Гонорея у женщин – схема лечение, симптомы, первые признаки

Гонорея у женщин – что это?

Гонорея – это венерическое заболевание, передающиеся половым путем, известна в народе под названием триппер. Возбудителем болезни является гонококк (Neisseria gonorrhhoeae). Эта бактерия получила название в честь открывшего ее ученого Нейссера. Если обратиться к греческому языку, то термин «гонорея» можно перевести как «истечение семени».

Гонорея – болезнь распространенная. Каждый год ею заражается около 62 млн человек. В 2000 году в России было зафиксировано 170 000 случаев.

Гонорея подразделяется на острую, подострую и хроническую. В первых двух случаях болезнь длится не более 2 месяцев. При хронической форме инфекции срок давности заражения составляет более 2 месяцев. При этом гонорея может иметь скрытое, бессимптомное течение.

Заболевание имеет тенденцию к распространению по восходящему типу. Попав в половые пути женщины, гонококки приводят к воспалению матки, яичников, фаллопиевых труб, тазовой брюшины.

Причины заражения гонореей

Передается гонорея половым путем. Причем вид секса не имеет значения. Заражение происходит при генитально-оральном, при традиционном и при анальном контакте. Инфекция может передаваться даже во время петтинга.

Ученые не исключают, что есть вероятность инфицирования бытовым путем, но случается подобная ситуация редко. Бытовой путь передачи реализуется при нарушении правил гигиены, при пользовании чужими полотенцами, при ношении чужого нижнего белья и пр.

Новорожденные дети могут быть инфицированы гонореей во время прохождения по родовым путям больной матери.

Попав во внешнюю среду, гонококки теряют свою высокую способность к жизнедеятельности. Они погибают при нагревании до +55 °C и при попадании на них ультрафиолетовых лучей.

Гонококк, обитающий в слизистых оболочках человек очень заразен. Инфицирование происходит в 70% случаев, даже после однократного полового акта. Как «моноинфекция» гонорея встречается редко. В 80% случаев человек дополнительно заражается хламидиями и /или трихомонадами.

Существуют женщины, которые входят в группу повышенного риска по заражению гонореей:

Половой акт с разными мужчинами.
Женщины младше 25 лет.
Женщины, которые перенесли гонорею ранее.
Женщины с другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем.
Беременные женщины.
Женщины, которые ведут асоциальный образ жизни, злоупотребляют спиртными напитками и наркотиками.

Заражение женщины возможно даже тогда, когда болезнь у мужчины протекает практически бессимптомно, перейдя в хроническую форму, ведь гонококковая инфекция продолжает выделяться из мочеполовой системы. Даже через много лет после перенесенной острой гонореи мужчина может заразить свою партнершу.

Основные диагностические методы

Доктора ставят диагноз «Острая гонорея» после получения результатов анализов. Чтобы убедиться в наличии заболевания, дерматовенеролог осматривает пациента и выслушивает его жалобы. Клиническая картина обычно понятна сразу, она разнится с другими инфекциями, но врач не имеет права ставить диагноз без результатов обследования.

Внимание: специалисты настоятельно рекомендуют пациенту с яркими проявлениями триппера на следующий приём прийти с половым партнёром.

К основным диагностическим методам, которые используют при подозрении на гонорею, относятся:

посев;
мазок;
техники провокации;
ПЦР.

Чтобы выявить гонококк в свежей фазе инфекции, не нужно проходить комплексное сложное обследование. Как правило, достаточно сдать мазок. Бактериоскопическое исследование отличается точностью и простотой.

Врач берёт образцы выделений, направляет их в лабораторию. Возбудитель триппера острой формы чётко виден под микроскопом. Если есть все симптомы гонореи, но бактериоскопическое исследование дало отрицательный результат, прибегают к провокационным методам диагностики. С помощью препаратов или медицинских инструментов стимулируют «выделение» паразита. После этого повторно берут мазок. Какая провокация подойдёт, определяет врач. Данная диагностическая методика бывает:

механической – бужирование уретры трубкой из металла;
биологической – введение гонококкосодержащей вакцины или «Пирогенала» внутримышечно;
химической – обработка уретры различными растворами;
алиментарной – намеренный приём пациентом алкогольных напитков, острых либо солёных продуктов питания.

Многие доктора комбинируют несколько видов провокации. Чтобы подтвердить или опровергнуть гонорею, дают направление на посев. Бактериологическое исследование входит в список обязательных. Однако проводят его до назначения препаратов. Это продиктовано тем, что любое антибактериальное средство подавляет процессы жизнедеятельности паразитов.

Когда появятся первые симптомы гонореи?

После попадания инфекции в организм проходит от 3 дней до 3 недель. В этот период какие-либо симптомы болезни могут отсутствовать. Хотя чаще всего гонорея дает о себе знать через 5 дней после случившегося инфицирования. Конкретные сроки зависят от интенсивности работы иммунитета.

Если иммунная система слабая, то первые признаки болезни могут появиться уже на 1-2 день от случившегося инфицирования. Спровоцировать падение защитных сил может перенесенная в недавнем времени болезнь, терапия стероидами, лечение раковых опухолей и пр.

Позднее проявление симптомов гонореи связано с хорошей работой иммунной системы, либо с приемом антибиотиков в этот период. Их человек может использовать для лечения других болезней. Препараты приглушат симптомы гонореи, поэтому болезнь проявит себя позже.

Сроки возникновения первых симптомов после заражения

Инкубационный период инфекции продолжается от 3 – 7 дней до 2 – 3 недель. Соответственно, первые признаки заболевания, как правило, появляются дней через 5. Укорочение или удлинение инкубационного периода находится в зависимости от защитных сил организма.

Если иммунитет очень ослаблен, то первые симптомы заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).

Позднее проявление гонореи связано либо с хорошим иммунитетом, либо с приемом после заражения антибиотиков по поводу других инфекций или с попыткой самолечения. С этим, и не только, связано, что первые симптомы гонореи практически незаметны.

Симптомы гонореи у женщин

Гонорея вызывает нарушения в тех органах, которые поразили гонококки. Во время полового акта они из мочеиспускательного канала проникают в половые пути женщины, заселяя шейку матки. Затем инфекция поднимается выше, поражая саму матку, яичники и придатки. Иногда в процесс воспаления вовлекается брюшина. Пострадать может прямая кишка и уретра. Это случается при анальном половом акте. Оральные контакты приводят к развитию гонококкового фарингита.

Первый симптом гонореи – это выделения. Бели меняют свой естественный цвет на желтый, они становятся густыми, от них начинает исходить неприятный запах. Часто женщины воспринимают изменение характера выделений за кандидоз, либо за неспецифический кольпит, поэтому не спешат с обращением к доктору. Самолечение приводит к тому, что признаки болезни заглушаются, и она переходит в хроническую форму.

Гонококки способны вызывать такие симптомы, как:

Гонорейный цервицит. Женщина испытывает зуд, жжение и щекотание в области промежности. При осмотре шейки матки, врач замечает ее покраснение и отечность. Из цервикального канала выделяются бели желтого цвета, которые тянутся наподобие ленты.
Гонорейный эндометрит и сальпингоофорит. Если гонорея не была вовремя остановлена, то она приведет к воспалению придатков и матки. Женщина начинает жаловаться на боль в животе, которая сосредотачивается в его нижней части. Боль может быть острая или тянущая. В это же время происходит изменение характера выделений. В них может присутствовать гной и кровь. Температура тела увеличивается до 39 °C, нарастает общая интоксикация организма, которая проявляется слабостью, недомоганием, тошнотой и рвотой. Аппетит пропадает.

Когда в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка матки, характерным симптомом болезни становится боль, которая возникает во время интимной близости.

Гонорейный уретрит, цистит и пиелонефрит. Гонорейный уретрит развивается в том случае, когда инфекция поражает мочеиспускательный канал. Женщина жалуется на боль во время опорожнения мочевого пузыря. Сама уретра отекает и воспаляется, отзывается болью на прикосновение. По мере прогрессирования болезни, гонококки будут захватывать новые площади и приведут к воспалению мочевого пузыря и даже почек.
Гонорейный проктит. Этот симптом характеризуется зудом и жжением в области анального отверстия. Акт дефекации становится болезненным, появляются ложные позывы к опорожнению кишечника. Кроме кала из заднего прохода начинает выделяться желтая слизь, в которой может быть видна кровь. Анальное отверстие красное, в складках ануса виден гной.
Гонорейный фарингит. Это заболевание долгое время может оставаться невыявленным, так как оно будет маскироваться под ангину. Во время проглатывания пищи у женщины появляются боли в горле, увеличиваются в размерах лимфатические узлы, которые располагаются под челюстью. Температура тела повышается, но может сохраняться на субфебрильных отметках. Нередко случается и так, что гонококковый фарингит вовсе дает скудную симптоматику, которая проявляется исключительно першением в горле. Во время осмотра врач визуализирует красные миндалины, которые будут покрыты налетом желто-серого цвета.

Как меняется моча при гонорее? При острой гонорее локализация инфекции происходит в передней уретре, поэтому первая порция мочи всегда будет мутной, а вторая – прозрачной. Если инфекция распространяется на заднюю уретру, то к уже имеющимся симптомам добавляется частое мочеиспускание и усиливающаяся болезненность в конце. Порция мочи будет мутной в обеих порциях.

Симптомы хронической формы

Симптомы хронической формы болезни протекают малозаметно. Иногда они будут отсутствовать. Заподозрить болезнь можно по выделениям из влагалища, но они чаще всего незначительные. Время от времени женщина испытывает боль в пояснице, в нижней части живота. Однако связать с инфекцией такие проявления гонореи сложно.

Хроническая гонорея приводит к тому, что менструальный цикл нарушается. Обусловлен этот сбой воспалением матки. Кровотечение может случиться в середине цикла, сами месячные отличаются продолжительностью и болезненностью. Во время менструации могут обостряться такие симптомы гонореи, как: цервицит, эндометрит, уретрит.

Влагалище гонококки не повреждают, так как его слизистая оболочка представлена плоским эпителием. В то время как эти патогены предпочитают размножаться в цилиндрических клетках. Однако во время беременности и у девочек могут наблюдаться симптомы вульвовагинита, вызванного гонококками.

О своем заражении женщина узнает не сразу, а только по истечении инкубационного периода, длительность которого обычно составляет от 3-4 дней и до 2-3 недель. Все зависит от свойств патогенных бактерий и общего состояния организма больной. До появления первых симптомов, женщины чаще всего чувствуют себя вполне здоровыми. У 50-70% пациенток вообще не бывает никаких неприятных ощущений во время болезни, и она протекает бессимптомно, за счет чего гонорея диагностируется уже в хронической форме.

Хроническая гонорея

Хроническая гонорея протекает со стертой клиникой, симптомы маловыражены или незаметны вовсе. Среди симптомов, характерных для хронической гонореи, можно выделить лишь выделения из влагалища, периодические боли в пояснице, отдающие в ногу и ноющие боли внизу живота.

При хроническом гонорейном воспалении матки происходит нарушение менструального цикла. Возникают межменструальные кровотечения (см. кровяные выделения между месячными), а сами месячные становятся длиннее и обильнее. Менструация может вызвать обострение инфекции (цервицит, эндометрит, аднексит, уретрит).

Так как гонококки отдают предпочтение цилиндрическому эпителию, то слизистую влагалища, которая представлена плоским эпителием, почти не поражают. Исключением являются лишь девочки и беременные женщины с развившимся вульвовагинитом.

Осложнения гонореи у женщин

Гонорея является болезнью опасной, так как она способна вызывать следующие осложнения:

Воспаление бартолиновых желез, которые располагаются рядом со входом во влагалище.
Женское бесплодие, которое будет обусловлено непроходимостью придатков, либо нарушением структуры эндометрия матки.
Снижение полового влечения.
Осложнения беременности и периода после родов. Повышается вероятность самопроизвольного раннего начала родов, задержки развития плода, раннего отхождения вод, внематочной беременности. Если ребенок оказывается инфицирован гонококками, то он может погибнуть в первые часы после его появления на свет, либо еще утробе матери. У самой женщины повышается вероятность гнойных осложнений и сепсиса.
Появление на свет ребенка с гонореей. Болезнь способна вызвать у плода конъюнктивит, отит, инфекции половых органов и даже заражение крови.
Распространение возбудителя болезни по организму. Пострадать может дерма, суставы, почки, печень, сердце, головной мозг.
Конъюнктивит, вызванный гонококками. Заражение происходит при грубом нарушении правил гигиены.

Хроническая гонорея у женщин часто служит причиной бесплодия, поскольку воспаление приводит к деформации маточных труб, образованию спаек, заражению (облитерации) просвета труб соединительной тканью, нарушая тем самым их проходимость. Такая патология возникает у женщин в 8-20% случаев развития хронической инфекции.

Практический опыт: Тубоовариальные осложнения у женщин с гонореей не являются редкостью. В мою ночную смену в больницу поступила пациентка с симптомами интоксикации организма и жалобами на сильные боли в животе. Также у нее наблюдались явные признаки пельвиоперитонита (раздражение брюшины). Столь запущенной формы гонореи я еще не наблюдала.
Пациентку срочно направили на операцию, которая продолжалась около 3 часов. Все внутренние половые органы были окружены спайками, придатки невозможно было визуализировать. Гной уже попал в полость брюшины, чтобы его удалить потребовалось потрудиться. Результаты анализов, которые были получены после операции, позволили установить, что у пациентки гонорея. Я неоднократно оперировала женщин с тубоовариальным абсцессом, но такого тяжелого течения патологии еще не встречала.

Чтобы предотвратить все эти нежелательные последствия, женщинам рекомендуется как минимум раз в году, а лучше чаще, проходить осмотр у врача-гинеколога в районной консультации, использовать средства защиты при половых контактах, иметь постоянного сексуального партнера.

Осложнения во время беременности

Заражение гонореей опасно в период беременности, поскольку развивается она очень быстро в связи с хорошим кровенаполнением мочеполовых органов и снижением защитных сил организма. К тому же, чаще всего болезнь носит бессимптомный характер. Если заражение гонококками происходит в первом триместре, то это приводит к самопроизвольному выкидышу из-за развития эндометрита, на более поздних сроках возникают различные осложнения и послеродовые патологии.

Существует также большой риск:

Раннего излития околоплодных вод,
Преждевременных родов,
Заражения ребенка внутриутробно или во время его продвижения по родовым путям,
Развитие патологии плода.

Внутриутробная гонококковая инфекция – это колоссальная проблема для врачей и родителей, поскольку у новорожденного может развиться сепсис, представляющий реальную угрозу жизни малыша. Если даже ребенок не будет инфицирован внутриутробно, то при прохождении через родовые пути гонококки обязательно попадут в уши и глаза новорожденного, из-за чего в дальнейшем он заболеет отитом и конъюнктивитом.

Чтобы избежать всех вышеперечисленных проблем, специалисты рекомендуют женщинам, желающим завести ребенка, обязательное обследование на наличие гонококковой инфекции (гонореи) до начала беременности. И кроме того, в этот период секс всегда должен быть защищенным.

Причины развития патологического процесса

Заражение микроорганизмами Neisseria gonorrhoeae чаще всего происходит при незащищенном половом контакте с носителем инфекции. Случаи передачи заболевания бытовым путем (использование общих предметов гигиены, белья и т.д.) встречаются крайне редко.

Наиболее подвержены поражению гонококком слизистые оболочки маточных труб, канал шейки матки, уретра, парауретральные и большие вестибулярные железы. В зависимости от того, с какими слизистыми контактировали гениталии зараженного партнера во время полового акта, проявления заболевания у женщин могут возникать в таких зонах:

область половых органов;
ротовая полость (гонорейный тонзиллит, фарингит, стоматит);
анальная зона (гонорейный проктит);
комплексное развитие признаков (одновременно в нескольких или всех перечисленных областях).

Независимо от локализации симптомов гонореи у женщин, эти проявления не отличаются характерными особенностями, поэтому зачастую недуг остается незамеченным. Это приводит к тому, что носитель инфекции длительное время не обращается за медицинской помощью и тем самым провоцирует развитие серьезных осложнений.

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, потребуется выполнить лабораторную диагностику:

Забор и микроскопическое исследование мазка из цервикального канала, влагалища, прямой кишки, уретры. Материал окрашивают по граму, метиленовым синим, либо бриллиантовым зеленым.
Забор слизи из уретры и шейки матки с ее помещением в питательные среды.
РИФ. При этом материал окрашивают флуоресцентными красителями.
ИФА с исследованием урины.
РСК. Для реализации этого серологического исследования потребуется выполнить забор крови из вены. Это высокочувствительный диагностический метод позволяет выявить хроническую форму инфекции.
ПЦР. Для проведения исследования потребуется моча или мазок пациентки.

В домашних условиях можно провести экспресс-тестирование на гонорею. Иногда стандартные методики не позволяют выявить возбудителя болезни. Это часто происходит при хроническом течении инфекции.

В этом случае применяют методы провокации болезни:

Химическая провокация со смазыванием уретры раствором серебра (1-2% концентрации). Нанесение раствора 2-5%-ой концентрации на канал шейки матки.
Биологическая провокация. В мышцу пациенту вводят гонококковую вакцину, либо Пирогенал.
Провокация напитками и продуктами питания. Пациентке предлагают принять алкоголь, либо употреблять в пищу острые или соленые блюда.
Термическая провокация. В течение 3 дней проводят диатермию. Мазки берут 3 раза, через час после проведения процедуры.
Физиологическая провокация. Анализ мазка выполняют во время менструального кровотечения.

Чтобы получить достоверный результат одновременно сочетают сразу несколько типов провокации. Мазок берут 3 раза через 1-2-3 суток.

Практический опыт: Эта история мне напомнила моего любимого писателя Булгакова. Ко мне на прием пришла ухоженная и отлично одетая женщина, но со страхом в глазах. Она рассказала, что будучи в поездке по работе, ее муж вступил в интимную близость с женщиной легкого поведения. Причем происходил половой акт без использования презерватива. Как результат, он заразился гонореей. Женщина пришла сдать анализы и узнать свой диагноз. Мазок по Грамму дал отрицательный результат. Я выполнила мазок с провокацией. Он тоже оказался отрицательным. Это очень порадовало пациентку. В то же время мне было приятно работать с ней, так как чаще всего гонорею у женщин я выявляю в ходе обследования по другому поводу, либо при развитии гнойных осложнений. Этот диагноз становится для них неприятным сюрпризом. Вся проблема в том, что русские женщины часто занимаются самолечением и оттягивают визит к гинекологу. Если в стране было бы больше таких ответственных пациенток, как в описанном мною случае, то распространенность болезни удалось бы снизить.

Диагностические мероприятия

Диагноз хроническая гонорея ставится после обследования. Врач собирает анамнез, проводит осмотр. Физикальное обследование — это пальпация живота. Также врач осматривает половые органы. Помимо физикального обследования, нужно проводить бимануальную диагностику. В ходе осмотра врач может обнаружить, что слизистая уретры гиперемирована. Пациент должен сказать, какие симптомы его тревожат, и как часто они проявляются. Бимануальное обследование позволяет выявить воспаление в матке.

Для подтверждения предполагаемого диагноза исследуются кровь и моча. Выявляется количество лейкоцитов в крови. Правильно подобранная схема диагностики позволяет быстрее выявить заболевание. Бактериоскопическое исследование мазка позволяет определить, где именно находятся гонококки. Дополнительно назначается ПЦР. В целом диагностика не вызывает затруднений.

https://youtu.be/QNaDhlldXZU

Как не допустить заражения после незащищенного полового акта?

После изнасилования или после сомнительной интимной близости без использования презерватива нужно принять меры по профилактике. Они должны быть экстренным.

Вероятность инфицирования уменьшается, если соблюсти следующие рекомендации:

Опорожнить мочевой пузырь сразу после интимной близости. Хорошо, если удастся сделать это несколько раз. Вместе с мочой из уретры будут удалены патогенные микроорганизмы.
Внутреннюю поверхность бедер и промежность нужно вымыть с мылом.
В мочеиспускательный канал и во влагалище нужно ввести Мирамистин, либо Бетадин с использованием урологической насадки. Выполнить процедуру нужно не позднее 2 часов после случившейся интимной близости.
Промежность и внутреннюю поверхность бедра следует обработать антисептическим средством. Это может быть раствор марганцовки, Хлоргексидина, Мирамистин.

Мирамистин уменьшает в 10 раз риски заражения венерическими заболеваниями: гонореей, трихомониазом, генитальным герпесом.

Не позднее, чем спустя 2 суток, нужно посетить врача, а еще через 14 дней нужно сдать мазок для исследования методом ПЦР.

Проходит ли заболевание само, кто назначает лечение

После появления яркой симптоматики свежего триппера не стоит медлить. Чем раньше назначено лечение гонореи, тем быстрее наступит выздоровление, ниже риск возникновения рецидива. Заболевание не проходит само по себе, потому что гонококки постоянно размножаются. Оно трансформируется из начальной формы в хроническую или скрытую. На лечение давно текущей гонореи уйдёт немало денег, сил, времени. Иммунитет бессилен перед паразитами. Со временем защитные силы адаптируются к агрессивным чужеродным микроорганизмам, поэтому слабо на них реагируют. Хронический или скрытый триппер не доставляет человеку неудобств, но способствует развитию необратимых негативных процессов в организме. Об осложнениях – в конце статьи.

При резком ухудшении самочувствия и появлении всех ранее описанных симптомов гонореи нужно незамедлительно записываться на приём к дерматовенерологу. Врач проведёт осмотр, направит на диагностику и назначит лечение. Важно честно и максимально полно отвечать на вопросы доктора. После получения результатов диагностики дерматовенеролог составляет программу лечения. Недопустимо пропускать приём препаратов и продолжать вести беспорядочный образ жизни. Лечить в домашних условиях гонорею вынуждено большинство больных. Однако каждый может настаивать на госпитализации. Лечение гонореи в больнице осуществляют при появлении осложнений или невозможности следовать рекомендациям врача в домашних условиях.

Лечение гонореи у женщин

Чтобы справиться с инфекцией, женщине потребуется принимать антибиотики. Лечение должны получать оба половых партнера. Во время проведения терапии запрещено употреблять спиртные напитки, а также вступать в интимную связь.

Если гонорея поразила только органы половой системы, то больной назначают однократное введение антибактериального препарата (также возможен его пероральный прием):

Цефтриаксон 0,25 г. Этот препарат является самым часто назначаемым антибиотиком для лечения гонореи. Его используют для пациентов любого пола. Цефтриаксон проявляет активность в отношении различных видов гонококков.
Гентамицин 2,0 г.
Сумамед 2 г. Как вариант, возможен прием таких лекарственных средств, как: Азитрокс, Зи-фактор, Хемомицин, Азицид, Экомед.
Цефиксим 0,4 г.
Ципрофлоксацин 0,5 г.

Если заболевание распространилось на верхние отделы половой системы, то схему лечения несколько изменяют:

Цефтриаксон 1 г внутримышечно. Препарат вводят 1 раз в день в течение недели. Также пациентке назначают Ципрофлоксацин 500 мг внутривенно 2 раза в день в течение недели и Офлоксацин 0,4 г 2 раза в день в течение недели. Лечение Цефтриаксоном может быть дополнено Доксициклином.
Кроме перечисленных антибактериальных препаратов, могут быть использованы другие противомикробные средства, например, Клиндамицин, Хемомицин, Сумамед, Зитролид, Тетрациклин, Рифампицин, Бициллин, Джозамицин и пр.
Для повышения иммунной системы и для наиболее успешной борьбы с болезнью женщине назначают гонококковую вакцину. Это может быть Пирогенал, Метилурацил, Левамизол, Продигиозан.
Аутогемотерапия позволяет активизировать собственный иммунитет женщины и успешнее противостоять инфекции.

Часто происходит так, что гонорее сопутствуют другие половые инфекции. Поэтому лечебная схема может быть дополнена такими препаратами, как: Доксициклин (курс лечения составляет 10 дней) и Метронидазол (курс лечения составляет 5-7 дней). Уретру промывают раствором нитрата серебра, выполняют спринцевание влагалища антисептическими средствами. С этой целью может быть использован раствор марганцовки, протаргола. Также применяют Мирамистин и отвар ромашки.

Все чаще врачи сталкиваются с устойчивыми гонококками, которые не реагируют на стандартные схемы терапии. Так, ведущий эксперт здравоохранения Великобритании Салли Дэвис указывает на то, что в 2013 году на лечение тетрациклином не отреагировали около 80% пациенток с гонореей. Поэтому специалисты настаивают на проведении комплексной терапии болезни с применением сразу 2 антибиотиков. Внутрь нужно принимать Азитромицин, а в форме инъекции вводят Гентамицин. Как вариант, Азитромицин принимают перорально совместно с Гемифлоксацином.

Если у больной развиваются осложнения, то ей показана операция. Лапаротомию с удалением придатков матки и промыванием брюшной полости проводят при пельвиоперитоните с нагноением (при условии, что консервативная терапия не позволила добиться желаемого результата). Острый бартолинит требует вскрытия и постановки дренажа.

Инъекции от гонореи

Как правило, больного хронической гонореей лечат в стационаре и назначают:

Цефтриаксон. Вводят один раз: 250 мг внутримышечно, предварительно разбавив раствором 1% лидокаина (2 мл). Применяется при диагнозе гонококковая инфекция глотки или мочеполовых путей. Если гонорея осложненная, вводят внутривенно 1000 мг через каждые 24 часа. Продолжительность — 2 недели.
Спектиномицин. Внутримышечная разовая инъекция объемом 2000 мг. При осложнениях курс длится 2 недели, в течение которых уколы делаются по 2000 мг, через каждые 12 часов.Важно: можно заразиться гонореей повторно, если ваш половой партнер не лечится!Проходя курс лечения, человеку следует соблюдать рекомендованную диету, которая запрещает употребление соленого, острого, копченого, а также спиртного. Еще больному советуют отказаться от любых половых контактов на весь период терапии. Хроническая гонорея считается вылеченной, если ее симптомы отсутствуют более двух месяцев после того, как сделан последний укол.

Дополнительное лечение

Если у женщины диагностирована хроническая гонорея, то справиться с ней можно только благодаря использованию антибиотиков широкого спектра действия. Когда у больной развивается гонококковый фарингит, либо патогены поражают кишечник, требуется прием Метронидазола (1 таблетка 3 раза). Курс терапии составляет 10 дней. Также возможно использование вагинальных таблеток Трихопол. Перед их введением таблетки выдерживают под струей прохладной воды и вставляют во влагалище. Затем нужно полежать хотя бы 30 минут. Трихопол используют 1 раз в день, 7-10 суток.

Если женщина страдает молочницей, то потребуются противогрибковые средства. Это может быть Флуконазол, Миконазол, Пимафуцин.

Кроме того, лечение может быть дополнено такими лекарственными средствами, как:

Бифидобактерии, пробиотики, пребиотики, ацидофильные бактерии. Их использование позволяет привести в норму микрофлору кишечника и влагалища, устранить дисбактериоз, нормализовать кислотность среды, повысить иммунитет на местном уровне. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Аципол, Нормобакт, Йогулакт, Линекс, Ацилакт, Бифиформ, Бифидумбактерин.
Местные антисептики. Они позволяют ускорить выздоровление и закрепить лечебный эффект, так как качественно дезинфицируют влагалище. Для этого можно использовать раствор Фурацилина или Гексикон.
Вагинальные свечи и таблетки с антибактериальным эффектом: Вагисепт, Пимафуцин, Тержинан.

В зависимости от особенностей течения болезни лечебная схема может различаться. Самостоятельный прием препаратов не допускается.

Профилактика и лечение

Основа эффективного лечения гонореи у женщин – антибактериальные медикаментозные препараты, при назначении которых учитывается устойчивость выявленного в организме штамма гонококка к современным антибиотикам.На время терапии пациентке рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, исключить половые контакты. Критерием диагностики полного излечения служит отсутствие гонококков в бактериоскопическом мазке флоры уретры, прямой кишки и шеечного канала.Для профилактики заболевания важно систематически проходить профилактический осмотр гинеколога, соблюдать личную гигиену, не допускать случайных незащищенных половых контактов.

https://youtu.be/bAMv5J_VrGY

Комплекс мероприятий при хронической и экстрагенитальной гонорее

При длительном течении триппера добиться положительных результатов лечения сложнее. Дерматовенерологи разрабатывают комплексную программу, включая в неё:

ректальные свечи для нейтрализации воспалительного процесса;
антибиотики;
физиопроцедуры (лазеро- и магнитотерапия);
иммуностимуляторы («Пирогенал», гоновакцины).

При анальной гонорее назначают:

«Ципрофлоксацин»;
«Бензилпенициллин»;
«Левомицетин»;
ректальные свечи с протарголом.

При орофарингеальной гонорее назначают антибактериальные препараты для полоскания и орошения полости рта, горла. Устранить неприятную симптоматику помогают солевые растворы. При гонорее глаз прописывают противовоспалительные капли и «Бензилпенициллин». Фото одного из лекарств представлено ниже.

Иммунотерапия и местное лечение при гонорее

В терапевтическую программу для больных триппером также входят инъекции, действие которых направлено на повышение сопротивляемости организма. Иммуномодуляторы вводят внутримышечно через день. Курс иммунотерапии включает в себя от 6 до 8 инъекций. Дозу препарата увеличивают постепенно, наблюдая за реакциями организма больного.

При местном лечении гонореи применяют бактерицидные мази и антисептики. Они замедляют либо вовсе останавливают развитие триппера. Использование антисептиков и мазей важно тогда, когда велик риск инфицирования здоровых людей бытовым путём. К примеру, в одном доме с больным живут дети и родители, у которых нет венерических заболеваний. Средства местного применения предупреждают распространение инфекции. Пример такой программы лечения гонореи включает в себя:

промывание уретры 2% раствором протаргола и 0,25% нитрата серебра;
тёплые ванны или примочки с «Фурацилином» и марганцовкой при повреждении кожных покровов;
промывание уретры «Хлоргексидином» (1:5 000).

Местное лечение всегда дополняют антибиотиками или антибактериальными лекарствами.