 2 дня до операции. Она предусматривается отказ от жирной, острой пищи, газированных напитков, бобовых (фасоль, горох и другие), сдобных изделий, спаржи, овощей (капусты, огурцов, помидоров), фруктов (винограда, яблок, инжира), чтобы не вызвать переполнение кишечника, спровоцировать расстройство желудка, сбой в работе печени. Питание перед лапароскопией должно включать в себя пищу, приготовленную на пару (каши, картофель, кисломолочные продукты). Разрешен прием минеральной воды без газа.

2. Накануне операции последний прием пищи не должен быть позднее 6 – 7 часов вечера. Пить можно до 10 – 11 часов вечера.
3. Утром также не разрешается завтракать и принимать жидкости, хотя обычно пациенты нарушают запрет и пьют воду или чай. Дело в том, что ограничение в пище и воде вынужденное и обусловлено необходимостью свести к минимуму вероятность заброса содержимого из желудка в дыхательные пути пациентки, когда она находится под наркозом.
4. В день перед лапароскопией делают очистительную клизму и удаляют волоски с области лобка.
5. Приобрести компрессионные чулки, которые одевают в день операции (они способны предотвратить тромбоэмболические осложнения).

Иногда врачи рекомендуют принять слабительное средство, если наблюдается запор. Освобожденный кишечный тракт после этого естественным образом уменьшается, освобождая место для хирургических действий и манипуляций.

За день до операции пациентку осмотрит анестезиолог. После осмотра специалист решит, использовать общий наркоз или эпидуральный (местный).

Первые сутки

В первые сутки после лапароскопии кисты яичника пациентка находится под постоянным контролем медицинского персонала. Это связано с тем, чтобы не пропустить возможные осложнения и вовремя начать необходимое лечение. При сильных болях назначаются анальгетики.

Во второй половине дня проводится первая обработка послеоперационных ран. При необходимости, для предупреждения воспаления, назначаются антибиотики.

Чрез 7-8 часов разрешается аккуратно вставать с кровати, пить чистую, негазированную воду, соки или компоты, не вызывающие вздутие кишечника.

Внимание: В первый день запрещены резкие, активные движения. Перемещения должны быть медленными, чтобы не закружилась голова и не произошла потеря сознания.

Особенности выполнения лапароскопии

Многим девушкам и женщинам важно знать, на какой день цикла делают лапароскопию, как проходит, сколько длится операция по удалению кисты яичника, используют ли во время нее анестезию.

Врачи считают, что наиболее оптимальное время для проведения операции методом лапароскопии кисты яичника – первая фаза менструального цикла, лучше на 6 – 7 день после окончания кровотечения.

Если хирург не сталкивается с осложнениями, онкологией, то средняя продолжительность хирургического вмешательства составляет от 40 до 90 минут. Длительность связана с размером удаляемой кисты, объемом иссекаемых овариальных тканей, имеющимися заболеваниями.

Лапароскопию кисты яичника выполняют, используя 2 микроразреза, сделанными для введения в них очень маленьких медицинских инструментов. Третий разрез предназначен для лапароскопа, оснащенного крохотной камерой и светодиодом. В полость живота на начальной стадии хирургического вмешательства вводят небольшой объем углекислого газа, чтобы приподнять стенку брюшины над внутренними органами в малом тазу. В увеличенном операционном пространстве врачу легче отслеживать процесс удаления и проще манипулировать инструментарием.

Объем иссекаемых тканей зависит от степени развития кисты, ее прорастания в капсулу яичника, количества эндометриоидных очагов, выявленной онкологии и других особенностей.

При проведении диагностической лапароскопии специалист осмотрит внутренние органы. При обнаружении узловых структур врач сможет сразу же удалить их. После процедуры иссечения хирург остановит кровотечение, удалит введенные инструменты и углекислый газ, а также наложит швы и повязки.

У молодых пациенток, если не обнаружены раковые изменения в клетках, половые железы стараются затронуть в минимальной степени, сохраняя их функции для дальнейшей беременности. Женщинам старше 47 – 50 лет нередко с иссечением кисты рекомендуется удаление яичника, чтобы максимально обезопасить пациентку от малигнизации (раковой трансформации клеток) половой железы, риск которой возрастает в этот период. Это также позволяет предотвратить рецидив развития новых кистозных структур и опухолей.

https://youtu.be/_xLucPXFZpI

Объем оперативного вмешательства зачастую определяется врачом в момент проведения процедуры:

1. Цистэктомия (вылущивание кистозного уплотнения). Такая операция проводится при отсутствии признаков ракового перерождения клеток и при сохранных тканях яичников. Врачи рекомендуют проводить цистэктомию женщинам репродуктивного возраста и девочкам-подросткам.
2. Частичная резекция яичника (удаление части органа вместе с неоплазмой). Клиновидную резекцию выполняют при частичном сохранении яичником его функций. Стоит такая операция в Москве от 18 до 25 тысяч рублей.
3. Овариоэктомия (удаление яичника вместе с кистой). Данная процедура показана при некрозе и замещении соединительной тканью здоровых структур органа. Овариоэктомия часто проводится в период менопаузы. Стоимость варьируется от 15 до 20 тысяч рублей.
4. Аднексэктомия (удаление кистозной капсулы, яичника, маточной трубы). Такое удаление проводят при выявленном раке, осложненном течении патологии, распространении на близлежащие органы.

Удаление одного из яичников не мешает зачатию, так как остается второй. Благодаря этому женщина получает возможность сохранить репродуктивное здоровье и выносить здорового малыша.

Лапароскопия кисты левого и правого яичника проводится по одной и той же схеме.

После лапароскопии могут наблюдаться следующие осложнения:

• обильное кровотечение;
• инфекционное поражение и дальнейшее воспаление, нагноение;
• расхождение швов;
• травмирование органов малого таза.

Общая информация о кисте и поликистозе

Киста – это образование округлой формы, формирующееся на поверхности или внутри половой железы, оно имеет структуру полого пузыря, заполненного специфическим секретом, состав которого зависит от этимологии опухоли. Даже при том, что сама киста — это доброкачественное образование, при определенных условиях некоторые ее виды имеют склонность к малигнизации или озлокачествливанию. Кистозные опухоли могут появляться при раке яичника, когда внутри злокачественной опухоли из-за процессов распада образуется неровная полость. Во время диагностики могут быть обнаружены и кисты параовариального типа, в образовании которых задействованы фаллопиевы трубы, при том, что ткань половых желез будет оставаться здоровой.

Различают следующие виды кист:

• фолликулярная. Она формируется из фолликула, который не разорвался во время овуляции и вместо того, чтобы рассосаться, стал наполняться жидкостью. Внутри такой опухоли могут быть кровянистые прожилки;
• лютеиновая. Формируется на месте разорвавшегося фолликулярного мешка в желтом теле, внутри нее содержится серозная субстанция и кровянистые прожилки из пострадавших мелких капилляров;
• эндометриоидная. Развивается в том случае, когда клетки внутреннего маточного слоя начинают разрастаться за пределами маточной оболочки. Для эндометриоидной кисты характерна циклическая изменчивость в соответствии с менструационным циклом. Внутри нее находится темная густая субстанция, за которую ее еще называют «шоколадной» кистой;
• дермоид или зрелая тератома. Эта опухоль образуется еще в ходе внутриутробного развития из-за сбоев в развитии эмбриона, также она может сформироваться на месте половой клетки, которая начала самостоятельно развиваться. Внутри такой опухоли находятся зародышевые ткани;
• муцинозная. Это многокамерное образование, которое содержит внутри слизь и может достигать гигантских объемов, до 40 см в диаметре.

Опухоли фолликулярного типа очень часто появляются в большом количестве, в такой ситуации говорят о наличии поликистоза яичников. При этом яйцеклетка от цикла к циклу не овулирует, а фолликул увеличивается в размерах и заполняется жидкостью. Зачастую множественные кисты располагаются под наружной оболочной половой железы. Другие виды новообразований появляются в одиночку.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника

Послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника в больнице продолжается 3 – 7 дней. Швы снимают через 7 – 10 дней. Если же был использован несъемный материал, то швы рассасываются самостоятельно. На протяжении всего восстановительного периода необходимо обрабатывать места проколов антисептическими средствами, чтобы избежать инфицирования и дальнейшего воспаления. Времени на восстановление требуется немного и спустя уже 6 часов женщине разрешено вставать и принимать негустую пищу.

После перенесенной лапароскопической операции по удалению кисты необходимо придерживаться следующих принципов питания:

1. Отказаться от продуктов и блюд, вызывающих повышенное газообразование (газированных напитков, капусты, бобовых, винограда, черного хлеба, выпечки).
2. Соблюдать дробное питание (5 – 6 раз в день).
3. Выпивать до 2 литров жидкости (в виде воды, морса, фруктовых компотов, травяного чая) за сутки.
4. Ограничить прием пряностей, маринадов, жирных блюд, алкоголя.
5. Принимать в пищу разрешается: овощной суп, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, каши (гречневую, овсяную, пшенную, пшеничную).

Наблюдение после лапароскопии со стороны врачей включает в себя:

• контроль артериального давления и температуры тела 2 раза в день (в первые несколько суток возможно повышение температуры до 37,5 градусов). Если повышенная температура сохраняется на протяжении более длительного времени, то это говорит о наличии воспалительного процесса;
• контроль мочеиспускания и работы кишечника. Если по каким-то причинам мочеиспускание затруднено, то проводится катетеризация. При запорах осуществляется очистительная клизма.

Через сколько дней проходят все неприятные проявления после удаления кисты яичника с помощью лапароскопии? В течение 2 суток может болеть живот, шея, голени, что связано с введенным в полость брюшины газом. Как только остатки углекислого газа в брюшине рассасываются, неприятные явления исчезают.

Больничный после лапароскопии выписывают на срок до 10 дней (при осложнениях – на более долгий срок) со дня выписки из больницы.

Через сколько дней можно считать, что восстановительный период после лапароскопии кисты яичника завершен? В зависимости от объема и особенностей лапароскопической операции, восстановительный этап длится от 2 до 6 недель. За это время организм возвращается к нормальному функционированию.

В этот период имеются определенные ограничения:

• секс (включая анальный) разрешен только после того, как прошло 30 – 45 дней после выхода пациентки из больницы;
• исключено поднятие тяжестей (в том числе и сумок с продуктами) весом более 3 кг;
• спортивная нагрузка возможна только спустя 30 – 60 дней с медленным наращиванием, начиная с минимальной;
• запрещено посещать сауну, солярий, бассейн, пляж, принимать горячие ванны;
• рекомендована витаминизация организма.

После выписки пациентке необходимо проходить контрольное УЗИ органов малого таза через 1, 3, 6 месяцев. При сохранении положительной динамики – через каждые полгода.

Иногда пациентки беспокоятся, что нет месячных кровотечений после лапароскопической операции. Такой сбой менструального цикла может произойти, поскольку месячные после лапароскопии кисты яичника начинаются с небольшой задержкой по сроку. Но за 2 – 3 месяца менструальный цикл стабилизируется. В это время могут наблюдаться небольшие мажущие коричневые выделения, что считается нормой. При более продолжительной задержке необходимо обращение к гинекологу.

Лапароскопия – это щадящий вариант хирургического лечения, после которого киста яичника не развивается вновь. Но при некоторых условиях патология рецидивирует, и чтобы это предотвратить, врач назначает дополнительный курс лечения, который включает в себя:

1. Прием специальных гормональных лекарств: Бусерелин, Гозерелин, андрогенных гормонов, комбинированных противозачаточных таблеток с низкой дозировкой гормонов.
2. Физиопроцедуры для ускорения заживления (только по назначению врача).
3. Рассасывающие препараты, которые препятствуют формированию спаек.

Лапароскопия как метод удаления кист яичников: основная информация об операции

С помощью лапароскопического доступа можно делать практически все операции, которые проводятся открытым способом, т.е. с помощью разреза. Сюда включаются: удаление различных кист яичников, разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб, удаление узлов миомы (с сохранением матки), удаление тела матки и придатков матки, а также операции на маточных трубах при внематочной беременности.
Решение некоторых хирургических задач, таких как например устранение генитального эндометриоза, вообще невозможно без применения лапароскопии. Данная технология открыла новую эру в диагностике и лечении бесплодия, позволив добиться существенного улучшения результатов. Своевременное выявление и удаление кист яичников лапароскопическим доступом значительно сократило частоту рака яичников.

Хирург делает 3 небольших прокола передней брюшной стенки 5 и 10 миллиметров в диаметре (толщиной как шариковая ручка). В отличие от традиционного (лапаротомического) разреза передней брюшной стенки длинной от 15 до 20 сантиметров, эти проколы не травмируют мышечную ткань, поэтому пациентки испытывают гораздо меньшую боль после операции и, обычно, могут вернуться к нормальной жизни в течение одной недели.

Прокол брюшной стенки осуществляется тонкой специальной трубкой — троакаром. По нему в брюшную полость вводится небольшое количество газа (для создания объема), трубка телескопа, к которому подключается специальная небольшая видеокамера и источник света. Это позволяет рассматривать изображение органов брюшной полости и манипуляции хирурга во время операции на экране специального телевизора с большим увеличением и записывать ход операции на видеомагнитофон. Через два других троакара в брюшную полость вводятся специальные инструменты (манипуляторы), необходимые для выполнения операции.

Диагностическая лапароскопия выполняется обычно под местным обезболиванием, оперативная — под наркозом, и обе длятся не дольше обычной операции. Болезненные ощущения в области проколов исчезают, как правило, через 1-2 дня, после чего пациентка не испытывает дискомфорта, характерного для послеоперационного периода традиционных хирургических операций.

Преимущество эндоскопических операций заключается в их малой травматичности, кратковременности пребывания пациентов в стационаре (2-3 суток), быстром восстановление здоровья и трудоспособности после вмешательств. Проведение операции под многократным увеличением дает возможность более точно и менее травматично проводить любое оперативное вмешательство.

Минимальная травма передней брюшной стенки способствует быстрому восстановлению функций всех органов и систем: дыхания, деятельности сердечно-сосудистой системы, моторно-эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря. В период заживления раны отсутствуют болезненные ощущения, что избавляет от необходимости назначения сильнодействующих обезболивающих лекарственных препаратов. Кроме того, отсутствуют послеоперационные рубцы, что наблюдается при обычных операциях с разрезом.

Как диагностическая, так и оперативная лапароскопия могут быть выполнены не у всех пациентов. Основным противопоказанием к лапароскопии является массивный спаечный процесс в брюшной полости, связанный с большими полостными операциями, которым подверглась пациентка в прошлом по поводу, например, перитонита, кишечной непроходимости и т.д. В этом случае велик риск опасного для жизни повреждения кишки во время лапароскопии с тяжелыми последствиями для больной.

Еще одним серьезным противопоказанием к лапароскопии является выраженное нарушение сердечной деятельности, т.к. эта операция производится в положении больной вниз головой и при наполнении брюшной полости газом, что может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности.

Примерный список анализов, необходимых для госпитализации: (при необходимости объем обследования может быть расширен вашим лечащим врачом)

После того, как был выставлен окончательный диагноз, женщине в обязательном порядке необходимо сдать анализы для лапароскопии кисты яичника, которая обычно проводится в амбулаторных условиях:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Маркеры вирусного гепатита;
• Анализ крови РМП-реакция микропреципитации (сифилис);
• Группа крови и резус-фактор;
• Коагулограмма;
• Анализ крови на гормоны;
• Мазок из влагалища;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Флюорография легких;
• Электрокардиография;
• Консультация смежных специалистов.

Список анализов при кисте яичника может меняться в зависимости от клинической картины и наличия дополнительных заболеваний у пациентки.

За несколько дней до лапароскопии необходимо исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в пищеварительном тракте (капусту, газированные напитки, черный хлеб, бобовые и прочие продукты). За день нужно сделать очистительную клизму или же принять слабительные. Последний прием пищи в этот день должен быть не позже 6 часов вечера, а последний прием воды не позже 22.00. В день операции запрещено пить и есть, при сильной жажде разрешается смачивать губы водой и полоскать рот.

Непосредственно перед лапароскопией удаляют волосы на лобке и промежности, принимают ванну, после чего нельзя наносить любые средства ухода (лосьоны, крема и прочее).

В онкологической клинике Юсуповской больницы предоперационные обследования сдаются в максимально короткие сроки на базе одного медицинского учреждения. Госпитализация пациентов происходит невероятно быстро, а сроки пребывания в больнице сводятся к минимуму.

Лапароскопическая хирургия – направление, которое динамично развивается в современной медицине. При наличии кисты яичника существует три основных вида лапароскопических операций:

• Резекция – метод, который минимизирует травматическое воздействие на здоровые ткани яичника. Суть заключается в надрезании оболочки яичника, выделении и удалении образования.
• Энуклеация — во время операции кистозное образование помещается в специальный пластиковый контейнер. Благодаря этому предотвращается разрыв образования в брюшной полости, а также потенциальное распространение опухолевого процесса. Хирург аккуратно удаляет кисту, при этом не затрагивая ткани яичника.
• Овариэктомия яичника — способ удаления кисты вместе с яичником. Применяется при образованиях больших размеров, а также подозрении на злокачественный процесс. Врач выделяет яичник и маточную трубу, перевязывает и удаляет их в специальном контейнере.

Врачи Юсуповской больницы при выборе вида лапароскопии учитывают

характер, размер и расположение кисты яичника. При своевременной диагностики заболевания удается применить органосохраняющее лечение, которое особенно важно в репродуктивном возрасте.

После окончательной верификации диагноза, пациентке показано проведение хирургического лечения. Показаниями к лапароскопической операции при патологии яичника является:

• Синдром поликистоза яичников;
• Разрыв кисты яичника;
• Перекрут ножки кисты;
• Диагностика образования (с целью подтверждения диагноза).

Преимуществами данного метода перед остальными видами хирургического вмешательства являются:

• Минимальная травматизация здоровых тканей;
• Эстетический внешний вид брюшной стенки после операции;
• Скорое восстановление и возвращение к прежнему образу жизни.

В Юсуповской больницы лапароскопию кисты яичника проводят под общим наркозом. В день операции пациентку консультирует врач-анестезиолог, который оценивает состояние женщины и решает, нет ли противопоказаний к хирургическому вмешательству. Использование интубации трахеи позволяет регулировать дыхание и поддерживать необходимую глубину погружения в наркоз.

На операционном столе пациентка находится в позе Тренделенбурга- это вынужденное положение тела, когда головной конец наклоняется вниз на 30º. Такое положение обеспечивает доступ к яичникам благодаря отодвинутому кишечнику к диафрагме. После обработки операционного поля в брюшной стенке делают прокол, через который в полость попадает углекислый газ.

Благодаря газу увеличивается пространство между внутренними органами. Это способствует лучшему обзору во время операции. Затем в другое отверстие вводят лапароскоп – особый инструмент с источником света и прикрепленной на конце камерой. После продвижения инструмента к яичникам, делаются еще 2 разреза в боковых отделах живота, которые предназначены для введения дополнительных инструментов.

Если есть необходимость в широком доступе, то все инструменты извлекаются и хирурги начинают лапаротомию.

В зависимости от вида и особенности расположения кисты, удаление может производиться разными способами (на усмотрение врача). После завершения, проводится тщательная проверка, после чего инструменты извлекаются, а углекислый газ отсасывается. Накладывают кожные швы и асептическую повязку.

• Кисты яичников являются нередкой причиной болей внизу живота и бесплодия.
• Они бывают разного происхождения и строения, но киста любого типа на определенном этапе своего развития может потребовать оперативного лечения.
• Современным щадящим хирургическим методом является лапароскопия кисты яичника, позволяющая сократить срок госпитализации и ускорить послеоперационное восстановление пациентки.

Зачатие и беременность после лапароскопии яичника

Здоровая беременность после лапароскопии кисты – нормальное явление, даже если удалена одна половая железа. У 85 пациенток из ста беременность случается в течение года после хирургического лечения.

Когда можно беременеть после лапароскопии яичниковой кисты? Срок зачатия и вероятной беременности после лапароскопии определяется тяжестью диагноза. Рекомендации при различных диагнозах немного отличаются. К примеру, при эндометриоидном образовании или поликистозе забеременеть желательно в течение года.

Но планировать беременность после подобной малоинвазивной операции рекомендуется не раньше, чем через 3 месяца. Это время требуется на то, чтобы швы полностью затянулись, ткани восстановились, организм отдохнул и насытился витаминами. Так, если беременность после лапароскопии произошла через 4 – 8 недель, вероятность ее прерывания много выше по причине недостаточной гормональной активности яичников, неполного заживления тканей.

Беременеть после вылущивания или иссечения кисты (особенно, если был удален яичник) стоит через 6 месяцев. До зачатия следует пройти все рекомендованные врачом обследования и сдать необходимые анализы.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений после лапароскопии кисты яичника не более 2%.

Это могут быть:

• Дискомфорт со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота);
• гиперемия, воспаление, нагноение швов;
• повышение температуры, нарастающая слабость, лихорадочное состояние;
• кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
• симптомы тромбофлебита.

Симптомы осложнений, требующие незамедлительной медицинской помощи после лапароскопии кисты яичника:

• высокая температура;
• сильное кровотечение;
• вздутие живота, запор;
• болевой синдром.

Все эти неприятные последствия лапароскопии требуют выявления причин осложнений и обязательной медицинской помощи.