Методы лечения гонореи, симптомы, пути заражения, профилактика

Болезнь: что это такое?

Заразиться гонореей можно при контакте с инфицированным человеком. Преимущественный процент случаев приходится на интимные акты с такими людьми без использования барьерных методов защиты. Впрочем, иногда лечение гонореи требуется людям, получившим патологическую бактерию не половым путем. Особенно высок риск для девочек – известно немало случаев, когда инфицирование объяснялось использованием общих предметов одновременно с больным. Как правило, заражение происходит через мочалки и полотенца. Это объясняется способностью гонококка некоторое время выживать во влажной среде.

Иногда указывающие на необходимость лечения симптомы гонореи наблюдались у не слишком часто и тщательно моющих руки лиц. У младенцев получение возбудителя возможно от матери, обычно – при рождении. Как правило, гонококк локализован на глазах, во рту.

Разделяют несколько видов гонореи

-острую;
-хроническую;

— латентную.

При острой форме, заболевание проявляет себя резко и с ярко выраженными симптомами. Такая форма, даже при соответствующем лечении может длиться до двух месяцев. Если первичное лечение гонореи не помогает и заболевание прогрессирует более двух месяцев, то оно переходит в хроническую форму, а для лечения назначают более агрессивные препараты. Как и любое венерическое заболевание, гонорея может проявлять себя повторно, что говорит о неправильном ее лечении. Однако при рецидиве заболевания, симптомы проявляют себя уже не так ярко так, как на момент рецидива не наблюдается острого воспалительного процесса.

Отсутствием своих симптомов характеризуется латентная форма гонореи. При этой форме у больного не наблюдается ни воспалительного процесса, ни проявления каких-либо симптомов, однако анализы показывают наличие гонококков.

Базовые моменты

Указывающие на необходимость лечения признаки гонореи появляются спустя дни, недели после контакта с зараженным индивидуумом. У некоторых инкубационный период длится лишь несколько суток, у других растягивается на месяц. Весь этот период симптоматики нет, но человек может передать патологию дальше.

Проявления заболевания зависят от половой принадлежности зараженного. Мужчины чаще страдают от жжения и зуда при освобождении от урины, а само вещество содержит гной. Мочеиспускательный канал – источник гнойных неприятно пахнущих выделений. При этом человек ощущает боль, возможен общий жар, отечность и покраснение репродуктивных органов. Боль в кишечном тракте – указывающий на нужду в лечении симптом гонореи у мужчин. Возникает, если гонококк локализован в кишечнике, особенно сильна при дефекации.

Указывающие на заражение и необходимость лечения симптомы гонореи у мужчин и женщин отличаются. Женщины страдают от желтоватых обильных влагалищных выделений, болезненности в нижней части живота, объясняющейся отеком влагалища, маточной шейки. Повышается частота мочеиспускания. Дефекация сопровождается болью, если болезнь развивается по сценарию проктита. Зачастую симптоматика довольно слабая, поэтому ею пренебрегают. При этом человек представляет собой опасность для окружающих, а болезнь может принять хроническую форму.

Экстренные меры

Профилактика гонореи может носить экстренных характер. Необходимость в задействовании подобных мероприятий возникает в том случае, если произошел интимный незащищенный контакт с человеком, инфицированным гонококками.

Проведенные своевременно манипуляции помогут снизить риски заражения гонореей:

• Используя антибактериальное мыло, требуется тщательно промыть наружные половые органы. Для тщательной обработки кожных покровов и слизистых тканей рекомендуется провести процедуру три – пять раз подряд.
• После завершения первой процедуры кожу тщательно просушить, далее обработать обеззараживающим средством. К примеру, подойдет Хлоргексидин, Мирамистин. При отсутствии указанных препаратов можно воспользоваться перекисью водорода.
• Сразу после завершения полового акта как женщинам, так и мужчинам рекомендуется посетить туалет. Эта мера поможет частично вымыть патогенную флору из уретры. Следует отметить, что урина также обладает легким обеззараживающим действием.
• Специфика и способы обработки напрямую зависят от того, каким был половой акт. К примеру, при анальном или оральном сексе женщине рекомендуется обработать антисептическим средством полость рта, прямую кишку. Дополнительно можно ввести тампон, пропитанный антисептиком, во влагалище. Держать его следует на протяжении одной – двух минут. Важно соблюдать осторожность, так как процедура может стать причиной ожога слизистых тканей.

Что делать?

Чем раньше удастся начать лечение гонореи, тем проще будет устранить болезнь, меньше негативных последствий и осложнений предстоит пережить. Лечение требуется обоим партнерам. На первом этапе болезни устранить заражение можно всего лишь одной процедурой.

Лечение гонореи антибиотиками чаще всего производится с помощью «Цефтриаксона». Препарат вводят в мышечные ткани один раз. Дозировка – четверть грамма. Как правило, этого достаточно для полного выздоровления. Альтернативный вариант – одна таблетка «Цефиксима» (400 мг активного вещества) или инъекция «Спектиномицина». Последний указанный препарат используют в количестве 2 г, вводят в мышечные ткани. Достаточно одного укола.

Существенно сложнее лечение гонореи будет, если воспаление распространилось, охватило матку, придатки, яички, простату. В таком случае за одну процедуру избавиться от заболевания не получится. Доктор разработает схему терапии, исходя из особенностей болезни. Придется тщательно следовать всем рекомендациям. Длительность курса – от недели до четырех. На весь период под запретом интимные контакты, в том числе защищенные.

Профилактика гонореи

Основным видом профилактики этого опасного заболевания является своевременное диагностирование и лечение болезней. Для этого нужно регулярно проходить медицинские осмотры в районной поликлинике, в том числе и осмотр уролога. Кстати, обязательному осмотру подвергаются беременные женщины, болеющие трихомониазом, а также те, кто собирается прервать беременность.

Личная профилактика гонореи заключается в исключении случайных половых связей, и обязательном применении презерватива. Если же случайный половой контакт произошел, то рекомендуется как можно быстрее обратиться в венерологический диспансер или работающий при нем пункт личной профилактики для осуществления необходимых мер, чтобы избежать развития заболевания.

Чем пользоваться?

Лечение хронической гонореи чаще практикуется антимикробными препаратами из категории цефалоспоринов. Ранее использовали пенициллины, но гонококки выработали стойкость к этому типу медикаментов. Еще варианты – аминогликозиды, макролиды, тетрациклины. Как правило, к ним прибегают, если цефалоспорины не показывают выраженного эффекта.

При выявлении гонореи необходимо пройти полноценную диагностику для обнаружения иных инфекционных болезней. Как правило, человек одновременно с гонореей болен трихомониазом, хламидиозом, что вынуждает применять комбинированную схему для одновременного избавления от всех проблем.

В процессе лечения гонореи у мужчин и женщин необходимо строгое соблюдение правил повседневной личной гигиены. Следует использовать только личную мочалку, полотенца, посуду. Соблюдение гигиенических правил и рекомендаций врача позволит быстро избавиться от болезни и минимизировать риск осложнений, среди которых – бесплодие.

Гигиена при гонорее

Если заболевание было выявлено у кого-то из близких или родственников, то помимо обязательного обращения к врачу пациенту и его близким людям рекомендуется начать соблюдать правила гигиены. Они предполагают:

1. Регулярный прием душа, минимум 1 раз в день. При этом обязательно использовать дезинфицирующее мыло.
2. Ежедневную смену постельного белья во время лечения острой формы гонореи. В противном случае гонококки будут оставаться на постельном белье и вновь попадать внутрь организма.
3. Разграничение предметов личной гигиены. Каждый член семьи должен пользоваться личным мылом, полотенцем, зубной щеткой и т.д.

Что еще попробовать?

Иногда лечение гонореи у мужчин, женщин практикуется с помощью фторхинолонов. Хорошо зарекомендовали себя препараты «Супракс», «Цефорал солютаб». Иногда доктор рекомендует остановиться на «Цемидексоре» или «Панцефе». Перечисленные препараты основаны на цефиксиме. На начальном этапе достаточно одной капсулы, содержащей 400 мг активного вещества.

Иногда рекомендовано выбирать препараты, основанные на ципрофлоксацине: «Ципролет» или «Цифран». Хорошей репутацией отличаются «Ципринол», «Экоцифол». Самый первый медикамент, появившийся на этом компоненте, носит название «Ципробай». Для излечения гонореи хватает единоразового использования половины грамма вещества перорально.

Используются для лечения гонореи у женщин препараты на офлоксацине. Популярны они и при терапии мужской половины больных. Аптечные наименования – «Зофлокс», «Таривид». На начальном этапе болезни назначают 400 мг активного компонента единоразово.

Можно ли заниматься сексом при лечении гонореи

В большинстве случаев триппер передается половым путем, но несмотря на это, у пациентов появляются сомнения по поводу интимной близости во время лечения. Больше всего нареканий с врачом возникает у мужчин, поскольку воздержание может затянуться на один или несколько месяцев.

Даже с гонореей на начальной стадии половые контакты запрещены. Врачи всегда предупреждают пациентов о том, что помимо заражения здорового человека, происходит еще и усугубление состояния больного.

При наличии явных или неспецифических симптомов от заражения полового партнера не спасет даже презерватив. На 4-5 день терапии симптомы проходят и пациент решает не принимать дальше лекарства и снова начать вести половую жизнь. Однако, отсутствие признаков гонореи еще не значит, что гонококков не осталось в организме. Кроме этого человек остается заразным даже при продолжении медикаментозного лечения.
Во время секса нарушается целостность слизистой оболочки мочеполового тракта, что провоцирует обострение заболевания. Даже если игнорировать тот факт, что вы заразите здорового человека, половой контакт во время лечения гонореи крайне нежелателен. Это приведет к рецидиву и после отмены антибиотиков придется заново проходить терапию, только уже с более сильными препаратами.

Защита в виде контрацептива не позволит предотвратить появление микротравм. Из-за этого во время близости будет чувствоваться ноющая боль, особенно у женщин, а значит удовольствия процесс не принесет.

Тетрациклины против половых инфекций

Как правило, использование тетрациклинов практикуется при комбинированном заражении, когда необходимо одновременно устранить хламидию и назначить эффективное для женщин, мужчин лечение гонореи. Препараты, представленные в аптеке, результативные при таком диагнозе – производные азитромицина, доксициклина.

На доксициклине основаны следующие составы: «Доксал», «Юнидокс», «Апо-Докси». На начальном этапе заболевания достаточно использовать дважды по 100 мг средства семь дней подряд.

На азитромицине для лечения хронической гонореи изготовлены препараты «Сумамед», «Азитрал». Неплохой репутацией отличаются наименования «Зи-фактор» и «Зитролид». Их на начальном этапе используют только один раз, дозировка – грамм.

Такие варианты подходят, если гонорея протекает без осложнений. При ассоциированной, в некоторых случаях при хронике, требуется одновременно комбинировать разные антибиотики. Врач может порекомендовать дополнительные методы повышения иммунного статуса, а также нелекарственные способы лечения. На пользу пойдут инстилляции, физиотерапия.

Если заражены другие участки тела

Если вы подозреваете у себя такую болезнь, как гонорея, меры профилактики, предпринятые после возникновения характерной симптоматики, уже окажутся бесполезными. Хотя инфекция чаще обнаруживается в половых путях, она также может затронуть:

• Прямую кишку. В этом случае признаками заражения считаются зуд в заднем проходе, гнойные выделения из прямой кишки, пятна ярко-красной крови на туалетной бумаге и внезапные сложности при опорожнении кишечника (необходимость напрягаться и тужиться, запоры, другие функциональные нарушения).
• Глаза. Если гонорея поражает глаза, отмечается болевой синдром, повышенная чувствительность к свету и гнойные выделения из одного или обоих глаз.
• Горло. Симптомами патологии признаются боль в горле и увеличение лимфатических узлов в шее.
• Связки. Если одна или несколько связок заражены бактериями (септический, или инфекционный, артрит), пострадавшие участки могут стать теплыми, красными, опухшими и чрезвычайно болезненными, особенно при движениях.

Домашние рецепты против гонореи

Домашнее лечение гонореи рекомендовано согласовывать с лечащим врачом, применять только в качестве вспомогательного подхода для оздоровления. Только лишь народная медицина – это недостаточно результативный метод избавления от инфекции. Чаще всего при гонорее знахари рекомендуют пользоваться лопухом. Делают отвар из корневища растения. На три больших ложки предварительно измельченного корневища необходимо взять три стакана воды и вскипятить смесь на водяной бане. Корни можно использовать сушеные, свежие. Кипятят жидкость полчаса или больше на слабом огне, под крышкой. По мере остывания воду сливают и используют в пищу. Дозировка – пара больших ложек. Отвар на каждый день готовится заново. За сутки нужно постепенно выпить все три стакана. Длительность курса – от недели до двух.

Практикуется лечение гонореи в домашних условиях травяными сборами. Измельчают и смешивают можжевельниковые плоды, березовую листву, одуванчиковые корневища в равных пропорциях. На три больших ложки смеси необходимо вскипятить стакан воды, залить травы и дать полчаса настояться, после чего жидкость сливают. Настой предназначен для употребления трижды ежедневно по чайной ложке за четверть часа до трапезы.

Можно практиковать у женщин, мужчин лечение гонореи в домашних условиях смесью из лакричных корневищ, рылец кукурузы, листвы толокнянки, березовых листьев. Все продукты берут в равных количествах. На пару чайных ложек кипятят четверть литра воды, на водяной бане смесь готовят четверть часа, затем дают остыть. Когда жидкость станет прохладной, ее сцеживают, доливают до 250 мл кипятком без добавок. Весь полученный объем необходимо выпить постепенно в течение суток.

Работа с новорожденными по профилактике гонореи

Методы профилактики гонореи и бленнореи затрагивают не только взрослую часть населения, но и маленьких детей. Дело в том, что дети очень часто заражаются гонореей от собственной матери. Если она не проходила лечение или инфекция у нее не была диагностирована. Происходит это во время родов, когда малыш проходит по родовым путям. В это время ребенка уже не защищает плацента с ее мощным трансплацентарным барьером. Из-за чего заражение становится возможным.

В первую очередь гонококк у младенцев оседает на глазах. Развивается такая форма заболевания, как бленнорея. Патология довольно опасна. Если не заниматься ее своевременным лечением, ребенок может частично или полностью потерять зрение без возможности восстановления.

В редких случаях у девочек помимо бленнореи поражается область влагалища, но исключать подобного исхода также не стоит. В основе профилактики бленнореи у новорожденных лежит грамотная работа с женщинами на этапе беременности. Врач должен проводить профилактические беседы, поясняя беременной, чем опасна инфекция. Почему необходимо на регулярной основе проходить анализы для ее выявления. Если под наблюдением находится беременная женщина, которая однозначно больна гонореей, ей рекомендуется начать прием антибактериальных средств.

Важно помнить, что в период беременности используемые антибиотики не уничтожат возбудитель на 100%. Но значительно снизят его активность. Благодаря этому удастся снизить и риск заражения гонорей малыша. Если ребенок родился от больной матери, то даже при отсутствии признаков бленнореи, ему рекомендуется в целях профилактики закапывать в глаза сульфацил натрия. Препарат обладает выраженной активностью против гонококков. В каждый конъюнктивальный мешок капается 2 капли препарата сразу после рождения ребенка. Через два часа процедуру выполняют повторно. С высокой долей вероятности это простое мероприятие защитит малыша от бленнореи. Даже в том случае, если женщина болеет гонореей в активной форме.

Что еще попробовать?

Мужчинам знахари рекомендуют использовать при гонорее женьшень. Настойку этого растения можно купить в любой аптеке. Препарат показано использовать утром, перед завтраком. Дозировка – не больше четырех капель.

А вот женщинам, как считается, помогает укроп. Растение используют для приготовления отвара для спринцевания. На шесть свежих веточек необходимо вскипятить два стакана и залить им растение, затем 10 минут варить смесь на водяной бане. Дают жидкости остыть до температуры человеческого тела, процеживают и набирают в шприц без иголки, затем мягко впрыскивают во влагалище. Процедуру необходимо проводить в ванной или над тазиком. Спринцевание показано сразу после гигиенических процедур утром, вечером.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на медицинскую консультацию, если вы обнаружили у себя один или несколько из вышеперечисленных симптомов инфекции. Даже если признаки недуга имеют другую причину, в современном мире повсеместно распространена гонорея — меры профилактики, порекомендованные квалифицированным врачом, помогут вам обрести душевное спокойствие.

Обратитесь к специалисту и в том случае, если инфекционное заболевание диагностировано у вашего партнера. Так как гонорея способна протекать бессимптомно, следует провериться у врача даже при отсутствии подозрений на заражение. Отсутствие адекватного лечения ввиду бессимптомного заболевания приведет к повторному инфицированию вашего партнера.

Укрепление иммунитета – залог быстрого излечения

Чтобы антибиотики, антисептические препараты показали максимальный результат при наименьших негативных последствиях, необходимо поддерживать иммунитет. Рецепты для домашнего лечения – это довольно надежный и эффективный метод поддерживать силы организма. При пониженном иммунитете чаще всего пьют чай с лимонником. На половинку чайной ложки кипятят стакан воды, дают настояться и пьют вместо обычного чая так часто, как этого хочется. Подслащивать напиток можно медом.

Еще один вариант – смешать треть килограмма орехов и 100 г чеснока, измельчить продукты, четверть часа томить на водяной бане, затем дать остыть. Смесь дополняют килограммом меда и парой столовых ложек измельченных укропных семян. Препаратом пользуются две недели подряд, ежедневно трижды съедая по столовой ложке. Считается, что такая смесь не только повышает иммунный статус, но и борется с очагами воспаления, обеззараживает ткани организма.

Распространенные вопросы пациентов

Многие пациенты интересуются не только путями заражения, но и вероятностью заразиться, например, через поцелуй или при посещении общественных мест. Специалисты отвечают на этивопросы так – возбудитель триппера, гонококк обладает способностью к прочному прикреплению к поверхности эпителия, которым устланы все слизистые оболочки. Поэтому подхватить возбудителя можно любыми способами сексуального сношения:

• Традиционным – в этом случае происходит поражение эпителиального слоя наружных половых органов;
• Оральным – поражаются слизистые ротовой полости, горло, дыхательные пути;
• Анальным – поражается анальное отверстие.

Причем если мужчина заразил женщину, признак развития заболевания будет не очень выраженным, а у мужчины симптоматика проявляется более выраженно. После внедрения возбудителя в организм происходит поражение подслизистого слоя, повреждаются структуры эпителия, выделяются токсические вещества. В этом процессе определенная часть структур разрушается, а в оболочках начинают происходить абсцессы, развивается гнойный воспалительный процесс.

Другим часто встречающимся вопросом является то, через какое время будут появляться первые симптомы болезни. Общий инкубационный период продолжается до двух недель. В преимущественном количестве ситуаций признаки гонореи проявляются уже спустя пять дней после инфицирования. Будучи осведомленным в этом, можно установить примерный источник внедрения возбудителя в организм заболевшего, сколько времени прошло от момента начала развития недуга.

Другим распространенным вопросом является вероятность заражения при единичном контакте. По мнению специалистов, риск инфицирования напрямую обусловлен половой принадлежностью. Болезнетворные микроорганизмы от женщины к мужчине передаются в 25% после одного полового сношения без предохранения. А женщина заражается примерно в 50% случаев при единичном незащищенном контакте. Так, подхватить возбудителя при единичном сношении можно, но не во всех случаях.

И еще одним популярным вопросом является путь передачи бытовым способом. На этот счет у многих специалистов отличаются мнения. Возбудитель гонореи является не устойчивым во внешней среде. Отмечается их быстрая гибель в воде, во время быстрого высушивания, при воздействии косметическими предметами личной гигиены – мыло, антисептические средства, высокие температуры тоже негативно воздействуют на бактерии. Заражение бытовым путем не распространено настолько, насколько при половых сношениях.

Натуральные диуретики

Лечение в домашних условиях гонореи предполагает использование мочегонных препаратов, позволяющих быстрее очистить мочеполовую систему от патогенной микрофлоры. На пару столовых ложек петрушки, предварительно измельченной в ступке, кипятят пол-литра воды, заливают жидкостью продукт и настаивают час. Затем напиток сливают и постепенно выпивают в течение суток небольшими порциями.

Можно попробовать в качестве природного диуретика грыжник. На чайную ложку высушенного измельченного продукта берут половину стакана кипятка, дают настояться 30 минут, затем жидкость сцеживают. Препарат предназначен для использования до 4 раз в сутки по столовой ложке.

Способ инфицирования от матери

При естественной родовой деятельности существует опасность передачи гонококковых палочек от матери ребенку при прохождении родовыми путями. При этом отмечается поражение заболеванием слизистых оболочек глаз, у девочек могут поражаться наружные слизистые половых губ. Не исключается инфицирование в период после родов, например, при несоблюдении личной гигиены, через поцелуи.

При заражении будущей матери в период вынашивания, появляется высокая опасность передачи инфекции в оболочки плода, а это чревато преждевременной родовой деятельностью. Если же гонорея присутствовала в организме женщины до зачатия и вынашивания малыша, нередко отмечается выкидыш на ранних сроках беременности.

Хроническая форма: особенности лечения

При хронике по рекомендации ВОЗ лечить гонорею необходимо ципрофлоксацином, цефтриаксоном, цефиксимом или спектиномицином. В настоящее время появились такие штаммы патологической микрофлоры, которым свойственно продуцирование пенициллиназы. Против них пенициллиновые антибиотики бессильны, а вот в прочих случаях возбудителей гонореи их применять можно. Наиболее результативными считаются полусинтетические препараты изоксазолиновой группы. На них не влияет сок желудка, пенициллиназа, благодаря чему подобная терапия показывает хороший результат. При хорошей переносимости и доступной цене эффективность выражена даже в случае, если штаммы формируют пенициллиназу. Также неплохо зарекомендовали себя пенициллиновые антибиотики продолжительного действия. Иногда инъективно вводят бициллин-3. Дозировка – 1,2 млн ед. четыре дня подряд. Частота – одна процедура в сутки.

Поскольку пенициллиназапродуцирующие штаммы становятся все более распространенными, особенное внимание врачей приковали цефалоспорины. Это бактерицидные препараты, эффективные против типичных, атипичных возбудителей. Цефоперазон при инфицировании без осложнений в 100 % случаев показывает желаемый результат, при употреблении цефалотина процент излечения оценен в среднем в 92 %. В настоящее время цефалоспорины становятся менее эффективными, а также понижают восприимчивость возбудителя к иным лекарственным средствам.

Особенности заражения по половому признаку

В зависимости от пола есть некоторые особенности заражения. Их различия происходят от физиологической разности в строение мужчины и женщины.

У мужчин

Вероятность заражения у мужчин гораздо ниже, чем у женщин. Основным путем заражения остается половой контакт с партнершей-носителем.

Многие мужчины проводят своеобразную профилактику инфицирования. Для этого сразу после полового секса они опорожняют мочевой пузырь. В надежности данного метода специалисты сильно сомневаются.

В особенности мужчины подвержены заражению в следующих случаях:

1. В период менструации у партнерши. Это обусловлено большей активностью гонококковых бактерий в это время, а также в течение 2-3 дней после нее.
2. Длительный половой акт. Чем дольше длиться половой контакт, тем выше вероятность попадания в уретральный канал патогенной микрофлоры выше.
3. Сильный оргазм у женщины. При этом биологическая жидкость, в которой содержатся гонококки выбрасывается в нижние отделы половой системы и может попасть в половые органы мужчины.

У 60% женщин гонорея протекает бессимптомно, поэтому она может и не знать о своем заболевании. Поэтому если у мужчины обнаружены патологические бактерии, ему следует оповестить об этом свою партнершу (или партнерш), с которыми был сексуальный контакт в последние 1-2 месяца.

У женщин

У женщин инфицирование происходит почти в 100% случаев при незащищенном контакте с больным партнером. Связано это с физиологическими и другими особенностями.

1. Уретральный вход более широкий и короткий, что способствует быстрому проникновению и распространению инфекции.
2. Повышенный риск травмирования при половых актах. При наличии микротрещин гонококки оседают в местах ран и там размножаются в большом количестве.
3. Сопутствующие заболевания. Если у женщины есть определенные болезни, они могут способствовать развитию гонококков. К ним относится вагиноз.

Женщина инфицируется гонореей почти в 100% случаев при незащищенном контакте

Иные варианты при хронике

Для лечения гонореи можно использовать разные варианты препаратов тетрациклинового ряда. Статистика показывает, что положительный результат лечения наблюдается в 99 % случаев. Наилучший эффект дает синтетический окситетрациклин продолжительного действия.

Макролиды, в первую очередь эритромицин, используются при гонорее довольно часто. Популярны они и за счет возможности приема в период вынашивания ребенка. Правда, эритромицин распадается в кислой желудочной среде и показывает негативное влияние на кровеносную систему, поэтому ученые активно работают над формированием более совершенных вариантов состава. На эритромицине был изготовлен азитромицин, эффективность которого в среднем оценена в 95 %.

В последнее время при хронической гонорее все шире используют уроантисептики, изготовленные на налидиксиновой кислоте. Хинолоны, обладающие системным эффектом, опасны для широкого спектра микрофлоры. Пассивным диффузионным путем они проникают в мембрану клеток, угнетают гиразу ДНК. Самым результативным считается ломефлоксацин.

Гонорея: пути заражения заболеванием

Заражение гонореей – не редкость сегодня. Многие пациенты, слыша об этом заболевании, задаются вопросом о том, как можно подхватить эту опасную болезнь венерической природы.

Заражение гонореей возможно несколькими путями.

• Половой путь

Половой путь считается самым распространенным. По различным оценкам докторов на него приходится около 95% всех случаев заражения.

Бактерия попадает в организм при незащищенных с помощью презерватива половых контактах. Заражение гонореей чаще всего возможно при классическом вагинальном сексе без барьерных средств контрацепции. Но это не единственный вариант распространения инфекции. Патогенны могут попадать в организм здорового человека от больного и через другие формы сексуальных контактов. Не исключено заражение гонореей при оральном сексе или при анальных половых контактах.

• Контактно-бытовой путь

Бытовое заражение гонореей в медицинской практике встречается довольно редко. Передача бактерии происходит при использовании общих полотенец, мочалок и других гигиенических средств. Которые в норме должны быть строго индивидуальными.

• Вертикальный путь

Одним из путей заражения гонореей является вертикальный путь распространения инфекции. В этом случае заболевание переходит от матери к ребенку. Гонококк не способен проникнуть через трансплацентарный барьер. Потому он попадает в детский организм в момент родов, когда малыш проходит по родовым путям.

Особенности курса

Наиболее популярными являются укороченные терапевтические схемы, но таковые сопряжены с определенными недостатками. В частности, высок риск аллергии и осложнений после лечения. Не у всех пациентов переносимость антибиотиков, предназначенных для перорального использования, удовлетворительная, поскольку дозировка довольно высока. Большая часть медикаментов не допускается к использованию при лечении беременных и кормящих женщин, детей и подростков – то есть внушительного процента всех пациентов с гонореей.

В последнее время не практикуется кооперативный метод оценки результативности медикаментов и нет общепринятой инструкции для выбора терапевтического курса. Это приводит к произвольному подбору разнообразных препаратов на усмотрение врача. Иногда лечение оказывается неудачным, что приводит к негативным последствиям, повышается вероятность развития стойких форм возбудителя, а болезнь распространяется дальше.

Вопросы врачу

Так как консультация проводится строго в отведенное время и зачастую бывает недостаточно долгой, заранее приготовьте вопросы, которые планируете задать терапевту. Желательно ранжировать их от наиболее важных к наименее важным. Если основная тема вашего визита — лечение и профилактика гонореи, вопросы могут звучать следующим образом:

• Является ли гонорея причиной испытываемых мною симптомов?
• Какие исследования мне нужно пройти?
• Следует ли пройти обследование на наличие других инфекционных заболеваний, передающихся половым путем?
• Нужно ли моему партнеру тоже провериться на предмет заражения гонореей?
• Сколько нужно ждать перед тем, как возобновить сексуальную активность?
• Как предупредить это заболевание в будущем?
• Каких осложнений инфекции стоит опасаться?
• Я беременна. Каким образом производится профилактика гонореи у новорожденных?
• Существует ли альтернатива медикаменту, прописанному вами?
• Могу ли я ознакомиться с тематическими печатными материалами? Или вы порекомендуете конкретные интернет-сайты?
• Как определить, нужно ли мне приходить на прием после окончания терапии?

Разумеется, можно дополнить этот приблизительный перечень любыми другими волнующими вас вопросами. И тем более не стоит стесняться спрашивать у врача то, что вам показалось непонятным в его объяснениях.

Лечение: общие правила

Терапия гонореи (хронической и острой) будет эффективной только в случае, если лечение проходят оба постоянных половых партнера, даже если у одного из них нет симптомов заражения. Как правило, назначают два разных антимикробных препарата; на время терапии полностью исключают половую жизнь. Даже при полном исчезновении симптоматики больной должен четко следовать врачебным указаниям и принимать препараты в положенных дозах. Через две недели после курса необходимо сдать анализы на предмет наличия возбудителя в организме. Для предупреждения рецидива еще через две недели анализы сдают повторно.

Если оба мероприятия показывают отсутствие патологической микрофлоры, человек считается излеченным.

Диагностика гонореи

Доктор диагностирует гонорею на основании ознакомления с жалобами больного, осмотра и пальпации половых органов, результатами общего мазка влагалища, уретры, отделяемого из глаз, осмотра заднего прохода, данных анализа мочи. Выясняется половая активность пациента, последние половые контакты, появление выделений из уретры, а также болел ли ранее венерическими заболеваниями.

В случае, если больной не пользовался дезинфицирующими средствами, может назначаться бактериоскопический анализ. На ранних стадиях болезни, т.е. при «свежей» гонорее, эффективен метод прямой иммунофлюоресценции, позволяющий дополнительно выявить другие возможные венерические заболевания. Перед началом основного лечения также проводятся анализы на хламидиоз, СПИД, сифилис. В случае хронической гонореи назначается более точное исследование — ПЦР, полимеразная цепная реакция или посев.

Как еще можно заразиться гонореей бытовым путем

Все дело в том, что больной человек может представлять опасность даже для самого себя.

Аутоинфицирование – это еще один способ инфицирования бытовым путем. Например, у мужчины или женщины изначально была диагностирована урогенитальная гонорея. А через какое-то время присоединились признаки стоматита или конъюнктивита.

Факторы, способствующие самозаражению:

• несоблюдение правил личной гигиены
• пренебрежение требованиями лечащего врача
• безразличное отношение к собственному здоровью

Если у больного наблюдается одновременно несколько форм заболевания, то он становится наиболее опасным для окружающих. Выделяют несколько путей передачи возбудителей:

• Использование личных вещей больного человека. Инфицирование может произойти, если пользоваться общими полотенцами, бритвенными принадлежностями, мочалкой, постельным бельем зараженного человека. При наличии в семье больного необходимо проследить за тем, чтобы у него было в наличии индивидуальное белье, полотенце и предметы личной гигиены, но даже мыло, которое не должно находиться поблизости к зубным щеткам.
• При ношении чужой одежды, в особенности нижнего белья.
• При пользовании одним унитазом. Особенно в этом плане рискуют женщины.
• Заразиться гонореей можно также через общую ванну.
• Заболевание может передаваться и при пользовании одной посудой с больным. В этом случае инфекция поражает носоглотку, и заболевание протекает в форме ангины.
• После купания в водоеме со стоячей водой возможно развитие инфекционного заболевания. В редких случаях водоемы с проточной водой могут представлять опасность для купания в них.
• У людей с ослабленным иммунитетом не исключено инфицирование при поцелуе. При этом развиваются симптоматика ринофарингита.

Можно ли заразиться женщине в бассейне, бане или сауне? Этот вопрос волнует тех, кто предпочитает данный вид оздоровительных процедур.

При посещении общественных мест не исключено, что до этого ими воспользовался больной гонореей. При наличии среди присутствующих инфицированного имеется высокий риск заражения всех присутствующих.

Передается ли триппер бытовым путем

Случаев передачи триппера в быту не так много, но возможность его доказана. Факторами заражения при этом становятся предметы личной гигиены больного, особенно те, которые остаются влажными после использования. Дело в том, что гонококк на сухих поверхностях быстро погибает, а во влаге живет еще несколько часов.

Таким образом, полотенца, мочалки и сиденья унитазов, которыми пользовался больной, становятся опасными для членов его семьи. А если триппер локализуется во рту или горле, следует тщательно обрабатывать и отдельно хранить посуду и зубную щетку.

Особенно подвержены бытовому пути заражения гонореей дети и люди в старческом возрасте, у которых сильно ослаблен иммунитет. Взрослому здоровому человеку, чтобы заразиться триппером в быту, нужно очень большое количество возбудителя, поэтому такой способ передачи для него маловероятен. Тогда как маленькому ребенку или старому человеку достаточно намного меньшей «дозы» гонококка.

Осложнения после лечения гонореи

При отсутствии лечения гонореи происходит стремительное прогрессирование симптомов и наносится серьезный вред организму. Неправильно подобранная схема лечения или отсутствие медицинской помощи спровоцирует:

• поражение крайней плоти и головки полового члена;
• воспаление мочеиспускательного канала и его протоков;
• нарушение работы предстательной железы;
• патологические изменения куперовых желез;
• воспаление семявыводящего протока;
• поражение яичек или тестикул;
• сужение мочеиспускательного канала.

При наличии осложнений стандартное лечение не даст желаемого результата, поэтому антибиотики принимают до 30 дней и используют несколько препаратов в комплексе. Назначаются инъекции и меняется дозировка лекарств. Медикаменты поступают в организм больного гонореей каждые 10 часов.

При осложнениях лечение проводится в условиях стационара, поскольку состояние больного нужно постоянно контролировать. Не стоит отказываться от стационарного наблюдения, осложненная форма гонореи может привести к летальному исходу. Помимо медикаментов используют местные препараты, физиотерапию и иммунотерапию.

Определить эффективный курс лечения и подобрать препараты сможет только врач. Самостоятельные меры недопустимы.

Диагностика

Не смотря на довольно острую симптоматику гонореи, подтвердить ее можно исключительно с помощью лабораторных методов после посещения специалиста. Обследование на гонорею включает такие пункты:

• Осмотр врача. После сбора анамнеза и выяснения жалоб, врач проводит обследование. Гинеколог при бимануальном и зеркальном осмотре определит у женщины воспалительный процесс: гиперемия слизистой влагалища, отечность в области устья уретры, цервицит, обильные выделения гнойного характера.У мужчин венеролог обнаружит признаки уретрита и гнойные выделения.

• Лабораторная диагностика.

Для подтверждения гонореи лабораторными методами используются следующие способы:

1. Анализ выделений, взятых из уретры – мазок на гонорею.
2. Посев выделений из канала шейки матки, глотки, уретры, прямой кишки, влагалища. Этот анализ наиболее точный и занимает по времени около 7 дней. Именно его чаще всего назначают при подозрении на гонорею у женщин.
3. Полимеразная цепная реакция. Это ДНК-диагностика, которая позволяет обнаружить возбудителя в течение 1-2 дней с достоверностью 95%.

Важно: мазок на гонококк позволяет обнаружить болезнь только у 60% женщин, больных гонореей, и у 90% мужчин. В данном случае наиболее информативный способ – это посев выделений или метод ПЦР.

Другие пути передачи гонореи

Учитывая неустойчивость гонококка во внешней среде и излюбленность мест обитания, ответ на вопрос как можно заразиться гонореей, очевиден. 99% из путей передачи гонореи занимает половой путь. Можно ли заразиться гонореей при отсутствии влагалищного секса? Конечно, да.

Как еще может передаться гоноккок:

1. Большинству заболевших признать факт полового пути заражения, мягко говоря, дискомфортно, хотя он является главным. Некоторые, поняв, что подхватил триппер, ищут совета у друзей или самостоятельно покупают в аптеке антибиотики. Это опасный путь. Подавив симптомы, он переводит болезнь в хроническую стадию, грозящую обострением и осложнениями, особенно бесплодием.
2. Другие пытаются объяснить гонорею бытовым путем заражения. Особенно часто попадают под подозрения бани, сауны и бассейны. Насколько можно верить таким объяснениям? Конечно, если человек совершенно не обучен гигиеническим навыкам, может сесть на лавку, где только что сидел больной человек и его выделения остались на ней, если он пользуется общей мочалкой или полотенцем с больным человеком, вытирая интимные места, придется принять эту версию.
3. Мамы бывают виновниками заражения своих новорожденных малышей во время родов в случае, если до родов не было обследования мазков из влагалища.
4. Спорным является внутриутробный путь передачи инфекции плоду.

И все же насколько реален бытовой путь? Реален. Девочка спит с больной матерью в одной постели. Мама использует свое полотенце и мочалку для дочки сразу после личного употребления. Известен давний случай массового заражения детей в детском саду няней, вытирающей полой передника личики у малышей после того, как вытирала этим передником свои половые органы после мочеиспускания. Итог – эпидемия ринита.

Для большинства инфекций характерна выработка иммунных комплексов против перенесенного заболевания. Переболев единожды, например, корью, человек не заболеет ей никогда. Не такова гонорея. Заражаться гонореей можно неоднократно. Иммунитета к этой инфекции нет.

Бактерии, провоцирующие развитие триппера, «предпочитают» передаваться посредством полового контакта между человеком-источником заболевания и его пока здоровым половым партнером. При таких условиях в основной группе риска находятся в основном люди, выбирающие достаточно рискованные сексуальные отношения. В частности, гонорее могут быть открыты:

• сексуально активные мужчины и женщины, занимающиеся сексуальными экспериментами, часто меняющие половых партнеров, вступающие в связи с людьми мало- и вовсе не знакомыми;
• представители мужского пола, путешествующие в другие города и страны по делам или в личных целях, вступающие в контакты с местными представительницами «древнейшей профессии»;
• люди, имеющие сексуальные отношения с несколькими партнерами, но не использующие презервативы (в этот же список входят «жрицы любви» со всеми своими клиентами);
• участники постоянных сексуальных отношений, в которых один партнер занимается сексом еще и с другими людьми, не используя средства контрацепции;
• наркоманы, половые связи которых беспорядочны, так как у них отсутствует контроль над собственной жизнью.

Каждый человек, ведущий активную интимную жизнь, должен помнить: чтобы гонорея не передалась, не стоит рисковать в выборе половых партнеров или экспериментировать с сексуальными отношениями. Заболевания можно избежать, если исключить случайные связи и не пренебрегать средствами защиты – через презерватив гонококки (равно как и возбудители иных инфекций, передающихся половым путем) не проходят, поэтому риск заболеть минимален.

Половой путь передачи инфекции является основным.
Несмотря на наличие множества предохраняющих средств, половой акт является ведущим путем распространения гонореи. По степени риска заражения на первом месте стоят незащищенный вагинальный и анальный коитус, а на втором месте в этом списке уверенно держится оральный секс.

Заразиться гонореей можно не только во время традиционного секса, но и при обычных интимных ласках, если половые органы партнеров соприкасаются друг с другом, однако половой член во влагалище не вводится.

Женщины заражаются практически всегда, а мужчины наиболее часто в тех случаях, когда занимаются любовными утехами во время менструации партнерши, при наличии бессимптомно протекающей у нее гонореи, во время удлиненного полового акта, при попадании инфекции в мочеиспускательный канал мужчины.

На самом деле способы передачи гонореи не так уж многообразны. Инфекция может распространиться лишь в таких случаях:

1. В момент естественных родов. Передача патогенного агента происходит, когда новорожденный проходит по половым путям инфицированной матери. Наибольшая вероятность заражения отмечается именно у девочек, что также обусловлено особенностями организма. При этом заболевание у детей, как правило, проявляет себя не только на половых органах, очаговые поражения могут наблюдаться и на слизистой оболочке глаз, что очень часто становится причиной развития гонококкового конъюнктивита.

2. При половой связи с человеком, который не подозревает о заболевании. Если гонорея протекает в латентной форме, никаких клинических проявлений наблюдаться не будет, это же касается и хронического течения болезни. Только в период обострения патологический процесс сопровождается выраженной симптоматикой. Поэтому случайные половые связи без использования средств контрацепции несут в себе наибольшую опасность в плане распространения венерических заболеваний.

ПОДРОБНОСТИ: Михаил Пореченков: биография, личная жизнь, семья, жена, дети — фото

Как уже отмечалось ранее, основной путь передачи гонококка – половой.

Местное лечение гонореи у женщин

У пациентов женского пола тоже проводится промывание уретры. Это делают дважды в неделю.

При хроническом уретрите может выполняться массаж уретры с последующим смазыванием ихтиолом или 1% Люголем.

При парауретрите назначают сидячие ванночки. Проводят прижигание парауретральных ходов.

При вульвовагините назначают сидячие ванночки. Для них используют перманганат калия или ромашку. Проводят также смазывание вульвы и влагалища 10% протарголом в глицерине.

В случае бартолинита может сформироваться псевдоабсцесс. Это явление, при котором перекрываются протоки железы.

В результате секрет не может выйти и скапливается внутри.

Выполняется разрез и очищение полости. Её тампонируют турундой со стрептоцидом. Рану смазывают раствором йода. При хроническом течении под выводным протоком железы вводят гоновакцину.

Заражение при половом контакте

Заражение гонореей происходит в случае полового контакта без использования средств защиты. При этом совсем неважна форма секса, это может быть, как традиционный контакт или с неполным проникновением, так и оральный секс, петинг.

Однако, распространение инфекции имеет некоторые особенности. Так, к примеру, женщины наиболее подвержены этому заболеванию, что объясняется строением половых органов. Слизистая оболочка, выстилающая стенки влагалища, отличается складчатой структурой, поэтому болезнетворные бактерии с легкостью оседают на ее поверхности.

Что касается мужчин, то в этом случае проникновение инфекции в узкое отверстие уретры является весьма затруднительным, поэтому даже при интимной близости с женщиной, страдающей этой болезнью, шансы заражения не велики.

Также предрасполагающим фактором к развитию заболевания у мужчин может стать незащищенный сексуальный контакт во время менструации партнерши. Источник инфекции довольно часто локализуется в матке, в связи с чем высокая концентрация бактерий будет наблюдаться в менструальных выделениях.

ПОДРОБНОСТИ: ТОП-9 Самых эффективных способов борьбы с муравьями на садовом участке

Гонококк может долгое время себя не проявлять, поэтому зачастую женщины не подозревают о его наличии, что также способствует дальнейшему распространению инфекционного агента. У мужчин же при заражении симптоматические проявления болезни появляются довольно быстро, что позволяет сразу же заподозрить патологию и сократить число половых контактов.

Основным путем заражения является незащищенный половой контакт. Важно отметить, что заражение может произойти при сексе в любой форме. Необязательным является и полное проникновение, передача может произойти и при петтинге.

Заражение женщин происходит значительно быстрее, чем мужчин. Данный факт обусловлен особенностью строения половых органов. Микроорганизмы очень быстро проникают в шейку матки благодаря складчатой структуре влагалища. Причем даже полноценное спринцевание после полового акта не позволяет удалить всех гонококков.

Методы лечения

Чем и как лечить гонорею у мужчин и женщин, какие средства при менять знает только врач-венеролог после исследования анализов и определения чувствительности гонококков к назначенной антибиотикотерапии. Больных определяют в стационар, так как самолечение при таком виде венерической инфекции недопустимо, оно принесет только вред.

Антибиотики в комплексной терапии

В схему лечения включают препараты в таблетках или для инъекций

Форма и стадия патологии требует разработку индивидуальных схем лечения с использованием инъекций и таблеток. Если болезнь неосложненная острая, то назначают таблетки. Но внутримышечное введение препаратов быстрее устраняет гонококков и не приводит к большому количеству побочных воздействий.

Таблица 1: Таблетки для антибиотикотерапии:

Таблица 2: Препараты для инъекций:

Параллельно с таблетками и инъекциями лечение проводят антисептическими растворами, свечами и мазями. Отвечая на частый вопрос о том, чем лечится гонорея у мужчин, не нужно искать какие-либо специальные «мужские» средства.

К антибиотикам добавляют местную терапию по схеме:

• промывают уретру антисептиками: 0,05%-ным водным раствором нитрата серебра или 0,02%-ным раствором марганцовки;
• при сопутствующем уретрите и наличии мягкого инфильтрата — промывают уретру 0.25-0,5%-ным раствором нитрата серебра, добавляют протаргол (2%-ный раствор) или колларгол (1%-ный раствор);
• при инфицировании кожи – принимают ванночки, добавляя в теплую воду 0,01%-ный раствор марганцовки или 0,02%-ный раствор фурацилина.

Прежде, чем вылечить гонорею у женщин антибиотиками, необходимо сделать тесты на них, учитывая индивидуальные противопоказания. Кроме этого, они нарушают нормальную микрофлору влагалища. А это чревато грибковым и бактериальным вагинитом. Поэтому в терапию включают пробиотики и средства от грибков.

Терапию проводят:

• вагинальными свечами с лактобактериями: Ацилактом, Лактонормом, Лактобактерином, Экофемином на ночь по 1 свече при курсе – 10 дней;
• противогрибковыми вагинальными свечами: Клотримазолом (Кандидом, Канизоном, Кандибене) – по 200 мг на ночь – 10 дней;
• антисептиками местного применения: свечами, мазями или кремами по назначению врача;
• при острых стадиях воспаления – сидячими теплыми ванночками, добавляя 0,01%-ный раствор марганцовки или настой ромашки (держат под шубой в 2-х ст. кипятка – 1 ст. л. цветков). Применяют 1-2 раза за день по 10-15 мин. В подострых стадиях наружные половые органы смазывают Протарголом в глицерине (10%-ный раствор);
• при острых стадиях уретрита проводят инстилляции и глубоко промывают канал Протарголом (1-2%-ный р-р) или Колларголом. В подострых стадиях – лечат инстилляциями Протарголом (3-5%-ным р-ром);
• при наличии вагинита во влагалище вставляют свечи Бетадин или Гексикон.

Важно. При менструальных кровотечениях свечи не применяют. Курс лечения начинают на 2-й день после окончания менструации.

Емкость для проведения сидячих ванночек на унитазе

При сопутствующем хламидиозе лечение проводят Доксициклином в течение 7 дней – по 100 мг в таблетках дважды в день. При трихомониазе – Метронидазолом: 2,0 г однократно или по 500 мг в течение 5-7 дней 2-3 приема за сутки. При Кандидозе – вагинальными свечами или таблетками по 100-200 мг при курсе 3-10 дней.

Другие схемы терапии

Индивидуальные схемы лечения могут составлять из солей натрия и калия Бензилпенициллина или Экмоновоциллина, Тетрациклина и Бициллина. А также Ампициллина, Хлортетрациклина гидрохлорида, Левомицитина, Мономицина, Прокаинпенициллина-джи-3-мета.

Бактерии и микробы, гонококки устраняют при терапии Бассадо, Доксиланом, Доксалом, Зинацефом, Зинпадом, Кетоцефом, Лендацином, Мирамистином, Модевидом, Рифогором, Римафором и иными. Макролидами – Олететрином и Эритромицином, сульфаниламидами – Сульфадиметоксином и Сульфамонометоксином.

Таблица 3: Местные способы терапии:

Физиотерапия при лечении гонореи

Электрофорез при гонококковом воспалении придатков

Хроническое течение болезни и при осложнениях проводится:

1. Парафинотерапия. Парафин расплавляют до температуры 44-48°С и накладывают аппликации/компрессы с толщиной слоя парафина – 2-3 см на область лобка на марлевых салфетках в несколько слоев (8-10), прикрывают вощеной бумагой и сверху – ватой. Выдерживают до 25 минут, выполняют ежедневно. Курс – 15-20 процедур.
2. Озокеритотерапия. Гонорейные эпидидимиты, хронические простатиты и воспалительные процессы в верхних половых органах лечат прикладыванием лепешек из озокерита (горного воска), предварительно смазывая кожу вазелином. Марлевую подкладку, смоченную в жидком озокерите, прикладывают ежедневно или через день. Курс – 15-20 процедур.
3. Грязелечение: аппликации, тампоны и ванны. Проводят через день или каждые 2 дня, 3-й день перерыв. Температура грязи – 40-46°С. Курс – 15-18 процедур.
4. Диатермия. Используют для нагревания глубоко лежащих тканей ток высокой частоты и маленькие электроды. Процедура ускоряет регенерацию тканей, кровоток, лимфоотток, рассасывает инфильтраты и выпот. Проводят по 15-30 минут ежедневно при силе тока 0,5-0,7А. Курс – 10 дней.
5. Индуктотермия с помощью переменного электромагнитного поля высокой частоты. Процедуры проводят ежедневно по 30-40 мин, при курсе 15е-20 сеансов.
6. Электрофорез. Лекарства: йодид калия или хлорид кальция вводят при воздействии постоянного тока в течение 15-30 мин ежедневно или через день. Курс – 10-15 сеансов.
7. УВЧ-терапия. Она оказывает гипотензивный, бактерицидный, бактериостатический, рассасывающий и противовоспалительный эффект:

• УВЧ на придатке яичка проводят 15 мин ежедневно, курс -6-10 сеансов;
• в зоне предстательной железы УВЧ длится 15 мин, курс – 6-10 ежедневных сеансов;
• на область мочеполовых органов у женщин УВЧ проводят до получаса, курс – 10-15 процедур.

Грязелечение при воспалении мочеполовых органов

На видео в этой статье дана информация о лечении гонореи народными методами и говорится о взятии мазков из уретры на микрофлору.

Особенности гонококка

Возбудитель гонореи — гонококк (лат. Neisseria gonorrhoeae); источник заражения — больной человек. Передается возбудитель преимущественно половым путем, так как во внешней среде он быстро погибает даже в обычных условиях.
Крайне редко отмечается бытовой путь передачи через предметы быта (общее полотенце для интимной гигиены у женщин), возможна передача возбудителя ребенку во время родов. Гонококки поражают слизистые оболочки, располагаясь на поверхности клеток эпителия или внедряясь внутриклеточно.

Способность гонококка образовывать так называемые внутриклеточные L-формы, нечувствительные к антибиотикам, объясняет сложность лечения этой инфекции и высокую частоту рецидивов. Поражаются при гонорее не только половые органы, но и аноректальная область, конъюнктива глаз (бленнорея), слизистая глотки (гонококковый фарингит).

Гонорея, именуемая в простонародье триппером, начинает развиваться под воздействием гонококков, проникающих в тело человека. Данные микроорганизмы являются патогенными, они стремительно распространяются по всей мочеполовой системе и вызывают негативные для здоровья последствия.

Известно, что наиболее распространенный путь заражения гонореей – половой контакт.

Чтобы понять, как передается гонорея, надо знать некоторые особенности этого микроба. Излюбленное место обитания:

• Цилиндрический эпителий мочеполовых путей (уретра, канал шейки матки).
• Область ануса и прямая кишка.
• Вульва у девочек и возрастных пациенток.

Гонококк Нейсера предпочитает существовать внутриклеточно, может находиться внутри трихомонады. Благодаря выростам на поверхности (пилям) цепляется за клетки, проникая как внутрь, так и по межклеточным каналам, вызывая воспаление матки, придатков, брюшины малого таза.

Гонококк поражает слизистую глаз, вызывая конъюнктивит, иридоциклит. Встречается поражение глотки, миндалин. Редко наблюдаются гонорейные эндокардиты, менингиты, поражения коленных суставов.

Во внешней среде гонококк неустойчив. Он гибнет при высушивании, в мыльной среде, при нагревании свыше 56 градусов, под влиянием прямых солнечных лучей.

Как лечить гонорею правильно

После обращения к вашему врачу, он предлагает вам таблетированный или инъекционный курс антибактериальной терапии. Ваш сексуальный партнер также, в одно и то же время с вами, должен получать курс антибиотиков для исключения повторного заражения и распространения заболевания. Важно продолжать прием антибиотиков даже после улучшения самочувствия и исчезновения симптомов. Необходимо на время лечения воздержаться от любых сексуальных контактов. Несоблюдение этих простых правил сильно снижает эффективность лечения, способствует возникновению осложнений и хронических форм болезни.

Устойчивость возбудителя гонореи во внешней среде

Бактерия относится к числу прихотливых микроорганизмов.

Для неё нужны особые условия культивирования.

В противном случае гонококк погибает.

При попадании во внешнюю среду он сохраняет жизнедеятельность короткое время.

Даже если часть бактерий сохраняются живыми в течение нескольких часов, они становятся ослабленными.

Поэтому даже в случае попадания на половые органы человека заражения может не произойти.

Гонококки быстро погибают при температуре выше 50 градусов.

При температуре от 40 градусов и выше их жизнеспособность ослабевает.

Снижается вирулентность бактерий.

Поэтому в таких условиях заражение бытовым способом маловероятно.

К низким температурам гонококки тоже не устойчивы.

Они также быстро погибают при:

• высушивании
• воздействии ультрафиолетовых лучей
• обработке дезинфектантами

Сильнее всего среди дезинфицирующих веществ на гонококков влияет раствор серебра.

Под его действием бактерии погибают практически моментально.

Поэтому 1% нитрат серебра используется для промывания уретры с целью экстренной профилактики гонококковой инфекции после полового акта.

А также его закапывают в глаза новорожденным для предотвращения гонококковой офтальмии.

Прогноз и профилактика

В целом для жизни прогноз при гонорее благоприятный. Своевременная диагностика и лечение снижают к минимуму риск развития упомянутых осложнений. Достаточно неприятные последствия имеет гонококковый полиартрит — его явления сохраняются длительное время после того, как возбудитель полностью был уничтожен.

Для профилактики заражения гонореей следует воздерживаться от беспорядочных половых контактов и использовать презервативы во время полового акта. Необходимо проходить регулярные профосмотры, включающие консультацию дерматовенеролога.

E-mail

Признаки заболевания гонореей в мужском организме

Первыми симптомами и признаками заболевания гонореей мужского организма, является:

• болевые и неприятные ощущения в уретре;
• гнойные из уретры выделения желтоватого цвета;
• жжение в момент мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• покраснение и отек уретры;
• в составе мочи появляются гнойные частички.

Если при пробе мочи с двух стаканов, моча в первом сосуде мутная, а во втором прозрачная — это означает, что в организме присутствует уретрит, который попал в организм незадолго до сдачи пробы.

Если при сдаче пробы моча во втором сосуде мутная, это означает, что в организме присутствует уретрит тотальный и свежий, который начинает прогрессировать с 15 — 20 дня с момента заражения гонококковой инфекцией.

В случае, если возле уретры появляются красные пятна, а при надавливании на них, они выделяют гной, тогда в организме присутствует заболевание парауретрит.

В случае воспаления крайней плоти и головки пениса, развивается заболевание баланопостит, которое может вызвать сужение крайней плоти, что не позволяет полностью раскрыть головку пениса. На фоне этого формируется заболевание парафимоз.

При острой гонореи в мужском организме поражается предстательная железа и ее протоки, что приводит к простатиту, который при такой форме очень плохо диагностируется, потому что при остром воспалении уретры, невозможно провести уретроскопию.

Профилактики гонореи для мужчин — это, прежде всего защищенный презервативом секс.

Также меры профилактики для мужчин:

• постоянная сексуальная партнерша;
• избегать беспорядочной сексуальной жизни;
• не практиковать оральный и анальный секс;
• соблюдение интимной гигиены;
• поддерживать иммунную систему в здоровом состоянии;
• регулярное обследование у уролога.

Как заражаются гонореей при обычных половых связях

При однократном традиционном контакте без презерватива между разнополыми партнерами вероятность заражения составляет в среднем 50%. Однако для мужчин и женщин этот показатель сильно разнится.
Если здоровая женщина контактирует с больным мужчиной, она почти стопроцентно подхватит инфекцию. Это объясняется тем, что во влагалище для гонококка созданы вполне благоприятные условия. И, наоборот, при контакте зараженной женщины со здоровым мужчиной риск поражения триппером для него намного ниже.

Дело в том, что отверстие уретры очень мало, и не всегда гонококк из влагалищных выделений в него проникает. А если после полового акта мужчина еще и сходит «по-маленькому», вероятность появления признаков гонореи для него и вовсе минимальна.

Заражение мужчины от больной партнерши происходит лишь тогда, когда имеется очень большое количество возбудителя. А еще риск передачи триппера партнеру увеличивается, если у женщины менструация. В этот период вся инфекция из матки спускается во влагалище, где количество гонококков резко возрастает.

По проявлениям заболевания все обстоит совсем иначе. У зараженной женщины признаки гонококковой инфекции часто проявляются вяло и нередко принимаются за обычную молочницу. У мужчины же они всегда вызывают яркую симптоматику, с которой он обращается к урологу.

Интересно то, что для заражения триппером вовсе не обязательно, чтобы половой член проникал во влагалище. Передача гонококка происходит и тогда, когда биологическая жидкость одного из партнеров попадает на слизистые оболочки другого.

Пути заражения гонококковой инфекцией в основном обусловлены незащищенным половым контактом. При этом заражение гонореей может произойти при любом из видов интимной близости — обычном вагинальном, оральном или анальном сексе.

Часто возникает вопрос, можно ли заразиться гонореей не через половой контакт. Специалисты утверждают, что бытовым путем гонорея также может передаваться, но вероятность получить инфекцию через постельные принадлежности, полотенца и предметы личной гигиены очень невелика.

Это объясняется тем фактом, что естественной благоприятной средой для возбудителя заболевания гонококков являются слизистые оболочки. Вне этой среды они гибнут, сохраняя активность в течение 4 часов. Кроме того, для передачи бытовым путем гонореи нужно, чтобы количество микроорганизмов было достаточно велико. То есть, если человек воспользуется полотенцем или мочалкой, которым недавно пользовался больной, то вероятность заражения существует.

Как заражаются гонореей дети? В семьях, где личная гигиена не поставлена на достаточный уровень, взрослые и дети пользуются общими полотенцами, существует вероятность заражения гонореей несовершеннолетних бытовым путем. Новорожденные дети могут инфицироваться во время родов при прохождении по родовым путям матери. При этом у младенцев гонорейная инфекция, как правило, поражает слизистую оболочку глаз.

Иммунотерапия в лечении гонореи

Это направление лечения ставит своей целью нормализацию иммунного статуса. Терапия может быть специфической и неспецифической. Для специфической иммунотерапии применяют гоновакцину.

Внутримышечно вводят 300-400 млн микробных тел через каждые 2 дня. Затем оценивают реакцию организма. Дозировку при необходимости увеличивают. Максимальная разовая доза – 2 миллиарда микробных тел. Всего на курс требуется в среднем 7 уколов.

Критерием адекватности дозы является:

• отсутствие местных реакций в зоне введения препарата
• отсутствие лихорадки

Если какие-то из этих явлений присутствуют, при следующей инъекции дозировку уменьшают на 20%. Проводится и неспецифическая иммунотерапия.

Требуется применение препаратов, которые:

• меняют характер клеточных реакций
• повышают выработку антител
• увеличивают активность фагоцитов
• повышают общую резистентность организма

Может назначаться Пирогенал.

Он помогает:

• предотвратить рубцовые процессы при хронической гонорее
• ускорить разрешение инфильтратов
• нормализовать восстановление тканей

Препарат улучшает проникновение антибиотиков в очаг поражения. Он обладает интерфероногенной активностью. Вводят препарат в стартовой дозе 5 мкг, затем наращивают на 5 мкг ежедневно.

Некоторым пациентам назначают Продигиозан. Стартовая доза – 2,5 мкг. Её повышают каждый день на 1,5 мкг. Всего на курс требуется 4 укола. Максимальная разовая доза – 7 мкг.

Лимфотропное введение препаратов при лечении гонореи

Для повышения эффективности иммунотерапии и сокращения числа побочных эффектов препараты могут вводиться лимфотропно, в голень. Используется давящая манжета. Она перекрывает ток венозной крови. Поэтому интерстициальная жидкость распределяется в сторону лимфатического русла.

Препараты, которые вводятся подкожно, всасываются в лимфу. Потому что они обладают низкой молекулярной массой. Их концентрация в лимфе в 2-3 раза выше, чем в крови. Таким способом достигается более длительная циркуляция препаратов в плазме крови. Она до 3 раз выше, чем при внутримышечном введении. Вместо этого способа используют также введение препаратов на лидазе.

Этот фермент расщепляет ряд соединений, образующих соединительную ткань.

Поэтому препараты проникают в лимфатическую систему, когда вводятся в подкожную клетчатку голени.

Показания к лимфотропной иммунотерапии:

• хроническая гонорея
• гонококковые простатиты, сальпингоофориты
• нарушения иммунитета

Ферменты при лечении гонореи

Для лечения хронической гонореи часто используют ферментные препараты. Они повышают эффективность антибиотикотерапии.

Кроме того, эти средства:

• улучшают работу иммунитета
• предотвращают формирование рубцовой ткани
• снимают отеки
• поддерживают физиологическое воспаление
• увеличивают резистентность тканей к ацидозу (высокой кислотности)

Ферменты повышают эффективность антибиотиков. Потому что на 15-20% увеличивают их концентрацию в тканях.

Причины заражения гонореей

Заболевание передаётся преимущественно половым путём. Заражение гонореей приходится чаще на возраст от 15 до 29 лет. Беспорядочные половые связи, низкий уровень сексуальной культуры увеличивает риск инфицирования, впрочем, как и при любой другой венерической болезни. Передача заболевания происходит при всех видах сексуальных контактов. Бытовой путь передачи возможен при нарушении элементарных правил личной гигиены.

Гонококки избирательно поражают слизистые оболочки мочеполовой системы, верхних дыхательных путей, прямой кишки, конъюнктивы глаз. При плохом иммунитете возможны кожные проявления болезни, септические осложнения (гонорейное заражение крови).

Симптомы

Первые признаки гонореи мочеполовых органов:

• у женщин — выделения из влагалища гнойного характера;
• у мужчин — выделения из мочеиспускательного канала;
• зуд во влагалище и в мочеиспускательном канале;
• покраснение кожи вокруг половых органов;
• затруднение мочеиспускания;
• боль внизу живота.

В настоящее время классическое течение гонореи практически не встречается — болезнь часто протекает бессимптомно или с вялыми проявлениями. В связи с этим растет частота хронических форм гонореи и ее осложнений в виде бесплодия.

Распространение инфекционного процесса на внутренние органы (яички, яичники, простату, матку) приводит к системным проявлениям в виде лихорадки, озноба. Поражение глотки гонококком проявляется покраснением слизистой оболочки с повышением температуры. При бленнорее отмечается обильное образование гноя на конъюнктиве на фоне ее воспаления.

Передается ли бытовая гонорея детям

От возможности инфицирования не защищены даже новорожденные. Наиболее распространенным способом передачи инфекции младенцу остается заражение во время родов. При прохождении ребенка по родовым путям больной матери.

Инфекция чаще поражает гениталии девочек, чем мальчиков. У обоих полов с одинаковой вероятностью гонококки могут инфицировать глаза и носоглотку.

Инфицирование глаз может спровоцировать развитие гонорейного конъюнктивита. При несвоевременной диагностике и неадекватном лечении может привести к слепоте. При своевременном обследовании беременной и грамотном лечении удается избежать проблем.

При рождении ребенка, независимо от того, больна ли мать гонореей или здорова, производят профилактическую обработку глазок и гениталий девочек специальным раствором.

Осложнения гонореи

У женщин гонорея может привести к воспалению органов малого таза, что в дальнейшем может привести к бесплодию, внематочной беременности. При скоплении гнойного содержимого в маточных трубах наблюдается развитие гидросальпинкса (скопление жидкости). При значительном объёме экссудата возможен разрыв маточной трубы с излитием жидкости в малый таз и воспалением брюшной полости — пельвиоперитонит.

Гнойный уретрит характеризуется интенсивными болями, жгучего и режущего характера при мочеиспускании. Гнойное отделяемое их половых путей может пачкать бельё.

Также возможно развитие гонорейного бартолинита (воспаление желез преддверия влагалища), который проявляется следующими симптомами:

• покраснение и отёк;
• уплотнение железы, признаки воспаления по ходу выводных протоков (каналикулит);
• возникновение плотного узла, размерами 1-1,5 см (нодозный бартолинит);
• симптомы ложного абсцесса (железа становится болезненной, подвижной, определяется в виде образования диаметром 1 — 8 см. Кожа над железой горячая, красная. Возможны повышение температуры тела до 37-38 гр. по Цельсию, боли, отечность, покраснение и деформация наружных половых органов);
• истинный абсцесс (разрушение железы и расплавление окружающих тканей, происходящее на фоне покраснения и отека половых органов, увеличения регионарных паховых лимфатических узлов, повышения температуры тела выше 38, выраженной слабости с ограничением движений). Гнойная полость может самостоятельно вскрываться после размягчения;

Возможно восходящее инфицирование гонококковой инфекцией при родах, абортах или при использовании внутриматочных контрацептивов. При этом развивается эндометрит, эндомиометрит, сальпингоофарит. Осложнения проявляются повышением температуры тела до 38 — 40 градусов, выраженной слабостью, недомоганием, возможны тошнота, рвота, боли внизу живота, в пояснице, крестце, отдающие в ноги. Часто наблюдаются выделения из половых путей, возможны нарушения менструального цикла. При хронизации инфекции воспаление менее выражено.

Наиболее частое осложнение у мужчин — воспаление предстательной железы (простатит). Он может протекать в виде острого или хронического процесса. В зависимости от распространённости воспалительного процесса простатит может быть катаральным, фолликулярным, паренхиматозным или абсцедирующим. Диагноз подтверждается, если анализ выявляет наличие возбудителя гонореи в отделяемом предстательной железы, так как простатит может вызываться и другими микробами.

Гонорейный эпидидимит — острое или хроническое воспаление придатков яичек. В течении 2-3 дней отмечается повышение температуры тела до 40 градусов с явлениями общей интоксикации. Ведущий симптом — боли в мошонке, покраснение и отёк кожи, повышении местной температуры. В пораженных тканях придатка формируется инфильтрат, который впоследствии замещается рубцовой тканью. В течении следующих 3-4 недель болезненность уменьшается. Осложнением двухстороннего эпидидимита может стать бесплодие.

При запущенном, длительно протекающем гонорейном уретрите возможно формирование рубцового сужения (стриктуры), проявляющимся нарушением мочеиспускания. Нарушение оттока мочи является провоцирующим фактором для частых инфекций мочевыводящих путей, мочекаменной болезни.

Осложнения, встречающиеся как у мужчин, так и женщин:

• орофарингеальная гонорея — проявляется в большой степени у женщин после орального секса. Характеризуется першением и болью в горле, осиплостью голоса, затруднением глотания, увеличением миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
• гонорейный стоматит — наблюдается в любом возрасте. В ротовой полости на фоне покраснения и отечности слизистой оболочки, образуются мелкие пузырьки, при разрыве которых формируются эрозии с выделением зловонного содержимого;
• гонорейный перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса) — часто сочетается с хламидийной инфекцией, проявляется болями в правой подреберной, эпигастральной области. В случае преобладания гонококковой инфекции боли в правом подреберье более интенсивны в связи с возможным развитием ограниченного перитонита;
• гонорейный цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря, приводящее к нарушению мочеиспускания, болезненности. Моча мутная, может содержать гной, кровь;
• гонорейный проктит — проявляется покраснением, отеком, чувством жжения или зуда в области заднего прохода. Возможно появление трещин и эрозий. Беспокоят боли и ложные позывы к дефекации, иногда с выделением гноя и крови;
• гонорейный артрит — проявляется мигрирующими болями в суставах, сменяющимися тендовагинитом и артритом лучезапястного, голеностопного или коленного сустава, и дерматитом.

Часто гонорейный артрит или тендовагинит (воспалительное поражение сухожилий) может перейти на мышцы (миозит), и проявляться отечностью, болезненностью, затруднением движением в пораженной мышце.

Гонорейный менингит наблюдается при распространении гонорейной инфекции на центральную нервную систему, проявляющийся неврологическими (головные боли, повышение температуры тела, нарушениями движений и чувствительности в конечностях) и психическими отклонениями (галлюцинации, бред).

Гонорейный сепсис — заражение крови, вызываемое гонококками. Осложнение часто возникает у ослабленных больных (в том числе ВИЧ инфицированных). Инфекция разносится по всему организму, приводя к возникновению очагов инфекции в отдалённых органах. Поражаются сердце, лёгкие, печень, почки, возникает полиорганная недостаточность. Без лечения сепсис может привести к летальному исходу.

Гонорейный менингит и гонорейный сепсис — наиболее тяжёлые осложнения.

Осложнения

Бытует мнение, что гонорея хоть и неприятное заболевание, но вполне безобидное. Возможно, в некоторой степени это верно. Но только в начальной стадии, когда оно поддается быстрому и полному излечению. Хроническая форма более тяжело лечится и опасна различными осложнениями.

В такой форме заболевание протекает бессимптомно и в отсутствии терапии распространяется по организму. Воспалительный процесс переходит на ближайшие органы и в конце концов охватывает весь организм.

Так у женщин гонорея провоцирует воспаление маточных труб, матки. Развивается непроходимость и впоследствии – бесплодие. Возможна внематочная беременность, которая представляет угрозу жизни пациентки.

Гной может скапливаться в маточных трубах и провоцировать развитие гидросальпинкса. Также он набирается в полости матки, что увеличивает область живота и отзывается болезненными ощущениями. В итоге может произойти разрыв матки и вытекание гноя в брюшную полость, что называется пельвиоперитонитом.

При проникновении гонококков в железу развивается бартолинит. В железе развивается бактерицидная среда, после чего в паху образуется узелок, при надавливании на который происходит выделение гнойного содержимого. Также возможно образование такого узелка во влагалище. Вследствие этого наблюдается повышение температуры, болезненности при ходьбе и сидение. В данном случае рекомендовано только оперативное вмешательство с последующей медикаментозной терапией.

Самыми серьезными последствиями хронической гонореи у мужчин является простатит и воспаление яичек (орхипидидимит). Последний протекает с повышением температуры тела, припухлостью мошонки, болезненностью в пораженной области. Простатит, который вызван гонореей, плохо поддается лечению и чаще всего приводит к бесплодию и мужской неполноценности.

Распространяется инфекция и на другие органы, что приводит к диссеминированному гонококковому инфицированию. При этом поражаются внутренние органы, кожные покровы, суставы, глаза.

При переходе на глаза развивается гонококковый конъюнктивит или гонобленнорея. Данные заболевания также тяжело поддаются лечению и приводят к частичной или полной потере зрения.

Избежать различных осложнений можно придерживаясь прописанного курса терапии и профилактических мер.