Рак поджелудочной железы: первые симптомы на ранней стадии, лечение, прогноз и диагностика

Поджелудочная железа-орган пищеварительной системы. В нормально развитом организме, она весит не более 85 г и находится в анатомическом ориентировании за желудком. Поджелудочный орган выполняет две функции в организме: эндокринную и экзокринную. Когда происходит нарушение в работе органа, иммунная система организма даст сбой, при этом перестает справляться с развитием патогенных клеток, которые прогрессируют в своем развитии, так начинает зарождаться раковое заболевание железы.

В зачастую, рак поджелудочной железы, имеет незаметные симптомы и проявления своего развития. В других случаях проявляется только на последних стадиях, когда увеличенный очаг ракового образования, начинает распространяться и создавать сбои в работе организма.

рак поджелудочной железы

Подвиды рака поджелудочной железы по МКБ

У патологии код по МКБ-10 – C25 «злокачественные новообразования поджелудочной железы». В рамках диагноза по МКБ-10 выделяются подвиды:

С25.0 – Рак головки поджелудочной железы.
С25.1 – Онкология тела поджелудочной железы.
С25.2 – Злокачественное образование в хвосте поджелудочной железы.
С25.3 – Протоковый рак поджелудочной железы.
С25.4 – Злокачественные образования из островковых клеток.
С25.7 – Онкопатологии других частей поджелудочной железы.
С25.8 – Комплексный патологический злокачественный процесс, включающий несколько видов поражения железы, перечисленных выше.
С25.9 – Злокачественный процесс в поджелудочной железе неуточнённого генеза.

Злокачественные опухоли головки поджелудочной железы имеют размер до 3,5 см. Они приводят к механической желтухе. Эти опухоли приводят к стенозу двенадцатиперстной кишки и внутренним кровотечениям.

Рак в теле поджелудочной железы даёт последствия в виде тромбофлебита, флеботромбоза, сахарного диабета. Болевой синдром при этой локализации опухоли самый сильный. Во время приступа больной наклоняется вперёд, прижимает к животу подушку либо колени – так легче переносить боль.

Хвостовую опухоль поджелудочной железы сложно диагностировать при помощи УЗИ, так как эта часть железы расположена близко к лёгкому, желудку и ободочной кишке.

Обнаружение онкологии органа осложняется тем, что поджелудочная железа расположена глубоко в теле, поэтому внешнее онкологический процесс остаётся невидимым.

Краткая сводка

Рак поджелудочной железы у женщин возникает реже, чем у мужчин. Так как они ведут более здоровый образ жизни, первые признаки проявляются у них не так скоро и остро. Поэтому пожилые дамы при обнаружении признаков желтухи или обычного панкреатита должны обязательно посетить врача-онколога.

Представители сильного пола в возрасте от 50 до 70 лет находятся в группе риска. Причины образования опухоли у них чаще всего следующие: неправильное питание в виде жирной и острой пищи, цирроз, злоупотребление алкоголем, ожирение.

Независимо от пола смертность при этом виде рака занимает четвертое по величине место среди всех онкологических заболеваний. Самым частым диагнозом является аденокарцинома головки поджелудочной железы, реже поражаются тело и хвост органа.

Причины рака поджелудочной железы

Генетические сбои – первопричинные основания развития панкреатического рака. Но не каждый гормональный сбой провоцирует образование раковых клеток – если иммунная система организма в порядке, гормональный фон выравнивается без онкологических последствий. Распространённые причины возникновения панкреатического рака:

Хронические заболевания поджелудочной железы (желчнокаменная болезнь, панкреатит), кисты и доброкачественные опухоли в тканях этого органа.
Онкологии других органов.
Операции на желудке.
Стоматологические заболевания.
Цирроз печени.
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
Сахарный диабет.
Малоподвижный образ жизни и отсутствие систематических физических нагрузок.
Избыточная масса тела. Лишний вес часто обусловлен дисбалансом в гормональном фоне, что приводит к нарушению образования поджелудочных ферментов, создавая благоприятную среду для деления онкоклеток.
Склонность к пищевой аллергии. При частых кожных аллергиях организм предрасположен к воспалительным процессам. Клетки пищеварительной железы могут преобразоваться в раковые.
Табакокурение и алкоголизм.
Трудовая деятельность на вредном производстве, где организм подвергается токсическому воздействию асбеста, тяжёлым металлам, вдыханию паров красителей.
Проживание человека в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой.
Частые эмоциональные потрясения, стрессы, склонность к депрессиям могут спровоцировать онкопроцесс в организме. Эти состояния чреваты тем, что нарушают привычный для человека режим питания, сна и отдыха. Реакции на стресс индивидуальны: у кого-то пропадает аппетит, а кто-то «заедает» его – и то, и другое одинаково вредно и приводит к нарушениям со стороны пищеварительной системы. Компенсаторные механизмы организма могут дать сбой.
Генетическая предрасположенность и мутации гена BRCA2, диспластические невусы, синдром Линча.

По данным исследований, употребление определённых продуктов способствует образованию раковых клеток. К таким относятся бекон, ветчина, копчёная курица, кофе, газированные напитки, продукты, приготовленные на гриле, жирная пища.

Причины развития

Курение

Люди, которые курят, имеют как минимум в 2 раза больший риск рака поджелудочной железы, чем некурящие. Курильщики со стажем более 40 лет курения могут иметь в 5 раз больший риск. Бездымный табак также увеличивает риск этого заболевания.

Ожирение и диетические факторы

Ожирение, особенно центральное, связано с более высокой заболеваемостью раком поджелудочной железы. Потребление красного мяса, особенно копченого и жареного, также повышает риск развития этого заболевания.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — доказанный фактор риска РПЖ. Также отмечается связь между внезапным появлением сахарного диабета II типа у взрослого человека старше 50 лет и новым диагнозом рака поджелудочной железы, хотя в этих случаях считается, что диабет вызван раком.

Хронический панкреатит

Запущенный хронический панкреатит — существенный фактор риска развития РПЖ.

Риск РПЖ еще выше у пациентов с наследственным панкреатитом. Он увеличивается более чем в 50 раз, а совокупный уровень риска к возрасту 70 лет составляет 40%.

Этот совокупный риск увеличивается до 75% у лиц, в чьей семье панкреатит наследуется по отцовской линии.

Генетические факторы

Приблизительно 5-10% пациентов с карциномой поджелудочной железы имеют генетическую предрасположенность к развитию заболевания.

Из этих опухолей

80-95% имеют мутации в гене KRAS2;
85-98% имеют мутации в гене CDKN2;
50% имеют мутации в р53;
55% имеют мутации в Smad4.

Семьи с мутациями BRCA-2 , которые связаны с высоким риском развития рака молочной железы, также имеют избыток риска и для РПЖ.

Разновидности и признаки рака поджелудочной железы

В основу подходов к классификации рака поджелудочной железы входят разные критерии. По гистологии патология подразделяется на:

Протоковую аденокарциному, которая возникает в клетках протоков. Этот тип панкреатического рака наиболее распространён.
Железисто-плоскоклеточный рак, возникающий из клеток, вырабатывающих ферменты.
Гигантоклеточная аденокарцинома – новообразование в тканях поджелудочной железы, состоящее из кистозных полостей, заполненных кровью.
Цистаденокарциному, которая выглядит как трансформировавшаяся киста.
Муцинозную аденокарциному – неагрессивная форма панкреатического рака. Встречается редко. Это «женская» разновидность рака.
Плоскоклеточный рак возникает из клеток, образующих проток. Заболевание встречается редко, но обладает агрессивным характером течения.
Недифференцированный рак – онкология с самым агрессивным течением.

Существует и классификация, основанная на особенностях структурных тканей поджелудочной железы. Так, в составе железы есть экзокринная ткань и эндокринная. Эндокринная ткань ответственная за выработку гормонов, а экзокринная вырабатывает пищеварительные ферменты. В соответствии с этим, выделяют эндокринные и экзокринные раковые образования поджелудочной железы. Экзокринные опухоли встречаются чаще, чем эндокринные.

К эндокринным опухолям относятся нейроэндокринная онкология, гастринома, инсулинома, глюкагонома, соматостатинома. Как правило, они доброкачественные, но возможен и злокачественный характер.

Липоматоз поджелудочной железы

На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно: отсутствует видимость патологического процесса. Болезненные ощущения часто связываются с расстройствами пищеварительной системы: общая слабость, потеря аппетита, дискомфорт в животе, тошнота, рвота. Первые признаки возможно распознать одновременно с началом метастазирования. Пациент не всегда уделяет им должное внимание по причине их сходства с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. К ним относятся:

Периодические болевые импульсы в поджелудочной железе и возникновение дискомфорта под ребрами с левой стороны, не связанные с приёмом пищи.
Тромбозы глубоких вен в ногах. О наличии тромбоза свидетельствуют повышенная температура кожи ног, покраснение, отёки, боли в ногах, не связанные с повышенными физическими нагрузками. Есть угроза отрыва части тромба и попадания в сосуды. Существует опасность развития тромбоэмболии артерий.
Ночной дискомфорт в области поджелудочной железы.
Приступообразные боли в области пупка, поясницы, лопаток колющего и ноющего характера.
Легкая желтушность кожных покровов и склер глаз, возникающая по причине закупорки желчных протоков раковыми клетками. Закупорка протоков может привести к развитию печёночной недостаточности и внутреннему кровотечению.
Обострение хронических заболеваний пищеварительной системы и снижение аппетита.
Повышенная утомляемость, хроническая усталость.

При игнорировании симптомов ранней стадии рака и откладывании визита к врачу опухоль прогрессирует. Каждый симптом становится выраженным и развернутым. Специфическими онкологическими признаками онкологии являются:

Ноющие или тянущие боли в животе, отдающие в спину. Характер боли имеет схожий характер с болями при холецистите и панкреатите. При наклоне вперед боль усиливается. Максимальной интенсивности боли достигают ночью. Они характерны для рака в хвостовой части железы и в головке.
Болевой синдром из периодического перерастает в постоянный. Боль локализуется в левом подреберье либо в области пупка, свидетельствующая об онкологическом процессе в головке железы. У женщин появляются боли в области яичников, у мужчин – в области предстательной железы
Мигрирующий тромбоз периферических вен.
Кожные изменения в виде зуда и приобретения кожными покровами жёлто-зеленого оттенка. Симптом характерен для рака головки.
Тёмный цвет мочи и светлый цвет каловых масс. Изменения в цвете мочи и кала обусловлены тем, что опухоль пережимает желчный проток. Увеличивается желчный пузырь. В брюшной полости скапливается большой объём жидкости. Картина наблюдается при раке головки железы.
Ощущение тяжести в желудке, отрыжка с тухлым запахом.
Внутренние кровотечения вследствие прорастания опухоли в стенки желудка.
Снижение аппетита и веса на фоне выработки малого количества поджелудочного сока. Симптом характерен для любой локализации опухоли.
Понос, тошнота и рвота как результат сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки и желудка. Подобную симптоматику отмечали половина пациентов с раковой опухолью поджелудочной железы.
Изменения в работе кровеносной системы, проявляющиеся анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией.
Вторичный сахарный диабет и сильная жажда на фоне изменения гормонального фона.

Если и при перечисленных симптомах больной не обратился за медицинской помощью и не начал лечение либо симптоматика не отнесена к онкопатологии, рак пускает метастазы в печень, селезёнку и другие органы. В патологический процесс вовлечен уже весь организм. Онкология прорастает в кровеносные сосуды и нервные окончания. У пациента отмечаются перечисленные выше симптомы, к ним добавляются:

Боли в области поясницы, лопаток, правого подреберья носят опоясывающий характер. После приёма жирной пищи или алкоголя усиливаются. Устойчивы к болеутоляющим средствам.
Стойкая гипертермия – беспричинное частое изменение температуры тела без признаков острого респираторного заболевания.
Кишечные кровотечения.
Выраженная потеря веса.
Бессонница, обусловленная острым болевым синдромом, снизить который не может даже обезболивающее средство.
Каловые массы становятся тёмно-коричневого цвета, жирные. Больной испытывает трудности в опорожнении кишечника.
Желтушность склер, кожных покровов, слизистых оболочек.
Нестерпимый кожный зуд, из-за которого больной не может уснуть. Неприятные ощущения в коже обусловлены закупоркой желчевыводящих протоков онкоклетками. Клетки эпидермиса раздражаются поступающими в плазму солями желчных кислот. Больной расчёсывает кожу до крови.

Опасность описанной стадии онкологии в возникновении интоксикации организма в результате попадания в кровь продуктов распада онкоклеток.

Операция: за и против

Несмотря на то что дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы многообразна и позволяет выявлять массу патологий путем сдачи материала для лабораторного исследования, оперативное вмешательство не всегда подтверждает развитие смертельного заболевания.

Обоснованием вторжения в организм являются данные, полученные путем клинических, инструментальных и других видов анализов. Однако все они могут лишь в той или иной мере указывать на рак. Определить точный диагноз и отличить хронический панкреатит от ранней стадии онкологии зачастую невозможно, поскольку доброкачественные опухоли могут проявлять схожую симптоматику и выглядеть идентично. Только по итогам резекции и исследования удаленных частей можно с вероятностью 100 % говорить о раке поджелудочной железы. 4-я стадия – это единственный этап, который однозначно определяется при лучевых методах исследования, поскольку проявляется метастазированием в следующие органы:

почки;
печень;
легкие;
кишечник;
селезенку
мозг;
кости.

Таким образом, принятие решения о проведении операции – иногда единственный путь, чтобы сохранить человеку жизнь. Конечно, доктор уделяет особое внимание результатам анализов и только в случае крайней необходимости предлагает резекцию. Однако на первых этапах обследования нельзя недооценивать роль онкомаркеров, по показателям которых определяют необходимость тщательнейшего исследования и последующей лучевой диагностики.

Диагностика рака поджелудочной железы

Для установления причины развития раковой опухоли необходима комплексная диагностика. Онколог собирает и анализирует анамнестические сведения: наследственность, перенесенные заболевания пациента, учитывает воздействие вредных факторов на производстве.

Чтобы поставить диагноз, используются методы обследования:

Биохимический анализ крови. Этот метод используется для того, чтобы выявить маркеры рака в крови: карбогидратного антигена СА 19-9, СА-242. При наличии злокачественного процесса показатели крови – билирубина и желчных кислот – будут значительно выше нормы. Если онкология уже распространилась с метастазами по организму, уровень содержания белка в крови снижен. Если процесс распространения метастазов начался, результаты анализа по крови покажут пониженный уровень гемоглобина.
Тестирование на онкомаркеры – это иммуногистохимический метод проверить кровь больного на предмет содержания в ней особых клеток, образованных при прогрессировании злокачественного новообразования в органах и тканях.
Анализ мочи и кала. При возникновении рака в моче диагностируется панкреатическая амилаза. В кале будут присутствовать эластаза-1, ЩФ, С-пептид.
УЗИ, КТ и МРТ – процедуры, которые помогают лечащему врачу принять решение о необходимости провести оперативное вмешательство и определить его степень.
Эндосонография – информативный видео-метод обследования двенадцатиперстной кишки посредством продвижения датчика по этому органу. Метод собирает максимум информации о поджелудочной железе, так как двенадцатиперстная кишка расположена в непосредственной близости от железы.
Рентгенография, ФГДС, ректороманоскопия – методы, которые выявляют стадию метастазирования и определяют локализацию вторичных опухолей.
Биопсия – процедура забора образца ткани железы для лабораторного изучения и выявления злокачественного процесса.
Ангиография – диагностический метод, основывающийся на прокрашивании кровеносных сосудов контрастным раствором, чтобы понять, допустимо ли проводить радикальную операцию.

Ангиография поджелудочной железы

Холангиопанкреатография – метод диагностики протоков поджелудочной железы и желчных протоков. У процедуры выделяют 3 разновидности:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Зонд вводится в двенадцатиперстную кишку, находит отверстие, через которое впадает желчный проток, и через него вводит рентгеноконтрастное вещество. После этих манипуляций пациента отправляют на рентген. На снимках за счёт рентгеноконтрастного вещества протоки подкрашиваются, и становится возможным анализ их состояния.
Чрескожная чреспечёночная холангиография применяется в случаях, когда проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии по тем или иным причинам невозможно. В этом случае рентгеноконтрастное вещество вводят в протоки с помощью иглы.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). По медицинским манипуляциям этот метод схож с МРТ. Он не предполагает введение в организм каких-либо специальных инструментов. Особенность метода в том, что он позволяет получить точную информацию о локализации онкологии, выявить особенности, определить разновидность. К недостаткам метода относится то, что во время МРХПГ нет возможности параллельно проводить диагностику с использованием вспомогательных методов для уточнения клинической картины.

Лапароскопия – хирургия, которая применяется в случае сомнительных данных, полученных другими диагностическими методами.
Метод ПЭТ-сканирования позволяет выявить метастазы в отдалённых органах и тканях.

На основе комплексного анализа данных лабораторных исследований врач-онколог выносит вердикт по заболеванию, ставит прогнозы и назначает лечение.

Диагностические мероприятия

Рак поджелудочной железы диагностируется на 1 стадии редко. Лишь в 30% случаев выявляется опухоль давностью менее 2 месяцев. Чтобы диагностировать данное злокачественное новообразование, понадобятся следующие исследования:

общий и биохимический анализы крови;
общий анализ мочи;
УЗИ органов брюшной полости;
анализы на онкомаркеры;
ультрасонография;
рентгенография;
КТ или МРТ;
холангиопанкреатография;
позитронно-эмиссионная томография;
биопсия;
цитологический и гистологический анализы;
лапароскопия.

В крови пациентов обязательно определяются онкомаркеры рака поджелудочной железы CA-19-9, CF-50, CA-242 и CA-494. У каждого второго больного обнаруживается раковый эмбриональный антиген. Данные анализы не позволяют поставить точный диагноз. Наибольшую ценность представляет исследование тканей. Обнаружение атипичных злокачественных клеток в железе подтверждает диагноз.

Опухоль видно на экране при проведении УЗИ (ультразвукового исследования). Это скрининговый метод исследования, позволяющий определить локализацию новообразования. С помощью УЗИ можно оценить состояние других органов брюшной полости (желчного пузыря, селезенки, печени) и исключить холецистит и гепатит.

Детальное исследование опухоли проводится с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Последняя наиболее информативна и безопасна. Преимуществом МРТ является отсутствие лучевой нагрузки. Этот метод исследования позволяет выявить опухоль железы величиной от 2 см, оценить состояние лимфатических узлов и рассмотреть метастазы.

Для оценки состояния 12-перстной кишки и желчевыводящих протоков проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Данное исследование предполагает введение контрастного вещества с последующей рентгенографией. Иногда при подозрении на рак железы проводится лапароскопия. Это инвазивный метод исследования.

Обязательно проводится анализ крови. В ходе него выявляются следующие изменения:

ускорение СОЭ;
снижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
повышение активности щелочной фосфатазы;
повышение уровня печеночных ферментов;
билирубинемия.

Дополнительным методом диагностики является анализ кала. При раке железа часто обнаруживаются непереваренные фрагменты пищи и большое количество жиров. План обследования пациентов включает опрос и физикальный осмотр. В процессе сбора анамнеза врач выявляет возможные факторы риска развития рака.

Стадии рака поджелудочной железы

Онкология поджелудочной железы проходит ряд стадий:

Стадии рака поджелудочной железы

0 стадия. Процесс образования онкологии запущен: несколько клеток мутировали. Эти клетки находятся в слизистой оболочке поджелудочной железы. Если их обследовать с помощью медицинских методов и удалить, удастся купировать процесс в начальной стадии. В противном случае мутировавшие клетки покинут слизистую оболочку поджелудочной железы и прорастут в пищеварительный орган. Симптоматика злокачественного процесса на начальной стадии отсутствует.
1 стадия. Онкология не нарушает внешний вид железы в силу малого размера. Стадия подразделяется на два этапа. 1А: Стадия протекает без метастазов. Опухоль находится в пределах поджелудочной железы. Размер не превышает 2 см в диаметре. В качестве симптомов пациенты отмечают расстройства пищеварения. Если опухоль расположена в теле либо хвосте железы, появляются признаки эндокринных онкологий. 1Б: Размер опухоли больше 2 см, но она не выходит за границы поджелудочной железы. Если локализована в головке железы, отмечается лёгкая желтушность кожных покровов. Сопутствующими симптомами являются тошнота и жидкий стул. Как и на стадии 1А, появляются признаки эндокринных онкологий.
2 стадия. Подразделяется на две подфазы. 2А: Начинается метастазирование в желчевыводящий проток и двенадцатиперстную кишку, размер не превышает 4 см. Присутствует симптоматика эндокринных опухолей. 2Б: Опухоль увеличивается в размерах и метастазирует в лимфатические узлы. При этом лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при ощупывании. Пациенты жалуются на сильные боли в животе, потерю веса, жидкий стул, рвоту. Присутствует симптоматика эндокринных опухолей.
3 стадия. Метастазы распространяются в желудок, селезёнку, толстый кишечник, возможны в нервы и сосуды. На 3 стадии возможно поражение лимфоузлов. При метастазах в костную ткань человек испытывает боли, похожие на радикулит. При метастазах в лёгкие появляется кашель с кровавой мокротой, одышка. Проявление их в почках обнаруживается отёками ног, болями в пояснице, повышением артериального давления. Анализ мочи выявляет повышенное содержание эритроцитов.
4 стадия. Опухоль распространяется по системам и органам, в результате появляются признаки онкологической интоксикации. Симптоматика этой стадии поражает агрессивным характером.

Болевой синдром на 4 стадии приобретает выраженный характер в результате воздействия раковых клеток на нервные окончания. Пациенты не могут уснуть, не приняв болеутоляющее средство. Боли нарастают. Принятие позы эмбриона несколько облегчает их течение. Если сначала избавиться от боли удаётся с помощью парацетамола и других ненаркотических веществ, то теперь на некоторое время заглушить ощущения способны исключительно опиаты.

В результате катастрофического нарушения работы желудочно-кишечного тракта отмечается истощение организма. Селезёнка увеличивается в размерах – выполнять полноценно иммунофункцию и качественно фильтровать кровь орган уже не может. Анализы крови показывают скопление токсинов. На фоне метастазов возникает непроходимость кишечника. В брюшной полости скапливается до 20 литров жидкости, что обусловлено метастазами.

Вторичные опухоли образуются в лимфатических надключичных узлах. Метастазы в лимфатических узлах приводит к тому, что клетки ткани умирают, образуется жировой подкожный некроз. В венах образуются сгустки крови, вызывающие закупорку вен и приводящие к такому заболеванию, как мигрирующий тромбофлебит.

Рак на 4 стадии не излечим. Однако критическая клиническая картина 4 стадии панкреатического рака не означает отказ врачей от лечения. На этой стадии терапия носит специфичные особенности: основной целью врачей является не борьба с онкологией, а улучшение самочувствия больного и сдерживание метастазов. Врачи предпринимают очевидные меры:

Проводят операцию – полное либо частичное удаление поджелудочной железы и частей окружающих органов.
Назначение анальгетиков для устранения болевого синдрома.
Операции, препятствующие появлению онкологических осложнений. Посредством хирургического вмешательства восстанавливают кишечник и устраняют закупорку желчных протоков, предупреждают внутренние кровотечения.
Назначают химиотерапию, продлевающую жизнь на полгода.
Проводят сеансы лучевой терапии, которая разрушает белок раковых клеток и уменьшает размер опухоли.

При панкреатическом раке 4 стадии прогнозы по сроку жизни больного зависят от степени распространения метастазов и от тех органов, которые они поражают. Общая интоксикация организма оказывает непосредственное влияние на самочувствие больного, подрывая иммунитет и физические силы организма. Сколько проживёт человек при поставленном диагнозе – зависит от индивидуальной восприимчивости организма к химиотерапии. Важную роль играет психологический настрой пациента, поддержка близких и уход.

Исходя из клинической картины 4 стадии панкреатического рака, даже человеку, далёкому от медицины, становится ясно, что выживаемость на последней стадии болезни маловероятна.

Стадии

Выделяют 4 стадии развития этой опухоли. В основе разделения лежат следующие признаки:

Величина новообразования.
Распространение на окружающие ткани.
Наличие отдаленных и регионарных метастатических очагов.

Стадия 0 ставится в том случае, если имеется участок скопления измененных клеток без прорастания в окружающие ткани (рак на месте). При этом регионарные лимфатические узлы рядом с железой не поражаются и отсутствуют метастазы. При I стадии новообразование имеет небольшие размеры. При IA стадии диаметр опухоли не превышает 2 см.

При IB степени величина новообразования составляет более 2 см. Метастазы не определяются. Стадия IIA отличается тем, что опухоль распространяется за пределы железы на чревный ствол, желчевыводящий проток, 12-перстную кишку или верхнюю брыжеечную артерию. Метастазы в других органах отсутствуют.

IIB стадия заболевания характеризуется наличием опухоли любого размера, но без прорастания чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. При этом возможны единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Стадия III отличается распространением опухоли на желудок, селезенку и кишечник, а также поражением чревного ствола. Регионарные метастазы имеются, а отдаленные отсутствуют.

На этой стадии многие больные обращаются к врачу. При игнорировании симптомов заболевания развивается опухоль железы IV степени. Атипичные клетки распространяются по всему организму. Вторичные раковые очаги могут обнаруживаться в печени, легких, костях, желудке, кишечнике и головном мозге. Такая опухоль является неоперабельной.

Описание развития онкологии по системе TNM

Течение болезни можно описать в соответствии с системой TNM.

«Т» обозначает основные характеристики первичной опухоли.

Т1 – онкология находится внутри железы. Соседние органы и ткани не поражены. Распространения метастазов через сосуды и нервы нет. Т1а – размер онкологии меньше 2 см. Т1б – размер опухоли больше 2 см.
Т2 – начальное метастазирование в кровеносные сосуды и нервы.
Т3 – активное распространение метастазов по соседним органам.

«N» – степень метастазирования опухоли в лимфатические узлы.

N0 – метастазирование в лимфатические узлы не происходит.
N1 – начальное распространение метастазов в ближайшие лимфатические узлы.
N2 – вторичные раковые опухоли в лимфатических узлах.
N3 – распространение метастазов в отдалённые лимфатические узлы.

«М» – наличие или отсутствие метастазов в отдалённых органах и системах организма.

С учётом выше описанных показателей системы ТNМ степени развития рака поджелудочной железы выглядят так:

N0	N1	N2	N3
Т1а	1	2	3	4а
Т1б	1	2	3	4а
Т2	3	3	4а	4б
Т3	4а	4а	4б	4б
Любые Т, N и М1	4б	4б	4б	4б

Степень 4б, сопровождающаяся обширными метастазами, встречается часто. Метастазирование развивается в разных отделах брюшной полости, костной ткани, печени, лёгких. Полное выздоровление на описанной стадии невозможно, но посредством медицинских манипуляций можно снизить болевой синдром, улучшить общее самочувствие больного и продлить жизнь.

Метастазы раковой клетки

Изменения на УЗИ

Диагностика рака этого органа предполагает обязательное ультразвуковое исследование. Во время его проведения специалист может заметить следующие изменения:

Увеличение просвета главного протока органа.
Наличие узелковых структур.
Расширение органа или его поражённой части.
Уменьшение эхогенности тканей.
Неровные границы в области распространения злокачественного процесса.

Кроме панкреатической железы, стоит обратить внимание на состояние близлежащих органов и лимфоузлов на предмет их закупорки или распространения метастазов.

Обезболивание и лечение рака поджелудочной железы

Известны случаи, когда обнаруженное злокачественное новообразование в поджелудочной железе, первоначально принятое за очаг онкологии, в действительности было мощным метастазом онкологии в другом органе. Как правило, очаг онкологии в подобном случае локализуется в лёгких, молочных железах, желудочно-кишечном тракте, предстательной железе. Выбросить метастазы в поджелудочную железу способна также меланома, лейомиосаркома, остеосаркома либо карцинома Меркеля. В подобных случаях задача врача – предотвратить дальнейшее распространение метастазов одновременно с началом лечения основного очага онкологии.

Особенностью рака поджелудочной железы является ярко выраженный болевой синдром. Обезболивание осуществляется с применением 3 групп препаратов:

1 группа: ненаркотические анальгетики (анальгин, напроксен и парацетамол). Применяются для устранения слабой боли.
2 группа: наркотические анальгетики (трамадол, промедол и дигидрокодеин). Препараты назначаются, если ненаркотические анальгетики не действуют, а боль носит умеренную степень выраженности.
3 группа: сильнодействующие опиаты (просидол, фентанил). Назначаются, когда наркотические анальгетики стали неэффективными в связи с нарастанием болевого синдрома.

Лечение рака – длительный процесс и дорогостоящий. При выборе методов учитываются особенности конкретного случая заболевания и индивидуальные возможности пациента.

Таргетная терапия и химиотерапия при раке поджелудочной железы

Таргетная терапия – современная разновидность традиционной химиотерапии, в которой используются препараты, действующие только на рак, не оказывая негативного воздействия на здоровые клетки. В основе метода лежит блокировка путей распространения раковых клеток и препятствие их делению.

Метод практически не имеет противопоказаний, легко переносится пациентами. Применяется, когда рак неоперабельный. Однако стоимость лечения значительно выше курсов химиотерапии.

Химиотерапия подавляет образование новых клеток опухоли и уничтожает уже имеющиеся клетки. Онкология различного генеза и локализации часто лечится с помощью указанного метода. Однако при лечении аденокарциномы методика показывает положительную динамику только как вспомогательная. Поэтому к способу прибегают после апробации других методов. К примеру, гормонотерапия – более эффективна в лечении рака поджелудочной железы. Гормональные препараты взаимодействуют с эстрогенами на стенках поджелудочной железы, что оказывает оздоравливающее действие и продлевает жизнь больного.

Таргетный метод лечения оказывает на организм побочное действие – токсичный эффект проявляется в виде тошноты, рвоты, жидкого стула, облысения, нарушений со стороны кровеносной и нервной системы. Указанный вид терапии позволяет продлить срок жизни больного на 6-9 месяцев при условии использования циклами в соответствии с предписаниями врача и в комплексе с другими лечебными процедурами.

Механизм процедуры заключается в воздействии на генетическую структуру клетки и её трансформации. Когда ДНК опухоли разрушена, раковая клетка не может продолжать делиться и распространяться по организму. Онкоклетка гибнет.

Известны 2 вида химиотерапии:

Монохимиотерапия, лечение производится с использованием только одного препарата.
Полихимиотерапия,для лечения используется несколько лекарственных препаратов, принимаемых одновременно либо поочередно.

Для химиотерапии применяются препараты:

Гемцитабин (Гемзар) – препарат, уменьшающий опухоль и препятствующий распространению метастазов. Облегчает протекание болезни и снимает болевой синдром.
Доцетаксел (Таксотер) – препарат применяется в монотерапии. Замедляет процессы деления раковых клеток и улучшает общее самочувствие больного.
Фторурацил и Цисплатин – препараты применяются в комплексе, но строго с учётом индивидуальных особенностей пациентов, так как имеют множественные противопоказания. Если препараты пациенту подходят, терапия продлевает жизнь больного на год.
Гемцитабин (Гемзар) и Фторурацил – применяются в комплексной терапии. Действие препаратов замедляет процессы деления раковых клеток и продлевает жизнь больного на год и больше.

Продолжительность курса определяется врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Лучевая терапия и инновационные методы лечения

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размера опухоли. Показания к ней индивидуальны. Врач назначает её в качестве самостоятельного метода при подготовке к операции либо как дополнительное средство в послеоперационный период.

За рубежом активно применяются инновационные методы борьбы с онкологией – введение ослабленной вакцины Listeria monocytogenes больному вместе с радиоактивными частицами. Апробация метода показала хорошие результаты: бактерия поражает исключительно метастазы, не затрагивая здоровых структур. Становясь носителем радиоактивных частиц, микроб переносит их в клетки раковой опухоли, убивая последнюю.

Зарубежные учёные также работают в направлении выведения стимуляторов для иммунной системы человека, которые научили бы организм эффективно противостоять онкологии. Сейчас разработан препарат подобного действия – Ипилимумаб. Он относится к группе моноклональных антител.

Народные методы лечения рака поджелудочной железы

Народные средства способны тормозить патологический процесс, снять болевой синдром. Условием положительной динамики является соблюдение инструкций врача, проведение полных курсов лечения. Распространёнными методами нетрадиционной медицины являются:

Водка и растительное масло. Смешать 30 мл растительного масла и аналогичное количество водки. Тщательно перемещать смесь посредством интенсивного встряхивания плотно закрытого сосуда. Полученную смесь выпивают одноразово за 15 мин. до приёма пищи 3 раза в день. Курс лечения составляет 3 раза по 10 дней с пятидневным перерывом. После третьего курса перерыв 14 дней. В перерывах между курсами осуществляют контроль веса, контроль уровня гормонов путём сдачи анализа крови и консультируются с онкологом. Схему многократно повторяют в течение нескольких лет. Обязательное условие: количество приёмов пищи не должно превышать 3 раз в день.
Лечение настойкой аконита джунгарского 2,5%. Начинают лечение с единственной капли настойки, каждый день добавляя по 1 капле, дозу доводят до 30 капель в день, потом следует плавное уменьшение дозы до 1 капли в день. Через 30 мин. после настойки нужно выпить травяной сбор из корня ириса, ромашки аптечной, хмеля, цветков календулы, семян укропа, корня болотного аира, корня лапчатки прямостоячей с добавлением 1,5 мл 10% настойки большеголовника одноцветкового.

Помните, нетрадиционная медицина хороша как вспомогательное средство лечения. Народные способны не являются альтернативой операции.

Операция при онкологии поджелудочной железы

Операция считается наиболее эффективным методом лечения онкологии. Но к процедуре много противопоказаний при раке поджелудочной железы. Часто операция противопоказана при наличии метастазов, а патогенные клетки образуются рано и распространяются быстро. Кроме того, онкология поджелудочной железы обычно обнаруживается у людей преклонного возраста, когда пациент рискует не перенести операцию в силу возрастных изменений в организме.

Хирургическое вмешательство при раке поджелудочной железы осложняется тем, что этот орган окружен другими жизненно важными органами в брюшной полости. Для качественного проведения операции хирург должен обладать высокой квалификацией.

Операцию при онкологии поджелудочной железы назначают, когда ещё не успел начаться процесс распространения метастазов. Как правило, поджелудочную железу в последнем случае удаляют полностью. Если удалось сделать операцию до образования метастазов, говорят о выздоровлении пациента.

Когда опухоль метастазирует в другие органы, удаление поджелудочной железы убирает очаг онкологии, но не устраняет болезнь полностью. Возможно частичное удаление поджелудочной железы с целью продления жизни пациента и снятия болевого синдрома. Эти медицинские манипуляции повышают результативность дальнейшего лечения средствами химиотерапии.

Иногда для оттока желчи между тощей кишкой и желчным пузырём устанавливают анастомоз. Процедура требует хирургического вмешательства, но другого характера. К анастомозу прибегают в случаях глубокого прорастания опухоли для облегчения состояния пациента.

Безопасным методом, с помощью которого можно вылечить рак, является криогенный метод лечения, при котором на клетки опухоли оказывается воздействие низких температур, за счёт чего они вымораживаются и гибнут. Метод показывает высокую эффективность в снятии боли и не вызывает осложнений. Но в России количество врачей, владеющих описанной технологией лечения онкологии, крайне мало.

Следует отметить, что аденома повышает риск возникновения послеоперационных осложнений. В случае успешного исхода операции для предупреждения рецидива и в качестве поддерживающей терапии пациенту необходим пожизненный приём инсулина и ферментов, компенсирующих отсутствие органа, который их вырабатывал до операции.

Ультразвуковое исследование

Когда проявление рака поджелудочной железы, симптомы, явно указывающие на проблемы этого органа, начинают беспокоить больного, он направляется к доктору. В первые этапы обследования пациента специалист включает не только опрос и сдачу общих анализов, но и УЗИ брюшной полости. Иногда болезненные ощущения указывают на один орган, а на самом деле страдает другой, расположенный рядом. Такой способ позволяет локализовать возможный очаг заболевания и помочь врачу подобрать дальнейшие методы диагностики или терапии.

Ультразвуковое исследование может показать увеличение какой-либо части поджелудочной или изменение ее контура. Особое внимание при УЗИ уделяют головке железы, поскольку в 80 % случаев именно в ней наблюдается новое образование. В хвостовой части рак значительно реже проявляет себя. Однако бывает, что при обследовании выявляется опухоль всей ткани, что по факту может быть не онкозаболеванием, а острой формой панкреатита.

УЗИ также помогает визуализировать характер изменений и структуру железы. Обычно при такой форме рака опухоль является гипоэхогенной и не имеет внутренних эхоструктур.

Профилактика панкреатического рака

Предупредить развитие любого патологического процесса в организме, в том числе и аденокарциномы поджелудочной железы, помогает отказ от курения.

Необходимо наладить режим питания: приучить организм к частым, но небольшим порциям еды. Это поможет предупредить развитие онкологии и избавиться от лишнего веса. Обязательным условием здорового питания является полный отказ от алкоголя.

Если по роду профессиональной деятельности не представляется возможным исключить воздействие на организм тяжёлых металлов и асбеста, рекомендуется соблюдать правила техники безопасности и в обязательном порядке пользоваться средствами индивидуальной защиты.

Эффективная профилактика панкреатического рака – здоровый образ жизни и правильное сбалансированное питание. Внимательное отношение к здоровью, прохождение периодических медосмотров и лечение выявленных заболеваний – вот верный способ защитить организм от онкологии.

Врачи-онкологи рекомендуют раз в год обследование брюшной полости и органов за брюшиной на УЗИ даже здоровым людям, не попадающим в группу риска по панкреатическому раку. Если же человек относится к группе риска по панкреатической онкологии по 2 и более факторам, то дополнительно к ежегодному УЗИ врачи рекомендуют сдавать анализ крови на обнаружение маркера CA 19-9.

Компьютерная томография

Данное исследование проводится посредством использования рентгеновского излучения, которое проходит сквозь органы и ткани. Поскольку все они имеют разную плотность, как и онкообразования, то аппарату удается передать изображение по слоям. Итоговое отображение позволяет визуализировать те органы, которые подвергались томографии, и их структуру. Специалист может оценить не только размеры поджелудочной железы, но и различные отложения, воспаления и отеки. Следует отметить, что степень излучения КТ намного меньше, чем обычного рентгена. При подготовке к этому виду обследования нужно иметь в виду, что зачастую используют контрастирование. Поэтому наличие противопоказаний к применению йодсодержащих препаратов нужно обязательно озвучить лечащему врачу. Также следует уведомить доктора об имеющихся у вас аллергических реакциях на лекарственные средства.

Прогноз по панкреатическому раку

Прогноз исхода болезни зависит от времени обнаружения. Опасность болезни в том, что даже при ранней диагностике и соблюдении пациентом рекомендаций врача, полное выздоровление наступает лишь в 15% случаев. 20% больных обречены на смерть в течение 5 лет после операции даже при условии точного следования всем клиническим рекомендациям.

Ключевой момент в прогнозировании – возможность оперативного удаления опухоли. Следует помнить, что при обширном метастазе хирургическое вмешательство не принесёт ощутимого улучшения ситуации. После вынесения вердикта о стадии заболевания пациенты живут 3 года. Для снятия болевого синдрома назначается поддерживающая терапия. При игнорировании медицинских рекомендаций летальный исход наступит через 2-3 месяца.

Продлить жизнь больного и облегчить его самочувствие помогает соблюдение клинических рекомендаций, химиотерапия, лучевая терапия, обеспечение отвода желчи из организма, приём обезболивающих препаратов, психологическая помощь.

Если пациент обратился при первых признаках заболевания, патологический процесс удаётся купировать и болезнь закончится исцелением. Статистика свидетельствует о благоприятном исходе у 3/4 пациентов.

Независимо от стадии рака, прогноз исхода заболевания во многом определяется настроем больного. Вера в лучшее, полное доверие к врачу и к применяемым методам, оптимистический настрой – те составляющие, благодаря которым многие больные справились с раком даже при сомнениях врачей в успехе лечения.

Пункции при биопсии

Исследование посредством биопсии подразумевает взятие небольшого фрагмента больной ткани пациента из области возможного развития опухоли. Обычно его берут хирургическим путем, делая небольшой надрез. Новые технологии теперь позволяют проводить биопсию и посредством взятия небольшого количества клеток с помощью шприца. Обязательно при взятии пункции область опухоли контролируется просвечивающими установками: УЗИ, рентгеном, при помощи томографии. Это позволяет точно расположить устройство для взятия ткани.

Важная информация: Симптомы инсулиномы поджелудочной железы

Эндоскопия тоже используется при пункциях, но из-за ее болезненности и сложности предпочитают проводить хирургическое вмешательство или посредством шприца первично диагностированным пациентам.

Только биопсия и клинические анализы с выяснением характера ткани могут помочь установить точный диагноз. Данная процедура является обязательной.

Диагностика

Чтобы определить стадию рака, применяют различные методы диагностики. Самым информативным является КТ. Для уточнения диагноза проводят пункционную биопсию с помощью УЗИ или КТ. Если опухоль находится лишь в поджелудочной, её на ранней стадии не так просто выявить.

Методы диагностики:

обследуется брюшная полость с применением УЗИ;
на КТ подробно изучается весь орган и выявляется, где именно образовалась опухоль;
эндоскопом или иглой проводят биопсию;
проводят холангиографию или ангиографию, то есть в протоки или сосуды вводят специальное контрастное вещество и делают снимки;
анализы крови, чтобы обнаружить какие онкомаркеры повысились (СА19–9 и СЕА).

Важно! Рак поджелудочной составляет 3% от всех онкозаболеваний. В 60% случаев опухоль поражает головку органа, в 10% – тело, в 8% – хвост. В 23% случаев – весь орган.

Симптомы болезни

На ранней стадии больной чувствует симптомы, которые довольно просто связать с рядом других заболеваний. Это могут быть обычные запоры, недомогание и слабость. Диабет весьма искусно маскирует более серьезную болезнь. Первые признаки рака поджелудочной железы у женщин и мужчин на ранних стадиях можно обнаружить по непроверенным исследованиям ряда специалистов.

Так, многие заболевшие жаловались, что практически за полгода до того как начал проявляться основной штамп болезни они внезапно почувствовали отвращение к любимым ранее продуктам и напиткам. Незначительное количество людей ощущало приступ панкреатита за полгода до диагностики. Первые симптомы заболевания зачастую проявляют себя лишь на поздних стадиях, поскольку в данном случае уже происходит сдавливание соседних органов.

Боли при раке поджелудочной железы — это основной признак, проявляющий себя в числе первых. Такой симптом говорит о том, что болезнь метастазирует и переходит на нервные окончания. Болевые ощущения проявляются в зависимости от места поражения одного из органов. Боли усиливаются после приема вредной пищи, а также в положении лежа на спине.

Тромбоз — существенный симптом, который проявляется отеками и покраснением ног. Также у пациента повышается температура. Если опухоль добирается до желчного протока, может появиться механическая желтуха. Кожа и слизистые становятся желтого оттенка, моча при этом темнеет, наблюдается вздутие живота. Со временем кожа из желтого приобретает резкий зеленоватый оттенок.

У некоторых отмечают появление интоксикации, возникающее при попадании в кровь зловредных веществ. Появляется симптом еще на ранних стадиях болезни, но часто его ошибочно принимают за другое заболевание. Человек начинает резко терять вес, чувствует усталость и полную потерю аппетита. Вместе с тем часто вес уходит и при нормальном питании. Метастазы при раке поджелудочной железы могут проявить себя в виде сильного кашля, одышки, боли в груди и даже кровохаркания. Еще один яркий внешний симптом — вялый вид больного.

Важная информация: Что такое реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка

Рак претерпевает такие стадии развития:

Опухоль располагается лишь в районе поджелудочной, имеет размер максимум 2 см и довольно легко устраняется хирургическим путем.
Новообразование переходит на другие органы, но все еще подвергается хирургическому вмешательству.
Рак прорастает в кровеносную систему, задевает лимфатические узлы. Операция все еще возможна, но не во всех случаях.
Метастазы проходят в брюшную полость и уже не удаляются из организма.

Лечение болезни

Как лечить рак? Первое, что необходимое сделать, — полностью избавиться ото всех зараженных клеток в организме. Если подобное невозможно, необходимо остановить дальнейший рост опухоли, не позволив ей метастазировать, и уменьшить симптомы рака поджелудочной железы у женщин и мужчин. Для лечения прибегают к самым различным методам.

Хирургическое вмешательство зачастую практически не применяется, поскольку подразумевает под собой ряд серьезных условий и дальнейших осложнений. Во-первых, рак не должен распространиться на соседние органы. Во-вторых, должны полностью отсутствовать метастазы.

Данная операция подразумевает полное или частичное удаление онкологии, а иногда проводят удаление и других пораженных органов. Поскольку эта процедура необычайно трудная и сложная, хирургическим путем чаще всего удаляют опухолевое образование у молодых людей, так как именно их организм наиболее быстро восстанавливается после серьезных вмешательств извне. После операции выздоровевший пожизненно принимает ферменты и инсулин. Хирургические приемы целесообразны лишь в 10% диагностирования заболевания, поскольку рак развивается с необычайной скоростью и велик риск больших ухудшений после процедуры.

Химиотерапия при раковой опухоли нецелесообразна и назначается дополнительно к лучевой терапии, чтобы уменьшить симптомы больного. Гормональное лечение довольно часто приостанавливает развивающиеся опухоли, поскольку в составе подобных препаратов есть химические элементы, препятствующие дальнейшему распространению метастазов. При регионарной терапии лекарства вводятся в железу, а при системной — в мышцу или вену.

Важная информация: Деформация и загиб поджелудочной железы

Лучевое лечение назначается уже после проведенной операции, чтобы окончательно устранить все оставшиеся карциномы в клетках, которые не смог достать скальпель хирурга. При внутренней терапии облучение происходит при помощи специальных игл. Внешнее излучение подразумевает манипуляцию, которую проводят с помощью специальных технологий.

Клиника рака при биологической или иммунотерапии лишь проходит ряд испытаний для подтверждения своей целесообразности. Синтезированные вещества вводят прямо в иммунную систему, заставляя их начать борьбу со зловредными клетками. На начальном этапе начинают с ненаркотических веществ, позже переходят к наркотическим, в том числе и к сильнодействующим. Рак поджелудочной железы с метастазами практически не лечится.

Медики устраняют лишь симптоматику заболевания при помощи вышеупомянутых средств лечения.

Народных методов для борьбы с раком поджелудочной не существует. Да, у некоторых лекарственных препаратов в составе могут быть те или иные растения, но там содержится и множество других ингредиентов. Ни в коем случае не нужно пытаться избавиться от столь серьезного заболевания самостоятельно сомнительными методами. Это может нести серьезную опасность для жизни. Не последнюю роль сыграет и подбор правильного медицинского центра по борьбе с болезнью.

ТАБ

Тонкоигольная аспирационная биопсия – это отсасывание жидкой субстанции из поражённого участка с помощью иглы для последующего цитологического исследования. Применяется с целью выяснения природы поражения – характера опухоли или воспаления.

Забор материала производится под контролем УЗИ, компьютерной томографии или эндоУЗИ. Такой контроль обеспечивает точное попадание иглы в подозрительную зону, а также предотвращает прокол сосуда.

Показания к тонкоигольной биопсии:

бессимптомные кистозные опухоли поджелудочной железы, характер которых невозможно оценить другими методами;
подозрение на аутоиммунный панкреатит;
подозрение на липоматоз поджелудочной железы;
подозрение на лимфому поджелудочной железы.

Перечисленные заболевания чаще всего не требуют оперативного лечения, однако некоторые из них требуют специфической терапии.

ТАБ также целесообразна при невозможности по какой-либо причине хирургического лечения РПЖ. В таких случаях для замедления опухолевого процесса проводится химио-, а иногда и лучевая терапия, поэтому для оценки чувствительности к такому лечению необходимо выяснить тип злокачественной опухоли.

Применение ТАБ в диагностике РПЖ ограничено по следующим причинам:

невозможность качественного забора в случае склерозированной, твёрдой опухоли;
не слишком высокая точность метода, особенно при малых размерах опухоли;
вероятность обсеменения брюшины или пункционного канала раковыми клетками.

Если в аспирате, полученном при выполнении ТАБ, не обнаружены опухолевые клетки, это не означает отсутствие опухоли. Если по результатам МСКТ и эндоУЗИ опухоль признана резектабельной, тонкоигольная биопсия чаще всего не требуется.

Прогноз

Из-за быстрого роста и метастазирования опухоли, при раке поджелудочной железы прогноз более чем неутешительный. Длительность жизни с таким диагнозом зависит от типа рака, стадии, исходного состояния здоровья, лечебных мероприятий. При активном лечении максимальный срок жизни больного около пяти лет.

без оперативного вмешательства при диагностировании последней стадии человек живет не более полугода;
курс химиотерапии продлевает продолжительность жизни от полугода до девяти месяцев;
лучевая терапия без хирургического вмешательства дает больному еще год жизни;
после радикальной операции продолжительность жизни может варьироваться от полутора до двух лет (в редких случаях до пяти);
операция наряду с лучевой терапией дает полтора года;
при диагностировании 4-й стадии лишь четыре процента людей живут больше года и два процента проживают еще пять лет.

Естественно, мучительное существование с раком ПЖ тяжело назвать жизнью.

Профилактические меры

Соблюдение профилактических мер не дает 100% гарантии от онкологического заболевания. Профилактика позволяет снизить риск возникновения болезни, так как большинство внешних факторов, влияющих на ее появление, являются обратимыми.

Прежде всего, врачи рекомендуют отказаться от вредной привычки в виде курения или частого употребления алкогольных напитков. Необходимо правильное, сбалансированное питание, содержащее рыбные продукты, молочную пищу, фрукты, овощи, содержащие витамины E, C. При частом употреблении орехов важно учитывать, что несвежие орехи являются опасными для здоровья из-за заражения афлатоксином. Продукты с содержанием нитратов лучше исключить из рациона.

Пользу принесут занятия спортом, так как отсутствие двигательной активности приводит к развитию раковых заболеваний. Достаточно уделять спорту хотя бы полчаса каждый день, и результат будет налицо.

Употребление достаточного количества воды помогает выводить из организма патогенные микробы, которые оказывают влияние на развитие патологий.

Профилактическими мерами считают своевременное прохождение обследований раз в 12 месяцев, если симптомом никаких нет. Если есть признаки, которые дают повод для беспокойства, с обследованием лучше не медлить. Только сочетанием всех методов профилактики удастся добиться положительного результата, укрепить организм. Рак поджелудочной железы вылечить можно только при соблюдении всех предписаний врача, прохождении нужных операций, использовании всех методов традиционной, нетрадиционной медицины. Нельзя опускать руки, сдаваться, ждать, пока рак полностью поглотит организм. Современная медицина имеет возможность помочь больным онкологией. Запрещается заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние организма. Любые процедуры должны согласовываться с лечащим врачом, без его рекомендаций терапия проводиться не должна.

Терапевтические мероприятия

Вылечить рак поджелудочной железы сложнее, чем любые другие патологические процессы. Рак как заболевание протекает стремительно, плохо поддается излечиванию, даже на ранних стадиях, поэтому следует приложить все усилия для борьбы с этим недугом.

Менее опасное новообразование 1 стадии удаляют хирургическим путем. Кроме самого новообразования, удаляют лимфоузлы, которые находятся рядом с местом развития рака. После удаления производится облучение, для того чтобы избежать повторного появления опухоли или ее перехода в другое место.

Лечебные мероприятия будут напрямую зависеть от степени развития раковой опухоли в железе, так как стадия заболевания определяет меры, которые потребуется принять, длительность терапии. Используются несколько методов терапии одновременно. От рака невозможно избавиться только оперативным путем, при прохождении химиотерапии или облучения. Существуют несколько разновидностей операций при раке, которые являются эффективными способами в борьбе с патологией.

Терапия оперативным путем

Только во время развития начальной стадии онкологического заболевания производится операция Уиппла. При проведении такого рода операции частично будет удалены двенадцатиперстная кишка, лимфоузлы, часть желудка. Удаляют желчный пузырь, непосредственно поджелудочную железу. Решиться на данный метод терапии крайне сложно, но ее проведение показывает высокую эффективность при борьбе со страшным заболеванием. Времени на раздумья дается немного, так как за это время продолжает увеличиваться количество раковых клеток.

При заболевании, которое не вышло за пределы тела железы, производят полную резекцию. Развившийся рак в хвосте, теле удаляют при помощи дистальной резекции. Операция подразумевает полное избавление от тела, хвоста. Головка не трогается. Производится операция по удалению центрального участка железы. Хвост, тело сшиваются между собой при помощи кишечной петли. Данный вид операции имеет название — сегментная резекция.

Если образование нерезектабельно, жизнь человека облегчают, используя паллиативные методы оперирования. При их проведении удаляются участки новообразования, для того чтобы давление на находящиеся рядом органы снизилось. Удаляют нервные окончания, метастазы, если таковые были обнаружены. Избавляются от участка кишечника, желчевыводящих путей, перфорации участка.

Неоперабельные виды опухоли, которые закрывают проток желчи, удалять не будут. Производится эндоскопический стент, который подразумевает установку трубки в желчный проток. По трубке желчь будет выводиться в тонкий участок кишечника, если такой возможности нет, то желчь при помощи трубке будет попадать в стерильную емкость из пластика.

В том случае, когда новообразование не позволяет пище из желудка попадать в кишечник, производится шунтирование. Два органа пищеварения подшивают между собой, новообразование при этом не затрагивается. После проведения операции обязательно мерой является проведение лучевой или химиотерапии.

Использование химиолучевой, лучевой терапии

Такое меры являются обязательными, так как только при помощи облучения, препаратов химии удается снизить риск появления повторной опухоли. Благодаря тому, что новые раковые клетки, которые не получили своего иммунитета к препаратам, блокируются, есть вероятность длительной стадии ремиссии. В поздний период развития болезни методом воздействия химиопрепаратов можно только облегчить состояние.

В качестве такого вида терапии используются методы полихимиотерапии, монохимиотерапии. Монохимиотерапия подразумевает использование одного лекарственного препарата, такой вид лечения дает меньше 30% шансов на выздоровление. При выборе полихимиотерапии шанс возрастает до 40%.

Во время терапии такими методами пациенты сталкиваются с побочными эффектами. Среди них потеря волос, слабость, тошнота, повышается риск заболевания болезнями, носящими инфекционный характер.

Лучевой метод лечения производится, если новообразование является неоперабельным, перед проведением операции, после нее для уменьшения риска повторного роста опухоли, развития метастазов. Само лечение происходит с использованием тормозного излучения, быстрых электронов, гамма-излучения.

Таргетный вид лечения

Не так давно стали использовать новый вид терапии. Таргетная терапия является одной из отраслей химиотерапии, но при этом при получении положительной динамики в лечении уменьшается степень, количество побочных эффектов. Состав препаратов оказывает влияние на пораженные клетки. Живые, здоровые клетки не затрагиваются, поэтому данный вид лечения переносится легче. Стоимость таких препаратов выше, чем остальных, но их эффективность доказана.

Лечение

Вылечить больного достаточно сложно, поскольку большинство начинает обращаться за помощью уже на 3-4 стадии. Возможность устранения опухоли операбельным путем диагностируется в 5% пациентов, при этом летальность радикального типа операций становит около 50%.

Различают такие методы для лечения:

Хирургический метод. Он представляет собой два вида хирургического вмешательства:

Радикальный вид (например, удаление железы, разнотипные модификации панкреатодуоденальной резекции, тотальная панкреато-дуоденэктомия, операция Уиппла, хирургия минимально инвазивного типа, криогенный способ);
Паллиативный вид, при котором сама опухолевая ткань не удаляется, а только устраняются последствия заболевания (бескровное желчеотведение, устранение зараженной части, сшивание пораженных сосудов и др.).

Рентгенохирургический метод – это способ является подобием паллиативному виду лечения. Он используется для декомпрессии проток желчи при желтухе.

Для лечения используются такие варианты лучевой терапии:

Тормозное излучение;
Дистанционная гамма-терапия;
Быстрое электронное излучение.

Курсы облучения подразделяют на:

Предоперационные;
Интраоперационные;
Послеоперационные.

Химиотерапия – метод, используемый в тяжелых случаях, когда опухолевая ткань начала метастазировать на ближайшие органы.

Самые популярные системы лечения на основании митомицина, доксорубицина и фторурацила.

Среди новых лабораторных разработок пользуются успехом:

Доцетаксел.
Иринотекан.
Гемцитабин.
Паклитаксел.
Ралтитрексед и иные.

Химиотерапия бывает 2-х типов:

Монохимиотерапия, когда в качестве лечения применяется только один сильный препарат;
Полихимиотерапия – используется одновременно большее одного препарата, их комбинируют или используют поочередно.

Лабораторная диагностика и выявление онкомаркеров

На ранних этапах развития подтвердить рак может лишь один лабораторный анализ: анализ крови на наличие опухолевых маркёров. Для поджелудочной железы это – канцероэмбиональный (СЕА) и карбоангидратный (СА-19-9-антигены).

На поздних этапах помимо этого анализа проводят:

Общеклинический анализ крови, где обнаруживается снижение гемоглобина и эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
Биохимический анализ – нарушение белкового состава крови, увеличение щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы.
Общий анализ мочи – увеличение глюкозы, появление диастазы (панкреатической амилазы).

Классификация заболевания

С учетом отдельных особенностей и функций органа существуют подразделения онкологии поджелудочной:

по анатомо-гистологическим свойствам пораженных структур;
по локализации очага заболевания.

Разновидности

В зависимости от того, какая ткань пострадала, он может быть представлен следующими разновидностями:

муцинозной цистаденокарциномой, происходящей из перерожденной железистой кисты;
гигантоклеточной аденокарциномой с кистозным перерождением структуры;
ацинарным раком;
железисто-плоскоклеточным, сочетающим происхождение как из клеток протоков железы, так и из отделов, производящих ферменты;
плоскоклеточным, исходящим из структур протока;
протоковой аденокарциномой, поражающей клетки, выстилающие протоки;
недифференцированным раком, наиболее прогностически опасным.

Вовлечение эндокринно-активных зон приводит к возникновению:

глюкагономы (вырабатывающей чрезмерное количество глюкагона);
инсулиномы (производящей избыток инсулина);
гастриномы (с гиперпродукцией гастрина – гормона, стимулирующего функции желудка).