Ярина Плюс: отзывы на форумах, инструкция по применению, цена в аптеках, побочные эффекты

Противозачаточные таблетки Ярина плюс прочно зарекомендовали себя на рынке гормональной контрацепции.

Ярина плюс (Yarina Plus) – это низкодозированное (до 30 мкг) монофазное (комбинация гормонов одинакова во всех активных таблетках) комбинированное (содержит два гормона) средство контрацепции.

Ярина плюс является аналогом Ярины, за тем лишь исключением, что в состав таблеток входит так же кальция левомефолат.

Подробное сравнение Ярины и Ярины плюс – читать.

Состав

В состав одной активной таблетки средства Ярина Плюс входят 3 мг дроспиренона, 30 мкг этинилэстрадиола, 451 мкг левомефолата кальция. Дополнительные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, гипролоза, натрия кроскармеллоза, стеарат магния, оранжевый лак.
В состав одной витаминной вспомогательной таблетки средства Ярина Плюс входит 451 мкг левомефолата кальция. Дополнительные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, гипролоза, натрия кроскармеллоза, стеарат магния, светло-оранжевый лак.

Форма и состав

Перед тем как перейти к изучению отзывов о «Ярине», необходимо перечислить компоненты, входящие в состав препарата, а также рассказать о том, что он собой представляет.

Итак, это – маленькие таблетки диаметром с небольшую горошину, которые покрыты пленочной оболочкой. В одной упаковке содержится 21 штука.

Главных составляющих компонента всего два:

Этинилэстрадиол (30 мкг). Является синтетическим аналогом эстрадиола. Он направлен на восполнение его дефицита, а также на нормализацию происходящих в организме обменных процессов. Этинилэстрадиол также способствует снижению содержащегося в организме холестерина, уменьшению количества опасных фракций и ускорению утилизации углеводов.
Дроспиренон (3 мг). Является активным противозачаточным компонентом. Обладает антиминералокортикоидной и антиандрогенной активностью. По структуре и составляющим очень близок к прогестерону.

Кроме этого, в таблетках также содержатся дополнительные вещества. Это диоксид титана, используемый как осветляющая пищевая добавка, а также тальк, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы и некоторые другие компоненты, являющиеся инертными с фармацевтической точки зрения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Монофазный низкодозированный комбинированный пероральный эстроген-гестагенный противозачаточный препарат, который включает активные и вспомогательные таблетки с левомефолатом кальция.

Противозачаточный эффект Ярины Плюс осуществляется посредством подавления овуляции и увеличения вязкости шеечной слизи. У пациенток, принимающих подобные пероральные контрацептивные средства, цикл нормализуется, снижаются болезненность, интенсивность и длительность кровотечений, как следствие, снижается риск железодефицитной анемии. Также имеются данные о понижении вероятности появления новообразований эндометрия и яичников.

Дроспиренон демонстрирует антиминералокортикоидный эффект и предупреждает задержку жидкости, что способно уменьшить массу тела и понизить риск периферических отеков. Имеет антиандрогенную активность и помогает купированию акне, уменьшению жирности волос и кожи. Указанные факты необходимо учитывать при выборе противозачаточного средства женщинам с задержкой жидкости гормональной природы, а также с акне.

Левомефолат кальция – это активная форма фолата, усваивающаяся лучше фолиевой кислоты. Необходим для удовлетворения увеличенной потребности в фолатах при беременности и в время лактации. Присутствие левомефолата кальция в составе контрацептивного перорального средства понижает вероятность порока нервной трубки плода в случае, если возникла беременность после отмены контрацепции.

Фармакокинетика

Дроспиренон

После приема быстро абсорбируется. Наибольший уровень в крови достигается спустя полтора часа. Биодоступность составляет 76-85%. Связывается с альбумином и не реагирует с гормонсвязывающим глобулином. Только 3-5% от циркулирующего в крови вещества находится в свободном виде. При систематическом применении препарата концентрация дроспиренона в крови увеличивается в 2-3 раза. Большинство метаболитов представлены кислотными производными дроспиренона. Выводятся через почки и кишечник.

Этинилэстрадиол

Быстро всасывается после приема внутрь. Максимальный уровень в крови достигается спустя полтора часа. Пища снижает биодоступность на 25%. Этинилэстрадиол активно реагирует с альбумином крови. Трансформируется в печени путем ароматического гидроксилирования с продукцией многочисленных метаболитов. Выводится в виде продуктов метаболизма с мочой и калом. Время полувыведения достигает 24 часов.

Кальция левомефолат

Быстро всасывается после попадания в пищеварительный тракт. В форме L-5-метил-ТГФ доставляется к органам и периферическим тканям. Фолаты вовлечены в биосинтез тимидина, пуринов, ДНК, РНК, метионина и глицина. Выводится в основном почками в первоначальной форме и в форме метаболитов.

Противозачаточные – средство от проблем с кожей

И это действительно так. Как уже говорилось ранее, противозачаточные таблетки «Ярина», отзывы о которых будут рассмотрены чуть позже, оказывают антиандрогенный эффект. Он проявляется не только в защите от беременности, но еще и в уменьшении симптомов акне (угревой сыпи), риска образования себореи и выработки кожей сала.

Многим непонятно это действие. На самом деле все логично. Чаще всего именно гормональный дисбаланс становится причиной угревой сыпи. А входящие в состав противозачаточных таблеток компоненты способствуют стабилизации сальных желез.

Эффект не то что длительный – постоянный. Ведь «Ярина» является монофазным препаратом. Уровень гормонов в женском организме остается одинаковым на протяжении всего цикла приема медикамента. Соответственно, дисбаланс устраняется, и девушка забывает о проблемах с кожей.

Могут ли они появиться снова? Нет, если верить отзывам женщин о «Ярине». Инструкция пусть и подразумевает выполнение 7-дневного перерыва после завершения упаковки, но за одну неделю гормональный фон просто не успеет нарушиться. Однако этого времени хватает для того, чтобы концентрация гормонов в организме девушки уменьшилась, и началось его очищение, сопровождаемое месячными (точнее, их подобием, именуемым кровотечением отмены).

Противопоказания

Прием лекарства противопоказан при наличии или появлении в процессе приема любого из нижеперечисленных заболеваний:

присутствие нескольких или одного выраженного факторов риска сосудистого тромбоза;
предтромбозные состояния в прошлом или в настоящее время;
тромбоз или тромбоэмболия в прошлом или в настоящее время, цереброваскулярные нарушения;
сахарный диабет с сопутствующими сосудистыми расстройствами;
мигрень с неврологическими симптомами очагового характера в прошлом или в настоящее время;
недостаточность работы печени или заболевание печени;
новообразования печени в прошлом или в настоящее время;
декомпенсированная или острая недостаточность работы почек;
злокачественные гормонозависимые опухоли или подозрение на их наличие;
лактация;
беременность или возможная, но не подтвержденная беременность;
непереносимость лактозы наследственной природы, недостаток лактазы или нарушение всасывания глюкозы и галактозы;
кровотечение из влагалища невыясненного генеза;
гиперчувствительность к компонентам препарата.

С особой осторожностью принимают препарат при наличии хотя бы одного из следующих состояний:

факторы риска тромбоза: ожирение, курение, дислипопротеинемия, мигрень, артериальная гипертензия, пороки клапанного аппарата сердца, предрасположенность к тромбозу наследственного характера;
заболевания, на фоне которых могут появляться расстройства периферического кровообращения: сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия, гемолитико-уремический синдром, системная красная волчанка, болезнь Крона, флебит;
гипертриглицеридемия;
ангионевротический отек наследственного характера;
заболевания, возникшие или усилившиеся в период беременности или на фоне применения половых гормонов (холелитиаз, желтуха на фоне холестаза, отосклероз, герпес беременных, порфирия, хорея Сиденхема);
заболевания печени, не указанные в противопоказаниях;
послеродовый период.

Отзывы женщин после 30 лет о «Ярине»

Можно сказать, что рассматриваемый препарат универсален – его прописывают как совсем молоденьким девушкам, так и особам постарше.

Комментарии, оставляемые более взрослыми дамами, хотелось бы рассмотреть в отдельности. Но сразу надо оговориться, что все очень индивидуально. То, с чем сталкивались одни, совершенно не знакомо другим. Итак, вот какую информацию можно найти в отзывах женщин после 30 лет о «Ярине»:

Уже рожавшие дамы, на протяжении нескольких лет после появления первенца принимавшие таблетки, отмечают проблемы с зачатием. Противозачаточные словно блокируют работу яичников. У молодых девушек эти функции восстанавливаются быстрее, но у более взрослых женщин появляются проблемы с зачатием.
После родов у дам, изначально склонных к варикозному расширению вен, прием препарата вызывает дискомфорт, проявляющийся в неприятных ощущениях в ноге. Появляется риск возникновения тромбоза. Многие меняют препарат.
Женщины, начинающие пить таблетки в ближайшее время после родов, отмечают вниманием появление кровянистых выделений, которые длятся очень долго, а также регулярные приступы головокружения, тошноты и плохого настроения. Плюс к этому добавляются проблемы с кожей – неприятная жирность и прыщи.
Также многие женщины, начавшие принимать «Ярину» после 30 лет, в отзывах отмечают появление огромного желания, испытываемого к еде. Аппетит практически не проходит, и многих это не устраивает, так как в результате появляется лишний вес и целлюлит.

Есть женщины, которые соглашаются со сказанным, а некоторые даже не понимают, о чем речь, так как препарат им подходит. В любом случае, чтобы избежать нежелательных последствий, нужно начинать прием ОК только после того, как их назначит врач. А делает он это после проведения осмотра и тщательного изучения сданных анализов.

Побочные эффекты

Расстройства со стороны нервной деятельности: мигрень, головная боль.
Психические расстройства: изменение либидо, подавленное настроение.
Расстройства со стороны кровообращения: изменение артериального давления, тромбоэмболия.
Расстройства со стороны дыхания: бронхиальная астма.
Расстройства со стороны пищеварения: абдоминальные боли, тошнота, диарея, рвота.
Расстройства со стороны кожи: многоформная эритема, экзема, акне, сыпь, зуд, узловатая эритема, крапивница.
Расстройства зрения: дискомфорт при ношении контактных линз.
Расстройства слуха: гипоакузия.
Расстройства со стороны половой сферы: боль или увеличение молочных желез, вагинальный кандидоз, бели, нециклические кровотечения, изменения менструального цикла, вагинит.
Прочие расстройства: изменение веса, задержка жидкости, аллергические реакции.

Тяжелые побочные эффекты Ярина Плюс, о которых есть сообщения от лиц, использующих комбинированные пероральные противозачаточные средства:

тромбоэмболические венозные и артериальные расстройства;
цереброваскулярные расстройства;
повышение кровяного давления;
гипертриглицеридемия;
гиперкалиемия;
нарушение толерантности к глюкозе;
изменений показателей работы печени;
опухоли печени;
ангионевротический отек у лиц с наследственным типом данного заболевания;
хлоазма;
появление или ухудшение состояний, возникших на фоне применения пероральных комбинированных контрацептивов — желтуха, холелитиаз, порфирия, герпес беременных, потеря слуха, хорея Сиденхема, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, рак шейки матки.

Механизм действия

Содержащиеся в препарате Ярина синтетические половые гормоны подавляют овуляцию, нарушая созревание яйцеклетки, увеличивают вязкость цервикальной слизи, что препятствует целенаправленному движению сперматозоидов и снижает риск инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем.

Оральный прием лекарства признан наиболее эффективным методом контрацепции: при условии правильного использования предотвратить наступление беременности можно в 99% случаев.

Противозачаточные таблетки Ярина пользуются большой популярностью среди женщин разного возраста. Это лекарственное средство действует не агрессивно. Таблетки Ярина можно приобрести в любой аптеке по доступной цене (в пределах 800-1100 руб.). Прием Ярины оказывает положительное воздействие на эндокринную, нервную и мочевыделительную системы:

восстанавливается менструальный цикл;
уменьшается симптоматика предменструального синдрома;
сокращается количество кровянистых выделений;
уменьшается риск появления железодефицитной анемии;
устраняются отеки;
не повышается аппетит;
не увеличивается масса тела;
снижается интенсивность угревых высыпаний на коже.

Перечисленные эффекты являются дополнительными преимуществами препарата. Основным показанием к приему Ярины является предупреждение нежелательной беременности.

Только лечащий врач может корректировать гормональный фон при помощи препарата Ярина. Самостоятельный прием средств контрацепции системного действия грозит гормональным сбоем и развитием осложнений.

Инструкция по применению Ярина Плюс (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются перорально по порядку, который указан на упаковке, ежедневно в одинаковое время, запивая водой и не разжевывая.

Ярина Плюс, инструкция по применению

Прием начинают в первый день цикла (первые сутки менструального кровотечения). Употребляют непрерывно по одной таблетке в день на протяжении 4 недель. Употребление таблеток из следующей пачки начинают непосредственно после завершения предыдущей.

При симптомах рвоты или диареи в течение 5 часов после приема лекарства, всасывание активного вещества становится неэффективным. В описанном случае необходимо применять дополнительные противозачаточные меры.

Ярина Плюс не используется при наступлении менопаузы.

Лекарство противопоказано для женщин с тяжелыми расстройствами функции почек и печени.

Как надо принимать?

Прежде чем перейти к рассмотрению особенностей действия «Ярины», цены, отзывов врачей и девушек, необходимо перечислить правила, которые обязана соблюдать каждый женщина, решившая начать пить данный препарат. Их можно определить в следующий перечень:

Открывать первую упаковку необходимо в первый день месячных. На блистере под каждой таблеткой указан день недели для удобства. Это поможет не забыть о приеме препарата.
Пить таблетки нужно в одно и то же время. Если девушке свойственна забывчивость, то лучше завести будильник.
В ближайшие четыре часа случилась диарея или рвота? Нужно принять новую таблетку. Есть вероятность, что не все вещества успели усвоиться.
Девушка все-таки пропустила таблетку? Значит, ее необходимо выпить тут же после обнаружения своей оплошности. Даже если до приема новой остается несколько часов. Или и вовсе одновременно две сразу.
В течение первых семи дней надо пользоваться презервативами. Для «активации» противозачаточного эффекта нужно время. Конечно, если верить отзывам женщин о применении «Ярины», инструкцию нарушившим, то этим можно пренебречь. Дамы утверждают, что таблетки начинают действовать уже через 1-2 суток. Да, концентрация гормонов повышается уже через несколько часов, но в первые дни происходит привыкание организма к препарату.
Если девушка переходит на «Ярину» с другого орального контрацептива, в котором было 28 таблеток («Джес», например), то начинать ее надо сразу после завершения пачки прежнего ОК. В других случаях необходим все тот же 7-дневный перерыв.
В случаях когда женщина решает начать пить ОК, потому что гормональный пластырь или вагинальное кольцо ее уже не устраивают, необходимо принять первую таблетку в день, когда что-то из перечисленного было удалено.
Если до употребления «Ярины» девушка проходила курс мини-пили (противозачаточные, содержащие лишь гестаген), то можно не дожидаться окончания упаковки. Их разрешается перестать пить в любой день и сразу перейти на прием рассматриваемого контрацептива. Но дополнительное предохранение в течение одной недели обязательно. То же самое касается случаев, если девушка переходит на данный контрацептив с противозачаточных имплантатов, инъекций или внутриматочной спирали.

Это основные правила, касающиеся инструкции по применению «Ярины». Отзывы позволяют убедиться в том, что этот препарат никогда не подводит и обеспечивает надежную защиту от беременности, если принимать его правильно.

Взаимодействие

Применение препаратов, стимулирующих микросомальные печеночные ферменты, способно привести к повышению выведения половых гормонов. К подобным лекарствам относятся: барбитураты, Фенитоин, Примидон, Карбамазепин, Рифампицин и другие.

Некоторые антибиотики (пенициллины и Тетрациклин) способны снижать концентрацию этинилэстрадиола. В период применения препаратов, действующих на микросомальные печеночные ферменты, и еще 4 недели после их отмены нужно дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время применения антибиотиков (Рифампицин и Гризеофульвин не вызывают такую потребность) и еще на протяжении недели после их отмены рекомендовано дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Ряд препаратов понижают содержание фолатов в крови или ослабляют эффективность левомефолата кальция путем блокирования фермента дигидрофолатредуктазы (Триметоприм, Метотрексат, Триамтерен и Сульфасалазин), уменьшения всасывания фолатов (Колестирамин) или путем невыясненных механизмов (Фенобарбитал, Карбамазепин, Примидон, Фенитоин, Вальпроевая кислота).

Фолаты способны изменять фармакокинетические показатели противоэпилептических препаратов, Метотрексата, Пириметамина, что сопровождается понижением терапевтического действия последних.

«Ярина» для задержки и отсрочки месячных

Наверняка у каждой девушки в жизни случалась такая ситуация: грядет какое-то важное событие, но также приближается и наступление менструации, которая все гарантированно испортит.

Многие в подобных случаях начинают пробовать различные способы по отсрочке или, наоборот, раннего «вызова» критических дней. А девушкам, которые принимают «Ярину», повезло – они могут даже не считать это проблемой, так как она решается в два счета.

Чтобы месячные не наступили, нужно просто по завершении пачки начать пить новую, не делая перерыва. Блокировка овуляции продолжится. Когда наступит подходящий момент для менструации, можно будет сделать положенный перерыв, а потом уже продолжить недопитую пачку с последующим открытием новой – так, чтобы получилась 21 таблетка.

Разумеется, делать это не рекомендуется. Об этом сказано во всех отзывах врачей. Инструкцию «Ярины» надо соблюдать, но такие ситуации бывают, и раз другого выхода не остается, то можно один раз ею пренебречь.

Некоторые девушки делают иначе. Они принимают решение начать пить ОК спонтанно, чтобы быстро «заблокировать» овуляцию перед важным событием, хотя месячные должны начаться буквально на днях. Это может отразиться на организме еще хуже. Но, раз уж речь идет об отзывах о «Ярине», то надо отметить, что девушки положительно отзываются о препарате – экстренная «отсрочка» срабатывает.

Особые указания

Доказано наличие связи между применением контрацептивов описываемого типа и повышением риска сосудистых тромбозов, однако данные заболевания развиваются редко. Риск венозного тромбоза максимален в первые 12 месяцев приема препарата. Общая вероятность венозного тромбоза у пациенток, использующих комбинированные низкодозированные пероральные контрацептивы примерно в 2,5 раза выше, чем у пациенток, не использующих подобные средства. Венозный или артериальный тромбоз способен угрожать жизни, а также привести к смертельному исходу приблизительно в 1% случаев.

Венозный тромбоз может проявляться как тромбоэмболия главной легочной артерии, тромбоз глубоких вен и другие расстройства. Артериальная тромбоэмболия способна вызвать окклюзию сосудов, инсульт или инфаркт миокарда.

Риск развития таких тромбозов повышается:

у курящих;
с возрастом;
при поражениях клапанов сердца;
у лиц с ожирением;
при наличии наследственной или приобретенной склонности к тромбозам;
при дислипопротеинемии;
при продолжительной иммобилизации, оперативном вмешательстве, вмешательствах на нижних конечностях;
при мигрени;
при артериальной гипертензии;
при фибрилляции предсердий.

Учащение и повышение тяжести приступов мигрени может быть основанием для незамедлительного прекращения применения этого препарата.

В очень редких случаях при применении контрацептивов описываемого типа наблюдалось появление доброкачественных, а еще реже – злокачественных опухолей печени.

При возникновении сильных болей в животе, увеличении размеров печени или симптомах внутрибрюшного кровотечения возможность появления новообразования следует учитывать во время проведения дифференциальной диагностики.

У больных с ухудшением работы почек и повышенным уровнем калия в крови нельзя исключить вероятность развития гиперкалиемии в результате применения препаратов, приводящих к замедлению выведения калия из организма.

У пациенток с гипертриглицеридемией возможно увеличение риска панкреатита при приеме комбинированных контрацептивов.

Если в период применения Ярина Плюс выявляется стойкое повышение кровяного давления, следует отменить лекарство и начать терапию артериальной гипертонии. Прием препарата разрешено продолжить, если благодаря гипотензивной терапии уровень давления приведен в норму.

Нарушения работы печени могут вызвать потребность прекращения приема Ярина Плюс, пока соответствующие функциональные показатели не вернутся к нормальному уровню. Возникшая холестатическая желтуха требует отмены приема препарата.

Прием фолатов может маскировать дефицит витамина В12.

Прием Ярина Плюс способен влиять на результаты ряда лабораторных тестов: показатели работы надпочечников, печени, щитовидной железы, почек, уровень транспортных белков, параметры свертывания и фибринолиза.

Эффективность лекарства может быть снижена при нерегулярном приеме таблеток, рвоте или диарее, из-за лекарственного взаимодействия.

На фоне применения препарата могут наблюдаться выделения или нециклические кровотечения из влагалища, особенно во время первых месяцев его приема. Исходя из этого, оценка любых нециклических кровотечений проводится после завершения периода адаптации, который длится 3 цикла.

При нерегулярном приеме препарата и отсутствии 2-ух подряд кровотечений в период отмены нужно исключить беременность.

До начала применения средства необходимо собрать анамнез пациента, провести общее обследование, гинекологический осмотр, цитологическую диагностику исследование шейки матки, исключить беременность.

О долгосрочном применении

Большинство девушек годами принимают одни и те же противозачаточные таблетки. Да и сам метод несложный – высокая надежность контрацептива, легкость применения, понятная инструкция.

В отзывах о «Ярине» цена даже многими относится к плюсам данного препарата. Стоимость одной упаковки составляет около 1 100 рублей на данный момент. Это недешево, но есть противозачаточные препараты, которые стоят в два, три, а то и четыре раза дороже. «Экслютон», например, стоимостью около 4 000 р.

Но есть девушки, которых волнует вопрос: а можно ли так долго принимать противозачаточные? Будут ли они спустя несколько лет оказывать тот же эффект? Да, и об этом сказано во всех отзывах врачей. «Ярина» — гормональный препарат. В нем нет других активных веществ. Организм просто не может привыкнуть к гормонам, так как это – вещества органической природы.

Более того, согласно рекомендациям ВОЗ, начинать прием противозачаточных целесообразно спустя несколько месяцев после наступления первой менструации и продолжать вплоть до наступления климакса. То есть прекращать спустя год после менопаузы. И делать перерывы на беременность и грудное вскармливание, если женщина планирует детей. То есть в среднем длительность приема противозачаточных составит около 35 лет.

В нашей стране, конечно, мало кто соблюдает эту рекомендацию. Но вот в Европе и в США противозачаточные используют примерно 50 % женщин. И «Ярина» — один из популярнейших там ОК, который имеет высокую надежность, а также прошел проверку временем и десятками тысяч девушек.

Правда, там их продают исключительно по рецепту. Но зато это исключает самовольное назначение препаратов. Именно поэтому за рубежом практически никто не сталкивается с побочными явлениями от приема ОК, так как все выполняется в соответствии с врачебными рекомендациями.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Овидон

Ригевидон

Нон-Овлон

Мерсилон

Ярина

Минизистон 20 фем

Новинет

Микрогинон

Жанин

Линдинет

Цикло-Прогинова

Регулон

Логест

Мидиана

Белара

Фемоден

Джес Плюс

Джес

Зоэли

Наиболее близким аналогом описываемого средства является препарат под названием Джаз Плюс.

Ярина Плюс таблетки по №84

Особые указания

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Ярина Плюс
в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием данного препарата.

При нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы

Имеются эпидемиологические данные о повышении частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт) при приеме КОК. Данные заболевания наблюдаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления применения одного и того же или разных КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациенток показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные КОК (<, 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2 % случаев).

ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен или эмболия легочной артерии, может произойти при применении любых КОК.

Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением КОК отсутствует.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают следующее: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) заключаются в следующем: затрудненное или учащенное дыхание, внезапный кашель, в том числе с кровохарканием, острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе, чувство тревоги, сильное головокружение, учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта состоят в следующем: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, верхних или нижних конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием, внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения, внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений, внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины, потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной, дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок, холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка, учащенное или нерегулярное сердцебиение. Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу.

У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них (например, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией и др.) следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. В этом случае прием препарата Ярина Плюс

противопоказан (см. раздел Противопоказания),

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

— с возрастом,

— у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет),

при наличии:

— ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2),

— семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Ярина Плюс

— длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить применение препарата Ярина Плюс

(в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации,

— дислипопротеинемии,

— артериальной гипертензии,

— мигрени,

— заболеваний клапанов сердца,

— фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Ярина Плюс

(что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этого препарата.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относится следующее: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивных препаратов (<, 0,05 мг этинилэстрадиола).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК. Однако связь с приемом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мега-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК. У женщин, когда-либо применявших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях — злокачественных новообразований печени, которые у отдельных пациенток привели к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в области живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Другие состояния

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Тем не менее, у больных с нарушением функции почек и исходной концентрацией калия на верхней границе нормы нельзя исключить риск развития гиперкалиемии на фоне приема лекарственных средств, приводящих к задержке калия в организме.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КОК.

Несмотря на то, что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема препарата Ярина Плюс

развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить этот препарат и начать лечение артериальной гипертензии. Прием препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения ЛД.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КОК, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом, формирование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес во время беременности, потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать прекращения приема препарата Ярина Плюс

до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата
Ярина Плюс
.

Хотя КОК могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, применяющих препарат Ярина Плюс

. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема данного препарата.

Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Ярина Плюс

должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Фолаты могут маскировать нехватку витамина В 12.

Доклинические данные но безопасности

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований для выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые гормоны могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

Лабораторные тесты

Прием препарата Ярина Плюс

может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом. Имеется теоретическая возможность повышения концентрации калия в плазме крови у женщин, получающих препарат
Ярина Плюс
одновременно с другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в плазме крови. К этим препаратам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина II, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АИФ) или индометацином, нс было выявлено достоверного различия между концентрацией калия в плазме в сравнении с плацебо.

Снижение эффективности

Эффективность препарата Ярина Плюс

может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, при желудочно-кишечных расстройствах или в результате лекарственного взаимодействия.

Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений

На фоне приема препарата Ярина Плюс

в течение первых нескольких месяцев могут наблюдаться нерегулярные (ациклические) кровотечения из влагалища (мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения). Следует применять средства гигиены и продолжать прием таблеток, как обычно. Оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение отмены. Если препарат Ярина Плюс

принимался согласно рекомендациям, то беременность маловероятна. Тем не менее, при нерегулярном применении препарата
Ярина Плюс
и отсутствии двух подряд кровотечений отмены, прием препарата не может быть продолжен до тех пор, пока беременность не будет исключена.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения препарата необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное физикальное обследование (включая измерение АД, частоты сердечных сокращений, определение индекса массы тела, обследование молочных желез), гинекологическое обследование, цитологическое исследование шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. При возобновлении приема препарата Ярина Плюс

объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяются индивидуально, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

Необходимо иметь в виду, что препарат Ярина Плюс

не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем!

Состояния, требующие консультации врача

— Какие-либо изменения в здоровье, особенно возникновение состояний, перечисленных в разделах Противопоказания и С осторожностью.

— Локальное уплотнение в молочной железе.

— Одновременный прием других лекарственных препаратов (см. также Взаимодействие с другими лекарственными средствами).

— Если ожидается длительная неподвижность (например, на нижнюю конечность наложен гипс), планируется госпитализация или операция (по крайней мере, за 3-4 недели до предполагаемой операции).

— Необычно сильное кровотечение из влагалища.

— Пропущена таблетка в первую неделю приема упаковки и имел место половой контакт за семь или менее дней до этого.

— Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения два раза подряд или подозрение на беременность (не следует начинать прием таблеток из следующей упаковки до консультации с врачом).

Следует прекратить прием таблеток и немедленно проконсультироваться с врачом, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: необычный кашель, необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку, неожиданно возникшая одышка, необычная, сильная и длительная головная боль или приступ мигрени, частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах, нечленораздельная речь, внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса, головокружение или обморок, слабость или потеря чувствительности в любой части тела, сильная боль в животе, сильная боль в нижней конечности или внезапно возникший отек любой из нижних конечностей.

Отзывы о Ярина Плюс

Отзывы о Ярина Плюс на форумах в целом положительные. Из сопутствующих эффектов наиболее часто отмечают появление или устранение угревой сыпи, ухудшение или улучшение состояния волос и ногтей. Исходя из сообщений пациенток, можно сказать, что незапланированная беременность при соблюдении правил приема не возникает.

Отзывы врачей акцентируют внимание на наличие в препарате левомефолата кальция, который понижает вероятность возникновения дефектов развития плода в случае, если возникла беременность после отмены Ярина Плюс.

Как перейти с Ярины на Ярину плюс?

Если вы хотите перейти с Ярины на Ярину плюс (и наоборот), то это просто. Переход с одних противозачаточных таблеток возможен по окончании упаковки.

Вы допиваете 21 таблетку Ярины, делаете перерыв на 7 дней, а на восьмой начинаете пить уже Ярину плюс.

ВНИМАНИЕ! Упаковка Ярина плюс содержит 28 таблеток (21 активную и 7 витаминных), поэтому перерыва в приеме не предусмотрено. Как только пропили все 28 таблеток, на следующий день сразу начинаете пить новую пачку.

Цена Ярина Плюс, где купить

Цена Ярина Плюс в аптеках России составляет в среднем 890-940 рублей для упаковки №28.

На Украине подобная форма выпуска будет стоить 250-320 гривен в зависимости от региона.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

Ярина Плюс таблетки п.п.о. 3мг+0.03мг+0,451мг 84 шт.Байер Веймар/Байер Фарма
3192 руб.заказать

Аптека Диалог

Ярина плюс (таб. п/о №28х3)Bayer
3193 руб.заказать
Ярина плюс (таб. №28)Bayer
1097 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Ярина плюс 84 таблБайер Шеринг Фарма АГ
3580 руб.заказать
Ярина плюс 28 таблБайер Шеринг Фарма АГ
1350 руб.заказать

Аптека24

Ярина плюс N28 таблетки — 3 упаковки Акция Байер Фарма АГ, Німеччина/Байєр Ваймар ГмбХ і Ко. КГ, Німеччина
631 грн.заказать
Ярина плюс №28 таблетки Байер Фарма АГ, Німеччина/Байєр Ваймар ГмбХ і Ко. КГ, Німеччина
261 грн.заказать

Фармакологическое действие

По своим свойствам средство Ярина относится к комбинированным препаратам, выполняющим контрацептивную функцию. Механизм его действия заключается в прекращении процесса овуляции, увеличении уровня вязкости секрета шейки матки. Прием пероральных контрацептивных средств способствует установлению регулярности месячных, препятствует появлению нециклических кровотечений, снижает риск заболевания раком яичников и эндометрия.

Ярина Плюс помогает уменьшить обильность, болезненность и продолжительность менструаций. Этот фактор способствует снижению риска развития анемии. Одним из компонентов состава лекарства является дроспиренон, который уменьшает вероятность появления периферических отеков, борется с акне, регулирует жирность волос и кожи, устраняет себорею.

При правильном применении вещества индекс Перля очень низок, однако может возрастать, если пропустить прием. Всасывание вещества происходит через 1-2 часа, пища не влияет на его биодоступность. Метаболизм происходит интенсивно, концентрация дроспиренона внутри плазме крови имеет две фазы снижения. Продукты распада выводятся почками и органами ЖКТ.

Наличие кальция левомефолата (биологически активной формы фолиевой кислоты) способствует удовлетворению потребности в фолатах, если анамнез пациентки говорит об их недостаточной концентрации в плазме крови. Если женщина забеременеет сразу после окончания приема контрацептива, это вещество поможет снизить риск возникновения дефектов нервной трубки будущего ребенка. Выведение компонента происходит через почки и кишечник.

Лекарственное взаимодействие

Совмещение «Ярины» с медикаментами, которые индуцируют микросомальные ферменты, повышает клиренс женских гормонов. В инструкции по применению указано, что это приводит к кровянистым выделениям и понижению контрацептивного действия. Чтобы избежать беременности в этом случае, требуется использовать дополнительные методы контрацепции. К препаратам, снижающим эффективности «Ярины», также относят:

Рифампицин,
Фенитоин,
Зверобой продырявленный,
Гризеофульвин,
Топирамат.

Совместимость Ярины Плюс и алкоголя

Активные компоненты лекарственного средства не вступают в реакцию с алкоголем. Поэтому в инструкции по применению запрет на употребление спиртосодержащих напитков во время приема контрацептива не указан. Согласно статистике, при использовании противозачаточных таблеток состояние опьянения наступает быстрее.

Побочные действия Ярины Плюс

Лекарственные средства с содержанием гормонов отражаются на работе жизненно важных органов. Препарат подходит далеко не всем женщинам. Об этом свидетельствует появление следующих побочных эффектов на фоне приема «Ярина Плюс»:

снижение либидо,
головная боль,
скачки артериального давления,
бронхиальная астма,
кожные высыпания,
увеличение объема груди,
выделения из молочных желез,
тромбоэмболия,
перепады настроения,
повышение чувствительности роговицы глаза по отношению к линзам,
изменение веса.

Болит грудь при приеме Ярины

Во время приема оральных контрацептивов у некоторых женщин повышается чувствительность груди и увеличивается ее объем. Незначительный дискомфорт патологией не считается. Сильная боль – серьезный повод для обращения к маммологу. Чтобы исключить вероятность патологических образований в груди, женщине следует пройти ультразвуковое исследование. При необходимости, прием лекарства прекращается, а взамен ему подбирается более подходящая альтернатива.