Дисбаланс гормонов в женском организме может приводить к различным последствиям: нарушениям цикла, проблемам с зачатием и т.п. Часто в результате подобных процессов, а также под влиянием и других факторов могут образовываться фолликулярные и кисты желтого тела. Для развития патологического состояния иногда достаточно всего нескольких недель, признаки могут протекать малосимптомно или даже отсутствовать. Что же такое гормональная киста яичника, надо ли ее лечить и как это делать правильно? Влияет ли она на возможность зачатия?
Развитие патологического образования
Практически каждый цикл на одном из яичников начинается рост доминантного фолликула. За его созревание отвечает фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, который вырабатывается в гипофизе головного мозга. Также на это влияют эстрогены и некоторые другие биологически активные вещества. Обычно фолликул с яйцеклеткой достигает размера 14 — 18 мм, после чего происходит разрыв капсулы яичника в этом месте – овуляция. Процесс в норме не сопровождается ни болью, ни какими-то другими ощущениями. По совокупности причин в отдельных случаях может не происходить разрыва и выхода яйцеклетки, называется это персистенция фолликула. Подобные нарушения приводят к сбою менструального цикла. Как правило, это задержка. В этом месяце зачатие не может произойти.
Далее персистирующий фолликул может пойти двумя путями. В первом случае происходит его значительное уменьшение в размерах до нескольких миллиметров. Если подобные нарушения повторяются, образуются поликистозные яичники. В другом случае фолликул начинает расти за счет образующейся внутри него жидкости – она пропитывается из кровеносных сосудов, расположенных в его стенках. Образуется киста, которая иногда может достигать в размерах 10 — 15 и более сантиметров.
Если овуляция происходит, то на месте разрыва образуется желтое тело. Так оно называется из-за своей окраски. Желтое тело образуется под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза. Само оно выделяет прогестерон – гормон беременности, недостаточность выработки которого может приводить к выкидышу. Под действием многих факторов в тканях желтого тела начинает скапливаться лимфа и другие жидкие компоненты. Это приводит к образованию лютеиновой кисты. Она может появиться как вне беременности на месте разорвавшегося фолликула, так и уже после зачатия.
Причины появления
К гормональным образованиям можно отнести два их вида – фолликулярная киста и появившаяся на месте желтого тела. Последняя часто возникает во время беременности. Симптомы, тактика лечения их одинаковы, даже не всегда удается установить, какая точно образовалась – фолликулярная или желтого тела.
Исключение составляет обнаружение подобных опухолей на ранних сроках беременности. В 90% случаев речь в данных ситуациях идет именно о кистах желтого тела, обнаруживаться они могут уже с 4 — 5 недель, а самостоятельно регрессируют уже к 16 — 18.
Подобные образования могут возникнуть абсолютно в любом возрасте, но чаще они появляются у женщин репродуктивного периода. Многие факторы влияют на этот процесс.
Возрастные колебания
Характерно образование гормональных кист в период становления менструальной функции у девочек-подростков и для женщин накануне климакса. Практическая каждая за 5 — 7 лет до менопаузы отмечает сбои в цикле, увеличение объема менструальной крови – в большинстве случаев это связано с нарушением функции яичников и формированием подобных образований в них.
Гормональный дисбаланс
Конечно, в первую очередь в формировании играют роль половые гормоны при кисте яичника. Особенно в случаях искусственной стимуляции организма, например, в период подготовки к ЭКО. Все используемые методики очень жестко «давят» на репродуктивную систему женщины. Искусственными методами на яичниках стимулируют рост одновременно нескольких доминантных фолликулов. После 2 — 3 попыток ЭКО возрастает не только риск образования кист на яичниках, но и злокачественных опухолей в органе.
Подобным образом действуют и все препараты, используемые для повышения вероятности беременности, например, при поликистозе. Конечно, влияние их мягче, но все равно может привести к дальнейшим функциональным сбоям.
Бесконтрольный прием препаратов для экстренной контрацепции, чаще 2-3 раз в год, также может в итоге привести к образованию фолликулярных и кист желтого тела.
Резко меняется гормональный фон женщины и после абортов, выкидышей. На эти процессы отвечают не только молочные железы (возникает мастопатия), но и яичники (образование функциональных кист).
Воспалительные процессы
Любые инфекционные процессы в полости малого таза, в матке или яичниках влекут за собой нарушение гормонального фона, что в конечном счете трансформируется в лютеиновые и фолликулярные кисты.
Формирование их происходит в большинстве случаев по окончанию острого периода через месяц-два после лечения. Если инфекция протекает субклинически (с минимальным количеством симптомов), женщина может и не подозревать об изменениях, происходящих у нее в организме.
Гиперэстрогения любого генеза
Увеличение количества эстрогенов в крови также способствует формированию кист и всех вытекающих отсюда последствий. Также необходимо учитывать, что жировая ткань – источник этих гормонов. Соответственно, все женщины с избыточной массой тела имеют факторы риска для развития подобной патологии.
Стрессы
Психо-эмоциональные переживания всегда влекут за собой нарушение взаимосвязи между всеми структурами и органами. Половые органы получают «команды» от гипофиза и гипоталамуса, которые расположено в головном мозге. Именно здесь образуются ЛГ и ФСГ, а также другие важные биологически активные вещества.
Эндокринные заболевания
Половая система находится в тесной взаимосвязи с другими органами. Особенно с теми, которые выполняют эндокринную функцию. В первую очередь это щитовидная железа и надпочечники. Хронический тиреоидит, гипотиреоз и другие заболевания могут приводить к образованию функциональных кист на яичниках.
Симптомы наличия кисты
В части случаев как лютеиновые, так и фолликулярные кисты протекают бессимптомно и являются случайной находкой во время операции или на УЗИ малого таза. Также могут встречаться и различные симптомы, связанные с развитием данного состояния.
Лечение кисты яичника гормональными препаратами в большинстве случаев помогает справиться со всеми признаками недуга. А это:
- Периодические или постоянные тянущие боли внизу живота, справа или слева. Могут иррадиировать в поясницу, в область промежности и прямой кишки. В большинстве случаев боли усиливаются после физических нагрузок, половых контактов, при резких поворотах или наклонах.
- Меняется характер менструаций: нарушается регулярность, чаще это задержки на 14 и более дней (даже до нескольких месяцев). Месячные становятся более обильными, часто со сгустками (некоторые сравнивают их с кусками печени). Критические дни проходят болезненнее, нежели обычно.
- Снижается половое влечение. Кисты часто являются причиной невозможности беременности в течение некоторого времени.
- При построении графика базальной температуры или при выполнении тестов на овуляцию невозможно определить время выхода яйцеклетки точно – этот процесс не происходит при формировании кист. Температура, измеряемая в прямой кишке, как правило, не поднимается выше 36,9 градусов на протяжении всего цикла.
Обезболивающие лекарства при кисте в придатках
В большинстве своем наличие кисты в яичнике никак себя не выдает, то есть признаков этой патологии может и не отмечаться. Но вполне возможно, что изредка могут возникать болевые ощущения. В такой ситуации обычно гинеколог советует применять обезболивающие таблетки, к примеру, Парацетамол, Ибупрофен. Притупить боль помогают спазмолитические препараты: Спазмалгон или Но-Шпа. Но злоупотреблять ими тоже не следует. Сильная и резкая боль может указывать на осложнение течения кисты. Тут нужно реагировать быстро и не откладывать визит к врачу.
Признаки разрыва яичника
Фолликулярные и лютеиновые кисты не переходят в злокачественные. Наиболее грозное осложнение подобных образований – их разрыв. При этом развивается внутрибрюшное кровотечение, без срочного хирургического вмешательства женщина может погибнуть.
Разрыв кисты яичника может возникнуть как без явных на то причин, так и во время физических нагрузок, в том числе половых контактов. Клиническая картина развивается постепенно, все зависит от скорости и объема кровопотери.
Часто при разрыве девушки указывают на появившуюся острую боль в животе, которая вскоре прошла. Локализоваться может справа, слева или в самом низу животе по центру. Затем появляются незначительные тянущего характера боли там же, интенсивность которых нарастает, а прием анальгетиков не купирует приступы. С течением времени возникает чувство давления на прямую кишку, вздутие. В это время боль уже не имеет четкой локализации, она рассеяна по всему животу.
По мере увеличения кровопотери падает давление и учащается пульс, бледнеет кожный покров, темнеет в глазах, может возникать головокружение, сонливость и слабость вплоть до обморочного состояния. При этих симптомах показано экстренная операция, иначе последствия могут быть самыми плачевными.
Лечение
Выбор метода проведения терапевтических мероприятий осуществляется на основании полученных результатов исследования пациентки. При этом необходимо учитывать некоторые показатели:
- тип новообразования;
- к какой возрастной категории относится пациентка;
- вероятность озлокачествления патологического процесса;
- важность сохранения репродуктивной функции;
- риск развития осложнений.
Лечение гормональной кисты может осуществляться несколькими способами.
Медикаментозный
Для лечения кистозного новообразования назначаются препараты гормональной группы. В большинстве случаев специалист рекомендует принимать оральные контрацептивы, действие которых направлено на остановку роста кисты, уменьшение ее размеров, а также для предотвращения формирования новых наростов.
Наибольшей популярностью пользуется Дюфастон. Его назначают для нормализации концентрации гормона прогестерона, поскольку препарат является его синтетическим аналогом.
Одновременно с гормональной терапией применяется курс приема витаминов. В частности, это фолиевая кислота, витамин А и Е и другие. Седативные средства нормализуют психоэмоциональное состояние. Антибиотики позволяют устранить воспалительные процессы.
Длительность терапии может составлять до 12 месяцев под строгим наблюдением специалиста.
Оперативный
При отсутствии положительного результата от лечения медикаментозными средствами проводится хирургическое вмешательство.
Операция показана также в следующих ситуациях:
- новообразование имеет большие размеры;
- присутствуют сильные болевые ощущения;
- наблюдается развитие поликистоза;
- киста сдавливает рядом расположенные органы;
- произошел разрыв кистозного образования.
Удаление опухоли может осуществляться несколькими методами.
Лапароскопия
Суть процедуры заключается в проделывании трех проколов в полости брюшины. Через них происходит весь процесс по иссечению кисты и окружающих патологических тканей.
Лазер
Для удаления новообразования применяется лазерный луч вместо скальпеля. Такая методика отличается минимальной травматичностью. На реабилитацию уходит мало времени.
Лапаротомия
При больших размерах кисты, а также если произошел ее разрыв и начался процесс нагноения, данный метод считается одним из наиболее эффективных. Операцию делают под общим наркозом.
При тяжелом течении патологии, в особенности когда опухоль переходит в злокачественную форму, матка вместе с придатками удаляется полностью.
Нужно ли лечить?
Фолликулярные и лютеиновые кисты при обнаружении необходимо лечить, начиная с витаминных и гормональных препаратов, иногда, при небольших размерах и отсутствия жалоб, можно понаблюдать за образованием в течение 2 — 3 месяцев. При отсутствии динамики за этот промежуток времени назначается лечение. Если и после этого кисты сохраняются, показано оперативное удаление новообразований с последующим их гистологическим анализом. Метод и способ лечения может установить только врач индивидуально в каждой ситуации.
Если обнаруживаются кисты во время беременности, то они наблюдаются без какого-либо лечения до 16 — 18 недель. В большинстве случаев они самостоятельно регрессируют. При их сохранении показано хирургическое удаление до 20 недели, так как возрастает риск разрыва, перекрута, не исключен злокачественный процесс.
Также важно при наличии любых кист на яичниках определение онкомаркеров, в частности, это СА-125, НЕ-4 и индекс ROMA. Повышение любого из показателей увеличивает риск развития онкологического процесса в образовании. Такие кисты подлежат немедленному хирургическому удалению, даже если изначально предполагалось, что они функциональные.
Лечение кисты яичника гормональными препаратами – наиболее часто используемый и действенный способ. В большинстве случаев эта терапия сочетается с антибактериальными, противовоспалительными, а также различного рода рассасывающими препаратами. Гормональные таблетки при кисте яичника – обычные оральные контрацептивы, которые подбираются индивидуально с учетом конституции и состояния здоровья женщины.
Хирургическое лечение подразумевает под собой удаление кисты, безопаснее и менее травматично проводить это, используя лапароскопическую технику. После такого лечения также назначаются оральные контрацептивы сроком от трех до шести и более месяцев. Это своеобразная профилактика рецидивов.
Рекомендуем прочитать статью о параовариальной кисте яичника. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, симптомах новообразования, видах параовариальных кист, проведении диагностики и лечения.
Преимущества консервативного лечения кисты яичника
Киста яичника – это доброкачественное новообразование, появившееся внутри тела яичника или на его поверхности. Выглядит как полый мешочек из тканей, наполненный жидким или различным полужидким содержимым. Капсулы бывают разных размеров, иногда значительно увеличивают параметры яичника. Делятся на функциональные, способные самостоятельно рассасываться за три месячных цикла и патологические, требующие лечения или удаления. Появление сопряжено:
- гормональные нарушения
- излишний вес
- эндометриоз
- воспалительные гинекологические заболевания
- нарушение цикличности менструаций
Функциональная киста может самостоятельно рассосаться за 3 месяца
Диагностируется по случаю проведения других обследований. Образование не беспокоит пациентку, не вызывает болей. Возраст женщины при заболевании, варьирует от детского, до зрелого. Обнаруженная при обследовании киста не всегда требует удаление оперативным путем, иногда достаточно консервативной терапии, наблюдения, приема таблеток. Острая симптоматика проявляется при перекруте ножки, разрыве капсулы и излитии кистозной жидкости в брюшину. В данной ситуации, требуется срочное удаление образования.
Разновидности кисты яичника
По разновидностям разделяют:
- фолликулярная;
- желтого тела;
- паровариальная;
- дермоидная;
- эндометриоидная;
- поликистоз яичников.
Фолликулярная киста, появляется, если присутствует воспаление придатков или гормональный сбой, при дисбалансе эстрогена и прогестерона в организме женщины или девушки. Капсула формируется, если овуляция не произошла.
Это функциональное новообразование, если оно не исчезает самостоятельно в течение трех месячных циклов, хорошо лечиться медикаментозными препаратами.
Киста желтого тела образуется при нарушенной работе желтого тела, при затрудненном оттоке жидкости из фолликула, экссудат накапливается и образуется киста. Наблюдается на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов, гормональных нарушений. Бывает во время беременности.
Фолликулярная киста может возникнуть во время беременности
Эндометриоидная киста встречается у женщин болеющих, эндометриозом. Участки прорастания эндометриоза в яичнике, подвержены цикличности, как в теле матки. Эндометриозные очаги растут, отторгаются, выводятся с кровью. Так как удаление из яичника нельзя, образуются кисты с коричневым содержимым. Проводят удаление оперативным путем. Дермоидная киста или тератома – доброкачественное, опухолевидное образование, содержащее в своей полости различные ткани, хрящи, сальные железы, волосы.
Образование связано с нарушениями в эмбриональном развитии. Эти кисты большого размера, имеют длинную ножку, которая склонна к перекручиванию. Лечение – оперативное удаление.
Поликистоз яичников – это множество кистозных образований на поверхности яичника. Заболевание эндокринного характера, ведет к бесплодию. Поддается лечению препаратами, при неэффективном лечении, проводят оперативное. Паровориальная киста, образуется не на теле яичника, локализуется на брыжейке около него и маточной трубы. Относят к кисте яичника из-за близости расположения. Она неподвижна, перекрут редко, но набирается до крупных размеров и давит на соседние органы. Она гормонально не активна. Лечение оперативное удаление.
Схема поликистоза яичника
Симптомы и диагностика
Кисты яичника, способные к саморассасыванию, выявляются по случаю, при других исследованиях организма. Они хорошо видны на УЗИ, компьютерной томографии. При больших размерах, воспалении и нагноении, они показывают проявления:
- боли, распирания внизу живота;
- нерегулярные, болезненные месячные;
- частое мочеиспускание;
- болевые ощущения при осмотре;
- болезненность при половом контакте.
Признаки «острого живота» при перекруте, некротизации ножки кисты, нарушении целостности капсулы и угрозе перитонита, это экстренные показания, требуется удаление, проведение операции.
Диагностика, помимо случайного выявления, на осмотре специалист-гинеколог может обнаружить увеличение, болезненность яичника. Назначить ультразвуковое обследование, очень показательное для этого заболевания. Современное, трансвагинальное УЗИ без проблем распознает кисту. Назначаются анализы на гормоны. Берутся гинекологические мазки для выявления воспаления.
При осложненных течениях применяется лапароскопическая диагностика. Назначаются общие анализы крови и мочи, чтобы исключить воспаление придатков.
Чтобы исключить воспаление придатков, нужно сдать анализ крови
Лечение кисты яичника
Кисту яичника, возможно вылечить консервативным, медикаментозным путем. Далеко не каждая требует операции. Неосложненные заболевания лечатся оральными противозачаточными средствами. Контрацептивы подавляют рост новых образований, способствуют их рассасыванию. Применяется витаминотерапия (витамины А,Е, группы В, С). Коррекция диеты при избыточном весе. При медикаментозном лечении фолликулярной и кисты желтого тела, применяется тактика наблюдения. Если за три месячных цикла она не пройдет, начинают консервативную гормонотерапию (препараты прогестерона, противозачаточные таблетки).
При отсутствии эффекта после трехмесячного лечения таблетками в результате, которого она не исчезла, и размеры образования при первичном осмотре больше 8 см это показания к операции.
Кроме лечения гестагенами и оральными контрацептивами, назначают противовоспалительное, антибактериальное лечение. Гормональные препараты выравнивают нарушенный фон организма женщины. Назначение противозачаточных средств, оказывает лечебное и профилактическое действие. Снижают вероятность образования новых кист, предупреждают онкологические заболевания.
Гормональные контрацептивы назначаются для лечения кисты яичника
Репродуктивная функция при консервативном лечении не страдает, гормональный фон нормализуется, и женщина может зачать и выносить ребенка. Мамам девочек не стоит волноваться, что их детям назначают такие «взрослые», гормональные таблетки. Консервативное лечение кисты яичника поможет вылечить ребенка без операции и вреда для здоровья. Но если операция необходима, в послеоперационном периоде потребуется еще лекарственная терапия и реабилитация.
vrachlady.ru
